Hemoftalmos akys

Akies hemoflastas yra dažna regėjimo praradimo priežastis. Šios ligos pagrindas yra kraujo išpylimas stiklakūnyje arba aplink jį. Liga sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą iki jautrumo šviesai lygio. Dažniausias kraujavimo šaltinis yra tinklainės kraujagysles. Dėl patologinio proceso stiklakūnio organizmas praranda skaidrumą, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas.

Hemoftalmas turi galimybę palaipsniui ištirpti, bet tai ne visada būna. Liga sukelia ne tik regėjimo sunkumus. Oftalmologas, esant hemoragijai, tiesiog negali tirti dugno kraujagysles. Patologinis procesas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir bendrą aklumą. Vaizdinis sutrikimas yra vienintelis hemoflasto simptomas. Šioje srityje nėra nervų galūnių, dėl šios priežasties pacientai nesijaučia skausmo.

Hemoftalmos klasifikacija

Priklausomai nuo kraujavimo tūrio, ekspertai klasifikuoja hemoflastą taip:

  • iš viso Dažniausiai pasitaiko traumos fone. Hemoragija sudaro septyniasdešimt penkis procentus viso stiklakūnio tūrio. Tai pasižymi visišku objektyvaus regėjimo praradimu. Žmogus mato tik šviesos suvokimo lygmeniu, jis negali savarankiškai važiuoti erdvėje;
  • tarpinė suma. Išsiskyręs kraujo kiekis yra 35-75 proc. Dažniausiai pasireiškia diabetu retinopatijos fone. Atsiranda didžiulių tamsių dėmių, apimančių didelę vaizdo srities dalį. Kai liga progresuoja, pacientas gali pamatyti tik objektų kontūrus ir siluetus;
  • dalinis hemoftalmas. Kraujavimas yra mažesnis nei trisdešimt procentų viso. Susirgiama dėl arterinės hipertenzijos, diabeto, plyšimo ar tinklainės atsiskyrimo. Dalinis akies hemoflongas yra lengvas ir turi teigiamą progresą. Pažeidimas pasirodo juodų taškų arba juostelių pavidalu, taip pat neryškus ir paprastas juodumas akyse. Pacientai skundžiasi dėl šešėlių ar vorinių audinių atsiradimo prieš akis.

Kai kairiojo arba dešiniojo akies hemoflastinė liga žymiai sumažina drebulio refleksą, kai kuriais atvejais diagnozuojama jo visiškas nebuvimas. Ištyrus, oftalmologas gali atkreipti dėmesį į raudoną vietą, esančią akies apačioje. Kaip papildomi ligos simptomai gali pasireikšti viršutinio ir apatiniojo akių vokų edema, taip pat skausmas akių srityje.

Pasikartojantis hemoflastas yra pasikartojantis kraujavimas. Jaunystėje patologija dažniau yra traumos priežastis, o vyresnio amžiaus žmonėms tai yra fiziologinis procesas organizme. Dažnai vyrų hemoftalmas vystosi dėl endokrininės ir širdies ir kraujagyslių ligų.

Priežastys

Mes pabrėžiame pagrindines hemoragijos priežastis:

  • tinklainės kraujagyslių ligos: diabetinė retinopatija, proliferacinė retinopatija, tinklainės venų trombozė. Tokie sutrikimai sukelia netinkamą deguonies suvartojimą ir išemiją. Dėl to tinklainės ir regos nervo galvos indai tampa trapūs ir pažeidžiami spontaniškiems pertraukoms;
  • tinklainės kraujagyslių anomalijos, kurios nėra susijusios su išemija;
  • kraujagyslių plyšimas susižeidus ar įskilęs sužeidimas;
  • cukrinis diabetas;
  • oftalmologinė chirurgija;
  • arterinė hipertenzija;
  • kraujo sutrikimai;
  • trumparegystė;
  • genetinė polinkis.

Ekspertai teigia, kad krešėjimo sistemos ligos ir ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas nesukelia hemoflastalijos.

Gydymas

Diagnozei labai svarbi anamnezė. Specialistas domisi traumų, sutrikimų ir oftalmologinių ligų buvimu. Jei krūtinės ląstos tyrimas yra sudėtingas, skiriamas ultragarsinis krūtinės ląstos tyrimas.

Be to, oftalmologas turėtų pašalinti tinklainės atsiskyrimą ir kitų komplikacijų atsiradimą. Geros ar kairiosios žarnos hemoflasto gydymas daugiausia sumažėja iki simptominio gydymo. Terapinio proceso metu pacientams draudžiama per didelė fizinė veikla. Kraujospūdžio kritimas gali sukelti atsinaujinimą.

Pacientams rekomenduojama laikytis lovos režimo, o galva turi būti pakelta. Narkotikų terapija skirta kraujo išpūtimo rezorbcijai. Gydytojai skiria hemostazinius vaistus, o vitaminų kompleksai naudojami kraujagyslių sienelės stiprinimui. Siekiant visiškai išgydyti, labai svarbu atsikratyti pagrindinės ligos. Neapdorota liga gali sukelti antrinės glaukomos vystymąsi.

Konservatyvus gydymas apima šiuos metodus:

  • per pirmąsias šalto akies dienas;
  • injekcijos ir lašai su kalciu, vitaminais ir hemostazėmis;
  • absorbuojantys vaistai ir steroidiniai hormonai antrąją gydymo dieną;
  • heparino ir fibrinolizino injekcijos;
  • elektroforezė;
  • hirudoterapija

Lazerinis gydymas

Su konservatyvaus gydymo neefektyvumu nuo vienos iki dviejų savaičių gydymas lazeriu yra nurodomas. Lazeris nepažeidžia akies obuolio vientisumo ir tuo pačiu metu selektyviai pašalina inkliuzus iš stiklakūnio kūno. Lazerio spindulys veikia tik hemoglobino kiekį kraujyje.

Lazerinių technologijų naudojimas neleidžia atsinaujinti per ateinančius penkerius metus aštuoniasdešimt procentų atvejų.

Antivasoproliferacinis gydymas

Siekiant sustabdyti patologinį procesą, vaistai, tokie kaip bevacizumabas arba ranibizumabas, yra intravitretiškai. Šios priemonės naudojamos tiek monoterapijos forma, tiek kartu su operacija ir lazerio terapija.

Vitrectomy

Chirurginė intervencija gali atgauti regėjimą, nepaisant hemoragijos dydžio ir trukmės, taip pat provokuojančių priežasčių. Operacija nereikalauja siuvimo, ji gali būti atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją.

Operacinis ištrynimas yra skirtas šiais atvejais:

  • per keletą mėnesių kraujavimas neišsprendžia, bet nėra tinklainės atsiskyrimo;
  • pažengusios retinopatijos atveju, kuri buvo gydoma lazerio terapija, tačiau hemoragija išlieka 6-8 savaites;
  • bendroji forma, kombinuota tinklainės išsiskyrimas ar plyšimas;
  • komplikacijų rizika;
  • kraujo išpylimo priežastys nėra nustatytos ir tinklainės vizualizavimas neįmanomas;
  • dvipusis pažeidimas;
  • hemoftalmas, kuris išsivysto padidėjusio akispūdžio fone;
  • bukos akių traumos istorija, kai nėra dinamikos.

