Regos nervo atrofija

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) - dalinis ar visiškas nervų skaidulų, kurie perduoda regos stimuliaciją iš tinklainės prie smegenų, naikinimas. Vaizdo nervo atrofija veda prie visiško regėjimo praradimo, regos laukų susiaurėjimo, regos spalvos sutrikimo ir optinio disko blyškumo. Diagnozė atrofija regos nervo dedamas nustatyti būdingus ligos požymių naudojant ophthalmoscopy, Perimetro, spalvų bandymai regėjimo aštrumo, craniography, KT ir MRT smegenyse, B-Scan ultragarso akių angiografija tinklainės kraujagyslių tyrimai vaizdo EP ir kt. Be atrofija optinių Nervų gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri sukėlė šią komplikaciją.

Regos nervo atrofija

1-1,5% atvejų yra įvairių opinių nervų ligų gydymas oftalmologija; iš jų 19-26% švino iki visiško atrofija regos nervo ir apakimo nepagydoma. Patologinių pokyčių, regos nervo atrofijos būdingas sunaikinimo aksonų tinklainės ganglijų ląstelių glijos-jungiamojo transformacijos sunaikinimo baimė kapiliarų tinklo regos nervo ir jos retinimo. Regos nervo atrofija gali sukelti iš didelio skaičiaus ligų, susijusių su uždegimu, suspaudimo, edema, nervo pažeidimo arba žalos kraujagyslių akimi.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Veiksniai, dėl kurių atrofija regos nervo, gali veikti akių ligų, CNS, mechaninių pažeidimų intoksikacija, bendrai, infekcinių ligų, autoimuninių ligų ir kitus.

Sukelia sunaikinimo ir po atrofija regos nervo dažnai atlieka skirtingi oftalmopatologiya :. Glaukoma, pigmentinio tinklainės degeneracija, sąkandis centrinės tinklainės arterijos, trumparegystė, uveito, tinklainės uždegimas, regos nervo uždegimas ir tt Žala regos nervą, gali būti susijęs su navikais ir orbitos ligų: meningioma ir gliomos regos nervo, neuroma, neurofibroma, pirminė vėžio iš orbitos, osteosarkoma, vietos plokštuminis vaskulitas, sarkoidozė, ir tt

Tarp CNS ligų pirmautų hipofizės auglys ir užpakalinės kaukolės Fossa, kompresinės lauko optinio chiasma (chiasma) pyo uždegimo ligomis (smegenų abscesas, encefalitas, meningitas, arachnoidito), išsėtinė sklerozė, trauminis smegenų sužalojimo ir žalos veido kaulai, kartu su regos nervo sužeidimu.

Dažnai, optinio nervo atrofija yra ankstesnė už hipertenzija, aterosklerozė, badu, Avitaminozė, intoksikacijos (alkoholio pakaitalai apsinuodijimo, nikotino, hlorofosom, vaistinėms medžiagoms), didelis sutrikus kraujo stadijos (paprastai su gimdos ir skrandžio-žarnyno kraujavimo), cukrinis diabetas, anemija. Degeneracinės procesai regos nervo gali pasireikšti Antifosfolipidiniai sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės, Vegenerio granuliomatozės, Behcet'o ligos, ligos Horton Takaiasu'o liga.

Kai kuriais atvejais, atrofiją regos nervo išsivysto dėl sunkias bakterines (sifilio, tuberkuliozė), virusinė (gripo, tymų, raudonukės, SARS, herpes zoster) arba parazitinių (toksoplazmozė, toxocariasis) infekcijų komplikacija.

rasti turricephaly (iškilusios kaukolės) įgimta optinio atrofija, mikro- ir macrocephaly, kaukolės ir veido dysostosis (Crouzon liga), genetiniai sindromai. 20% atvejų optinio nervo atrofijos etiologija lieka neaiški.

Optinės atrofijos klasifikacija

Vaizdinio nervo atrofija gali būti paveldimas ir nepaveldėtas (įgytas) pobūdis. Formose paveldimos regos nervo atrofija yra autosominiu diminantnuyu, autosominis recesysivinis, bei mitochondrijų. Autosominiu dominuojanti forma gali turėti sunkiosios ir lengvosios viduje, kartais kartu su įgimta kurtumą. Autosominis recesysivinis forma regos nervo atrofija atsiranda pacientams, sergantiems sindromų Tikėjimo, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondrijų forma stebima su mitochondrijų DNR mutacija ir lydi Lebero ligą.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, regos nervo atrofija gali būti pirminio, antrinio ir glaukomatinio pobūdžio. Pradinės atrofijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su suspaudimu periferinių neuronų regėjimo kelio; Tokiu atveju optinis diskas nesikeičia, jo sienos lieka aiškios. Antrinės atrofijos patogenezėje yra optinio disko patinimas dėl patologinio proceso tinklainėje arba pačiam regos nervui. Nervų pluoštų pakeitimas neuroglia yra ryškesnis; Optinis diskas padidėja skersmens ir netenka aiškių ribų. Skausmo nervo glaukomatinės atrofijos atsiradimą sąlygoja sklerinio skilvelio formos plokštelės žlugimas į padidėjusį akispūdį.

Atsižvelgiant į optinio nervo galvutės spalvos pasikeitimo laipsnį, išskiriama pirminė, dalinė (nebaigta) ir pilnoji atrofija. Pradinis atrofijos laipsnis pasižymi nedideliu optinio disko blanšimu, išlaikant įprastą regos nervo spalvą. Su daline atrofija, disko blanšavimas pastebimas viename iš segmentų. Pilna atrofija atsiskleidžia vienodo blužnies ir retinimo viso regos nervo galvos, susiaurėjimas dugninių indų.

Pasak lokalizacijos, išskiriamos atrofijos didėjančios (su tinklainės ląstelių pažeidimu) ir mažėjančios (su žalos optiniu nervu pluoštui); lokalizacija - vienašalis ir dvišalis; pagal progresavimo laipsnį - stacionarus ir progresuojantis (nustatomas dopingo akių gydytojo stebėjime).

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio nervo atrofijos ženklas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima taisyti naudojant akinius ir lęšius. Su progresuojančia atrofija, regos funkcijos sutrikimas išsivysto per kelias dienas iki kelių mėnesių ir gali sukelti visiškai aklumą. Jei optinis nervas neišsamiai atrofiškas, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesikeičia, taigi vizija iš dalies prarasta.

Atrofija regos nervo sutrikimai regėjimo funkcijai gali atsirasti koncentrinių susiaurėjimas regėjimo lauke (šoninių nuomone išnykimą), plėtrą "tunelio" vizija, sutrikimui spalvų vizija (daugiausia žalia ir raudona, labai retai - mėlyna-geltona spektro dalis), tamsių dėmių atsiradimo (galvijų) į lauko sritys. Paprastai identifikavimo ipsilateral įcentrinis vyzdžio defektas - sumažinti mokinių reaguojant į šviesą, išlaikant draugiškus vyzdžio reakciją. Tokie pokyčiai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abejose akyse.

