Tinklainis fagas

Tinklainės fluorescencinė angiografija yra viena iš būdų, leidžiančių ištirti akies obuolio dugno būklę. Procedūra taikoma, kai reikia vizualizuoti retikulinės srities kraujagyslių sistemos būklę. Remiantis šiuo tyrimu, galima nustatyti dabartinę tinklainės kraujagyslių sluoksnio ir jos kraujo apykaitos padėtį.

Prieš fotografuojant kraujagyslių sistemą, specialistas, atliekantis operaciją, įveda pacientui specialią medžiagą - natrio fluoresceiną. Šios procedūros tikslas - nustatyti patologijas, susijusias su kraujagyslių sutrikimu tinklainėje, taip pat įvairias regos organų ligas.

Fluorescencinė danties angiografija - oftalmologinis tyrimas tinklainės kraujagyslių ir kapiliarų tinkle

Metodas Aprašymas

Atliekant šį tyrimą reikalingos tokios priemonės ir komponentai:

  • didelio tikslumo kamera, kuri leidžia jums atlikti aukštos kokybės vaizdus akies obuolio apačioje;
  • akių lašai, mokinio išsišakojimas;
  • švirkštai, adatos, alkoholių servetėlės;
  • specialūs tirpalai, turintys fluoresceino;
  • padažai;
  • padėklai;
  • nustatytas reanimacijai.

Po to, kai pasirengę visi reikalingi įrankiai ir komponentai, pacientas sėdi specialioje kėdėje. Daktaras lašas į paciento akis, o tai reiškia piktogramos išplėtimą. Norint pasiekti pageidaujamą efektą, gali tekti iš naujo įkrauti akis.

Labai svarbu, kad pacientas būtų patogus drabužis, kuris nenusileptų kaklo. Kai lašai veikia, o mokinys išsiplės kiek įmanoma, pacientas turi liestis su specialia parama. Nebūtina sutelkti dėmesį į tam tikrus objektus. Jūs turite atrodyti tiesiai į kamerą su atvira išvaizda.

Prieš įvedant dažiklį, gydytojas atlieka dilgčiojimo veleną (punkciją). Prieš pradedant vartoti vaistą, gydytojas turi atlikti nedaug testinių šūvių. Šiuo metu paciento ranka turėtų būti išsiskleidusi.

Gydytojas privalo įspėti, kad veiklioji medžiaga yra injekuojama gana greitai. Įdiegus sprendimą labai svarbu išlaikyti judesį ir tiksliai nukreipti žvilgsnį kameroje. Kai injekuojamas dažiklis, daugeliui pacientų kūno pojūtis ir karščiavimas jaučiasi. Specialistas turi atidžiai stebėti paciento būklę, nes yra alerginės reakcijos tikimybė. Tarp tokių reakcijų dažnai pasitaiko:

  • vėmimas;
  • metalo skonio išvaizda burnoje;
  • svaigulys ir sąmonės netekimas;
  • seilėjimas ir čiaudėjimas;
  • dilgėlinė;
  • labai retai pastebimas anafilaksinio šoko atsiradimas.

Kai dažiklis veikia, pagrindinės manipuliacijos prasideda. Apklausoje naudojama kamera turi galimybę perkelti 1 vaizdą per sekundę. Už įvairių ligų diagnozę pakanka specialisto apie trisdešimt šūvių.

Po procedūros pabaigos gydytojas pašalina adatą iš paciento venų. Injekcijos vietoje yra naudojamas specialus tvarstis. Po procedūros gali prireikti atlikti uždelstą fotografavimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pacientui suteikia pusę valandos poilsio, po to atlieka dešimt nuotraukų. Labai svarbu fotografuoti per vieną valandą po vaisto vartojimo, kitaip jo poveikis nebebus.

Vienas svarbiausių šio tyrimo niuansų yra tai, kad po vaisto įvedimo gali pasikeisti odos ir šlapimo spalva. Šie poveikiai gali būti stebimi per tris dienas po injekcijos. Ekspertai privalo prisiminti, kad per šį laikotarpį būtina sunaudoti kiek įmanoma daugiau skysčių.

Po procedūros gali būti pastebėti simptomai, susiję su blakstiena. Šis poveikis trunka apie dvylika valandų. Per tokį laikotarpį būtina atsisakyti visų regiminių stresų ir dėvėti saulės akinius.

Su foto arba vaizdo stebėjimo pagalba gydytojas gali tirti, kaip fluoresceinas patenka per indus.

Dažnai po procedūros atsiranda šalutinis poveikis. Jie yra išreikšti vėmimo ir galvos svaigimo forma. Su latentiniu alerginių reakcijų formavimu yra sunkių komplikacijų. Siekiant išvengti anafilaksinio šoko, reanimacijos rinkinys yra būtinas. Visų nepageidaujamų reakcijų, kurias gydytojas nurodo paciento medicininiuose įrašuose, pasireiškimas.

Labai svarbu, kad adata būtų tinkamai išdėstyta. Kai dažai patenka į odą, pacientas gali patirti aštrių skausmo atsiradimą.

Tyrimo rezultatai

Normalus vaizdas

Medikamentas, įvestas į paciento veną, per keletą sekundžių pasiekia akies obuolio tinklainę. Po to, kai atskiros kraujagyslių sistemos dalys yra užpildytos vaistu, tinklainė įgyja pageidaujamą išvaizdą. Kitu etapu medžiaga patenka į arteriją. Įpilant, ji pradeda plisti į veninę sistemą. Praėjus vienai valandai po injekcijos, jis palieka tinklainę. Paprastai tiriamojo paveikslo metu dažiklių nutekėjimas iš kraujagyslių sistemos nevyksta.

Nukrypimai nuo normos

Tinklainės angiografija yra sudėtingesnė procedūra, kurią turėtų atlikti patyręs specialistas. Tik didelę žinių būklę turintis oftalmologas gali nustatyti netaisyklingumą ir patologijų raidą labai ankstyvosiose stadijose. Jau pradiniame tyrimo etape galima nustatyti įvairias regos organų ligas. Dažų apykaita arterijose, venų ir kraujagyslių sistemoje turi būti vienoda. Proceso sulėtėjimas arba sustabdymas gali rodyti sunkią ligą.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuojama hipertenzinė retinopatija, akies obuolio PAG tinklelis padės atpažinti sritis, kurios pakeitė jų struktūrą ir lokalizavo patologinius pokyčius. Esant navikams ir navikai, vaizdas yra dviprasmiškas, o jo pilnumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Fluoresceno angiografijai yra daug kontraindikacijų.

Veiksniai, turintys įtakos FAG procedūros rezultatui

Labai dažnai yra tam tikrų veiksnių, kurie neigiamai veikia procedūros eigą. Šie veiksniai apima:

  • nebaigtas mokinių išsiplėtimas;
  • kataraktos buvimas;
  • optinės srities optinės terpės drumzlė būklė;
  • paciento nesugebėjimas kontroliuoti regėjimą.

Šis tyrimas turėtų būti atliekamas su specialistu, turinčiu didelę patirtį atliekant tokias procedūras. Medicinos įstaigoje turi būti įrengta visa reikalinga įranga. Teisingai atlikti tyrimai gali atskleisti daugelį ligų pradiniame vystymosi stadijoje, o tai reiškia, kad dauguma jų gydymo prognozių bus saugūs.

