Regos nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) - dalinis ar visiškas nervų skaidulų, kurie perduoda regos stimuliaciją iš tinklainės prie smegenų, naikinimas. Vaizdo nervo atrofija veda prie visiško regėjimo praradimo, regos laukų susiaurėjimo, regos spalvos sutrikimo ir optinio disko blyškumo. Diagnozė atrofija regos nervo dedamas nustatyti būdingus ligos požymių naudojant ophthalmoscopy, Perimetro, spalvų bandymai regėjimo aštrumo, craniography, KT ir MRT smegenyse, B-Scan ultragarso akių angiografija tinklainės kraujagyslių tyrimai vaizdo EP ir kt. Be atrofija optinių Nervų gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri sukėlė šią komplikaciją.

Regos nervo atrofija

1-1,5% atvejų yra įvairių opinių nervų ligų gydymas oftalmologija; iš jų 19-26% švino iki visiško atrofija regos nervo ir apakimo nepagydoma. Patologinių pokyčių, regos nervo atrofijos būdingas sunaikinimo aksonų tinklainės ganglijų ląstelių glijos-jungiamojo transformacijos sunaikinimo baimė kapiliarų tinklo regos nervo ir jos retinimo. Regos nervo atrofija gali sukelti iš didelio skaičiaus ligų, susijusių su uždegimu, suspaudimo, edema, nervo pažeidimo arba žalos kraujagyslių akimi.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Veiksniai, dėl kurių atrofija regos nervo, gali veikti akių ligų, CNS, mechaninių pažeidimų intoksikacija, bendrai, infekcinių ligų, autoimuninių ligų ir kitus.

Sukelia sunaikinimo ir po atrofija regos nervo dažnai atlieka skirtingi oftalmopatologiya :. Glaukoma, pigmentinio tinklainės degeneracija, sąkandis centrinės tinklainės arterijos, trumparegystė, uveito, tinklainės uždegimas, regos nervo uždegimas ir tt Žala regos nervą, gali būti susijęs su navikais ir orbitos ligų: meningioma ir gliomos regos nervo, neuroma, neurofibroma, pirminė vėžio iš orbitos, osteosarkoma, vietos plokštuminis vaskulitas, sarkoidozė, ir tt

Tarp CNS ligų pirmautų hipofizės auglys ir užpakalinės kaukolės Fossa, kompresinės lauko optinio chiasma (chiasma) pyo uždegimo ligomis (smegenų abscesas, encefalitas, meningitas, arachnoidito), išsėtinė sklerozė, trauminis smegenų sužalojimo ir žalos veido kaulai, kartu su regos nervo sužeidimu.

Dažnai, optinio nervo atrofija yra ankstesnė už hipertenzija, aterosklerozė, badu, Avitaminozė, intoksikacijos (alkoholio pakaitalai apsinuodijimo, nikotino, hlorofosom, vaistinėms medžiagoms), didelis sutrikus kraujo stadijos (paprastai su gimdos ir skrandžio-žarnyno kraujavimo), cukrinis diabetas, anemija. Degeneracinės procesai regos nervo gali pasireikšti Antifosfolipidiniai sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės, Vegenerio granuliomatozės, Behcet'o ligos, ligos Horton Takaiasu'o liga.

Kai kuriais atvejais, atrofiją regos nervo išsivysto dėl sunkias bakterines (sifilio, tuberkuliozė), virusinė (gripo, tymų, raudonukės, SARS, herpes zoster) arba parazitinių (toksoplazmozė, toxocariasis) infekcijų komplikacija.

rasti turricephaly (iškilusios kaukolės) įgimta optinio atrofija, mikro- ir macrocephaly, kaukolės ir veido dysostosis (Crouzon liga), genetiniai sindromai. 20% atvejų optinio nervo atrofijos etiologija lieka neaiški.

Optinės atrofijos klasifikacija

Vaizdinio nervo atrofija gali būti paveldimas ir nepaveldėtas (įgytas) pobūdis. Formose paveldimos regos nervo atrofija yra autosominiu diminantnuyu, autosominis recesysivinis, bei mitochondrijų. Autosominiu dominuojanti forma gali turėti sunkiosios ir lengvosios viduje, kartais kartu su įgimta kurtumą. Autosominis recesysivinis forma regos nervo atrofija atsiranda pacientams, sergantiems sindromų Tikėjimo, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondrijų forma stebima su mitochondrijų DNR mutacija ir lydi Lebero ligą.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, regos nervo atrofija gali būti pirminio, antrinio ir glaukomatinio pobūdžio. Pradinės atrofijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su suspaudimu periferinių neuronų regėjimo kelio; Tokiu atveju optinis diskas nesikeičia, jo sienos lieka aiškios. Antrinės atrofijos patogenezėje yra optinio disko patinimas dėl patologinio proceso tinklainėje arba pačiam regos nervui. Nervų pluoštų pakeitimas neuroglia yra ryškesnis; Optinis diskas padidėja skersmens ir netenka aiškių ribų. Skausmo nervo glaukomatinės atrofijos atsiradimą sąlygoja sklerinio skilvelio formos plokštelės žlugimas į padidėjusį akispūdį.

Atsižvelgiant į optinio nervo galvutės spalvos pasikeitimo laipsnį, išskiriama pirminė, dalinė (nebaigta) ir pilnoji atrofija. Pradinis atrofijos laipsnis pasižymi nedideliu optinio disko blanšimu, išlaikant įprastą regos nervo spalvą. Su daline atrofija, disko blanšavimas pastebimas viename iš segmentų. Pilna atrofija atsiskleidžia vienodo blužnies ir retinimo viso regos nervo galvos, susiaurėjimas dugninių indų.

