Amblyopia - kas tai? Vaikų ambliopijos simptomai ir gydymas

Amblyopija yra funkcinis (neekologiškas), grįžtamas regos sutrikimas, dažniau atsirandantis vaikystėje ir paauglystėje. Ambliuopija negali pakoreguoti naudojant akinius ir kontaktinius lęšius, neperduoda savęs ir dažniausiai yra antrinis regos sutrikimas.

Kas tai yra Kai žmogaus ambliopijos akys mato skirtingas nuotraukas, jie skirtingai dalyvauja vizualiniame procese: viena akis visiškai nesupranta, smegenys negali sumažinti vizualaus vaizdo abiejose akyse į vieną bendrą, galų gale vienos akies darbas yra visiškai arba iš dalies nuslopintas objektų apimties suvokimas, jų vietos buvimo erdvėje seka, objektų dydžiai taip pat vertinami netinkamai.

Būtent dėl ​​vizualiųjų zonų vystymosi sulėtėjimo, kad gydymas turėtų būti atliekamas iki 7 metų amžiaus, o akių susidarymas vyksta. Dėl aplinkos blogėjimo ir dėl įgimtų patologijų buvimo ši liga tampa vis dažniausia, ypač vaikams.

Kas yra ambliopija - priežastys

Kodėl pasirodo ambliopija ir kas tai yra? Paprastai ambliopija vystosi vaikystėje. Pagrindinė ambliopijos vystymosi priežastis - kiaukutė. Tačiau jis taip pat gali išsivystyti, kai yra sunki trumparegystė ar trumparegystė, nistagmas (nevalingas, ritmiškai virpesių akių judesys), taip pat astigmatizmas.

Amblioopijos vystymosi rizikos veiksniai yra šnipiškumo buvimas, iki 6-8 metų amžiaus, didelis ameropėjos laipsnis ir nepriteklius skatinančios sąlygos (šiuo atveju nepriteklius reiškia, kad organas negavo regos stimulo). Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • naujagimio svorio trūkumas;
  • priešlaikinio retinopatijos;
  • smegenų paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • apsunkinta šeimos istorija, susijusi su anisometropija, isoametropija, šnipštis, ambliopija, įgimta katarakta.

Ypač dažnai ambliopija vystosi žmonėms, kurių akių optinė galia skiriasi daugiau nei trijų dioptrijų. Kartais ambliopijos priežastis tampa kliūtimi šviesos spindulių judėjimui. Tai gali būti randas, katarakta, katarakta, ypač įgimta, oftalmoplegija (akių raumenų paralyžius), ptozė (akies voko ptozė).

Ambliozė taip pat gali vystytis tiems, kurie, prastos regos, nešioja akinius ar lęšius, kurių akys nežino, ką "gerai pamatyti".

Klasifikacija

Yra keletas ambliopijos tipų, kurių kiekviena turi tam tikrų savybių:

  1. Refrakcijos ambliopija - labiausiai paplitusi rūšis, ji taip pat vadinama optiniu. Akies optika yra sugadinta - akies šviesos spinduliai atsispindi nevienodai. Tai atsiranda dėl to, kad buvo užmirštas astigmatizmas ir sparčiai progresyvus artimumas. Gydytojai paprastai skiria dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius. Vaikystėje šios ligos gydymas yra labai sėkmingas, svarbiausia nevėluoti gydymo pradžią, o ne drebėti nešioti akinius.
  2. Disbinokulyarnaya ambliopija vystosi pažeisdama binokulinį regėjimą su šnipščiu. Viena akis gali nukentėti nuo stipraus tiesiobiškumo. Kai taip atsitinka, smegenys "išjungia" šią akį, o regėjimo funkcija visiškai patenka į kitą akį.
  3. Psichogeninė ambliopija. Dažniausiai šis tipas pasirodo isterijoje. Liga atsiranda staiga, dažnai dėl labai stiprų emocinį šoką. Tai galima išgydyti, bet laiku apdoroti. Tokiu atveju pacientui gali būti rekomenduojama aplankyti psichologą, taip pat imtis raminamųjų priemonių.
  4. Nepakankamas ambliopija vystosi, kai vystosi katarakta, erškėtis ar panaši liga ir sukelia regos sutrikimus. Kartais nepriteklius ambliopija veikia abiem akimis.

Laipsniai

Šiuo metu yra 5 amblipijos laipsniai, priklausomai nuo regėjimo aštrumo sumažėjimo:

  • I laipsnis - labai silpna ambliopija, regos aštrumas - 0,8-0,9.
  • II laipsnis - silpna ambliopija, regos aštrumas 0,5-0,7.
  • III laipsnis - vidutinė ambliopija, regos aštrumas 0,3-0,4.
  • IV laipsnis - stiprus ambliopija, regos aštrumas 0,05-0,2.
  • V laipsnis - labai stipri ambliopija, regos aštrumas žemiau 0,05.

Žmogaus optinio organo ligos išsivystymo laipsnis labai priklauso nuo susijusių ligų vystymosi lygio.

Simptomai ambliopijos

Patologija priklauso nuo to, kad pažeista akis mato neapibrėžtą vaizdą, kuris nesutampa su tuo, ką suvokia sveikas akys. Dėl šio disonanso smegenys negali sujungti abiejų paveikslėlių į vieną, dėl kurių silpnoji akis palaipsniui išsijungia nuo vaizdo analizės proceso ir aktyvaus darbo. Dėl tokio priverstinio neveikimo pasireiškia laipsniškas regėjimo mažėjimas.

Specialistai nustatė pagrindinius ambliopijos simptomus:

  1. Blogas regėjimas (vienas, abi akys);
  2. Strabizmas;
  3. Pavyzdžiui, skaitant, amblipijos pacientas gali pakreipti galvą arba uždaryti vieną akį;
  4. Orientacijos pažeidimas naujose neįprastose sąlygose, blogas judesių koordinavimas.

Daugeliu atvejų pacientas su nedideliu ambliopijos laipsniu net neįtaria jo buvimo. Kartais tai atsitinka, pacientas atsitiktinai nustato skirtingą akių optinę galią, tačiau pradinėje šios ligos stadijoje yra beveik neįmanoma nustatyti.

Ambliopijos diagnozė

Prieš suprasdami, kaip gydyti ambliopiją, turite tinkamai diagnozuoti. Todėl, norint tinkamai diagnozuoti ambliopiją, būtina atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, atlikta oftalmoskopija, biomikroskopija, dugno tyrimas.

Bendroji informacija apie regėjimo būklę gaunama naudojant oftalmologinius testus: regos aštrumo tikrinimas be korekcijos ir jo fono, spalvotų bandymų, perimetro ir refrakcijos testo. Priklausomai nuo regėjimo aštrumo sumažėjimo nustatomas ambliopijos laipsnis.

Oftalmoskopija, biomikroskopija, akies dienos tyrimas naudojant "Goldman" objektyvą atliekamas siekiant ištirti akies struktūras ambliopijoje. Siekiant nustatyti lūžių ir stiklakūnio kūno skaidrumą, naudojamas akių tyrimas perduodamoje šviesoje. Kai medija nėra nepermatoma, jų būklė tiriama ultragarsu akies.