Objektyvios optinės atrofijos požymiai nustatomi oftalmologinio tyrimo metu.

Optinės atrofijos diagnozė

Nagrinėjimas pacientams, sergantiems optinio atrofija būtina išaiškinti gretutinėmis ligomis ir vaistų tiesų gaunančios kontakto su chemikalų buvimą, blogų įpročių, taip pat skundų nurodant galimus intrakranialiniai pažeidimai buvimas.

Dėl fizinio patikrinimo, oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, nagrinėja akių obuolių mobilumą, tikrina mokinių reakciją į šviesą ir ragenos refleksą. Būtinai patikrinkite regėjimo aštrumą, perimetrą, spalvų suvokimo tyrimą.

Pagrindinė informacija apie buvimą ir laipsnio atrofija regos nervo naudojate ophthalmoscopy. Priklausomai nuo priežasčių ir formų regos nervo neuropatijos ophthalmoscopic paveikslėlyje bus kitoks, tačiau yra bendrų bruožų, kurie atsiranda įvairių tipų regos nervo atrofija. Tai apima: blyškumas regos diske įvairaus ir mastą, keičia savo kontūrus ir spalvas (nuo pilkos iki vaško atspalviu), iškasimas disko paviršiaus, mažina disko skaičių mažose kraujagyslėse (Kestenbaum simptomų), susiaurinti tinklainės arterijų kalibro pokyčiai venų ir kitos būklės. Optinis diskas nurodytas naudojant tomografiją (nuoseklus optinis, lazerinis nuskaitymas).

Elektrofiziologinis tyrimas (VEP) rodo, kad sumažėja labilumas ir padidėja regos nervo jautrumas. Kai glazomatinis optinio nervo atrofijos forma, naudojant tonometrą, nustatoma padidėjus akispūdžiui. Orbita patologija aptinkama orbitos rentgenografinio tyrimo pagalba. Tinklainės indų tikrinimas atliekamas naudojant fluorescencinę angiografiją. Kraujagyslių tyrimas orbitos ir viršslėgio arterijose, vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje, atliekamas naudojant ultragarsą Doplerio.

Jei reikia, oftalmologinį tyrimą papildo neurologinio būklės tyrimas, įskaitant konsultavimąsi su neurologu, kaukolės ir turkų balnelio radiografiją, kompiuterinę skenavimą ar smegenų MR. Kai pacientui yra smegenų masė arba intrakranijinė hipertenzija, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Jei regos nervo atrofijos su sisteminiu vaskulitu patogenezinė asociacija yra nurodoma konsultacija su reumatologu. Orbito navikų buvimas lemia poreikį pacientui patikrinti oftalmologo onkologo. Terapinę taktiką okliuziniams arterijų pažeidimams (orbitoje, vidaus smegenyse) nustato oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Atlikus optinio nervo atrofiją dėl infekcinės patologijos, informaciniai laboratoriniai tyrimai: ELISA ir PGR diagnostika.

Optinės atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su periferine katarakta ir ambliopija.

Regos nervo atrofijos gydymas

Kadangi regos nervo atrofija daugeliu atvejų nėra savarankiška liga, bet yra kitų patologinių procesų pasekmė, gydymas turi prasidėti nuo priežasties pašalinimo. Pacientams, kuriems yra intrakranijiniai navikai, intrakranijinė hipertenzija, smegenų aneurizma ir tt, yra parodyta neurokirurginė operacija.

Norspecifinis konservatyvus regos nervo atrofijos gydymas yra skirtas maksimaliam galimai vizualinės funkcijos išsaugojimui. Siekiant sumažinti uždegiminę infiltraciją ir regos nervo patinimą, deksametazono tirpalo para, retrobulberinė injekcija, gliukozės tirpalo ir kalcio chlorido įšvirkštimas į raumenis, diuretikų (furosemido) įvedimas.

Siekiant pagerinti regos nervo cirkuliaciją ir trofiją, parodyta, kad yra pentoksifilino, ksantinolio nikotinato, atropino (parabulbaro ir retrobulbaro) injekcijos; nikotino rūgšties intraveninis vartojimas, aminofilinas; vitaminų terapija (B2, B6, B12), alavijo arba stiklakūnio ekstrakto injekcijos; cinnarizino, piracetamo, riboksino, ATP ir tt priėmimas. Siekiant išlaikyti silpną akispūdį, pilokarpinas insticuojamas, diuretikai yra skirti.

Nesant kontraindikacijų optinio nervo atrofijai, reikalaujama akupunktūros ir fizikinės terapijos (elektroforezės, ultragarsu, lazerio ar elektrinės regos nervo stimuliacijos, magnetinės terapijos, endonazalinio elektroforezės ir kt.). Kai regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,01, bet koks gydymas nėra veiksmingas.

Regos nervo atrofijos prognozavimas ir prevencija

Jei regos nervo atrofiją galėjo diagnozuoti ir pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje, galima išlaikyti ir net šiek tiek padidinti regėjimą, tačiau visiškas regėjimo funkcijos atkūrimas neįvyksta. Su progresuojančia regos nervo atrofija ir gydymo nebuvimu gali išsivystyti aklumas.

Siekiant išvengti regos nervo atrofijos, reikia laiku apdoroti akių, nervų, reumatologines, endokrinines ir infekcines ligas; apsinuodijimo prevencija, savalaikis kraujo perpylimas gausiai kraujavimui. Pirmuoju regos sutrikimo požymiu reikia konsultuotis su akių skausmu.

Regos nervo atrofija, kaip elgtis

Dėl regos nervo atrofijos susidaro centrinės nervų sistemos ir akių sužalojimai ir ligos.

Kaip gydyti

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • gerinti kraujotaką laivų, tiekiančių nervų - kraujagysles plečiančių preparatų (komplamin, nikotino rūgšties, ne-SPA, Papaverinas, dibasol, aminofiliną, Trental, Halidorum, Sermion), antikoaguliantų (heparinas, tiklid);
  • gerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audinio ir stimuliuojančio išsaugojimas pakeista audinį - biogenines stimuliatoriai (. Aloe, torfot, stiklakūnio ir Al), vitaminų (Ascorutinum, B1, B2, B6), fermentų (fibrino-liziną, lidasa), amino rūgščių (glutamo rūgšties ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Vaikų regos nervo atrofija čia

Dalinis

Dalinio atrofijos gydymo tikslas yra išlaikyti paciento regos aštrumą ir sustabdyti akies nervo ląstelinės medžiagos sunaikinimą. Būtinas gydymo būdas yra susijusių ligų ir medžiagų apykaitos procesų gydymas.