Pasak lokalizacijos, išskiriamos atrofijos didėjančios (su tinklainės ląstelių pažeidimu) ir mažėjančios (su žalos optiniu nervu pluoštui); lokalizacija - vienašalis ir dvišalis; pagal progresavimo laipsnį - stacionarus ir progresuojantis (nustatomas dopingo akių gydytojo stebėjime).

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio nervo atrofijos ženklas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima taisyti naudojant akinius ir lęšius. Su progresuojančia atrofija, regos funkcijos sutrikimas išsivysto per kelias dienas iki kelių mėnesių ir gali sukelti visiškai aklumą. Jei optinis nervas neišsamiai atrofiškas, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesikeičia, taigi vizija iš dalies prarasta.

Atrofija regos nervo sutrikimai regėjimo funkcijai gali atsirasti koncentrinių susiaurėjimas regėjimo lauke (šoninių nuomone išnykimą), plėtrą "tunelio" vizija, sutrikimui spalvų vizija (daugiausia žalia ir raudona, labai retai - mėlyna-geltona spektro dalis), tamsių dėmių atsiradimo (galvijų) į lauko sritys. Paprastai identifikavimo ipsilateral įcentrinis vyzdžio defektas - sumažinti mokinių reaguojant į šviesą, išlaikant draugiškus vyzdžio reakciją. Tokie pokyčiai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abejose akyse.

Objektyvios optinės atrofijos požymiai nustatomi oftalmologinio tyrimo metu.

Optinės atrofijos diagnozė

Nagrinėjimas pacientams, sergantiems optinio atrofija būtina išaiškinti gretutinėmis ligomis ir vaistų tiesų gaunančios kontakto su chemikalų buvimą, blogų įpročių, taip pat skundų nurodant galimus intrakranialiniai pažeidimai buvimas.

Dėl fizinio patikrinimo, oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, nagrinėja akių obuolių mobilumą, tikrina mokinių reakciją į šviesą ir ragenos refleksą. Būtinai patikrinkite regėjimo aštrumą, perimetrą, spalvų suvokimo tyrimą.

Pagrindinė informacija apie buvimą ir laipsnio atrofija regos nervo naudojate ophthalmoscopy. Priklausomai nuo priežasčių ir formų regos nervo neuropatijos ophthalmoscopic paveikslėlyje bus kitoks, tačiau yra bendrų bruožų, kurie atsiranda įvairių tipų regos nervo atrofija. Tai apima: blyškumas regos diske įvairaus ir mastą, keičia savo kontūrus ir spalvas (nuo pilkos iki vaško atspalviu), iškasimas disko paviršiaus, mažina disko skaičių mažose kraujagyslėse (Kestenbaum simptomų), susiaurinti tinklainės arterijų kalibro pokyčiai venų ir kitos būklės. Optinis diskas nurodytas naudojant tomografiją (nuoseklus optinis, lazerinis nuskaitymas).

Elektrofiziologinis tyrimas (VEP) rodo, kad sumažėja labilumas ir padidėja regos nervo jautrumas. Kai glazomatinis optinio nervo atrofijos forma, naudojant tonometrą, nustatoma padidėjus akispūdžiui. Orbita patologija aptinkama orbitos rentgenografinio tyrimo pagalba. Tinklainės indų tikrinimas atliekamas naudojant fluorescencinę angiografiją. Kraujagyslių tyrimas orbitos ir viršslėgio arterijose, vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje, atliekamas naudojant ultragarsą Doplerio.

Jei reikia, oftalmologinį tyrimą papildo neurologinio būklės tyrimas, įskaitant konsultavimąsi su neurologu, kaukolės ir turkų balnelio radiografiją, kompiuterinę skenavimą ar smegenų MR. Kai pacientui yra smegenų masė arba intrakranijinė hipertenzija, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Jei regos nervo atrofijos su sisteminiu vaskulitu patogenezinė asociacija yra nurodoma konsultacija su reumatologu. Orbito navikų buvimas lemia poreikį pacientui patikrinti oftalmologo onkologo. Terapinę taktiką okliuziniams arterijų pažeidimams (orbitoje, vidaus smegenyse) nustato oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Atlikus optinio nervo atrofiją dėl infekcinės patologijos, informaciniai laboratoriniai tyrimai: ELISA ir PGR diagnostika.

Optinės atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su periferine katarakta ir ambliopija.

Regos nervo atrofijos gydymas

Kadangi regos nervo atrofija daugeliu atvejų nėra savarankiška liga, bet yra kitų patologinių procesų pasekmė, gydymas turi prasidėti nuo priežasties pašalinimo. Pacientams, kuriems yra intrakranijiniai navikai, intrakranijinė hipertenzija, smegenų aneurizma ir tt, yra parodyta neurokirurginė operacija.

Norspecifinis konservatyvus regos nervo atrofijos gydymas yra skirtas maksimaliam galimai vizualinės funkcijos išsaugojimui. Siekiant sumažinti uždegiminę infiltraciją ir regos nervo patinimą, deksametazono tirpalo para, retrobulberinė injekcija, gliukozės tirpalo ir kalcio chlorido įšvirkštimas į raumenis, diuretikų (furosemido) įvedimas.

