Vaizdo nervo atrofija: patologijos ir gydymo priežastys

Skaidulinio nervo skaidulų degeneracijos atveju sutrinka jo gebėjimas perduoti signalus į smegenis.

Dėl AZN priežasčių moksliniai tyrimai nustatė, kad:

  • Maždaug 2/3 atvejų buvo dvišaliai.
  • Dažniausia dvišalio AZN priežastis yra intrakranijiniai navikai.
  • Dažniausia vienašališkų pažeidimų priežastis yra trauminė smegenų trauma.
  • Kraujagyslių veiksniai yra dažna AZN priežastis po 40 metų amžiaus.

Vaikams AZN priežastys apima įgimtus, uždegiminius, infekcinius, trauminius ir kraujagyslių veiksnius, įskaitant perinatalinius insultus, masės pažeidimus ir hipoksijos encefalopatiją.

  1. Pagrindinės ligos, turinčios įtakos regos nervui: lėtinė glaukoma, retrobulberinis neuritas, trauminė regos nervo neuropatija, išsilavinimas, regos nervo suspaudimas (pvz., Navikai, aneurizmai).
  2. Tinklainės pirminės ligos, tokios kaip centrinės arterijos ar tinklainės centrinės venos užliejimas.
  3. Vidurinės optinio nervo ligos: regos nervo išeminė neuropatija, lėtinis neuritas ar regos nervo patinimas.

Mažesnės ADS priežastys:

  1. Paveldima regos nervo neuropatija (pvz., Leberio regos nervo neuropatija).
  2. Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio poveikis, tam tikri vaistai (disulfiramas, etambutolis, izoniazidas, chloramfenikolis, vinkristinas, ciklosporinas ir cimetidinas), piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Sunkus inkstų nepakankamumas).
  3. Tinklainės degeneracija (pavyzdžiui, pigmentinis retinitis).
  4. Tinklainės kaupimosi ligos (pvz., Tay-Sachs liga)
  5. Radiation neuropatija.
  6. Sifilis

Optinės atrofijos klasifikacija

Yra keletas AZN klasifikatorių.

Pagal patologinę klasifikaciją išskiriami regėjimo nervo kryptys (anterograde) ir mažėjanti (retrogradinė) atrofija.

Kylantis AZN atrodo taip:

  • Ligose, turinčiose anterograde degeneraciją (pavyzdžiui, toksinės retinopatijos, lėtinės glaukomos), atrofijos procesas prasideda tinklainėje ir prasiskverbia į smegenis.
  • Degeneracijos greitis nustatomas pagal aksonų storį. Didesni aksonai sklendantys greičiau nei mažesni.

Mažėjantis optinis nervo atrofija būdingas tuo, kad atrofijos procesas prasideda proksimaliniame aksone ir plečiasi regos nervo galvos kryptimi.

  • Pagrindinis AZN. Ligos su pirminiu atrofija (pvz., Hipofizės navikas, regos nervas, trauminė neuropatija, išsėtinė sklerozė), regos nervo skaidulų degeneracija lemia jų keitimą gliulinių ląstelių kolonomis. Turint oftalmoskopiją, regos nervo galvutė yra balta ir turi aiškius kraštus, tinklainės kraujagyslės yra normalios.
  • Antrinis AZN. Ligose, turinčiose antrinę atrofiją (pavyzdžiui, regos nervo galvos patinimas ar uždegimas), nervinių plaušelių degeneracija yra antrinė priežastis, susijusi su regos nervo edema. Oftalmoskopijos metu regos nervo diskas yra pilkas arba purvinas pilkas spalvos, jo kraštai yra neaiškūs; tinklainės kraujagyslės gali būti pakeistos.
  • Nuoseklus AZN. Šioje atrofijos formoje (pvz., Su pigmento retinitu, trumparegystė, centrinės tinklainės arterijų okliuzija) diskas turi vaško-blyškią spalvą su aiškiais kraštais.
  • Glaukomos atrofijai būdinga regos nervo galvos taurė formos forma.
  • Patobulinta regos nervo galvos skausmas yra trauminė neuropatija ar mitybos trūkumais, dažniausiai ji pasireiškia pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė. Diskas turi blyškią spalvą su aiškiais kraštais ir įprastais indais.

Nervų pluošto sugadinimo laipsnis išsiskiria:

  • Dalinis optinis atrofija - degeneracijos procesas įtakoja ne visus pluoštus, bet tam tikrą jų dalį. Ši optinio nervo subatrofija būdinga nepilnu regėjimo praradimu.
  • Visiško regos nervo atrofija - degeneracijos procesas daro įtaką visiems nervų pluoštuose, todėl yra aklumas.

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio atrofijos simptomas yra regos sutrikimas. Klinikinis paveikslas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, abiejų akių regos nervų dalinės atrofijos atveju dvigubos regėjimo pablogėjimo simptomai pastebimi be jo visiško praradimo, pirmiausia pasireiškiantys aiškumo praradimu ir spalvos suvokimo pažeidimu. Kai navikas suspaudžia navikas, regos laukai gali mažėti. Nesant gydymo, skirto optinio nervo dalinei atrofijai, regos sutrikimas dažnai pasikeičia iki visiško praradimo.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, AZN sergantiems pacientams gali būti kitų požymių, kurie nėra tiesiogiai susiję su šia patologija. Pavyzdžiui, glaukoma gali sukelti skausmą akyje.

Nustatyta neuropatijos priežastis yra svarbus AZN klinikinis vaizdas. Greitas pradžia yra būdinga neuritui, išeminei, uždegiminei ir trauminei neuropatijai. Palaipsninė progresija per keletą mėnesių būdinga toksinei neuropatijai ir atrofijai dėl mitybos trūkumų. Dar lėčiau (per keletą metų) patologinis procesas vyksta su suspaustuoju ir paveldimu AZN.

Jei jaunasis pacientas skundžiasi dėl akių skausmo, susijusio su jų judėjimu, tai yra neurologiniai simptomai (pavyzdžiui, parestezija, ataksija, galūnių silpnumas), tai gali reikšti demielinizuojančių ligų buvimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra AZN požymių, laikinas regos netekimas, dvigubos regos (diplopija), nuovargis, svorio ir raumenų skausmas gali parodyti idiomą išeminę neuropatiją dėl milžiniško ląstelių arterito.

Vaikams pastaruoju metu atsiradus gripo simptomams ar neseniai vakcinacijai pastebėtas parazitacinis nervingumas ar po vakcinacijos atsiradęs neuritas.

Diplopija ir veido skausmas leidžia mums įtarti keletą nejudančių galvos smegenų nervų neuropatijos, pastebėtos užpakalinėje orbitos dalyje esančių uždegiminių ar neoplastinių pažeidimų ir anatominės srities aplink Turkijos balnelio.

