Kampo uždarymo ir atviros kameros glaukomos simptomai ir gydymas

Uždarojo kampo ir atvirojo kampo glaukoma yra akių ligų grupė, kurioje padidėja akispūdis. Simptomatologija yra nuolatinė ar periodinė. Tai provokuoja vaizdo laukų defektus. Dažnai yra regos nervo atrofija. Atviros kameros glaukomos gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant. Dėl gydymo stokos visiškas regėjimo praradimas.

Ligos etiologija

Ligos priežastis nežinoma. Yra keletas glaukomos teorijų. Priežastys yra blokuoti akies priekinės kameros kampą įvairiais medžiagų apykaitos produktais. Jis slopina regos nervo pluoštus. Šio fenomeno siejasi su laipsninės nervų atrofijos priežastys - tiesioginis mechaninis aukšto slėgio veikimas.

Sumažėja kraujo tiekimas ir akių elementų maitinimas. Periferinių regos laukų praradimas ir susiaurėjimas žmonėms nepastebimas. Tik ligonio pabaigoje klinika tampa ryški.

Glaukoma yra atviro kampo ir uždarojo kampo. Dažniausiai pasireiškia atvirojo kampo patologija:

Ligos trukmė be gydymo yra 7 metai. Priklausomai nuo kompensacijos laipsnio glaukomai yra:

  1. Kompensuojamas - VDG mažesnis nei 26 mm. Hg st.
  2. Subkompensuotas - IOP iki 32 mm. Hg st.
  3. Decompensated - slėgio vertė viršija 33 mm Hg. st.

Klinikinis vaizdas

Liga turi skirtingą aktyvumą ir greičio progresavimą. Todėl glaukoma yra stabili ir nestabili. Stabili kurso būdingas geras atsakas į gydymą. Nestabilus dėl blogo gydymo. Pradinę atviros kameros glaukomą sukelia įvairūs veiksniai. Sergamumas įvyko:

Įrodyta su amžiumi susijusių pokyčių žmogaus akių sistemoje. Su amžiumi, kai kurie pigmentai išplauti iš rainelės galinio paviršiaus ir iš cilindrinio kūno. Jis palaipsniui kaupiasi priekinės kameros drenažo tinklelyje. Paprastai ši medžiaga yra šiek tiek. Tai nekenkia nutekėjimui.

Kai kuriais atvejais su amžiumi susiję pokyčiai pasireiškia specifiniais balkšviškai pilkiais indėliais (pseudoeksfolija). Tokių intarpų buvimas rodo lęšio rišamųjų aparatų silpnumą. POAG vystosi esant pseudoeksfoliacijai. Ši ligos forma visada vyksta agresyviai. Taip pat minima atviros kampo glaukomos normotensivny liga.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikros sąlygos, pagal kurias pirminė atvirojo kampo glaukoma dažnai sukuria uždaro kampo formą:

  • amžius po 40 metų;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • trumparegystė;
  • ilgo ryškumo simptomai;
  • ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas (vaistai slopina žmogaus imuninę sistemą, sukelia tam tikrų medžiagų metabolizmo pokyčius);
  • centrinės kraujo apytakos sutrikimai (hipertenzija, hipotenzija, distonija, širdies priepuoliai);
  • pirminė atvirojo kampo glaukoma vystosi dėl susilpnėjusio regioninio kraujo tėkmės;
  • diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • skydliaukės patologija;
  • prevencinių egzaminų trūkumas oftalmologe.

Didėjant veiksnių skaičiui didėja ligos plitimo rizika. Pirminė atvirojo kampo glaukoma reikalauja ankstyvos diagnozės. Pacientą ištyrė oftalmologas. Jei pirminė atvirojo kampo glaukoma yra patvirtinta, gydymas skiriamas atsižvelgiant į jo paplitimo stadiją. Narkotikų terapija, lazerio terapija ir chirurginės intervencijos dažniausiai naudojamos.

Siekiant normalizuoti intraokulinį spaudimą, vartokite antihipertenzinių vaistų. Priešingu atveju naudojamos priemonės, turinčios įtakos nutekėjimui ir drėgmės sekrecijai. Pacientui skiriamas Miotikas, Pilokarpinas. Timololis, okupressas paveikia oftalmotoną. Clopheline skirtas uždarai ir atvirai glaukomai. Tačiau tai nėra nustatyta pacientams, sergantiems hipertenzija.

Patologijų diferenciacija

Kapsulės uždarymo ir atviros kampo glaukomos atskyrimas nėra atsitiktinis. Tai priklauso nuo gydymo taktikos ir prognozės. Pirminė kampo uždarymo glaukoma yra reta (2-3 atvejais iš 10). Rytų kilmės žmonėms ši liga yra dažniau (8 iš 10 pacientų). Pacientų vyrų ir moterų santykis yra 3: 1.

Patologijos, susijusios su akies priekinio segmento struktūra, bruožai. Tai lemia jos atsiradimo priežastis ir ligos eigą. Patologijų skirtumas yra santykinai didelis objektyvo dydis. Atvira patologija skiriasi nuo uždaro pavidalo diafragmos vietos.

Pirmieji PZG požymiai staiga atsiranda ūminio glaukomos ataka. Kartais prieš tokią būseną yra prieštaringos patologijos epizodai. Pacientai skundžiasi dėl vaivorykštės ratų pasirodymo. Panaši klinika stebima žvelgiant į šviesą. Tuo pat metu yra skausmas akyje, antakiuose ir šventykloje. Kiekvienas išpuolis gali palaipsniui pablogėti. Sustorėja periferinio regos laukas.

Už atakos slėgis yra normalus. Tačiau užpuolimo klastingumas priklauso nuo sukibimo priekinėje kameroje kampų. Tai blogina drenažą, išprovokuoja stipresnius akispūdžio spaudimą. Uždaros formos ligos vystymosi rizikos veiksniai:

  • vyresnis amžius reiškia distrofinius procesus, lęšio sustorėjimą;
  • moteriškoji lytis;
  • tautinė tapatybė (etniniai Sibiro ir Altajaus gyventojai labiau linkę vystyti ligą);
  • dėvėti akinius su akyse;
  • anatomiškai maža priekinė kamera;
  • centrinio ir periferinio kraujo tėkmės pažeidimas;
  • netaisyklingas profilaktinis patikrinimas oftalmologas.

Kaip ir kodėl arti priekinio fotoaparato kampas?

Uždara glaukoma pasireiškia skysčio kaupimuis pagal rainelę. Šiuo atveju šaknis išsikiša į priekį. Taip atsiranda mokinių blokas, nes trikdo įprastą apyvartą tarp kamerų.

Su tokio proceso progresavimu atsiranda priekinio kameros kampo blokavimas, skysčio nutekėjimas staiga nutrūksta. Taigi parodyta uždara siauros kampo glaukoma. Kartais obstrukciją sukelia įprastas mokinio išsiplėtimas. Tai sukelia "plokščio iršio" sindromas.

Reti ligos pradinis lėtinis kursas. Kai tai įvyksta, susidaro palaipsnis sukibimas (tarp rainelės periferinės zonos ir kameros kampo priekinės sienos). Toks kameros uždarymo glaukoma yra susijusi su visišku ištrynimo ar užkimšimo drenažo tinkleliu. Pacientams yra nuolatinė intraokuline hipertenzija, nejautri į vaistų vartojimą.

Patologija atsiranda dėl skysčių kaupimosi akies gale. Panaši situacija atsiranda kaip komplikacija operacijoms prieš glaukomą. Uždarojo kampo forma pasirodo kitose būsenose:

  • intraocular neoplazmos;
  • uždegiminiai pokyčiai.

Šie veiksniai sukelia antrinę ligos formą. Užpakalinės kameros glaukomos gydymas susijęs su tiesiogine etiologine ligos priežastimi. Tik tada sumažėja akispūdis.

Diagnozė ligos

Norėdami atlikti galutinę diagnozę, rekomenduojama aplankyti oftalmologą. Įprastinė apžiūra ir gonioskopija leidžia įtarti ligą. Siekiant patikslinti diagnozę, atliekama ultragarsinė biomikroskopija.

Kiekvienas pacientas turi didelę riziką susirgti ūmine liga. Sunku nuspėti, gali apsaugoti tik prevencija. Būtina kuo dažniau lankytis oftalmologe, laikytis visų jo rekomendacijų. Rekomenduojama, kad jūs turėtumėte vaistus, kad sugriežtintumėte mokinį. Toks prevencija neleis išpuolio atsiradimo.