Siekiant pagerinti regos nervo cirkuliaciją ir trofiją, parodyta, kad yra pentoksifilino, ksantinolio nikotinato, atropino (parabulbaro ir retrobulbaro) injekcijos; nikotino rūgšties intraveninis vartojimas, aminofilinas; vitaminų terapija (B2, B6, B12), alavijo arba stiklakūnio ekstrakto injekcijos; cinnarizino, piracetamo, riboksino, ATP ir tt priėmimas. Siekiant išlaikyti silpną akispūdį, pilokarpinas insticuojamas, diuretikai yra skirti.

Nesant kontraindikacijų optinio nervo atrofijai, reikalaujama akupunktūros ir fizikinės terapijos (elektroforezės, ultragarsu, lazerio ar elektrinės regos nervo stimuliacijos, magnetinės terapijos, endonazalinio elektroforezės ir kt.). Kai regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,01, bet koks gydymas nėra veiksmingas.

Regos nervo atrofijos prognozavimas ir prevencija

Jei regos nervo atrofiją galėjo diagnozuoti ir pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje, galima išlaikyti ir net šiek tiek padidinti regėjimą, tačiau visiškas regėjimo funkcijos atkūrimas neįvyksta. Su progresuojančia regos nervo atrofija ir gydymo nebuvimu gali išsivystyti aklumas.

Siekiant išvengti regos nervo atrofijos, reikia laiku apdoroti akių, nervų, reumatologines, endokrinines ir infekcines ligas; apsinuodijimo prevencija, savalaikis kraujo perpylimas gausiai kraujavimui. Pirmuoju regos sutrikimo požymiu reikia konsultuotis su akių skausmu.

Vaizdo nervo atrofija: patologijos ir gydymo priežastys

Skaidulinio nervo skaidulų degeneracijos atveju sutrinka jo gebėjimas perduoti signalus į smegenis.

Dėl AZN priežasčių moksliniai tyrimai nustatė, kad:

  • Maždaug 2/3 atvejų buvo dvišaliai.
  • Dažniausia dvišalio AZN priežastis yra intrakranijiniai navikai.
  • Dažniausia vienašališkų pažeidimų priežastis yra trauminė smegenų trauma.
  • Kraujagyslių veiksniai yra dažna AZN priežastis po 40 metų amžiaus.

Vaikams AZN priežastys apima įgimtus, uždegiminius, infekcinius, trauminius ir kraujagyslių veiksnius, įskaitant perinatalinius insultus, masės pažeidimus ir hipoksijos encefalopatiją.

  1. Pagrindinės ligos, turinčios įtakos regos nervui: lėtinė glaukoma, retrobulberinis neuritas, trauminė regos nervo neuropatija, išsilavinimas, regos nervo suspaudimas (pvz., Navikai, aneurizmai).
  2. Tinklainės pirminės ligos, tokios kaip centrinės arterijos ar tinklainės centrinės venos užliejimas.
  3. Vidurinės optinio nervo ligos: regos nervo išeminė neuropatija, lėtinis neuritas ar regos nervo patinimas.

Mažesnės ADS priežastys:

  1. Paveldima regos nervo neuropatija (pvz., Leberio regos nervo neuropatija).
  2. Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio poveikis, tam tikri vaistai (disulfiramas, etambutolis, izoniazidas, chloramfenikolis, vinkristinas, ciklosporinas ir cimetidinas), piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Sunkus inkstų nepakankamumas).
  3. Tinklainės degeneracija (pavyzdžiui, pigmentinis retinitis).
  4. Tinklainės kaupimosi ligos (pvz., Tay-Sachs liga)
  5. Radiation neuropatija.
  6. Sifilis

Optinės atrofijos klasifikacija

Yra keletas AZN klasifikatorių.

Pagal patologinę klasifikaciją išskiriami regėjimo nervo kryptys (anterograde) ir mažėjanti (retrogradinė) atrofija.

Kylantis AZN atrodo taip:

  • Ligose, turinčiose anterograde degeneraciją (pavyzdžiui, toksinės retinopatijos, lėtinės glaukomos), atrofijos procesas prasideda tinklainėje ir prasiskverbia į smegenis.
  • Degeneracijos greitis nustatomas pagal aksonų storį. Didesni aksonai sklendantys greičiau nei mažesni.

Mažėjantis optinis nervo atrofija būdingas tuo, kad atrofijos procesas prasideda proksimaliniame aksone ir plečiasi regos nervo galvos kryptimi.

  • Pagrindinis AZN. Ligos su pirminiu atrofija (pvz., Hipofizės navikas, regos nervas, trauminė neuropatija, išsėtinė sklerozė), regos nervo skaidulų degeneracija lemia jų keitimą gliulinių ląstelių kolonomis. Turint oftalmoskopiją, regos nervo galvutė yra balta ir turi aiškius kraštus, tinklainės kraujagyslės yra normalios.
  • Antrinis AZN. Ligose, turinčiose antrinę atrofiją (pavyzdžiui, regos nervo galvos patinimas ar uždegimas), nervinių plaušelių degeneracija yra antrinė priežastis, susijusi su regos nervo edema. Oftalmoskopijos metu regos nervo diskas yra pilkas arba purvinas pilkas spalvos, jo kraštai yra neaiškūs; tinklainės kraujagyslės gali būti pakeistos.
  • Nuoseklus AZN. Šioje atrofijos formoje (pvz., Su pigmento retinitu, trumparegystė, centrinės tinklainės arterijų okliuzija) diskas turi vaško-blyškią spalvą su aiškiais kraštais.
  • Glaukomos atrofijai būdinga regos nervo galvos taurė formos forma.
  • Patobulinta regos nervo galvos skausmas yra trauminė neuropatija ar mitybos trūkumais, dažniausiai ji pasireiškia pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė. Diskas turi blyškią spalvą su aiškiais kraštais ir įprastais indais.