  • Atrofija, kurią sukelia lėtiniai arba ūminiai kraujotakos sutrikimai. Parodyta vazosaktyvių vaistų (Tanakano, Cavintono, Sermiono) ir antioksidantų (Mildronato, Mexidop, Emoksipino) vartojimas.
  • Atrofija prieš centrinės nervų sistemos patologijas. Reikia agresyvios nootropic terapijos (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ir fermentų terapija (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Mažėjanti atrofija. Paskirta bioreguliacinė terapija su peptidais (epitalaminas, Cortexin).
  • Toksiška atrofija. Parodytos detoksikacijos priemonės, vazosaktyvios, nootropinės ir peptidų preparatai.
  • Použdegiminio, įgimto ir po trauminio gimdymo atrofija. Reikia naudoti citomedines (Retinalamin, Cortexin) ir lazerio, magnetinio ir šviesos poveikio kursus.

Baigti

Paprastai optinė nervo atrofija negali būti ištaisyta. Tačiau, jei vyksta degeneracinis procesas, galima sutaupyti viziją. Atrofinio pobūdžio ligų gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Antikoaguliantai (heparinas, aspirinas mažose dozėse). Ši farmakologinė grupė padeda pagerinti reologines kraujo savybes (pagerina jo sklaidumą), neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, prisideda prie geresnio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į audinius.
  • Vazodilatatoriai (tralentas, actoveginas, pentoksifilinas). Laikinai išplėskite kraujagyslių lumeną, padidindami kraujo tėkmę per juos per vienetą laiko. Tokiu būdu galima pasiekti anti-išeminį efektą ir pagerinti kraujo tiekimą audiniams.
  • Metaboliniai stimuliatoriai (vitaminai B, alavijas, ženšenis). Narkotikai prisideda prie regeneracinių procesų stiprinimo paveiktame nerve ir visame kūne.
  • Kortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas, deksametazonas). Jie turi ryškų priešuždegiminį ir nuo edemos veikimą, palengvina uždegimą, įskaitant paraorbitinį regioną.
  • Nootropiniai vaistai (piracetamas, keraconas, cerepro). Padėti gerinti centrinę ir periferinę nervų sistemą.

Vaizdo nervo atrofijos neurochirurginė operacija atliekama, jei patologiją sukelia šios anatominės formacijos suspaudimas. Faktorius, kuris sukėlė suspaudimą, pašalinant, normalizuojant nervų darbą ir užkertant kelią tolesniam atrofijos vystymui. Pooperaciniame laikotarpyje pacientams skiriamas vaistų gydymas, fizioterapija ir švelnus akių gydymas.

Operacija

Kai regos nervo atrofija taikyti chirurginius metodus, įskaitant vazorekonstruktivnye veikimo kateterizavimui subtenon su įvade šio vaistų srityje, elektrodams vairuoti regos nervo implantacijos ir transplantacijos įvairių biomedžiagų (porcijomis motorinė raumenis savo riebalinis audinys, konservuoti donoras lavonas medžiagos - "Alloplant").

Akies hemodinamikos (atskirai arba kartu su konservatyviu gydymo kursu) chirurginės korekcijos metodas. Atlikta tokia korekcija naudojant vietinę anesteziją.

Kolageno kempine "Xenoplast" įterpiama į subtitrai skirtą erdvę kraujagyslių išsiplėtimui dėl besivystančio aseptinio uždegimo aplinkinių mikrovamzdelių audiniuose. Tai stimuliuoja jungiamojo audinio augimą naujai suformuotuose induose. Praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos, injekcijos vietoje susidaro granuliavimo audinys. Po 2-3 mėnesių kempinė visiškai absorbuojama, o naujai suformuotų episkleralinių audinių vaskulizacijos laipsnis išlieka gana didelis. kraujotaką gyslainę, kuris dalyvauja kraujo pritekėjimas į tinklainės ir optinio disko bus veiksnys, kuris padidina 61,4% stiprumo, o taip pat plėsti iki 75,3% lauku gerėja. Operacija gali būti atliekama daugiau nei vieną kartą, bet ne dažniau kaip prieš 2 mėnesius po ankstesnės.

Operacijos eiga:
Kolageno implantas (plotis - 6 mm, ilgis - 20 mm), yra impregnuota su antioksidantas arba kraujagysles plečiančių preparatų ir per į junginės pjūvį yra įvedamas į subtenon (nizhnenosovoy arba žemesnės laiko kvadranto iki 8 mm nuo Limbus) be susiuvimo. Po 10 pooperacinių dienų atliekami priešuždegiminiai įkvėpimai.

Indikacijos:
Regėjimo aštrumas su pataisymu iki 0,4 ir žemiau su:
1. su regos nervo atrofija (glaukomatu) su stabiliu akies spaudimu;
2. neuždegiminio gimdymo posterinės ir priekinės išeminės neuropatijos;

Kontraindikacijos bus:
1. amžius virš 75 metų;
2. Žvilgsnis, jei jo ryškumas yra mažesnis nei 0,02 D;
3. Sunkios nekompensuojamos somatinės ligos (kolagenozė, GB III straipsnis, onkologija ir kt.);
4. diabetas;
5. Bendros ir vietinės uždegiminės ligos.

Negalia

I grupės negalia nustatoma, kai regimojo analizatoriaus IV laipsnis yra sutrikus - reikšmingai pablogėjusi funkcija (absoliutus ar praktinis aklumas) ir viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių kategorijos sumažėja iki 3 laipsnio ir socialinės apsaugos poreikis.
Pagrindiniai IV regos analizatoriaus pažeidimo laipsnio laipsniai.
a) aklumas (regėjimas 0) abiejose akyse;
b) regėjimo aštrumas su geriausios akies korekcija yra ne didesnis kaip 0,04;
c) dvišalis koncentracinis regos lauko ribų susiaurėjimas iki 10-0 ° nuo fiksavimo taško, neatsižvelgiant į centrinės vizijos aštrumą.

II grupės negalia nustatoma, kai III regėjimo analizatoriaus sutrikimo laipsnis yra ryškus funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo aukščio), o viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių yra sumažinta iki 2 laipsnio, kai reikia socialinės apsaugos.
Pagrindiniai ryškios regos sutrikimo kriterijai yra šie:
a) geriausios akies regėjimo aštrumas nuo 0,05 iki 0,1;
b) dvišalio koncentracinio regos lauko susiaurėjimas iki 10-20 ° nuo fiksavimo taško, kai darbo veikla yra įmanoma tik specialiai sukurtomis sąlygomis.

