Intraokulinis spaudimas - simptomai, priežastys ir gydymas

Pasireiškia intraokulinis slėgis, pagal kurį akies skystis yra akies obuolio ertmėje. Idealiu atveju, IOP nepasikeičia, kuri sudaro stabilias fiziologines sąlygas visoms akies struktūroms. Normalus slėgis akyje užtikrina normalų mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos lygį akių audiniuose.

Kai slėgis mažėja arba pakyla, tai kelia pavojų regimojo aparato normaliam veikimui. Nuolatinis akispūdžio sumažėjimas vadinamas hipotenzija, nuolatinis aukštas kraujospūdis būdingas glaukomos vystymui.

Deja, net ir šiandien, išsivysčiusių medicinos technologijų amžiuje, daugelis žmonių negali pasigirti, kad bent kartą savo gyvenime jie patikrino akispūdį. Toks elgesys lemia tai, kad apie 50 proc. Pacientų atvyksta į gydytoją išgydyti vėliau, kai gydymo galimybės jau yra labai ribotos.

Intraokulinis slėgis yra normos suaugusiesiems

Intraokuliarinis slėgis paprastai matuojamas milimetrais gyvsidabrio. Per dieną ji gali turėti skirtingus rodiklius. Pavyzdžiui, dienos metu skaičiai gali būti gana aukšti ir vaikščioti vakare. Skirtumas, kaip taisyklė, neviršija 3 mm Hg.

Paprastai suaugusio žmogaus akispūdžio rodikliai turi būti 10-23 mm. Hg st. Šis slėgio lygis leidžia išlaikyti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus akis, taip pat palaiko įprastas optines tinklainės savybes.

Padidėjęs akispūdis

Oftalminėje praktikoje dažniausiai pasireiškia IOP padidėjimas. Pagrindinė klinikinė akispūdžio padidėjimo forma yra glaukoma.

Šios ligos priežastys yra:

  • padidėjęs ciliarinio kūno arterio tonas;
  • akies kraujagyslių nervo inervacijos pažeidimas;
  • IOP pratekėjimas per Schlemm kanalą;
  • didelis slėgis skleralinėse venose;
  • akių kamerų struktūros anatominiai defektai;
  • rainelės uždegiminiai ir choroidiniai pažeidimai - iritas ir uveitas.

Be to, padidėjęs slėgis akyje yra trijų rūšių:

  • Stabilus - IOP nuolat viršija normalų. Toks slėgis akyse yra pirmas glaukomos požymis.
  • Labile - įtaisas periodiškai didėja, o tada vėl pasiekia normalų našumą.
  • Trumpalaikis - IOP pakyla vieną kartą ir trumpas simbolis, o tada grįžta į normalią.

Padidėjęs akispūdis gali sukelti skysčių susilaikymą kai kuriomis inkstų ligomis, širdies nepakankamumu. Be to, tai sukelia Graveso liga (difuzinis toksinis stresas), hipotirozė (skydliaukės liga), menopauzė moterims, apsinuodijimas tam tikrais vaistais, cheminės medžiagos, navikų procesai ir uždegiminės akių ligos, akių sužalojimai.

Visos šios priežastys prisideda prie periodiško padidėjusio akispūdžio padidėjimo. Jei liga trunka pakankamai ilgai, ji gali prisidėti prie glaukomos vystymosi, dėl ko reikės ilgo ir sudėtingo gydymo.

Taip pat dažnas padidėjusio akispūdžio sutrikimas yra regos nervo atrofija. Dažniausiai apskritai sumažėja regėjimas, iki visiško nuostolio. Pažeista akis tampa akli. Kartais, jei tik dalis nervinių ryšulių atrofija, keičiasi regėjimo laukas, gali išsivystyti sveikieji fragmentai.

Žemas akies spaudimas

Mažesnis akių spaudimas yra daug rečiau, tačiau tai yra daug didesnė grėsmė akių sveikatai. Žemo akispūdžio slėgio priežastys gali būti:

  • chirurginės intervencijos;
  • akių sužalojimai;
  • nepakankamai išmatuota akies obuolio;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • choroidinis atsiskyrimas;
  • akies obuolio nepakankamas vystymasis.

Jei negydomas, vidinis akies spaudimas gali sukelti didelį regos sutrikimą. Jei yra akies obuolio atrofija, patologiniai sutrikimai tampa negrįžtami.

Akių spaudimo simptomai

Mes išvardijame padidėjusį akispūdį:

  1. Sunkus kreivojo regėjimas.
  2. Veiksmingai progresuoja regėjimo pablogėjimas.
  3. Matymo laukas yra žymiai sumažintas.
  4. Akys pavargsta per greitai.
  5. Pasireiškia akių paraudimas.
  6. Intensyvūs galvos skausmai, susiję su supralbalansu, akimis ir laikine zona.
  7. Muziejus plaukioja, arba vaivorykštės apskritimai prieš akis, kai žiūri į šviesą.
  8. Nesijaudinkite skaitydami, žiūrėdami televizorių ar dirbdami kompiuteriu.

Dabar išsamiau apie mažo akies spaudimo apraiškas. Jie nėra tokie akivaizdūs ir pastebimi, kokie buvo, kai jie buvo pakelti. Dažnai žmogus nepastebi pokyčių, ir tik po metų ar kelerių metų jis sužino, kad jo regėjimas pablogėjo. Nepaisant to, yra keletas galimų simptomų, susijusių nei su susijusiomis problemomis, tiek su patologijomis, dėl kurių galima numanyti sumažėjimą:

  1. Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  2. Matomas ragenos ir skleros sausumas;
  3. Akies obuolio tankio sumažėjimas liečiant;
  4. Orbito akies obuolio nuleidimas.

Nesant medicininės korekcijos, tokia būklė gali sukelti akių subatrofiją ir visišką regėjimo praradimą.

Kaip matuoti akispūdį

Prireikus rekomenduojama profilaktiškai tikrinti akispūdį, taip pat asmenims, vyresniems nei 40 metų kas trejus metus.

Specialistas gali matuoti akispūdį be prietaisų. Šis metodas vadinamas palpatoriniu. Žmogus žiūri į veidus, uždarytas šimtmečius, o gydytojas spaudžia pirštus ant viršutinių akių vokų. Taigi gydytojas tikrina akių tankį, taip pat palygina jų tankį. Faktas yra tas, kad taip taip pat galima diagnozuoti pirminę glaukomą, kurioje slėgis akimis yra kitoks.

Siekiant tiksliau nustatyti akispūdį, naudojamas tonometras. Procedūros metu paciento ragenos centre yra specialių spalvotų svorių, kurių atspaudas vėliau išmatuojamas ir dekoduojamas. Kad procedūra būtų neskausminga, pacientui skiriama vietinė anestezija. Kiekvieno prietaiso akispūdis yra skirtingas. Jei procedūra atliekama naudojant Maklakovo tonometrą, akispūdžio slėgis yra iki 24 mm. Hg Art., Bet normalus veikimo pneumotomometras yra 15-16 mm. Hg st.

Diagnostika

Norėdami suprasti, kaip elgtis su akispūdžiu, gydytojas turi ne tik diagnozuoti, bet ir nustatyti jo vystymosi priežastį.
Su akių suspaudimo padidėjimu arba mažėjimu susijusių ligų diagnozavimas ir gydymas atliekamas oftalmologu.

Kartu, atsižvelgiant į pažeidimų priežastį, gali būti paskirti šių gydytojų konsultacijos:

  • terapeutas;
  • neurologas ir neurochirurgas;
  • traumatologas;
  • kardiologas;
  • endokrinologas;
  • nefrologas.

