Deksametazonas - vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (0,5 mg tabletės, injekcijos ampulėse (injekcinis tirpalas), akių opanų lašai) vaistiniai preparatai, skirti uždegimui gydyti suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo deksametazono vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie deksametazono vartojimą praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Deksametazono analogai esant esantiems struktūriniams analogams. Naudokite uždegiminių ir sisteminių ligų, įskaitant akis, gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriumi (visose audiniuose, ypač kepenyse, yra GCS receptorių), susidarant kompleksui, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, kurie reguliuoja gyvybinius procesus ląstelėse).

Baltymas dalijimosi sumažina globulino kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenų ir inkstų (su albumino / globulino santykio padidėjimą), sumažina sintezę, didina baltymų katabolizmo raumenų audinio.

Lipidų metabolizmas: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių dirže, veido, pilvo srityje), todėl susidaro hipercholesterolemija.

Angliavandenių apykaita: padidėja angliavandenių absorbcija iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraują); padidina fosfenolpiruuro karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukoneogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas: palaiko Na + ir vandens organizme, stimuliuoja K + išskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumą), sumažina Ca + absorbciją iš virškinimo trakto, sumažina kaulinio audinio mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų ir stiebo ląstelių uždegimo tarpininkų išsiskyrimo slopimu; skatina lipokortinų susidarymą ir mažina mastolių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; su kapiliariniu pralaidumu sumažėjęs; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organelinių membranų stabilizavimas. Veikia visus uždegiminio proceso etapus: slopina prostaglandinų sintezę (PG) apie arachidono rūgšties kiekis (Lipokortin slopina fosfolipazės A2 slopina liberatiou arachidono rūgšties slopina biosintezės endoperekisey, leukotrienai prisidėti uždegimą, alergiją ir tt), sintezė "uždegiminius citokino" ( interleukino 1, auglio nekrozės faktoriaus alfa, ir kiti).; padidina ląstelės membranos atsparumą įvairiems kenksmingiems veiksniams.

Imunosupresinis poveikis yra dėl to, kad vadinamas involiucijos limfoidinio audinio, slopinimas limfocitų proliferacijos (ypač T-limfocitų), slopinimo B-ląstelių migracijos ir T sąveikos ir B-limfocitų, slopinimo išleidimo citokinų (interleukino-1, 2, gama interferono) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažintas antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusios alergijos tarpininkų sintezės ir sekrecijos, slopinimo iš sensibilizuotų stiebo ląstelių, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų bazofilų, mažėjančio cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų, stiebo ląstelių skaičiaus mažinimo; slopindamas limfinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos tarpininkams, antikūnų gamybos slopinimui, organizmo imuninio atsako pokyčiams.

Kai obstrukcinės kvėpavimo takų ligos veiksmų kurį daugiausia uždegiminių procesų, prevencijos ar sumažinimo sunkumo gleivinės edema, sumažinimo eozinofilų infiltracijos bronchų epitelio gleivine sluoksnio ir nusėdimo bronchų gleivinę, pagal cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir erozirovaniya slopinimo ir gleivinės pleiskanojimas slopinimui. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą, mažindamas jo gamybą.

Stabdo ACTH sintezę ir sekreciją bei endogeninių kortikosteroidų antrinę sintezę.

Jis uždegimo procese slopina jungiamojo audinio reakcijas ir sumažina randų audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg dozės per dieną slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos periodas - 32-72 val. (hipotalamino-hipofizės ir antinksčių žievės medžiagų slopinimo trukmė).

0,5 mg deksametazono gliukokortikoido aktyvumo stiprumas atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono ar 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Lengvai praeina per histohematogenines kliūtis (įskaitant per kraujo ir žarnyno kraujotaką ir placentą). Metabolizuojama kepenyse (daugiausia konjugacijos būdu su gliukurono ir sieros rūgštimis) neaktyviems metabolitams. Pašalinta inkstų (maža dalis - laktacijos liaukos).

Indikacijos

Ligos, kurioms reikalingas greitaeigių kortikosteroidų įvedimas, taip pat atvejai, kai negalima išgerti vaisto į veną.

  • endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis arba antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių hiperplazija, pamaininis tiroiditas;
  • šokas (nudegimas, trauminis, operatyvinis, toksiškas) - su vazokonstrikcinių vaistų neveiksmingumas, plazmos pakaitalai ir kiti simptominiai terapijos būdai;
  • smegenų edema (smegenų auglys, trauminis smegenų pažeidimas, neurokirurginis įsikišimas, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, radiacijos pažeidimas);
  • astmos statusas; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
  • sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
  • reumatinės ligos;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • ūminis sunkus dermatozė;
  • piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūmine leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, su negalima gydyti per burną;
  • kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiesiems;
  • sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
  • oftalmologijoje ragenos;
  • vietinis taikymas (patologinio formavimo srityje): keloidai, disoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Išleidimo formos

Tirpalas ampulėse, skiriant į veną ir į raumenis (injekcinę injekciją), yra 4 mg / ml.

Akių lašai Oftan 0,1%.

Oftalminė suspensija 0,1%.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas į veną patenka lėtai į veną arba lašinamas (esant ūminėms ir ekstremaliosioms situacijoms); į raumenis; taip pat galimas vietinis (patologinio švietimo) įvadas. Norint paruošti intraveninės lašinamosios infuzijos tirpalą (lašintuvą), reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą.

Ūminiu laikotarpiu, esant įvairioms ligoms ir gydymo pradžioje, deksametazonas yra vartojamas didesnėmis dozėmis. Per dieną 4x20 mg deksametazono galima įvesti 3-4 kartus.

Vaisto dozės vaikams (į raumenis):

Vaisto dozė pakeičiamoje terapijoje (antinksčių nepakankamumui) yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, padalytas į 3 dozes, kas trečią dieną arba 0,00776 - 0,01165 mg / kg kūno svorio arba 0,233 - 0,335 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kasdien. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,166665 mg / kg kūno svorio arba 0,833-5 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Kai poveikis pasiekiamas, dozė sumažinama iki gydymo pabaigos arba iki gydymo pabaigos. Parenteralinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, po to pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tablečių.

Ilgalaikei didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių žievės nepakankamumo.

Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, sergantiems ūminėmis uždegiminėmis ligomis: 1-2 lašai 4-5 kartus per dieną 2 dienas, po to 3-4 kartus per dieną 4-6 dienas.

Chroniškos būklės: 1-2 lašus 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 4 savaites (ne daugiau).

Pooperaciniu ir po traumos atvejų: pradedant 8 dienomis po šnervės operacijos, tinklainės atskyrimo, kataraktos ištraukimo ir nuo traumos momento - 1-2 lašus 2-4 kartus per dieną 2-4 savaites; jei yra anti-glaukomos filtravimo operacija, operacijos dieną ar kitą dieną po jo.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų su alerginėmis uždegiminėmis ligomis: 1 lašą 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų, prireikus gydymas tęsiamas stebint ragenos būklę dešimtąją dieną.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai gerai toleruojamas. Jis turi nedidelį mineralokortikoidinį aktyvumą, t. Y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės dozės deksametazonu nesukelia natrio ir vandens susilaikymo organizme, padidina kalio išsiskyrimą. Aprašytas toks šalutinis poveikis:

  • sumažėjusi gliukozės tolerancija;
  • steroidinis cukrinis diabetas ar paslėpto cukrinio diabeto pasireiškimas;
  • antinksčių slopinimas;
  • Itenko-Cushingo sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, raumenų silpnumas, striajos);
  • uždelstas vaikų seksualinis vystymasis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pankreatitas;
  • steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • erozinis ezofagitas;
  • virškinimo trakto kraujavimas ir virškinimo trakto sienos perforacija;
  • padidėjęs arba sumažėjęs apetitas;
  • virškinimo sutrikimai;
  • meteorizmas;
  • aritmija;
  • bradikardija (iki širdies sustojimo);
  • aukštas kraujospūdis;
  • hiperkoaguliacija;
  • trombozė;
  • euforija;
  • haliucinacijos;
  • manijos ir depresijos psichozė;
  • depresija;
  • paranoja;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • nervingumas ar nerimas;
  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai;
  • padidėjęs akispūdis ir gali pažeisti regos nervas;
  • polinkis vystyti antrinę akies bakterinę, grybelinę ar virusinę infekciją;
  • trofiniai ragenos pokyčiai;
  • eksoftalmas;
  • staigus regėjimo praradimas (vartojant parenteraliai galvos, kaklo, nosies conchs, galvos odoje gali būti vaisto kristalų nusėdimas akies kraujagyslėse);
  • hipokalcemija;
  • svorio padidėjimas;
  • neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas);
  • per didelis prakaitavimas;
  • skysčių ir natrio susilaikymas (periferinė edema);
  • augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai vaikams (priešlaikinis epifizinių augimo zonų uždarymas);
  • osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, nosies ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė);
  • raumenų sausgyslių plyšimas;
  • uždelstas žaizdų gijimas;
  • steroidiniai spuogai;
  • strijų;
  • polinkis vystyti piodermą ir kandidozę;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • anafilaksinis šokas;
  • vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis parenteralinis vartojimas: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; ţmogaus odos ir poodinio audinio atrofija, kai i / m vartojama (ypač įvedama į deltos raumenis).