Amblyopijos gydymas

Visų pirma, reikėtų pažymėti, kad kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė galimybė gauti teigiamą ambliopijos gydymo rezultatą. Amblipijos gydymas suaugusiems yra daug sunkesnis. Tai yra tai, kad beveik neįmanoma visiškai formuoti vaizdo analizatoriaus komponentus tinkamai veikti. Vizualių problemų, kurios nėra išgydomos vaikystėje, mažai tikėtina, kad bus išspręstos suaugusiam gyvenimo laikotarpiui.

Geriausias būdas pasiekti ir palaikyti aukštą regėjimo aštrumą yra normalus binokulinis regėjimas. Norint sėkmingai gydyti, būtina nustatyti tipą ir pašalinti pagrindinę ambliopijos priežastį. Dažniausiai tai yra binokulinio regėjimo nepakankamumas ir slopinimas.

Vienas iš tradicinių ir pagrindinių ambliopijos gydymo būdų yra oklūzija - sveika akis nuo akies regėjimo. Šiuo tikslu naudojami specialūs plastikiniai okliudai, kurie pritvirtinti prie akinių rėmo. Kartu su okliuzijos naudojami metodai šviesos tinklainės stimuliacija (dirginimo Fovea geltonosios dėmės baltos arba monochromatinės šviesos blykstės lempa, nenuoseklus sijos helio-neono lazeris, klasių specialiai atrinkti stalo žaidimai - mozaikos kubeliai, tapyba), elektros stimuliacija regos nervo amblyopic akis ir kt.

Apskritai, ligos gydymas turėtų būti atliekamas nuolat stebint gydytoją, kuris stebės pasirinkto gydymo veiksmingumą ir jo poveikį sveikai akiai.

Prognozė

Jei gydymas pradedamas iki penkerių metų, paprastai normalus regėjimas gali būti atstatytas. Tačiau net ir šiuo atveju vaikas gali likti objektų gylio suvokimo pažeidimu. Kai gydymas pradedamas po 10 metų, tikėtinas tik dalinis regėjimo atstatymas.

Mažas gydymo rezultatas dažnai siejamas su tėvais, ignoruojančiais gydytojo rekomendacijų, nenorėjimo dėvėti akinius vaikui, ilgai ieškoti tinkamo specialisto. Dėl šių veiksmų laikas praleidžiamas, o patologija turėtų būti ištaisyta kuo greičiau.

Ambliozijos akys - simptomai ir gydymo programa

Ambliozė yra regėjimo sutrikimas, kurį sukelia regos analizatoriaus funkciniai sutrikimai, kurių negalima ištaisyti naudojant kontaktinius lęšius ir akinius.

Kitame liga vadinama "tingiu akiu" arba "nuobodu akies" sindromu. Pagal ICD 10 jis turi kodą H53.0. Oftalmologijoje amblipija laikoma viena iš pagrindinių vienašališko regos sumažėjimo priežasčių.

Amblipijos priežastys

Kas tai yra Jei vaizdas nėra aiškus, jis yra dvigubas, neryškus arba prastai atskiriamas, tada akis, kaip ir vaizdo analizatorius, yra išjungtas iš darbo - tai yra ambliopijos pagrindas.

Yra dviejų tipų ambliopija:

  • pirminis, kuris susidaro įsčiose, nes pažeidžiamas tinkamas akies obuolio formavimas ir augimas.
  • antrinis, atsirandantis per visą gyvenimą dėl įvairių akių patologijų susidarymo.

Antrinių ambliopijos variantų susidarymo priežastys priklauso nuo patologijos, dėl kurios nutrūksta regėjimas. Yra daug priežasčių, dėl kurių:

  • ambliopija dėl akių regos akivaizdos skirtumų, kai netinkamai atliekama regos korekcija ir skirtingų akių vaizdų neatitinka.
  • ilgalaikis objektyvo debesis, tokia ambliopija vadinama užkampėjimu.
  • Ambliozė dėl spalvos aklumo dėl kūgio anomalijų yra visada abipusė.
  • vaikai dažnai turi ambliopiją dėl šnipščio. Pjovimas akis perduoda klaidingą informaciją į smegenis, nes tai, ką nuotraukos nesutampa, mato dvigubai ir atsiranda disbalansas. Smegenys išjungia regimąjį darbą paveiktą akį.

Amblioopijos vystymosi rizikos veiksniai yra šnipiškumo buvimas, iki 6-8 metų amžiaus, didelis ameropėjos laipsnis ir nepriteklius skatinančios sąlygos (šiuo atveju nepriteklius reiškia, kad organas negavo regos stimulo). Be to, rizikos veiksniai yra šie:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • naujagimio svorio trūkumas;
  • priešlaikinio retinopatijos;
  • smegenų paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • apsunkinta šeimos istorija, susijusi su anisometropija, isoametropija, šnipštis, ambliopija, įgimta katarakta.

Nėščioms moterims rūkyti, vartoti narkotikus ir alkoholį gali padidėti ambliopijos ir šnipščio atsiradimo rizika.

Laipsniai

Yra žinoma, kad yra 5 laipsniai ligos. Reikia pažymėti, kad regėjimo sutrikimas vyksta laipsniškai.

  • Kai regėjimo sumažėjimas yra žemesnis nei 0,05, kalbama apie labai didelį (5-ąjį) tinginį akies sindromą. Pirmojo laipsnio ambliopija atsiranda, kai regėjimo aštrumas yra 0,8-0,9. Šis laipsnis vadinamas labai silpna.
  • Apie ambliopiją II laipsnis (silpnas laipsnis) jis ateina su regėjimo aštrumu 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3 laipsnis, vadinamas vidurkiu, atitinka regėjimo aštrumą 0,3-0,4. Jei regėjimo aštrumas yra nustatytas 0,05-0,2, tai jau yra 4 laipsnio ligos ar ambliopijos aukšto laipsnio.

Klasifikacija

Toliau nurodyti ambliopijos tipai:

Kiekviena ambliopijos rūšis turi savo patologinius ir klinikinius požymius, tačiau yra įprastas klinikinis simptomas visiems ligos tipams - funkcinei įvairios laipsnio centrinės vizijos mažinimui - nuo lengvo iki labai sunkaus.

Simptomai ambliopijos

Amblipijoje būdingi simptomai yra vienos ar abiejų akių regėjimo pablogėjimas, sunkumai suprasti tūrinius objektus, įvertinti atstumą iki jų, mokymosi sunkumai.

Atsiradus straubybei, gali būti skundžiami akies nuokrypiai vienoje pusėje nuo žvilgsnio krypties, dvigubos vizijos, kai žiūri su dviem akimis ir jos išnykimas, kai uždengta kuprinė akis. 27% pacientų, sergančių izohypermetropine ambliopija, kartu trūksta vizualaus suvokimo įgūdžių, kurie gali sukelti mokymosi sunkumų. Tai yra apie 3 kartus daugiau vaikų, kurie nuo 4 metų naudojo optinę korekciją nei vaikams, kurie pradėjo tai daryti anksčiau.

Vienalonė ambliopija paprastai nesukelia simptomų, kurie labai trukdo matyti, nes gerą regėjimo aštrumą užtikrina sveikos akys.

Amblyopijos gydymas

Amblipijos atveju gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo to, kada pacientas važiuoja į gydytoją, ir nuo nustatyto vaisto tinkamumo. Iki 7 metų amžiaus amfliopijos korekcija yra gana sėkminga, o po 10-12 metų ligą labai sunku ištaisyti.