Liaudies gynimo gydymas

Hemoftalmą galima gydyti netradiciniais metodais. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra pagalbinė pagalba, tačiau ji nekeičia pagrindinio gydymo. Dažniausias metodas yra žmogaus šlapimas. Šio metodo pranašumai rekomenduoja verdantį šviežiai surinktą šlapimą vario indelyje, pridedant medaus šaukštą. Tada mišinys yra įmirkytas audiniu ir ant akies uždėtas kaip kompresas.

Be to, rekomenduojama paimti iš cikorijų šaknų dedekles. Cikorija pilama vandeniu ir virinama penkiolika minučių. Paimkite du kartus per parą pusę stiklo. Ir rekomenduojama įšaldytą bet kokios mėsos gabalą įtepti į akies obuolį. Tai sustabdo kraujavimą ir pagreitina rezorbcijos procesą.

Apsvarstykite kitus receptus, skirtus gydyti nacionalinį hemoflongą:

  • Imkite pusę šaukštai imbiero šaknies, užpilkite stikliniu verdančio vandens ir virkite dvidešimt minučių. Paimkite pusę puodelio du kartus per dieną. Gautas tirpalas taip pat naudojamas losjonų formoje;
  • akių lašų forma, naudokite alavijo sultis. Sulaikyti sultis turėtų būti du lašai du kartus per dieną. Alavas gali būti naudojamos kaip kompresai. Norėdami tai padaryti, pridėti šaukštą ožkos pieno ir šaukštelio medaus alavijo sulčių;
  • Stiprios juodosios arbatos pagrindo losjonai taip pat laikomi veiksmingais dvidešimt minučių. Taip pat rekomenduojama gerti natūralią žalioji arbata;
  • Imbiero tinktūra taip pat padės spręsti šią problemą. Dvidešimt gramų produkto užpilkite 100 g degtinės. Gydymą reikia infuzuoti visą naktį. Reikia priimti du kartus per dieną dvidešimt penki gramai;
  • Sumaišykite mėlynių sultys su vandeniu santykiu 1: 3. Naudokite priemones lašais, juos reikia įdėti vieną kartą per parą ryte.

Santrauka apie

Taigi akies hemoflastinė liga yra rimta liga, kuri gali sukelti komplikacijas, įskaitant regos netekimą. Jokiu būdu negalima ignoruoti ligos simptomų. Kvalifikuota pagalba laiku padės išlaikyti regėjimą ir akių sveikatą daugelį metų.

Hemoftalmas

Hemoftalmos yra polietiologinė regos organo liga, kuri susidaro dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo į stiklakūnį. Tai kliniškai pasireiškia šešėlis, "rūkas", juodos arba raudonos juodos juodos akys prieš akis, regos aštrumo sumažėjimas ir fotopsijos raida. Diagnozei rekomenduojama atlikti oftalmoskopiją, visometriją, biomikroskopiją, tonometrą, JAV dolerius. Taktika gydymo priklauso nuo pažeidimo masto. Su daliniu hemoflastinu gydymas nenurodytas. Tarpinės kraujosruvos reikalauja lazerio koaguliacijos ir vaistų terapijos, iš viso - vitrhemektomija.

Hemoftalmas

Hemoftalmas (stiklakūnio kraujosruva) yra skubi būklė oftalmologijoje, kurioje stiklakūnio ertmė yra pilna kraujo arba kraujo krešulių. Hemoftalmos paplitimas yra 7: 100 000. Rizikos grupėje yra pacientai, serganti cukriniu diabetu ir hipertenzija, dekompensacijos stadijoje, miokardo infarktas ar insultas. Nustatyta ryšys tarp šios patologijos ir padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 40 metų žmonėms. Vaikams hemoftalmas gali pasireikšti sindromu "kūdikio purtymas". Moterys labiau linkę į šią ligą nei vyrai. Bendra forma 95% atvejų lemia visišką paciento regėjimo ir negalios praradimą.

Hemoftalmos priežastys

Dažna stiklakūnio kraujosruva yra proliferacinė diabetinė retinopatija, kuri daugiausiai vyksta 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Prie insulino trūkumo prisideda kraujagyslių pasunkėjimas prie užpakalinio akies segmento. Tai, savo ruožtu, stimuliuoja angiogeninių veiksnių sintezę. Labiausiai intensyvi kraujagyslių auglys stebimas vitreoretinalinės sintezės zonoje. Dėl to stiklakūnio kūno dalijimasis ar akių judėjimas sukelia kraujagyslių sprogimą, darant hemoragiją. Rečiau retais atvejais patologija atsiranda dėl centrinės tinklainės venų (PCV) arba jos šakų okliuzijos.

Uždegiminiai arba degeneraciniai pokyčiai kraujagyslių sienoje yra tinklainės ašarų ar regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo įtakoje. Šios patologinės sąlygos pasireiškia tarp pacientų, sergančių vaskulitu, pjautuvo ląstelių anemija ir Ilza liga. Kai kuriais atvejais etiologinis hemoflasto veiksnys yra aštraus trauma ar skvarbus akies sužalojimas, kuris yra panašus į subarachnoidinės kraujavimo (Tersono sindromo) apraiškas oftalmologijoje. Netikru Tersono sindromu pastebėta tinklainės neovaskulizacija po parplanito.

Arterinės mikroanurizmos lemia tai, kad tam tikroje zonoje indas praranda savo elastines savybes, o jo siena tampa plonesnė. Padidėjęs akispūdis, arterinė hipertenzija ar kraujo reologinių savybių pasikeitimas sukelia aneurizmos zonos plyšimą. Klinikiniai intravitrealio kraujavimo požymiai būdingi skleralo kūno užpakaliniam atsiskyrimui, kuris gali būti kartu su tinklainės skaidymu. Įrodyta, kad autoimuniniai procesai, kurie vystosi sistemine raudonąją vilkligę, taip pat gali paveikti kraujagyslių sienelę. Tuo pat metu padidėjęs kraujagyslių pralaidumas veda į hemoraginės eksudato kaupimąsi stiklakūnio kūne. Šis mechanizmas taip pat būdingas eksudacinei su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos formai, kuri taip pat gali būti hemoflastinė liga.

Piktybinės choroidinės melanomos ar Norrie ligos (įgimtos dvigubos tinklainės pseudogliomos) progresavimas veda prie sutrikusios mikrovaskuliacijos, kuri vėlesniuose stadijose pasireiškia dažnomis tinklainės pertraukomis ir kraujavimu. Daugelis onkologinių ligų sukelia neovaskuliarizaciją, tačiau kraujagysles, kurios teikia naviko trofizmą, yra silpnai diferencijuojami. Nedidelis diferencijavimo laipsnis sukelia dažnesius plyšimus ir stiklakūnio kraujavimą.