Nervų pluošto sugadinimo laipsnis išsiskiria:

  • Dalinis optinis atrofija - degeneracijos procesas įtakoja ne visus pluoštus, bet tam tikrą jų dalį. Ši optinio nervo subatrofija būdinga nepilnu regėjimo praradimu.
  • Visiško regos nervo atrofija - degeneracijos procesas daro įtaką visiems nervų pluoštuose, todėl yra aklumas.

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio atrofijos simptomas yra regos sutrikimas. Klinikinis paveikslas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, abiejų akių regos nervų dalinės atrofijos atveju dvigubos regėjimo pablogėjimo simptomai pastebimi be jo visiško praradimo, pirmiausia pasireiškiantys aiškumo praradimu ir spalvos suvokimo pažeidimu. Kai navikas suspaudžia navikas, regos laukai gali mažėti. Nesant gydymo, skirto optinio nervo dalinei atrofijai, regos sutrikimas dažnai pasikeičia iki visiško praradimo.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, AZN sergantiems pacientams gali būti kitų požymių, kurie nėra tiesiogiai susiję su šia patologija. Pavyzdžiui, glaukoma gali sukelti skausmą akyje.

Nustatyta neuropatijos priežastis yra svarbus AZN klinikinis vaizdas. Greitas pradžia yra būdinga neuritui, išeminei, uždegiminei ir trauminei neuropatijai. Palaipsninė progresija per keletą mėnesių būdinga toksinei neuropatijai ir atrofijai dėl mitybos trūkumų. Dar lėčiau (per keletą metų) patologinis procesas vyksta su suspaustuoju ir paveldimu AZN.

Jei jaunasis pacientas skundžiasi dėl akių skausmo, susijusio su jų judėjimu, tai yra neurologiniai simptomai (pavyzdžiui, parestezija, ataksija, galūnių silpnumas), tai gali reikšti demielinizuojančių ligų buvimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra AZN požymių, laikinas regos netekimas, dvigubos regos (diplopija), nuovargis, svorio ir raumenų skausmas gali parodyti idiomą išeminę neuropatiją dėl milžiniško ląstelių arterito.

Vaikams pastaruoju metu atsiradus gripo simptomams ar neseniai vakcinacijai pastebėtas parazitacinis nervingumas ar po vakcinacijos atsiradęs neuritas.

Diplopija ir veido skausmas leidžia mums įtarti keletą nejudančių galvos smegenų nervų neuropatijos, pastebėtos užpakalinėje orbitos dalyje esančių uždegiminių ar neoplastinių pažeidimų ir anatominės srities aplink Turkijos balnelio.

Trumpalaikis ataušinimas, diplopija ir galvos skausmas rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Optinės atrofijos diagnozė

Apibūdintą klinikinę nuotrauką galima pastebėti ne tik AZN, bet ir kitų ligų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, kai atsiranda regėjimo problemų, turite kreiptis į oftalmologą. Jis atliks išsamų akių tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją, su kuria galėsite išmatuoti regos nervo galvą. Atrofijos metu šis diskas turi šviesiai spalvą, kuri yra susijusi su kraujagyslių pokyčiais jo kraujagyslėse.

Diagnozei patvirtinti galima atlikti optinę koherentinę tomografiją - akies obuolio tyrimą, kurio metu vizualizuojami infraraudonųjų spindulių šviesos bangos. Be to, oftalmologas vertina spalvų vaizdą, mokinių reakciją į šviesą, lemia aštrumą ir regos lauko sutrikimus ir matuoja akispūdį.

Labai svarbu nustatyti AZN priežastį. Tuo tikslu pacientui gali būti atliekamas orbitų ir smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, genetinių pokyčių laboratoriniai tyrimai arba toksinės neuropatijos diagnozė.

Kaip gydyti regos nervo atrofiją?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją? Negalima pervertinti asmens vizijos svarbos. Todėl, jei yra neryškių nervų atrofijos simptomų, jokiu būdu neturėtumėte kreiptis į gydymą liaudies preparatais, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Būtina pradėti gydymą optinio nervo dalies atrofijos stadijoje, nes tai leidžia daugeliui pacientų išlaikyti tam tikrą regėjimą ir sumažinti negalios laipsnį. Deja, visiškai išsiskyrus nervinių pluoštų, beveik neįmanoma atstatyti regėjimą.

  • Nugaros optinio nervo atrofijos, kurią sukelia intrakranijinis navikas arba hidrocefalija, gydymas yra nukreiptas į nervinių plaušelių suspaudimą iš naviko.
  • Jei regėjimo nervo uždegiminės ligos (neuritas) ar išeminė neuropatija yra vartojami kortikosteroidai į veną.
  • Kai toksinė neuropatija nustatė priešnuodžius toms medžiagoms, kurios sukėlė žalą regos nervams. Jei atrofiją sukelia vaistai, jie sustoja arba dozės koregavimas atliekamas.
  • Neuropatija dėl mitybos trūkumų gydoma ištaisant mitybą ir skiriant multivitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra būtini mikroelementai, skirti gerai matyti.
  • Glaukomos atveju galima konservatyviai gydyti, siekiant sumažinti akispūdį arba atlikti chirurginę operaciją.