Stiklinės glaukomos atveju gydymas apima vaistų, kurie susiaurina mokinį (pilokarpinas, fotilas), naudojimą. Vaistiniai preparatai leidžia jums kontroliuoti slėgį, išvengti išpuolių. Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas gali pakenkti pacientui. Pilokarpinas sukelia ciliarinio kūno uždegimą, sukelia kataraktą.

Lazerinė iridektomija yra revoliucinė mokinių bloko terapija. Technika leidžia pagerinti skysčio nutekėjimą, lyginti slėgį. Tačiau po lazerio terapijos vaistai nerekomenduojami. Sunkiais atvejais atlikite chirurginį gydymą.

Pagrindinis ligos vystymosi vaidmuo priklauso nuo masyviojo lęšio. Todėl ekspertai rekomenduoja phaeoemulsifikaciją. Operacija leidžia atidaryti kameros kampą. Po įsikišimo išpuolių grėsmė pašalinama.

Ūminis ligos išpuolis

Kapsulės uždarymo glaukoma pasireiškia staigiu ataku. Šios būklės priežastys nėra žinomos. Išprovokuojantys veiksniai yra stipri emocinė perkrova, stresas. Kaklo uždarymo glaukoma ūminiu laikotarpiu reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Pacientai skundžiasi aštriu akių skausmu, mistinio pojūčio pojūčiu. Dažnai sumažėja regėjimas, akys pasidaro raudonos. Yra galvos skausmas ir vėmimas, kuris nėra lengvas. Kapsulės uždarymo glaukoma, ūminė ligos ataka pasireiškia mokinio išsiplėtimu. Iriso šaknys pučia, sumažinant nutekėjimą.

Pažeistos nervo pluoštas yra pažeistas. Atsiradus pirmiesiems atakos pasireiškimams, svarbu kuo greičiau kreiptis į medicinos pagalbą. Tai vienintelis būdas išsaugoti paciento žvilgsnį. Glaukomas uždarius kampus ūminiu laikotarpiu reikalauja privalomos hospitalizacijos. Iš pradžių reikia sumažinti spaudimą. Šiuo tikslu naudojami specialūs vaistai. Kartais jie atlieka skubią chirurginę intervenciją.

Akių lašų vardai:

  • Xalatanas yra pirmojo pasirinkimo vaistas, kuris greitai sumažina IOP. Recepto efektas stebimas po 3 valandų, o jo poveikis - 24 val. Įrankis gali sukelti deginimą, svaigulį. Nepriimtas vaikams;
  • Travoprostas - sumažina IOP 30%. Šis poveikis pastebimas praėjus 2 val. Po akių įkvėpimo. Gali sukelti ūminį deginimą ir niežėjimą;
  • Alfagan P - veiksmingai veikia akispūdį. Bet tai gali sukelti blefaritą ir deginimą. Paskirta vaikams nuo 2 metų;
  • Arutimolis - sumažina į veną 20%. Tai neturi įtakos mokinio dydžiui, tačiau gali silpninti regėjimą;
  • Betoptik - sumažina kraujospūdį, sumažindamas akispūdį. Tai antras pasirinkimas vaistas, kuris veikia 30 minučių po injekcijos į akį.

Leidžiama naudoti kombinuotas priemones:

Uždarojo kampo ir atviros kampo glaukomos buvimas yra rimta ir pavojinga būklė. Tik laiku atliekamas ir tinkamas gydymas gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę, neleidžiant aklumo. Dėl pirminių patologijos požymių būtina kreiptis į specialistą be savaiminio gydymo.

Kampo uždarymo glaukoma

Sveikos akies priekyje susidaro skystis (vandeninis humoras) ir juda iš jo, sukuriant pakankamai slėgio išlaikyti tinkamą akies formą, nepažeisti jo. Tai reiškia, kad akispūdžio skysčio kiekis, kuris nuolat susidaro akyje, yra subalansuotas tokiu kiekiu, kuris taip pat iš to išeina per tam tikrą vietą, vadinamą "priekinės kameros kampu".

Šis vardas, kurį jis gavo dėl to, kad šioje vietoje ore yra tiesiogiai šalia ragenos. Iš tiesų drenažo funkcijos įgyvendinimas akyje galimas bent 30 laipsnių kampu. Jei kampas užblokuotas, skystis ir toliau bus gaminamas įprastu greičiu, tačiau jis negalės patekti į akis, dėl kurio slėgis pasiekia pavojingas vertes. Tai yra vienos rūšies glaukomos, vadinamos kampo uždarymo (siauros kampo) glaukoma, vystymosi mechanizmas.

15 laipsnių kampuje tarp vario ir ragenos lieka labai maža priekinė kamera ir maža erdvė tarp rainelės ir Schlemmo kanalo.

Neįprastos diafragmos vietos diagnozavimo prie siauros kampo glaukomos priežastis gali būti tokia: - mokinių akispūdis yra pagamintas iš cilindrinės kūno, esančios už vaivorykštės. Paprastai jis lengvai patenka per mokinį į priekinę akies kamerą. Tačiau jei objektyvas yra tvirtai prijungtas prie rainelės užpakalinio paviršiaus, šis ištekėjimas yra užblokuotas. Tada skystis, likęs už rainelės, stumia jį į priekį tol, kol kameros kamera užsidaro. - šia būkle yra plokščioji rainelė (Iriso plokštelės sindromas), rainelė yra pritvirtinta prie ciliarinio kūno, kuris yra arti trabekulinio tinklo, susijusio su vandens drumplio nutekėjimu. Kai moksleivis išsiplėtė, atsiradusios rainelės periferinės dalies raukšlės priekinės kameros kampe gali uždaryti šį tinklą, todėl sparčiai didėja įtampa. Siauros kampo glaukomos pablogėjimas gali būti dėl įvairių priežasčių dėl pernelyg didelio mokinio dilatacijos. - siauras priekinės kameros kampas, kurio akies ilgis yra žemesnis už normą (tai yra hiperopijos priežastis), priekinė kamera yra seklus ir atitinkamai jos kampas taip pat yra mažesnis už normą. Tai padidina uždaro kampo glaukomos riziką su išsiplėtusiam moksleiviui arba su amžiumi susijusius pokyčius. - augliai ir kitos naviko priežastys, lokalizuotos už rainelės, patinimas, susijęs su ciliarinio kūno uždegimu (uveitas), ir akies formos pokyčiai po operacijos tinklainės atsiskyrimui taip pat gali sukelti kampo uždarymo glaukomą.

Kampinio glaukomos gydymas

Gydymo tikslas yra kuo greičiau sumažinti akispūdį. Tai galima pasiekti naudojant sisteminius vaistus per burną ir kartais į veną. Vietiniam šios patologijos gydymui taip pat naudojamos antiglaukomos akių lašai. Dažnai gali reikėti lazerio ir (arba) chirurginio gydymo, siekiant sumažinti akispūdį.

Ūminis glaukomos išpuolis lydi tokių simptomų atsiradimu kaip akių skausmas, galvos skausmas, halos apšvietimas šalia šviesos šaltinių, mokinio dilatacija, sumažėjęs regėjimas, akių paraudimas, pykinimas ir vėmimas. Šios apraiškos gali trukti valandą arba tol, kol sumažės stenozė. Su kiekviena tokia glaukoma ataka, kai kurios periferinės regos gali būti prarastos.

Ūminis glaukomos ataka reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei akies drenažo kampas neatsidaro, kad pašalintumėte perteklinio vandens drumstumo kiekį, o akies slėgis per kelias valandas nesumažėtų, tai gali pakenkti regos nervo ir regos praradimui. Todėl, kai pasirodo šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą arba ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Atminkite, kad ūmiai uždarius kampinę glaukomą gali sukelti mokinio išsiplėtimas, dėl kurio rainelė blokuoja akies priekinės kameros nusausinimo kampą. Kiti veiksniai yra švelnus apšvietimas, akių lašai, naudojami akies dugno ištyrimui, ir akių formos tam tikrų vaistų, tokių kaip antihistamininiai / simpatomimetikai, taip pat atšaldyti vaistai.