Gydytojas prašo paciento išsamiai ištirti jo simptomus ir ištyrė akies dugną. Jei yra tinkamų indikacijų, pacientas bus siunčiamas į akispūdžio matavimo procedūrą.

Intraokulinio slėgio gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios suaugusiesiems sumažėjo ar padidėjo akispūdis.

Padidėjus akispūdžiui, gydymo metu gali būti taikomos tokios konservatyvios priemonės:

  1. Sumažėja akių audinių mityba ir skysčių nutekėjimas.
  2. Pagrindinės ligos gydymas, jei akispūdžio padidėjimas yra simptominis.
  3. Su gydymo metodų neefektyvumu taikomas lazerinis gydymas.

Štai, ką galite padaryti sumažindami akispūdį:

  1. Deguonies terapija (deguonies naudojimas).
  2. Vitaminas B1 injekcijos.
  3. Nukrito atropino sulfato pagrindu.
  4. Atropino sulfato, deksametazono ar natrio chlorido tirpalo injekcijos (subkonjunktyvai).

Apskritai, sumažėjęs akispūdis yra gydymas pagrindinei ligai, dėl kurios buvo pažeistas.

Labiausiai radikaliausias intraokulinio slėgio gydymo būdas yra mikroķirurginės technologijos: goniotomija su goniopunkcija ar be jos, taip pat trabekulotomija. Kai goniotomija išstumia akies priekinės kameros akies razvelninį kampą. Trabekulotomija, savo ruožtu, yra akies trabekulinės akies atskyrimas, audinys, jungiantis rainelės ciliarinį kraštą ir ragenos užpakalinę plokštumą.

Prevencija

Siekiant išvengti nepatogumų akių organuose, būtina vengti įtampų, o ne pernakvoti. Jei jums reikia daug laiko praleisti priešais monitoriaus ekraną, kiekvieną valandą turėtumėte imtis penkių minučių pertraukų. Uždarę akis, reikia masažuoti akių vokus ir vaikščioti aplink kambarį.

Lygiai taip pat svarbu mityba. Produktai turėtų būti švieži ir sveiki, todėl reikėtų vengti tokių produktų, kurie gali sukelti cholesterolio kaupimąsi. Rudenį ir žiemą patartina gerti vitaminus.

Akių slėgis yra norma 30, 40, 50, 60 metų

Akių slėgis yra slėgis, kurį sukelia kapsulės turinys, kuris yra akies viduje. Ašarinio slėgio (arba sutrumpinto IOP) nukrypimai gali būti vienoje ar kitoje kryptyje, o tai gali būti dėl įvairių fiziologinių savybių ir patologijų. Taigi šiandien mes jums pasakysime, koks akių spaudimas turėtų būti - norma yra 30, 40, 50, 60 metų, galimas sumažėjimo / padidėjimo priežastis ir gydymo ypatybės.

Akių slėgis yra norma 30, 40, 50, 60 metų

Apie įprastą akispūdį

Šiandien IO rodiklis yra matuojamas keliais skirtingais būdais, kai naudojamos specialios medžiagos ir įranga. Savo ruožtu, naudojant kiekvieną iš šių metodų, galite išmatuoti slėgį (iki milimetrų) didžiausiu tikslumu. Bet mes neketiname kalbėti apie Goldmano tonometriją ar bekontaktinį metodą, bet apie IOP apibrėžimą pagal Maklakovo.

Kas yra akies spaudimas

Koks yra šis metodas? Viskas yra labai paprasta: nuo akies kameros (naudojant tonometrą) nedidelis skysčio kiekis, todėl rodmenys yra pernelyg pervertinti. Paprastai naudojant Maklakovo techniką slėgio indikatorius svyruoja nuo 12 iki 25 mm Hg. st. Šią matavimo metodiką naudoja daugelis dabartinių ekspertų. Prieš procedūrą pacientams atliekama vietinė anestezija - akyse yra specialių lašų.

Akių tonometrija pagal Maklakovo

Apie kitus matavimo metodus

Yra keletas pagrindinių būdų, kaip nustatyti akių spaudimą. Pirmasis yra palpacija, tai yra, gydytojas nustato įtampą su pirštais per paciento akių voką. Paprastai jis taikomas po chirurginės operacijos, kai neįmanoma naudoti specialių tikrinimo priemonių.

Acezinio slėgio matavimas palpacijos metodu

Bekontaktinis metodas. Akivaizdu, kad šiuo atveju tonometras nesiliečia su akimis. Ragenos deformacijos nustatomos pagal oro slėgį. Greičiausiai galimus rezultatus galima pasiekti kompiuteriu apdorojant. Vietinė anestezija nereikalinga, todėl negali būti pasekmių.

Su kontaktiniu metodu matavimo priemonė kontaktuoja su akimi, todėl, norint išvengti skausmo, taikoma anestezija. Tokio tipo tonometrija gali būti:

  • applanation. Naudojami Maklakovo svoriai arba Goldmano tonometras, labai tikslūs rezultatai;

Goldmano aplikacijos tonometras

  • Impressionistinis. Čia matavimai atliekami naudojant "Icare" arba "Scholz" tonometrą. Pati procedūra yra pagrįsta specialaus strypo, kuris yra švelniai prispaustas į rageną, naudojimu. Viskas vyksta greitai ir neskausmingai;
  • kontūro dinamika. Tai reiškia griežtą matavimo taisyklių laikymąsi, rezultatai nėra tokie tikslūs kaip ir pirmuoju atveju. Bet tai turi vieną privalumą - tai yra kraujo tiekimo individualumas.

Dinaminis kontūro tonometras

Dėl IOP dažnumo moterims

Paprastai silpnosios lyties moterų oftalmotonas skiriasi nuo 10 iki 23 mm Hg. Menas, tokiomis sąlygomis, mikrocirkuliacija / medžiagų apykaitos procesai tęsiasi be kliūčių akies lukštuose. Šis slėgis rodo normalų regos organų veikimą, kai optinės funkcijos yra visiškai išsaugotos. Tačiau nepamirškite, kad moterims IOP gali šiek tiek skirtis per dieną (maždaug 3 mm), didėja ryte ir mažėja iki dienos pabaigos. Tai yra normalu.

Pastaba! Jei dėl vienos ar kitos priežasties skysčio nutekėjimas mažėja, jis kaupiasi akies obuolio viduje - šiuo atveju diagnozuojamas padidėjęs slėgis (ir galimi deformuoti kapiliarai, dėl kurių atsiranda paraudimas akims).

Akių spaudimas moterims

Jei nieko nedarysite, jūsų regėjimas gali greitai nusileisti, o jūsų akys bus pavargę žiūrėti filmus, skaityti knygas, dirbti kompiuteriu. Visi šie požymiai yra pakankamai gera priežastis kuo greičiau apsilankyti gydytojui, nes ateityje jie gali sukelti glaukomos vystymąsi. Būdinga tai, kad toks nukrypimas pastebimas daugiausia žmonėse po 40 metų.

Jei stemplės nuleistas, pacientui diagnozuota akių hipotenzija. Tokį reiškinį gali sukelti šie provokuojantys veiksniai:

  • chirurgija;
  • akies infekcija;
  • trauma;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • dehidracija ir kt.

Suaugusiųjų akių slėgio normos lentelėje

Koks turėtų būti VTE vyrams?

Kaip tiksliai normalus slėgis turi priklausyti nuo naudojamo matavimo metodo: kiekvienas metodas turi savo skalę, todėl nėra prasmės lyginti rezultatus. Renkantis konkretų metodą, visų pirma būtina atsižvelgti į paciento būklę. Kaip jau minėta anksčiau, pagal Maklakovo, IOP dažnis yra apie 10-23 mm Hg. st. (moterims ir vyrams). Jei naudojami svoriai, intraokuliniai tonometriniai indikatoriai gali šiek tiek nukrypti - šiuo atveju jis gali svyruoti 12-25 mm Hg. st. ir bus laikoma normalia.