Be to, yra fizinio kineziterapijos, magnetinio, lazerinio ir elektrinio stimuliuojamo regos nervo metodai, skirti didžiausią galimą nervų pluošto funkcijų išsaugojimą.

Taip pat yra mokslinių straipsnių, kurie parodė AZN gydymo veiksmingumą naudojant kamieninių ląstelių injekciją. Remiantis šia dar eksperimentine technika, iš dalies galima atstatyti regėjimą.

AZN prognozė

Vaizdinis nervas yra centrinės, o ne periferinės nervų sistemos dalis, dėl kurios po sužalojimo neįmanoma atsigauti. Taigi, AZN yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas skirtas sulėtėti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienam pacientui, turinčiam regos nervo atrofiją, reikia prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti šią patologiją ar sustabdyti jos vystymąsi, yra gydymo įstaigų oftalmologijos katedra.

AZN vizijos ir gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kokia priežastis ji yra, ir nuo nervų pluošto žalos laipsnio. Pavyzdžiui, po neurito, po uždegimo mažėja, regėjimas gali pagerėti.

Prevencija

Kai kuriais atvejais AZN vystymąsi ir progresavimą galima išvengti tinkamai gydant glaukomą, toksišką, alkoholinę ir tabako neuropatiją, laikantis visaverčio ir maistinių medžiagų turinio.

Vaizdo nervo atrofija yra jos skaidulų degeneracijos pasekmė. Jis gali būti sukeltas daugelio ligų, glaukomos ir sutrikimų kraujo tiekimo (išeminė neuropatija) į uždegiminių procesų (pvz, išsėtinės sklerozės) ir žiupsnelis nervų struktūras (pvz intrakranijine navikais). Efektyvus gydymas yra galimas tik akies nervo dalies atrofijos stadijoje. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo etiologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu būtina laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nukreipti visas pastangas siekiant išsaugoti regėjimą.

Regos nervo atrofija

Dėl regos nervo atrofijos susidaro centrinės nervų sistemos ir akių sužalojimai ir ligos.

Kaip gydyti

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • gerinti kraujotaką laivų, tiekiančių nervų - kraujagysles plečiančių preparatų (komplamin, nikotino rūgšties, ne-SPA, Papaverinas, dibasol, aminofiliną, Trental, Halidorum, Sermion), antikoaguliantų (heparinas, tiklid);
  • gerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audinio ir stimuliuojančio išsaugojimas pakeista audinį - biogenines stimuliatoriai (. Aloe, torfot, stiklakūnio ir Al), vitaminų (Ascorutinum, B1, B2, B6), fermentų (fibrino-liziną, lidasa), amino rūgščių (glutamo rūgšties ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Vaikų regos nervo atrofija čia

Dalinis

Dalinio atrofijos gydymo tikslas yra išlaikyti paciento regos aštrumą ir sustabdyti akies nervo ląstelinės medžiagos sunaikinimą. Būtinas gydymo būdas yra susijusių ligų ir medžiagų apykaitos procesų gydymas.

  • Atrofija, kurią sukelia lėtiniai arba ūminiai kraujotakos sutrikimai. Parodyta vazosaktyvių vaistų (Tanakano, Cavintono, Sermiono) ir antioksidantų (Mildronato, Mexidop, Emoksipino) vartojimas.
  • Atrofija prieš centrinės nervų sistemos patologijas. Reikia agresyvios nootropic terapijos (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ir fermentų terapija (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Mažėjanti atrofija. Paskirta bioreguliacinė terapija su peptidais (epitalaminas, Cortexin).
  • Toksiška atrofija. Parodytos detoksikacijos priemonės, vazosaktyvios, nootropinės ir peptidų preparatai.
  • Použdegiminio, įgimto ir po trauminio gimdymo atrofija. Reikia naudoti citomedines (Retinalamin, Cortexin) ir lazerio, magnetinio ir šviesos poveikio kursus.

Baigti

Paprastai optinė nervo atrofija negali būti ištaisyta. Tačiau, jei vyksta degeneracinis procesas, galima sutaupyti viziją. Atrofinio pobūdžio ligų gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Antikoaguliantai (heparinas, aspirinas mažose dozėse). Ši farmakologinė grupė padeda pagerinti reologines kraujo savybes (pagerina jo sklaidumą), neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, prisideda prie geresnio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į audinius.
  • Vazodilatatoriai (tralentas, actoveginas, pentoksifilinas). Laikinai išplėskite kraujagyslių lumeną, padidindami kraujo tėkmę per juos per vienetą laiko. Tokiu būdu galima pasiekti anti-išeminį efektą ir pagerinti kraujo tiekimą audiniams.
  • Metaboliniai stimuliatoriai (vitaminai B, alavijas, ženšenis). Narkotikai prisideda prie regeneracinių procesų stiprinimo paveiktame nerve ir visame kūne.
  • Kortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas, deksametazonas). Jie turi ryškų priešuždegiminį ir nuo edemos veikimą, palengvina uždegimą, įskaitant paraorbitinį regioną.
  • Nootropiniai vaistai (piracetamas, keraconas, cerepro). Padėti gerinti centrinę ir periferinę nervų sistemą.

Vaizdo nervo atrofijos neurochirurginė operacija atliekama, jei patologiją sukelia šios anatominės formacijos suspaudimas. Faktorius, kuris sukėlė suspaudimą, pašalinant, normalizuojant nervų darbą ir užkertant kelią tolesniam atrofijos vystymui. Pooperaciniame laikotarpyje pacientams skiriamas vaistų gydymas, fizioterapija ir švelnus akių gydymas.