Tinklainės fluorescencinė angiografija: indikacijos, procedūra, tyrimo rezultatai

Tinklainės fluorescencijos angiografija yra labai informatyvus šiuolaikinis akies dugno tyrimas, leidžiantis išsamiai ištirti net mažiausias tinklainės indas. Kai kurių regos organų ligų atveju šis tyrimo metodas atlieka lemiamą vaidmenį tiek patologijos nustatymui, tiek optimalaus gydymo strategijos pasirinkimui.

Metodo esmė

Fluorescencinės angiografijos esmė yra fotografuoti tinklainę prieš įvedant į paciento kraują tirpalo, kuris sukelia tam tikrų ilgių šviesos davą liuminescenciją (fluorescenciją) ir atskleidžia net mažiausią iš jų. Jei fotografuojate akies dugną, nespausdinę kontrastinės medžiagos į kraują, neįmanoma pamatyti visų kraujo krešėjimo ypatybių šioje akies srityje, taigi daugelio patologijų atveju toks tyrimas tiesiog nesuteiks vertingos informacijos gydytojui.

Indikacijos

Patartina atlikti tinklainės fluorescencinę angiografiją tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Cukrinis diabetas. Šios ligos metu smulkieji indai visuomet yra paveikti, įskaitant dugną. Tačiau diabeto gudrybė nesibaigia. Tinklainės pokyčiai gali nepastebėti arba optometro, arba paciento. Ir tik fluoresceino angiografija leidžia anksti diagnozuoti diabetinę retinopatiją.
  • Vaizdinio choroidinio organo augliai. Šis tyrimas yra būtinas siekiant nustatyti piktybinių ir gerybinių navikų diferencinę diagnozę.
  • Manoma, kad jo kraujagyslių apykaita tinklainės metu yra jo kraujagyslių trombozė.
  • Centrinis serozinis chorioretinitas - nežinomos etiologijos tinklainės centro edema

Procedūros apibūdinimas

Norėdami fotografuoti tinklainę, pacientas yra palaidotas akyje. lašeliai, kurie prailgina mokinį. Šiuo atveju prasideda tyrimo procedūra. Paprastai vaikas prailgina nuo 10 iki 30 minučių, nes gydytojui ne visada įmanoma nedelsiant pasiekti pageidaujamą rezultatą.

Kai mokiniai yra pakankamai išsiplėtę, akistai sėdėjo pacientą kėdėje, nukreiptoje į kamerą, o tai padaro kelias nuotraukas iš dugno. Tada vaisto, esančio ant dilbio objekto, gydytojas asistentas sutvarko adatą ir greitai įpurškia kontrastinį preparatą. Kai tik visas dažiklis patenka į kraują, prasideda fotografavimas. Nuotraukos užfiksuojamos vidutiniškai 1 sekundę, tokios nuotraukos turi būti 20-30.

Dalyko užduotys fotografavimo metu: nemirksi, jei to prašo gydytojas, nejudinkite ir būkite kiek įmanoma ramūs. Po pagrindinės fotografijos pacientui leidžiama pailsėti maždaug 20 minučių, dar kartą dar kartą fotografuojama.

Procedūros šalutinis poveikis

Fluorescencinė angiografija negali būti vadinama maloni procedūra. Tai yra susijusi su tam tikra diskomfortu ir tikimybe (laimei, mažai) įvairiausių nepageidaujamų pasekmių, daugiausia susijusių su dažiklio įvedimu į kraują, vystymuisi.

Visų pirma, pacientas gali netoleruotis kontrastiniu preparatu, kuris procedūros metu pasireiškia tokiais simptomais:

  • Jausmas karštas
  • Pykinimas
  • Vertigo.
  • Padidėjęs seilėtekis arba, priešingai, stiprus burnos džiūvimas.
  • Vėmimas.
  • Sąmonės praradimas
  • Čiaudulys

Po tyrimo gali atsirasti alergijos kontrastams požymių: dilgėlinė, parestezija liežuvyje ir sunkesni alerginiai simptomai.

Be to, pacientai po fluorescencinės angiografijos gali pastebėti regos sutrikimus, kurie paprastai praeina po 12-24 valandų. Per šį laikotarpį patartina ne vairuoti automobilį ir nebūti saulėje. Be to, kitą dieną galima dažyti šlapimą. Norint padėti organizmui efektyviau pašalinti chemines medžiagas iš kūno, patartina gerti daugiau skysčių.

Kontraindikacijos

Fluorescenų angiografija neveikia, jei žmogus rimtai pažeidžia inkstų veiklą. Svarbiausia kontrastinės medžiagos pašalinimo funkcija priskiriama šiam kūnui, taigi, jei yra kokių nors sutrikimų, organizme ji gali ilgėti ilgiau ir sukelti toksinį poveikį.

Antrasis svarbus dalykas: fluorescencinės angiografijos negalima atlikti, jei pacientas nesilaiko kontrasto medžiagos ar panašių vaistų. Daugeliu atvejų gydytojai naudoja fluoresceino natrio druską.

Ir galiausiai tam tikri tiriamojo tyrimo apribojimai atsiranda, jei pacientui būdinga katarakta (akies optinės medžiagos neslystantis paverčia vaizdų kokybės pablogėjimą), jei mokiniai nėra visiškai išsiplėtę arba jei asmuo negali sėdėti ir atidaryti plačiai akis.

Tyrimo rezultatai

Paprastai dažiklis užpildo tinklainės kapiliarus 13-15 sekundžių po injekcijos į veną. Po šio laiko į nuotrauką turėtų būti gerai matoma kraujagyslių sistema (specialistas gali ne tik įvertinti bendrą vaizdą, bet ir atlikti angiometriją), o kontrastas neturėtų būti platesnis už indus. Po 30-60 minučių sveikų žmonių tinklainės indų fluorescencija nenustatyta.

Patologinėse sąlygose dugninių laivų formos keičiasi - jie tampa lenkiančiais, susiaurėję arba išsiplėtę. Aneurizmai verčia save pajusti - išsiplėtė kraujagyslių arterijos. Kontrasto medžiaga išsiplės už kraujagyslių lovelės ir formuoja šviesos dėmeles ant tinklainės. Pasirodo užpakaliniai žiedai - nauji kraujagyslių srautai aplink patologiškai pasikeitusias sritis.

Jei gerai žiūrite į tinklainės vaizdus, ​​paimtus skirtingais laikais, galite rasti daug kitų pakeitimų. Tai yra, funduse angiografijos rezultatų interpretavimas yra gana sudėtinga užduotis, tačiau, jei ją atlieka kompetentingas ir kvalifikuotas gydytojas, gauta informacija gali būti labai naudinga oftalmologui tiek diagnozės požiūriu, tiek regėjimo sutrikimų priežasčių nustatymui ir optimaliausio paciento gydymo metodo pasirinkimui..

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

1 166 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Tinklainės fluorescencinė angiografija

Pagal fonuoso fluorescencinę angiografiją (sutrumpintas PAG) tai oftalmologijoje naudojama tyrimo technika, skirta kraujagyslių, kraujagyslių ar priekinės akies kapilijų ir kraujagyslių būsenai tirti. Norėdami tai padaryti, taikykite fluoresceino kontrastą, kuris įsiskverbia į akies kraujagysles. Po to gydytojas stebi kontrasto pasiskirstymą per vaizdo ar fotografiją. Dėl šio pacientų tyrimo metodo galite gauti daug informacijos apie akies obuolio indus. Fluorescencinė angiografija klinikinėje praktikoje buvo naudojama nuo 1961 m. Tuo metu šis metodas tapo tikru atradimu ir akių kraujagyslių pokyčių intalmologijoje diagnozavimu.