Hemoftalmos simptomai

Klinikiniai intravitrealio kraujavimo požymiai priklauso nuo kraujo tūrio, jo reologinių savybių ir vystymosi stadijos. Kraujavimo stadijoje, kuri trunka nuo kelių sekundžių iki 24 valandų, pacientai pastebi, kad priešais jų akis atsiranda "rūko", kuris palaipsniui pakeičiamas debesimis arba patalpomis panašių šešėlių. Drėgnumas vystosi staiga, esant visiškam gerovei. Skirtingas hemoflasto simptomas yra juodos arba raudonos atspalvių spalvos. Regos aštrumo sumažėjimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujo tūrio stiklakūnio kūno ertmėje. Su didžiuliais kraujosruvais pacientai neatsako į šviesą. Su mažais hematomais regos aštrumas šiek tiek sumažėja. Ganglijų ląstelių dalyvavimas patologiniame procese užpakalinės tinklainės atskyrimo metu skatina fotopsijas. Skausmo sindromas pasireiškia tik su hemoftalmu dėl traumos ar jatrogeninės žalos.

Šviežios hematomos (iki 2-3 dienų) stadijoje pastebimi pirmieji fagocitozės pasireiškimai. Šiuo laikotarpiu pacientas žymi šešėlių migraciją jo regos lauke, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Eritrocitų hemolizė pasireiškia nuo 3 iki 10 dienų. Hemoglobinas ir jo skilimo produktai sklinda į kitas akies obuolio struktūras. Regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja. Toksinų išleidimas gali sukelti hemodinamikos, galvos skausmo ir bendro silpnumo nestabilumą. Nuo 10 dienos susidaro negrįžtama stiklakūnio kūno, tinklainės ir lęšio hemosiderotinė distrofija. Savo ruožtu hematoma pakeičiama jungiamuoju audiniu, kartu su padidėjusia melanocitų sintezė pigmento epiteliu ir tinklainės neuroglia proliferacija. Per šešis mėnesius nuo pirmųjų hemoflasto simptomų atsiradimo atsiranda visiškas regėjimo praradimas. Praėjus šešiems mėnesiams, išsivysto intraokulinė fibrozė, kuri kartu su intravitrealiu schvartoobrazovaniem, tinklainės hemosideroze su tolesniu atsiskyrimu ir ftizis. Paskutinis masinio hemoftalmo etapas yra akies obuolio atrofija.

Hemoflastinė diagnozė

Hemoftalmos instrumentinė diagnostika pagrįsta netiesioginės binokulinės oftalmoskopijos atlikimu su skleralo slopinimu, vizometrija, biomikroskopija, tonometrija, ultragarso B skenavimu.

Netiesioginės binokulinės oftalmoskopijos su sklero perforavimo metodu galima patikrinti tinklainės periferinius regionus ir patikrinti tinklainės atotrūkį, kuriame yra vizualizuojami melanocitai. Siekiant didesnio tikrumo, rekomenduojama naudoti Oftalmoskopiją su "Goldman" trijų veidrodžių lęšiu. Naudojant visometriją, galima matuoti regos aštrumą, kuris pacientams, sergantiems hemoftalmu, skiriasi nuo nedidelio sumažėjimo iki visiško šviesos suvokimo trūkumo. Biomikroskopijos metodu buvo atskleisti melanocitai stiklakūnio kūno priekinėje dalyje, kondensatas ir kraujavimas.

Akies obuolio ultragarsu rodomas akies optinės sistemos skaidrumo sumažėjimas dėl ragenos neskaidrumo ar kataraktos. Šis metodas leidžia jums vizualizuoti ašaras arba svetimkūnį akies metu trauminio hemoflasto gimdymo metu ir įvertinti tinklainės tinkamumo laipsnį ir stiklakūnio kūno išsiskyrimą. Be B-nuskaitymo režimo, be minėtų pakeitimų, galima nustatyti akies melanomą, neovaskuliarizacijos židinius ir ištirti stikline kūno dalies užpakalinės dalies būseną. Ultragarso tyrimas turėtų būti atliekamas serijiniu būdu siekiant anksti diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą. Jis pakartojamas tol, kol išnyksta hemoflagozė.

Visiems pacientams rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus: OAK, koagulogramą ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimą. Manoma, kad CVV užsikimšimas yra KLA nuoroda, o tai rodo ESR padidėjimą. Koagulograma gali parodyti kraujo krešėjimo reiškinį. Pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, nustatomas gliukozės kiekis.

Gydymas hemoflastinu

Jei įtariate, kad hemoflastinė liga vystosi, kreipkitės į oftalmologą. Taktika gydymo priklauso nuo ligos etiologija. Nustatant nedidelius kraujavimus, atliekančius specifinį gydymą, nereikia. Atsinaujinimo atveju rekomenduojamas stiklakūnio praplovimas. Konservatyvios terapijos metu atliekama audinių plazminogeno aktyvatorių (alteplazės) peroralinė dozė. Nuo 3 iki 28 dienų patartina vartoti prourokinazą. Tarpas ir bendras hemoflastas reikalauja chirurginio gydymo (vitrhemektomija). Proliferacinė retinopatija kartu su tinklainės plyšimu koreguojama lazerio koaguliacija. Su akivaizdaus stiklakūnio kūno puvimu konservatyvios terapijos fone, rodoma vitrectomija.

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu sergantiems ligoniams, sergantiems hemoftalmos pasikartojimu namuose, rekomenduojama išgerti 10% CaCl tirpalo, panaudojant suspaudimą su ledu į akių sritį ir skubiai kreipiantis pagalbos iš specialisto.

Prognozė ir prevencija

Konkrečios hemoflasto profilaktikos priemonės nėra išvystytos. Pacientams rekomenduojama kraujospūdį kontroliuoti po 40 metų, 1 kartą per metus, siekiant išmatuoti intraokulinį spaudimą. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, sekti pagrindiniu gydymu ir du kartus per metus atlikti įprastą oftalmologo tyrimą, kuris turėtų apimti oftalmoskopiją, tonometrą ir vizometriją.

Hemoftalmos prognozė priklauso nuo kraujavimo tūrio. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas gali visiškai atkurti akių funkciją. Jei stiklakūnis yra užpildytas krauju 1/8, prognozė yra palanki; 1/8 - 1/4 - yra didelė tinklainės atsiskyrimo rizika; 1/4 - 3/4 - prognozuojamas regimųjų funkcijų atkūrimas yra abejotinas. Su visais hemoflastiniais sutrikimais regėjimo atstatymas neįmanomas. Akių obliško atrofija pastebima 95% pacientų, todėl visiškai aklumas ir tolesnė negalia.

Suaugusiųjų ir vaikų akies hemoflasto gydymas, jo priežastys

Akies hemoflastas - kraujo ląstelių įsiskverbimas į stiklakūnį arba į aplink jį susidariusias erdves.

Akies hemoflasto simptomai

Simptomai, hemoftalmas yra toks:

  • neryškus regėjimas;
  • drumstos zonos, kurios užsidegamos matymo lauke;
  • fotophobia;
  • plaukiojančios juostos ar voratinkliai.

Paprastai akys suvokia mažus kraujavimus kaip plūduriuojančių taškų rinkinį regėjimo lauke. Kai vidutinio sunkumo kraujosruva matymo lauke atsiranda juodos juostelės, labai sutrinka regėjimo aiškumas. Esant sunkiam kraujavimui, yra stiprus vizualinio suvokimo pažeidimas, beveik visiškai aklumas. Sunkiais atvejais žmogus gali vizualizuoti tik blyksnius šviesos.