Operacija

Kai regos nervo atrofija taikyti chirurginius metodus, įskaitant vazorekonstruktivnye veikimo kateterizavimui subtenon su įvade šio vaistų srityje, elektrodams vairuoti regos nervo implantacijos ir transplantacijos įvairių biomedžiagų (porcijomis motorinė raumenis savo riebalinis audinys, konservuoti donoras lavonas medžiagos - "Alloplant").

Akies hemodinamikos (atskirai arba kartu su konservatyviu gydymo kursu) chirurginės korekcijos metodas. Atlikta tokia korekcija naudojant vietinę anesteziją.

Kolageno kempine "Xenoplast" įterpiama į subtitrai skirtą erdvę kraujagyslių išsiplėtimui dėl besivystančio aseptinio uždegimo aplinkinių mikrovamzdelių audiniuose. Tai stimuliuoja jungiamojo audinio augimą naujai suformuotuose induose. Praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos, injekcijos vietoje susidaro granuliavimo audinys. Po 2-3 mėnesių kempinė visiškai absorbuojama, o naujai suformuotų episkleralinių audinių vaskulizacijos laipsnis išlieka gana didelis. kraujotaką gyslainę, kuris dalyvauja kraujo pritekėjimas į tinklainės ir optinio disko bus veiksnys, kuris padidina 61,4% stiprumo, o taip pat plėsti iki 75,3% lauku gerėja. Operacija gali būti atliekama daugiau nei vieną kartą, bet ne dažniau kaip prieš 2 mėnesius po ankstesnės.

Operacijos eiga:
Kolageno implantas (plotis - 6 mm, ilgis - 20 mm), yra impregnuota su antioksidantas arba kraujagysles plečiančių preparatų ir per į junginės pjūvį yra įvedamas į subtenon (nizhnenosovoy arba žemesnės laiko kvadranto iki 8 mm nuo Limbus) be susiuvimo. Po 10 pooperacinių dienų atliekami priešuždegiminiai įkvėpimai.

Indikacijos:
Regėjimo aštrumas su pataisymu iki 0,4 ir žemiau su:
1. su regos nervo atrofija (glaukomatu) su stabiliu akies spaudimu;
2. neuždegiminio gimdymo posterinės ir priekinės išeminės neuropatijos;

Kontraindikacijos bus:
1. amžius virš 75 metų;
2. Žvilgsnis, jei jo ryškumas yra mažesnis nei 0,02 D;
3. Sunkios nekompensuojamos somatinės ligos (kolagenozė, GB III straipsnis, onkologija ir kt.);
4. diabetas;
5. Bendros ir vietinės uždegiminės ligos.

Negalia

I grupės negalia nustatoma, kai regimojo analizatoriaus IV laipsnis yra sutrikus - reikšmingai pablogėjusi funkcija (absoliutus ar praktinis aklumas) ir viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių kategorijos sumažėja iki 3 laipsnio ir socialinės apsaugos poreikis.
Pagrindiniai IV regos analizatoriaus pažeidimo laipsnio laipsniai.
a) aklumas (regėjimas 0) abiejose akyse;
b) regėjimo aštrumas su geriausios akies korekcija yra ne didesnis kaip 0,04;
c) dvišalis koncentracinis regos lauko ribų susiaurėjimas iki 10-0 ° nuo fiksavimo taško, neatsižvelgiant į centrinės vizijos aštrumą.

II grupės negalia nustatoma, kai III regėjimo analizatoriaus sutrikimo laipsnis yra ryškus funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo aukščio), o viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių yra sumažinta iki 2 laipsnio, kai reikia socialinės apsaugos.
Pagrindiniai ryškios regos sutrikimo kriterijai yra šie:
a) geriausios akies regėjimo aštrumas nuo 0,05 iki 0,1;
b) dvišalio koncentracinio regos lauko susiaurėjimas iki 10-20 ° nuo fiksavimo taško, kai darbo veikla yra įmanoma tik specialiai sukurtomis sąlygomis.

Trečioji negalios grupė nustatoma, kai antro laipsnio - vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo vidurio laipsnis) ir vienos iš pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų sumažinimas iki antrojo laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.
Pagrindiniai vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimo kriterijai yra:
a) regos aštrumo sumažėjimas yra geresnis už akių nuo 0,1 iki 0,3;
b) vienpusis koncentrinis siaurėjimas matymo lauko ribų nuo fiksavimo taško mažesnis nei 40 °, bet daugiau kaip 20 °;

Be to, sprendžiant apie negalios grupę, atsižvelgiama į visas paciento ligas.

Dalinis optinis atrofija: gydymas

Greitas regėjimo mažėjimas gali rodyti akių ligų įvairovę. Tačiau retai kiekvienas mano, kad tai gali sukelti tokia pavojinga liga kaip regos nervo atrofija. Vaizdinis nervas yra svarbi šviesos informacijos suvokimo sudedamoji dalis. Todėl verta daugiau dėmesio skirti ligai, kad ankstyvaisiais etapais būtų galima nustatyti simptomus.

Kas tai yra

Vaizdo nervas yra nervų pluoštas, atsakingas už šviesos informacijos apdorojimą ir perdavimą. Pagrindinė regos nervo funkcija yra nervinių impulsų perdavimas į smegenų sritį.

