Keratoconus - akių liga

Gera popietė, mano brangūs skaitytojai!

Ne taip seniai mes perskaitėme laišką iš Olesijos, kurio vyras atrado keratokonus. Ir aš pažadėjau, kad norėčiau praleisti kelis naujus dienoraščio įrašus apie šią ligą. Atėjo laikas įvykdyti savo pažadą.

Šiandien mes išsiaiškinsime, kokios keratokonio vystymosi priežastys, jos klasifikacija ir simptomai. Ši liga yra gana rimta, bet laimei ji nėra labai įprasta. Deja, tikslios keratokonio vystymosi priežastys dar nėra paaiškintos. Mes pabandysime išsiaiškinti.

Kas yra keratokonus?

Keratokonus yra akių liga, kurios ragenos formos yra kūgio formos.

Degeneraciniai procesai lemia vienos ragenos sluoksnių ląstelių sunaikinimą, dėl ko jis praranda savo standumą ir iškyla išorėje, esant akispūdžio skysčio slėgiui.

Priežastys

Priežastys, paskatinusios degeneracinius procesus, dėl kurių atsiranda šios ligos, nėra išsamiai apibrėžtos.

Nėra jokios abejonės, kad autoimuniniai procesai atlieka svarbų vaidmenį, kai ląstelės imuninės sistemos sunaikina žmogaus organų ląsteles.

Šią statistiką patvirtina faktas, kad žmonės, kenčiantiems nuo alerginių reakcijų, bronchinės astmos ir kitų ligų, dėl kurių yra imuninės sistemos sutrikimas, serga keratokonu.

Vienas iš veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi, yra kortikosteroidų vartojimas ilgą laiką, o tai savo ruožtu daro įtaką imuninei sistemai, kuri atlieka svarbų vaidmenį atsirandant liga.

Dėl ligos paplitimo taip pat įtakoja nepalanki ekologinė situacija: ilgalaikis žmogaus buvimas kambariuose, kur ore yra daug rupių dulkių, dėl kurių atsiranda nuolatinių ragenos mikrotraumų.

Yra įrodymų, kad genetiniai veiksniai įtakoja ligos vystymąsi. Daugeliu atvejų keratokonų priežastis nėra įmanoma.

Simptomai

Pirmieji simptomai pasireiškia viena akimi, o po to liga užfiksuoja antrą akį.

Labai retai keratokonozės požymiai pasireiškia tik vienoje akies vietoje. Paprastai liga paveikia abiem akims tik esant skirtingoms pasireiškimo savybėms.

Akies keratokonas visada sukelia regos sutrikimus. Pradiniame etape pacientai patyrė regėjimo sutrikimus tamsoje, tada beprasmiškas vaizdas atrodo pakankamai šviesus. Gali atsirasti nuovargis, gali atsirasti deginimas ar niežėjimas.

Liga silpnina viziją, kad žmogus vaizdą mato tarsi per stiklą intensyvaus lietaus, vaizdas yra suskaidytas.

Keratoconus pasireiškia kaip pagrindinis būdingas simptomas: pacientas paima vieną vaizdą keliems. Tai ypač akivaizdu, kai asmuo tiria šviesius daiktus tamsioje fone.

Pacientui siūloma pažvelgti į juodą popieriaus lapą su baltu tašku ir jis vaizduoja jo viziją kaip keletą baltų taškų, kurie atsitiktinai išsibarstę ant popieriaus lapo. Jei po tam tikro laiko patikrinsite pacientą taip pat, šios chaotiškos sekos vizija nepasikeis.

Keratokonus būdingas simptomų padidėjimas kelerius ar net kelerius metus, tada ligos eiga stabdo ir išlieka toje pačioje lygyje ilgą laiką.

Retais atvejais yra nuolatinis progresavimas, dėl kurio dažnai būna ragenos plyšimas ir akies netekimas.

Skiriami šie ligos etapai:

  • pirmoji ir antroji būdingi mažais ragenos pokyčiais, atsiranda "suskystinimo" sritys, nervų pluoštai susiteria;
  • Trečia, regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,1, ragenos debesys tampa kūgio viršuje, pasirodo Vogto linijos;
  • ketvirtajame regėjime aštrumas ryškiai sumažėja, ragenai tampa plonesni ir drumstesni, ir Descemeto membranoje atsiranda įtrūkimų;
  • ant penktosios yra stebimas keratokonus, ragenos tampa beveik visiškai drumstos.

Ligos sukūrimo tikimybė

Oftalmologijoje keratokonų diagnozuojama 0,01% - 0,6% atvejų. Liga įvyksta taip pat dažnai tarp skirtingų rasių ir abiejų lyčių atstovų.

Pirmieji keratokonų apraiškos dažniausiai atsiranda paauglystėje ir ankstyvame paauglystėje, o paskui lėtai. Kartais keratokonus vystosi vėliau - 25-30 metų.

Kai keratokonus keičia ragenos struktūrą ir formą, ji tampa plonesnė ir deformuota pagal kūgio formą, dėl kurios atsiranda trumparegystė ir nereguliarus astigmatizmas. Keratokonus paprastai yra dvišalis ir asimetriškas.

Kodėl keratokonus atsiranda?

Keratokonio etiologija išlieka prieštaringa. Atliekant ragenos degeneracijos priežasčių tyrimą buvo iškelta keletas hipotezių: paveldimos, endokrininės, metabolinės, imunologinės ir kt.

Šiuolaikiniame moksle vis daugiau rėmėjų įgyja keratokonų vystymosi paveldimą-metabolinę teoriją.

Ši teorija asocijuojasi su pasekminiu fermentopatijos ragenos pokyčiais, kurie gali būti aktyvuojami endokrininio reguliavimo laikotarpiu, veikiant imunologiniams sutrikimams, paplitusių ligų ir tt

Tyrimų metu buvo nustatyta koreliacija tarp keratokonfuzijos ir keratokonjugato, trauminio ar virusinio keratito, anestezijos ligos.

Yra neigiamos įtakos ultravioletinių spindulių ragenai, dulkėms, orui, radiacijai.

Pastaraisiais metais dėl eksimerinės lazerio regos korekcijos (LASIK) paplitimo padidėjo jatrogeninė keratokektazė ir susiję vėžio keratokonozės atvejai.

Kai keratokonus deformuotoje ragenoje atskleidė keletą biocheminių pokyčių:

  • sumažina kolageno kiekį, keratino sulfato koncentraciją,
  • sumažina bendrą baltymų kiekį
  • padidina ne baltyminių struktūrų skaičių
  • padidėja kolagenolitinė ir želatinolitinė veikla, susijusi su fermentų trūkumu ir proteinazės inhibitoriais.

Dėl sumažėjusios antioksidantinės veiklos ragenoje susidaro destruktyvūs aldehidai ir / arba eroksinitritas.

Manoma, kad ragenos degeneracijos procesas prasideda bazinėse ragenos epitelio ląstelėse arba jos perėjimo į stromą vietoje.

Ragenos epitelio ir stromos silpnumas yra susijęs su ragenos elastingumo sumažėjimu, jo standumo padidėjimu ir dėl to negrįžtamu tempimu ir kūgio formos deformacija, ty keratokonu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, išskiriami pirminiai ir antriniai keratokonai. Antrinio keratokonio raida dažniausiai kyla dėl jatrogeninių priežasčių (jatrogeninė keratektazija).

95% atvejų keratokonus yra dvišalis, 5% - vienašališkai.

Ligos pobūdis gali būti progresuojantis arba stacionarus. Atskiroje formoje mokslininkai išskiria ūmius keratokonus.

Siūlomi keletas keratokonių įvedimo variantų; Tarp jų labiausiai paplitusi klasifikacija yra Amsler, pagal kurią išskiriami IV oftalmopatologijos etapai:

  1. Pirmasis keratokonijos etapas pasižymi nenormaliu astigmatizmu, kurį koreguoja cilindriniai lęšiai; regėjimo aštrumas gali būti 1,0-0,5.
  2. Antroje pakopoje astigmatizmas taip pat ištaisomas, bet yra ryškesnis; regos aštrumas yra 0,4-0,1.
  3. Trečiąjį keratokoniškumo etapą lydi ragena ir ragena. regos aštrumas sumažėja iki 0,12-0,02, korekcija įmanoma tik naudojant kietų kontaktinių lęšių pagalbą.
  4. Su ketvirto keratokonio stadijos vystymuis išreiškiama ragenos kūgio deformacija ir peršlapimas, regos aštrumas yra 0,02-0,01 ir negali būti pakoreguotas.