Amblipijos oftalmologinės korekcijos sėkmė tiesiogiai susijusi su jos priežasties pašalinimu. Taigi, su obstrukcija ambliopija, kataraktos pašalinimas, chtotyros pataisos, rezorbcijos terapija ar vitrectomija hemoflastijos atveju. Dibinokuliarinės ambliopijos atveju atliekama chirurginė šnipščio pataisa.

Refrakcijos ar anisometropinės ambliopijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Pirmame etape skiriama optimali regėjimo korekcija: parenkami akiniai, parenkami naktiniai lęšiai arba kontaktiniai lęšiai, atliekama anizometropijos lazerio korekcija.

Praėjus maždaug trims savaitėms, pradedamas plopopinis gydymas, siekiant pašalinti dominuojantį vaidmenį geriau nei matyti ir aktyvuoti amblyopinės akies funkciją. Amblipijos gydymui naudojama aktyvi ir pasyvi pleoptica.

Pasyvus pleoptikas yra funkcinės akies klijavimas arba okliuzija. Tuo pat metu skausmo akies tinklainės membranos stimuliavimas atliekamas naudojant elektrinius impulsus, šviesos spindulius ir įvairius kompiuterinius simuliatorius.

Geras ambliopijos efektas suteikia tokius metodus kaip lazeris, vibracija ir magnetinė stimuliacija, akupunktūra. Gydymas turi būti kartojamas iki 4 kartų per metus.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus amblipijos terapija atliekama naudojant specialų metodą - bausmė. Tai yra ypatinga akių regėjimo funkcijos pablog ÷ jimas per hiperkorekciją arba vietinis atropino vartojimas.

Kai dominuojančio regėjimo organo vizija mažėja, ambliopinėje akyje, atvirkščiai, jis pagerėja. Ambliopijos fiziologinis gydymas, įskaitant elektroforezę su vaistais, taip pat suteikia gerų rezultatų.

Po pleopticinio gydymo etapo ambliopija tęsia binokulinio regėjimo atstatymą - ortopedinį gydymą. Šį etapą galima atlikti, kai regos aštrumas abiem akims yra mažiausiai 0,4 ir vaikas yra mažiausiai 4 metai. Paprastai šiam tikslui naudojamas sinoptoforinis aparatas, žiūrint į okuliarus, į kurias pacientas mato atskiras viso atvaizdo dalis, kurias reikia vizualiai sujungti į vieną nuotrauką.

Amblyopijos gydymas atliekamas tam, kad pasiektų maždaug vienodą akių regėjimo aštrumą. Nustačius isteriškos ambliopijos raminamieji preparatai, atliekama psichoterapija.

Mokymo metodai

Gerus rezultatus teikia specialios akių pratimai, taip pat žaidimai, tiksliai pataikantys į tikslą ir geri rankiniai motoriniai įgūdžiai. Veiksminga pažeistos akies stimuliacija naudojant šviesos blykstes, tai yra, fotovolitmija.

Modernus ambliopinių akių ugdymo būdas yra "Ambliokor" aparato naudojimas. Įrenginio veikimas grindžiamas vaizdo mokymosi kompiuteriu metodu.

Pacientas žiūri filmą ar vaizdo medžiagą. Šiuo metu jutikliai pašalino informaciją apie akių darbą. Tuo pačiu metu užfiksuojama smegenų encefalograma. Vaizdas monitoriuje išsaugomas "teisingo" rodinio būsenoje. Tačiau kai jis tampa neaiškus, nuotrauka išnyksta.

Tokiu būdu prietaisas verčia smegenis netyčia sumažinti laikotarpius su mažo kontrasto vizija. Dėl to optimizuojamas regos žievės neuronų darbas, o vizija gerokai patobulinta.

Prognozė

Nesant gydymui, ambliopija nuolat tobulėja, galiausiai sukelia nuolatinį negrįžtamą regėjimo pablogėjimą. Šiuo atveju galimas aklumas ir neįmanoma nustatyti žvilgsnio.

Laiku gydant, galima pasiekti 100% funkcijų atsigavimą, tačiau kartais tai praeina daugiau nei metus nuo diagnozės iki visiško išieškojimo. Tokiu atveju, kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnės jo išgydymo galimybės, nes laikui bėgant tampa vis sunkiau priversti tinklainę normaliai veikti. Nepaisant to, daugelio tyrimų rezultatai rodo, kad, tikėdamasis laikytis gydytojo nurodymų, pacientų, sergančių ambliopija, gerinimas gali būti įmanomas net senatvėje. Galutinė prognozė kiekvienu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • ambliopijos tipas;
  • rekomendacijų laikymosi tikslumas;
  • paciento amžius, kai pradėtas gydymas;
  • pradinis regėjimo aštrumas;
  • gydymo metodas.

Labai svarbu anksti diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Prognozę pablogina šnervio buvimas ir teigiamos jo gydymo dinamikos stokos, dėl ko sunku kovoti su kartu vartojamu ambliopija.

Ambliozė arba tingus akies sindromas: kaip spręsti šią problemą

Patologijos tipai:

  • Disbinokuliarambliopija. Sukuria vaikams su šnipinimu. Kadangi kramtyti akis visada atrodo, vaiko binokulinis regėjimas sutrinka ir atsiranda dvigubas regėjimas. Norėdami pašalinti regos nepatogumą, smegenys pradeda selektyviai slopinti vizualinius impulsus. Laikui bėgant akis pradeda prarasti funkcinę veiklą.
  • Anizometropinis (refrakcijos ambliopija). Tai atsitinka, kai yra didelis skirtumas tarp dviejų akių (3 ar daugiau dioptrijų) refrakcijos. Priežastis gali būti asimetriška trumparegystė, astigmatizmas ar hiperopija, išreikšta įvairiais laipsniais. Patologijos vystymo mechanizmas yra panašus į ankstesnę versiją.
  • Psichogeniškas. Šiuo atveju abi akys yra visiškai sveikas ir visiškai funkcionuojantis. Lazio akių sindromas atsiranda dėl neurologinių ar neuropsichiatrinių sutrikimų.
  • Kryptinė ambiopija. Atsiranda dėl opacity akies obuolio optinėje terpėje, užkertant kelią šviesos spinduliams. Dėl ilgo akių neveikimo praranda galimybę matyti. Katarakta, ragenos kačių siena ir stiklakūnio kūno sunaikinimas gali paskatinti ambliopiją.

Laipsniai

Ambliopijai būdingas regėjimo sutrikimas, kurio negalima pakoreguoti. Tai reiškia, kad akiniai ir kontaktiniai lęšiai nepadeda pacientui gerai matyti. Priklausomai nuo paciento akies regėjimo aštrumo, yra keturi ambliopijos laipsniai. Gydytojas gali juos atskirti išnagrinėjęs pacientą.

  • Ambliopa silpna. Jis būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimu iki 0,8-0,4. Tuo pačiu metu žmogus mato gana gerai ir gali nematyti pirmųjų ligos požymių.
  • Amblyopia vidutinio sunkumo. Vizija nukrenta iki 0,3-0,2. Pacientas praranda binokulinį regėjimą, nes aplinkiniai jo objektai atrodo lygūs ir nepakankami. Žmogus vargiai vertina atstumus, kurie jam kelia daug sunkumų kasdieniame gyvenime.
  • Amblyopia aukštas laipsnis. Regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,1 ar mažiau. Pacientas praktiškai nemato vienos akies. Amblyopic akies obuolys nukrypsta nuo savo įprastos ašies, kuri veda prie kramtyti.