Trumpas aprašymas

Kaklelio uždarymo glaukoma yra dėl akių drenažo sistemos sutrikusio vandeninio skysčio nutekėjimo dėl sumažėjusio ar visiškai uždaro priekinio kameros kampo, kurį sudaro irionės šaknis, trabekulinė aparatūra ir ragenas. Priekinės kameros kampo uždarymas atsiranda dėl funkcinio žandikaulio bloko (vandeninio humoro nutekėjimo kelias iš užpakalinės akies kameros į priekį). Kaklo uždarymo glaukoma gali būti ūmaus, poakto ir lėtinė. Ūminė kampo uždarymo glaukoma (ūminė glaukoma ataka) yra nepaprastoji būklė, kuri dažnai sukelia regos praradimą. Dažnumas 5: 1000 gyventojų (2-2,5 karto rečiau nei atviros kameros glaukoma). Apskaičiuota, kad 2003 m. Bus 110 milijonų pacientų, sergančių glaukoma, ir uždaryti nuo jos akis - 10 milijonų. Antroji priežastis, dėl kurios buvo įgytas aklumas po diabeto. Vyraujantis amžius yra 50-75 metai. Vyraujančia lytis yra moterys (2: 1).

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 kodas:

  • H40 Glaukoma

    Priežastys

    Rizikos veiksniai. Didelė kristalinė lęšis. Akies priekinės kameros nedidelis gylis. Siaurus priekinės kameros kampas. Gana nedidelis ragenos dydis. Hypermetropic refrakcija.

    Patologija - edema visų ragenos ir rainelės sluoksnių - gleivinės atrofijos procesus rainelės stromos, formavimo goniosinehy - deformacija mokinys - iškastas regos nervo - atrofija regos nervo.

    Simptomai (požymiai)

    - Ūminė forma (ūminis išpuolis): - prodrominiai simptomai (kartais vartojamas terminas "poakutinis išpuolis", nes kai kuriais atvejais šie simptomai trukdo pacientui ilgą laiką ir netapo ataugų nuo akių glaukomos atsiradimo); - periodiškai sumažėja regėjimo aštrumas, vaivorykštės apskritimai, žiūrint į šviesos šaltinį, nuobodus skausmas akies obuolyse, galvos skausmas --- Objektyviai - išsiplėtęs mokinys, silpnai reaguojantis į šviesą, mažas priekinės kameros gylis (šiuo laikotarpiu akispūdis (IOP) paprastai nėra padidėjęs) --- Simptomai siaubas žagsėjimas per ilgą vizualinę apkrovą (skaitymas, žiūrėjimas į televiziją ir pan.) ir sustojimas po miego ar poilsio. Tipiškas aštrios glaukomos ataka (atsiranda po prodrominių simptomų): --- staigus sunkus pulsuojantis skausmas akies obuolyje (dažniau viename ) kartu su staiga pablogėjusi ar visiškai prarandama regėjimas. Skausmas spinduliuoja išilgai trišakio nervo šakų vežasi --- dažnai seansų pykinimo ir vėmimo, kurie galėtų sukelti klaidingai diagnozuoti ligas organų pilvo ertmę Objektyviai --- - vidutinio išsiplėtimas mokinio vertikalia kryptimi, ašarojimas, viršutinio akies voko edema, stazinis kraujagyslių injekcija (šviesus akių - raudona spalva), ragenos edema, priekinės kameros gilumo sumažėjimas, gonioskopija - uždaro priekinės kameros kampą su varpine šaknies --- IOP žymiai padidėjo - 40-80 mm Hg.

    - Lėtinė forma - ragenos spinduliuojančio kampo uždarymas vyksta palaipsniui, todėl klinikiniai požymiai yra mažiau ryškūs nei akivaizdžiai - būdinga akies obuolio skausmas, galvos skausmai ir laipsniškas regėjimo pablogėjimas. Dažni goniosinechijos atsiranda dėl priepuolių IOP padidėjo interiktaliniu periodu.

    Diagnostika

    Tyrimo metodai. Gonioskopija - akies priekinės kameros kampo tyrimo metodas, pagrįstas specialių gonioskopinių lęšių naudojimu. Ištikus ūminiai kampo uždarymo glaukomai, kampas visuomet yra uždarytas, užpuolimo vietoje dažnai aptiktas tik jo siaurėjimas - SIEV matavimas (žr. Pastabas). Oftalmoskopija. Su aštrios glaukomos ataka, ragenos edema kartais neleidžia matyti akies dugno. Vėlesniuose etapuose nustatoma glaukomatinis optinio nervo galvos kasimas - vizualinių laukų tyrimas - progresuojantis koncentrinis susiaurėjimas daugiausia iš nosies.

    Diferencialinė diagnozė. Fakogeninė glaukoma. Ūminis iridociklitas. Antrinė neplastika glaukoma.

    Gydymas

    Režimas Su aštrios glaukomos ataka - stacionarūs (lova prieš atspirties išpuolį), kitais atvejais - ambulatorinis.

    - Ūmus glaukoma ataka - nuoseklus naudojimas palaipsnį iš šių vaistų: --- glicerino ir vandens mišinys į karboanhidrazės inhibitorius priėmimo --- --- į veną osmotinis agentas (manitolis) ir miotic veiksnių (pilokarpino) instiliato ir b - adrenerginių blokatorių (timololio) - vėmimą (jei reikia) - Po mažinti akispūdį parodyta karboanhidrazės inhibitoriai ir įlašinus priėmimo miotikais kas 6 valandos - Po Medicininė ataka turi apsvarstyti, ar chirurginio gydymo dėl pasikartojančių išpuolių prevencijos.

    - Lėtinė kampo uždarymo glaukoma - po diagnozės parodomas miotikų preparatų receptas, b - adrenerginius blokatorius ir karboanhidrazės inhibitorius iki chirurginio gydymo. Ilgalaikis karboanhidrazės inhibitorių vartojimas yra draudžiamas.

    - Chirurginis gydymas - pirmenybė teikiama periferinei lazerinei iridotomijai ar iridektomijai. Profilaktikai operacija atliekama ir ant antrosios akies, ypač jei jos priekinės kameros kampas susiaurėja.

    - Ūminio glaukoma - Glicerolis 2,1 g / kg kūno svorio, mišinyje su vienodu vandens tūriu (atšaldytos ir, pageidautina, su citrinos sultimis), arba - karboanhidrazės inhibitorių - acetazolamido acetazolamido 500 mg per burną ir lašinimas į akis 1% p - PA brinzolamido ir 0,25% p-ra timololio 2 kartus per parą, 1-4% p p - pilokarpino kas 15 minučių 1-2 valandas. Po normalizuoto IOP acetazolamidas skiriamas po 250 mg kas 6-12 valandų ir įlašinamas į akį mioticiziškai lėšos, tokios kaip pilokarpinas 1-2% p - p 3-6 p / dieną - b - Adrenerginiai blokatoriai akių lašai kas 12 valandų - timololis 0,5% p - p arba betaksololis 0,5% p - p - kiti vaistai - klonidinas 0,125-0,25% p - p kas 8 valandos

    - Poakutėmis ir lėtinėmis formomis pilokarpinas 1-2% p - p 3-6 p / d., Kartais kartu su timololiu 0,25-0,5% p - p 1-2 p / dieną.

    Komplikacijos - lėtinis tinimas ragenos - fibrozės ir vaskuliarizacija ragenos - rainelės atrofija - katarakta - panirimas objektyvas - atrofija regos nervo - perėjimą į piktybinės forma glaukomos (piktybiniai glaukomą) - centrinis tinklainės venų okliuzijos - perėjimas lėtinis arba absoliučią glaukoma terminalą.

    Stebėjimas - Lėtinėje formoje - IOP ir gonioskopijos matavimas kas 3 mėnesius po lazerinės iridektomijos, vizualinių laukų tyrimas kas 6-12 mėnesių. - Ūminė forma - užpuolimo sulaikymas, IOP kontrolė po lazerinės iridektomijos, vėliau - gydymas lėtinės formos.

    Kursai ir prognozė priklauso nuo glaukomos laiko ir stadijos. Prognozė yra palankesnė, nei anksčiau diagnozuota liga. Vėlesniuose laikotarpiuose gali išsivystyti regėjimo negalėjimas (baigtis galinės glaukomos forma).

    Kartu patologija. Hipermetropija.