Kaip pati liga pasireiškia?

Keratokonių apraiškos yra susijusios su ragenos kūgio deformacija ir yra susijusios su trumparegystė ir nenormalus astigmatizmas, kurio ašys nuolat keičiasi, kai liga progresuoja.

Tai lemia laipsniškai mažėjančią regėjimą ir monokuliarinę diplopiją (dvigubai). Pokyčiai įvyksta pirmiausia vienoje, o kitoje akyje.

Su keratokonu sergantis pacientas dažnai priverstas kreiptis į akių gydytoją, norėdamas parinkti akinius, tačiau šiais atvejais priskiriamas akinių pataisymas yra prastai toleruojamas ir nedaro poveikio. Tai susiję su greitu progresuojančiu regėjimo aštrumu, todėl neseniai atrinktuose stiklinėse žmogus nemato taip gerai. Laikui bėgant tampa neįmanoma naudoti minkštų kontaktinių lęšių, nes jie neatitinka ragenos.

Su keratokonu pacientas gali matyti daugelio kontūrų objektų atvaizdą, skaitymo metu iškreiptas raidžių iškraipymas aplink šviesos šaltinius. Kartais padidėja jautrumas šviesai ir nuolatinis akių dirginimas.

Ligos pradžioje ryškesnė yra kreivinio regėjimo mažėjimas, o regėjimas dar labiau blogėja.

Yra akių nuovargis, niežėjimas ir deginimo pojūtis. Vėlyvose keratokonų stadijose raumenys deformuojasi kūgio formos akimis.

Keratokonus paprastai progresuoja lėtai per 10-15 metų; 50% pacientų jie gali sustoti ankstyvoje stadijoje ir pereiti prie ilgalaikio remisijos.

5-7% atvejų ligos eiga yra sudėtinga dėl ūminio keratokonio, kurio metu staigaus Descemeto membranos pertrauka vandeninio humoro išmetimu į ragenos sluoksnius.

Klinikiškai ūminis keratokonus lydi ragenos edemos atsiradimu ir skausmo atsiradimu. Praėjus maždaug 3 savaitėms, ragenoje formuojasi ūminis procesas ir randai.

Dėl to ragenos paviršiaus deformacija gali sumažėti, o regėjimas gali šiek tiek pagerėti.

Liga: keratokoniškos akys

Akių keratokonus yra degeneracinė, genetinė, neuždegiminė akių liga, dėl kurios vis daugiau ir daugiau ragenos išsivėlimo ir distrofijos, o vėliau ir regėjimo sumažėjimas.

Kaip ligos, ragenos, o ne įprastą sferinės formos rezultatas, kūginės formos tampa neįprastas, su savo centrinę Heaving kortelę, galimo formavimo miopija ir netaisyklingos lūžio astigmatizmo, kuris generuoja didelę ir nuolatinę iškraipymo optinės sistemos akies.

Tai yra dėl silpnėjimo tarp ragenos vidurinių sluoksnių kolageno pluoštų, suteikiančių jam tankį.

Įvairios taškinės spinduliuotės, kertančios kūgio formos rageną, yra nereguliarios lūžis, dėl kurios sumažėja regėjimo aštrumas (taip pat kaip trumparegystė), žmogus mato objektus iškreiptus, sutrūkusios linijos (kaip antai astigmatizmo atveju).

Su pažengusiais etapais, ragenai tampa plonesni, kol prasiskverbia, ir kartu yra stiprus skausmas.

Kas yra būdinga?

Pradinio laikotarpio ligos simptomai gali būti panašūs į kitas regos organų ligas: trumparegystę, astigmatizmą, sausų akių sindromą, kompiuterinį sindromą ir tt

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • regėjimo aštrumas pablogėja;
  • akys greitai pavargsta;
  • matomo vaizdo kontūrai suskaidomi ir tampa neryškūs;
  • fotofobijos išvaizda;
  • dažnai turi keisti taškus stipresniems;
  • iškyšulys ir ragenos dusulys.

Simptomai formuojasi skirtingai. Kai kurie žmonės greitai, kiti ilgą laiką.

Ligos veiksniai

Ši liga nėra įprasta, tačiau neseniai, pasak statistikos, padidėjo ligos atvejų skaičius.

Iki šiol akies ligos keratokonus yra šiek tiek ištirta liga, jos atsiradimo priežastys iki to laiko nėra aiškios, taip pat neįmanoma numatyti ligos eigos po diagnozės.

Ekspertų specialistai pažymi endokrininės sistemos įtaką, medžiagų apykaitos sutrikimus, jungiamojo audinio patologiją. Jie taip pat kalba apie paveldimumo ir aplinkos veiksnius, pvz., Padidėjusią foninę spinduliuotę ir ultravioletinių spindulių poveikį.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja ligos rizika, įskaitant:

  1. per didelis ultravioletinių spindulių poveikis;
  2. alerginės ligos (alerginis konjunktyvitas, egzema, astma, šienligė);
  3. nešioti neteisingus kontaktinius lęšius ir jų higienos taisyklių nesilaikymą;
  4. paveldimumas ir ragenos struktūriniai ypatumai;
  5. ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (kortikosteroidai).

Jei ūminis keratokonus vystosi abiem akimis, asmuo gali prarasti gebėjimą vairuoti automobilį ir net skaityti standartinio dydžio tekstus. Akies keratokonio liga beveik niekada neleidžia visiškai prarasti regėjimo.

Keratokonų tipai

Keratokonuzė yra dvišalė, neuždegiminė ragenos liga, kartu su retinimais ir išsipūtimas.

Keratokonuose ragenos raukšlės atsiranda dėl kūgio formos.

Keratokonus yra genetiškai apibrėžta liga.

Keratokonių klasifikacija šiuo metu yra labai daug.

Visų pirma, jie yra klasikiniai Amsterio klasifikavimo 4 etapai. Mes naudojame tai ir mūsų, chirurginę klasifikaciją, 2003 m. Pagal Kasparovą-Kasparovą ir prof. Krummayha.

Chirurginė klasifikacija

  • staigus regėjimo praradimas
  • stiprus skausmas, raudonoji akis
  • sunki ragenos edema
  • Tai nepaprastoji situacija, dėl kurios kyla grėsmė ragenos perforacijai ir akies mirčiai.
  • būklė po prasiskverbimo į keratoplastiką
  • didelis pooperacinis mišrus astigmatizmas

Lakuotas keratokonusas arba keratokoninis šukavimas yra keratokonio tipas, kuris pasireiškia tik po to, kai pacientas turi LASIK operaciją. Paprastai šie pacientai laikomi šiek tiek netipine didelio trumparegystė ir astigmatizmo atvejai. Tačiau patyręs gydytojas įtaria latentinį keratokoną, atkreipdamas dėmesį į šias "netipines savybes".

Jatrogeninė keratekaktazija - arba antrinis keratokonus, yra būklė, atsirandanti po operacijos LASIK

Pellyutsidnaya ribinio degeneracija (PM), keratoglobus, keratotorus - iš esmės tą patį keratokonusas paprasčiausiai perkeliama žemyn antgalį (TM), sferinis, o ne kūginę ragenos deformacijos (keratoglobus), pagal zonas pokyčių ragenos refrakcijos (keratorus).

Diagnozė ir gydymas yra tokie patys kaip ir įprastiniai lėtiniai keratokonai.

Keratoconus

Keratokonus - ragenos distrofiniai pokyčiai, dėl kurių kūginė deformacija, regos sutrikimas ir sumažėjimas. Su keratokonu, regos aštrumas palaipsniui mažėja, iškraipoma objektų įvaizdis, atsiranda šviesa ir halos, monokuliarinė diplopija, kartais - skausmo sindromas ir ragenos nykimas. Keratokonio diagnozė yra skyskopija, biomikroskopija, oftalmometrija, apskaičiuota keratometrija, koherinė tomografija. Keratokonio gydymui naudojami kryžminio susiejimo mikroķirurginiai metodai, ragenos žiedų implantacija, keratoplastika.

Keratoconus

Oftalmologijoje keratokonų diagnozuojama 0,01% - 0,6% atvejų. Liga įvyksta taip pat dažnai tarp skirtingų rasių ir abiejų lyčių atstovų. Pirmieji keratokonų apraiškos dažniausiai atsiranda paauglystėje ir ankstyvame paauglystėje, o paskui lėtai. Kartais keratokonus vystosi vėliau - 25-30 metų. Kai keratokonus keičia ragenos struktūrą ir formą, ji tampa plonesnė ir deformuota pagal kūgio formą, dėl kurios atsiranda trumparegystė ir nereguliarus astigmatizmas. Keratokonus paprastai yra dvišalis ir asimetriškas.