Žmogus priėmimo akyse

IOP norma 50 metų

Po penkiasdešimties padidėja glaukomos atsiradimo rizika, o būdinga tai, kad silpnosios lyties atstovai yra labiau linkę į šią ligą. Pasak ekspertų, moterys nuo 40 iki 50 metų turėtų matuoti akispūdį bent tris kartus per metus. Paprastai IOP yra tas pats, kaip ankstesniame amžiuje, ty 10-13 mm (jei vėl naudojamas Maklakovo metodas).

Atkreipkite dėmesį! Jei pneumometras naudojamas matavimui, tada vertę, didesnę kaip 16 mmHg, bus laikoma įprasta. st.

Akies spaudimo norma

IOP norma 60

Senstant, akių ligų (tokių kaip trumparegystė, hiperopija, glaukoma ir kt.) Atsiradimo rizika labai padidėja, todėl po septyniasdešimt labai svarbu reguliariai tikrinti oftalmologas, kad prireikus normalizuotų intraokulinį spaudimą. Koks yra IOP dažnis pagyvenusiems žmonėms? Senėjimo procesas veikia visas žmogaus organizmo sistemas / organus, įskaitant akis. Taigi, esant 60 metų amžiui, normali įtampa neviršija 26 mm (pagal Maklakovo techniką).

IOP ir jo greitis po 60 metų

Koks yra IOP už glaukomą?

Šios ligos vystymuisi nuolat ar nuolat didėja. Paprastai pats pacientas ne visada jaučia savo vizualiųjų organų būklės kritiškumą. Ir kuo didesnis nuokrypis, tuo daugiau žala daroma regos nervui.

Padidėjęs akispūdis ir regėjimo nervo pažeidimas

Atkreipkite dėmesį! Glaukomos per se nėra normalaus IRR, nes ženklas viršija 26 mm Hg. st. akių hipertenzijos įrodymai.

Apie akių spaudimą vaikui

Nedelsdami užsiprenumeruokite, kad IOP dažnis yra vienodas visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Jaunų pacientų slėgis taip pat nustatomas milimetrais gyvsidabrio kolonėlės, o diagnozė atliekama naudojant tonometrą. Kartais - esant tam tikroms aplinkybėms - slėgis gali pakilti ir kristi, o vaikas pradeda patirti sunkumą, galvos skausmą, tampa pavargęs ir apatiškas (ypač vakare).

Jei atsirado pirmieji ligos požymiai, kūdikį reikia nedelsiant nukelti į oftalmologą, kuris, išmatuodamas IOP, tiksliai paaiškins, kokie veiksmai turėtų būti imtasi. Ir jei suaugusiesiems tokie anomalijos rodo besivystančią akių ligą, tada vaikams tai dažniausiai yra skydliaukės sutrikimo požymis. Jaunu amžiuje šis reiškinys nėra pavojingas (apie tai negalima pasakyti apie glaukomą), tačiau jis reikalingas laiku gydyti, nes vaikas išgyvena didelį diskomfortą dėl simptomų.

Vaizdo įrašai - kaip apžiūrėti dugną

Kokios yra POP normos priežastys?

Bet kokie nukrypimai šiuo atveju rodo netolygų maistinių medžiagų pasiskirstymą akies audiniuose. Ir jei laiku neatsižvelgiama į tai, galiausiai galite visiškai praleisti akyse. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas nesijaučia diskomforto net tada, kai akies spaudimas viršija įprastas ribas.

Padidėjusio akies spaudimo priežastys

Lentelė Galimos IOP atmetimo priežastys.

Intraokulinio slėgio matavimas

Intraokuliarinis slėgis užtikrinamas akies kamerų drėgmės papildymo ir sumažėjimo skirtumu. Pirmasis užtikrina drėgmės sekreciją ciliarinio kūno procesais, antrasis reguliuojamas išstūmimo sistemos atsparumu - trabekulinis tinklas priekinėje kameroje 3.

Vienintelis visiškai tikslus akispūdžio matavimo metodas ("tiesa") yra matuoklis. Siekiant išmatuoti slėgį, per rageną į priekinę kamerą įterpiama adata, todėl atliekami tiesioginiai matavimai. Šis metodas, žinoma, netaikomas klinikinėje praktikoje.

Klinikinėje praktikoje intraokulinis slėgis matuoti naudojantis įvairiomis priemonėmis ir instrumentais naudojamas netiesioginis IOP nustatymo metodas. Šiuo metodu norimas slėgis gaunamas matuojant akies atsaką į jam pritaikytą jėgą. Taigi patyręs gydytojas gali apytiksliai įvertinti akispūdžio slėgį be įrankių - palpacija, atsižvelgiant į akies obuolio atsparumą, spaudžiant pirštais.

Taikymas tam tikros jėgos akims (ragenos išlyginimas arba depresija) neišvengiamai daro įtaką akių kamerų hidrodinamikai. Tam tikrą drėgmės kiekį iš kamerų išstumia. Kuo didesnis šis tūris, tuo daugiau rezultatas skiriasi nuo "tikro" akispūdžio (p0) Tokiu būdu gautas rezultatas vadinamas "tonometriniu" slėgiu (pt) 5.

Rusijoje dažniausiai naudojama Maklakovo tonometrija ir bekontaktinė tonometrija. Be to, kai kuriose medicinos įstaigose naudojami ICare tonometrai, "Goldmann" tonometrai ir kai kuriose vietose net "Pascal" tonometrai.

Iš šių penkių metodų galima nustatyti keturias "tikrąsias" akispūdį - ICare, Goldmanno tonometrus, nekontaktinį tonometrą ir Pascal tonometrą. Nepaisant to, kad matavimo metu šios priemonės taip pat daro tam tikrą spaudimą akių kriauklėms, manoma, kad jų įtaka akių hidrodinamikai yra minimali. Pavyzdžiui, išmatuotas Goldmanno tonometras išmeta drėgmę iš akies kameros 0,5 μl tūrio. Dėl to slėgis pervertinamas apie 3%. Kai vidutinis skaičius, IOP nuo tiesos skiriasi mažiau nei 1 mmHg. st. Manoma, kad šis skirtumas yra nereikšmingas, todėl akispūdis, matuojamas tokiais prietaisais, vadinamas tiesa.

Tikrasis akispūdis laikomas normaliu dydžiu nuo 10 iki 21 mm Hg.

Tonometrija naudojant nekontaktinį tonometrą dažnai klaidingai vadinama pneumotonometrija. Tačiau tai yra visiškai skirtingi metodai. Pneumotometrija Rusijoje šiuo metu praktiškai nenaudojama. Nekontaktinė tonometrija naudojama labai aktyviai. Jis yra išdėstytas kaip būdas nustatyti tikrąjį akispūdį. Šis metodas pagrįstas ragenos išlygiavimu oro srautu. Manoma, kad tokios tonometrijos duomenys yra tikslesni, tuo daugiau matavimų (keturi vieno tyrimo matai laikomi pakankamais, kad būtų galima gauti vidutinį skaičių, kuriuo jau galite pasikliauti). 4.5. Nešiojamieji tonometrai išduodami skaičiai yra palyginami su skaičiais, gaunamais išmatuojant IOP su "Goldmann" tonometru (norma laikoma 9-21 mmHg).