Jei regėjimo sumažėjimas yra mažesnis nei 0,04, tai yra labai didelė ambliopija. Patologija yra bloga prognozė ir galiausiai lemia akių aklumą. Deja, šiame etape neįmanoma grįžti prie normalaus regėjimo.

Priežastys

Skirtingai nuo daugelio oftalmologinių ligų (trumparegystė, astigmatizmas, keratitas, retinitas, katarakta), ambliopija NEVEIKIA dėl akies organinės žalos. Priežastis yra vizualinio suvokimo slopinimas smegenų žievės pakaušyje.

Jei ambliopija nuėjo per toli, ji daugiau nebegalima išgydyti. Netgi chirurginis šnipiškumo gydymas, kataraktos pašalinimas ambliopinėje akyse arba kito provokuojančio veiksnio pašalinimas nepadės atkurti regos. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti ligą ir užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi.

Simptomai

Vaikas su ambliopija paprastai nemato nerimą keliančių ligos simptomų arba tiesiog nepripažįsta jų svarbos. Todėl tik tos kūdikio tėvai gali aptikti ligą. Tam reikia atidžiai stebėti jų palikuonių elgesį ir įpročius.

Vaikų ambliopijos simptomai:

  • Objektų aiškios peržiūros fiksacijos stoka;
  • sunkumai orientuojant į nepažįstamas vietas;
  • atmesdamas ar uždarant vieną akį skaitant ar atliekant kitą veiklą;
  • silpnoji akies regėjimo akis, kurią galima aptikti uždarius antrą.

Suaugusiems su isterine ambliopija simptomai pasirodo staiga, kenčia nuo streso ar emocinės nelaimės. Pacientas staiga pastebi, kad centrinis ir periferinis regėjimas pablogėja. Nepatogūs simptomai gali išlikti kelias valandas, dienas ar net mėnesius.

Refrakcinė ambliopija 1-2 laipsniai dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems didelę trumparegystę ir trumparegystę, kurie ilgai atsisakė dėvėti akinius. Liga vystosi palaipsniui ir veikia tiek trumparegystės akis. Nusprendusi nešioti akinius ar kontaktinius lęšius, pacientas nustato, kad korekcija daugiau neleidžia jam gauti 100 proc. Vizijos.

Kuris gydytojas gydo ambliopiją?

Ambliopijos diagnozę ir gydymą atlieka oftalmologas. Dėl šnervio, ptozės, kataraktos ir sunkios ragenos opacifikacijos pacientui paprastai reikia pagalbos oftalmologo chirurgui arba lazerio oftalmologo chirurgui. Žmonėms, sergantiems psichogenine ambliopija, reikia neuropatologo ar psichiatro patarimo.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę reikia atidžiai ištyrinėti oftalmologą ir papildomus tyrimo metodus. Visas egzaminas padeda nustatyti ambliopijos vystymosi priežastį ir nustatyti gydymo taktiką.

Amblyopia

Amblyopija yra nuolatinis vienpusis ar dvipusis regos sumažėjimas, nesusijęs su regos analizatoriaus organine patologija ir negalintis optiškai koreguoti. Ambliopijos kursas gali būti asimptominis arba kartu gali būti neįmanomas stabilus žvilgsnio fiksavimas, sutrinka spalvų suvokimas ir orientacija į erdvę, sumažėja regėjimo aštrumas (nuo silpno susilpnėjimo iki šviesos suvokimo). Diagnozė Amblyopia apima nustatyti regėjimo aštrumas, Perimetro "Nustatymas, spalvų viziją ir tamsiai pritaikymą, dugno tyrimą, tonometrija, biomicroscopy nustatymu rūšies ir kampas žvairas, refraktometrija, skiascopy, electroretinography, ultragarsinis tyrimas akių, nervų egzaminų ir kt. Iš ambliopija gydymas, siekiant pašalinti priežastis, sukėlė jos vystymąsi: tai gali būti chirurginis (šnipščio pataisymas, ptozės pašalinimas, kataraktos ištraukimas) arba konservatyvus (akinių pataisymas, pleoptikas, bausmė, fizioterapija).

Amblyopia

Ambliuopija ("nuobodi", "tingus" akys) pasižymi neveikimu, vienos akies nenaudojimu regėjimo procese. Oftalmologijoje ambliopija laikoma viena iš pagrindinių vienašališko regėjimo sumažėjimo priežasčių. Visame pasaulyje ambliopija veikia apie 2% gyventojų. Amblyopija yra daugiausia vaikų liga, todėl jos ankstyvo aptikimo ir pataisymo problema tampa tokia svarbi.

Amblyopia klasifikacija

Atsižvelgiant į patologijos raidos laiką, išskiriama pirminė (įgimta) ir antrinė ambliopija. Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos kelios antrinės ambliopijos formos: straibizminis (dvikoniškas), obscuration (trūkumas), refrakcija, anisometropinis, isterinis, mišrus.

Nepaisant daugybės ambliopijos formų, ligos vystymosi mechanizmas visais atvejais yra susijęs su formos regėjimo ir (arba) patologinių binokuliarinių jungčių atėmimu, dėl kurio funkcinis centrinės regos sumažėjimas.

Strabismozės (dvisibonokuliarinės) ambliopijos pagrindas yra binokulinio regėjimo sutrikimas, kurį sukelia ilgalaikis vienos akies slopinimas. Strastiška ambliopija gali būti dviejų tipų: centrinė (teisinga) fiksacija, kai centrinė tinklainės dalis veikia kaip fiksavimo zona, o ne centrinė (neteisinga) fiksacija - su bet kuria kita tinklainės nustatymo dalimi. Dyzelinės ambliopijos su nereguliaria fiksacija diagnozuojama 70-75% atvejų. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į šnipšių ambliopijos tipą.

Obscuration (nepriteklius) ambliopiją sukelia įgimta arba anksti įgyta optinė akies medija. Tai diagnozuojama tuo atveju, jei sumažėja regėjimas, nepaisant priežasties pašalinimo (pvz., Išsiplėtusios kataktyvus) ir jei nėra struktūrinių pokyčių užpakalinėse akies srityse.

Refrakcinėje ambliopijoje yra refrakcijos anomalija, kuri šiuo metu netaikoma korekcijai. Šio įvykio esmė yra ilgas ir pastovus supančios aplinkos objektų apmatos tinklainės projektavimas.

Anizometropinė ambliopija vystosi su nelygia abiejų akių lūžimu, taigi, dešiniosios ir kairės akies tinklainės objektų ekspozicijos dydis skiriasi. Ši funkcija neleidžia formuoti vienintelio vaizdinio vaizdo.

Reti funkcinio sutrikimo forma, atsirandanti dėl bet kurio poveikio, yra isterinė ambliopija (psichogeninis aklumas). Šiuo atveju regos praradimo laipsnis gali būti dalinis arba baigtas.

Atsižvelgiant į regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnį, ambliopija yra silpna (0,4-0,8), vidutinė (0,2-0,3), aukšta (0,05-0,1) ir labai aukšta (nuo 0,04 ir žemiau).

Ambliozę galima diagnozuoti vienos akies (vienpusio) arba abiejų akių (dvišalės).

Amblipijos priežastys ir rūšys

Tiesioginės ambliopijos tipų priežastys gali būti įvairūs veiksniai.