Trumpalaikis ataušinimas, diplopija ir galvos skausmas rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Optinės atrofijos diagnozė

Apibūdintą klinikinę nuotrauką galima pastebėti ne tik AZN, bet ir kitų ligų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, kai atsiranda regėjimo problemų, turite kreiptis į oftalmologą. Jis atliks išsamų akių tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją, su kuria galėsite išmatuoti regos nervo galvą. Atrofijos metu šis diskas turi šviesiai spalvą, kuri yra susijusi su kraujagyslių pokyčiais jo kraujagyslėse.

Diagnozei patvirtinti galima atlikti optinę koherentinę tomografiją - akies obuolio tyrimą, kurio metu vizualizuojami infraraudonųjų spindulių šviesos bangos. Be to, oftalmologas vertina spalvų vaizdą, mokinių reakciją į šviesą, lemia aštrumą ir regos lauko sutrikimus ir matuoja akispūdį.

Labai svarbu nustatyti AZN priežastį. Tuo tikslu pacientui gali būti atliekamas orbitų ir smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, genetinių pokyčių laboratoriniai tyrimai arba toksinės neuropatijos diagnozė.

Kaip gydyti regos nervo atrofiją?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją? Negalima pervertinti asmens vizijos svarbos. Todėl, jei yra neryškių nervų atrofijos simptomų, jokiu būdu neturėtumėte kreiptis į gydymą liaudies preparatais, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Būtina pradėti gydymą optinio nervo dalies atrofijos stadijoje, nes tai leidžia daugeliui pacientų išlaikyti tam tikrą regėjimą ir sumažinti negalios laipsnį. Deja, visiškai išsiskyrus nervinių pluoštų, beveik neįmanoma atstatyti regėjimą.

  • Nugaros optinio nervo atrofijos, kurią sukelia intrakranijinis navikas arba hidrocefalija, gydymas yra nukreiptas į nervinių plaušelių suspaudimą iš naviko.
  • Jei regėjimo nervo uždegiminės ligos (neuritas) ar išeminė neuropatija yra vartojami kortikosteroidai į veną.
  • Kai toksinė neuropatija nustatė priešnuodžius toms medžiagoms, kurios sukėlė žalą regos nervams. Jei atrofiją sukelia vaistai, jie sustoja arba dozės koregavimas atliekamas.
  • Neuropatija dėl mitybos trūkumų gydoma ištaisant mitybą ir skiriant multivitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra būtini mikroelementai, skirti gerai matyti.
  • Glaukomos atveju galima konservatyviai gydyti, siekiant sumažinti akispūdį arba atlikti chirurginę operaciją.

Be to, yra fizinio kineziterapijos, magnetinio, lazerinio ir elektrinio stimuliuojamo regos nervo metodai, skirti didžiausią galimą nervų pluošto funkcijų išsaugojimą.

Taip pat yra mokslinių straipsnių, kurie parodė AZN gydymo veiksmingumą naudojant kamieninių ląstelių injekciją. Remiantis šia dar eksperimentine technika, iš dalies galima atstatyti regėjimą.

AZN prognozė

Vaizdinis nervas yra centrinės, o ne periferinės nervų sistemos dalis, dėl kurios po sužalojimo neįmanoma atsigauti. Taigi, AZN yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas skirtas sulėtėti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienam pacientui, turinčiam regos nervo atrofiją, reikia prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti šią patologiją ar sustabdyti jos vystymąsi, yra gydymo įstaigų oftalmologijos katedra.

AZN vizijos ir gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kokia priežastis ji yra, ir nuo nervų pluošto žalos laipsnio. Pavyzdžiui, po neurito, po uždegimo mažėja, regėjimas gali pagerėti.

Prevencija

Kai kuriais atvejais AZN vystymąsi ir progresavimą galima išvengti tinkamai gydant glaukomą, toksišką, alkoholinę ir tabako neuropatiją, laikantis visaverčio ir maistinių medžiagų turinio.

Vaizdo nervo atrofija yra jos skaidulų degeneracijos pasekmė. Jis gali būti sukeltas daugelio ligų, glaukomos ir sutrikimų kraujo tiekimo (išeminė neuropatija) į uždegiminių procesų (pvz, išsėtinės sklerozės) ir žiupsnelis nervų struktūras (pvz intrakranijine navikais). Efektyvus gydymas yra galimas tik akies nervo dalies atrofijos stadijoje. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo etiologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu būtina laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nukreipti visas pastangas siekiant išsaugoti regėjimą.

Žvalgos nervo atrofija yra priežastis

Deja, regos nervo atrofija - jo pluošto mirtis - yra jauni ir aktyvūs žmonės. Galite įsivaizduoti, kokia tragedija tai jiems yra. Visai neseniai progresuojančios regos nervo ligos baigėsi aklumu ir gydytojai negalėjo padėti, manydami, kad nervų audinys yra nepagydomas, o jo pažeistos teritorijos prarandamos amžinai. Dabar akių gydytojai yra įsitikinę, kad jei nervų pluoštai nebuvo visiškai atrofiuoti paveiktame segmente, regėjimą galima atstatyti.

Simptomai

Esant pradinei atrofijai, akies almoskopu pastebimas šviesaus nervingumo disko su aiškiomis ribas, plokščio formos (pavažų tipo) kasimo formavimas, tinklainės arterinių kraujagyslių susiaurėjimas. Vidurinis vaizdas sumažėjo. Matymo laukas koncentriniai susiaurintas, yra centrinės ir sektoriaus tipo scotomos.

Oftalmoskopinė antrinė atrofija būdinga regos nervo galvos blyškumu, kuris, skirtingai nuo pirminės atrofijos, turi neryškias ribas. Ankstyvojoje stadijoje yra pastebimas silpnas akies nervo galvos ir varikoze išsivystymo venos prominizavimas, vėlyvoje stadijoje šie simptomai paprastai nėra. Dažnai yra disko aplankymas, jo sienos yra išlygintos, laivai susiaurinami.

Nagrinėjant regos lauką, kartu su koncentriniu susiaurėjimu pastebimi hemianopiniai nuosėdos, kurios stebimos tūrio protrūkiuose kaukolės ertmėje (navikai, cistos). Atliekant atrofiją po sudėtingų stagnacijų diskų, regos lauko pasklidimas priklauso nuo vietos lokalizacijos kaukolės ertmėje.

Vaizdinių nervų atrofija su lazdele ir progresuojančiu paralyžiu yra paprasta atrofija. Palaipsniui mažėja regėjimo funkcijos, palaipsniui mažėja regėjimo laukas, ypač spalvos. Vidurinė scotoma retai pasitaiko. Aterosklerozinės atrofijos, susidarančios dėl regos nervo galvos audinio išemijos, atveju progresuojantis regos aštrumo sumažėjimas, regos lauko koncentrinis susiaurėjimas, centrinės ir paracentralios scotomos. Oftalmoskopiškai nustatyta optinė nervo galva ir tinklainės arteriosklerozė pirminė atrofija.