Skausmas hemoflasto metu nėra stebimas, išskyrus atvejus, kai procesas prasideda dėl regos organų pažeidimo. Kartu su ligomis gali pasikeisti simptominis vaizdas, papildantis šios ligos simptomus.

Veiksniai, kurie sukelia hemoftalmos akis

Hemoftalmos priežastys gali būti daugialypės. Visiškas ir dalinis akies hemoflagozė atsiranda dėl šių priežasčių:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • regos organų tinklainės distrofija;
  • kraujagyslių sienelių silpnėjimas;
  • buvusi regos organų operacija;
  • akių pažeidimas;
  • cukrinis diabetas;
  • hematopoetinės sistemos vėžys;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • regos organų indų neoplazma;
  • hipertenzija;
  • vaskulitas;
  • Krono liga.

Dažnai kraujavimai atsiranda, kai yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, bendros nenormali kraujo susidarymo sąlygos. Dažnai hemoftalmas pasireiškia naujagimiams. Šis reiškinys atsiranda dėl pernelyg didelės judesio ligos, labai verkiančio vaiko.

Hemoftalmas gali pasireikšti glaukoma, su papildomais stiklakūnio ir tinklainės atsiskyrimo hemoragijais. Akies hemoflasto diagnozę ir gydymą lemia stiklakūnio kraujo pilnumas. Jei kraujo tūris yra 1/8, gydymas nereikalingas. Žvilgsnis su tokiais kiekiais nekenksmingas.

Jei bendras stiklakūnio ertmės tūris yra kraujo, prasideda tinklainės išsiskyrimas. Iš viso hemoflasto reikia gydyti chirurginiu būdu.

Hemoftalmos laipsnis


Liga turi kelis etapus ar etapus.

  1. Kraujavimas Periodo trukmė yra 24 valandos. Kraujas patenka į stiklakūnį drumstą kūną.
  2. Naujoji hematoma. Šio laikotarpio trukmė yra 48 valandos. Kraujas, patekus į stiklakūnį, virsta krešuliais.
  3. Toksinis hemolizinis stadija. Šio etapo trukmė yra vidutiniškai 10 dienų. Kraujo krešuliai palaipsniui ištirpsta. Hematomos skilimo produktai neigiamai veikia regos organus. Šiuo metu stiklakūnis beveik praranda skaidrumą.
  4. Proliferacinė-distrofinė stadija. Srauto laikas yra iki 6 mėnesių. vietoj hematomos, susidaro jungiamasis audinys. Pradedami anomalūs distrofiniai ir difuziniai procesai.
  5. Intraokulinė fibrozė. Šiuo metu hemoftalmas, tinklainės atskyrimas ir regėjimo sutrikimas yra beveik neatskiriamos sąvokos. Stiklinis kūnas yra pripildytas jungiamojo audinio ir įgauna tankią struktūrą. Jei šiame etape užsiima savaiminiu gydymu, tai gali sukelti akies obuolio atrofiją ir visišką regėjimo galimybių praradimą.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina aplankyti specialistą ligos vystymosi pradiniame etape.

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti hemoragijos laipsnį, ultragarsinis skenavimas yra nustatytas. Be to, ekspertai nurodo optinę koherencijos tomografiją ir fluorescencinę angiografiją bei rekomenduoja chromatinę elektroretinografiją.

Pilnas hemoftalmas būdingas visišku stiklakūnio užpildymu krauju. Tai lengvai vizualizuojama įprastu vizualiniu patikrinimu. Negalima matyti akies dugno su tokiu pažeidimu. Dalinį hemoflastą lemia būdingi kraujo krešuliai, kurie laisvai judėti stiklakūnyje.

Gydymas hemoflastinu

Hemoftalmos gydymas priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė kraujavimą, tipą. Remiantis šiuo faktu, pirmasis gydymo etapas yra problemos nustatymas. Jei atsiranda spragų, reikia atlikti lazerio koaguliaciją, jei tai neįmanoma, reikia atlikti kryozoaguliaciją. Alternatyva gali būti kraujagyslių formavimo veiksnių vaistų inhibitorių stiklakūnio įvedimas. Jei yra tinklainės atskyrimas, artimiausiu metu reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Svarbu! Farmakologiniai preparatai, galintys 100% išspręsti hemoragijos problemą, neegzistuoja.

Taip pat gydant hemoragiją, naudojama vitrectomy - visiškas ar dalinis stiklakūnio medžiagos pašalinimas. Tokios procedūros požymiai yra:

  • bendras hemoftalmas su tinklainės atsiskyrimu;
  • intraokulinis kraujavimas, kuris trunka keletą mėnesių;
  • dvišis hemoftalmas;
  • dalinis hemoftalmas ir tarpinis hemoftalmas mažiems vaikams;
  • hemoftalmas su patologiniu kraujagyslių augimu.

Sėkmingai pašalinus akies kraujosruvą, būtina apriboti fizinį aktyvumą. Lying į horizontalią padėtį, galva turėtų būti pakelta 30-40 cm. Taip pat būtina vengti naudoti kraujo skiediklius, tokius kaip antikoaguliantus ir acetilsalicilo rūgštį. Jei šios lėšos buvo nustatytos anksčiau, jų atšaukimo tikimybė turėtų būti aptariama su specialistu.

Gydymo prognozė priklauso nuo hemoragijos priežasties.

Galimos komplikacijos ir prevencinės priemonės

Hematomos rezorbcijos procese geležis išsiskiria į aplinkinius audinius, o tai sukelia hemosiderozę akies obuolyje, kartu su toksino pažeidimu tinklainės receptoriams. Esant sunkiam kraujavimui, gali pasireikšti regos aiškumo, regos nervų struktūros pažeidimas, tinklainės atskyrimas, regėjimo praradimas (aklumas), glaukoma.

Jei kraujavimas neatsiranda dėl sužalojimo, būtina gydyti ligą, kuri sukėlė patologiją. Darbui, kuris yra pavojingas regos organams, būtina dėvėti specializuotus apsauginius akinius, tai neleis sužaloti akies obuolio.

Dėl bet kokio ligos laipsnio būtina patikrinti oftalmologas. Vėlyvas ar netinkamas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, iki visiško regėjimo praradimo.

Specialūs preparatai ir fizioterapija padės pašalinti hemoragiją. Nenormalios regos organų sąlygos gerai reaguoja į terapiją, kai gydymas pradedamas laiku.

Gemaza vaistas hemophthalmus

Dažnai, akies kraujavimas bus naudojamas reiškia Gemaza. Šis vaistas sukelia kraujo krešulių rezorbciją, kuri prasiskverbė į stiklakūnį. Gemase yra labai efektyvus oftalmologinis tirpalas. Gemaza vartojamas ampulėse su skystu turiniu. Prieš vartojant Gemaza reikia praskiesti fiziologiniu tirpalu.

Svarbu! Draudžiama vartoti Gemaza tirpalo be specialisto kontrolės.