Dilanciulinės ambliopijos priežastis yra vienalaikis kartu vartojamas šnipštimas, kai nukrypusi akis neįtraukiami į vizualinį aktą. Su šnipštu, ambliopija atsiranda kramtytoje akyse. Siekiant išvengti diplopijos, smegenys slopina vaizdą, kilusį iš kramtymo akies, kuris galų gale veda prie impulsų, nukreiptų nuo nukryžiuotos akies tinklainės iki vizualinės žievės, laidojimo nutraukimo. Šiuo atveju susidaro užburtas ratas: iš vienos pusės, straubismas veikia kaip disbiokuliarinės ambliopijos priežastis, kita vertus, ambliopijos progresavimas sustiprina strabsismą.

Vystymasis ambliopija neaiškios kilmės, paprastai yra susijusi su ragenos drumstumas (sienos), akių įgimtų katarakta, ptozės viršutinio voko, ragenos distrofija ir traumų, bruto pokyčiai stiklakūnio, hemophthalmia.

Anisometropinės ambliopijos pagrindas yra didelis nekorektizuojamos anisometropijos laipsnis: šiuo atveju akies obliuoja su ryškesniais refrakcijos sutrikimais. Savo ruožtu, sukelia anisometropia gali atlikti aukštos trumparegystė (> 8 dioptrijos dvišaliu), toliaregystė (> 5 dioptrijos dvišaliu), astigmatizmas (> 2,5 dioptrijos į bet Meridian).

Refrakcinė ambliopija išsivysto, kai ilgai trūksta optinės korekcijos hyperopia (hyperopia), trumparegystė (trumparegystė) ar astigmatizmas. Ambliozė vystosi su šiais abiejų akių refrakcijos skirtumais: hypermetropic> 0,5 dioptrija, astigmatika> 1,5 dioptrija, myopinis> 2,0 dioptris.

Isterinės ambliopijos vystymąsi sukelia nepalankūs psichogeniški veiksniai, kartu su isterija, psichozė. Tuo pačiu metu gali išsivystyti ir vienpusis, ir dvipusis regėjimo sutrikimas, koncentruotas regėjimo laukų siaurėjimas, sutrikusios spalvos suvokimas, fotofobija ir kiti funkciniai sutrikimai.

Dėl ambliopijos vystymosi rizika yra vaikai, gimę iš priešlaikinio gimimo (ypač su giliu ankstyvos gimimo laipsniu), su apsunkintu perinataline istorija, protiniu atsilikimu, šeimos anamnezėmis ar stringybe. Amblyopija lydi keletas paveldėtų ligų - Kaufmano sindromo, Bench sindromo, oftalmoplegijos su mioze ir ptoze.

Simptomai ambliopijos

Įvairios ambliopijos formos turi savo apraiškas. Esant silpnamioms išraiškoms, amfilipijos versija gali būti asimptominė.

Vaikai dėl to, kad trūksta sensorinės patirties, negali tinkamai įvertinti, kaip gerai jie mato, ir jei abu akys vienodai dalyvauja regėjimo procese. Galima galvoti apie ambliopijos galimybę mažame vaikais, esant šnerves, niztagmui, nesugebėjimui aiškiai nustatyti žvilgsnio į ryškų dalyką. Vyresniems vaikams rodo Amblyopia sumažėja regėjimo aštrumas, ir gerinti savo korekciją, pažeidžiant orientacijos trūkumas nepažįstamoje vietoje, iš akių nuokrypis į šoną, įprotis uždaryti vieną akį, kai žiūri į daiktą ar skaityti, pokrypio arba galvutės kai žiūri interesų subjektas, spalvos suvokimo pažeidimas ir tamsi adaptavimas.

Isterinė ambliopija suaugusiesiems vystosi stipriai emocinės sumaišties fone ir pasireiškia staigiu regėjimo pablogėjimu, kuris išlieka nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Amblipijos regos sutrikimas gali skirtis nuo nedidelio regėjimo aštrumo sumažėjimo iki beveik visiško praradimo (šviesos pojūčio) ir vizualios fiksacijos negalėjimo.

Ambliopijos diagnozė

Kad nustatytumėte ambliopiją, reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo. Atliekant pradinį akies tyrimą, oftalmologas atkreipia dėmesį į akių vokų akis, akių plyšius, akies obuolio padėtį, lemia mokinio reakciją į šviesą.

Bendroji informacija apie regėjimo būklę gaunama naudojant oftalmologinius testus: regos aštrumo tikrinimas be korekcijos ir jo fono, spalvotų bandymų, perimetro ir refrakcijos testo. Priklausomai nuo regėjimo aštrumo sumažėjimo nustatomas ambliopijos laipsnis.

Oftalmoskopija, biomikroskopija, akies dienos tyrimas naudojant "Goldman" objektyvą atliekamas siekiant ištirti akies struktūras ambliopijoje. Siekiant nustatyti lūžių ir stiklakūnio kūno skaidrumą, naudojamas akių tyrimas perduodamoje šviesoje. Kai medija nėra nepermatoma, jų būklė tiriama ultragarsu akies.

Iš biometrinių tyrimų svarbiausias vaidmuo yra Giršbergo juostos kampo nustatymas ir juostos kampo matavimas ant sinaptoporo. Siekiant išskirti refrakcijos ir anisometropinę ambliopiją, parodomos refrakcijos tyrimai: refraktometrija ir skiaskopija.

Kompleksinis pacientų, sergančių ambliopija, tyrimas gali būti tonometrija, elektroretinografija; jei reikia, kreipkitės į neurologą.

Amblyopijos gydymas

Tik ankstyvas, individualiai pasirinktas ir nuolatinis ambliopijos gydymas suteikia teigiamų rezultatų. Ambliopijos koregavimas geriausiai yra 6-7 metų amžiaus; Vaikams, vyresniems nei 11-12 metų, ambliopija praktiškai nėra gydoma.

Amblipijos oftalmologinės korekcijos sėkmė tiesiogiai susijusi su jos priežasties pašalinimu. Taigi, su obstrukcija ambliopija, kataraktos pašalinimas, chtotyros pataisos, rezorbcijos terapija ar vitrectomija hemoflastijos atveju. Dibinokuliarinės ambliopijos atveju atliekama chirurginė šnipščio pataisa.

Refrakcijos ar anisometropinės ambliopijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Pirmame etape skiriama optimali regėjimo korekcija: parenkami akiniai, parenkami naktiniai lęšiai arba kontaktiniai lęšiai, atliekama anizometropijos lazerio korekcija.

Praėjus maždaug trims savaitėms, pradedamas plopopinis gydymas, siekiant pašalinti dominuojantį vaidmenį geriau nei matyti ir aktyvuoti amblyopinės akies funkciją. Amblipijos gydymui naudojama aktyvi ir pasyvi pleoptica.

Pasyvus pleoptikas susideda iš pagrindinės akies sandarinimo (uždengimo); aktyvus pleoptikas apjungia pirmaujančios akies okliuziją su pažeistos akies tinklainės stimuliacija šviesos, elektrinių impulsų, specialių kompiuterinių programų. Tarp aparatūros metodų abliopijos dažniausiai praktikuojamos abliopijos pratimai, lazerinė stimuliacija, šviesos spalvos stimuliacija, elektrinė stimuliacija, elektromagnetinė stimuliacija, vibrostimuliacija, refleksinis stimuliavimas, kompiuterinio stimuliavimo metodai ir kiti.