Trečioji negalios grupė nustatoma, kai antro laipsnio - vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo vidurio laipsnis) ir vienos iš pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų sumažinimas iki antrojo laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.
Pagrindiniai vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimo kriterijai yra:
a) regos aštrumo sumažėjimas yra geresnis už akių nuo 0,1 iki 0,3;
b) vienpusis koncentrinis siaurėjimas matymo lauko ribų nuo fiksavimo taško mažesnis nei 40 °, bet daugiau kaip 20 °;

Be to, sprendžiant apie negalios grupę, atsižvelgiama į visas paciento ligas.

Regos nervo atrofija

Vaizdinio nervo atrofija vadinama visišku ar daliniu jo pluošto sunaikinimu, pakeičiant jungiamuoju audiniu.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Vaizdo atrofijos priežastys apima paveldimumą ir įgimtą patologiją; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nervo (uždegimas, distrofija, trauma, toksinė žala, edema, stagnacija, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), nervų sistemos patologija ar bendrų ligų, rezultatas.

Dažniausiai regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikų, sifiliuotės pažeidimų, smegenų abscesų, encefalito, meningito, išsėtine skleroze, kaukolės traumų), apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo alkoholiu ir tt

Hipertoninė širdies liga, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, pasninkavimas, gausus kraujavimas taip pat gali būti optinio nervo atrofijos priežastis.

Vaizdo nervo atrofija atsiranda dėl tinklainės centrinės ir periferinės arterijos, maitinančios regos nervą, obstrukciją ir tai yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Optinės atrofijos simptomai

Nustatykite pirminių ir antrinių optinių nervų atrofiją, dalinę ir pilną, išsamią ir progresuojančią, vienašališką ir dvišalę.

Svarbiausias optinio nervo atrofijos simptomas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Priklausomai nuo atrofijos tipo šis simptomas pasireiškia skirtingais būdais. Taigi, atrofijos progresavimu, regėjimas pamažu mažėja, o tai gali lemti visišką regos nervo atrofiją ir atitinkamai užbaigti regos praradimą. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Su daline atrofija, procesas tam tikru etapu sustoja ir vizija stabdo. Taigi, jie gamina progresuojančią optinių nervų atrofiją ir užbaigia.

Vaizdo pažaidumas atrofijoje gali būti labai įvairus. Tai gali būti vaizdo laukų pasikeitimas (dažniau susiaurėja, kai "šoninis regėjimas" išnyksta) iki "tunelio vizijos" ugdymo, kai žmogus atrodo tarsi per vamzdį, t. Y. mato objektus, kurie yra tik tiesiai priešais jį, o dažnai atsiranda skotimai, t. y. tamsios dėmės bet kurioje lauko dalyje; tai gali būti spalvų suvokimo sutrikimas.

Vaizdo laukų keitimas gali būti ne tik "tunelis", bet ir priklausomas nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi galvijų (tamsių dėmių) atsiradimas tiesiai priešais akis rodo pažeidimą nervų pluoštui arčiau centrinės arba tiesiai vidurinėje tinklainės dalyje, regos laukų siaurėjimas atsiranda dėl periferinių nervų pluoštų pažeidimo, su gilesniais regos nervo pažeidimais, pusė vizualinio lauko gali išnykti, arba nosies). Šie pokyčiai gali būti tiek vieno, tiek abiejų akių.

Įtariamos regos nervo atrofijos tyrimas

Tai yra nepriimtina, kad šioje patologijoje dalyvauti savikoncentruojant ir gydant savimi, nes kažkas panašaus atsitinka periferinės kataraktos atveju, kai pirmiausia trikdoma šoninė regėjimas, o tada yra susiję centriniai padaliniai. Be to, regos nervų atrofiją galima supainioti su ambliopija, kurioje regėjimas taip pat gali gerokai sumažėti ir negali būti pakenktas korekcijai. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Aatrofija gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir kai kuri vietinė patologija akyje, bet ir sunkios, o kartais mirtinos nervų sistemos ligos simptomai, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti optinio nervo atrofiją.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir neurologą. Šie du specialistai dažniausiai dalyvauja gydant šią ligą. Taip pat yra atskira medicinos šaka - neuro-oftalmologija, gydytojai - neuro-oftalmologai, kurie užsiima šios patologijos diagnozavimu ir gydymu. Diagnozei ir gydymui taip pat gali dalyvauti neurochirurgai, bendrosios praktikos gydytojai, otorinolaringologai, infekcinės ligos specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Optinės atrofijos diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Jis grindžiamas aštrumo ir regėjimo laukų (perimetrijos) apibrėžimu, spalvų suvokimo tyrimu. Oftalmologas būtinai atlieka oftalmoskopiją, kurioje nustatomas regos nervo galvos blanšavimas, dugno giliųjų kraujagyslių susiaurėjimas ir akies slėgio matavimas. Vaizdo nervo galvutės kontūrų keitimas rodo pirminę ar antrinę ligą, t. Y. jei jo kontūrai yra aiškūs, tada labiausiai tikėtina, kad liga atsirado be akivaizdžių priežasčių, bet jei kontūrai praeina, tai gali būti po uždegimo ar po atrofijos.

Jei reikia, norint patikrinti tinklainės indų praeinamumą su specialia intravenine injekcija, yra naudojamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu turkų balno srities įvaizdžiu), apskaičiuotas ar smegenų magnetinio rezonanso vaizdas, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluorescencinės angiografijos metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat gali būti informatyvūs: pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, sifilio ar boreliozės tyrimas.

Regos nervo atrofijos gydymas

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • kraujo cirkuliacijos pagerėjimas nervų vazodilatatorių (komplaminas, nikotino rūgštis, no-shpa, papaverinas, dibazolis, aminofilinas, trentalas, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, tinclidas) kraujas;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose ir stimuliuoti pakeistų audinių restauraciją - biogeniniai stimuliatoriai (alavijų, durpių, stiklakūnių ir tt), vitaminai (ascorutinas, B1, B2 ir B6), fermentai (fibrinolizinas, lidazas), aminorūgštys (glutamo rūgštis ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Optinės atrofijos komplikacijos

Optikos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Jei mažiausia regėjimo pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte savo atsigavimo. Nesant gydymui ir ligos progresavimui, regėjimas gali visiškai išnykti ir jo atstatyti neįmanoma. Be to, labai svarbu nustatyti priežastis dėl optinio nervo atrofijos ir kuo greičiau ją pašalinti, nes tai gali sukelti ne tik regos praradimą, bet ir mirtiną pavojingumą.

Optinės atrofijos prevencija

Siekiant sumažinti optinio nervo atrofijos pavojų, būtina nedelsiant gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, apsisaugoti nuo apsinuodijimo, kraujo perpylimo atvejų, jei yra gausus kraujavimas, ir, žinoma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl menkiausių regos sutrikimų požymių.