Keratokonio priežastys

Keratokonio etiologija išlieka prieštaringa. Atliekant tyrimą dėl ragenos degeneracijos priežasčių buvo iškelta keletas hipotezių: paveldimos, endokrininės, metabolinės, imunologinės ir kt. Šiuolaikiniame moksle daugėja rėmėjų, įgiję paveldimos-metabolinės teorijos keratokonų vystymąsi. Ši teorija asocijuojasi su pasekminiu fermentopatijos ragenos pokyčiais, kurie gali būti aktyvuojami endokrininio reguliavimo laikotarpiu, veikiant imunologiniams sutrikimams, paplitusių ligų ir tt

Tyrimų metu buvo nustatyta koreliacija tarp keratokonfuzijos ir keratokonjugato, trauminio ar virusinio keratito, anestezijos ligos. Yra neigiamos įtakos ultravioletinių spindulių ragenai, dulkėms, orui, radiacijai.

Pastaraisiais metais dėl eksimerinės lazerio regos korekcijos (LASIK) paplitimo padidėjo jatrogeninė keratokektazė ir susiję vėžio keratokonozės atvejai.

Kai deformuotos ragenos keratokozė atskleidė keletą biocheminių pokyčių; sumažėja kolageno kiekis, mažėja keratino sulfato koncentracija, mažėja bendras baltymų kiekis ir didėja nebaliklinių struktūrų skaičius, didėja kolagenolitinis ir želatinolitinis aktyvumas, susijęs su fermentų ir proteinazės inhibitorių nepakankamumu. Dėl sumažėjusios antioksidantinės veiklos ragenoje susidaro destruktyvūs aldehidai ir / arba eroksinitritas.

Manoma, kad ragenos degeneracijos procesas prasideda bazinėse ragenos epitelio ląstelėse arba jos perėjimo į stromą vietoje. Ragenos epitelio ir stromos silpnumas yra susijęs su ragenos elastingumo sumažėjimu, jo standumo padidėjimu ir dėl to negrįžtamu tempimu ir kūgio formos deformacija, ty keratokonu.

Keratokonių klasifikavimas

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, išskiriami pirminiai ir antriniai keratokonai. Antrinio keratokonio raida dažniausiai kyla dėl jatrogeninių priežasčių (jatrogeninė keratektazija). 95% atvejų keratokonus yra dvišalis, 5% - vienašališkai.

Ligos pobūdis gali būti progresuojantis arba stacionarus. Atskiroje formoje mokslininkai išskiria ūmius keratokonus.

Siūlomi keletas keratokonių įvedimo variantų; Tarp jų labiausiai paplitusi klasifikacija yra Amsler, pagal kurią skiriama IV stadijos oftalmopatologija. Pirmasis keratokonijos etapas pasižymi nenormaliu astigmatizmu, kurį koreguoja cilindriniai lęšiai; regėjimo aštrumas gali būti 1,0-0,5. Antroje pakopoje astigmatizmas taip pat ištaisomas, bet yra ryškesnis; regos aštrumas yra 0,4-0,1. Trečiąjį keratokoniškumo etapą lydi ragena ir ragena. regos aštrumas sumažėja iki 0,12-0,02, korekcija įmanoma tik naudojant kietų kontaktinių lęšių pagalbą. Su ketvirto keratokonio stadijos vystymuis išreiškiama ragenos kūgio deformacija ir peršlapimas, regos aštrumas yra 0,02-0,01 ir negali būti pakoreguotas.

Keratoconus simptomai

Keratokonių apraiškos yra susijusios su ragenos kūgio deformacija ir yra susijusios su trumparegystė ir nenormalus astigmatizmas, kurio ašys nuolat keičiasi, kai liga progresuoja. Tai lemia laipsniškai mažėjančią regėjimą ir monokuliarinę diplopiją (dvigubai). Pokyčiai įvyksta pirmiausia vienoje, o kitoje akyje.

Su keratokonu sergantis pacientas dažnai priverstas kreiptis į akių gydytoją, norėdamas parinkti akinius, tačiau šiais atvejais priskiriamas akinių pataisymas yra prastai toleruojamas ir nedaro poveikio. Tai susiję su greitu progresuojančiu regėjimo aštrumu, todėl neseniai atrinktuose stiklinėse žmogus nemato taip gerai. Laikui bėgant tampa neįmanoma naudoti minkštų kontaktinių lęšių, nes jie neatitinka ragenos.

Su keratokonu pacientas gali matyti daugelio kontūrų objektų atvaizdą, skaitymo metu iškreiptas raidžių iškraipymas aplink šviesos šaltinius. Kartais padidėja jautrumas šviesai ir nuolatinis akių dirginimas. Ligos pradžioje ryškesnė yra kreivinio regėjimo mažėjimas, o regėjimas dar labiau blogėja. Yra akių nuovargis, niežėjimas ir deginimo pojūtis. Vėlyvose keratokonų stadijose raumenys deformuojasi kūgio formos akimis.

Keratokonus paprastai progresuoja lėtai per 10-15 metų; 50% pacientų jie gali sustoti ankstyvoje stadijoje ir pereiti prie ilgalaikio remisijos. 5-7% atvejų ligos eiga yra sudėtinga dėl ūminio keratokonio, kurio metu staigaus Descemeto membranos pertrauka vandeninio humoro išmetimu į ragenos sluoksnius. Klinikiškai ūminis keratokonus lydi ragenos edemos atsiradimu ir skausmo atsiradimu. Praėjus maždaug 3 savaitėms, ragenoje formuojasi ūminis procesas ir randai. Dėl to ragenos paviršiaus deformacija gali sumažėti, o regėjimas gali šiek tiek pagerėti.

Keratokonio diagnozė

Tyrimas prasideda nuo standartinio regėjimo aštrumo patikrinimo, kuris leidžia aptikti jo sumažėjimą įvairiais laipsniais. Iš naujo atrenkant akinius atskleidė aštrių asimetrinį refrakcijos padidėjimą, poreikį judėti iš sferinių lęšių į cilindrinį, kad būtų pasiektas priimtinas regėjimo aštrumas, keičiant cilindrinių lęšių ašį. Refraktometrija keratokonuose atskleidžia nenormalų astigmatizmą ir trumparegystę dėl ragenos išsiplėtimo.

Su diaphanoscopy akies, keratokonus apibrėžiamas kaip pleišto formos šešėlis ant rainelės. Skiaskopija keratokonijoje atskleidžia "elastingą", "varčios" šešėlį, kurį sukelia netinkamas astigmatizmas. Su Oftalmometres nustatomas ženklus ragenos kūgio deformacija -. Distorsion, pasižymi Kink įvairaus dydžio ir horizontalias ženklus, variacijos kampas tarp pagrindinių meridianų, ir tt akis skaidrumo žiniasklaidoje vyksta oftalmoskopą.

Labiausiai tikslią informaciją apie ragenos parametrus keratokonūne galima gauti dėl keratotopografijos ir fotokeratometrijos (kompiuterinės keratometrijos). Pastarasis metodas leidžia apskaičiuoti spindulį, vamzdį, ekscentriškumo asimetriją ir nustatyti ragenos kūginę deformaciją net subklinikinėje stadijoje.

akies metu biomicroscopy neuždegiminėmis struktūrinių pokyčių keratokonusas ragenos nustatoma: išvaizda jos centrinėje nervų galūnės zonos siurbti ragenos stromą, endotelio ląstelių kaita, Bowman s drumstumas su lukštais, tirštiklių, plyšių, plyšimas Descemeto membraną, ir kitas eilutes keratokonusas.

Specializuotose oftalmologinėse klinikose keratokonozės aptikimui naudojami ragenos topografija, ragenos optinė koherentinė tomografija ir ragenos endotelio mikroskopija.

Gydymas keratokonu

Atsižvelgiant į keratokonų eigos pobūdį (progresavimo greitį, tendenciją atkrytį), gydymas gali būti diferencijuotas: ne chirurginis arba chirurginis.

Konservatyvus keratokonų gydymas yra regos korekcija naudojant pusiau nelanksčius lęšius (centre - kietas, periferijoje - minkštas), kuris spaudžia ragenos kūgį. Pradiniame etape, ypač su neprogresuojančia, stabilia keratokonų eiga, akinių koregavimas taip pat gali būti efektyvus. Paskirti vitaminų terapijos, audinių terapijos, imunomoduliatorių ir antioksidantų kursai; akių lašai (taurinas), subkonjunkciniai ir parabulbariniai injekcijos ATP, metiletilpiridinolis. Su keratokonu, fizioterapija yra efektyvi (magnetinė terapija, фонофорез su токоферолом ir kitos procedūros).