Jaunesniems vaikams (1-4 metų) Amblyopia gydymas atliekamas naudojant penalization - apgalvoto pablogėjimo dominuojančios akies per overcorrection paskyrimo ar užkasti tai atropino tirpalo. Tokiu atveju sumažėja pagrindinės akies regėjimo aštrumas, dėl kurio intensyvėja ambliopinės akies darbas. Kai ambliopijos veiksmingi kineziterapijos metodai - refleksologija, vibracinė, medicininė elektroforezė.

Po pleopticinio gydymo etapo ambliopija tęsia binokulinio regėjimo atstatymą - ortopedinį gydymą. Šį etapą galima atlikti, kai regos aštrumas abiem akims yra mažiausiai 0,4 ir vaikas yra mažiausiai 4 metai. Paprastai šiam tikslui naudojamas sinoptoforinis aparatas, žiūrint į okuliarus, į kurias pacientas mato atskiras viso atvaizdo dalis, kurias reikia vizualiai sujungti į vieną nuotrauką.

Amblyopijos gydymas atliekamas tam, kad pasiektų maždaug vienodą akių regėjimo aštrumą. Nustačius isteriškos ambliopijos raminamieji preparatai, atliekama psichoterapija.

Ambliopijos prognozavimas ir prevencija

Ambliopijos prognozė priklauso nuo ligos atsiradimo priežasčių ir laiko. Kuo greičiau pradedama taikyti ambliopijos pataisa, tuo sėkmingesnis bus rezultatas. Didžiausias poveikis pasiekiamas, kai gydymas atliekamas tol, kol vaikas sulaukia 7 metų amžiaus, kol akis susidaro. Jei daugeliu atvejų laiku ir visapusiškai gydoma ambliopija, galima beveik visiškai normalizuoti regėjimą. Su ambliopija sergantiems suaugusiesiems susidaro patvarus, negrįžtamas regos aštrumo sumažėjimas.

Ambliozijos prevencija pasiekiama atliekant reguliarią vaikų tolesnę apžiūrą, pradedant nuo 1 mėnesio. Nustatant akies optines drumstumas, ptozė, nistagmas, šnipšystė, ankstyvas defektų pašalinimas yra būtinas. Nuolatinis poveikis ambliopijos gydymui gali būti pasiektas per visą gydymo kursą, griežtai laikantis oftalmologo nurodymų (dėvėti akinius, okluderius, reguliariai tikrinti).

Ambliozė - regos sutrikimas. Priežastys, simptomai, gydymas

Ambliozė - vienos ar abiejų akių neryškios regos praradimas, kuris nėra pastebėtas dėl regos nervo organinės žalos. Beveik visų tipų ambliopijos negalima taisyti optinėmis priemonėmis.

Ligos progresas vyksta be simptomų, tačiau kartais tai pasireiškia sunku nustatyti žvilgsnį, spalvų suvokimo sutrikimus, orientacijos erdvėje trikdymą.

Ambliopijos regėjimo aštrumas priklauso nuo skirtingo laipsnio - nuo nedidelio sumažėjimo iki aklumo. Diagnostika pagrįsta regos tikrinimu ir ištyrimu, akispūdžio matavimu, biomikroskopija, refraktometrize, ultragarsu, MR ir CT ir kt.

Gydymas yra pašalinti ambliopijos priežastis ir yra sumažintas iki medicininės ar chirurginės patologijos pataisos.

Kas yra ambliopija?

Ambliozė arba tingus akies sindromas yra tai, kad neveikia viena ar abi akys. Daugeliu atvejų ambliopija yra vienašalė liga. Tai yra viena dažniausiai pasitaikančių vaizdo funkcijos mažėjimo priežasčių. Iki 2% žmonių eina į oftalmologus apie ambliopiją. Dažniausiai liga vystosi vaikystėje.

Ambliozės tipai

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo laikotarpį, liga gali būti įgimta arba pirminė, ir įgyta, arba antrinė.

Pagal įgytos ambliopijos atsiradimo etiologiją gali būti:

  • disbinokulyarnaya;
  • nepriteklius;
  • refrakcija;
  • isteriškas;
  • anisometropinis;
  • sumaišytas

Daugeliu atvejų ligos mechanizmai, netgi turintys skirtingą kilmę, yra panašūs. Jie atsiranda dėl regėjimo trūkumo ar nenormalių binokuliarinių jungčių. Šie reiškiniai sukelia centrinės regos sutrikimus.

Disbinokulyarnaya ambliopija, susieta su regėjimo sutrikimu, kurią atlieka dvi akys, dėl ilgalaikio akies slopinimo.

Tarp šios rūšies patologijos yra dar 2 potipiai:

  1. ambliopija su tinkama fiksacija. Šiuo atveju inkaravimo zona yra tinklainės makulos;
  2. ambliopija su nereguliaria fiksacija. Inkaravimo zona yra bet kuri kita tinklainės dalis. Šis ligos tipas yra 75% visų pacientų, sergančių ambliopija. Tikslus ligos potipas yra labai svarbus, nes jis lemia gydymo tipą.

Nepakankamai ambliopijos atveju pažeidimai yra susiję su įgimtu ar įgimtu pradiniu gyvenimo laikotarpiu vieno ar kelių regos organo optinių struktūrų skaidrumo sumažėjimu.

Toks ambliopija nustatoma su regėjimo sumažėjimu, kuris išlieka net ir dėl ligos priežasties. Tai dažnai pastebima po kataraktos ištraukimo.

Refrakcinė ambliopija vystosi atsižvelgiant į refrakcijos sistemos gedimus be korekcijos. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su ilgu nenutrūkstančiu neryškių vaizdų srautu ant akies adatos membranos.

Anizometropinė ambliopija atsiranda dėl skirtingos akių lūžio, kurioje labai skiriasi objekto vaizdo matmenys. Pacientas negali sudaryti vieno vizualaus vaizdo.

Kartais įvyksta isterinė ambliopija. Ši liga tęsiasi dėl psichosomatinių sutrikimų, stiprų stresą, depresiją ir tt Vizija gali šiek tiek mažėti arba dideliu mastu.

Amblyopija klasifikuojama pagal regos praradimo laipsnį. Silpna ambliopija stebima, kai regėjimas yra 0,4-0,8 vienetai, vidutinė - su 0,2-0,3 vieneto vizija. Su dideliu ambliopijos laipsniu regėjimas mažėja iki 0,1 vienetų ir žemiau.

Amblipijos priežastys

Būtinos sąlygos ambliopijai gali būti įvairūs etiologiniai veiksniai. Dibinokuliarinės ambliopijos priežastis yra vienalankis tiesiobė, kai paveikta akis nedalyvauja vizualiniame procese.

Todėl akyje, kur yra squint, ir ambliopija vystosi.

Siekiant išvengti dvigubų objektų, smegenys slopina vaizdą iš pjovimo akies tinklainės. Nerviniai impulsai iš jo nebegauna į smegenis, tai yra, palaipsniui akis tarsi atrofuoja, dėl ko atsiranda ambliopijos požymiai. Savo ruožtu, dėl ambliopijos, švelnumas tęsiasi.