Regos nervo atrofija: simptomai ir gydymas. Dalinis regos nervo atrofija

Vaizdo nervo atrofija išsivysto dėl to, kad visiškai arba iš dalies išnyksta šio nervo skaidulos. Nekrotiški procesai audiniuose atsiranda dėl infekcinių ir neinfekcinių patologijų.

Regos nervo atrofija: priežastys

Ši patologija retai registruojama oftalmologinėje praktikoje. Pagrindiniai veiksniai, lemianti regos nervo atrofiją, yra šie veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • autoimuninės ligos (Fogg-Koyanagi-Harada liga, antiphospholipid sindromas);
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • akies obuolio liga;
  • badas;
  • hipo- ir avitaminozė;
  • apsinuodijimas (nikotinas, chitinas, anglies monoksidas, chloroformas, sulfatai);
  • akių ligos (uveitas, glaukoma, miopatija, retinitis);
  • parazitinės ir infekcinės ligos (toksoplazmozė, toksikarozė, SŪRS, herpes ir kt.);
  • bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis);
  • gausus kraujavimas;
  • cukrinis diabetas;
  • sisteminis vaskulitas (Behceto liga, milžiniško ląstelių arteritas, Wegenero granulomatozė, Takayasu arteritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • hipertenzija, kraujagyslių spazmai, aterosklerozė;
  • CNS patologija (encefalitas, išsėtinė sklerozė, arachnoiditas, meningitas, galvos traumos, smegenų abscesas, sifilitas, navikas).


Pathogenesis

Vaizdinio nervo atrofijai lydi uždegiminės reakcijos, kraujotakos sutrikimas, dėl kurio galiausiai pasireiškia neurocitų sunaikinimas, pakeičiant juos gliaudiniu audiniu. Be to, padidėjus akispūdžiui, susidaro regos nervo membranos žlugimas.


Vaizdinio nervo atrofija: simptomai

Klinikiniai patologijos požymiai priklauso nuo atrofijos formos. Neteisingai ir laiku gydant, regos nervo atrofija progresuoja ir gali sukelti visiško aklumo vystymąsi. Pagrindinė klinikinė pateiktos patologijos ypatybė yra ryškus regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti.


Dalinis regos nervo atrofija lydima dalinio regėjimo išsaugojimo. Regos aštrumas yra sumažintas, o ne atkuriamas naudojant lęšius ar akinius. Ligos klinika gali pasireikšti skirtingu laipsniu. Dalinis optinio nervo atrofija pasireiškia šiais simptomais:

  • spalvų suvokimo pokyčiai;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • "tunelio vizijos" išvaizda;
  • orientacijos sutrikimas erdvėje;
  • mažesnė periferinė ir centrinė regėjimas;
  • gyvulių išvaizda (aklieji taškai);
  • skaitymo ar kitokio vizualinio darbo problemos.

Objektiniai minėtos patologijos simptomai nustatomi tik oftalmologinio tyrimo procese.

Vaikų ligos vystymosi ypatumai

Vaikų regos nervo atrofija gali būti įgimta ir įgimta. Pirmuoju atveju vaikai jau gimė su regėjimo sutrikimu. Kaip moksleiviai ir jų reakcija į šviesą, šią patologiją galima diagnozuoti ankstyvose jo vystymosi stadijose. Išskleisti mokiniai, taip pat jų reakcijos į ryškią šviesą nebuvimas yra pagrindiniai netiesioginiai regos nervo vienos ar dvišalės atrofijos simptomai. Vaiko nerimo metu pastebimi chaotiški plūduriuojantys akių judesiai. Paprastai įgimtos ligos vaikams randamos atliekant įprastinius egzaminus iki vienerių metų. Verta paminėti, kad regos nervo atrofija vaikams iki 2 metų dažnai nepastebima.

Diagnozė ligos

Jei turite kokių nors problemų dėl regėjimo, turite susisiekti su oftalmologu. Svarbu tiksliai sužinoti, kas sukėlė ligos vystymąsi. Norint nustatyti akies regos nervo atrofijos diagnozę, turite atlikti šiuos veiksmus:

  • oftalmologinis tyrimas (regėjimo aštrumo tyrimas, kompiuterio perimetrija, dugno tyrimas, vaizdo oftalmografija, sferinė perimetrija, dopleris, spalvų suvokimo tyrimas);
  • kaukolės radiografija;
  • tonometrija;
  • fluoresceino angiografija;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • laboratorinis kraujo tyrimas.

Konservatyvus gydymas

Po optinės atrofijos diagnozės gydymas turi būti greitas. Deja, visiškai neįmanoma išgydyti šios ligos, tačiau kai kuriose šalyse galima sulėtinti ir net sustabdyti proceso eigą. Pacientams gydant, gydytojai naudoja skirtingas vaistų grupes, gerinančias kraujo apytaką. Dažniausiai naudojami vazodilatatoriai ( "papaverinas", "amilo" Kompalamin "," No-Spa "," stugeron "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoaguliantai ( " heparino "," kalcio Nadroparin "," tiklid "), vitaminai (tiaminas, riboflavinas, piridoksino, cianokobalamino, Ascorutinum), fermentai (lidasa, fibrino-liziną), amino rūgštys (glutamo rūgšties), hormonai (" prednizolono "," Deksametazol ") ir imunomoduliatoriai (Eleuterokokas, ženšenis).

Daugelis ekspertų rekomenduoja vartoti vaistą "Cavinton" kaip kraujagysles plečiantieji indai iš akių. Šis vaistas netapina Ophthalmotonus, todėl jis gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra normalus kraujospūdis, taip pat su vidutine hipertenzija.

Dabar yra plačiai naudojami biogenines preparatai ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "FIBS") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat "," Doksium "), vandenyje tirpių vitaminų. Geri rezultatai gaunami su vaisto "Emochipin" su vitaminu E (tokoferolis) deriniu. Kadangi imunokoraktyvūs vaistai nurodo "Decaris", "Natrio nukleinatus", "Timalin".

Tradiciniai ligos gydymo būdai yra neveiksmingi, todėl pastaruoju metu kartu su chirurginiais ir fizioterapiniais metodais buvo aktyviai įvedamas kompleksinis gydymas. Praktiniai gydytojai rekomenduoja pacientams, turintiems regos nervo atrofijos diagnozę, skirti gydymą kartu su pterigopatiniu ganglija blokada. Nepaisant to, kad plačiai paplitęs vaistų vartojimas, yra keletas trūkumų, kurie nustatomi įvedus vaistus į organizmą. Keletas komplikacijų taip pat gali atsirasti naudojant injekcijas para ir retrobulberui.