Esant ūminio keratokonio vystymuisi, reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba: injekcija midriaikos (mezatono, midriacilo ir kt.) Akyje, slėgio tvarsčio taikymas akims, siekiant išvengti ragenos perforacijos.

Palyginti naujas, gerai nustatyta metodas medicininio gydymo keratokonuso yra ragenos skersiniams, apimantis paviršiaus ragenos epitelio pašalinimą, instiliato ji riboflavinas tirpale, vėliau švitinimo su UV spindulių. Ši procedūra leidžia jums sustiprinti rageną, padidinti jos atsparumą deformacijai, stabdyti vystymąsi arba pasiekti keratokonio regresiją. Po ragenos kryžminio susiejimo tampa įmanoma įprasta blakstiena ir kontaktinė korekcija su minkštais lęšiais.

Pradiniame etape keratokonuso pakankamo storio ragenos gali atlikti eksimeriniu gydymo lazeriu (PRK + FTC) leidžia ištaisyti astigmatizmą, pagerinti regėjimo aštrumas, stiprinti priekinius sluoksnius ragenos ectasia ir lėtai progresuoja.

Kai kuriais atvejais, norint sumažinti ragenos deformaciją, naudojama termokeratoplastika - ragenos periferijoje koaguliantas taikomas smulkiomis formomis, kurios leidžia rageną išlyginti.

Keratokonių chirurgijoje naudojamas ragenos žiedo implantacijos metodas. Stromos (ragenos) žiedai keičia ragenos paviršių, normalizuoja lūžimą ir stabilizuoja rageną.

Klasikinė keratokonų operacija yra skvarba arba sluoksniuotoji keratoplastika, apimanti ragenos pašalinimą ir donoro transplantacijos implantavimą. Keratoplastiką lydi beveik 100% transplantacijos įsisavinimas ir apytiksliai 90% atvejų leidžia regos aštrumą pataisyti iki 0,9-1,0. Galutinė keratoplastika gali būti atliekama net ir keratokonių galinėje stadijoje.

Prognozė ir keratokonų prevencija

Daugeliu atvejų keratokonso eiga yra lėtai progresuojanti ir santykinai palanki. Kartais progresavimas gali sustabdyti ir stabilizuotis bet kuriame keratokonijos etape. Atsirado vėlesnis keratokonus, tuo lėtesnis jo eiga, tuo geriau jo prognozė.

Patologijos komplikacijos gali būti ūmių keratokonių, ragenos pernešimo ir perforacijos vystymasis. Pooperaciniame laikotarpyje gali pasireikšti didelis laipsnio pooperacinis astigmatizmas, reikalaujantis kontaktinės korekcijos.

Siekiant išvengti keratokokų vystymosi tikimybės, būtina gydyti tuos sutrikimus, kurie gali prisidėti prie ragenos deformacijų atsiradimo - alerginės, imuninės, endokrininės, uždegiminės ir tt

Akies keratokonas, kurio priežastys pasireiškia liga

Svarbu žinoti! Veiksminga priemonė regeneruoti regėjimą be chirurgijos ir gydytojai, rekomenduojama mūsų skaitytojams! Skaityti toliau.

Akies keratokonus yra sunki oftalmologinė liga, kuri gali lėtai vystytis ir sumažinti regėjimo aštrumą. Tai yra distrofinių pokyčių sukelta ragenos deformacija. Paprastai išorinis akies laikiklis yra skaidrus ir sferinis. Dėl tam tikros priežasties ragenos įgauna kūginę ištrynimą ir praranda stiprumą, kuris paprastai sukelia regėjimo sutrikimus ir kitas oftalmologines problemas.

Ligos pasireiškimas prasideda paauglystėje, ir aišku, kad defektas tampa pastebimas 18-22 metų amžiaus. Optinės akies funkcijos pastebimai sumažintos. Pirma, pacientai atkreipia dėmesį į prastą matomumą sūkuryje ir tamsoje, tada pradeda vos atskirti daiktus dienos šviesoje. Atsiranda diplopija - dviguba regėjimas, trumparegystė ir nenormalus astigmatizmas. Su keratokonu procesas yra dvišalis: pirma, paveikta viena akis, o po kurio laiko - kita.

Priežastys

Tarp akių ligų keratokonius pasitaiko apie 0,6% atvejų. Yra keletas ligos teorijų:

  • Genetinę teoriją savo naudai patvirtina faktas, kad keratokonus dažnai diagnozuojami asmenys su chromosomų anomalijomis (Dauno sindromas, Marfano sindromas).
  • Metabolizmas, gydytojai mano, kad fermentopatija yra sutrikimo priežastis. Dėl disbalanso atsiranda medžiagų, kurios sukelia akių audinių lizę, aktyvavimas.
  • Alerginė liga dažnai koreliuoja su kitomis alerginėmis patologijomis: dilgėline, bronchine astma, šienligė, odos egzema.
  • Imunologinė teorija, pagal kurią ragenoje susidaro biologiškai aktyvios medžiagos. Pagal jų įtaką pažeidė akies epitelio atsigavimo procesai. Pasekmė yra apvalkalo retinimas.
  • Gydytojai mano, kad priežastys gali būti sujungtos. Lytinės formacijos laikotarpiu atsiranda hormoninis disbalansas, todėl endokrininiai sutrikimai, savo ruožtu, aktyvina imunologinius procesus. Visa patologija vystosi dėl apsunkintos išminties fone.
  • Degeneracinius ragenos procesus sukelia veiksniai: ultravioletinių spindulių poveikis, dulkėtas oras, radiacija. Pastovus lęšių nusidėvėjimas plečiasi keratokonio formos komplikacija, kuri yra tokia gerai žinoma oftalmologė. Pastaraisiais metais ligos atvejai po lazerio korekcijos tapo dažni.

Ligos požymiai

Kai keratokonių simptomai išsivysto palaipsniui per 5-15 metų laikotarpį. Kartais liga sustoja pradiniame etape arba progresuoja lėtai. Kitais atvejais deformacija vystosi dideliu greičiu. Pradiniame etape pacientai skundžiasi:

  • akių nuovargis;
  • regos sutrikimas;
  • deginančios akys;
  • suskaidyti objektai.

Žmogus kreipiasi į oftalmologą su prašymu pasiimti savo akinius, bet jie neišgelbina situacijos. Dėl netaisyklingo astigmatizmo regėjimo ašys nuolat keičiasi. Trumparegystė vystosi taip greitai, kad pacientas negali skaityti ir rašyti naujai atrinktuose akinius. Negalima sutaupyti kontaktinių lęšių: dėl ragenos kūgio formos jie neliečia akies. Be silpnos regos, pacientai susirūpinę dėl sausumo ir padidėjusio jautrumo šviesai.

Vėlesniuose defektų stadijose matosi aplink akis tampa išgaubta kūgio formos. Galimos komplikacijos, susijusios su ragenos plyšimu ir randų formavimu.

Pradiniame ligos etape pacientas nemano jokio nemalonumo, iš tikrųjų tik morfologiniai pokyčiai yra subklinikiniai ligos požymiai. Jie nustatomi atsitiktinai, nestandartinių tyrimo metodų metu. Refraktometrija ir diagnozė naudojant plyšinę lemputę nepadeda nustatyti ligos. Papildomi metodai (pachimetrija, kompiuterinė keratometrija), atlikti prieš lazerio regos korekciją, atskleidžia akių membranos deformaciją.

Komplikacijos

Kai kuriems pacientams būdingas ūmus keratokonus. Dėl nežinomų priežasčių Descemeto membrana yra pažeista, o pilamas skystis impregnuoja išorinius ragenos sluoksnius. Jūs galite įtarti žalą dėl šių priežasčių:

  • staigus ūmus skausmas akies obuolyje;
  • blefarospasmas;
  • sunkus regėjimo praradimas dėl rimtos ragenos edemos (nuovokios dėmės prieš akis);
  • ašarojimas.

Raugelė tampa toks plonesnė, kad galima perforacija. Ūminis keratokonus yra tiesioginė indikacija, skirta staigiai hospitalizuoti oftalmologijos klinikoje. Su šia patologija pacientui gali prireikti net operacijos. Laikui bėgant, ragenos gydo rando audinio susidarymas, o kūgio formos deformacija šiek tiek mažėja. Keratokoniaus viršaus išlyginimas sukelia tam tikrą regėjimo pagerėjimą.