Tinklainės angiografijos diagnostikos galimybės

Kad fluorescencinė angiografija būtų pakankamai informatyvi, tik patyręs gydytojas, tiksliai žinantis, kokia patologija atrodo šaudyti, turėtų iššifruoti rezultatą.

Tinklainės fluoresceino angiografija padeda diagnozuoti šias akių kraujagyslių sistemos patologijas:

  • Mikroanurizmų buvimas;
  • Tinklainės patinimas ar uždegimas;
  • Neovaskuliarizacija;
  • Hemangioma;
  • Aneurysm;
  • Arterijos ar venų okliuzija, dėl kurios kartais susidaro reanalizacija, arba suformuojami įkaitai.
  • Galima diagnozuoti naviką, tačiau šiuo atveju histologinis tyrimas yra svarbesnis.
  • Hipertenzinės retinopatijos požymiai, kartu su mikroaneurizmų susidarymu tose srityse, kuriose nepakankamas kraujo srautas į kapiliarus.

Indikacijos

Fluorescino angiografijai pakanka vieno iš šių požymių:

  • Diagnozinė paieška ar paaiškinimas esant diagnozei krūtinės dalies patologijoje.
  • Indikacijų, skirtų tinklainės lazerinei koaguliacijai, nustatymas.
  • Tikslios anomalijos vietos nustatymas ir jo paplitimo laipsnis.
  • Gydymo veiksmingumo stebėjimas.
  • Ligos dinamikos vertinimas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Dėl to, kad fluorescencinės angiografijos technika yra gana invazinė, ji turi daugybę kontraindikacijų ir netgi gali sukelti nepageidaujamų reiškinių vystymąsi.

Tarp sutrikusios tinklainės fluorescencinės angiografijos kontraindikacijų yra:

  • Sumažinti pagrindinės akies obuolio terpės skaidrumą.
  • Glaukomos ar artifakcijos požymiai, dėl kurių negalima visiškai išplėsti mokinio, nes pilna midirazė yra būtina informatyvių tyrimų sąlyga.
  • Problemos su išeminiu sistema, inkstais, venų uždegimu (tromboflebitu) ar bronchine astma.
  • Su ischetiniais istorijos įvykiais. Insultas (išeminis ar hemoraginis pobūdis) neleidžia skirti angiografijos. Po miokardo infarkto tyrimas gali būti atliekamas ne anksčiau kaip po metų.
  • Ankstesnės alerginės reakcijos į įvairias vaistines medžiagas, ypač į radioterapinius vaistinius preparatus, antibiotikus ir vaistus, naudojamus išplėsti mokinį.
  • Paprastai fluorescencinė angiografija nevartojama vaikams iki 14-15 metų amžiaus arba vyresniems nei 65 metų pacientams.
  • Epizindromo ir aktyvios psichinės ligos buvimas taip pat yra kontraindikacija.
  • Jei po gimdymo motina žindo kūdikį, tada turėsite nutraukti maitinimą krūtimi 2-3 dienas. Nėštumo metu tinklainės fluoresceino angiografija nėra uždrausta.

Atlikęs fluorescencinės angiografijos diagnostiką, pacientas gali turėti nepageidaujamų pasekmių:

  • Pykinimas, kuris pasireiškia 5% atvejų.
  • Galvos svaigimas ir silpnumas.
  • Vėmimas, kuris atsiranda 1% pacientų.
  • Čiaudulys
  • Niežėjimas
  • Liežuvio parestezija.
  • Dilgėlinė bėrimas.

Kartais atliekant fluorescencinę angiografiją atsiranda labai rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, gali kilti pavojingų alerginių apraiškų, kad būtų sustabdytas kvėpavimas, anafilaksinis šokas, bronchospazmas, gerklų edema. Taip pat dažni širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Dėl galimų komplikacijų, angiografija turėtų būti atliekama specialioje patalpoje, kurioje yra reikiama reanimacijos įranga. Norėdami sušvelninti anafilaksinį šoką, turite įvesti gliukokortikosteroidus, adrenaliną, antihistamininius preparatus.

Norint kokybiškai atlikti fluorescencinę angiografiją, būtina ugdyti tiek patį gydytoją, tiek slaugos personalą (fotolaboratoriją, slaugytoją).

Reikia pažymėti, kad atliekant fluorescencinę angiografiją yra mirtinų komplikacijų aprašymai. Tačiau šie atvejai yra labai retai, todėl apskritai šis diagnostikos metodas gali būti vadinamas saugiu. Norint išvengti neigiamų pasekmių atsakant į fluoresceino vartojimą, pacientai, kuriems kyla pavojus, turėtų būti kontrasto prieš injekciją į nosį.

Deja, nėra alternatyvios diagnostikos procedūros, leidžiančios gauti panašios informacijos.

Fluorescencinė angiografijos technika

Visa procedūra trunka apie trisdešimt minučių. Prieš pradėdamas fluorescencinę angiografiją, gydytojas priima sutikimą dėl akių indų diagnozavimo, nes manipuliavimas yra invazinis. Taip pat labai svarbu nustatyti kontraindikacijų buvimą pacientui.

Tyrimo metu pacientas sėdėjo prie fotoaparato. Didžiausiam pupelės dilatacijoms junginio maišelyje įdedamas tirpalas. Po to pacientas paduoda smakrą ant specialaus tiekimo. Tuo pat metu kūnas stovi prieš skersinį, o žandikaulis turi būti uždarytas, žvilgsnis nukreiptas į priekį. Svarbu atsipalaiduoti, kad jūsų kvėpavimas taptų ramus ir netgi. Pacientas yra prašomas ne mirkčioti.

Po parengiamųjų etapų slaugytoja injekuoja kontrastinį preparatą į paciento veną, o gydytojas atlieka keletą bandymo šūvių. Kad nuotraukos būtų kokybiškos, pacientas turi sėdėti visoje visą manipuliavimą.

Perkilus akių periferinėms dalims, gydytojas prašo subjektą perkelti akis į atitinkamą kryptį.

Kartais karščiavimas ir pykinimas atsiranda reaguojant į kontrasto įvedimą į kraują. Šie simptomai yra laikini ir nėra pavojingi. Jei yra daugiau rimtų nepageidaujamo kontrasto poveikio organizme (vėmimas, skonio burnoje, galvos svaigimas, dilgėlinė, šokas), reikia imtis skubių priemonių, kad pašalintų šiuos simptomus, įskaitant reanimaciją (jei reikia).

Kontrastinės medžiagos į veną injekcijos fone gydytojas daro 25-30 kadrų seriją. Vaizdų dažnis vidutiniškai yra 1 per sekundę. Pasibaigus vaistui, slaugytoja pašalina adatą ir į veną taiko slėgio tvarsliava.

Jei gydytojas turi išsiaiškinti bet kokią informaciją, po 20 minučių po kontrasto įvedimo galite kartoti fotografavimą, kai pacientas pertrauka. Tačiau praėjus 60 minučių po kontrasto įvedimo, šaudymas yra beprasmis, nes tyrimas bus neinformatyvus.