Kontraindikacijos

Trumpalaikio vartojimo svarbiomis priežastimis vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar vaisto sudedamosioms dalims.

Vaikams augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei tai yra aiškiai nurodyta ir kruopštaus gydytojo priežiūra.

Atsargiai, vaistas turi būti skiriamas tokioms ligoms ir sąlygoms:

  • Virškinimo trakto ligos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, ezofagitas, gastritas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas, perforacijos ir absceso formavimo grėsmė, divertikulitas;
  • parazitinių ir infekcinių ligų virusinės, grybelinės ar bakterinės kilmės (šiuo metu ar neseniai perduotos, įskaitant neseniai kontakto su pacientu) - paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya etapas), vištienos raupų, tymų; amebiazė, stipriloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudoti sunkiomis infekcinėmis ligomis leidžiama tik konkretaus gydymo fone.
  • prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos su BCG;
  • imunodeficito būklės (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);
  • ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos (įskaitant neseniai miokardo infarkto - pacientams, sergantiems ūmus ir poūmiam miokardo infarkto gali skleisti nekrozę, sulėtinimui rando audinį ir tokiu būdu, išsidėstymą - įtrūkimai širdies raumens), sunkia lėtine širdies nepakankamumas, arterinio hipertenzija, hiperlipidemija);
  • endokrininės sistemos ligos - cukrinis diabetas (įskaitant pažeistą angliavandenių toleranciją), tireotoksikozė, hipotirozė, Kušingo liga, nutukimas (3-4 proc.)
  • sunkus lėtinis inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, nefroluritas;
  • hipoalbuminemija ir ligos, dėl kurių atsiranda atsiradimas;
  • sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbero encefalito formą), atvirojo ir uždarojo kampo glaukoma;
  • nėštumas

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą) vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai numatomas terapinis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Nėštumo metu ilgalaikio gydymo metu vaisių augimo sutrikimo galimybė nepanaikinama. Naudojant nėštumo pabaigoje vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei būtina žindyti kūdikį, būtina žindyti.

Specialios instrukcijos

Gydant deksametazonu (ypač ilgalaikiu) reikia stebėti akių skausmą, kontrolinį kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, periferinio kraujo ir gliukozės kiekį kraujyje.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, gali būti skiriamos antacidijos, o organizme K + vartojimas turėtų būti padidintas (dieta, kalio preparatai). Maistas turėtų būti daug baltymų, vitaminų, riboti riebalų, angliavandenių ir druskos kiekį.

Šio vaisto poveikis padidėja pacientams, kuriems yra hipotirozė ir kepenų cirozė. Šis vaistas gali sustiprinti egzistuojančią emocinę nestabilumą arba psichinius sutrikimus. Kreipdamasis į psichozę istorijoje, deksametazonas skiriamas didelėmis dozėmis griežtai prižiūrint gydytojui.

Jis turėtų būti vartojamas atsargiai ūmaus ir pasibaigusio miokardo infarkto atveju - gali pasireikšti nekrozė, lėtėja rando audinio susidarymas ir gali atsirasti širdies raumens plyšimas.