Vidinės miego arterijos sklerozei sukeltas regos nervo atrofija, tipinė nosies ar dvinario hemianopija. Hipertenzija gali sukelti antrinę optinio nervo atrofiją, kurią sukelia hipertenzija neuroretinopatija. Vaizdo srities pokyčiai yra skirtingi, retai pastebimos centrinės scotomos.

Po optinio nervų atrofija po gausaus kraujavimo (dažnai virškinimo trakto ir gimdos) paprastai išsivysto po tam tikro laiko. Po išmatinės nervo galvos išeminės edemos atsiranda antrinė ryškios nervo dalies atrofija, kurios metu smarkiai sumažėja tinklainės arterijos. Vaizdo srities pokyčiai yra skirtingi, dažnai ribojamos ribos ir apžvelgiamos regėjimo lauko apatinės pusės.

Atrofiją regos nervo suspaudimo, sukelta patologinės proceso (dažnai naviko, pūliniui, granuloma, cistos, chiasmatic arachnoiditas) orbitoje arba kaukolės, paprastai atsiranda paprasta tipo atrofija. Vaizdo lauko pokyčiai skiriasi ir priklauso nuo pažeidimo vietos. Iš optinio nervų atrofijos pradžioje susidaręs suspaudimas dažnai būna labai skiriasi nuo krūtinės ląstos pokyčių intensyvumo ir regėjimo funkcijų būklės.

Su regėjimo nervo galvos silpnumo balu pastebimas ryškus regos aštrumo ir ryškių regos lauko pokyčių sumažėjimas. Vaizdo nervo suspaudimas sukelia vienašališkos atrofijos vystymąsi; chiasmos ar optinio trakto suspaudimas visada sukelia dvipusį pažeidimą.

Šeimos paveldimas optinių nervų atrofija (Lebero liga) pastebima 16-22 metų amžiaus vyrams kelerių kartų; perduodama per moteriškąją liniją. Tai prasideda retrobulberiniu neuritu ir ryškiu regėjimo aštrumu, kuris po kelių mėnesių nukreipiamas į pirminę regos nervo galvos atrofiją. Su daline atrofija, funkciniai ir oftalmoskopiniai pokyčiai yra mažiau išreikšti nei visiškai. Pastarajam būdinga aštrus blanšavimas, kartais pilkšvos spalvos regos nervo galva, amaurozė.

Pagrindinis gydymas ambliopija visą aprašymą čia

Gydymas

Prieš kreipdamiesi į gydymo ypatumus, pastebime, kad pati savaime yra labai sudėtinga užduotis, nes sugadintų nervinių pluoštų atstatymas savaime neįmanomas. Žinoma, tam tikras poveikis dėl gydymo gali būti pasiektas, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra tam tikras jų gyvybinės veiklos lygis tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo nuostolį.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti tokias galimybes:

  • konservatyvus gydymas;
  • terapinis gydymas;
  • chirurginis gydymas.

Konservatyviojo gydymo principai yra sumažinti iki šių narkotikų naudojimo:

  • vazodilatatoriai;
  • antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
  • narkotikai, kurių poveikis yra skirtas pagerinti bendrą akių nervo nervų (papaverino, ne-spa ir tt) kraujotaką;
  • narkotikus, kurie veikia metabolinius procesus ir stimuliuoja juos nervų audinių srityje;
  • vaistų, kurie skatina medžiagų apykaitą ir sprendžia patologinius procesus; vaistai, slopina uždegiminį procesą (hormonai); narkotikai, kurie padeda pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropil, cavinton ir tt).

Fizioterapijos procedūros apima magnetostimuliaciją, elektrostimuliaciją, akupunktūrą ir lazerinę stimuliaciją paveiktam nervui.

Pasibaigus tam tikram laikui (dažniausiai per keletą mėnesių) gydymo kursas, pagrįstas priemonėmis išvardytose poveikio srityse, pasikartoja.

Yra tradicinės rekomendacijos dėl mitybos, kurios, kaip ir bet kurioje kitoje ligoje, turėtų būti įvairios ir išsamios, turint pakankamą vitamino ir organizmui reikalingų medžiagų kiekį.

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kurios tikslas - pašalinti tas formacijas, kurios suspaudžia regos nervą, taip pat laikinosios arterijos ligą ir implantuojant biogenines medžiagas, kurios pagerina kraujo apytaką atrofuotame nerve ir jos vaskuliarizaciją.

Dėl reikšmingo regos sutrikimo atvejų, atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos perkėlimą, reikia skirti pacientui atitinkamą negalios grupės negalės laipsnį. Pacientai su regėjimo negalia, taip pat pacientai, kurie visiškai prarado regėjimą, yra nukreipiami į reabilitacijos kursą, skirtą pašalinti esamus gyvybės veiklos apribojimus, taip pat jų kompensaciją.

Mes kartojame, kad regos nervo atrofija, kuri traktuojama naudojant tradicinę mediciną, turi labai didelį trūkumą: kai jis naudojamas, prarandamas laikas, kuris yra beveik brangus, kaip ligos progresavimo dalis.

Tuo metu, kai pacientas aktyviai savimi realizuoja tokias priemones, galima pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų dėl tinkamesnių gydymo priemonių (taip pat ir ankstesnės diagnostikos), todėl atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, pagal kurią grąža.

Atminkite, kad regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymas lemia minimalų tokio poveikio poveikį!

Dėl simptomų atsiradimo, kurie gali rodyti regos nervo atrofiją, reikia kreiptis į specialistus, tokius kaip oftalmologas ir neurologas.

Priežastys

Iš centrinės nervų sistemos ligų optinio nervo atrofijos priežastis gali būti:

  • galūnių galūnių nosies navikai, hipofizės, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis, niežulių stasas ir atrofija;
  • tiesioginis chiasmos suspaudimas;
  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos (arachnoiditas, smegenų abscesas, išsėtinė sklerozė, meningitas);
  • traumos centrinės nervų sistemos, kuri sugadinti regos nervo orbitą nukreipti kaukolės ertmės per ilgą laikotarpiu, baziniam gydymui arachnoidito rezultatus, todėl atrofija žemynkrypčiam.

Dažnos regos nervo atrofijos priežastys:

  • hipertenzija, dėl kurios sumažėja optinio nervo kraujagyslių hemodinamika ūminių ir lėtinių kraujotakos sutrikimų formos ir regos nervo atrofijos;
  • apsinuodijimas tabako ir alkoholio metilo alkoholiu, chlorofosas);
  • ūminis kraujo netekimas (kraujavimas).