Atsižvelgiant į fluoresceino įvedimą per dvi dienas po paciento angiografijos, gali pasikeisti šlapimo ir odos spalva. Šie požymiai išnyksta, visiškai pašalinus kontrastą. Norėdami pagreitinti šį procesą, galite gerti daugiau skysčių. Kartais per pirmąsias 12 valandų po angiografijos pacientui yra regėjimo sutrikimų, jis negali sutelkti dėmesį į arti objektus. Šiuo atžvilgiu pageidautina, kad per šį laikotarpį sumažėtų regėjimo našta. Jūs taip pat turite apsaugoti akis nuo ryškios šviesos, nes padidėjęs mokinys negali apsaugoti akių nuo saulės spindulių.

Žemas informacinio turinio bandymas gali būti susijęs su sutrikus akių pagrindinės terpės skaidrumu kai kurioms ligoms (kontaktinei, dalinei hemoflastalijai, ragenos opacifikacijai, stiklakūnio kūno sunaikinimui), taip pat nepakankamai midriazei.

Metodo pranašumai

Svarbus fluorescencinės angiografijos metodo privalumas yra labai didelis jautrumas. Tuo pačiu metu atliekama kraujagyslių, taip pat mažiausių tinklainės kapiliarų, analizė. Taip pat aptinkami pigmentinio epitelio ir regos nervo galvos pokyčiai, galima pastebėti choroidinę neovaskuliarizaciją.

Visa informacija, kurią gydytojas gavo procedūros metu, padeda diagnozuoti uždegiminius, distrofinius pokyčius, vykstančius įvairiose akies obuolio struktūrose. Taip pat galite daryti prielaidą apie galimą patologijos priežastį.

Fluoresceno angiografijos kaina ir prieinamumas

Nepaisant to, kad fluoresceino angiografija yra gana paprasta, tik patyręs gydytojas gali iššifruoti gautus rezultatus. Daugelis klinikų ir oftalmologijos centrų siūlo atlikti šį tyrimo metodą, o svarbu, kad ten dirbtų aukštos kvalifikacijos specialistai. Jūs taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko konkretus centras dirbo šioje konkrečioje srityje. Skydliaukės fluorescencinės angiografijos kaina gali būti nuo dviejų iki penkių tūkstančių rublių.

Tinklainės angiografija

Mūsų akys nuolat kenčia nuo žalingo aplinkos poveikio, todėl reguliarūs vizitų į oftalmologą užtikrinimas yra geras regėjimas.

Daugelį metų apsilankymas pas gydytoją buvo ribojamas aštrumo matavimu naudojant stalus ir dugnybes su oftalmotoku tiriant tamsioje patalpoje išsiplėtę moksleiviai. Dėl akies diagnozės tikslumas yra labai svarbus.

Šiandien tinklainės ligų gydytojai turi galimybę pasirinkti iš įvairių vaizdavimo metodų. Vienas iš šių metodų yra fluoresceino angiografija.

Turinys:

Kas yra tinklainės fluoresceino angiografija?

Tinklainės fluorescencijos angiografija (FAG) yra objektyvus tinklainės indų ir šeroidų būklės vertinimo metodas, naudojant kontrastinį preparatą, į veną leidžiamą be rentgeno spindulių.

Procedūrai reikalinga tokia įranga:

  • "Fundus" fotoaparatas (optinis įtaisas, skirtas vaizduoti dugną) su automatiniu filmo išmetimo mechanizmu arba skaitmenine kamera.
  • Elektroninė blykstė su 490 nm (mėlynos ir žalios spalvos spektro) sužadinimo filtru.
  • Įrašymo filtras yra 535 nm (žalias-geltonas spektras).

Vykdant šį procesą, kraujagyslių sienelės vientisumas ir kraujo tėkmė visuose induose laikomi chronologine tvarka. Norint ištirti konkrečią tinklainės sritį, naudojami skirtingi lauko dydžiai, priklausomai nuo dugno kameros.

Šis metodas yra palyginti naujas, tačiau jau plačiai žinomas dėl jo informatyvumo ir saugumo.

Fluorescencinės angiografijos tipai

Galimi du manipuliavimo variantai: 10% natrio fluoresceino ar indocianino žalias tirpalas. Šie du vaistai skiriasi savo spektrinėmis savybėmis ir jų gebėjimu prisijungti prie kraujo baltymų.

Angiografija, naudojant indocianiną žalią, jautresnė, kai nustatoma kraujosruvos, pigmentacijos ir eksudacijos sritys (kraujo plazmos nutekėjimas per kraujagyslę). Be to, pacientams geriau toleruojamas indociacinas, nes jis nesukelia pykinimo ir vėmimo.

Norėdami gauti tūrinį dugno paviršiaus vaizdą, galite pasinaudoti stereangiogeografija. Ši klasikinė tinklainės fluorescencinė angiografija yra susijusi su suporuotų vaizdų, kurie buvo imami skirtingais kampais, analizę naudojant specialią techniką. Šis metodas yra ypač naudingas norint nustatyti regos nervo galvos išsiuntimą, nustatyti kraujavimo šaltinį (tinklainę arba choroidą), kuris neįmanomas klasikine angiografija.

Fluorescino angiografijos indikacijos

Šis metodas apima tyrimą dugninių laivų funkciją, todėl jo požymiai yra tokie:

  • Vidurinis serozinis chorioretinitas - tinklainės ir choroido uždegimas.
  • Su amžiumi susijusi makulos degeneracija yra ląstelių ir tarpuklaminio tarpo tinklainės centrinės zonos pažeidimas, dažniausiai pasitaikantis vyresniems nei 60 metų žmonėms ir gresiantis visiškam regos praradimui.
  • Makarinė edema - vidurinės dalies tinklainės patinimas - makula, atsakinga už centrinę viziją.
  • Diabetinė retinopatija yra regėjimo sutrikimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriuos sukelia tinklainės indų pokyčiai.
  • Onkologinės akies ligos.
  • Centrinės venos ar tinklainės arterijos trombozė.

Fluoresceino angiografija taip pat naudojama diferencinei ligų diagnozei ir gydymo veiksmingumo stebėjimui.

Kontraindikacijos tyrimui

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, tinklainės angiografijai yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

  • Alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos (fluoresceino ar indocianino) įvedimą.
  • Sunki kepenų ir inkstų liga su sutrikusia ekskretoja funkcija.
  • Nėštumas
  • Psichinės ligos.
  • Gauti vaistus beta blokatoriais (bisoprololis, atenololis).
  • Hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecijos funkcija).
  • Bronchinė astma dekompensacijos stadijoje.

Svarbu! Prieš atlikdami tyrimą būtinai informuokite savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus

Kaip veikia tinklainės fluoresceino angiografija

Šiame tyrime nereikalaujama išankstinio paciento paruošimo.

Procedūra yra tokia: pacientui injekuojama lašai abejose akyse, siekiant paskleisti mokinį. Pasiekęs maksimalų išsiplėtimą - pacientas sėdi kėdėje, nukreiptoje į fotoaparatą, paprašė įstumti smaką ant stovo ir nuspausti kaktą prieš skersinį. Valdykite mirksėjimą ir laikykite savo kvėpavimą nereikia. Paimkite keletą bandymų nuotraukų.