Klasifikacija

Pagal klasifikaciją Amsler, siūloma 1961 m., Yra keletas keratokonių laipsnių:

  • Lengva ragenos patologija. Vidurinėje pastebimo jungiamojo audinio plonėjimo dalyje astigmatizmas kompensuojamas cilindriniais lęšiais. Regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,5.
  • Astigmatizmo korekcija gali būti atlikta, bet mažiau efektyvi. Patikrinimo metu nustatomi pradiniai deformacijos požymiai ir vadinamosios keratokoniškos linijos. Regėjimo aštrumas pablogėja iki 0,1.
  • Defektas yra vizualiai pastebimas, akies lukšto drumstumas, Descemeto membranos mikrocracks. Astigmatizmo korekcija įmanoma tik naudojant sunkius kontaktinius lęšius. Vaizdas sumažėja iki 0,02.
  • Astigmatizmas nėra ištaisytas, išreiškiamas ryškios minkštimo membranos peršlapimas. Akivaizdumas yra lygus 0,02-0,01.

Kaip nustatyti ligą?

Kai pradinės formos rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą, žmogus skundžiasi dėl prastos regėjimo, objektų "nykimo". Atliekant sveikatos patikrinimą 2-4 ligos stadijoje atsiranda defektas ragenos išsišakojimo formos, blauzdos membranos dėmių. Kai keratokonių diagnozė apima papildomus tyrimo metodus:

  • Refraktometrija padeda nustatyti trumparegystę ir astigmatizmą;
  • Pachimetrija - lemia nevienodą ragenos storį;
  • Akies biomikroskopija atskleidžia nervų galūnių paplitimą membranos centre, stromos degeneraciją, perteklių, epitelio ląstelių pokyčius, įtrūkimus membranoje;
  • "Skiascopy" aptinka "spyruoklių" šešėlių, judančių vienas kito link;
  • Oftalmoskopija nurodoma nesant drumstumo akių terpėje;
  • Kompiuterio keratometrija leidžia tiksliai nustatyti akies lukšto storį ir ragenos lūžio sugebėjimą, astigmatizmo laipsnį ir diagnozę ankstyvame subklinikiniame proceso etape.

Dažnai priskiriama kompiuterinė topografija - tai tikslus diagnostikos metodas, kuris tiksliai nustato kūgio formos iškyšą. Ragena gali būti atkurta 3D ir sukurti ragenos žemėlapį.

Keratokonio diagnozė yra sunki patologinio proceso 1-2 etape. Daugelis pacientų blogai žino, kas tai yra - keratokonus, ir nekreipia dėmesio į savo sveikatą.

Norėdami gydyti akis be chirurgijos, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja įrodytą metodą. Atidžiai jį ištyrę, nusprendėme tai atkreipti į jūsų dėmesį. Skaityti daugiau.

Gydymo metodai

Keratokoniaus gydymas atliekamas konservatyviais ir invaziniais metodais. Pradėti gydymą reikia nedelsiant po patologijos nustatymo. Gydytojas rekomenduoja dėvėti specialius lęšius, kurie yra griežti centrinėje dalyje, o minkšti - periferijoje. Objektyvas spaudžia iškyšą į vidų. Su stabiliu keratokonu keratokonu, gydymą galima atlikti lazeriu ir akinių pataisymu.

Nehirurginiai metodai yra vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitą akių membranoje, naudojimas. Droseliai Taurinas, Quinax, Oftan-kathromas. Oftalmologiniai vaistai nuolat vartojami keratokonų simptomams, jie rausvai laistomi 3 kartus per dieną. Subkonjunkcinės injekcijos ATP padeda, kai narkotikas įšvirkščiamas insulino švirkštu tiesiogiai į konjunktyvų perėjimo raukšlį. Priskiriama vitaminų kompleksams, imunomoduliatoriams, antioksidantams.

Ligą galima gydyti fizioterapiniais metodais: фонофорез su токоферолом, magnetinė terapija. Jie duoda teigiamą poveikį ir sustabdo proceso plėtrą.

Ūmiuose keratokonuose yra numatyti lašai, kurie prailgina mokinį - Mezaton, Midriacil. Būtinai pritvirtinkite slėgio tvarsliava, kad išvengtumėte perforacijos. Siekiant sumažinti uždegimą vietoje vartojami antibakteriniai preparatai (Tobrex).

Naujas konservatyvus metodas yra kryžminis ryšys. Pirma, esant vietinei anestezijai, paviršinis epitelis pašalinamas, tada audiniai prisotinami riboflavino tirpalu, vėliau ultravioletiniu spinduliuote. Gydymas šiuo metodu padeda pasiekti ligos regresiją, mažina keratokonio simptomus, stiprina ragenos audinį, padidina jų atsparumą.

Veiklos metodai

Tradicinė keratokonų operacija yra keratoplastika, kurios metu ragenos pašalinama, o jo vietoje yra įdiegtas donoro implantas. Operacija leidžia visiškai atsikratyti defekto ir atstatyti regos aštrumą įprastų skaičių. Negalima atmesti dirbtinės ragenos, nes nėra indų.

Keratokonių gydymui naudojama termokeratoplastika - periferinės ragenos koaguliacija, kad būtų pasiektas jo išlyginimas.

Oftalminėje praktikoje plačiai naudojama ragenos žiedų implantacija. Per intervenciją į akies stromą įkišami keli žiedai su tam tikru skersmeniu ir storiu. Jie išplečia defektą ir padeda pasiekti jo išlyginimą, todėl atstatoma lūžis ir pagerėja regėjimas.

Liaudies metodai

Keratokonių liaudies vaistų gydymas atliekamas siekiant sustiprinti akių audinius. Naudojami medaus lašai, šiuo tikslu naudojamas skystas medus, iš kurių viena dalis ištirpinama 3 dalyse vandens. Įrankis naudojamas du kartus per dieną, po 2 lašus į kiekvieną akį. Gydymas atliekamas per mėnesį, tada būtina 2 savaičių pertrauka.

Taip pat naudojamos akių drėkinimo raumenų ir šalavijų infuzijos, kurios padeda atsikratyti nuovargio ir dirginimo.

Prevencija

Daugeliu atvejų ši liga vystosi ilgą laiką, kartais procesas stabilizuojasi ankstyvoje stadijoje. Šiuolaikiniais metodais galite pagerinti ir net atkurti regėjimą, pašalinti defektą, atsikratyti trumparegystė ir astigmatizmas.

Prevencija - endokrininės, alerginės, autoimuninės ligos identifikavimas ir gydymas. Nevalgykite akių dėvite lęšius, nes tai sukelia mikrotaumus ir ragenos pažeidimus.

Paslaptyje

  • Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti akis be operacijos!
  • Šį kartą.
  • Nesikreipiant į gydytojus!
  • Tai yra du.
  • Mažiau nei mėnesį!
  • Tai trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip mūsų abonentai tai daro!

Keratokonų akies liga: simptomai, priežastys ir gydymas

Akies keratokonus yra gana rimta liga, kuri pasireiškia progresuojančia ragenos deformacija. Šiuo atveju pastarasis ima kūginę formą.

Pirma, sunaikinamos vienos ragenos sluoksnio ląstelės, todėl jo standumas smarkiai sumažėja. Tada, dėl akispūdžio skysčio spaudimo, iš išorės susidaro ragenos iškyša.

Keratoconus, kurio nuotrauka pateikiama žemiau, retais atvejais sukelia pilną aklumą, gali žymiai sumažinti regėjimą.

Keratokonų ligos priežastys

Nors kūgio formos ragenos buvo aprašytos daugiau nei prieš 250 metų, šios dienos priezastis nėra žinoma dėl keratokonų priežasčių.

Tačiau medicinos literatūroje galima rasti kelių šios ligos atsiradimo teorijų aprašymą.

Endokrininės teorijos, pagrįstos įvairiais endokrininių liaukų funkcionavimo sutrikimų identifikavimu pacientams, sergantiems keratokonu, buvo vienas iš pirmųjų raumenų kūgio formos paaiškinimų. Šiuo metu jai nesuteikiamas toks svarbus vaidmuo.

Atsižvelgiama į mainų teorija autoriai nustatė, kad atvejai keratokonusas ragenos ir kamera drėgmės yra pažymėta sumažinti tam tikrų fermentų veiklos, kuri, savo ruožtu, prisideda prie medžiagų, kurie veda į lizės (tirpimo) ląstelių struktūrų aktyvacijos.