Ligos, akies obuolio, kuri veda į atrofijos: nuostolių tinklainės ganglijų ląstelės (didėjimo atrofija), ūmus obstrukcija centrinės arterijos, degeneracinės arterijų ligos (pigmentinio tinklainės distrofija) ligos, uždegiminės ligos chorioideus ir tinklainės, glaukoma, uveito, trumparegystė.

Kaukolės deformacijos (bokšto kaukolė, Pageto liga, sukelianti ankstyvą siūlių ossifikaciją) sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą, regos nervo staigiuosius nipelius ir atrofiją.

Kai atsiranda regos nervo atrofija, nervinių pluoštų, membranų, ašinių cilindrų skilimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, tušti kapiliarai.

Diagnostika

Nagrinėjimas pacientams, sergantiems optinio atrofija būtina išaiškinti gretutinėmis ligomis ir vaistų tiesų gaunančios kontakto su chemikalų buvimą, blogų įpročių, taip pat skundų nurodant galimus intrakranialiniai pažeidimai buvimas.

Dėl fizinio patikrinimo, oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, nagrinėja akių obuolių mobilumą, tikrina mokinių reakciją į šviesą ir ragenos refleksą. Būtinai patikrinkite regėjimo aštrumą, perimetrą, spalvų suvokimo tyrimą.

Pagrindinė informacija apie buvimą ir laipsnio atrofija regos nervo naudojate ophthalmoscopy. Priklausomai nuo priežasčių ir formų regos nervo neuropatijos ophthalmoscopic paveikslėlyje bus kitoks, tačiau yra bendrų bruožų, kurie atsiranda įvairių tipų regos nervo atrofija. Tai apima: blyškumas regos diske įvairaus ir mastą, keičia savo kontūrus ir spalvas (nuo pilkos iki vaško atspalviu), iškasimas disko paviršiaus, mažina disko skaičių mažose kraujagyslėse (Kestenbaum simptomų), susiaurinti tinklainės arterijų kalibro pokyčiai venų ir kitos būklės. Optinis diskas nurodytas naudojant tomografiją (nuoseklus optinis, lazerinis nuskaitymas).

Elektrofiziologinis tyrimas (VEP) rodo, kad sumažėja labilumas ir padidėja regos nervo jautrumas. Kai glazomatinis optinio nervo atrofijos forma, naudojant tonometrą, nustatoma padidėjus akispūdžiui. Orbita patologija aptinkama orbitos rentgenografinio tyrimo pagalba. Tinklainės indų tikrinimas atliekamas naudojant fluorescencinę angiografiją. Kraujagyslių tyrimas orbitos ir viršslėgio arterijose, vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje, atliekamas naudojant ultragarsą Doplerio.

Jei reikia, oftalmologinį tyrimą papildo neurologinio būklės tyrimas, įskaitant konsultavimąsi su neurologu, kaukolės ir turkų balnelio radiografiją, kompiuterinę skenavimą ar smegenų MR. Kai pacientui yra smegenų masė arba intrakranijinė hipertenzija, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Jei regos nervo atrofijos su sisteminiu vaskulitu patogenezinė asociacija yra nurodoma konsultacija su reumatologu. Orbito navikų buvimas lemia poreikį pacientui patikrinti oftalmologo onkologo. Terapinę taktiką okliuziniams arterijų pažeidimams (orbitoje, vidaus smegenyse) nustato oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Atlikus optinio nervo atrofiją dėl infekcinės patologijos, informaciniai laboratoriniai tyrimai: ELISA ir PGR diagnostika.

Optinės atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su periferine katarakta ir ambliopija.

Pasekmės

Jei mes vertiname regos nervo vaizdą, jo struktūra panašia į telefono laidą savo veikloje, kur vienas galas yra prijungtas prie akių tinklainės, o jo kitas galas yra prijungtas prie regos analizatoriaus smegenyse, kuris yra atsakingas už visą gaunamos vaizdo informacijos iššifravimą.

Be to, regos nervas apima daugybę perduodančių skaidulų, o už nervo ribų yra tam tikros izoliacijos, ty jos apvalkalo. Verta paminėti, kad 2 mm atstumu nuo šio nervo yra daugiau nei milijonas pluoštų, ir kiekvienas iš jų yra atsakingas už konkrečios nuotraukos dalies perdavimą. Pvz., Jei tam tikras pluoštas miršta arba nustoja veikti, tada nuotraukos fragmentai, už kuriuos yra atsakingas šis pluoštas, tiesiog nukristų nuo paciento žvilgsnio.

Dėl to atsiranda aklųjų zonų, dėl kurių žmogui bus labai sunku pamatyti kažką ir turės nuolat išversti akis ir ieškoti tinkamiausio kampo. Be to, regos nervo atrofija sukelia pasekmes ir nemalonius simptomus.

Pavyzdžiui, daugelis panašaus ligos pacientų apibūdina skausmą, kuris atsiranda akių judesio metu. Jie žymiai susiaurino taikymo sritį, yra problemų su spalvų paletės suvokimu ir sumažėjusia regėjimo aštrumu. Ir kai kuriais atvejais šie simptomai taip pat yra kartu su galvos skausmais.

Prevencija

Norint išvengti regos nervo atrofijos reikia:

  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • užkirsti kelią galvos ir akių sužalojimams;
  • nuolat tikrina onkologas, kad galėtų laiku diagnozuoti smegenų onkologines ligas;
  • nepiktnaudžiauti alkoholiu;
  • stebėti kraujospūdį.

Regos nervo atrofija yra:

Pirminė atrofija atsiranda daugelyje ligų, kartu sutrinka trofinis nervas ir sumažėja mikrocirkuliacija. Tai yra regėjimo nervo mažėjanti atrofija, dėl žalos regos nervo pluoštui ir regėjimo nervo pakilimo atrofijai, atsirandančiai dėl tinklainės ląstelių nugalėjimo. Paprastai tinklainės atrofija -. Nuleidimo procesas, iš bendrų degeneracinių pakitimų regos ir galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai dėl aterosklerozės, hipertenzijos fone apraiška, dorsopathies kaklo-krūtinės ląstos stuburo, ir tt Yra genetinis genetiškai sukelia atrofiją regos nervą.

Antrinė atrofija yra regos nervo disko edemos rezultatas tinklainės ir regos nervo patologinių procesų metu (pačių nervų ar tinklainės uždegiminės ligos, traumos, navikai, apsinuodijimai alkoholio pakaitalais).