Tada 25-50 mg kontrastinės medžiagos tirpalo įleidžiamos į kubitalinę veną. Po maždaug 5-15 sekundžių kontrastas patenka į tinklainės indus ir per 5 minutes imamas nuo 20 iki 30 kadrų, nes tyrimas atliekamas keliais etapais:

  1. Ankstyvasis fazė: po kontrasto injekcijos į dugną, choroidinės arterijos, choriokapilario sluoksnis ir venos yra aiškiai matomos (po 10 sekundžių po įvedimo).
  2. Ankstyva arterijos fazė: tinklainės arterijos yra vizualizuojamos (15-17 sekundžių).
  3. Ankstyvas arteriovenozinis fazis: tinklainės venų parietalinis dažymas (19 sekundžių).
  4. Vidutinė arteriovenos fazė: labiausiai matomi pagrindiniai tinklainės venų liemeniai (25-30 sekundžių).
  5. Vėlyvoji arterioveninė fazė: kai dažai paskirstomi tolygiai tarp arterijų ir venų (30-35 sek.).
  6. Vėlyvoji fazė: sumažintos fluorescencijos pasireiškimai. Trukmė - 5 minutės.

Lėtai kraujo tekėjimui ir ilgalaikiams rezultatams aptikti - tai daroma paveiksle po 10, 20 ir 30 minučių po kontrasto įvedimo.

Svarbu! Įvedus lašus išplėsti mokinį, išmatuota vizija gali trukti iki 12 valandų, todėl pacientas per šį laikotarpį nerekomenduojamas už automobilio rato

Tinklainės angiografijos privalumai

Palyginkite klasikinės oftalmoskopijos ir tinklainės fluorescencinės angiografijos galimybes:

Kaip veikia pats preparatas ir tinklainės angiografija

Tinklainės fluorescencinė angiografija yra akies dugno tyrimo metodas, kuris pagerina choroidų ir mažų tinklainės indų vizualizaciją, leidžiantis apskritai įvertinti tinklainę ir kraujotaką.

Šiame tyrime, naudojant intraveninį kontrastinį preparatą, fluoresceino natrio druską, specialus fotoaparatas gamina didelės dažnio fotografinius dugninių indų tyrimus.

Atliekant akies dugno fluorescencinę angiografiją, naudojamas geltonas (fluorescencinis) kontrastas ir speciali kamera fotografuojant, iš kurios kraujas pratekėja per tinklainės indus.

Atliekant fluoresceino angiografiją, akies kontrastas yra įleistas į ranką esančią veną. Panašiai įvedus į žmogaus kūną, šis kontrastas turi penkiolika sekundžių, kad būtų paskirstytas visame kūne kartu su krauju. Kai kontrastas artėja prie akies kraujagyslių, imama keletas fotografijų, kurios jau naudojamos nustatant indų praeinamumą ir jų greitį.

Be to, po to, kai praeina per kontrastą visuose akių induose, imama keletas nuotraukų, kad būtų galima atskleisti, kur kontrastinė medžiaga teka iš indų. Jei ši medžiaga išteka iš kraujagyslių, ji dažo akis ir audinius. Kameroje yra specialūs filtrai, kuriuos galima matyti į vietovės nuotraukas, dažytos kontrastiniu agentu. Fluorescinas gali pakeisti kontrastas, vadinamas "žalia indociacine". Tai leidžia gydytojams pamatyti, ar kraujagyslės po tinklaine patenkantys indai yra sugadinti ar sugadinti.

Lyginant su kitomis angiogramomis, akių angiografija nelaikoma rentgeno spinduliuotės procesu, todėl nėra radiacijos poveikio.

  1. Makulos edema.
  2. Diabetinė retinopatija.
  3. Tinklainės kraujagyslių patologija.
  4. Įvairių kilmės tinklainės distrofija.
  5. Visi regos nervo disko pokyčiai.
  6. Onkologinės akies ligos.
  7. Gydymo veiksmingumo įvertinimas.
  1. Inkstų funkcijos sutrikimas.
  2. Alergija prie natrio fluoresceino.
  3. Sunki kepenų liga, pažeidžianti jo funkciją.
  4. Sunkios psichinės ligos (tyrimai atliekami pagal bendrą anesteziją).
  5. Alkoholio ar narkotikų apsinuodijimas.
  6. Optinės terpės skaidrumo mažinimas (katarakta, stiklakūnio kūno puvimas).

Jei asmuo nešioja kontaktinius lęšius, prieš procedūrą jie turi būti pašalinti. Baigę procedūrą, nebereikės dar bent keturias valandas įdėti kontaktinius lęšius į akis, nes jie gali būti dažyti kontrastiniu preparatu, kuris naudojamas angiogramai.

Prieš pradedant procedūrą būtina informuoti gydytoją, jei:

  • kažkada buvo alergiškas rentgeno kontrastui, jodui, fluoresceinui ar lašeliams, norint padidinti mokinį;
  • buvo glaukoma, įskaitant uždaros kameros glaukomą. Kai procedūros metu atliekami kai kurie akių lašai, negalima leisti. Prieš tyrimą gydytojas negali naudoti lašų, ​​kurie praplečia mokinius, arba net keičia juos kitais būdais;
  • asmuo imasi jokių receptinių vaistų ar receptinių vaistų;
  • yra nėštumas, arba moteris žindo kūdikį. Daugelis gydytojų šio testo nenaudoja nėštumo metu, ypač per pirmuosius kelerius nėštumo mėnesius ir žindymo metu.

Tai svarbu! Būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju apie abejones dėl šio tyrimo perėjimo, jo keliamą riziką, kaip jis bus atliekamas ir kokius rezultatus galima gauti su jo pagalba.

Kas gali paveikti tinklainės angiografijos tyrimą

Vertinant rezultatus, kurie turi įtakos jų tikslumui, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • nebaigtas mokinių išsiplėtimas;
  • katarakta;
  • nesugebėjimas ilgai laikytis akių procedūros metu.

Koks konkretus šaudymas turėtų būti vertas?

Tai svarbu! Daugelis gydytojų nerekomenduoja tokius tyrimus atlikti nėštumo metu, nes kontrastas gali patekti į motinos pieną; dvi dienas po tyrimo pabaigos vaikui nereikia maitinti krūtimi. Šiuo metu geriau išpumpuoti pieną krūties siurbliu ir jį išpilti, kol pienelis vėl bus saugus kūdikiui. Per šį laikotarpį galite iš anksto surinkti pieno, bet geriau paruošti dirbtinį pieno mišinį.

Kontrastas filtruojamas per inkstų filtrą ir palieka kūną šlapimu dvi dienas. Šlapimas gali būti oranžinės arba šviesiai geltonos spalvos.

Tyrime taip pat naudojamas fluorescenas, kuris leidžia matuoti akispūdį.

Norėdami diagnozuoti akių ligą, geriau naudoti "žaliųjų indociacino" kontrastą, kuris taip pat gali būti naudojamas vietoj fluoresceino. Tai leidžia gydytojams nustatyti, ar kraujavimas yra nenormali kraujagyslė po tinklaine.