Atėmimas ambliopija

Laisvę ambliopiją sukelia leukoma - ragenos leprechauno susidarymas, arba lęšiuko debesys, viršutinio voko ptozė, ragenos pažeidimas ir randai, organinių stiklakūnio organizmo sutrikimai, akies struktūros kraujosruvos.

Anizometropinė ambliopija

Anisometropinės ambliopijos priežastis - didelis anisometropijos laipsnis, kuris nėra pakoreguotas. Regos organas, kuriame refrakcija yra labiau sutrikusi, atsiranda ambliopijos požymių. Anizometropija yra susijusi su trumparegystė daugiau nei 8 dioptrijų, ilgo ryškumo (iš 5 dioptrijų), vidutinio sunkumo astigmatizmo ir aukštesnės.

Refrakcinė ambliopija

Refrakcinė ambliopija taip pat sukelia nekoreguotą hiperopiją, astigmatizmą ir trumparegystę. Taigi, trumparegystė ambliopija gali išsivystyti iš 2 dioptrijų trumparegystė, nuo 1,5 dioptrijų - nuo 0,5 dioptrijų.

Hysterinė ambliopija

Hysterinė ambliopija gali būti susijusi su patogeninių psichinių veiksnių, kuriuos sukelia nerviniai sutrikimai, historezija, poveikį. Šiuo atveju ambliopija gali būti dvišalis. Pacientai, turintys sutrikusio regėjimo spalvą, padidėjęs jautrumas šviesai, siaurėjantys matomumo laukai ir tt

Įgimta ambliopija

Įgimta ambliopija pasireiškia dažniau ankstyvos gimimo, vaisiaus komplikacijų, su psichine išsivystymu nukritusių ligų, taip pat su amfliopija, straibisma, tėvams. Ambliopa yra dažnas įvairių genomo patologijų palydovas.

Klinikinis ambliopijos vaizdas

Kadangi yra keletas ligos tipų, jie turi skirtingus simptomus ir požymius. Jei ambliopija yra silpna, tai gali būti asimptoma.

Mažiems vaikams visus ligos požymius vertina tik tėvai. Net vyresniame amžiuje vaikas negali tiksliai apibūdinti viso diskomforto, taip pat ar abu akys dalyvauja vizualiniame akte, ar tik viename.

Jei vaikas serga ar nistagmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimo ambliopijos.

Galima įtarti patologiją net ir tais atvejais, kai sunku nustatyti žvilgesį į spalvotą objektą.

Moksleivių amblipijos vystymasis dažnai rodomas regėjimo sumažėjimu, taip pat nėra teigiamos dinamikos tarp korekcijos.

Amblipijos ženklai gali būti:

  • dažnas uždarymas vienos akies;
  • vaiko orientacijos pažeidimas nepažįstamoje aplinkoje;
  • nukreipti galvą, kai žiūri į tiesiai esantį objektą;
  • kreivumo, spalvos regėjimo pažeidimas.

Isterinės ambliopijos metu suaugusieji skundžiasi dėl ryškios regos sumažėjimo, kuris atsiranda per trumpą laiką po isterijos ir nervų sistemos gedimo.

Amblyopija gali būti laikina ir išnyksta po kelių dienų ar mėnesių. Apskritai, bet kokios rūšies ambliopijos regos sumažėjimas gali būti nereikšmingas arba labai ryškus, aklumas.

Ambliopijos diagnozė

Norėdami aptikti ambliopiją, turėtumėte susisiekti su savo oftalmologu nuodugniai išsamiam tyrimui. Inspekcija apima akių vokų formos ir dydžio įvertinimą, akies padėtį ir galvos smegenų įtrūkimus, mokinių reakciją į šviesą. Be to, gydytojas atlieka standartinį akių tyrimą su korekcija ir be jo, atlieka spalvotų bandymų, refrakcijos testą, perimetrą. Šių procedūrų metu diagnozuojama ambliopija ir jos laipsnis.

Išskyrus vidinės akies patologijas, atliekama biomikroskopija, oftalmoskopija, dugno apžiūra, akispūdžio matavimas. Trumpamoje šviesoje akys tiriamos, siekiant nustatyti lęšio ir ragenos skaidrumo laipsnį. Jei aptinkama jų nepermatomumas, reikės ultragarsu akies.

Kai šnipiškumas skaičiuojamas jo kampas (pagal Girshberg, taip pat naudojant prietaiso sinaptoporą). Anizometropinės, refrakcijos ambliopijos diagnozė yra pagrįsta skiaskopijos duomenų naudojimu ir refraktometriumi. Egzaminų kompleksas papildytas elektroretinografija, apsilankymu neuropatologe.

Amblyopijos gydymas

Esant ambliopijai, gydymo rezultatai tiesiogiai priklauso nuo to, kada pacientas važiuoja į gydytoją, ir nuo nustatyto vaisto tinkamumo. Iki 7 metų amžiaus amfliopijos korekcija yra gana sėkminga, o po 10-12 metų ligą labai sunku ištaisyti.

Pirmiausia reikia ieškoti ambliopijos priežasčių ir pašalinti. Pavyzdžiui, nustatant nepatenkinamą ambliopiją, būtina pašalinti kataraktą arba ištaisyti akies vokų pėdą chirurginiais metodais, atlikti intensyvų resorcinį gydymą stiklakūnio kraujosruviui arba jį pašalinti. Esant dvisibonokuliarinei ambliopijai, rekomenduojama skubiai pašalinti šnibždesį.

Jei pacientui yra diagnozuota refrakcija ar anisometropinė ambliopija, gydymas apima daugiausia ne chirurginius metodus. Regos aštrumas būtinai taisomas naudojant kontaktinius lęšius, akinius ir specialius naktinius lęšius.

Be to, kai tik įmanoma, atliekama lazerio korekcija. Tada praėjus 19-21 dienoms, vartojamas kursas pleoptinis gydymas. Jo paskirtis - suteikti lygias funkcijas abiem akimis, ty suaktyvinti paveiktą regos organą. Šiuo tikslu pleoptikai naudojami pasyviai, aktyviai.

Pasyvus pleoptikas yra funkcinės akies klijavimas arba okliuzija. Tuo pat metu skausmo akies tinklainės membranos stimuliavimas atliekamas naudojant elektrinius impulsus, šviesos spindulius ir įvairius kompiuterinius simuliatorius.

Geras ambliopijos efektas suteikia tokius metodus kaip lazeris, vibracija ir magnetinė stimuliacija, akupunktūra. Gydymas turi būti kartojamas iki 4 kartų per metus.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus amblipijos terapija atliekama naudojant specialų metodą - bausmė. Tai yra ypatinga akių regėjimo funkcijos pablog ÷ jimas per hiperkorekciją arba vietinis atropino vartojimas.

Kai dominuojančio regėjimo organo vizija mažėja, ambliopinėje akyje, atvirkščiai, jis pagerėja. Ambliopijos fiziologinis gydymas, įskaitant elektroforezę su vaistais, taip pat suteikia gerų rezultatų.

Pasibaigus pirmajai terapijos stadijai, antrosios akies gydymui skiriamas atstatomasis gydymas arba ortopedinis gydymas. Šis etapas turėtų pakeisti ankstesnį, kai vaiko regos aštrumas yra bent 0,4 vienetų. Šiuo atveju jo amžius turi būti bent 4 metai.

Taikyti prietaiso sinoptoką: žiūrėdamas į okuliarus, pacientas vizualizuoja keletą nuotraukų dalių ir juos palygina į vieną bendrą.