Tradiciniai hemoftalmos akių gydymo metodai

Negalima naudoti narkotikų ir taikyti nestandartinės medicinos metodus leidžiama tik su lengvu kraujavimu. Šie metodai pagreitins kraujo rezorbcijos procesą.

Atkreipkite dėmesį! Dėl didelio kraujavimo, turėtumėte pasitarti su specialistu, nes gali prireikti chirurginės intervencijos.

Vaistiniai iš vištienos iš cikorijos padės atsikratyti kraujavimo. Džiovintos šaknys reikalauja ir vartoja 125 ml kartą per parą. Iš to paties tirpalo, jūs galite padaryti losjonus ant akių.

Reguliari šviežia mėsa padeda gydyti hematomas akyje. Žalioji mėsa turėtų būti dedama ant pažeisto regos organo. Šis metodas leidžia sumažinti sukaupto kraujo kiekį akyje ir sustabdyti tolesnį kraujagyslių sienelių sunaikinimą.

Ledus arba kompresas iš šaltų vaistažolių šalinimų yra naudojamas išbėrimo pašalinimui. Šaltus kompresus reikia laikyti keletą kartų per dieną akių vokuose.

Kalnų arnikos priemonės taip pat yra labai veiksmingos. Šis augalas yra naudojamas homeopatinių grūdų pavidalu. Gydomosios grūdeliai ištirpsta kas valandą po susidariusių negalavimų. Vietoj vaistų, galite naudoti šios žolės gėlių nuovirą. Prieš valgydami maistą, ištirpintą vandeniu ar kitais geriamaisiais skysčiais, reikia nuvalyti.

Šviežios kopūstų sultys, ekstraktas iš alavijo, gluosnio lapų - tai komponentai, kurie efektyviai pašalina hematomas akyse. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra Sophora ekstraktas, neleidžia kraujuoti. Jie rekomenduojami žmonėms, sergantiems diabetu arba sklerozė. Kai sužeisti regos organai, su šiuo įrankiu suteikiama losjonai.

Reikėtų pažymėti, kad žaliosios arbatos, mėlynių lapų sultys, obuolių sultys ir dilgėlių sultys, taip pat imbiero arbata yra veiksmingos gydant kraujavimus akimis. Iš šių komponentų gali būti naudojami kompresai, lašai ir tinktūros.

Atkreipkite dėmesį! Esant hirudoterapijos specialistams, kraujosruvos į akis padės atsikratyti dantų, tačiau tai leidžiama tik su lengvu ligos laipsniu.

Hemophthalmus akys: kas yra ir kaip gydyti?

Akies hemoflastas yra viena dažniausių staigaus regėjimo praradimo priežasčių. Šis terminas gydytojai vadina kraujavimą į stiklakūnį akies kūną. Gauta kraujo krešuliai trukdo šviesai pereiti į tinklainę, dėl kurios sumažėja regėjimo aštrumas ir netgi prarandama regėjimo akių funkcija. Kodėl atsiranda kraujavimas? Kokios ligos sukelia šią patologiją? Apie tai - toliau mūsų medžiagoje.

Ligos apibrėžimas

Hemoftalmas - tai kraujo patekimas į stiklakūnį arba į jo aplinką.

Stiklinis humoras (vitreum) susideda iš 99% vandens; vienas procentas yra jonai, baltymai, kolagenas ir hialurono rūgštis. Stiklinis kūnas tvirtai pritvirtintas prie tinklainės prie dantų linijos ir į zoną aplink regos nervo galvutę. Su amžiumi ar dėl kitų priežasčių fiksacija silpnėja, o stiklakūnio kūno užpakalinė halogenidinė membrana lengvai atskiriama.

Hemoftalmos paplitimas yra 7 iš 100 000 žmonių. Rizikos grupė apima:

  • Diabetu sergantiems asmenims;
  • Hipertenzija su liga dekompensacijos stadijoje;
  • Pacientai, patyrę miokardo infarktą ar insultą;
  • Žmonės su padidėjusiu cholesterolio kiekiu.

Hemoftalmas dažniausiai vyksta vyresniems nei 40 metų žmonėms. Labiausiai linkę į šią ligą yra moterys. Vaikams patologija gali išsivystyti sindromu "kūdikio purtymas".

Hemophthalmus rūšys:

  • Dalinis (paveikia iki ketvirtadalio akies obuolio);
  • Tarpinė suma (iki 3/4 akies obuolio);
  • Iš viso (virš 3/4 akių).

Priežastys

Pagrindinė hemoftalmos priežastis yra plyšimas, žarnos tinklainės indai ir naujų kraujagyslių, kurie yra trapūs, nei įprasti, formavimas.

Dažniausiai pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, hemoftalmas pasireiškia, nes ilgesnis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas daro įtaką indams.

Be to, kraujagyslių pralaimėjimas ir kraujavimas sukelia sutrikusio kraujo tekėjimą tinklainės venose tokiomis patologijomis kaip:

Galvos skausmas gali atsirasti dėl akies sužalojimo. Įkvėpus sužalojimai, akių kontūzijos, susižalojimai dėl smūgių, sunaikina akies membraną ir kraujagysles. Rezultatas yra hemoftalmas.

Kartais kraujavimas yra pilvo operacijos akies obuolyje rezultatas.

Gemoftalmą taip pat gali sukelti dažnos kraujagyslių arba kraujo kūnelių sistemos ligos, pavyzdžiui:

  • Hipertenzija;
  • Uždegiminė kraujagyslių liga;
  • Vaskulitas;
  • Onkologinės kraujo ligos;
  • Pjautuvo ląstelių anemija.

Tinklainės ar stiklakūnio kraujosruvos gali pasireikšti ir kūdikiui su "sunkiu kūdikio purtymo" sindromu. Štai kodėl gydytojai kategoriškai nerekomenduoja stipriai šūsti naujagimį, taip bandydami jį nuraminti, kai verkia.

Simptomai

Pacientams, sergantiems hemoflaginu, pateikiami šie skundai:

  • Sūkurio atsiradimas, plaukiantis regėjimo lauke;
  • Neryškus regėjimas;
  • Fotophobija;
  • Išvaizda šešėliai, voratinkliai priešais akis.

Maži kraujagyslių plyšimai yra suvokiami pacientams, "plaukiantys" prieš akis. Vidutinės kraujosruvos pasirodo tamsios dryžos; išreikštas hemoftalmas labai sumažina regėjimą iki šviesos suvokimo lygio.

Hemoftalmas, kaip taisyklė, nėra lydimas skausmo. Išimtys yra neovaskulinės glaukomos ar traumos atvejai.

Jei yra gretutinė patologija, klinikinę įvaizdį papildys simptomai, būdingi jo eigai ir stadijai.

Galimos komplikacijos

Kraujavimas į akies ertmę jau savaime yra komplikacija, tačiau ši patologija taip pat turi pasekmių, susijusių su toksiniu poveikiu medžiagoms, kurios susidaro dėl kraujo ląstelių sunaikinimo. Pradinės hemoflasto stadijos metu gali atsirasti tinklainės žala. Vėlesniuose etapuose akies ertmėje atsiranda randus ir tarp tinklainės ir stiklakūnio kūno tarpusavyje susiriša riebalai, dėl kurių anksčiau ar vėliau atsiranda tinklainės.