    ICD-10 - H40 glaukoma

    Pastabos. Narkotikai, kurie dažnai sukelia ūminę kampo uždarymo glaukomą: sisteminiai ar vietiniai anticholinerginiai, vietiniai simpatomimetikai, antihistamininiai preparatai. Stemplės matavimas. Paprastai IOP yra 10-21 mm Hg. Nukrypimas 3-5 mm Hg turėtų būti laikoma hipertenzija arba, atvirkščiai, akies hipotenzija. Asmenims, vyresniems nei 70 m., Šiek tiek sumažėja TPP. Sveikiose šalyse IOP patiria svyravimus - šiek tiek padidėja ryte ir 11-12 valandų per parą; mažėja vakaro valandos - SIEV matavimas kampo uždarymo glaukomai turėtų būti atliekamas su paciento subjektyviais skundais (neryškus regėjimas, vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltiniais, skausmas akyje), nes interaktyviame laikotarpyje IOP gali būti įprastoje diapazone - padidėjusi stenozė, kai ūminės glaukomos ataka padidėja iki 40-80 mm Hg. Lėtinės kameros uždarymo glaukoma, padidėjęs IOP dažnai yra trumpas ir per dieną būna periodiškai; tamsus bandymas leidžia jį aptikti: po matavimo IOP pacientas yra patalpintas į tamsų patalpą, kurioje jis praleidžia 1 valandą budėjimo būsenoje pilvo srityje, o nuleistos lovos galvos galas. Tuomet vėl išmatuojamas IOP - padidėja daugiau kaip 6 mm Hg. rodo pasireiškimą lėtinės kameros uždarymo glaukomai.

    Narkotikai ir vaistai naudojami "Glaukomai, kampo uždarymas, pirminis" gydymui ir (arba) profilaktikai.

    Farmakologinė (-os) grupė (-ės) vaisto.

    Aprašymas:

    Kaklo uždarymo glaukoma yra gana reta glaukomos forma. kur akies spaudimas pakyla per greitai. Kapsulės uždarymo glaukoma daugiausia vyksta su hyperopia vyresniems nei 30 metų žmonėms.

    Kampo uždarymo glaukoma simptomai:

    Daugumos pacientų kampo uždarymo glaukoma yra būdinga periodiškam, iš pradžių trumpalaikiui, o vėliau - ilgesniems akispūdžio padidėjimo periodams (IOP). Pirmajame etape tai yra dėl trabekulių ploto mechaninio uždarymo dėl rainelės šaknies, atsirandančio dėl anatominės akies polinkio. Tuo pat metu sumažėja akispūdžio skysčio (HTW) nutekėjimas. Kai priekinės kameros kampas yra visiškai uždaras, atsiranda būklė, vadinama ūminiu kampo uždarymo glaukoma. Tarpų tarp atakų kampo atsidaro.

    Tokių išpuolių laikotarpiu palaipsniui susidaro sukibimas tarp rainelės ir priekinės kameros kampo sienų, liga palaipsniui įgyja lėtinį kurą, nuolatinį akispūdžio padidėjimą (IOP).

    Kliūčių glaukomos metu galima išskirti tokias fazes:

    nbspnbsp 3. lėtinė glaukoma.

    Preglaukoma pasireiškia asmenims, kuriems klinikinių ligos požymių nėra, tačiau, ištyrus priekinės kameros kampą, nustatyta, kad jis yra siauras arba uždaras. Per laikotarpį tarp preglaukomos ir ūminės glaukomos atazijos yra trumpalaikių regos sutrikimų požymių, vaivorykštės apskritimų atsiradimo, atsižvelgiant į šviesos šaltinį, trumpalaikio regėjimo negalėjimo. Dažniausiai šie reiškiniai pasireiškia ilgai veikiant tamsą ar emocinį susijaudinimą (šios sąlygos prisideda prie mokinio išsiplėtimo, kuris visiškai arba iš dalies sumažina akispūdžio skysčio nutekėjimą) ir paprastai išnyksta savaime, nesukeliant didelių nerimo pacientams.

    Ūminis glaukomos ataka atsiranda dėl provokuojančių veiksnių, tokių kaip nervinė įtampa, pervertimas, ilgalaikis buvimas tamsoje, vaisto sukeltas mokinio išsiplėtimas, ilgalaikis darbas su galvos pakreipimu, didelio skysčio kiekio įvedimas. Kartais ataka atsiranda dėl akivaizdžios priežasties. Kreipdamasis į šviesos šaltinį, skundžiasi skausmas akyje ir galvoje, neryškus regėjimas, vaivorykštės apskritimai. Skausmas, kurį sukelia nervinių elementų suspaudimas diafragmos ir ciliarinio kūno šaknyje. Vaizdinis diskomfortas, susijęs su ragenos edemu. Su ryškiu ataku gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. kartais skausmai yra perduodami širdies ir pilvo sričiai, kartais imituojant širdies ir kraujagyslių patologijos apraiškas.

    Vizualiai tikrinant tokią akį be specialių įtaisų, akių obuolio priekiniame paviršiuje gali būti pastebimas tik staigus išsiplėtimas, akys tampa "raudonos", šiek tiek melsvos (kraujagyslių įpurškimas). Dėl ragenos dėl edemos vystymosi tampa drumstas. Atkreipiamas dėmesys į išsiplėtusius ir neatsakiusius mokinius. Rūgto priepuolio aukštyje regėjimo aštrumas gali smarkiai mažėti. Akispūdis gali padidėti iki 60-80 mm Hg. st. skysčio nutekėjimas iš akies baigiasi beveik visiškai. Prie liesties akis toks tankus kaip akmuo.

    Priežastys uždarymo kampo glaukoma:

    Glaukoma - ūmus arba lėtinis akių liga būdinga padidėjęs akispūdis Paroksizminė dėl to, kad iš priekinės kameros kampo (MUP), ir nutraukimas akis ištekėjimo vidinio akies rainelės skysčio uždarymo.

    Sukūrimo mechanizmo klasifikavimas

  • su plokščia irisine;
  • su vokaliniu bloku (80% visų kampo uždarymo glaukomos atvejų);
  • šliaužti;
  • piktybinis su stiklo lęšio bloku.

    Kampo uždarymo glaukoma su funkciniu skydliaukės bloku

    Priežastis: ryškus objektyvo priekinė padėtis. ir tankus jam diafragmos tinkamumas.

    Plėtros mechanizmas. Dėl to, kad diafragma yra arti į objektyvą, yra pažeistas vandenilio humoro išmetimas per mokinį (iš užpakalinės akių kameros į priekinę kamerą). Apačioje akies kameroje padidėja slėgis ir iškyšuliai išilgai periferine dalimi iš priekio uždaro CCP. Tai prisideda prie ūminio glaukomato priepuolio vystymosi.

    Būdinga: ši glaukomos forma dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims. Liga pasireiškia ūmiomis atakomis, dažnai dėl perėjimo į lėtinį kurą (dėl sukibimo, goniosinechijos, tarp ragenos kampo ir rainelės sienos).

    Kampinio glaukomos diagnozė

    Tiriamasis tyrimas: ūmių ar poširdžių atakų buvimas. Inspekcija interiktaliniame laikotarpyje: maža priekinės akies kamera. jo kampas siauras arba uždaras; po atakos atsiranda segmentinė, tipinė rainelės ir goniosinechijos atrofija.

    Klinika Ši kampo uždarymo glaukoma formuojasi nuo ūmaus (pasibaigusio) atakos. Paprastai po emocinių patyrimų; narkotikų įkvėpimas. išsiplėsti mokinį.

    Subjektyviai: galvos skausmas, stiprus skausmas akyje (nervų elementų suspaudimas į akies rainelės šaknį); rūko vizija, vaivorykštės apskritimai žiūrint į lemputę (ragenos edema); pykinimas, vėmimas.

    Objektyviai: akies obuolio ir mokinio indai yra išsiplėtę, kamera yra sekli, ragenos edematozė. Akies dugnas nėra aiškiai matomas. Vaizdo nervo kontūrai yra neryškūs, diskas yra patinę. Oftalmotonas pakyla iki 75 mm.rt.st. UKG yra visiškai uždarytas.