Paveldėta (genetinė) teorija tarp keratokonų priežasčių yra pripažįstama daugelio mokslininkų. To priežastis buvo dažna konuso formos ragenos derinys su įvairiais vystymosi sutrikimais ir paveldimiausiais sindromais. Ligos paveldėjimo pobūdis gali būti skirtingas. Šiuo metu atliekama paieška genui, kuris yra atsakingas už kūgio formos deformacijos vystymąsi.

Remiantis imunologine teorija, veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms, ragenos ląstelių sintetinis aktyvumas yra sumažintas, todėl jo atsigavimo procesai sulėtėja, dėl ko jo retinimas.

Alerginis ligos pobūdis yra susijęs su tuo, kad keratokonių liga gali išsivystyti dėl astmos ar alerginio blefarokonjunktyvito, taip pat gali atsirasti šieniškumo metu arba atsiradus egzema.

Ilgalaikė trauma (pavyzdžiui, dėvėti lęšius ar traukdami akių vokus) sukelia fermentų, kurie sunaikina kolageną, aktyvumą. Dėl to išsivysto degeneraciniai ragenos procesai.

Viruso teorijos pažangos pagrindas buvo didelio hepatito B viruso infekcijos procento nustatymas tarp keratokonių paveiktų žmonių.

Keratokonijos etapai: 1, 2, 3 ir 4 laipsnio ligos

Yra daug daugiau nei vienos šios ligos klasifikacijos, kurių kiekviena buvo sukurta atsižvelgiant į tyrėjų uždavinius.

Svarbiausia ir plačiausiai naudojama Amslerio klasifikacija, kurią autorius pasiūlė dar 1961 m. Jis apibūdino keturis keratokonijos etapus, davė jiems apibūdinimą ir juos išvedė, panaudodamas visą tuo metu prieinamų tyrimų metodų arsenalą.

Be to, Amsleras pirmą kartą kalbėjo apie šios patologijos rūšis, taip pat nustatė reabilitacijos metodų ryšį su keratokoniu laipsniu. 2010 m. Šią klasifikaciją papildė ETC. Abugova remiasi biomikroskopiniais duomenimis.

1 laipsnio keratokoko būdinga savybė yra geras nervų pluoštų vizualizavimas centrinėje zonoje. Taip pat nustatoma jungiamojo audinio pagrindo "praskiedimo" sritis ir ląstelių formos pasikeitimas. Šiuo laipsniu pastebimas nenormalus astigmatizmas, kurį ištaiso cilindriniai lęšiai. Šiuo atveju regėjimo aštrumas yra 1,0 - 0,5.

Astigmatizmas keratokonių II laipsnyje taip pat gali būti koreguojamas, tačiau jis yra ryškesnis. Regos aštrumas šiuo atveju yra 0,4 - 0,1. Be to, be 1 laipsnio simptomų, randamos vadinamosios keratokoniškos linijos (taip pat vadinamos Vogt stria) ir atsiranda pradinio ragenos deformacijos požymiai.

3 laipsnio keratokonus būdingas ragenos retinimas, atsiradus jo kūgio formos deformacijai. Be to, išsivysto bronzos membranos drumstumas.

Šiame etape regėjimas sumažinamas iki 0,12-0,02, o jo koregavimas įmanomas tik naudojant kietuosius kontaktinius lęšius.

Su 4 laipsnių keratokonu iškyla tolesnis drumstumo, taip pat didelių Descemeto membranos pažeidimų atsiradimas, o ragenos retinimas tampa ryškesnis. Kūgio deformacija taip pat išreiškiama. Regos aštrumas laikomas 0,02-0,01 lygyje, nepakenkiant koregavimui.

Taip pat yra klasifikacija, kurią pasiūlė J. B. Slonimsky, pagal kurią prieš chirurginę ligos stadiją išskiriama, kai operacija nenurodyta, chirurginis, kurio metu reikia veikti ir baigti, kai operacija vis dar įmanoma, tačiau jos laikas yra praleistas.

Remiantis dar vienu klasifikavimu, liga suskirstyta į 6 tipus: didžiausias viršutinis keratokonus, nelyginis virškinamasis variantas, lydekos tipo tipas, mažos formos viršūnė, taip pat netipiškos žemo viršutinio ir netipiškos viršūnės formos rūšys. Visi šie geometriniai tipai gali būti nustatomi atliekant kompiuterinę ragenos topografijos analizę.

Keratokonio simptomai ir ūminės ligos formos

Keratokonių simptomai atsiranda dėl ragenos kūginių deformacijų ir yra tiesiogiai susiję su trumparegystė ir nenormalaus astigmatizmo atsiradimu, pasireiškiančiu nuolatiniu ašių pasikeitimu, kai liga progresuoja. Tai veda prie laipsniško regos praradimo padidėjimo ir dvigubos vizijos vienoje akies. Tada pokyčiai vystosi kitame akies obuolyje.
Atsižvelgdama į šią ligą, pacientas dažnai turi kreiptis į gydytoją, kad pasirinktų taškus, tačiau jo poveikis yra nedidelis, nes atsižvelgiant į greitą ligos progresavimą pagamintose stiklose, žmogus nemato ir jų atrankos.

Keratokonus yra akių liga, kurios metu pacientai mato objektus su daugybe kontūrų, o skaitymo metu jie pažymi raidžių iškraipymą. Kartais padidėja jautrumas šviesai ir atsiranda akių sudirginimas.

Pradinėse stadijose sumažėja kreivojo regėjimas, o po to pacientai gerai nesugeba gerai apšviesti. Pacientai skundžiasi dėl akių nuovargio, taip pat dėl ​​niežėjimo ir deginimo pojūčių.

Kuo toliau vystosi liga, tuo labiau plika akimi pastebima kūgio formos ragenos deformacija.

Ligos progresavimas vyksta lėtai (daugiau nei 10 metų). Šiuo atveju pusę atvejų tai gali sulėtinti ir anksti pradėti atsisakyti gydymo.

Kai kuriais atvejais kursą komplikuoja ūminis keratokonus. Ši ligos forma būdinga staigiai vadinamos Descemeto membranos (ragenos dalies, kuri suteikia jėgą ir atlaiko akispūdį), pertrauka. Prie to prisideda faktas, kad akies vandeningas jutimas patenka į ragenos sluoksnius. Dėl to ragenos edema pasireiškia skausmu. Procesas baigiasi randais, dėl kurių gali sumažėti ragenos paviršiaus deformacija, o regėjimas gali būti šiek tiek patobulintas.

Ligos ir keratokonozės diagnozė nėštumo metu

Keratokonozės diagnozė prasideda nustatant regėjimo sutrikimo laipsnį.

Refraktometrija atskleidžia nenormalų astigmatizmą ir trumparegystę. Diafanoskopija akies leidžia pamatyti pleuros formos šešėlis ant rainelės. "Skiascopy" aptinka "pavasario" šešėlį dėl neįprasto astigmatizmo. Oftalmoskopija ir oftalmometrija taip pat gali būti naudojamos diagnozei nustatyti.

Labiausiai tiksli informacija apie ragenos parametrus suteikia keratopachimetrijos ir kompiuterinės keratometrijos. Pastarasis metodas leidžia nustatyti kūginę deformaciją dar iki jo klinikinių pasireiškimų.

Naudojant akies biomikroskopiją, galima nustatyti nervų galūnių atsiradimą ragenos centrinėje zonoje, dumplių membranos drumstumą ir kitus požymius.

Atskirai reikia paminėti keratokonių derinį ir nėštumą. Per pačią nėštumą ši liga neveikia. Tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, nes Manoma, kad bandymų atveju gali prasidėti keratokonų progresas arba gali išsivystyti jo ūminė stadija.

Kaip gydyti keratokonus konservatyviais metodais

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, yra du keratokonų gydymo būdai: konservatyvūs (ty neinvaziniai) ir chirurginiai.
Kaip konservatyvus gydymas, naudojama regos korekcija su pusiau nelanksčiais lęšiais. Tai yra lęšiai, kurie yra sunkūs jų centre ir švelni kraštai, dėl kurių jie spaudžia ragenos kūgį.

Taip pat nustatytas vitaminų kursas, naudojami imunomoduliatoriai ir antioksidantai. Iš akių lašų yra pageidaujama Oftan-catahrome ir Tauphon.

Gydant keratokonus, kineziterapija taip pat yra gana efektyvi: tai gali būti fonoforezė su tokoferoliu arba magnetine terapija ir kitomis procedūromis.