Fizioterapijos procedūros

Šiuolaikinėje oftalmologijoje daug dėmesio skiriama gydymo be narkotikų metodams. Norėdami tai padaryti, naudokite lazerį, elektrodą ir refleksologiją. Elektros srovės naudojimas yra susijęs su tam tikrų žmogaus kūno sistemų sužadinimu. Magnetinė terapija plačiai pritaikyta oftalmologijoje. Magnetinio lauko perėjimas per audinį didina jonų judėjimą jose, formuoja intracellular karštį, aktyvuoja redokso ir fermentinius procesus. Norėdami pašalinti ligą, reikia atlikti keletą sesijų.

Kombinuotas optinio atrofijos gydymas apima fonoporozę, elektroforezę ir ultragarsą. Nors, remiantis literatūros duomenimis, tokio gydymo veiksmingumas yra tik 45-65%. Be aukščiau metodai terapijos gydytojų taip pat naudoti galvanizavimas, pertekliniam deguonimi ir Jontoforeza (Jontoforeza, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Net jei teigiamas rezultatas pasireikš per keletą mėnesių, gydymas turi būti kartojamas.

Gydymo metodai nuolat tobulinami. Neseniai kamieninių ląstelių ir audinių regeneracijos mikrochirurgija buvo naudojama kovojant su nervų pluoštų atrofija. Regėjimo aštrumo pagerėjimo laipsnis skiriasi ir skiriasi nuo 20% iki 100%, priklausomai nuo įvairių veiksnių (regos nervo pažeidimo laipsnio, proceso pobūdžio ir kt.).

Chirurginiai hemodinamikos pataisos metodai

Jei Jums buvo diagnozuota regos nervo atrofija, operacija kartu su vaistų terapija yra veiksmingiausia priemonė gydyti ligą. Yra keletas kraujo apykaitos pagerinimo metodų akies obuolio kaulo dalyje. Visi chirurginio gydymo metodai yra suskirstyti į kelias grupes:

  • extrascleral;
  • vazokostruktcinis;
  • dekompresija.

Extrascleral operacija

Šio tipo chirurginės intervencijos tikslas yra sukurti aseptinį uždegimą tenos erdvėje. Yra daugybė būdų, kaip skleroplastines medžiagas įpurškti į dešimties erdvę. Norint pasiekti norimą rezultatą, jie naudoja sklera, kolageno kempinę, kremzlę, brefotoką, dura mater, autopassion ir kt. Dauguma tokių operacijų pagerina medžiagų apykaitą, stabilizuoja hemodinamiką užpakalinėje akies dalyje. Norint sustiprinti sklerą ir pagerinti akies kraujo apytaką, į autobuso erdvę suleidžiama autoblodo, kraujo proteinazės, hidrokortizono, talko, 10% trichloracto rūgšties tirpalas.

Vasokonstrukcinė chirurgija

Šie metodai yra skirti kraujo srautui perskirstyti akių srityje. Šis poveikis buvo pasiektas išorinės miego arterijos (arteria carotis externa) perrišimu. Norint naudoti šią techniką, reikia atlikti miego arterijos angiografiją.

Dekompresijos chirurgija

Šis metodas naudojamas siekiant sumažinti venų stasiją regos nervo induose. Sklerinio kanalo ir optinio nervo kaulinio kanalo išskyros metodą yra labai sunku atlikti, ir šiuo metu jis tik pradeda vystytis, todėl jis yra retai naudojamas.

Tradiciniai gydymo metodai

Dalinio atrofijos atveju patariama naudoti auglius, turinčius antišlerozinį poveikį: gudobelės, oranžinės, šunų rožių, jūros dumblių, mėlynių, kukurūzų, juodalnių, braškių, sojų pupelių, česnakų, grikių, motinėlių ir palikuonių, svogūnų. Morkose yra daug beta karotino, vandenyje tirpių vitaminų (askorbo, pantoteno, folio rūgščių, tiamino, piridoksino), yra daug makro (kalio, natrio, kalcio, fosforo, chloro, sieros) ir mikroelementų (varis, chromas, cinkas, geležis, jodas, molibdenas, boras). Tai pagerina regėjimą, padidina organizmo imuninį atsparumą. Norint geriau įsisavinti vitaminą A, morkos turi būti riebi, kartu su riebalais (pavyzdžiui, grietine ar grietine).

Prisiminkite, kad regos nervo dalinė atrofija, kuri traktuojama naudojant tradicinę mediciną, turi trūkumų. Su tokia rimta patologija gydytojai nėra labai rekomenduojami savaiminio gydymo. Jei nuspręsite naudoti liaudies receptus, turėtumėte pasitarti su ekspertais: oftalmologu, terapeutu, fitoterapistu ar neurochirurgu.

Prevencija

Vaizdinio nervo atrofija yra rimta liga. Norėdami išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • nuolat tikrina onkologas ir oftalmologas;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • nepiktnaudžiauti alkoholiu;
  • stebėti kraujospūdį;
  • išvengti akių ir galvos traumų;
  • kartotinis kraujo perpylimas gausiu kraujavimu.

Regos nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija - pagrindiniai simptomai:

  • Neryškus regėjimas
  • Sumažėjęs regėjimas per vieną akį
  • Žvilgsnio sričių praradimas
  • Tamsių dėmių išvaizda regėjimo lauke
  • Spalvos suvokimo sutrikimas

Vaizdo nervo atrofija yra tokios patologijos atsiradimas, kai regos nervas iš dalies arba visiškai gali būti sunaikintas savo pluoštuose, po kurio šie pluoštai turi būti pakeisti jungiamojo audinio. Vaizdo nervo atrofija, kurios požymiai susideda iš regėjimo funkcijų sumažinimo kartu su bendro nervinio disko blanšavimo, gali būti įgimtos arba įgytos atsižvelgiant į jo atsiradimo pobūdį.

Bendras aprašymas

Oftalmologijos ligų regos nervo tam tikros rūšies diagnozuojamas vidutiniškai 1-1,5% atvejų, iš kurių apie 26% nuo regos nervo atrofijos skaičius būtų pilna, nes kuri, savo ruožtu, lavina aklumą, yra ne būti išgydyti. Apskritai, atrofijos atveju, kaip matyti iš pasekmių, į kurias jis veda, apibūdinimo, regos nervas palaipsniui numalta, po to palaipsniui pakeičiamas jungiamasis audinys. Tai taip pat yra šviesos signalo, gauto iš akies tinklainės, transformavimas į elektrinį signalą, jo tolesnis perdavimas į galvos smegenų galines dalis. Atsižvelgiant į tai, susidaro įvairūs sutrikimų tipai, susiaurėja regėjimo laukai ir sumažėja regėjimo aštrumas, esant ankstesniam aklumui.