Glaukomatinė atrofija atsiranda dėl etilo silpnumo plokštelės žlugimo į padidėjusį akispūdį (IOP). Tokiu atveju, padidėjusi įtampa atlieka hidraulinį pleištą, kuris sunaikina etilo sluoksnį, per kurį praeina regos nervas. Tuo pat metu pažeidžiami nervų pluoštai. (Daugiau informacijos rasite skyriuje "Glaukoma"). Būdinga šio formos yra ilgas atrofija Saugo išsaugoti aukštą regėjimo aštrumas iki to momento, kai procesas fiksuoja centrinę zoną Dažnai sutirpti procesas vyksta fone mikrocirkuliacijos sutrikimų ir turi sochetannyj patogenezę.

Pagrindiniai požymiai atrofija regos nervą - koncentriniai susiaurėjimas periferinių ribų regėjimo lauke (pirminės atrofija), susiaurėjimas požiūriu į nizhnenosovom kvadrante srityje (su glaukoma atrofija), iš galvijų išvaizda ir regėjimo aštrumo sumažėjimą, o subjektyviai temstant pacientas mato geriau, ir ryškioje šviesoje - blogiau. Šie simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo žalos laipsnio. Vaizdo nervo atrofija yra dalinė ir baigta.

Dalinis optinio nervo atrofija būdinga sutrikusia regėjimu. Regos aštrumas yra sumažintas ir negalima pakoreguoti naudojant akinius ir lęšius, tačiau likusio regėjimo vis dar išlieka, gali kentėti spalvos suvokimas. Vaizdinėse srityse išlieka saugios sritys, palaipsniui mažėja regėjimas iki šviesos suvokimo.

Užbaigti regos nervo atrofiją. Visiškai atrofuodamas regos nervą, jo funkcija visiškai prarandama, pacientas nesuvokia šviesos intensyvumo.

Reikia pažymėti, kad šie simptomai taip pat gali atsirasti, kai pažeistas pakaušio žievas, kuris yra galutinis vizualizuoto analizatoriaus ryšys.

Dalinis

Su daline atrofija galite pastebėti įvairius simptomus:

  • regos sutrikimas
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas
  • dėmių ir "salų" išvaizda akyse,
  • koncentruotas regėjimo laukų susiaurėjimas,
  • sunku atskirti spalvas
  • ryškus ryškus matymas;

Mažėja

Sumažėjęs regos nervo atrofija yra negrįžtamas sklerozės ir degeneracinis regos nervo kaita, pasireiškiantis regos nervo galvos blanšimu ir regos sumažėjimu.

Nykimo regos nervo atrofijos simptomai ir požymiai.
Esant šiai ligai pacientui, dėl regėjimo aštrumo sumažėjimo ir koncentruoto lauko susiaurėjimo laipsniškai blogėja regėjimo funkcija. Pažeidžiamas spalvų suvokimas ir regėjimo laukų susiaurėjimas spalvomis. Galima tikėtis dalinės atrofijos su gebėjimu išlaikyti gana gerą regėjimo aštrumą. Sparčiai plintant, regėjimas mažėja.

Šios ligos gydymui pageidautina pašalinti atrofijos priežastį.

Atrofijos gydymas narkotikais priklauso nuo ligos pobūdžio. Paprastai nustatomi vitaminai B, audiniai, vazodilatatoriai, tonizuojantys preparatai. Jums gali prireikti kraujo perpylimo ar kraujo pakaitalų skysčių.

Gydymui taip pat naudojamos fizinės procedūros, pavyzdžiui: magnetinė terapija, regos nervo lazerinė ir elektrinė stimuliacija.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką regos nervu, operacija atliekama: skleralo žiedo išardymui aplink disko, sistemos implantavimu į regos nervą, leidžiančiu medikamentams patekti į jo audinį.

Įgimta

Įgimta genetiškai sukelia atrofiją regos nervo yra padalintas į autosominiu dominuojantis, lydi asimetriškas sumažinti regėjimo aštrumo 0,8 iki 0,1, ir autosominiu recesyvinis, pasižymi sumažėjimas, regėjimo aštrumas dažnai praktiška turėti aklumą kūdikystėje.

Nustatant optinio nervo atrofijos oftalmoskopinius požymius, būtina nuodugniai atlikti paciento klinikinį tyrimą, įskaitant regos aštrumo ir regėjimo lauko baltos, raudonos ir žalios spalvos nustatymą bei akies spaudimo tyrimą.

Jei atsiranda atrofija dėl optinės nervinės edemos fono, netgi po edemos išnykimo trūksta aiškumo sienų ir disko modelio. Šis oftalmoskopinis vaizdas vadinamas regos nervo antropine (po išleidimo) atrofija. Tinklinės arterijos susiaurintos kalibruose, o venos yra išsiplėtusios ir apsuktos.

Nustatant optines nervo atrofijos klinikinius požymius, pirmiausia reikia nustatyti šio proceso raidos priežastį ir optinio pluošto žalos lygį. Šiuo tikslu atliekamas ne tik klinikinis tyrimas, bet ir smegenų ir orbitų CT ir / arba MRS tyrimai.

Be etiologiškai kondicionuoto gydymo, taikomas simptominis kompleksinis gydymas, įskaitant vazodilatatorių terapiją, C ir B grupės vitaminų, vaistų, kurie pagerina audinių metabolizmą, įvairios terapijos stimuliacijos galimybės, įskaitant elektro-, magnetinio ir lazerinio nervų stimuliaciją.

Paveldimos atrofijos yra šešios formos:

  • su recesiniu paveldėjimo būdu (kūdikiams) - nuo gimimo iki trejų metų yra visiškai sumažėjęs regėjimas;
  • dominuojantis tipas (jaunatviškas aklumas) - nuo 2-3 iki 6-7 metų. Geriau. Vizija sumažinama iki 0,1-0,2. Akies dugno dalyje, pažymėtoje segmentinio blužnies regos nervo, gali būti nistagmas, neurologiniai simptomai;
  • opio-diabeto sindromas - nuo 2 iki 20 metų. Atrofija kartu su pigmentine tinklainės, kataraktos, cukrinio diabeto, kurtumo, šlapimo takų ligos distrofija;
  • Bera sindromas - sudėtinga atrofija. Dvišalis paprasta atrofija pirmieji gyvenimo jau PA, zreggae patenka į 0.1-0.05, nistagmas, žvairumas, neurologiniai simptomai, pakitimų dubens organų, kenčia piramidės kelias prisijungia protinis atsilikimas;
  • susijusi su lytimi (dažniau berniukams, vystosi ankstyvoje vaikystėje ir lėtai auga);
  • Lesterio liga (paveldima Leesterio atrofija) - 90% atvejų vyksta tarp 13 ir 30 metų amžiaus.