Akies angiografijos rezultatai

Po 15 sekundžių po įpurškimo į uolienų veną fluoresceinas pasiekia tinklainę. Užpildžius choroido kapiliarus, tinklainė pradeda fluorescuoti ir tampa tolygiai pastebėta. Arterinės fazės dažai visiškai užpildo arterijas, o arterioveninis laikotarpis trunka nuo didžiausio kapiliarų ir arterijų užpildymo, kol medžiaga aptinkama venose.

Venų fazė prasideda nuo arterijų ištuštinimo pradžios iki venų užpildymo. Vieną minutę po injekcijos, kai fluoresceino nepastebėta tinklainės induose, prasideda paskutinė recirkuliacijos fazė.

Nukrypimai nuo normos

Skirtingi ir sudėtingi akies fluorescencinės angiografijos duomenys turėtų būti aiškinami kvalifikuoto oftalmologo, turinčio didelę patirtį tiriant tinklainės patologiją. Pradiniame pildymo faze nustatomi mikroanurizmai, neovaskuliarizacija ir arterioveniniai šuntai.

Šiais požymiais, tokiais kaip kraujagyslės arterijų lėtėjimas ar stoka, lėtas venų venavimas ar stenozė, gali būti tiriama arterijos uragancija. Venų okliuzija yra išreikšta kraujagyslių išsiplėtimu. Su ilgalaikiu okliuzija galima pastebėti skolininkų vystymąsi ir atkūrimą.

Hipertenzine retinopatija nustatomos sritys, kuriose yra apvijų indai, kurie nėra kapiliariniai perfuziniai akies dažų tinklainės audiniai. Apie kapiliarines hemangiomas ir aneurizmus gali susidaryti dažai ir geltonos eksudato akumuliacijos.

Angiografinis auglių vaizdas priklauso nuo histologinės struktūros. Tinklainės ir plaučių audinio uždegimo ar patinimas gali skirtis priklausomai nuo fluorescencijos laipsnio. Kai regos nervo nipelis plečiasi, dažiklis nutekėja į disko plotą.

Dvivietis fluorescencinė angiografija

Akys - vienas iš svarbiausių žmogaus organų. Net dalinis regėjimo praradimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Šiuo metu yra nemažai aparatūros akių tyrimų metodų, kurie padeda diagnozuoti ir gydyti oftalmologines ligas. Viena iš tokių procedūrų yra dugno angiografijos fluorescencija.

Tyrimo esmė

Fluorescenų angiografija (FAG) yra dugno ir priekinio akies segmento tyrimas, naudojant fotografiją ar vaizdo įrašą, kad būtų galima nustatyti kraujo tiekimo tinklainei, choroidui ir priekinei kamerai kokybę naudojant dažų medžiagą.

Tyrimo metu specialistas pastebi dažiklio judėjimą per akies kraujagysles, naudodamas fotoaparatą, kuris atlieka aukšto dažnio fotografavimą. Kontrastinis vaistas įvedamas į veną prieš diagnozės pradžią. PHA leidžia įvertinti venų, arterijų ir kapiliarų būklę, jų vientisumą ir atsparumą, taip pat buvimą ar nebuvimą regos organo patologijų pradiniame vystymosi etape. Be to, naudojant tam tikrą įrangą, šis metodas leidžia jums rasti konkrečią žalą kraujagyslėms.

Naudojama medžiaga yra natrio fluoresceino dažiklis, turintis fluorescencijos savybę (mėlynos spalvos šviesos absorbcija ir geltona-žalia spalva).

Angiografijoje fluorescencijos reiškinys taikomas, kai mėlynos šviesos šaltinio kryptis (bangos ilgis 465-475 nm) ir geltonai žalios (520-530 nm)

Retais atvejais FAG metodas naudojamas konjunktyvinės ir rainelės būklės nustatymui. Be to, angiografija leidžia įvertinti anksčiau atliktų lazerinių operacijų rezultatus.

Kartais vietoj fluoresceino natrio naudojamas kitų dažų diagnozei - indociacinui. Jis turi žalią šviesą ir naudojamas kraujo indų, esančių akies gelmėje, būklės nustatymui.

Fluoroscenas yra dažniausias angiografijos medicininis dažiklis.

Fluorescino mechanizmas FAG

Atliekant tyrimus, reikia naudoti fluoresceiną, kurio koncentracija yra 10%. Šio praskiedimo metu ši medžiaga yra arčiau kraujo pH (iki 7,4).

Nurijus, dažiklis lengvai prisijungia prie albumino (baltymų) kraujo plazmoje ir per minutę skleidžia visą organizmą. Fluoresceinas yra silpna dvibiškos rūgšties, kuri turi nedidelę masę ir atitinkamai mažą molekulės dydį. Dėl šių savybių ši medžiaga lengvai pašalina daugumą biologinių membranų difuzijos būdu.

Fluorescenas per kraują patenka į akies indus, patenka į dideles arterijas, o po to į kapiliarus. Ten jis susitinka su endoteliu - ypatinga ląstelių grupė, besiremianti kraujagyslių sienomis, veikia kaip toksinų barjeras ir užkerta kelią dažymui patekti į akies audinius. Jei kapiliarų patenka ar jų vientisumas yra sutrikęs, tai galima pastebėti netipiškoje fluoresceino vietoje.

Metodo pranašumai

Akies angiografija yra unikalus diagnostikos metodas, bet kitas tyrimas negali visiškai pakeisti PHAG. Jis laikomas saugiu ir skiriamas pacientams nuo paauglystės (nuo 14 metų amžiaus).

Angiografijos specialistė gali stebėti dinamikos akies mikrocirkuliaciją, tuo pačiu gauti išsamų kraujo tiekimo audinių vaizdą. PHA metodas leidžia nustatyti sritis, turinčias edemą ir sutrikusią kraujagyslių pralaidumą, nustatyti patologinius pokyčius regėjimo organuose ankstyviausiose stadijose, kai net laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai neparodo jų buvimo.

Fluorescencinė angiografija leidžia diagnozuoti ligą ir stebėti progreso buvimą ar patologijos regresiją, įvertinti gydymo veiksmingumą, patvirtinti ar paneigti klinikinių tyrimų duomenis. Visa gauta informacija užregistruojama kompiuterio atmintyje ir leidžia bet kuriuo metu atlikti senų ir naujų nuotraukų lyginamąją analizę.

Angiografija, pagrįsta fluorescencijos fenomenu, neturi spinduliuotės poveikio organizmui ir yra laikoma labiau palanki, palyginti su rentgeno metodais. Diagnozę galima atlikti net nėščioms ir žindančioms moterims (pastaruoju atveju pertrauka su maitinimu yra rekomenduojama 48 valandas).

PAG trūkumai

Tarp didžiulio sėkmingai atliktų akių diagnostikos skaičiaus angiografijos metodu buvo alerginės reakcijos į intraveninį fluoresceino atvejus atvejų, todėl rekomenduojama atlikti išankstinį kūno atsako į kontrastą tyrimą. Alergijos apraiškos apima bronchų spazmą, dilgėlinę, staigų kraujo spaudimo sumažėjimą (apie 1% apklaustųjų). Tokiu atveju pirmoji medicininė pagalba yra Suprastino ar hidrokortizono injekcijos, kartais ir adrenalinas.

Intraveninis fluoresceino injekcija gali sukelti nepageidaujamą poveikį.