Regos nervo atrofija: priežastys

Kaip priežastis, lemiančias ligos vystymąsi, galima apsvarstyti paciento įgytą arba paveldimą patologiją, tiesiogiai susijusią su regėjimu. Vaizdo nervo atrofija gali išsivystyti dėl bet kokios akių ligos arba tam tikros rūšies patologinių procesų, turinčių įtakos tinklainei ir pačiam regos nervui. Kaip pavyzdžiai šių veiksnių gali būti izoliuotas akies sužalojimas, uždegimas, degeneracija, perkrovos, edema, nuostoliai sukelia toksinį poveikį, suspaudimo dalis regos nervo, kraujotakos sutrikimai tokio masto. Be to, svarbų vaidmenį priežasčių skaičiui atlieka faktinės patologijos, kuriomis sužalojama nervų sistema, taip pat bendras ligos tipas.

Dažniausiai regos nervo atrofijos vystymą lemia centrinės nervų sistemos patologijos įtaka pacientui. Kadangi šie patologijos gali būti laikoma sifilio smegenų sužalojimas, abscesai ir smegenų auglys, meningitas ir encefalitas, traumos prie kaukolės, išsėtinė sklerozė ir kt. Apsinuodijimo alkoholiu sukelia metilo alkoholio vartojimo, o bendrinis apsvaigimas taip pat yra tarp veiksnių, kurie veikia centrinę nervų sistemą, ir, galiausiai, tarp veiksnių, kurie provokuoja regos nervo atrofiją.

Ligos, tokios kaip aterosklerozė ir hipertenzija, taip pat sąlygos, kurių vystymąsi sukelia avitaminozė, hinino apsinuodijimas, gausus kraujavimas ir badavimas, taip pat gali prisidėti prie patologijos, kurią svarstome, vystymosi.

Be šių veiksnių, regos nervo atrofija taip pat gali atsirasti dėl periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos ir pagrindinės arterijos obstrukcijos. Šių arterijų sąskaita užtikrinama regos nervo galia, atitinkamai, jos kliūtis pažeidžia jos funkcijas ir bendrą būklę. Reikia pažymėti, kad šių arterijų obstrukcija taip pat laikoma pagrindiniu simptomu, rodančiu glaukomos pasireiškimą.

Regos nervo atrofija: klasifikacija

Kaip matyti iš pradžių, regos nervo atrofija gali pasirodyti tiek paveldima patologija, tiek kaip nepaveldėta, ty įgimta patologija. Paveldima šios ligos forma gali pasireikšti tokiomis pagrindinėmis formomis kaip autosominė dominuojanti regos nervo atrofija, autosominė recesinė regos nervo atrofija, taip pat mitochondrijų forma.

Įgimta atrofijos forma laikoma atrofija, kurią sukelia genetinės ligos, dėl kurių paciento regėjimo sutrikimas kyla nuo pat jo gimimo. Lebero liga buvo nustatyta kaip dažniausia šios grupės liga.

Dėl įsigytų sudaro regos nervo atrofija, jis sukelia ypatumus įtakos etiologinėms veiksnius, kaip tokie veiksmai sugadinti pluoštinės struktūros regos nervo (kuri apibrėžia tokią patologiją kaip žemyn atrofija) arba nuostolį, tinklainės ląsteles (tai tokia patologija atitinkamai apibrėžia kaip auga atrofija). Uždegimas, glaukoma, trumparegystė, sutrikę medžiagų apykaitos procesai organizme ir kiti anksčiau aptarti veiksniai gali išprovokuoti įgytą regos nervo atrofiją. Patogi regos nervo atrofija gali būti pirminė, antrinė ar glaukomatinė.

Manoma, kad pirminio regos nervo atrofijos formos mechanizmas yra poveikis, kai periferinių neuronų suspaudimas atsiranda regėjimo lauke. Pagrindinė forma (kuri taip pat apibrėžiama kaip paprastoji forma) atrofijos metu yra kartu su disko ribų ir jos šalavijų aiškumu, kraujagyslių susiaurėjimu tinklainėje ir galimo kasimo vystymosi.

Antrinis atrofija, kuri vystosi nuo stagnacijos regos nervo fone, arba jo uždegimas, būdingas funkcijų, būdingų ankstesnės, pirminės formos atrofija išvaizdos, tačiau šiuo atveju fone vienintelis skirtumas tampa neryškių ribų, kurie yra susiję su regos nervo sienų.

Savo ruožtu, regos nervo glaukomatinės atrofijos vystymosi mechanizmas laikomas kolapsu, kuris atsirado sklepa jo etiumatinės plokštelės pusėje, kuris yra dėl padidėjusio akispūdžio būklės.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šios patologijos variantus, tokius kaip dalinė regos nervo atrofija, kuri jau buvo pažymėta bendrojoje apžvalgoje ir pilna regos nervo atrofija. Čia, kaip skaitytojas gali rimtai pasakyti, tai yra specifinis nervų audinio pažeidimo masto laipsnis.

Bruožas dalinių formų optinio atrofija (pirminė ar atrofija, nes ji taip pat nustatoma) yra neišsami išsaugotu regėjimo funkcijai (faktiškai peržiūrėti), kuris yra svarbus, jei sumažintas regėjimo aštrumas (kaip pasekmė, lęšių ar akinių naudojimas neleidžia pagerinti regėjimo kokybę). Liekamasis regėjimas, nors ir turi būti išsaugotas, šiuo atveju yra pažymėtas pažeidimais, susijusiais su spalvų suvokimu. Galimos saugomos vietos.

Be to, atrofiją regos nervo gali būti pasireikštų stacionarus forma (t.y., kuris yra galutiniame forma arba formos nevyksta), kuris rodo esamą stabilią būklę regėjimo funkcijų, taip pat į priešingą, laipsniško forma, kuri atsiranda neišvengiamai sumažintas kokybės regos aštrumo. Pagal iš optinio atrofija pralaimėjimo jis pasireiškia į vienpusis formos ir dviejų krypčių forma skalėje (ty, su viena akimi pralaimėjimo ar abiem akimis vienu metu).

Vaizdinio nervo atrofija: simptomai

Kaip jau minėta, pagrindinė šios ligos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, ir ši patologija negali būti pakenkta jokiai korekcijai. Šio simptomo apraiškos gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atrofijos tipo. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti laipsniškas regėjimo mažėjimas, kol bus pasiekta visiškai atrofija, kurios metu vizija bus visiškai prarasta. Šio proceso trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Dalinė atrofija lydima proceso sustabdymo tam tikrame etape, po kurio vizija nustoja kristi. Atitinkamai, šios savybės ir paskirstytos laipsniškai arba visiškai formos ligos.