Ūminio keratokonio vystymosi atveju teikiama neatidėliotina pagalba: tai reiškia, kad mokinys (pvz., Mezatonas) praplatina akis ir, norint išvengti ragenos perforacijos, taikomas slėgio tvarstis.

Atsakant į klausimą, kaip gydyti keratokonus, verta paminėti palyginti naują metodą, vadinamą ragenos kryžminiu susiejimu. Tai susideda iš to, kad pirmiausia pašalinamas ragenos paviršinis epitelis, po to į jį įkišamas riboflavino tirpalas, po kurio ultravioletinė spinduliuotė. Tai labai gerai sustiprina rageną ir leidžia jums didinti atsparumą deformacijai. Be to, šis metodas gali sustabdyti keratokonų vystymąsi arba jį sugrąžinti. Atlikę šią procedūrą tampa įmanoma taikyti įprastą akinių stiklo korekciją.

Pradiniame ligos plitimo etape su pakankamu ragenos storiu galima atlikti eksimerinio lazerio procedūrą. Tai padės ištaisyti astigmatizmą, pagerins regėjimo aštrumą, taip pat padės stiprinti ragenos priekinį sluoksnį.

Kai kuriais atvejais sprendžiama, kaip elgtis su keratokonu, kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama termoreaktoplastinei medžiagai, kuri atliekama siekiant sumažinti ragenos deformaciją ir ją naudojant taikant smulkiagrūdžius produktus ragenos periferijoje naudojant koagulatorių.

Kaip išgydyti keratokonus chirurginius metodus

Iš keratokonių chirurginių metodų yra naudojamas ragenos žiedų implantavimas, kuris keičia ragenos paviršių, normalizuoja lūžimą ir prisideda prie ragenos stabilizavimo.

Klasikinė šios ligos chirurgija yra nagrinėjama per sluoksniuotą keratoplastiką. Šis metodas apima ragenos pašalinimą implantuojant jo donoro medžiagos vietą.
Tokia operacija yra kartu su puikiu įsitraukimu. Tai leidžia 90% atvejų pasiekti regėjimo aštrumą 0,9-1,0. "End-to-end" plastinė medžiaga gali būti naudojama net galutinėje ligos stadijoje.

Keratokonų liaudies gydymo metodai

Su stiprinančiais tikslais galima gydyti keratokonus su liaudies gynimo priemonėmis.

Visų pirma, padidėjusio akių nuovargio atveju, jas galima plauti grynu šluoste, taip pat šia prasme geras ramunėlių ar veršelių nuoviras.

Žolelių arbatos, kurių pagrindą sudaro rosehip, taip pat su mėtų ar melissa, labai pagerina imunitetą.

Medus taip pat yra efektyvus. Jis gali būti vartojamas per burną arba vandeniniai tirpalai plauti akis ir plauti.

Tačiau, norint išspręsti keratokonų gydymo problemą, geriau kreiptis į gydytoją.

Keratoconus: simptomai ir gydymas

Keratoconus - pagrindiniai simptomai:

  • Burnos akys
  • Dvigubos akys
  • Akių skausmas
  • Ašarojimas
  • Sumažėjęs regėjimas
  • Niežulys akys
  • Trumparegystė
  • Ragenos neskaidrumas
  • Akių nuovargis
  • Sumažėjo regėjimo aštrumas krēms
  • Objektų kontūrų iškraipymas
  • Padidėjęs jautrumas šviesai
  • Ragenos kaklo deformacija

Keratoconus - nuo oftalmologijos požiūriu laikoma labai reta liga, paveikianti rageną. Liga pasireiškia vienodai abiem lytiniams santykiams, tačiau vaikai ir paaugliai yra pagrindinė rizikos grupė. Veiksniai, kurie sukėlė patologiją, šiuo metu nežinomi, tačiau gydytojai pateikė keletą teorijų apie jo kilmę.

Klinikinį šio ligos vaizdą sudaro gana specifiniai simptomai - laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, objektų įvaizdžio iškraipymas, akies skausmas ir ragenos nykimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, nepakanka atlikti kruopštų akių tyrimą. Tačiau diagnozė taip pat apima platų instrumentinių egzaminų spektrą.

Daugeliu atvejų gydymas keratokonu susijęs su chirurgija ir specialių lęšių dėvėjimu. Patologijos prognozė dažnai yra gana palanki.

Tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme atskirai reiškia tokią ligą. Taigi, ICD-10 kodas bus - N 18,6.

Etiologija

Šiuo metu tikslios keratokonio priežastys nežinoma, tačiau spektro srities specialistai išdėstė keletą hipotezių, galinčių paaiškinti tokio ligos atsiradimą:

  • paveldimas;
  • endokrininė;
  • medžiagų apykaitos;
  • imunologinis.

Tačiau daugelis gydytojų linkę į tai, kad vyrauja paveldima ir metabolinė hipotezė, o tai rodo, kad paveldimą liga skatina paveldima fermentopatija, kuri, galbūt, yra aktyvuota endokrininės sistemos reguliavimo metu, nes yra įvairių ligų ir sumažėja imuninės sistemos atsparumas.

Be to, nustatytas ryšys tarp panašios akies ragenos ligos ir žmogaus organizmo tekėjimo:

Taip pat pažymima, kad keratokoniškų akių atsiradimo veiksniai gali būti:

  • besaikis narkotikų vartojimas, būtent kortikosteroidai;
  • ragenos mikrotraumos;
  • ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis;
  • padidėjęs oro dulkėjimas;
  • radiacijos poveikis;
  • netinkamas tokios oftalmologinės procedūros įgyvendinimas, kaip antai eksimerinio lazerio regėjimo korekcija.

Keratokonus būdingas toks patogeniškumas, kuris susideda iš to, kad ragenos plinta, o jo deformacija priklauso nuo kūgio tipo. Tiems, kurie keratokonus kenčia, didžioji dauguma atvejų pastebima abipusė ir asimetriška žala akims.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos priežastys, keratokonus yra:

  • pirminis;
  • antrinis - formavimas dažnai susijęs su jatrogeniniais šaltiniais.

Pagal patologijos paplitimą suskirstyta į:

  • dvišaliai - diagnozuota 95% atvejų;
  • vienašališkas - retas ligos tipas, pastebėtas 5% pacientų.

Taip pat išskiriami keli keratokonijos etapai:

  • 1 laipsnis yra išreikštas nenormaliu astigmatizmu, kurį vaikui ar suaugusiesiems galima pataisyti specialiais lęšiais. Regėjimo aštrumas - 1,0-0,5;
  • 2 laipsnio - astigmatizmas taip pat gali būti pataisytas keratokonu objektyvu, tačiau tai užtruks daug daugiau laiko, palyginti su ankstesne kurso versija. Regėjimo aštrumo sumažėjimas iki 0,4-0,1;
  • 3 laipsnis - išreikšta retinimo ir kūgio formos ragenos išstūmimo. Korekcija atliekama tik naudojant kietuosius kontaktinius lęšius. Vizija mažėja iki 0,12-0,02.
  • 4 laipsnis - būdingas tai, kad jis negali būti pritaikytas. Tokiais atvejais regos aštrumas svyruoja nuo 0,02 iki 0,01.

Ragenos kreivės dydis atitinka šiuos etapus:

  • šviesa - mažiau nei 45 dioptrijos;
  • vidutinio sunkumo - nuo 45 iki 52 dioptrijų;
  • išvystyta - nuo 52 iki 62 dioptrijų;
  • sunkus - daugiau nei 62 dtpr.

Be to, liga keratokonus yra padalintas pagal kūgio formą, kuri leidžia atskirti tokias galimybes:

  • mastoidas - mažas dydis, ty mažesnis nei 5 milimetrai, ir yra lokalizuotas arčiau akies centro;
  • ovalus - yra nuo 5 iki 6 centimetrų tūrio ir pasislenka nuo centro į apačią;
  • sferiniai - matmenys viršija šešis centimetrus, o patologijoje dalyvauja daugiau kaip 75% ragenos.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į ūminį keratokoną - toks yra, kai išsivysčiusi stadija pereina į ragenos lašą, kuriam būdingas antrinis stipras randas.