Simptomai Ūminis pasireiškimas, ryškus regėjimo sumažėjimas per kelias valandas, rečiau - kelias dienas. Retrobulberinio neurito tipo pažeidimas. Vaizdinio nervo diskas iš pradžių nepasikeitė, tada atsiranda ribų nualinimas, mažų indų pakeitimas - mikroangiopatija. Po 3-4 savaičių regos nervo diskas tampa stipresnis ant laikinosios pusės. 16% pacientų regėjimas pagerėja. Dažniau mažėja regėjimas visam gyvenimui. Pacientai visada yra irzlūs, nervingi, jie neramu dėl galvos skausmo, nuovargio. Priežastys yra optochiasmatic arachnoiditas.

Vaikams

Kaip liga serga vaikams
Šioje ligoje būdingas bruožas yra regėjimo sutrikimas. Pradinius simptomus galima pastebėti jau pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis medicininio patikrinimo metu. Nagrinėjami vaiko mokiniai, nustatoma reakcija į šviesą ir tiriamas vaiko, kuris seka šviesių daiktų judėjimą gydytojo ar motinos ranka.

Netiesioginiai optinės atrofijos požymiai yra mokinio atsako į šviesą trūkumas, mokinio dilatacija, vaiko pertvarkymo stoka. Ši liga, dėl kurios trūksta dėmesio, gali sumažinti regėjimo aštrumą ir net aklumą. Liga gali pasireikšti ne tik gimdant, bet ir tada, kai vaikas tampa vyresnis. Pagrindiniai simptomai bus:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas, kurio neištaisė akiniai, lęšiai;
  • Atskirų sričių žlugimas;
  • Keičiasi spalvų suvokimas - kenčia spalvos regėjimo suvokimas;
  • Periferinio regėjimo pokyčiai - vaikas mato tik tuos objektus, kurie yra priešais jį ir nemato tų, kurie yra šiek tiek atskirti. Yra vadinamasis tunelio sindromas.

Esant pilnai optiniam nervų aklumui atrofijai, dalinai sugedus nervui, regėjimas tik mažėja.

Įgimta vizualinės regos atrofija
Vaizdo nervo atrofija yra paveldima ir dažnai kartu su regėjimo aštrumu sumažėja beveik iki aklumo nuo ankstyvojo amžiaus. Žiūrint oftalmologas atliko išsamų tyrimą kūdikiui, kuri apima iš dugno, regėjimo aštrumo, akispūdžio matavimo tyrimą. Aptikus atrofijos požymius, nustatoma ligos priežastis, nustatomas nervų pluošto pažeidimų lygis.
Įgimtos regos nervo atrofijos diagnozė

Vaikų ligos diagnozavimas ne visada yra lengvas. Jie ne visada, o ne kiekvienas gali skųstis, kad blogas regėjimas. Tai rodo, kaip svarbu vaikams atlikti profilaktinius egzaminus. Pediatrai ir akistai pagal indikacijas nuolat tiria vaikus, tačiau motina visada yra svarbus vaiko stebėtojas. Ji pirmoji pastebi, kad su kūdikiu kažkas yra netinkamas ir kreiptis į specialistą. Ir gydytojas nustatys egzaminą, o tada gydymą.

  • Dugno apžiūra;
  • Regėjimo aštrumo tikrinimas, nustatytas pagal regėjimo lauką;
  • Matuojamas akispūdis;
  • Pagal indikacijas - rentgenografija.

Ligos gydymas
Pagrindinis gydymo principas - kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo palankiau. Jei negydoma, tada prognozė yra viena - aklumas. Atsižvelgiant į nustatytas priežastis, pagrindinė liga yra gydoma. Jei reikia, paskirta operacija.

Iš vaistų galima vadinti:

  • Narkotikai, skirti pagerinti regos nervo kraują;
  • Vazodilatatoriai;
  • Vitaminai;
  • Biostimuliuoja vaistus;
  • Fermentai

Iš nurodytos fizioterapijos: ultragarsas, akupunktūra, lazerinė stimuliacija, elektrostimuliacija, deguonies terapija, elektroforezė. Tačiau su įgimtu ligos pobūdžiu ne visada įmanoma ištaisyti padėtį, ypač nelaimingo atsitikimo medicinos pagalbos atveju. Visus vaistus skirti tik gydantis gydytojas, neturėtumėte susisiekti su kaimynais gydymo metu. Gydytojas paskyrė jiems gydymą, todėl jūs turite tik savo vaistus.

Vaikų regos nervo atrofijos prognozė
Laiku pradėjus gydymą, prognozė bus palanki, nes vaikams yra pažeisti audiniai, kuriuos lengviau taisyti nei suaugusieji. Mažesniam vaiko regėjimo sutrikimų atveju kreipkitės į specialistą. Tegul tai yra klaidinga signalizacija, nes geriau pasikonsultuoti dar kartą ir paprašyti gydytojo, kas su kūdikiu nėra aiški, nei gydyti ilgą laiką ir be rezultatų. Vaikų sveikata tėvų rankose

Akies (optinio) nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija yra regėjimo nervo galvos degeneracinis procesas, kuris yra svarbus pažengusios ligos požymis. Vaizdinis nervas (nervus opticus) yra antroji kaukolės nervų pora, kuri yra baltos medulės dalis, tarsi stumia į periferiją.

Priežastys

Optinio disko ligos priežastys yra labai įvairios. Taip yra dėl to, kad pačiam regos nervui būdingos kelios dalys: intraokulinė, intraorbitinė, intracubular, intrakranialinė. Patologinis procesas, atsirandantis bet kurioje vietoje, gali sukelti regos nervo atrofiją.

Yra šios priežastys:

  • smegenų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, abscesas);
  • ūminės ir lėtinės infekcijos (sepsis, gripas, vėjaraupiai, kariesas, sinusitas);
  • parazitinės infekcijos ir kirminų infestacijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • autoimuninės ligos;
  • sisteminis vaskulitas;
  • trauma (pilvo ertmė);
  • kraujagyslių sutrikimai (cukrinis diabetas, hipertenzija);
  • orbitos ligos (hemangiomos, navikai);
  • akies obuolio hipotenzija (pooperacinis, ciliarinio kūno degeneracija);
  • apsinuodijimas (alkoholis, tabakas, vaistas);
  • mitybos veiksniai (trūksta vitaminų B).

20% atvejų neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsirado regos nervo patologija.

Galimas paveldimas ligos pobūdis. Paveldėta optinė nervo atrofija yra padalinta pagal dominuojančią (Kier sindromą) ir recesinę (Wolfram, Ber sindromą, Leber atrofiją) paveldėjimo tipą.