Tinklainės pažeidimas dėl hemoflasto

Diagnostika

Hemoftalmos instrumentinė diagnostika pagrįsta tokių egzaminų atlikimu, kaip:

  • Netiesioginė binokulinė oftalmoskopija (galima kruopščiai ištirti tinklainės periferinius regionus ir aptikti tinklainės plyšimą);
  • Visometrija (regėjimo aštrumo apibrėžimas);
  • Biomikroskopija (melanocitų ir kraujavimo židinių identifikavimas);
  • Tonometrija;
  • Akies obuolio ultragarsas;
  • Ultragarso B scan.
Regėjimo aštrumo patikrinimas (visometrija)

Akies obuolio ultragarsas leidžia nustatyti pažeidimus ar nustatyti svetimkūnį akių pažeidimo atveju, įvertinti tinklainės sukibimo lygį ir stiklakūnio kūno išsiskyrimo laipsnį. Ultragarso B skenavimas padės nustatyti intraokulinę melanomą, naujų kraujagyslių židinius ir įvertinti užpakalinės stiklakūnio būklę. Ultragarso tyrimas atliekamas keliais etapais ankstyvoje tinklainės atsiskyrimo diagnozėje ir pakartojamas iki hemoftalmos rezorbcijos.

Akies ultragarsas

Be to, visi pacientai turi atlikti laboratorinius tyrimus, tokius kaip:

  • KLA (dėl įtariamo PCV užsikimšimo);
  • Koagulograma (nustato kraujo krešulius);
  • Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas (diabetuotoja).

Gydymas

Gydymo taktika visada pasirenkama atskirai ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pradinio gydymo metu pacientas dažnai tiriamas ir tiriamas, o tada laukiama taktika. Hematoma išsilygina, paprastai 3-4 savaites. Šiuo metu pacientas yra nuolatinės medicininės priežiūros, atlieka įvairius papildomus tyrimus, skirtus stebėti dugno būklės dinamiką.

Ilgalaikis požiūris į gydymą yra priimtinas netaikant tinklainės atsiskyrimo ir taip pat nustatant pagrindinę kraujavimo į stiklakūnio ertmę priežastis.

Per hematomos rezorbcijos laikotarpį pacientui rekomenduojama ramybe, judesiui apriboti, vengti įtvirtinimo ir gulėti ant galvos. Šiame etape nustatomi vitaminai ir vaistai, kurie gerina kraujo krešėjimą ir sustiprina kraujagyslių sienelę.

Lazerinė koaguliacija šia liga vartojama po dalinės kraujo krešulių rezorbcijos. Norėdami sustabdyti proliferacinius procesus ir sumažinti hemoragijos pasikartojimo riziką (pvz., Diabetinėje retinopatijoje), atliekama fotokoaguliacija. Intravitrealinis antiproliferacinių vaistų (Avastin, Lucentis) vartojimas laikomas veiksmingu angiogenezės procesų slopinimo būdu.

Lazerio krešėjimo procedūra

Jei yra požymių greitam stiklakūnio kūno pašalinimui, tada nurodykite - vitrectomy. Gydymas chirurgine operacija yra nurodytas tokiose klinikinėse situacijose:

  • Tarpinis arba bendras hemoflagas, trunkantis 2-3 mėnesius;
  • Tūriniai kraujosruvos kartu su išsijungimu, tinklainės ašaromis arba atvira akies sužalojimu;
  • Atvejus, kai neįmanoma nustatyti hemoflasto etiologijos.

Operacija yra minimaliai invazinis stiklakūnio kūno pašalinimas ir laisvos ertmės pripildymas steriliu silikonu, fiziologiniu tirpalu arba dujų ir oro mišiniu. Galbūt lygiagretus lazerio fotokoaguliacijos taikymas. Ši intervencija yra beveik neskausminga, ji atliekama pagal vietinę anesteziją. Po trumpo stebėjimo pacientui paprastai leidžiama grįžti namo tolimesniam ambulatoriniam gydymui ir stebėjimui.

Hemoftalmos prognozė atsiranda dėl kraujavimo tūrio. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas gali visiškai atkurti regos funkciją. Jei stiklakūnio kūnas 1/8 dalyje yra pilnas kraujo - prognozė yra daugiau nei palanki; 1/7 - 1/4 - yra didelė tinklainės atsiskyrimo rizika; 1/4 - 3/4 - prognozė yra abejotina ir mažai tikėtina, kad pavyks atstatyti regėjimo funkcijas.

Su visais akies kraujavimas, siekiant atstatyti regėjimą, neįmanoma. Akių obliško atrofija pastebima 95% pacientų, todėl visiškai aklumas.

Prevencija

Jokių konkrečių priemonių, skirtų hemoflasto profilaktikai, nėra. Pacientai rekomenduoja:

  • Stebėkite kraujospūdžio lygį;
  • Vyresni nei 40 metų žmonės turėtų matuoti akispūdį;
  • Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, atlikti visus gydytojo receptus ir atlikti oftalmologo tyrimą du kartus per metus, įskaitant vizometriją, oftalmoskopiją ir tonometrą.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi hemoftalmas yra gana pavojinga patologija. Stiklakūnio kraujosruvos gydymas reikalauja integruoto požiūrio ir ypatingo dėmesio pagrindinei ligai gydytojui ir pacientui. Kruopštaus stebėjimo ir uždelsto gydymo stoka gali sukelti rimtą regėjimo aštrumo pablogėjimą arba jo visišką praradimą. Net nedideli simptomai neturėtų būti ignoruojami, nes laiku gydymas leidžia išlaikyti likusio jūsų gyvenimo viziją.

Neatidėliotino hemoflongo gydymo ar kraujavimo į akis svarba

Hemoftalmas yra būklė, kai kraujas patenka į akies stiklakūnį. Stiklo ar stiklakūnio kūnas yra 99% vandens. Likusi procentinė dalis yra kolageno, hialurono rūgšties, jonų ir baltymų. Daugiau nei 80% akies obuolio, ty 4 ml, yra stiklakūnis. Jo dėka akis išlaiko savo formą, o šviesa patenka į tinklainę.

Kas yra hemoftalmas?

Stiklakūnio kūno priekinis ir užpakalinis yra hialoidinės membranos. Užpakalinė ir šoninė sienelė yra tik tinklainės membrana, o priekinėje ir šoninėje - ciliarinio kūno epitelis. Fronto struktūra, susiliečianti su Zinn paketais ir objektyvo kapsule. Dėl tokios glaudžios anatominės ir funkcinės sąveikos, tinklainės sveikata priklauso nuo stiklakūnio kūno būklės. Vitreum tvirtai pritvirtintas prie tinklainės išilgai dantytosios linijos ir aplink regos nervą, kur fiksacija gali susilpnėti kūną senstant, provokuojant užpakalinę stiklakūnio atsiskyrimą.