Tonometrija naudojant "iCare" taip pat yra panaši į "Goldmann" rezultatus. Šio tonometro patogumas jo perkeliamumui ir jo naudojimas tiriant vaikus nuo ankstyvojo amžiaus be anestezijos 4. Be to, ICare tonometrai patogu sezono metu stebėti paciento akispūdį namuose. Tačiau tokio tonometro kaina - 3000 eurų (pagal "Icare Finland Oy" atstovus Rusijoje), dėl to daugumai pacientų, deja, sunku pasiekti.

1894 m. Maklakovas pasiūlė tonometrinius svorius. 1. Maklakovo tonometras šiek tiek vėliau pateko į klinikinę praktiką. Tačiau Rusijos oftalmologų arsenale šis metodas užima tvirtą poziciją. Rusijoje Maklakovo tonometrija yra labiausiai paplitęs intraocinio suspaudimo matavimo metodas. Jis aktyviai naudojamas ir toliau naudojamas visose NVS šalyse, taip pat Kinijoje 5. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas neatsirado.

Skirtingai nuo likusių mūsų šalyje naudojamų tonometrijos metodų, Maklakovo tonometrai iš akių kamerų išstumia šiek tiek didesnę drėgmės dalį, todėl labiau įvertina intraokuliarinio slėgio matavimo rezultatus. Šis metodas suteikia mums vadinamąjį "tonometrinį slėgį".

Tonometrinis vidinis akispūdis laikomas normaliu dydžiu nuo 12 iki 25 mm Hg 2.

Svarbu žinoti, kad nėra teisingos palyginti akies spaudimo rodmenis, gautus Maklakovo tonometru, su tomis, kurios gaunamos ICare, Goldmanno tonometrais, Pascal ar bekontaktiniais tonometrais. Duomenys, gauti naudojant įvairius tonometrijos metodus, interpretuojami skirtingai. Tuo tarpu pacientai ir netgi gydytojai dažnai nuramina, lygindami ir išlygindami slėgio vertes, gaunamas naudojant Maklakovo ir nekontaktinį tonometrą. Toks palyginimas neturi pagrindo, be to, jis yra potencialiai pavojingas, nes viršutinė IOP riba bekontaktiniam tonometrui yra 21 mm Hg, o ne 25 mm, kaip Maklakovo tonometrija.

Be to, nepaisant to, kad visi pirmiau minėti metodai, išskyrus Maklakovo tonometrą, rodo "tikrąjį" intraokulinį spaudimą - skaičiai, gauti iš įvairių prietaisų matavimų, daugeliu atvejų yra šiek tiek kitokie. Todėl labai rekomenduojama, kad pacientai, turintys glaukomą, matytų akispūdį visą laiką. Tik šiuo atveju matavimo rezultatų palyginimas yra logiškas.

Tonometrijos "auksinis standartas" Vakaruose yra tonometrija naudojant "Goldmann" tonometrą. Nors manoma, kad "Pascal" tonometras (dinaminė kontūrinė tonometrija) yra mažiau priklausoma nuo akių membranos būklės, taigi ir yra tikslesnė. Maklakovo tonometrija yra pripažinta gana tikslia, labai priklausoma nuo tyrėjo ir labai patikimas metodas. Iš pateikiamų metodų diapazono tonometrija, naudojant nekontaktinį tonometrą, yra mažiausiai patikima ir skirta daugiau atrankinio tyrimo (greito paviršiaus tyrimo), negu glaukomatinių pacientų gydymui 4.

Šiame straipsnyje nėra aptariami transpalpebraliniai tonometrai (tonometrai, matuoti akispūdį per akies voką). Nepaisant to, kad jie labai dažnai naudojami rusų medicinos įstaigose, nėra tyrimų, rodančių pakankamą matavimo rezultatų palyginamumą su žinomais tonometrais 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Akių ligos", 1983
2) "Nacionalinis glaukomos vadovas", 2011 m
3) Josefas Flammeris, "Glaukoma, pacientų gidas", 2006
4) Europos glaukomos draugija "Glaukomos terminologija ir gairės", trečiasis leidimas, 2008
5) Becker-Shaffer diagnozė glaukomai, 8e, 2009

Autorius: Oftalmologas A. E. Vurdaftas, Sankt Peterburgas, Rusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2014-01-17

Ašarinio slėgio (IOP) greitis

Registratūroje, išmatuojant akies spaudimą ir vertinant brangius skaičius, pacientai klausia: "Ar tai normalu? Ne aukštas? Ir kas turėtų būti? ". Kai kurios pacientų kategorijos, būtent tie, kurie turi glaukomą, žino jų skaičių ir jų greitį. Leiskite aptarti, koks akispūdis yra, kaip tinkamai tai išmatuoti ir kaip jis naudojamas, taip pat jo norma.

Intraokulinis slėgis yra skysčio galia akies viduje, išlaikant jo formą ir užtikrinant maistinių medžiagų apykaitos nuolatinį stabilumą.

  • Normalus Pt = iki 23 mmHg st. (P0 iki 21 mm Hg)
  • Vidutinis PT = nuo 23 iki 32 mm Hg st (r0 nuo 22 iki 28 mm Hg)
  • Didelis Pt = 33 mm Hg st (r0 nuo 29 mm Hg)

Kur yra visas akispūdis (vandeninis humoras) ir kokiais būdais jis tekėja iš akies?

BB suformuotas dieną su tam tikru greičiu (1,5-4,5 μl / min), kuris kaskart atnaujina priekinio fotoaparato turinį kas 100 minučių. Naktį skysčio susidarymas sumažėja perpus. Skystis išsiskiria dėl aktyvių ir pasyviųjų procesų (difuzijos, ultrafiltracijos, sekrecijos) derinio. Maždaug 70% vandens drumsto aktyviai išskiria celiarinio kūno procesų epitelis be pigmento. Natrio transportas yra svarbiausias šio proceso veiksnys.

Kaip žinoma, cilindrinis epitelis neturi savarankiškos inervacijos, ciliarinio kūno kraujagyslėse yra gausu simpatinių skaidulų, per kuriuos veikia antiglaukomatiniai vaistai, tokie kaip simpatomimetikai ir B blokatoriai.

Vis dar nėra visiškai išaiškintos akispūdžio skysčio išleidimo reguliavimo mechanizmai. Nėra duomenų, patvirtinančių vandens hormono susidarymo pagreitį pacientams, sergantiems POAG (atviro kampo glaukoma).

A susideda iš BB kraujo plazmos, bet daugiau hipertoninės ir šiek tiek rūgštines (pH = 7,2). Sudėtyje yra daug askorbo rūgšties, 15 kartų didesnė nei plazmoje. Ir labai mažai baltymų kiekio. Be elektrolitų, laisvųjų aminorūgščių, gliukozės, natrio hialorunato, kolagenoze, norepinefrino, imunoglobulino G.

Yra du būdai, kaip nutekėti skystis:

  • trabekulinis tinklas (TS) (pagrindinis)
  • uveoscleral (alternatyva)

Iki 90% sprogmenų išsiskleidžia per automobilį, į Schlemmo kanalą ir toliau į episcleralines veną. Šis ištekėjimo kelias priklauso nuo slėgio. Padidėjęs atsparumas nutekėjimui, susijęs su amžiumi ar patologiniu procesu, reikalauja didesnio slėgio palaikyti nuolatinį ištekėjimo greitį, dėl kurio padidėja akispūdis. Ne mažiau kaip 50% pasipriešinimo yra lokalizuota transporto priemonės juxtacanalicular dalyje, manoma, kad su glaukoma, šio lygio pasipriešinimas yra per didelis. Maždaug 10% sprogmenų nutekėjimo patenka į uveosklerinį kelią. BB praeina pro ciliarinės raumenų intersticines erdves į suprailiacines ir supraarachnoidines erdves, o po to sekasi per skleros ar sūkurines venas. Uveoskleralinis nutekėjimas nepriklauso nuo slėgio ir mažėja su amžiumi.