Kiekvienas dešimtas pacientas turi tokias nepageidaujamas reakcijas dėl kontrastinės medžiagos įvedimo kaip pykinimas ir vėmimas, kiekvieną šimtametį - apsvaigimas. Labai retai (1 iš 10 tūkstančių apklaustųjų) sustojimo ir kvėpavimo sustojimas, anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema. Tokiu atveju jums reikia skubios pagalbos ir reanimacijos.

Po diagnozės galima įšvirkšti kontrastą į odos pageltimą ir šlapimo spalvos pasikeitimą. Fluoresceno pašalinimas iš organizmo gali trukti iki dviejų dienų. Be to, nuo daugelio fotoaparato blyksčių poveikio gali būti, kad objektai bus raudoni.

Nepaisant sveikatos komplikacijų atsiradimo, neigiamas PAG kiekis yra tikimybė, kad bus iškraipyti vaizdai ir dėl to gauti neteisingi rezultatai, kurie dažniausiai atsiranda dėl angiografijos technikos nesilaikymo arba paciento kataraktos buvimo.

Vaizdo įrašas: fluorescencinė akies angiografija

Diagnostikos indikacijos pagal FAG metodą

Akies angiografija gali būti taikoma bendroms kraujagyslių ligoms ir regos organų patologijoms.

Fluoresceninės angiografijos diagnozuotų ligų diapazonas nuolat plečiasi.

Fagų klinicistų metodas gali įvertinti regos organų mikrocirkuliaciją aterosklerozės, hipertenzijos, cukrinio diabeto atvejais.

Mikrosurgeryje diagnostinė akies priekinio segmento FAG vertė yra gana didelė. Su juo aptiktos tokios regos organų patologijos:

  • glaukoma;
  • keratitas (ragenos uždegimas);
  • ragenos vaiduoklis;
  • ragenos distrofija;
  • sąnarių navikai;
  • retinopatija (sumažėjęs tinklainės kraujas);
  • akių okliuzija (laidumo sutrikimas);
  • tinklainės angiomatozė (kraujagyslių proliferacija);
  • tinklainės ir choroido uždegimas;
  • rainelės rubeosis (atsiradus naujai suformuotiems indai ant rainelės);
  • regos nervo anomalijos ir kiti.
Angiografija leidžia nustatyti daugelį problemų, susijusių su regos organų patologija.

Be to, fluorescencinė angiografija turi didelę reikšmę paciento būklės stebėjimui pooperaciniu laikotarpiu, kai reikia įvertinti akies mikrocirkuliaciją ir nustatyti komplikacijas. Taigi, diagnostikos pagalba naudojant FAG metodą reikalinga:

  • katarakta (objektyvo debesys);
  • aphakija (be akies lęšis);
  • artifakija (implantuotas dirbtinis lęšis);
  • keratotomija (mikro operacijos ragenoje, siekiant atstatyti regėjimą);
  • keratoplasty (ragenos transplantacija) ir kt.

Kontraindikacijos tyrimui

Dėl padidėjusios alerginių reakcijų į intraveninį kontrastą atsiradimo tikimybės, PAG metodo nustatymo kontraindikacija yra antikūnų atsiradimo tendencija ar neigiamos reakcijos atsiradimas poodinio fluoresceino tyrimo metu.

Apribojimai yra šie:

  • bronchinės astmos paūmėjimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • ūminė ir lėtinė inkstų liga;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • žindymo laikotarpis.

Vaizdo įrašas: kontraindikacijos diagnozei

Atlikti tyrimus pagal FAG metodiką

Prieš diagnozavimo veiklą pradedama rengti medžiagas ir įrangą. Labai svarbu, kad medicinos darbuotojams būtų teikiama skubi medicinos įranga ir vaistai esant sparčiai alerginei reakcijai į kontrastinės medžiagos įvedimą. Esant alergijos baimei, imamas mėginys: 0,05 ml dažų injekuojama intradermiškai, o reakcija stebima 30 minučių.

Prieš tyrimą kiekvienas pacientas individualiai nustato diagnozei reikalingą įrangą. Tuo tikslu objektas patogiu būdu sėdi prie dugno kameros (arba kito įrenginio) taip, kad prietaisas galėtų laisvai judėti vertikaliai ir horizontaliai. Pacientas įspėjamas apie galimą šalutinį šio gydymo būdą tiek angiografijos metu, tiek per kitas dvi dienas.

Metodika

Prieš diagnozuojančias priemones pacientas įkvepia lašais, kurie prisideda prie mokinio išsiplėtojimo (atropinas, midracilis, cikloomas ar kiti). Tyrimo pradžia - tai dugno ir priekinių akies membranų kontrolinių vaizdų be filtrai įsigijimas, o tada monochromatinėmis spalvomis: raudona, mėlyna, žalia.

Svarbiausias kontrolinis vaizdas yra mėlynos spalvos angiograma.

Kai pacientas injekuojamas į veną ties alkio alkūnės, 10% natrio fluoresceino tirpalo arba kito tinkamo kontrastinio agento kiekiu 5 ml. Rekomenduojama atlikti injekciją 8-10 sekundžių laikotarpiu: staigiau įvedus vaistą, yra didesnė šalutinių reiškinių rizika, o lėtesnė - kenčiančių vaizdų kokybė. Kai dažai visiškai įvedami, tamsoje yra sukurta patalpa.

Chronometras prasideda laiko skaičiavimu dažų injekcijos metu tuo pačiu momentu, kai imamas pirmasis kadras. Nuo momento, kai ant dugno atsiranda kontrastinė medžiaga, fotografavimas vyksta kas 1-2 sekundes. Iš viso apie 20 kadrų.

Didžiausia diagnostinė vertė pateikiama pirmosiomis 5 nuotraukomis. Po to prasideda neatidėliotinas antrosios akies fotografavimas. Paskutinės nuotraukos paimamos po 5 minučių po fluoresceino įvedimo, tada prireikus po 10, 15 ir 30 minučių.

Taigi, naudojant PHAG, gaunami šešių tyrimo etapų rezultatai:

  1. Choriodinis (dažų išvaizdos momentas).
  2. Kraujagyslinė perfuzija (ty kraujo praliejimas) - tęsiasi nuo pradinio iki piko fazės.
  3. Ankstyvasis artritas (tinklainės arterijų fluorescencijos pradžia).
  4. Arterinė perfuzija.
  5. Ankstyvas veninis (kontrastingų venų).
  6. Venų perfuzija.

FAG nuotraukos įvairiuose tyrimo etapuose - nuotraukų galerija

Pirmasis etapas prasideda po 10-15 sekundžių po kontrastinės medžiagos į veną įvedimo, o fotoaparatas užfiksuoja chorio kapiliarų liuminescenciją, kurios didžiausia koncentracija pasiekiama per 25-30 sekundžių angiografijos. Kraujagyslių išleidimas iš dažiklio prasideda iki dešimtosios tyrimo minutės.

Dekodavimo rezultatai

Tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas gali tinkamai interpretuoti tyrimo rezultatus ir nustatyti anomalijų ir anomalijų buvimą.

PHAG rezultatus galima gauti per dvi valandas po diagnozės nustatymo.

Angiogramų skaitymas yra pagrįstas ligos simptomų koreliacija su kontrastinės medžiagos judėjimo specifika per kraujagyslių sienelę ir tinklainę.