Vaizdinis nervas yra prijungtas prie tinklainės ganglionų neurocitų, kurie sudaro regos nervo galvą. Transformuojant į nervinį impulsą, šviesos nervai perduodami iš tinklainės ląstelių į chiasmą (segmentas, kuriame abiejų akių regos nervai susikerta).

Jo vientisumas užtikrina aukštą regėjimo aštrumą. Tačiau net mažiausias regos nervo sužeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dažniausia regos nervo liga yra atrofija.

Vaizdinio nervo atrofija yra akies liga, kurios metu regos nervo skilimas atsiranda dėl to sumažėja regėjimas. Dėl šios ligos regos nervo skaidulos visiškai arba iš dalies miršta ir pakeičiamos jungiamojo audinio. Dėl to šviesos spinduliai, patenkantys į akies tinklainę, paverčiami elektriniu signalu su iškraipymu, kuris siaurina matymo lauką ir sumažina jo kokybę.

Priklausomai nuo laipsnio žalos atrofijos regos nervo yra dalinis ar baigtas. Vaizdinio nervo dalinė atrofija skiriasi nuo visiško menkiausio ligos pasireiškimo ir tam tikro lygio regėjimo išsaugojimo.

Šios ligos tradiciniais metodais (akiniai, kontaktiniai lęšiai) regėjimo korekcija yra visiškai neveiksminga, nes jos yra nukreiptos į akies refrakcijos sureguliavimą ir neturi jokio ryšio su regos nervu.

Priežastys

Vaizdo nervo atrofija nėra savarankiška liga, bet yra bet kurio paciento organizmo patologinio proceso rezultatas.

Regos nervo atrofija

Pagrindinės ligos priežastys yra:

  • Akių ligos (tinklainės, akies obuolio ligos, akių struktūros).
  • Centrinės nervų sistemos patologijos (smegenų pažeidimas sifiliu, smegenų abscesas, galvos trauma, smegenų navikai, išsėtinė sklerozė, encefalitas, meningitas, arachnoiditas).
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (smegenų arteriosklerozė, arterinė hipertenzija, kraujagyslių spazmas).
  • Ilgalaikis alkoholio, nikotino ir narkotinių medžiagų toksinis poveikis. Apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholiu.
  • Paveldimas veiksnys.

Vaizdo nervo atrofija yra įgimta ar įgimta.

Įgimta optinė atrofija atsiranda dėl genetinių ligų (dažniausiai dėl Lebero ligos). Tokiu atveju pacientas turi žemą regėjimo kokybę nuo gimimo.

Įgyta regos nervo atrofija atsiranda dėl tam tikrų ligų vyresniame amžiuje.

Simptomai

Pagrindiniai dalinio atrofijos požymiai gali būti:

  • Regėjimo kokybės pablogėjimas ir jo negalėjimas ištaisyti tradiciniais korekcijos metodais.
  • Sunkumas judant akių obuolius.
  • Keisti spalvų suvokimą.
  • Vaizdo laukų susiaurėjimas (iki tunelio sindromo apraiškos, kai visiškai prarandama periferinio regėjimo galimybė).
  • Aklųjų zonų atsiradimas regėjimo lauke (scotoma).
Optikos atrofijos etapai

Diagnostika

Paprastai šios ligos diagnozė nesukelia daug sunkumų. Paprastai pacientas pastebi didelį regos sumažėjimą ir nurodo oftalmologą, kuris nustato teisingą diagnozę. Svarbu nustatyti ligos priežastį.

Norėdami atpažinti optinio nervo atrofiją, pacientui atliekamas diagnostikos metodų kompleksas:

  • Visometrija (regėjimo aštrumo tyrimas).
  • Sferaperimetrija (vizualinių laukų apibrėžimas).
  • Oftalmoskopija (regos nervo blanšavimo aptikimas ir dugno giliųjų kraujagyslių susiaurėjimas).
  • Tonometrija (akispūdžio matavimas).
  • Vaizdoftalmografija (regos nervo reljefo tyrimas).
  • Kompiuterio perimetrija (paveiktų nervų zonų tyrimas).
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas (smegenų tyrimas siekiant nustatyti galimas optinio nervo atrofijos priežastis).

Be oftalmologinio tyrimo pacientui gali būti paskirtas neurologo ar neurochirurgo egzaminas. Tai būtina, nes regos nervo atrofijos simptomai gali būti pradinio intrakranijinio patologinio proceso simptomai.

Gydymas

Gydomasis regos nervo atrofija yra gana sudėtinga. Sugadinti nerviniai pluoštai negali būti atstatomi, todėl pirmiausia reikia sustabdyti regos nervo audinių pokyčius. Kadangi regos nervo nervų audinys negali būti atstatytas, negalima padidinti regėjimo aštrumo ankstesniame lygyje. Tačiau būtina, kad liga būtų gydoma, kad būtų išvengta jos progresavimo ir aklumo atsiradimo. Šios ligos prog nozija priklauso nuo gydymo pradžios, todl patartina nedelsiant kreiptis į okulistą, kai nustatomi pirmieji ligos simptomai.

Skirtumas tarp regos nervo dalies atrofijos ir atrofijos yra tai, kad ši ligos forma yra gydoma, ir vis tiek yra galimybė susigrąžinti regėjimą. Pagrindinis optinio nervo atrofijos gydymo tikslas yra sustabdyti regos nervo audinių sunaikinimą.

Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į ligos priežastys. Pagrindinės ligos gydymas sustabdo regos nervo audinio sunaikinimą ir atstato regėjimo funkciją.