(1.1 pav.) Skystis išsiskiria iš ciliarinio epitelio ir, lenkdamas aplink objektyvo pusę, iš fotoaparato nugaros nukreiptas į priekį. Per trabekulines tinklus vandeninis humoras patenka į Schlemmo kanalą ir palieka priekinę kamerą. Tada jis pasiekia surinkimo kanalus ir epizėlių venus. Didžiausias pasipriešinimas nuotėkiui įvyksta trabekulinio tinklo lygmenyje. Vandeninio humoro dalis palieka akis per supraarachnoidinę erdvę, vadinamą uveoskleraliu, arba alternatyvų ištekėjimo būdą.

(1.2 pav.) Sprogstamosios medžiagos per Schlemm kanalą patenka į surinkimo kanalus (sclera), kurie yra ištuštinti jungiančių venose. Šie anastomozės yra matomos kaip jungiančių "vandeniniai veneliai".

(1.3 pav.) Trabekulinis tinklas (TS) susideda iš vidinių plokščių ir išorinių grotelių (yukstakanalikulyarnogo) departamentų. Plokščių tinklas toliau suskaidomas į uvealo dalį (esančią tarp skleralo stuburo ir vario šaknų) ir ragenos-skleralo dalies (tarp ragenos ir skleralo stuburo). Lamellarinė dalis susideda iš jungiamojo audinio lėkštelių, turinčių elastinių ir kolageninių skaidulų, padengtų trabekulinėmis ląstelėmis. Jukstakanalinė sritis neturi kolageno ryšulių ir susideda iš elastingų tinklų ir ląstelių sluoksnių (tinklelių ląstelių), supančių tarpsluoksnę medžiagą. Ciliarinis raumenys yra pritvirtintas prie skleralo stuburo ir trabekulių tinklelio vidinių dalių.

Intraokulinis slėgis matuojamas naudojant tonometrą

Šis principas grindžiamas akių lukšto deformacija išorinių jėgų (tonometro) įtaka. Yra dviejų tipų ragenos deformacijos:

  1. įspūdis (įspūdis)
  2. išlyginimas (applanation)

Kasdieniniam tonometrui naudojami Goldmano, Maklakovo tonometro, paskalio dinaminio kontūrinio tonometro arba įvairių tipų nekontaktiniai tonometrai. Tikrinimui ar naudojimui namuose naudojamas prA-1 tipo transpalpebrinis tonometras ir TA01i I-Care tipo indukcijos tonometras.

Tonometrija gali būti dviejų tipų: kontaktinė ir bekontaktinė.

# 1. IOP vertę galima atpažinti palpacija, kuri apima du tipus:

  • tiesioginė akies palpacija, pavyzdžiui, po operacijos stalo po anestezijos
  • per akių vokus (transpalpebralius), tuomet turėtum uždaryti savo akis ir pažiūrėti į apačią, įdėti savo rodyklės pirštų galus į viršutinį akių voką ir pakaitomis spausdami akis, galite spręsti apie slėgį viduje

Patartina išnagrinėti abi akis. Šių rezultatų įvertinimui ir įrašymui naudojama Bowmano 3 taškų sistema. Šis metodas nėra atranka.

# 2 Taikomosios tonometrijos pagal Maklakovo (A. N. Maklakovo, 1884 m.)

Po ragenos anestezijos ant ragenos paviršiaus dedamas standartinis 10 g svoris, jo forma yra panaši į 4 cm ilgio tuščiavidurio metalo cilindrą, kurio pločio bazė su baltos porceliano 1 cm skersmens įdėklais iš 2 pusių. Po paviršiaus sterilizacijos spurga išteptas dažais (collargol gliceroliu), pacientas guli ant sofos, naudojant nykščiu ir rodomuoju pirštu gydytojo stumia vokų ir turi juos tvirtai specialiu parkeris Bob nuleista ant ragenos. Pagal piktžolių svorio slėgį ragenos deformuojama (suplakta), o dažai yra nuplaunami sąlyčio taške. Svorio paviršiuje lieka apskritimas, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktinę plotą. Gautas spaudinys perduodamas ant popieriaus lapo, sutepto alkoholiu.

Šiuos matavimus išreiškė gydytojas, lygindamas spausdinimo sritį su matavimo linija. Tokiu atveju, kuo mažesnis apskritimo plotas, tuo aukštesnis yra IOP lygis. Šis matavimo metodas vadinamas tonometriniu (Pt). Taip pat rinkinyje yra 5, 7,5, 10 ir 15 gramų svoriai. Įvertinant slėgį, kai naudojamas standartinis svoris, naudojama nauja tiesinio IOP lygio linija (p0), sukurta A.P. Nesterovas ir E. A. Egorovas). (1.4 paveikslėlis)

# 3 Daugeliu metodus (pvz Goldmannas) naudoja ragenos suplokštėjimas (suplokštėjimas), remiantis tuo, kad paprastesnės ragenos paviršius turi priversti proporcingas akispūdžio dydžio, kuris palaiko ragenos kreivumą principą.

Faktai gydytojams:

Goldmano tonometras turi 3.06 mm 2 ploną paviršių, kurio paviršiaus įtempio poveikis neįtakoja ragenos standumo. Depresijos gylis yra mažesnis nei 0,2 mm, keičiama 0,5 ml vandeninio humoro, o IOP padidėja ne daugiau kaip 3%, o tai nėra kliniškai reikšminga. Apvyniojimo galvutė turi skaidrų centrą, kuriame yra prizminio dvigubinimo įtaisas.

Prieš tyrimą atliekamas ragenos epitelio anestezija ir jis yra tamsintas fluoresceinu, kad pamatytumėte ašarinio skysčio menizę aplink plunksnos galvutę. Prizmė apšviestos kampu su mėlynojo žibinto šviesos žibintu, ragenai tiriami per apvaliančią galvutę, kuri tyrimo pabaigoje paliekama ant ragenos paviršiaus. Jėga, pritaikyta raukšlėms išlyginti, palaipsniui didėja, naudojant ratą, sumontuotą ant prietaiso pagrindo, ir išmatuotas milimetrais gyvsidabrio.

# 4 transplantato tonometrija

Šio metodo skirtumas nesant tiesioginio sąlyčio su ragenos. Dėl lazdelės judėjimo laisvame kritimo ir kontakto su elastingo viršutinio voko paviršiaus. Kai stuburas paliečia TPM matavimo laiką, akių membranos, ypač sklera, greitai suspaudžiamos.

TGDts-O1 "PRA" tonometras leidžia gauti rezultatus mm Hg, atitinkantį tikrąjį IOP. Matavimai naudojant šį tonometrą gali būti atliekami linkę ir sėdėti.

Nekontaktiniai aplikacijos tonometrai (pneumotonometrija) naudoja oro slėpimą, kuris deformuoja rageną ir nustato laiką, kurio reikia tam tikram ragenos išlyginimui. Šis laikas yra proporcingas IOP. Šio matavimo tikslumas mažėja didėjant įtampai. Pagrindinis privalumas yra sąlyčio su akies paviršiaus trūkumas, dėl kurio pašalinama infekcijos tikimybė ir kuriai nereikalinga vietinė anestezija, todėl šis metodas idealiai tinka skenavimui. Skaičiai nuo 9 iki 21 mmHg normalūs pneumotonometrijai, tačiau jie ne visuomet yra patikimi, nes jie neatsižvelgia į visas ragenos biofizines savybes.