Manoma, kad norma yra laisvas fluoresceino srautas per tinklainės indą ir dažiklio įsiskverbimas per progresuojamas (turinčias poras) choroido kapiliarus. Todėl tinklainės audinio švytėjimas visada rodo patologiją.

Vertindamas gautas angiogramas, įvertinamas hipofluorescencijos (šviesos lygis žemiau normalaus lygio) ir hiperfluorescencijos (padidėjęs šviesumas) buvimas. Šis vertinimo metodas yra susijęs su kokybiniais metodais.

Hipofluorescencijos priežastis gali būti:

  • formavimosi ar netipinių audinių ir kraujavimų, kurie padidina optinį tankį ir prisideda prie švytėjimo išnykimo, tinklainės centrinėse sluoksnėse;
  • sutrikus kraujagyslės tinklainei ir horiodijai, kuri pasireiškia angiogramomis sumažėjusios fluorescencijos forma arba jos visišku nebuvimu;
  • distrofinių procesų eigoje į akies indą arba nenormalus kraujagyslių audinio nebuvimas.

Hiperfluorescencija gali būti susijusi su:

  • atspalvis arba tinklainės defektai, dėl kurių atsiranda dažiklio koncentracija;
  • kraujagyslių kapiliarų sienelių pažeidimas, kuris pasireiškia kaip audinių dažymas;
  • naujai suformuotų choroidinių indų išvaizda;
  • tinklainės indų defektai;
  • per daug akių audinių dažymas dėl formavimų buvimo, pavyzdžiui, drusenų.

Tyrimo fazių laiko eigos apskaičiavimas remiasi kiekybine metodika, naudojama vertinant rezultatus naudojant kalibravimą. Didelis fotografavimo dažnis padeda tiksliai įrašyti kiekvieno etapo srautą, o tai yra svarbu diagnozei. Svarbiau yra choroidinės fazės ir ankstyvosios arterijos atskyrimas.

Densitometrija yra antras populiariausias angiogramos interpretavimo metodas. Tuo būdu grafikuojamos fundulinio dugno dalies pokyčiai fluorescencijos intensyvumu, atspindintys kontrasto padidėjimą ir sumažėjimą, taip pat didžiausią fluorescenciją.

Ypač vertinga yra regos nervo mikrocirkuliacijos analizė, naudojant FAG metodą. Gauti duomenys padeda diagnozuoti tokius patologinius procesus:

  • nervų diskas druse;
  • neuritas ir papilitas (uždegiminiai procesai);
  • regos nervo navikai;
  • išemija;
  • atrofija.

Diagnostikos metodo PAG apžvalga

PHAG metodas yra labai informatyvus, daugeliu atvejų jis leidžia tiksliai diagnozuoti esamą patologiją tolimesniam optimalaus gydymo pasirinkimui. Prieš egzaminą specialus mokymas nėra būtinas. Priimta privačioje specializuotoje klinikoje, nes mūsų mieste tokie egzaminai atliekami tik dviem privačiomis įstaigomis. Kaina yra beveik 1000 grivina.

Laikas, kurį reikėjo išleisti rengiant tyrimą, laukiant rezultatų, buvo šiek tiek daugiau nei dvi valandas. Pirma, jie išbandė galimą alergiją fluoresceinui, medžiagai, kuri vėliau buvo injekuojama į veną; peeped akys už mokinių išsiplėtimą, įdėti kateterį. Kai pasirodė, kad aš neturėjau alergijos fluoresceinui, jie paėmė mane į biurą, kuriame anksčiau buvo paimta keletas nuotraukų be kontrasto.

Kaip egzaminą? Na, iš karto pasitikiuosi tiems, kuriems reikia FAG. Be injekcijos į veną, nieko daugiau skauda. Paveikslėliai imami ant specialaus aparato, kuris atrodo kaip įprastos oftalmologinės įstaigos. Būtina pažvelgti į žalią kryžių, ir specialistas daktaras imasi šūvių serijos, nes kontrastas patenka į indus, užpildo juos ir tada rodomas. Yra daug blyksčių, akinančių akių, tačiau po 5-6 kadrų ši šviesa nėra tokia nemaloni. Tada gauti rezultatai apibūdina ir duoda ranka išvadą.

Su mano išvada, aš kreipėsi į keletą specialistų... ir pasirodė, kad PHAG nėra panacėja diagnozuojant dugninių patologijų, nes girdėjau bent dvi diagnozes. Bet kuriuo atveju pasirinkau specialistą, kuris pasitiki vis labiau ir pradėjo konservatyvų gydymą. Jei tai nepadeda, būtina atlikti lazerio korekciją.

Zerkana

https://otzovik.com/review_4166031.html

Buvo paskirta fluorescencinė tinklainės angiografija kartu su centrinės akies centrinės serologinės chorioretinopatijos (CSCPD) diagnozavimu. Padidėjusio požiūrio patologiniai pokyčiai dugno srityje išsamiai aptariami tyrimo rezultatai. Matomi visi patologiniai ("suplėpti") taškai, iš kurių skystis pateko per tam tikrą ligą. Taigi, tik atlikę angiografijos rezultatus, galite tiesiogiai kreiptis į radikalesnį ir patikimą TsSHRP gydymo būdą. Bent mažiausiai lazerokaugulation tokiais atvejais yra labai pagirti.

Norint ištirti fluorescencinę angiografiją ir gauti rezultatą, būtina įterpti kontrastinės medžiagos į paciento veną. Štai mano problema. Apskritai, aš nesu alergiškas žmogus, bet (!) Šiuo atveju, įvedus kontrastą, visoje kūne aš pradėjau staigiai patintis (pradedant nuo rankų, kojų ir veido). Kūno reakcija į fluoresceną. Į MNTK juos. Fiodoro, kur aš atlikau angiografiją, pastebėjau, kad toks reiškinys yra labai retas, bet taip atsitinka. Taigi, šio tipo akių tyrimas yra griežtai draudžiamas man, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Deja, šiuo metu nėra kitų kontrastingų medžiagų (2016 m.). Jie padarė antihistamininį injekciją ir užsisakė gerti beveik suprastino paketą. Tik daug lengviau. Bet dabar aš galiu gydyti tik su deksametazono injekcijomis, nes išėjimas į angiografiją man yra uždarytas, todėl taip pat ir lazero aguliacija. Taigi angiografija yra gana rimta ir labai informatyvi egzaminas, bet ne visiems. Atsiprašome

Zvetok78

https://otzovik.com/review_3913771.html

Aš padariau, aš taip pat man patarė oftalmologas, kai patikrinu trumparegystę. Leidžia jums pamatyti, kokia būklė yra kraujagyslės, pati tinklainė, kristalas. Viena vertus, tyrimas yra naudingas, tačiau, kita vertus, jis nėra labai pigus (čia Kijeve). Jei įmanoma, eik, tai bus naudinga. Specialiai paruošti nereikia. Paruošia gydytoją prieš tyrimą (lašai lašai).

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3998075/

Dažų angiografija, naudojant dažus, yra modernus diagnozavimo metodas, kuris dažnai taikomas oftalmologijoje. Tyrimas yra neskausmingas ir leidžia greitai gauti rezultatą. Dažnai PHAG yra vienintelė diagnostinė galimybė, kuria galite įvertinti akių ligos eigą.

Google+ Linkedin Pinterest