    Ūminio glaukomatinio priepuolio gydymas

    1. Pilokarpinas 1-2 proc. Palaidoti akis už 1 lašą kas penkiolika minučių, vieną valandą. Tada paimkite 1 lašą kas pusvalandį (4 kartus), tada kas valandą (3 kartus), tada 6 kartus per dieną.

    2. Timololis (0,5% tirpalas), injekcija po 1 lašą du kartus per dieną.

    3. Diacarb tabletes po 0,25-0,5 g du kartus per parą.

    4. Manitolio 15% tirpalas lašinamas į veną (30 minučių). 10 ml / 10 kg. kūno masė.

    5. Furosemidas į raumenis (IV) arba į veną (IV) 20 mg per parą.

    Į nėra pagerėjimo po to, kai aukščiau gydymo per 4 valandas suvartotos lizės mišinys (vieno): chlorpromazino -1ml 2,5% / m, difenhidramino -1ml 2% v / m, trimeperidine -1ml 2% v / m. Po to lieka lovoje 3 valandas.

    Tuomet atliekama lazerinė iridektomija (pašalinta dalis rainelės). Jei ataka nebuvo sustabdyta per 24 valandas, būtina atlikti chirurginį gydymą.

    Tarpikartiniu laikotarpiu

    Stiklinės glaukomos atveju rekomenduojama kasdien instiluoti vieną iš antihipertenzinių vaistų: pilokarpinas. Timololis. Brinzolamidas. dorzolamidas. Esant nepakankamam vaistų gydymui, taikoma lazerinė arba chirurginė korekcija.

    Kampo glaukomos gydymas lazeriu

  • Gonioplastika (leidžia išplėsti ragenos kampą, dermatologas iriso šaknies srityje sukelia audinio raukšlėjimą ir kampo išsiplėtimą).
  • Iridektomija (per skylę susidaro rainelės šaknis).

    Stiklo glaukomos chirurginis gydymas

    Kampo uždarymo glaukoma

    Uždaros kampo glaukoma - keletas išgirdo šį terminą. Remiantis pavadinimu, paaiškėja, kad kampo uždarymo glaukoma yra žinomo termino "glaukoma" potipis ir yra kažkaip susijęs su vaizdo kampu.

    Akių uždaros kameros glaukoma - padidėjimas, dažnai staigus akispūdis. Ką grasina kampo uždarymo glaukoma, kokios kampo uždarymo glaukomos ypatybės, tokios baisios ligos simptomai? Ūmus kampo uždarymo glaukomos ataka kelia grėsmę daliniam arba visiškam regos praradimui. Tai yra dėl sutrikusios skysčių cirkuliacijos viduje akies obuolio, visiškai ar dalinai pažeidžiant išplaukimą iš priekinės akies kameros. Akies priekinės kameros kampas gali būti iš dalies arba visiškai užblokuotas, t. Y. Skysčio nutekėjimas gali būti iš dalies arba visiškai užblokuotas, kuris sudarė "siaura kampo glaukomą" arba "uždarą kampą". Pirminė kampo uždarymo glaukoma yra nepriklausoma liga, kuri neturi aiškių santykių su kūno būkle. Tačiau ignoruojant pirmuosius ligos pirmtakus, gali sukelti ūminę kampo uždarymo glaukomą, ir šiuo atveju procesas gali vystytis kaip lavina. Ar yra tokios baisios ligos gydymas?

    Aklumas bijo visko. Regėjimo praradimas, pasaulio spalvos, bejėgiškumas ir priklausomybė. Atsisakymas atskirti spalvas, gebėjimas įvertinti atstumą, skaityti, skaityti veidrodžio veido veidas, pats veidrodyje. Kaip išvengti regėjimo praradimo, ar tai įmanoma. Kas yra susipainiojęs baisus vardas "glaukoma", kokia forma ji yra. Ar įmanoma diagnozuoti, koks yra glaukomos vystymosi mechanizmas. Kokio tipo glaukoma yra labiausiai pavojinga. Ar reikia gydyti kampo uždarymo glaukomą?

    Akių struktūra

    Norėdami suprasti ligą, tokią kaip glaukoma ir jos pavojingesnė porūšio "kampo uždarymas" ar "siauras kampas", būtina suprasti akies obuolio struktūrą.

    Žmogaus akis yra šiek tiek nelygios formos sfera, turinti du polius. Priekis yra ant išgaubto ragenos centro priešais, galą - šalia išmatų nervo išėjimo, užpakalinės akies dalies centre. Ašis, jungiančias abi ašigalius, vadina išorine ašimi.

    Nuotrauka 1. Akies obuolio forma

    Akies gaubtelyje yra stiklakūnio korpusas, lęšis ir vandeninis humoras, cirkuliuojantis priekinėje ir užpakalinėje kamerose. Sklero storis, esantis jo sankirte su ragenos, praeina vadinamąjį. Schlemmo kanalas, per kurį išteka akies skystis.

    Kas yra kampo uždarymo glaukoma?

    Visų pirma, pasakykime apie glaukomos sąvoką. Paprastai tai yra asimptominė akies liga, kurios požymis paprastai padidina akispūdį. To pasekmė - vizualinių funkcijų pažeidimas - regos lauko sumažėjimas, regėjimo aštrumo sumažėjimas. Dėl to - regos nervo išblukimas. Be tinkamo gydymo, prognozė yra nepalanki.

    Nuotrauka 2. Pacientas su glaukomu turi regėjimą.

    Tipiški slėgio dydžiai svyruoja nuo 11 iki 22 mmHg. st. Slėgio laipsniai yra šiek tiek savavališki, tačiau jie padeda nustatyti ligos patologijos laipsnį.

    • Iki 11-12 mm Hg. st. - intraokulinio slėgio norma.
    • 30 mm Hg. st. - padidėjo.
    • Daugiau nei 30-32 mm gyvsidabrio. st. - aukštas.

    Pasibaigus destruktyvaus proceso vystymosi greičiui, kameros uždarymo glaukoma yra stabili ir nestabili.

    Pagal ligos pradžią yra keletas vystymosi stadijų - nuo pradinių iki nepataisomų, netinkamų reguliuoti - terminalų.

    Etiologija nėra visiškai suprantama. Diagnozuojant svarbu, kad akies akies patologija akies drenažo sistemoje (neteisinga skysčio nutekėjimas), kuri sutrikdytų regos nervo energiją, ir bendras kraujagyslių sutrikimas, apimantis akies indus.

    Kadangi kuriant kampo uždarymo glaukomą, vienas iš pagrindinių vaidmenų vaidina masyvus lęšis, blokuojantis ištekėjimo takus, net ir su menkiausiais lęšio nelygumus, daugelis mokslininkų rekomenduoja ankstyvąją kataraktos fakoemulsifikaciją ir intraokulinį lęšių implantaciją. Ši operacija leidžia jums atidaryti priekinės kameros kampą, taip palengvindamas akispūdžio skysčio nutekėjimą. Griauna ūminis išpuolis, pašalinus objektyvą, pašalinamas, o lašelių, susiraukiančių mokinį, poreikis išnyksta.

    Nuotrauka 3. Neteisingas skysčio nutekėjimas neigiamai veikia akies obuolio funkciją.

    • Pirminė glaukoma; pasirodo kaip atskira patologija.
    • Antrinis; tai yra kitų akių ligų - ragenos nykimo, suliejimo su rainelės, trauminės kataraktos, venų trombozės, navikų - rezultatas.
    • Įgimta; akių aparato intrauterinė vystymosi patologija.

    Didžiausias priekinės akies kameros kampas - skysčio nutekėjimo į veną sistema:

    • atviras;
    • kampo uždarymas;
    • mišrus tipas.

    Atviros kampo formos ypatumas yra slėgio indeksų perviršis pradiniame etape dėl akių skysčio nutekėjimo išleidimo į laisvą srautą.

    Siauros kampo glaukoma sudaro 15-40% atvejų, kai diagnozuojama ši akių patologija, būdinga visiškai ar dalinai skysčio nutekėjimo kampo uždarymas. Tai labiau pavojinga forma, nes ji gali sukelti ūminį išpuolį. Pacientui toks išpuolis yra skausmingas nervo pažeidimas ir visiškas aklumas.

    Nuotrauka 4. Liga gali virsti visiškai aklumu.