"Perkins" tonometras - rankinis prietaiso, kuris naudoja "Goldman" prizmės principą, versija. Prietaisas yra ant paciento kaktos, o fluoresceno žiedai yra peržiūrimi per išgaubtą lęšį, prijungtą prie prizmės galvos. Šis įtaisas dažniau naudojamas IOP vertinimui vaikams, kuriems atliekama anestezija, arba pacientams, kurie negali sėdėti prieš plyšinę lemputę.

Išanalizavus gautus tonometrijos duomenis, atsižvelgiama į absoliučius IOP kiekio duomenis, kasdienius svyravimus, akispūdžio spaudimo skirtumą tarp akių ir ortostatinius svyravimus. Dienos dienos svyravimai IOP lygyje, taip pat jo skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 2-3 mm Hg. ir retais atvejais pasiekia 4-6 mm Hg. Kuo aukštesnis vidutinis IOP lygis, tuo didesnis gali būti dienos IOP svyravimai.

Pavyzdžiui, pacientams, kuriems pradinis normalus Ophthalmotonus kiekis 17-18 mm Hg (akies spaudimas 17-18 mm), svyravimai neturėtų būti didesni nei 4-5 mm Hg, o pacientams, kurių pirminis lygis yra 23-24 mm Hg normalūs svyravimai gali būti 5-7 mm Hg. Pacientams, kuriems yra pseudoeksfoliacinė glaukoma, būdingas didesnis dienos svyravimų intervalas (iki 8-13 mm Hg), o pacientams, kuriems yra normalaus slėgio glaukoma, jis gali likti vidutiniškai normaliomis vertėmis (iki 5 mm Hg).

Pagrindiniai IOP svyravimų tipai gali būti tokie:

  • Normalus (tiesus, krentantis, rytas) - oftalmotonai yra didesni ryte ir mažesni vakare
  • Atvirkštinis (didėjantis, vakaras) - ryte DTL lygis yra žemesnis, o vakare - didesnis
  • Diena - didžiausias akispūdžio padidėjimas diagnozuotas 12-16 valandų
  • Kuprotas kreivė - slėgis pakyla ryte, vidurdienį pasiekia kulminaciją ir tada snizhantsya 15-16 valandas pasiekti savo minimalios ir tada pradeda prisikelti iki 6 val ir yra palaipsniui mažinamas vakare ir naktį
  • Plokščias tipas - DTL lygis per visą dieną yra toks pat
  • Nestabilūs - slėgio svyravimai per dieną. Maksimalus IOP kiekis gali būti stebimas skirtingais dienos laikais.

Įdomūs faktai: tarp japonų vidutinis IOP yra 11,6 mm Hg, tarp Barbadoso gyventojų - 18,1 mm Hg. Vyresnio amžiaus pacientams IOP yra didesnis.

Poveikio vertikaliųjų įtvarų matavimo rezultatams taikant kvėpavimo metodus įtakoja centrinės ragenos storis (CTR), kuris taip pat skiriasi skirtingais žmonėmis. Apklausa, skirta ragenos storiui matuoti, vadinama pachimetrija arba korumenometrija, šis metodas bus šiek tiek mažesnis. (Kurdami Goldmannas Ligos supaprastinimas tonometras ragenos storis buvo laikoma lygi 520 mikronų su mažesniu storio matavimai bus per mažas, daugiausia -.. pripūstos Vidutinis padidėjimas ragenos storio 10 mikronų dirbtinai prisipučia matavimų rezultatai 1 mmHg Šie faktai yra labai svarbi po lazerio įsikišimas į rageną.) Kuo storesnė ragenos, tuo geriau.

Remiantis DLK reguliavimu, susidaro vandeninis humoras ir jo išleidimas:

  • IOP pasikeičia keičiant kūno padėtį ir priklausomai nuo dienos laiko
  • Laimingas IOP visada aukštesnis nei įprastoje pozicijoje
  • SOS paprastai didėja ryte
  • IOP taip pat turi sezoninių svyravimų, šiek tiek pakyla žiemą.
  • Normalus slėgis paprastai yra simetriškas abiem akims.

Reikia pažymėti, kad žmonėms, kuriems yra pirminė atvirojo kampo glaukoma, IOP nuo 17.00 iki 19.00 yra normalus, o nuo 19.00 iki 21.00 jis sparčiai didėja. Tai rodo, kad gydymo metu dažnai pasireiškia IOP. Chirurginis glaukomos gydymas smarkiai sumažina kasdieninius svyravimus.

Tonografija

Akies hidrodinamikos tyrimai leidžia gauti kiekybines gamybos ir išplaukimo iš akių savybes. Šiuo metu gydymo rezultatams įvertinti naudojama tonografija. Kai matuojama tonografija: kameros drėgmės lengvumo nutekėjimo koeficientas (C), vandens drėgmės minutės tūris (P), tikrasis IOP kiekis (P0) ir Beckerio koeficientas (kb). Tyrimas gali būti atliekamas pagal supaprastintą schemą (pagal A. P. Нестерова). Tokiu atveju DTL lygis du kartus nuosekliai matuojamas 10 gramų gr. Tuomet nustatykite 15 gramų svorį 4 minutes. Po tokio suspaudimo matavimo cilindras yra pasuktas, o įtampos lygis dar kartą matuojamas 15 g apkrova.

Elektroninė tonografija leidžia gauti tikslesnius duomenis apie akių hidrodinaminius rodiklius. Tai yra išplėstinė tonometrija (4 min.) Naudojant elektroninį tonografą. Prie svorio dedamas anestezuotas lašelių akies metodas (alkaine, inocainas), kuriame registruojamas skysčio srautas ir išvesties duomenys į prietaisą. Tyrimo metu gauti šie duomenys: akispūdžio lygio norma (p0 = 10-21 mm Hg), lengvumo nutekėjimo koeficientas (CLO yra normos pacientams, vyresniems nei 50 metų - daugiau nei 0,13). Kiti rodikliai: F (skysčio srautas) = ​​ne daugiau kaip 4,5 ir KB (Becker koeficientas) - ne daugiau kaip 100 (1.1 lentelė).

Pachimetrija (koronetometrija)

Pachimetrija yra ragenos storio matavimo būdas viename ar keliuose taškuose. Ragenos storio tyrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: optiniais ir ultragarsiniais (kontakto ir panardinimo). Ragenos storio tyrimas yra būtinas glaukomos progresavimo prognozės tonometrijos indeksų korekcijai. Vidutinis ragenos storis optinėje zonoje (PR) asmenims skiriasi įvairiose srityse: moterų vidurkis yra 551 mikronas, o vyrams - 542 mikronai. TVT rodiklių dienos svyravimai yra vidutiniškai apie 6 mikronai.

Šiuo metu, atsižvelgiant į pachimetrijos rodiklius, PR paprastai klasifikuojamas:

  • plonas (520 mikronų)
  • normalus (> 521 581 mikronas)

Tuo pačiu metu sąlyginis papildomas plonų ir storių ragenų suskaidymas į:

  • itin tankus (441-480 mikronų)
  • itin stori (601-644 mikronai)

1.2 lentelėje pateikiamos orientacinės taisomosios priemonės TVT ir TVS santykio aiškinimui.

IOP normos lentelė 1.2

Pachimetrija neturėtų būti vartojama vaikams, kuriems yra edema ir ragenos distrofija, taip pat po ragenos lūžių intervencijos. Sumažėjo ragenos storio įtaka optinėje zonoje šiems tipams tonometrijos: pneumotonometro -> Goldmano tonometro, Maklakovo tonometro. Taip pat būtina atsižvelgti į ekstremalių nukrypimų TVT vidutinis gyventojų normos, ypač tais atvejais, kai įtariama glaukoma normalaus akispūdžio, arba tais atvejais, kurių akių hipertenzija.