  • Volframo sindromas - liga, pasireiškianti pirmą kartą 5 metų vaikams. Jis derinamas su kitomis patologijomis (cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, kurtumas). Regos aštrumas yra mažas, kai kuriais atvejais yra visiškai aklumas.
  • Bera sindromas įvyksta 3 metų amžiaus. Tokie pacientai yra užregistruoti neurologe. Jie sustiprina sausgyslių refleksus, protinį atsilikimą, raumenų hipertenziją. Vaizdo nervo atrofija yra dvišalis, procesas yra stabilus. Vizija yra žymiai sumažėjusi.
  • Lebero atrofija yra genetinė liga. Susijusi su motininės mitochondrijų DNR mutacija. Pacientai pastebi ryškią regos sumažėjimą vienoje akies vietoje, per 2-3 dienas per antrosios akies regos sumažėjimą. Matymo lauke atsiranda centrinė scotoma. Kitas ligos protrūkis lemia pilną regos nervo atrofiją.
  • Kier sindromas prasideda ankstyvame amžiuje. Sisteminės apraiškos nėra. Liga yra išreikšta daline atrofija regos nervo. Pastebimai parodė, kad kai kuriose šeimose išlieka gana didelis regėjimo aštrumas.

Simptomai

Simptomai, būdingi bet kokios etiologijos regos nervo atrofijai:

  • atstumas yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, o pacientai pastebi, kad regėjimas dramatiškai sumažėjo, dažnai ryte, jis gali būti sumažintas iki šimtų vienetų, bet kartais išlieka didelis;
  • regos lauko praradimas, priklausantis nuo patologinio proceso lokalizacijos; centrinės scotomos ("dėmės"), regimojo lauko koncentrinis susiaurėjimas;
  • spalvos suvokimo pažeidimas;
  • skundai, būdingi pagrindinei ligai.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę atlieka oftalmologas kartu su kitais specialistais. Tai atliekama keliais etapais, iš kurių pirmasis yra oftalmologas, kuris pateiks pacientui papildomus egzaminus.

Diagnozės etapai oftalmologo biure:

  1. Regėjimo aštrumo apibrėžimas - tyrimas atliekamas naudojant specialias lenteles arba projektoriaus ženklus. Retais atvejais regėjimo aštrumas išlieka 0,8-0,9, dažniau sumažėja iki šimtų vienetų.
  2. Kinetikos perimetrija: regos nervo ligos atveju bus sumažėjęs regėjimo laukas - žalia ir raudona.
  3. Kompiuterio perimetrija: atliekama siekiant tiksliau nustatyti galvijų buvimą ("aklas dėmės"), jų skaičių ir savybes. Ištirti tinklainės jautrumo šviesai jautrumas ir ribinis jautrumas.
  4. Mokinių reakcijos į šviesą tyrimas: esant ligai paveiktoje pusėje, reakcija į šviesą mažėja.
  5. Tonometrija (akispūdžio nustatymas) atliekama siekiant pašalinti glaukomatinį procesą.
  6. EFI (elektrofiziologinis akių tyrimas): atliekant šį tyrimą išnagrinėta regimojo sukeliamo potencialo reikšmė; tai nervų audinyje atsirandantys signalai reaguojant į stimuliaciją, ir su regos nervų atrofija jų intensyvumas mažėja.
  7. Oftalmoskopija: dugno ir regos nervo galvos tyrimas. Per šią procedūrą oftalmologas mato:
  • pirminės atrofijos atveju diskas yra baltos arba pilkšvai baltos spalvos, ribos yra aiškios, sumažėja mažų indų skaičius diske, kraujotakos indų susiaurėjimas ir tinklainės nervinio pluošto sluoksnio retinimas;
  • antrinėje atrofijoje diskas yra pilkas, ribos nėra aiškios, diskų mažų indų skaičius mažėja;
  • glaukomatinės atrofijos atveju diskas yra baltos ar pilkos, ribos yra aiškios, ryškios kasinėjimai (centrinės disko dalies gilinimas), kraujagyslių paketų perkėlimas.

Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (gliukozė, cholesterolis);
  • kraujo tyrimas ŽIV, HBs antigeno, anti-HCV, antikūnų prieš Treponema pallidum;
  • fermento imunologinis tyrimas.

Su konsultacijomis susiję specialistai:

  1. Konsultacijos su terapeutau atliekamos siekiant nustatyti ligas, kurios gali sukelti regos nervo sutrikimus ir sukelti jo atrofiją.
  2. Konsultacijos su neurologu siekiant išskaidyti išsėtinę sklerozę.
  3. Konsultacija dėl neurochirurgo skiriama, kai įtariamas padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  4. Reumatologo konsultacija yra nurodyta, jei yra skundų, būdingų vaskulitui.

Gydymas

Regos nervo atrofijos ir fizioterapijos gydymas:

  • Narkotikų vartojimas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei kompensuojama pagrindinė liga, o regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,01. Jei atrofijos priežastis neišnyks, regos funkcijų sumažėjimas bus stebimas neuroprotektyvinės terapijos fone.
  • Fizioterapija atliekama nesant kontraindikacijų šiems gydymams. Pagrindinės kontraindikacijos: 3-oji hipertenzija, išryškėjusi aterosklerozė, karščiavimas, navikai (navikai), ūmūs žaibo-uždegimo procesai, būklė po širdies smūgio ar insulto per 1-3 mėnesius.
  1. Esant ligai gydyti, jei ją nustato, atlieka tinkamas specialistas, dažniau ligoninėje. Vaizdo nervo atrofijos prog nozija priklauso nuo to, ar liga yra laiku aptikta.
  2. Atsisakius blogų įpročių, galite sustabdyti ligos progresavimą ir išsaugoti paciento vizualines funkcijas.
  3. Tiesiogiai veikiantys neuroprotektyvai apsaugo regos nervo aksonus (skaidulas). Tam tikro vaisto pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į vieno ar kito patologinio faktoriaus (sutrikusios hemodinamikos ar regioninės išemijos) vaidmenį.
  4. Netiesioginiai neuroprotektyviniai vaistai veikia rizikos veiksnius, kurie prisideda prie optinio nervo ląstelių mirties. Vaisto pasirinkimas atliekamas atskirai.
  5. Magnetoterapija.
  6. Vaizdinio nervo stimuliatorius elektra-lazeriu.
  7. Akupunktūra.

Paskutiniai trys punktai yra fizioterapinės procedūros. Jie skirti kraujo apykaitai pagerinti, mažinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių pralaidumą, pagerinti regos nervo funkcinę būseną, kuri galiausiai ištaiso regėjimo funkcijų būklę. Visas gydymas atliekamas ligoninėje.

Tiesioginio veikimo neuroprotektyvai:

  • metiletilpiridino (Emoxipin) 1% injekcinis tirpalas;
  • pentahidroksietilnaftochinonas (Histochrome) 0,02% injekcinis tirpalas.