    Kampo uždarymo glaukoma

    Šio tipo glaukomos priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra svarbių rizikos veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos atsiradimo. Tai hipertenzija, diabetas, imuninės sistemos patologijos. Kaklo uždarymo akies glaukoma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms (nuo 60 metų amžiaus), ypač esant hiperopijai. Šios formos moterys dažniau veikia nei vyrai. Konstrukcine ypatybe yra pernelyg didelis akies rainelės pritvirtinimas prie lęšio, rainelės sintezės ir akies priekinės kameros struktūrų plėtra, o tai prisideda prie kampo susiaurėjimo ir dubliavimosi. Paveldimumas nustato priekinės kameros gylį ir kampo vertę (siaurąja).

    Nuotrauka 5. Pagyvenę žmonės labiau linkę į akių patologiją.

    Ši glaukomos rūšis yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių Azija prarado akis. Šio regiono gyventojams būdinga:

    • sekli priekinė kamera,
    • didelis objektyvo storis
    • "Trumpoji" akies ašis,
    • pakeitė objektyvo padėtį
    • specifinė rainelės spalva ir struktūra.

    Foto 6. Asians dažnai kenčia nuo kampo uždarymo glaukoma

    Kampo uždarymo glaukoma simptomai

    Siauros kampo glaukomos požymiai yra būdingi daugeliui ligų, jie gali būti neryškūs ir šiek tiek ištrinti, tačiau net keletas priežasčių, kodėl reikia skubiai aplankyti gydytoją. Tai yra dėl galimų negrįžtamų pasekmių kampo uždarymo glaukomai.

    • Laiko skausmas ir regos iškraipymas. Tamsių intarpų išvaizda.
    • Galimas skausmas akyje.
    • Migrena, pykinimas ir vėmimas.
    • Skausmo pojūčių apšvitinimas širdies ir pilvo srityje.
    • Nutraukti regėjimo aštrumą.
    • Kraujagyslių tinklo išvaizda ir akies obuolio paraudimas.

    Nuotrauka 7. Pykinimas

    Būdingas bruožas yra vaivorykštės apskritimų išvaizda, kai žvilgsnis nukreiptas į šviesų šviesos šaltinį. Pristupoobraznoe dėl skausmo taip pat yra kampo uždarymo akies glaukoma bruožas.

    Pasibaigus posūkių fazei yra netikrasis glaukomos simptomų nepaisymas. Jei negydoma, lėtinė forma gali staiga pasireikšti ūmaus, o paskui sąskaita tęsiasi valandas.

    Kampinio glaukomos diagnozė

    Tik oftalmologas gali atlikti egzaminą ir teisingai diagnozuoti. Štai kodėl taip svarbu laiku aplankyti specialistą. Verbavimas gali būti stresas, švelnus apšvietimas, ilgas buvimas tamsoje.

    Kasdienių akių spaudimo pokyčių per kelias dienas matavimas. Toks matavimas atliekamas šviesos ir fizinės apkrovos.

    • Patikrinamas regos nervo būklė.
    • Nagrinėjamos akies struktūros ir priekinės kameros kampo uždarymo laipsnis.

    Diagnostikos įrangos arsenalas yra labai didelis. Tokios apklausos yra plačiai paplitusi procedūra. Diagnozė dažniausiai nesukelia sunkumų, bet laiku gydymas padeda sutaupyti regėjimą ir leidžia išvengti ūminių situacijų

    Foto 8. Diagnozę atlieka oftalmologas.

    Ūminės kampinės glaukomos susilpnėjimas

    Ūminė kampo uždarymo glaukoma, būklė, susijusi su tokia liga, yra avarinės intervencijos priežastis. Ribiniai skaičiai yra slėgio rodikliai iki 40-60 mm Hg. st. Prognozė po pirmųjų 24 valandų esant tokiam slėgiui yra labai nepalanki.

    Priemonės šių slėgio rodiklių mažinimui:

    • mokinio konstriktoriaus įkėlimas pagal schemą;
    • vidinis slėgį mažinančių vaistų, įskaitant diuretikus, administravimas;
    • nukreipiamojo gydymo naudojimas - kojų pirtys, garstyčių gipso, duslintuvų.

    Nuotrauka 9. Sumažėja pirminės glaukomos

    Siekiant normalizuoti nutekėjimą, ekstremaliais atvejais atliekama chirurginė intervencija.

    Tokio pobūdžio renginiams reikia pailsėti. Sunkiais atvejais hospitalizacija yra labai reikšminga.

    Plėtros mechanizmai, būdingi kampo uždarymo glaukomos gydymo simptomai ir metodai

    Nervinė kamieno dalis, didelės skysčių pernešimas, ilgas buvimas tamsioje patalpoje arba įkvėpimas mydriaikos (mokinių, besiskleidžiančių) akių į akis gali sukelti išpuolį. Uždaroji glaukoma beveik visada vystosi žmonėms, kuriems yra polinkis.

    Rizikos veiksniai:

    • Amžius virš 40 metų. Per daugelį metų žmogaus lęšis susitrenkia ir pradeda paliesti rainelės galą. Tai veda į vandeninio humoro nutekėjimą iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą. Kaip rezultatas, rainelė pradeda pasirodyti, o jo šaknis sutampa su MUP.
    • Nacionalinis tapatumas. Žinoma, kad liga dažniau pasitaikanti Kaukazo, Centrinės Azijos, Altajaus, Vakarų ir Rytų Sibiro gyventojams. Tuo pat metu Rusijos Europos teritorijos gyventojai kenčia nuo kampo uždarymo glaukomos daug rečiau.
    • Artimesnis ryškumas. Asmenims, turintiems hipermetropiją, akies obuolys yra mažesnis prieš sėdynę nei visi kiti žmonės. Todėl jų priekinė kamera yra mažesnė, o priekinės kameros kampas siauresnis. Tai sukuria palankias sąlygas glaukomos atakos plėtrai. Skaitykite daugiau apie tolimąja kryptimi →
    • Nepakankamas akių obuolio kraujas. Centrinės ar periferinės kraujo apykaitos pažeidimas žymiai padidina riziką. Įrodyta, kad žmonės su hipertenzija daug labiau linkę į patologiją.

    Simptomai

    Pirmajame etape uždarojo kampo glaukoma yra besimptomė. Asmuo gali turėti funkcinį MKP bloką, tačiau akispūdis yra nepakitęs. Klasikinio kampo uždarymo glaukomai būdingi klasikiniai simptomai pasireiškia tik pasibaigus pogumbiui ir ūminėms ligos stadijoms.

    Ūminio atakos požymiai:

    • staigus skausmas akyje;
    • nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas;
    • pulsuojantis vienašališkas galvos skausmas;
    • akių vokų ir konjunktyvo uždegimas;
    • blefarospasmas;
    • ragenos nuriedėjimas ir patinimas;
    • ryškus mokinio išsiplėtimas;
    • mokinio reakcijos į šviesą nebuvimas.

    Kartais priepuolį lydi pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas. Kai kuriems žmonėms jis yra neryškus klinikinis vaizdas. Pacientą gali sutrikdyti tik nedidelis galvos skausmas ir nedidelis miglotas matymas. Nepakankama simptomatologija apsunkina diagnozę ir sunku laiku nustatyti ligą.

    Etapai

    Jo vystymosi metu kampo uždarymo glaukoma eina kelias pakopas. Išreikšti klinikiniai simptomai nėra kiekvienoje iš jų. Labiausiai ryškus akustinis glaukomos ataka. Daugiau apie glaukomos ataką

    Patologijos vystymosi etapai:

    1. Atviras Jis apibūdinamas akių anatominėmis ypatybėmis (sekli priekinė kamera, siaura UPK, didelis lęšis). Jis negali pasireikšti kaip glaukoma arba išsivystyti į pasibjaurėtiną ar ūminę ataką.
    2. Subaktyvus. Tai pasižymi laikina Baudžiamojo proceso kodekso uždarymas, po kurio atsiranda liga. Mokinių blokas dingsta savarankiškai, o per tarpinį laikotarpį žmogus jaučiasi visiškai sveikas.
    3. Ūminis stazinis (ūminis glaukomos ataka). Ji turi greitą srautą ir paprastai nepriima medicininės pagalbos. Tai reikalauja rimto gydymo, įskaitant akių lašus, infuzinį gydymą ar net operaciją.
    4. Postzastoynaya. Tai yra ūmios atakos pasekmė. Jis pasižymi būkle po iridektomijos, sėkmingos ligos ar progresuojančios ligos vystymosi. Pastaruoju atveju žmogaus regos nervas yra pažeistas, ir jis praranda regėjimą.