Hemoflasto rūšys:

  1. Dalinis. Hemoftalmas užima vieną trečdalį stiklakūnio kūno tūrio. Tai įvyksta po plaučių žolės akies obuolio, nuo diabetinės retinopatijos, ateroskleroze, hipertenzija, geltonosios dėmės degeneracijos ir kraujagyslių patologijų.
  2. Tarpas (nuo 1/3 iki ¾) ir bendras (daugiau nei 3/4 tūrio). Sukurkite dėl sunkių akies obuolio pažeidimų (prasiskverbiančių ar neiškreipiančių).

Hemoftalmas sukelia stiklakūnio struktūrinius pokyčius, kurie galėjo būti pavojingi regėjimui. Rudos kraujo kūneliai patenka į stiklakūnį kartu su krauju. Palaipsniui jie pradeda suskaidyti, išleidžiant hemoglobino, kuris nusėda grūdų pavidalu. Stiklinei kūne ištirpinama hemoglobino apykaita, medžiaga paverčiama hemosiderinu, o tai neigiamai veikia tinklainę.

Kai hemoftalmą stiklakūnio kūne galima suformuoti tinklainei pritvirtintoms grandinėms ir padidinti jo atsiskyrimo riziką. Ši būklė labai sutrinka regėjimui. Priklausomai nuo hemoflasto sunkumo, pacientas gali matyti taškus ir siūlus prieš akis arba būti visiškai akli. Dalinis hemoflastas būdingas ryškios regos funkcijos pagerėjimui, nes kraujas išsivysto per naktį.

Hemophthalmus dažnai būna su plyšimu ar tinklainės atsiskyrimu. Kartais būklė diagnozuojama po pilvo operacijų. Bet koks hemoflasto požymis yra skubi priežastis prašyti pagalbos. Savigydo nerekomenduojama dėl daugybės rimtų komplikacijų.

Kaip susidaro hemoflastinė liga?

Veikiant žalingiems veiksniams, sutrinka akies kraujagyslių vientisumas, dėl kurio kraujas kaupiasi stiklakūnyje. Raudoni tamsiai kraujo ląstelės pradeda suskaidyti, nusodinti grūdai. Tokie procesai kenkia visoms gretimoms struktūroms, bet daugiausia - tinklainei.

Hemoflasto stadijos:

  1. Kraujavimas (pirmoji diena po traumos). Kraujas patenka į stiklakūnio ertmę ir sumažina skaidrumą.
  2. Šviežia hematoma (dvi dienos). Susiformuoja kraujo krešuliai.
  3. Toksinis hemolizinis poveikis (3-10 dienų). Prasideda krešulių sunaikinimo procesas. Skaidymosi produktai skverbiasi į kitus akies obuolio elementus. Sklanduolio kūnas yra visiškai aptemęs.
  4. Proliferacinė-distrofinė (10-180 dienų). Išryškėja tinklainės, lęšio ir kitų struktūrų distrofija. Hematoma užpildoma jungiamojo audinio ir stora.
  5. Intraokulinė fibrozė (po šešių mėnesių nuo sužalojimo). Stikliarimas sutankinamas, pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Padidėja tinklainės atsiskyrimo rizika. Dėl to atsiranda akies obuolio atrofija ir aklumas.

Akies kraujosruvos priežastys

Dažniausia hemoftalmos priežastis tampa kraujagyslių susidarymo trūkumu, kai jie greitai sprogsta. Ši būklė būdinga ryškiai blogai paveiktai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Ši problema atsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo tinklainėje pernešus trombinę retinopatiją. Pažeidžiamų kraujagyslių augimas taip pat yra pažymėtas tinklainės centro degeneracija ir akies obuolio choroido navikais.

Hemoflagozės priežastys:

  • glaukoma;
  • makulos distrofija;
  • žala akies obuoliui;
  • tinklainės išsiskyrimas arba stiklakūnis;
  • diabetinė retinopatija;
  • kraujagyslių trombozė;
  • hipertenzinė krizė (staigus spaudimo padidėjimas);
  • akių chirurgija;
  • navikas akies obuolyje;
  • autoimuninės patologijos, kurios sukelia kraujagyslių uždegimą;
  • nenormalus akies kraujagyslių vystymas.

Hemoftalmos priežastis gali būti kitokio pobūdžio sužalojimas: prasiskverbiantis su membranų ir kraujagyslių sunaikinimu, taip pat konusijų ir šiurkščių sužalojimų. Kraujavimas dažnai diagnozuojamas plyšimo ar tinklainės atsiskyrimo metu, kai yra pažeisti tinklainės indai. Labiausiai ryškus poslinkio hialoido membranos išsiskyrimo simptomai bus tose vietose, kuriose stiklakūnis yra tvirtai pritvirtintas prie indų.

Hemoftalmas gali rodyti kraujotaką. Akies hemoragijos dažnai pasireiškia hipertenzija, pjautuvo ląstelių anemija, vaskulitas, kraujagyslių uždegimas ir kraujo vėžys.

Kartais kraujas patenka į vitreumą iš subretinalinės erdvės. Tai atsitinka su choroidinės melanomos ar su amžiumi susijusių geltonosios dėmės degeneracijos vystymu. Trezono sindromas gali sukelti hemoflastą, kai pasireiškia subarachnoidinė kraujavimas. Šiuo atveju tinklainės indai yra suplėšyti dėl staigus intrakranijinio slėgio šuolio.

Vaikams hemoftalmas vystosi, kai kūdikis yra griežtai sukrėtęs. Tėvai gali sukelti kraujavimą net ir švelniai kramtydami kūdikį, norėdami jį nuraminti.

Uveitas, Ilza liga, sarkoidozė, lėtinė leukemija, Krono liga, retinopatija priešlaikinio vystymosi laikotarpiu yra labai retos hemoflasto priežastys. Koaguliacijos sutrikimai ir ilgalaikis antikoaguliantų gydymas paprastai nesukelia hemoflastalijos.

Hemoftalmos simptomai

Su sunkiu kraujavimu, regos aštrumas yra labai sumažintas iki aklumo. Regos aštrumo sumažėjimo laipsnis priklauso nuo kraujo kiekio kraujo krešulyje. Sunkiais atvejais išsaugomas tik šviesos suvokimas. Jei kraujavimas atsiranda dėl tinklainės atsiskyrimo, pacientai mato kitokio pobūdžio šviesą (žiburiai, žaibai, kibirkščių). Tai fotopsijos fenomenas.

Akies tyrimas, rodantis, kad granuliuotos kraujo masė yra už objektyvo. Stiklinio kūno struktūra nėra apibrėžta. Kraujo krešulių rezorbcija lemia stiklakūnio kūno sunaikinimą, jis tampa suskystintas. Fibrilės (baltymų struktūros audiniuose) sustorėja ir išsiplės, kraujo grūdeliai, raudonieji kraujo kūneliai ir kiti skilimo produktai.

Kai hemoftalmos pacientai skundžiasi voratinkliu ir suapvalintais šešėliais, kurie pasireiškia akyse. Atsiranda neryškus regėjimas. Šešėliai paprastai yra tamsiai raudonos arba juodos spalvos. Kai akys judesni, kraujo krešuliai juda, todėl šešėliai pereina.