Netiesioginiai neuroprotektyvai:

  • Teofilino 100 mg tabletės;
  • Vinpocetinas (Cavinton) tabletės 5 mg, injekcinis tirpalas;
  • Pentoxifylline (Trental) injekcija 2%, tabletės 0,1 g;
  • 20 mg ir 50 mg Picamilon tabletės.

Prevencija

Šios ligos prevencija atitinka sveiką gyvenimo būdą, laiku atliekamas kartu gydomas ligas, vengiama hipotermijos.

Oftalmologas D. N. Gigineishvili kalba apie optinio nervo atrofiją:

Regos nervo atrofija

Vaizdinio nervo atrofija vadinama visišku ar daliniu jo pluošto sunaikinimu, pakeičiant jungiamuoju audiniu.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Vaizdo atrofijos priežastys apima paveldimumą ir įgimtą patologiją; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nervo (uždegimas, distrofija, trauma, toksinė žala, edema, stagnacija, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), nervų sistemos patologija ar bendrų ligų, rezultatas.

Dažniausiai regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikų, sifiliuotės pažeidimų, smegenų abscesų, encefalito, meningito, išsėtine skleroze, kaukolės traumų), apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo alkoholiu ir tt

Hipertoninė širdies liga, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, pasninkavimas, gausus kraujavimas taip pat gali būti optinio nervo atrofijos priežastis.

Vaizdo nervo atrofija atsiranda dėl tinklainės centrinės ir periferinės arterijos, maitinančios regos nervą, obstrukciją ir tai yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Optinės atrofijos simptomai

Nustatykite pirminių ir antrinių optinių nervų atrofiją, dalinę ir pilną, išsamią ir progresuojančią, vienašališką ir dvišalę.

Svarbiausias optinio nervo atrofijos simptomas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Priklausomai nuo atrofijos tipo šis simptomas pasireiškia skirtingais būdais. Taigi, atrofijos progresavimu, regėjimas pamažu mažėja, o tai gali lemti visišką regos nervo atrofiją ir atitinkamai užbaigti regos praradimą. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Su daline atrofija, procesas tam tikru etapu sustoja ir vizija stabdo. Taigi, jie gamina progresuojančią optinių nervų atrofiją ir užbaigia.

Vaizdo pažaidumas atrofijoje gali būti labai įvairus. Tai gali būti vaizdo laukų pasikeitimas (dažniau susiaurėja, kai "šoninis regėjimas" išnyksta) iki "tunelio vizijos" ugdymo, kai žmogus atrodo tarsi per vamzdį, t. Y. mato objektus, kurie yra tik tiesiai priešais jį, o dažnai atsiranda skotimai, t. y. tamsios dėmės bet kurioje lauko dalyje; tai gali būti spalvų suvokimo sutrikimas.

Vaizdo laukų keitimas gali būti ne tik "tunelis", bet ir priklausomas nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi galvijų (tamsių dėmių) atsiradimas tiesiai priešais akis rodo pažeidimą nervų pluoštui arčiau centrinės arba tiesiai vidurinėje tinklainės dalyje, regos laukų siaurėjimas atsiranda dėl periferinių nervų pluoštų pažeidimo, su gilesniais regos nervo pažeidimais, pusė vizualinio lauko gali išnykti, arba nosies). Šie pokyčiai gali būti tiek vieno, tiek abiejų akių.

Įtariamos regos nervo atrofijos tyrimas

Tai yra nepriimtina, kad šioje patologijoje dalyvauti savikoncentruojant ir gydant savimi, nes kažkas panašaus atsitinka periferinės kataraktos atveju, kai pirmiausia trikdoma šoninė regėjimas, o tada yra susiję centriniai padaliniai. Be to, regos nervų atrofiją galima supainioti su ambliopija, kurioje regėjimas taip pat gali gerokai sumažėti ir negali būti pakenktas korekcijai. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Aatrofija gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir kai kuri vietinė patologija akyje, bet ir sunkios, o kartais mirtinos nervų sistemos ligos simptomai, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti optinio nervo atrofiją.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir neurologą. Šie du specialistai dažniausiai dalyvauja gydant šią ligą. Taip pat yra atskira medicinos šaka - neuro-oftalmologija, gydytojai - neuro-oftalmologai, kurie užsiima šios patologijos diagnozavimu ir gydymu. Diagnozei ir gydymui taip pat gali dalyvauti neurochirurgai, bendrosios praktikos gydytojai, otorinolaringologai, infekcinės ligos specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Optinės atrofijos diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Jis grindžiamas aštrumo ir regėjimo laukų (perimetrijos) apibrėžimu, spalvų suvokimo tyrimu. Oftalmologas būtinai atlieka oftalmoskopiją, kurioje nustatomas regos nervo galvos blanšavimas, dugno giliųjų kraujagyslių susiaurėjimas ir akies slėgio matavimas. Vaizdo nervo galvutės kontūrų keitimas rodo pirminę ar antrinę ligą, t. Y. jei jo kontūrai yra aiškūs, tada labiausiai tikėtina, kad liga atsirado be akivaizdžių priežasčių, bet jei kontūrai praeina, tai gali būti po uždegimo ar po atrofijos.

Jei reikia, norint patikrinti tinklainės indų praeinamumą su specialia intravenine injekcija, yra naudojamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu turkų balno srities įvaizdžiu), apskaičiuotas ar smegenų magnetinio rezonanso vaizdas, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluorescencinės angiografijos metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat gali būti informatyvūs: pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, sifilio ar boreliozės tyrimas.

Regos nervo atrofijos gydymas

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • kraujo cirkuliacijos pagerėjimas nervų vazodilatatorių (komplaminas, nikotino rūgštis, no-shpa, papaverinas, dibazolis, aminofilinas, trentalas, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, tinclidas) kraujas;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose ir stimuliuoti pakeistų audinių restauraciją - biogeniniai stimuliatoriai (alavijų, durpių, stiklakūnių ir tt), vitaminai (ascorutinas, B1, B2 ir B6), fermentai (fibrinolizinas, lidazas), aminorūgštys (glutamo rūgštis ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Optinės atrofijos komplikacijos

Optikos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Jei mažiausia regėjimo pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte savo atsigavimo. Nesant gydymui ir ligos progresavimui, regėjimas gali visiškai išnykti ir jo atstatyti neįmanoma. Be to, labai svarbu nustatyti priežastis dėl optinio nervo atrofijos ir kuo greičiau ją pašalinti, nes tai gali sukelti ne tik regos praradimą, bet ir mirtiną pavojingumą.

Optinės atrofijos prevencija

Siekiant sumažinti optinio nervo atrofijos pavojų, būtina nedelsiant gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, apsisaugoti nuo apsinuodijimo, kraujo perpylimo atvejų, jei yra gausus kraujavimas, ir, žinoma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl menkiausių regos sutrikimų požymių.

Google+ Linkedin Pinterest