Kitame straipsnyje jūs sužinosite apie intraokulinio slėgio patologiją ir tai, kaip jį diagnozuoti.

Intraokulinis slėgis (IOP): matavimas ir greitis, didelis ir mažas, gydymas

Akių spaudimas, akispūdis (IOP) arba akispūdis yra skysčio, esančio akies obuolio ant akies sienelių, slėgis. Žmogaus vėžį dabar nustato visi asmenys, kurie viršijo 40 metų ženklą, nepriklausomai nuo to, ar asmuo pateikia skundą, ar ne. Taip yra dėl to, kad padidėjęs akių spaudimas yra pagrindinė ligos, pvz., Glaukomos, vystymosi sąlyga, kuri, jei ji nebus gydoma, lemia visiškai aklumą.

Žmogaus akispūdžio matavimas naudojant specialų tonometrą, rezultatai išreiškiami milimetrais gyvsidabrio (mm Hg.). Tačiau XIX a. Akių gydytojai įvertino akies obuolio kietumą, spaudžiant akimis pirštais. Kitais atvejais, nesant įrangos, panašus metodas šiandien naudojamas kaip pirminis regos organų būklės įvertinimas.

Kodėl svarbu žinoti IOT?

Dėmesys tokiam sveikatos rodikliui, kaip akispūdis, dėl tokio vaidmens, kurį atlieka SOS:

  • Išlaiko sferinę akies obuolio formą;
  • Sukuria palankias sąlygas akies anatominės struktūros ir jos struktūrų išsaugojimui.
  • Jis palaiko normalią kraujotaką mikrovaskulatuose ir apykaitos procesuose akies obuolio audiniuose.

Statistinė akies slėgio norma, išmatuojama tonometriniu metodu, yra 10 mm Hg. st. (apatinė riba) - 21 mm Hg. st. (viršutinė riba), o suaugusiesiems ir vaikams vidutiniškai yra 15-16 mm Hg. Art., Nors po 60 metų šiek tiek padidėja sienelės aktyvumas dėl kūno senėjimo, o tokių asmenų akių spaudimo greitis skiriasi - iki 26 mm Hg. st. (Maklakovo tonometrija). Reikėtų pažymėti, kad DTL nėra labai pastovi ir keičia jo vertes (3-5 mm gyvsidabrio), priklausomai nuo dienos laiko.

Atrodytų, kad naktį, kai atsilieka akys, akies spaudimas turėtų sumažėti, tačiau taip nėra su visais žmonėmis, nepaisant to, kad naktinio vandens drėgmės sekrecija sulėtėja. Prieš ryte, akies spaudimas pradeda pakilti ir pasiekia maksimalią vertę, o vakare, priešingai, sveikiems suaugusiems žmonėms mažėja, o aukščiausias įprastines dozes pastebimas anksti ryte, o mažiausias - vakare. Oftalmotoniniai glaukomos svyravimai yra reikšmingesni ir yra 6 mm ar daugiau gyvsidabrio. st.

Intraokulinio slėgio matavimas

Reikėtų pažymėti, kad ne visi žmonės, kurie kasmet siunčiami į akių gydytoją, yra entuziastingi dėl artėjančio akispūdžio matavimo. Moterys gali bijoti sugadinti kruopščiai pritaikytą makiažą, vyrai nurodo, kad nėra jokių skundų dėl jų regos organų. Tuo tarpu žmogaus akispūdžio matavimas yra privaloma procedūra žmonėms, kurie "pasuko" 40 ar daugiau, net jei jie užtikrina gydytoją visą savo sveikatos būklę.

Ašarinio slėgio matavimas atliekamas specialios įrangos ir instrumentų pagalba, tačiau apskritai šiuolaikinė oftalmologija naudoja 3 pagrindinius akispūdžio matavimo tipus:

Maklakovo tonometrija

Minėtas Maklakovo metodas - daugelis pacientų prisimena jį, jie žino ir labiausiai nemėgsta, nes lašai akyse teikia vietinę anesteziją ir yra įdiegtos (labai trumpą laiką) "svoriai", kurie greitai pašalinami ir nuleidžiami ant tuščio popieriaus popieriaus lapo palikite pirštų atspaudus, nurodančius IOP dydį. Šis metodas yra daugiau nei 100 metų, bet jis vis dar netenka savo aktualumo;

  • Pneumotonometrija, labai primenanti Maklakovo tonometrą, bet puikiai tinka, kad jis naudoja orą. Deja, šis tyrimas nėra labai tikslus;
  • Elektronų difrakcija - pats moderniausias metodas, sėkmingai pakeičiantis ankstesnes dvi. Ji daugiausia naudojama specializuotose įstaigose (kol kas ne visos klinikos gali sau leisti brangios oftalmologinės įrangos). Šis metodas vadinamas bekontaktiniu, labai tiksliu ir saugiu tyrimu.
  • Dažniausiai Rusijos Federacijoje ir kaimyninėse šalyse naudojama Maklakovo tonometrija arba bekontaktinė tonometrija elektrono pagalba.

    Padidėjęs akispūdis

    Padidėjęs akių spaudimas (oftalmologinė hipertenzija) nebūtinai yra su amžiumi susijusių pokyčių rezultatas, kaip mano daugelis žmonių.

    Poveikio padidėjimo priežastys gali būti labai įvairios, pavyzdžiui:

    • Nuolatinė regos organų įtampa, sukelianti jų nuovargį;
    • Aterosklerozė;
    • Nuolatinė arterinė hipertenzija (periodiniai kraujospūdžio šoktelėjimai, kaip taisyklė, nėra pavojingi akims);
    • Vegetatyvinė distonija;
    • Psichoemocinis stresas, lėtinis stresas;
    • Skysčių sulaikymas organizme dėl širdies ir kraujagyslių patologijos;
    • Intrakranialinė hipertenzija dažnai yra priežastis, dėl kurios padidėja dumblių spaudimas;
    • Profesinė veikla (dvasiniai muzikantai);
    • Atskiras (stiprus) pratimas;
    • Aktuali medikamentai;
    • Stiprus arbata ar kava (dėl kofeino);
    • Širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo aritmija;
    • Akies anatominės struktūros ypatybės;
    • Apsinuodijimas;
    • Uždegiminis procesas, lokalizuotas regos organe;
    • Dyzelinė patologija;
    • Trauminė smegenų trauma;
    • Cukrinis diabetas;
    • Klimatinis periodas;
    • Paveldima patologija;
    • Tam tikrų vaistų šalutinis poveikis, gydymas kortikosteroidų hormonais.

    Padidėjęs akispūdis dažnai yra glaukomos požymis, kurio rizika žymiai padidėja po 40 metų.

    Susirūpinimą kelianti padidėjusio IOP simptomai

    Padidėjęs akių spaudimas ilgą laiką negali sukelti jokių ypatingų problemų. Žmogus ir toliau gyvena normaliu ritmu, nežinodamas artėjančio pavojaus, nes tikri akių patologinės būklės simptomai atsiranda tik tada, kai SOS labai pasikeičia. Ir štai keletas ligos požymių, galima teigti, kad, atmesdami visus atvejus, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, kad galėtumėte patikrinti akis ir matuoti akispūdį:

    1. Skausmas akimis, antakiais, priekine ir laikine sritimis (arba vienoje galvos pusėje);
    2. "Rūko" akyse;
    3. Daugiaspalviai apskritimai, žiūrint į deginamą žibintą ar žibintą;
    4. Pasibaigus dienai, sunkumo, pilnumo ir pavargusių akių jausmas;
    5. Nerimo priežastis;
    6. Ragenos spalvos pasikeitimas (paraudimas);
    7. Sumažėjęs regėjimo aštrumas, vaizdo švarumo trūkumas (glaukoma, pacientai dažnai keičia akinius).