Hemoflastinė diagnozė

Pacientas gali padėti gydytojui diagnozuoti, jei jis išsamiai paaiškina, kaip ir kada atsirado simptomai. Labai svarbu paminėti visus įvykusius sužalojimus ir sutrikusios ligos.

Oftalmologas turėtų atlikti pradinį egzaminą. Gemoftalmos diagnostiniai metodai apima biomikroskopiją, naudojančią plyšinę lempa, kai gydytojas tiria akies obuolio ir akies dugno struktūras. Galima pastebėti hemoflastą po konjunktyvinės kraujosruvos ir akies priekinės kameros tarp ragenos ir rainelės.

Oftalmoskopija leidžia išsamiai ištirti akies dugną, kuris yra labai svarbus nustatant kraujavimo priežastį ir gydymo pasirinkimą. Esant daliniam hemoflastui, aptinkamas slankusis kraujo krešulių susidarymas, kuris nekliudo apžiūrėti akies dugną. Pilnas hemoflastas apima akies dugną, nėra raudono reflekso (šviesos atspindėjimas iš tinklainės per permatomą akies vidurį).

Išanalizuokite tinklainės ir stiklakūnio kūno būklę ultragarso nuskaitymu. Ultragarso pagalba galima nustatyti hemoflasto pobūdį, o per chromatinę elektroretinografiją - patikrinti tinklainės funkcionalumą.

Konservatorius Hemophthalmus

Mažos hemoflagalio kameros linkusios ištirpti, tačiau tai yra labai lėtas procesas. Kai kuriais atvejais visiškai neatsiranda rezorbcija. Bendras ir tarpinis hemoftalmas yra paciento hospitalizavimo požymis. Dalinio hemoflasto gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Gydymo kursas priklausys nuo kraujavimo iš stiklakūnio priežasties priežasties, todėl svarbu tinkamai diagnozuoti.

Gemoftalmos terapija visada yra tokia pati, tačiau dalinis kraujavimas, kaip taisyklė, nereikalauja didelio intensyvumo ir chirurginio gydymo. Būtina iš anksto pasiruošti, kad gydymas bus ilgas, ir jis turi būti baigtas.

Gydymo principai

  1. Jei neseniai įvyko kraujavimas, pacientui parodyta lova ir dėvimi šalto padažu.
  2. Norint išvengti naujų kraujavimų, skiriami kalcio preparatai (10% kalcio gliukonato į raumenis ir 3% kalcio chlorido lašai).
  3. Be to, galite vartoti vitaminus B2, C ir PP, taip pat Ditsinon ir Vikasol.
  4. Praėjus 1-2 dienoms nuo gydymo pradžios, krešulių rezorbcijai skiriami fermentų preparatai. Tai akių lašai su kalio jodidu, lidazės ar ronidazės tirpalu (0,1%).
  5. Norint išvengti virvių susidarymo, skiriamas hormonų terapija (akių lašai arba konjunktyvinės injekcijos). Šiam tikslui naudojamas deksametazono (0,1%) ar prednizolono (0,3%) tirpalas. Parabulbar injekcijos collalisin, fermento preparatas, kuris ištirps kolagenas, yra veiksmingas. Kasdien reikia atlikti 10 injekcijų. Be to, nustatytos fermentų injekcijos (lekozimas, fibrinolizinas).
  6. Rekomenduojamas gydymas antikoaguliantais, siekiant išvengti kraujo krešėjimo. Pagal konjunktyvą skiriami heparino ir streptodekazės tirpalai.
  7. Norint sustiprinti absorbcinį poveikį, švirkščiamas į veną natrio jodido tirpalas (10%).
  8. Galbūt autohemoterapija. Į raumenis įvedami 2, 4, 6, o tada 8 ml kraujo iš venų.
  9. Kartais skiriami vaistai su alavijo ekstraktu.
  10. Nepamirškite apie fizioterapiją. Hemoftalmas rodo elektroforezę (15 procedūrų 15 minučių). Po mėnesio kalio jodido elektroforezė atliekama tokiu pat dažnumu.
  11. Be to, nustatytas heparino ir kalio jodo fonoporozė.
  12. Galbūt hemoftalmos gydymas lazeriu.
  13. Negalima paneigti hirudacijos efektyvumo.

Tais atvejais, kai gydymas nuo narkotikų yra neveiksmingas 7-10 dienų, reikalingas chirurginis hemoflasto gydymas. Be gydymo, akis formuojasi verpalai, kurie provokuoja tinklainės atsiskyrimą ir atrofuoja akies obuolį. Terapijos nebuvimas ar jo neefektyvumas yra patikimas būdas užbaigti aklumą.

Visiškai ir laiku gydant dalinį hemoftalmą prognozė yra palanki daugeliu atvejų. Konservatyvus gydymas skatina hemoragijos židinių rezorbciją ir atkuria regėjimą. Tarpinis ir bendras hemoflagija reikalauja skubių ir galingų gydymo, kitaip komplikacijų rizika siekia šimtą procentų.

Chirurginis hemoflasto gydymas

Kadangi hemoftalmos komplikacijos yra ypač pavojingos, konservatyvios terapijos metu skiriamos tik 10 dienų. Jei per šį laikotarpį gydymas nepadeda, chirurginis kraujo pašalinimas iš stiklakūnio yra nustatytas.

Vienas iš pagrindinių hemoflongalio gydymo būdų yra vitrectomija. Veiksmas susideda iš stiklakūnio kūno pašalinimo ir gelio tipo medžiagos pakeitimo. Ši procedūra padeda išvengti tinklainės atsiskyrimo.

Stiklinio kūno pašalinimas ir ertmės pripildymas specialiu tirpalu pašalina tinklainės įtampos problemą. Tirpalas spaudžia tinklainę prie akies sienelių, išlaikydama normalią padėtį. Taigi, galima užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui ir sustabdyti patologinių indų augimą. Vitrectomijai nereikia hospitalizuoti paciento, nepaisant to, kad tai sudėtinga mikrokirurginė operacija. Procedūra trunka 1-2 valandas.

Hemoftalmos komplikacijos

Dažna kraujavimo į akis komplikacija yra ryškus stiklakūnio kūno sunaikinimas. Taip atsitinka, kad hemoftalmas tampa pasikartojantis gamtoje, provokuojantis jungiamojo rando audinio susidarymą stiklakūnyje. Su ilgalaikiu intraokuliniu kraujavimu, vaikai dažnai vysto ambliopiją ir miopinį poslinkį.

Hemoftalmas gali būti apsunkintas hiphema. Tai yra kraujavimas iš priekinio akies obuolio segmento, kuris yra lokalizuotas tarp rainelės ir ragenos. Net jei ilgalaikis hemoflastinis audinys nepadarė reikšmingos žalos tinklainei ir normalus regėjimas išliktų, padidėja antrinės glaukomos atsiradimo rizika.

Siekiant išvengti kraujavimo stiklakūnio kūno metu, laiku gydant patologijas, kurios gali sukelti hemoflastinę ligą. Labai svarbu laikytis atsargumo priemonių ir apsaugoti akis nuo pažeidimų.

Google+ Linkedin Pinterest