    Oftalmologijoje išskiriama ūmaus, pasibaigiančio ir lėtinio kampo uždarymo glaukoma. Pastarasis yra labai retas, tik keli procentai atvejų. Daug dažniau pacientams tai yra ūminiai išpuoliai, kurie vystosi.

    Be uždaryto kampo taip pat išskiriama antrinė glaukoma. Ji, savo ruožtu, yra uždegiminė, distrofinė, fakogeninė, kraujagyslinė, neoplastinė ir pooperacinė. Visų šių atvejų priekinės kameros kampas uždarytas dėl įvairių akių ligų.

    Kuris gydytojas gydo kampo uždarymo glaukomą?

    Esant ūminiam išpuoliui, skubiai hospitalizuojama oftalmologijos skyrius. Čia jam padeda oftalmologas. Iš pradžių jis stengiasi normalizuoti akies spaudimą lašais ir injekcijomis. Jei jis to nepadarys per 48 valandas, jis siųs pacientą operacijos metu į akių chirurgą. Daugiau apie operaciją dėl glaukomos →

    Diagnostika

    Galima įtarti, kad žmogus yra ūmus glaukomos ataka pagal būdingą klinikinę įvaizdį. Pacientas turi stiprų skausmą, regos aštrumas mažėja ir mokinys įgyja būdingą žalsvai atspalvį. Paprastai tik oftalmologas tyrimo metu gali nustatyti paskutinį simptomą. Tas pats žmogus negali jo pastebėti.

    Glaukomos diagnozavimo metodai.

    Gydymas

    Kaklo uždarymo glaukoma reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pacientui skiriamas intraveninis Diakarbas, lašai pilokarpinas, deksametazonas ir tinkamas beta adrenoblokatorius yra skiriamas lokaliai. Nestabdant vaisto lašinimo, pacientas nedelsiant paimamas į oftalmologinę ligoninę.

    Jei akisteminis spaudimas ilgą laiką negrįžta į normalią būseną (ty jis nesiekia 35 mm Hg), sisteminė terapija skiriama pacientui. Paprastai jam išduodamas 50% glicerolio tirpalas, kurio greitis yra 1 g / kg. Vaistą galima pakeisti 20% manitolio tirpalu. Vaistas į veną per 45 minutes įvedamas 1-2 g / kg.

    Ar reikia operacijos?

    Ar norite uždaryti glaukomą? Tai priklauso nuo to, kaip sėkmingai buvo išgydytas vaistas. Jei per dvi dienas gydytojai galėjo normalizuoti intraokulinį spaudimą, operacijos atlikti nereikia. Jei po 48 valandų SOS išlieka padidėjusi, pacientui skubiai reikia atlikti operaciją.

    Lazerio iridektomija laikoma aukso standartu chirurginiam kampo uždarymo glaukomai gydymui. Operacijos metu chirurgas daro skylę rainelėje. Jis pjauna per lazerio spindulį. Ši intervencija leidžia jums atstatyti akispūdžio skysčio nutekėjimą iš užpakalinės akies kameros į priekį. Tai padeda normalizuoti akispūdį. Skaitykite daugiau apie glaukomos lazerinį gydymą →

    Deja, dėl ragenos edemos gydytojai ne visada sugeba atlikti lazerinės iridektomijos. Dėl to, vietoj to, pacientas operatyviai diagnozuojamas rainelės. Chirurginė iridektomija yra traumos priežastis, todėl operuoti pacientai turi praeiti ilgą atkūrimo laikotarpį.

    Pirmosiomis dienomis pacientas, dirbęs paciente, atidžiai stebi jo būklę. Tada pacientas išsikrauna ir įdėtas į ambulatorinį gydymą. Nuo to momento žmogus privalo reguliariai lankytis prevencinėse apžvalgose.

    Su pakartotiniais kampo uždarymo glaukomais išpuoliais operacija gali būti atliekama suplanuotu būdu. Po lazerio iridektomijos, sukurtas papildomas ištekėjimo takas akispūdį, kuris neleidžia vystytis suaugusiesiems. Dėl to uždaro kampo glaukoma nustoja trukdyti žmogui.

    Prevencija

    Žmonės, kuriems yra padidėjusi ligos plitimo rizika, turėtų laikytis tam tikrų taisyklių. Visų pirma, per trumpą laiką jie turi vengti didelių kiekių skysčių. Jūs turite šiek tiek gerti visą dieną. Alaus mėgėjai turi griežtai riboti suvartoto alkoholio kiekį.

    Kad išvengtumėte išpuolio, turėtumėte atsisakyti žiūrėti televizorių tamsioje patalpoje ir skaityti atsižvelgiant į stalinę lemputę. Be to, asmenys, turintys rizikos grupę, negali būti ilgąja linkme. Paskyrus su oftalmologu, jiems griežtai draudžiama kasti į mydriacines akis.

    Vyrams ir moterims, kurioms anksčiau buvo traukuliai, reikia laiku pasirūpinti oftalmologo profilaktiniais tyrimais. Jei gydytojas jiems paskiria vaistus, jie turi palaidoti akis pagal rekomendacijas. Kai atsiranda menkiausių akių glaukomos ataka, žmogus turi nedelsdamas eiti į ligoninę.

    Kaklo uždarymo glaukoma: pirminė, antrinė, ūminė ataka

    Kaklelio uždarymo glaukoma yra patologijos forma, kurioje akis viduje akumuliuoja dėl nepakankamo patekimo į akies drenažo sistemą (rainelė uždaro priekinės kameros kampą). Šios ligos rezultatas yra IOP augimas, kuris gali sukelti ūminį kampo uždarymo glaukomos ataką.

    Pagrindinės patologijos formos

    Nagrinėjama liga pasižymi slėgio didėjimu vizualinio aparato organuose. Pagrindinė jos atsiradimo priežastis - išorinės rainelės išorinės kameros kampo pasikeitimas, dėl kurio išnyksta skysčio nutekėjimas akies membranoje.

    Atvira ir uždaroji kampo glaukoma yra dvi pagrindinės ligos formos. Be to, liga gali pasireikšti ūmi ataka.

    Kiekviena ligos rūšis skiriasi vystymosi priežastimis, jos taip pat turi skirtingus simptomus, rodančius ligos vystymąsi, dėl to gydymo metodai taip pat skiriasi.

    Pirminė kampo uždarymo glaukoma

    Pažvelkime į tai, kas būdinga kampo uždarymo glaukomai, kokios jos atsiradimo priežastys ir gydymo metodai.

    Patologijos priežastys

    Pirminio kampo uždarymo glaukoma išsivysto dėl padidėjusio akispūdžio (IOP) dėl skysčio nutekėjimo, esančio vidinės regos organų membranoje.

    Slėgio didėjimą gali sukelti keli veiksniai:

    1. Paveldimumas. Kai gimė, kai kurie vaizdo aparato elementai, kurie skiriasi nuo įprasto dydžio ir formos, gali būti formuojami patologiškai vaiku.
    2. Artimos ryškumo ugdymas. Su tokiu akių refrakcijos sugebėjimų pažeidimu, kristalinis kūnas yra pasislinkęs arčiau išorinės akies membranos, nes akis ištemptas vertikalioje plokštumoje dėl tam tikrų akimoto judesio raumenų suspaudimo. Šis faktas pablogina akispūdžio skysčio nutekėjimą.
    3. Traumos ir akių sužalojimai. Tokiu atveju pažeidžiami organų, atsakingų už žmogaus regėjimo funkciją, vientisumas. Tai, savo ruožtu, sukelia akių skysčio nutekėjimo proceso pasikeitimą ir padidina slėgį akies viduje.
    4. Perviršis ant nervinio dirvožemio. Dažniausia nervų įtampa gali sukelti akies spaudimo padidėjimą, kuris galiausiai lemia glaukomos vystymąsi.
    5. Perdirbimas Jei ilgą laiką neleisite savo akyse nugalėti, per daug dirbti kompiuteriu ar skaityti, tai taip pat gali padidinti spaudimą viduje.