Norint pasiekti maždaug tą patį matymą abiem akimis, gydymas nutraukiamas. Hysterinės ambliopijos gydymo metu naudokite psichotropinius ir raminamuosius, psichologo konsultavimą.

Prognozė ir prevencija

Prognozė yra tiesiogiai susijusi su regreso periodu. Jei patologijos koregavimas bus pradėtas laiku, rezultatai bus veiksmingesni. Jei gydymas atliekamas iki 7 metų amžiaus, jo rezultatai paprastai yra labai dideli, o regėjimas visiškai atstatomas.

Suaugusiems žmonėms regėjimo lašas, deja, yra negrįžtamas.

Siekiant išvengti ambliopijos, reguliariai turėtų patikrinti oftalmologas, vaikams - nuo 1 mėnesio. Taip pat būtina pašalinti tokius defektus kaip ptozė, katarakta, squint ir tt laiku.

Amblyopija (tingi akis)

Ambliozė arba "tinginė akis" yra liga, kai viena iš dviejų akių yra ar beveik (ar ne) įtraukiama į regėjimo procesą. Dažniausiai ambliopija įvyksta vaikystėje.

Tai atsitinka, jei vizualinės informacijos srautas iš vienos akies smarkiai apsiriboja vaiko smegenimis, arba iš dešinės ir kairės akių atsiranda per daug skirtingų vaizdų, kad smegenys negali sujungti į vieną trimatį vaizdą, t. Y. Vizija nėra binokliška, erdvinė.

Dėl to funkcinio disbalanso proceso metu vizualiųjų žievės neuronų pagerėjimas regos analizatoriaus vystymosi metu yra slopinamas. Geriau matančią akį tampa meistras, o darbas yra blogiau nei mato akis yra slopinama, nes visiškas arba dalyvavimo regėjimo procese trūkumo, todėl į akis galiausiai gali skirtis kryptimi, ir plėtoja nerija.

Amblipijos priežastys

Priežastis gali susideda ambliopija stabdymo vizualinį žievės smegenų dėl didelio (daugiau kaip 3,0 D) skirtumą lūžio galios teisės ir kairės akies optinių laikmenų ar nekoreguotas trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas aukštos, todėl fuzzy vaizdų tinklainėje (ar lūžio anisometropic ambliopija).

Priežastis atėmimas arba Amblyopia iš neaiškių kilmės yra (šviesos patekimo į tinklainę įgimtų ar anksti nebuvimas įsigijo neryškus optinio akių žiniasklaidos katarakta, kataraktos ragenos bruto pokyčiai stiklakūnį, taip pat neišnešiotų naujagimių retinopatijos ir ptozė (ptozę) viršutinio voko, vedantys į funkcinis akies neveiklumas ir vizualinio analizatoriaus uždelsimas.

Pagal psichogeninės stimulas įtaką, prieš isterijos fone gali išsivystyti isteriškas ambliopija (psichogeninės nebekreiptų), kuriam būdinga staigus sumažėjimas regėjimo aštrumo, paprastai grįžtamas, tai gali būti po to koncentrinis susitraukimo regėjimo lauke, dažnai kartu su kitų funkcinių sutrikimų regėjimo analizatoriaus (pažeidžiant spalvų matymas, lauko susiaurėjimas regėjimas, fotofobija ir kt.).

Sutrikimai žiūronų regėjimo žvairumas ir nistagmas (nevalingi ritmiški oscillatory judesiai akių obuolius) gali sukelti strabismic ambliopija, kuris yra dėl to, inhibicijos konstanta funkcija centrinės raibsta akis.

Simptomai ambliopijos

Žmogaus regos analizatorius yra pilnai išvystytas 9-11 metų. Iki šio amžiaus optinė vaikų sistema prisitaiko prie regėjimo sutrikimų, slopindama regos vaizdą, gautą iš skausmo akies. Vaikas nežino, ką galima suvokti kažkaip kitaip ir suvokia viską, kaip įprasta.

Todėl sprendžiant iš stabilios fiksacijos žvilgsnis ryškių objektų ar sutrinka orientacija trūksta nepažįstamoje patalpoje, nukrypimą į šoną, arba uždarant vieną akį, skaitant, kai žiūri į interesų objektu, taip pat kaip žvairumas plėtros piktnaudžiavimo.

Suaugę žmonės (paprastai su isterine ambliopija) atkreipia dėmesį į dvišalę centrinės ir periferinės regos pablogėjimą, kuris staiga pasirodė po emocinio šoko ir išlieka kelias valandas, dienas ar mėnesius.

Amblyopija diagnozuojama tik pašalinus visus organinius sutrikimus, kurie gali sumažinti regos aštrumą.

Ambliopijos kursas yra lėtinis, nes nėra ankstyvos diagnozės ir patogeneziškai orientuotos terapijos, besitęsiantis, nepagydomas regėjimo aštrumo sumažėjimas, nuo nereikšmingo iki šviesos suvokimo.

Nebuvo pastebėtas spontaniškas regėjimo pagerėjimas, išskyrus individualius isteriškos ambliopijos atvejus suaugusiems, kurių gydymą sudaro raminamieji preparatai ir psichoterapijos kursai.

Amblyopijos gydymas

Vaikų ambulopijos gydymas (pleopticas) yra konservatyvus ir prasideda ištaisant šios patologijos priežastį. Tai atliekama tinkamai parinktos refrakcijos korekcijos fone, naudojant tinkamus akinius ir kontaktinius lęšius.

Akinius reikia nuolat dėvėti sistemingai kontroliuoti regos aštrumą (1 kartą per 2-3 mėnesius). Vaikams iki vienerių metų negalima dėvėti akinių, todėl jų kontaktiniai lęšiai yra optimaliausias korekcijos būdas.

Vienas iš tradicinių ir pagrindinių ambliopijos gydymo būdų yra oklūzija - sveika akis nuo akies regėjimo. Šiuo tikslu naudojami specialūs plastikiniai okliudai, kurie pritvirtinti prie akinių rėmo.

Kartu su okliuzijos naudojami metodai šviesos tinklainės stimuliacija (dirginimo Fovea geltonosios dėmės baltos arba monochromatinės šviesos blykstės lempa, nenuoseklus sijos helio-neono lazeris, klasių specialiai atrinkti stalo žaidimai - mozaikos kubeliai, tapyba), elektros stimuliacija regos nervo amblyopic akis ir kt.

Kai kuriais atvejais gydymas prasideda chirurginiu gydymu.

Su obstrukcine ambliopija tai yra viršutinio akies voko potozės pašalinimas arba optinių medžiagų neskaidrinimo pašalinimas (keratoplastika, kataraktos ištraukimas).

Dvisibonokuliarinės ambliopijos atveju operandinė akies obuolio padėties korekcija yra atliekama pleiskanų metu (norint atstatyti tinkamą raumenų pusiausvyrą tarp akių raumenų) ir niztagmą (siekiant sumažinti jo amplitudę).

Tačiau pati operacija neišsprendžia ambliopijos problemos, todėl ją reikia derinti su konservatyviu gydymu.

Vaikui, turinčiam ambliopiją, per 3-4 metus reikia gydyti pleopticą. Jei gydymas atidedamas arba vaikas nešioja akinius, o užsikimšimas nėra pastovus, pasiekiamas regos aštrumas gali gerokai sumažėti.

Google+ Linkedin Pinterest