    Padidėjęs IOP ir glaukomos vystymasis gali būti įtariamas, jei asmuo dažnai keičia akinius, nes "senajame" pradeda nematyti, taip pat jei ligą diagnozavo artimi giminaičiai.

    Pradedantiesiems - sumažėja akių spaudimas

    Jei patologinis procesas nėra pernelyg toli, tačiau glaukomos atsiradimo rizika yra pakankamai aukšta, gydymas paprastai prasideda tiesiogiai paveikiant aukštą IOP lygį, todėl gydytojas skiria akies slėgio lašus, kurie yra:

    • Skatinti skysčių nutekėjimą;
    • Sumažina slėgio poveikį akies kapsulei;
    • Normalizuoja audinių metabolizmą.

    Beje, nuo akių slėgio nukritusios gali apimti skirtingas farmakologines grupes:

    1. F2α prostaglandinų analogai (Travoprostas, Xalatanas, Latanoprostas);
    2. Beta adrenoblokatoriai (selektyvus - betaksololis ir - neselektyvus - timololis);
    3. M-cholinomimetikai (pilokarpinas);
    4. Karboanhidrazės inhibitoriai (vietiniai - Bronzopt ir plius akispūdžio sumažėjimas: sisteminis - Diacarka kapsulėse ir tabletėse).

    Šiuo požiūriu labai svarbu teisingai įvertinti, kaip vaistiniai preparatai turės įtakos regėjimo organo hidrodinamikai, ar bus galima greitai gauti hipotenzinį poveikį, apskaičiuoti, kaip dažnai žmogus priklausys nuo lašų, ​​taip pat atsižvelgti į kontraindikacijas ir atskirą individualių vaistų toleravimą. Jei pagal nustatytą gydymą viskas nepasileido labai sklandžiai, tai yra, nebuvo gautas specialus monoterapijos poveikis antihipertenziniais vaistais, mes turime kreiptis į kombinuotą gydymą, naudojant:

    1. Travapress Plus, Azarga, Fotil forte;
    2. α ir β-adrenomimetikai (adrenalinas, klonidinas).

    Tačiau tokiais atvejais lygiagrečiai naudojant daugiau nei du skirtingus vaistus visai nėra pageidautina.

    Be šių glaukomos (ūminio išpuolio) vaistų, osmotiniai vaistai skirti burnoje (glicerolis) ir į veną (manitolis, karbamidas).

    Žinoma, pacientui nereikia duoti parodymų dėl akių spaudimo lašelių, kuriuos pacientas galėtų nusipirkti ir įsigyti vaistinėje savo iniciatyva. Šiuos vaistus skiria ir išleidžia tik oftalmologas.

    Padidėjusio akių slėgio gydymui, siekiant tinkamai įvertinti pasiektus rezultatus, pacientas reguliariai tiriasi į opioidinį artritą, tikrina regos nervų disko regėjimo aštrumą ir būklę, ty pacientas glaudžiai bendradarbiauja su gydomu gydytoju ir yra jo kontroliuojamas gydymo metu. Norint gauti maksimalų gydymo poveikį ir išvengti priklausomybės nuo narkotikų, oftalmologai rekomenduoja periodiškai keisti lašus nuo akių spaudimo.

    Lipų ir kitų vaistų, mažinančių IOP, vartojimas reiškia gydymą namuose. Glaukomai gydymas priklauso nuo ligos formos ir glaukomato proceso stadijos. Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukto poveikio, naudojamas lazerinis spinduliavimas (iridoplasty, trabekuloplastika ir kt.), Leidžiant operaciją atlikti be stacionarios gydymo. Minimali trauma ir trumpas reabilitacijos laikotarpis taip pat suteikia galimybę po intervencijos tęsti gydymą namuose.

    Išskirtiniais atvejais, kai nėra kitokios išeities, glaukomai yra nurodomas chirurginis gydymas (iridektomija, apgyvendinimo fistulizacija, operacijos su drenažo naudojimu ir kt.), Likusiems specializuotoje klinikoje prižiūrint gydytojams. Šiuo atveju reabilitacijos laikotarpis yra šiek tiek vėluojamas.

    Sumažėjęs krūtinės spaudimas

    Toks vėlesnis gydymas paaiškinamas tuo, kad nėra akivaizdaus ligos požymių, pradinė stadija yra beveik simptomų, išskyrus labai menką regos aštrumo sumažėjimą, kurį žmonės priskiria akių įtempimui arba su amžiumi susijusiems pokyčiams. Akių sausumas ir natūralaus blizgesio praradimas juose laikomi vieninteliu simptomu, kuris atsiranda vėliau ir jau gali įspėti pacientą.

    Veiksniai, dėl kurių sumažėja akispūdis, nėra tokie įvairūs, kaip priežastys, dėl kurių jis padidėja. Tai apima:

    • Akių traumas praeityje;
    • Grynosios infekcijos;
    • Cukrinis diabetas;
    • Dehidratacija
    • Hipotenzija;
    • Alkoholiniai gėrimai ir vaistai (marihuana);
    • Glicerinas (vartojamas viduje).

    Tuo tarpu žmogus, kuris skiria daug dėmesio jo akims kaip kiti organai, gali užkirsti kelią nepageidaujamiems IOP sumažinimo padariniams, apsilankydamas oftalmologui ir kalbant apie minėtus "smulkius" simptomus. Bet jei nepastebėsite, kad ligos požymiai yra laiku, gali kilti negrįžtamo proceso - akies obuolio atrofija.

    Namų gydymas apima akių lašų vartojimą: trimecainą, leokainą, dicainą, collargolą ir kt. Naudingi produktai su alavijo ekstraktu ir vitaminais B (B1)

    Keletas patarimų pacientams, kuriems yra padidėjęs akių spaudimas

    Pacientams, sergantiems padidėjusiu IOP, kuri kelia grėsmę glaukomatiniam procesui, rekomenduojama vadovautis tam tikromis prevencijos taisyklėmis:

    1. Stenkitės išvengti hipotermijos, streso ir per didelio fizinio krūvio (sunkaus darbo, svorio kėlimo, galvos liemens ir liemens), verčia kraują patenkinti didesniais kiekiais nei reikia smegenims;
    2. Sustabdykite lengvąją sportą, tačiau nenukrypsite nuo vaikščiojimo (nuo miesto triukšmo ir dujų užteršimo), įmanoma kvėpavimo organų ir viso kūno gimnastika, kietėja kūnas;
    3. Gydyti lėtinės ligos;
    4. Nustatykite darbo režimą, nakties miegą, poilsį ir mitybą vieną kartą ir visiems laikams (pageidautina, pieno rūgšties dietą, praturtintą vitaminais ir mineralais);
    5. Saulėtomis vasaros dienomis, vykstant lauke, taisyklė neužmiršti akinių namuose, suteikiant komfortą akims ir jų apsaugai (jums reikia įsigyti akinius optikoje, o ne rinkoje, kurioje parduodami akiniai nuo saulės, kurie gali dar labiau padidinti EDC )

    Dėl mažo slėgio, kaip minėta anksčiau, tai yra vienas iš retų atvejų, todėl pacientams, patyrusiems įtartinus požymius (nuobodus sausas akis), galima patarti kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris pasakys, ką toliau daryti.

    Google+ Linkedin Pinterest