Atrofijos atveju regėjimas gali sutrikti įvairiais būdais. Taigi, regėjimo laukas gali pasikeisti (iš esmės jie susiaurėja, o tai lydimi vadinamosios šoninės vizijos išnykimo), kuris gali pasireikšti "tunelio" vizijos formavimuisi, todėl susidaro įspūdis, kad viskas atrodo matoma per vamzdelį, kitaip tariant, tik objektų matomumas tiesiai priešais žmogų. Dažnai scopomai tampa šio regėjimo tipo šaltiniu, ypač jie reiškia tamsių dėmių išvaizdą bet kurioje iš regėjimo lauko sričių. Svarbus yra ir spalvų suvokimo sutrikimas.

Matymo laukas gali skirtis ne tik pagal "tunelio" rodinio tipą, bet ir atsižvelgiant į konkrečią pažeidimo vietą. Jei skotoma, kuri yra pažymėta pirmiau tamsios dėmės prieš paciento akis, tai rodo, kad jie buvo sužavėtas nervinių skaidulų, kurios yra koncentruotos kuo arčiau prie centrinės departamento ar tinklainės teisūs jame. Siauras matymo lauką dėl to, kad nervinių skaidulų, jei regos nervo paveikiama gilesniame lygmenyje, tarpas gali ir pusė laukas (nosies arba laiko). Kaip jau minėta, pralaimėjimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis.

Taigi, galima apibendrinti simptomus pagal šiuos pagrindinius punktus, apibrėžiančius srauto modelį:

  • sektorių ir centrinių gyvulių atsiradimas (tamsios dėmės);
  • sumažėjusi centrinės vizijos kokybė;
  • koncentruotas regos lauko susiaurėjimas;
  • regos nervo galvos blanšavimas.

Antrinė optinio nervo atrofija atlieka šias apraiškas akių optikos srityje:

  • varikoze;
  • vazokonstrikcija;
  • išlyginti nugaros sienų plotą;
  • disko blanšavimas.

Diagnozė

Reikia visiškai atmesti savidiagnostiką, taip pat savigydą (įskaitant regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymą). Galų gale, atsižvelgiant į iš apraiškų, būdingų šios ligos panašumo su tokiais simptomais, kaip periferinių formų katarakta (kartu originalaus pažeidžiant šono su vėlesniais dalyvaujant centrinių padalinių) arba ambliopija (reikšmingai sumažėjo vizija be korekcijos galimybės), nustatyti sau tikslus diagnozės neįmanoma.

Tai, kas patraukli, net ir anksčiau minėtų ligų variantų, taip pat, kaip ir ambliopija, nėra pavojinga liga, nes paciento optinis nervas atrofiškas. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atrofija taip pat gali atsirasti ne tik kaip savarankiška liga ar kitokia patologijos rūšis, bet ir tam tikrų ligų, įskaitant mirtinas ligas, simptomas. Atsižvelgiant į žalos ir visų galimų komplikacijų sunkumą, svarbu nedelsiant pradėti su regos nervo atrofijos diagnozė, paaiškinti priežastis, kodėl ji išprovokavo, taip pat tinkamą gydymą savo adresą.

Pagrindiniai metodai, kuriais remiantis nustatomas regos nervo atrofijos diagnozė, yra šie:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • spalvoto vaizdo tyrimo metodas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kaukolės ir turkų balnelio radiografija;
  • NMR skenuoja smegenis ir orbitą;
  • fluoresceino angiografija.

Be to, pateikiama tam tikra informacija, siekiant sudaryti bendrą ligos vaizdą atlikus laboratorinius tyrimo metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Gydymas

Prieš kreipdamiesi į gydymo ypatumus, pastebime, kad pati savaime yra labai sudėtinga užduotis, nes sugadintų nervinių pluoštų atstatymas savaime neįmanomas. Žinoma, tam tikras poveikis dėl gydymo gali būti pasiektas, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra tam tikras jų gyvybinės veiklos lygis tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo nuostolį.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti tokias galimybes:

  • konservatyvus gydymas;
  • terapinis gydymas;
  • chirurginis gydymas.

Konservatyviojo gydymo principai yra sumažinti iki šių narkotikų naudojimo:

  • vazodilatatoriai;
  • antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
  • narkotikai, kurių poveikis yra skirtas pagerinti bendrą akių nervo nervų (papaverino, ne-spa ir tt) kraujotaką;
  • narkotikus, kurie veikia metabolinius procesus ir stimuliuoja juos nervų audinių srityje;
  • vaistų, kurie skatina medžiagų apykaitą ir sprendžia patologinius procesus; vaistai, slopina uždegiminį procesą (hormonai); narkotikai, kurie padeda pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropil, cavinton ir tt).

Fizioterapijos procedūros apima magnetostimuliaciją, elektrostimuliaciją, akupunktūrą ir lazerinę stimuliaciją paveiktam nervui.

Pasibaigus tam tikram laikui (dažniausiai per keletą mėnesių) gydymo kursas, pagrįstas priemonėmis išvardytose poveikio srityse, pasikartoja.

Yra tradicinės rekomendacijos dėl mitybos, kurios, kaip ir bet kurioje kitoje ligoje, turėtų būti įvairios ir išsamios, turint pakankamą vitamino ir organizmui reikalingų medžiagų kiekį.

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kurios tikslas - pašalinti tas formacijas, kurios suspaudžia regos nervą, taip pat laikinosios arterijos ligą ir implantuojant biogenines medžiagas, kurios pagerina kraujo apytaką atrofuotame nerve ir jos vaskuliarizaciją.

Dėl reikšmingo regos sutrikimo atvejų, atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos perkėlimą, reikia skirti pacientui atitinkamą negalios grupės negalės laipsnį. Pacientai su regėjimo negalia, taip pat pacientai, kurie visiškai prarado regėjimą, yra nukreipiami į reabilitacijos kursą, skirtą pašalinti esamus gyvybės veiklos apribojimus, taip pat jų kompensaciją.

Mes kartojame, kad regos nervo atrofija, kuri traktuojama naudojant tradicinę mediciną, turi labai didelį trūkumą: kai jis naudojamas, prarandamas laikas, kuris yra beveik brangus, kaip ligos progresavimo dalis. Tuo metu, kai pacientas aktyviai savimi realizuoja tokias priemones, galima pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų dėl tinkamesnių gydymo priemonių (taip pat ir ankstesnės diagnostikos), todėl atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, pagal kurią grąža. Atminkite, kad regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymas lemia minimalų tokio poveikio poveikį!

Dėl simptomų atsiradimo, kurie gali rodyti regos nervo atrofiją, reikia kreiptis į specialistus, tokius kaip oftalmologas ir neurologas.

Jei manote, kad turite regos nervo atrofiją ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet jums gali padėti gydytojai: optometras, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Google+ Linkedin Pinterest