Simptomatologija

Klinikinės patologijos apraiškos pradeda būti išreikštos nuo to momento, kai ragenos įgauna kūgio formos deformaciją, ty nuo patologinio proceso trečio laipsnio. Keratokonio simptomai gali būti pateikti:

  • laiptinė trumparegystė;
  • netaisyklingas astigmatizmas, kuris yra išreikštas ragenos ne sferinėmis formomis. Tai sukelia šviesos spindulių plitimą ir iškreipto vaizdo perdavimą į tinklainę;
  • padvigubinkite nuotrauką prieš akis;
  • daugelio kontūrinių vaizdų kažkas;
  • raidžių iškraipymas, todėl neįmanoma skaityti knygų, laikraščių ar žurnalų;
  • Haloso apšvietimas, supantis bet kurį šviesos šaltinį;
  • numalšinti veidrodžio regėjimą;
  • sumažintas regėjimas net su įprastiniu apšvietimu;
  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • gausus plyšimas;
  • greitas regos organų nuovargis;
  • niežulys ir deginimas.

Labai dažnai kūgio formos deformacija yra tokia ryški, kad ji yra pastebima svetimiems.

Verta paminėti, kad patariamieji pokyčiai pirmą kartą stebimi vienoje vaiko ar suaugusiojo akių, po kurių patologija pereina į sveiką regos organą.

Didžiojoje daugumoje atvejų keratokonus būdingas lėtas progresavimo simptomai - ketvirtasis sunkumo laipsnis įvyksta maždaug 15 metų po pirmojo pasirodymo.

7% atvejų liga siejama su ūmaus keratokonu - šiuo atveju atsiranda nenumatytas Descemeto membranos proveržius, dėl kurio drėgmė patenka į ragenos sluoksnius. Klinikiškai tai yra:

  • prisijungti prie skirtingo sunkumo skausmo pojūčių;
  • ragenos patinimas.

Praėjus maždaug trims savaitėms, ūminis procesas mažėja, o ragenoje susidaro randai. Po kurio laiko akies paviršiaus deformacija mažėja, o regėjimo aštrumas šiek tiek pagerėja.

Diagnostika

Dėl specifinių klinikinių apraiškų, keratokoniaus diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Tačiau, siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti platų paciento instrumentinių tyrimų skaičių.

Pirmas diagnozavimo etapas apima:

  • medicinos istorijos oftalmologo tyrimas - nustatyti labiausiai būdingą ligos atsiradimo priežastį. Tai taip pat apima informaciją apie artimiems giminaičiams panašios ligos buvimą;
  • rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją - tais atvejais, kai keratokonio atsiradimą skatino veiksniai, neturintys patologinio pagrindo;
  • kruopštus akių tyrimas su akių ligomis, taip pat regos aštrumo įvertinimas;
  • Paciento išsamus tyrimas - gydytojui parengti visą simptominį vaizdą, kuris leis paaiškinti ligos sunkumą.

Kai paciento instrumentinė diagnozė rodo praeinamąją dalį:

  • refraktometrija;
  • skiaskopija;
  • oftalmometrija;
  • keratotopografija;
  • kompiuterinė keratometrija;
  • paveikto regos organo biomikroskopija;
  • optinis CT ir ragenos CP;
  • endotelio ragenos mikroskopija.

Šiuo atveju žmogaus biologinių skysčių laboratoriniai tyrimai neturi diagnostinės vertės.

Gydymas

Gydymo taktiką lemia ligos sunkumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Taigi išskiriami ne chirurginiai ir chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvus keratokonų gydymas reiškia:

  • regos korekcija naudojant standžius, pusiau standius arba minkštus lęšius;
  • taško regos korekcija;
  • vitaminų kompleksai, antioksidantai ir imunomoduliatoriai;
  • vietinių vaistų vartojimas, mes kalbame apie lašus akimis;
  • subkonjunkciniai ir parabulbariniai injekcijos;
  • atliekant fizioterapines procedūras, įskaitant magnetinę terapiją ir vaistų fonoforezę;
  • liaudies gynimo priemonių gydymas.

Tyrimas su liaudies pagalba reiškia, kad vartojamas kaip akių lašai:

  • alavijo sultys;
  • nuoviruokliai, pagaminti iš ramunėlių ir šalavijų;
  • žalia arbata;
  • paprikos infuzijos.

Reikėtų nepamiršti, kad prieš pradedant tokį gydymą turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes jums gali būti palankios kontraindikacijos, ypač alerginės reakcijos.

Ūmiuose keratokonuose nurodoma:

  • neatidėliotinas vietinis midriaikos vartojimas;
  • tvirtos tvarsliava, kuri neleis ragenos perforacijai.

Keratokonių gydymas medicinine intervencija yra skirtas:

  • ragenos kryžminis susiejimas, kuriame pašalinamas ragenos viršutinis sluoksnis;
  • eksimerio lazerio procedūra - ištaisyti astigmatizmą, pagerinti regėjimo aštrumą ir išvengti aklumo;
  • ragenos žiedų implantacija;
  • keratobio implanto įdiegimas;
  • keratoplastika - operacija gali būti tęstinis arba sluoksniuotas.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, iš to matyti, kad atsakymas į klausimą, ar galima išgydyti keratokonus, bus teigiamas, tačiau tik laiku išgirsite kvalifikuotą pagalbą ir tinkamą ir išsamų gydymą.

Prevencija ir prognozė

Iki šiol nėra specialių priemonių, skirtų užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi. Bendra keratokonozės profilaktika apima:

  • ankstyvas nustatymas ir visiškas pašalinimas iš tų sutrikimų, dėl kurių atsiranda tokio ragenos deformacijos;
  • užkirsti kelią ragenos mikrotraumoms;
  • naudoti apsaugines priemones dirbant dulkėtoje patalpoje;
  • vartoti tik tuos vaistus, kuriuos nustatys gydantis gydytojas, griežtai laikantis dienos normos ir gydymo trukmės;
  • Reguliarūs vizitai į oftalmologą, kurie leis nustatyti patologiją ankstyvajame kurso etape ir išvengti chirurginės intervencijos.

Liga yra palyginti palanki prognozė, kuri pasiekiama dėl lėto progresavimo patologinio proceso. Tam tikrais atvejais valstybės stabilizavimas ir patologijos vystymosi nebuvimas gali pasireikšti bet kuriame savo kurso etape. Be to, ši liga pasižymi tuo, kad kuo daugiau keratokonių atsiranda vyresniame amžiuje, tuo lėtesnis jo žingsnis ir teigiami rezultatai.

Negalia ir keratokonus yra gana suderinamos sąvokos. Negalia pacientui kelia grėsmę tik esant pagrindinei patologijos komplikacijai - aklumui.

Jei manote, kad turite Keratoconus ir šios ligos simptomus, tuomet optometras gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Skleritas yra sunki vizualinio aparato liga, kurios metu uždegiminis procesas veikia akies baltyminį apvalkalą (sclerą). Liga gali būti išreikšta kaip mažos rausvos mazgeliai, ir užima visą sklerą. Beveik visada veikia tik viena akis, tačiau priklausomai nuo rūšies, ji gali pasklisti į dvi akis arba atsirasti pakaitomis abiejose akyse. Ji pasireiškia moterims kelis kartus dažniau nei vyrams. Vaikystėje jis retai išreiškiamas, dažniausiai dėl kito uždegiminio proceso organizme. Sudėtingas dėl to, kad jis yra labai skausmingas ir gali sukelti regėjimo pablogėjimą.

Asthenopija yra būklė ar regėjimo sutrikimas, kai vaizdai ar raidės išbluko ir tampa neaiškūs, kurį sukelia stipri akies atmaina. Pokyčiai gali būti trumpalaikiai, po poilsio išnykti, tačiau jie gali būti nuolatiniai, o vėliau atsiranda akių ligos.

Mydriasis (syn. Mokinio dilatacija) yra liga, kuri gali turėti tiek fiziologinį, tiek patologinį pagrindą. Iš to išplaukia, kad šis sutrikimas yra visiškai kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Sauso akių sindromas yra patologinis procesas, kuriame vyksta ragenos paviršiaus džiūvimas. Su ilgalaikiu plyšio plėvelės stabilumo pažeidimu prasideda tokia komuniciteto komplikacija. Sauso akių sindromas diagnozuojamas 9-18% gyventojų. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms po 30 metų. Šios ligos gydymas paprastai yra skirtas pašalinti uždegiminį procesą, kuris sukelia šį patologinį procesą.

Keratoconjunktyvitas yra uždegiminio pobūdžio liga, paveikianti akies rageną ir konjunktyvą. Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių tarp visų akių ligų. Tai paaiškinama tuo, kad junginė yra labai reaktyvi - ji greitai ir lengvai reaguoja į egzogeninius ir endogeninius veiksnius. Kai kurie keratokonjunktyvito tipai yra labai užkrečiami. Ūminis ir lėtinis keratokonjunktyvitas išsiskiria dėl patologinio proceso pobūdžio.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Google+ Linkedin Pinterest