Atsižvelgiant į pagrindinės ligos, sukeliančios regos nervo atrofiją, gydymą, atlikti išsamų gydymą. Be to, gydymas gali būti taikomas vaistams pagerinti kraujo tiekimą ir regos nervo mitybą, pagerinti medžiagų apykaitą, pašalinti patinimą ir uždegimą. Multivitaminų ir biostimuliatorių naudojimas nebus nereikalingas.

Kaip pagrindiniai vartojami vaistai:

  • Vazodilatoriniai vaistai. Šie vaistiniai preparatai pagerina regos nervo audinių kraujotaką ir trofizmą. Tarp šios grupės narkotikų galima išskirti "Complamin", papaveriną, dibazolį, silfoną, halidorą, aminofiliną, trentalą, sermioną.
  • Narkotikai, kurie stimuliuoja regos nervo audinio atstatymą ir pagerina jo medžiagų apykaitą. Tai yra biogeniniai stimuliatoriai (durpių, alavijų ekstraktas), amino rūgštys (glutamino rūgštis), vitaminai ir imunostimuliatoriai (eleutherococcus, ženšenis).
  • Narkotikai, sprendžiami patologiniai procesai ir metabolizmo stimuliatoriai (fosfadenas, pirogenalas, preduktas).

Reikėtų suprasti, kad vaistų terapija negydo optinio nervo atrofijos, bet tik padeda pagerinti nervų pluošto būklę. Norėdami išgydyti regos nervo atrofiją, pirmiausia turite išgydyti pagrindinę ligą.

Tai taip pat svarbi fizioterapijos procedūra, kuri naudojama kartu su kitais gydymo būdais. Taip pat efektyvūs matavimo nervo magnetinio, lazerio ir elektrinio stimuliavimo metodai. Jos prisideda prie regos nervo funkcinės būklės pagerinimo ir regos funkcijų.

Papildomam gydymui taikomos šios procedūros:

  • Magnetostimuliacija. Šioje procedūroje optinis nervas veikia specialų prietaisą, kuris sukuria kintamą magnetinį lauką. Magnetostimuliacija padeda pagerinti kraujo aprūpinimą, regos nervo audinių sotumą deguonimi, aktyvina medžiagų apykaitos procesus.
  • Elektrostimuliacija. Ši procedūra atliekama naudojant specialųjį elektrodą, kuris į akies obuolį patenka į regos nervą ir yra tiekiamas su elektros impulsais.
  • Lazerinė stimuliacija. Šio metodo esmė yra neinvazinis regos nervo stimuliavimas per rageną ar moksleivį naudojant specialų spinduliuotę.
  • Ultragarso terapija. Šis metodas veiksmingai stimuliuoja kraujo apytaką ir apykaitinius procesus regos nervo audiniuose, gerina hematoflastinės barjero pralaidumą ir akių audinių sorbcijos savybes. Jei optinio nervo atrofijos priežastis yra encefalitas ar tuberkuliozinis meningitas, ligą gydyti ultragarsu bus gana sunku.
  • Elektroforezė. Šiai procedūrai būdinga mažo stiprumo ir narkotikų mažo poveikio akių audiniams. Elektroforezė prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, pagerina ląstelių metabolizmą ir normalizuoja metabolizmą.
  • Deguonies terapija. Šis metodas susideda iš optinio nervo audinių prisotinimo deguonimi, kuris padeda pagerinti jų medžiagų apykaitos procesus.
Įrenginys "AMO-ATOS-E" su prefiksu "Galvos juosta", atliekantis kombinuotą magnetinę terapiją ir transkranialinę elektrostimuliaciją

Atkuriant regos nervo atrofiją, būtina stebėti visaverčio maisto kokybę, prisotintą įvairiais vitaminais ir mineralais. Dažniau valgyti šviežių daržovių ir vaisių, javų, mėsos, pieno produktų.

Nerekomenduojama gydyti liga liaudies gynimo priemonėmis, nes šiuo atveju jie yra neveiksmingi. Jei pasikliaujate tik liaudies gynimo priemonėmis, galite prarasti brangų laiką, kai vis tiek galite išlaikyti regėjimo kokybę.

Komplikacijos

Reikia prisiminti, kad regos nervo atrofija yra rimta liga ir neturėtų būti gydoma atskirai. Neteisingas savęs gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes - ligos komplikacijas.

Rimčiausia komplikacija gali būti visiškas regėjimo praradimas. Nepaisydamas gydymo, tolesnis ligos vystymasis ir nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas, todėl pacientas nebegalės gyventi tokiu pat būdu. Labai dažnai, regos nervo atrofija, pacientas gauna negalią.

Prevencija

Siekiant išvengti regos nervo atrofijos atsiradimo, reikia laiku išgydyti ligas, laiku susisiekti su oftalmologu, tuo pačiu sumažinant regos aštrumą, o ne pakelti kūną alkoholiniais ir narkotiniais apsinuodijimais. Tik jei rūpinamasi savo sveikata, galima sumažinti ligos riziką.

Ką daryti, jei trumparegystė progresuoja, skaitykite šį straipsnį.

Vaizdo įrašas

Išvados

Pradinėse ligos stadijose galima visiškai sustabdyti regos nervo dalies atrofiją. Ši liga reikalauja ilgalaikio gydymo, ištvermės ir kantrybės. Ir tik tinkamai identifikuojant ligos priežastį, galima visiškai atkurti ir išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą.

Google+ Linkedin Pinterest