    Simptomai

    Liga gali būti diagnozuota dėl daugybės požymių. Tarp šių simptomų yra šie:

    • dažnų galvos skausmų atsiradimas;
    • regėjimo neryškimas palei periferiją;
    • skausmas aplink akis;
    • dažnas sausos akies sindromo pasireiškimas;
    • baltymų paraudimas;
    • neryškus vaizdas akims;
    • "vaivorykštės apskritimų" atsiradimas ryškioje šviesoje.

    Jei aptinkamas net vienas iš simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.

    Mes taip pat rekomenduojame skaityti straipsnį apie glaukomos diagnozę.

    Pirminės kampo uždarymo glaukomos gydymas

    Pirminė kampo uždarymo glaukoma gydoma dviem pagrindiniais būdais: vaistais ir chirurgija.

    Abiem atvejais gydymas yra skirtas pasiekti tą patį tikslą - sumažinant slėgį akyse.

    Narkotikų gydymas (akių lašai)

    Šios rūšies terapija susideda iš įvairių akių lašų įrengimo. Jie padeda sumažinti slėgį, pagerinant skysčio tekėjimą iš akių.

    Norint susigrąžinti pacientą, naudojami tokie lašai. Mes taip pat rekomenduojame skaityti straipsnį apie akių lašus glaukomai.

    Prostaglandinai

    Šie hormonų pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai veiksmingai mažina slėgio lygį intraokulėje ertmėje.

    Tai įmanoma ir šalutinių poveikių atsiradimas, tarp kurių pagrindiniai yra:

    • akių dažymas raudonai;
    • dilgčiojimo pojūčius regos aparato organuose;
    • rainelės tamsėjimas;
    • neryškus regėjimas.

    Teigiamai veikia paciento akis:

    Beta blokatoriai

    Jų veiksmingumas yra tai, kad jie slopina drėgmės atkūrimą regos organuose.

    Šių vaistų šalutinis poveikis:

    • impotencija;
    • kraujospūdžio mažinimas;
    • širdies ritmo skaičiaus sumažėjimas;
    • dažnas nuovargis.

    Šios grupės narkotikams yra šios:

    1. Timoptik HE;
    2. Betoptik S.
    Alfa adrenerginių receptorių agonistai

    Šie vaistiniai preparatai padeda sumažinti skysčių kiekį, pagerina jo nutekėjimą iš regos organų.

    Pagrindinis šalutinis poveikis yra:

    • aukštas kraujospūdis;
    • burnos džiūvimas;
    • aritmija

    Oftalmologai iš šio tipo vaistų pripažįsta efektyviausius vaistus:

    Carboanhidrazės inhibitoriai

    Šio tipo vaistas yra labai retas gydant ligas. Jo veikimas grindžiamas regos aparato organų gaunamo skysčio sumažėjimu.

    Pagrindinis šių vaistų vartojimo šalutinis poveikis gali būti:

    • metalo skonio išvaizda burnoje;
    • dažnas šlapinimasis;
    • dilgčiojimo pojūtis galūnių pirštuose.

    Šios grupės narkotikai:

    Tuo atveju, kai akių lašų vartojimas nepagerina paciento padėties, skiriami geriami vaistai. Tablečių pavidalu gydytojas nurodo anglhidrazės inhibitorius, tokius kaip:

    Chirurginis gydymas

    Chirurginiu metodu kampo uždarymo glaukoma gali būti gydoma dviem būdais:

    Lazerinė chirurgija

    Ligos gydymas, kai įranga yra naudojama lazeriu, yra padalintas į du pagrindinius tipus:

    1. Gonioplastika. Pritaikius tokio tipo chirurginę intervenciją gydant, pacientas padidinamas iki irio ragenos kampo. Tai pasiekiama lazerio dermatografavimo srityse, kuriose yra rainelės šaknys. Ši manipuliacija leidžia rausvai tamsiai medžiagai raukšlėti ir išplėsti kampą.
    2. Lazerinė iridektomija. Jo gydymo principas yra pagrįstas skylės susidarymu vario šaknų sistemoje.

    Chirurginis gydymas

    Tarp glaukomos gydymo būdų, kuriuose naudojama chirurginė intervencija, pagrindiniai yra šie:

    1. Iridektomija. Dėl operacijos, oftalmologinio skysčio kanalas išleidžiamas, pašalinus rainelę.
    2. Fistulizing operacija. Veikimo proceso metu sukurtos papildomos takos skysčių nutekėjimui iš išorinės kameros.
    3. Operacijos, vykdomos ant ciliarinio kūno. Dėl to akispūdis mažėja.

    Antrinė kampo glaukoma

    Antrinė kampo uždarymo glaukoma skiriasi nuo pirminės glaukomos tik tuo, kad tai yra kitų akių patologijų pasekmė.

    Šios ligos priežastys gali būti:

    • neoplazmos;
    • uždegiminiai procesai;
    • regos aparato organų sužalojimai.

    Antrinio kampo uždarymo glaukomos simptomai

    Šiuo atveju regos aparato organų liga turi vieną išskirtinę savybę - laipsnišką akies spaudimo padidėjimą. Kiti simptomai, rodantys paciento ligos progresavimą, yra šie:

    • skausmai, kurie yra orbitos srityje ir turi gniuždymo poveikį;
    • regos lauko periodiškas išvaizda;
    • procesai, apimantys ragenos edemą;
    • kristalinio kūno drumstas;
    • peržiūros susiaurinimas;
    • objektyvo deformacija.

    Gydymas

    Šio tipo liga gydoma pašalinant priežastis, kuri ją suformavo. Tai reiškia, kad pacientas išgydamas pagrindinę su akimis susijusią problemą, atsiranda automatinis šio tipo patologijos šalinimas.

    Ūminė kampo uždarymo glaukoma

    Liga, kurią sukelia ūminis išpuolis, pasireiškia dėl daugybės priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

    • stresas, ypač dažnas;
    • fizinė veikla, kur labai dažnai galva fiksuojama į linkę;
    • hipotermija;
    • ilgai likti tamsioje patalpoje;
    • per daug įvairių skysčių;
    • nekontroliuojamas vaistų vartojimas, pavyzdžiui: analgetikai; hormonų pagrindu pagaminti vaistai; pasiruošimai mokinio išsiplėtimui (mydriatic); kraujo spaudimo mažinimo vaistai; antidepresantai; preparatai kraujagyslių išsiplėtimui.

    Simptomai

    Pastebėtas ūminis užpuolimas:

    • stiprus skausmas, kuris plinta iš vaizdo aparato organų į šventyklas;
    • skausmas ant viršūnių arkų srityje;
    • galvos skausmo padidėjimas, nuo kurio medikamentai nepadeda;
    • labai neryškus vaizdas.

    Ūminio atakos gydymas

    Pastebėjęs pirmiau minėtus simptomus pacientui, jis turi būti hospitalizuotas tolesniam gydymui.

    Liga, kuriai būdingi traukuliai, gydoma tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu numatyti specialūs įvykiai, vaistai ir įvairios procedūros.

    Apdorojimo proceso tikslas yra sumažinti spaudimą akis ir normalizuoti kraujotaką jų audiniuose per trumpiausią įmanomą laiką.

    Siekiant sustiprinti skysčių nutekėjimo greitį iš stiklakūnio ertmės, skiriama:

    • kojų vonia su karštu vandeniu;
    • garstyčių paketai ant blauzdos.

    Norint atkurti bendrą spaudimą pacientui, skiriami diuretikai ir druskos tirpalai, kurie įvedami į veną.

    Tuo atveju, kai gydymas narkotikų vartojimu nesudaro norimo rezultato, operaciją galima atlikti lazerine iridektomija.

    Kampo uždarymo glaukoma prevencija

    Siekiant išvengti glaukomos vystymosi, būtina stebėti akių sveikatą nuo ankstyvos amžiaus.

    • sugebėti paskirstyti apkrovą;
    • visiškai aprūpinti akis visais reikalingais mikro ir makroelementais;
    • periodiškai aplankykite oftalmologą, stebėdami jų akių sveikatą;
    • nedelsdami pasikonsultuokite su gydytoju, jei esate sužeistas arba atsiranda uždegiminis procesas.

    Kaklo uždarymo glaukoma yra labai dažna liga, būdinga tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Kampo uždarymo glaukomos simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Dėl to jos gydymas yra skirtingas.

    Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, būtina laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių ir reguliariai apsilankyti okulistui.

  • Google+ Linkedin Pinterest