Esant stresinėms situacijoms palaikomojo gydymo metu (pvz., Chirurgijos, traumos ar infekcinių ligų atvejais), vaisto dozė turi būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos pacientai turėtų būti atidžiai stebimi dėl galimo nepakankamo antinksčių žievės nepakankamumo stresinėse situacijose atsiradimo.

Su staigaus nutraukimo, ypač išankstinio naudojimo didelėmis dozėmis atveju gali plėtoti "panaikinimo" (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotos kaulų ir raumenų skausmas, nuovargis) sindromas, taip pat ligos paūmėjimas, apie kurią jis buvo paskirtas deksametazono.

Gydymo deksametazonu metu negalima vakcinuoti, nes sumažėja jo veiksmingumas (imuninis atsakas).

Nurodžius deksametazoną tarpusavio infekcijoms, sepsinėms būklėms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti antibiotikus baktericidiniu poveikiu.

Ilgalaikio gydymo deksametazonu metu vaikams būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu kontaktavo su tymų ar vėjaraupiais, profilaktiškai buvo skiriami specifiniai imunoglobulinai.

Atsižvelgiant į silpną mineralokortikoidinį poveikį pakaitinei antinksčių nepakankamumo gydymui, deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, teisingai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno stebėjimas (nuotraukos, stuburo, rankos).

Pacientams, sergantiems latentinėmis inkstų ir šlapimo takų infekcinėmis ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.

Vaistų sąveika

Deksametazono farmakologinis nesuderinamumas su kitais į veną vartojamais vaistais yra įmanomas - jį rekomenduojama skirti atskirai nuo kitų vaistų (į veną įšvirkščiamas boliusas arba per kitas lašinamas, kaip antrasis tirpalas). Sumaišant deksametazono tirpalą su heparinu, susidaro nuosėdos.

Kartu skiriamas deksametazonas kartu su:

  • kepenų mikrosominių fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;
  • diuretikai (ypač tiazidiniai ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + klirensą iš organizmo ir padidėti širdies nepakankamumo rizika;
  • su natrio vaistais - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;
  • širdies glikozidai - jų toleravimas blogėja ir padidėja skilvelių ekstrasitolio tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);
  • netiesioginiai antikoagupantai - silpnina (retai padidina) jų veikimą (reikia koreguoti dozę);
  • antikoaguliantai ir trombolitai - padidina kraujavimo iš virškinimo trakto opų riziką;
  • etanolis (alkoholis) ir nesteroidinis priešuždegiminiai vaistai - yra sustiprintas riziką erozinio-opinio pakitimų virškinimo trakte ir kraujavimo (kartu su NVNU artrito gydymui gali būti sumažintos dozės gliukokortikoidų terapiniam poveikio sumavimo);
  • paracetamolis - didina hepatotoksinio poveikio riziką (kepenų fermentų indukcija ir paracetamolio toksinio metabolito susidarymas);
  • Acetilsalicilo rūgšties - pagreitina jo išsiskyrimą ir mažina kraujo koncentracijos (bylos deksametazono salicilatai kraujyje didėja, ir padidina šalutinio poveikio rizika);
  • insulinas ir geriami hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai preparatai - mažėja jų veiksmingumas;
  • vitaminas D - sumažina jo poveikį Ca2 + absorbcijai žarnyne;
  • somatotropinis hormonas - sumažina pastarųjų veiksmingumą, o prazikvantelis - jo koncentracija;
  • M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantai) ir nitratai - padeda didinti akispūdį;
  • izoniazidas ir meksiletinas - didina jų metabolizmą (ypač lėtiniuose acetilatoriuose), dėl ko sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Karboanhidrazės inhibitoriai ir "lūpų" diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, pakeitus deksametazono jungtis su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

AKTH padidina deksametazono poveikį.

Ergotokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią osteopatijai, kurią sukelia deksametazonas.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, slopinantį deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksiškumą.

Vienalaikis ir endogeninių bei steroidinių anabolinių vaistų vartojimas kartu su deksametazonu skatina periferinės edemos ir hirsutizmo vystymąsi, spuogų atsiradimą.

Estrogenai ir geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno, mažina deksametazono klirensą, dėl kurio gali padidėti jo veikimo sunkumas.

Kai kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitokio pobūdžio imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų vystymosi rizika.

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) ir azatioprinas padidina kataraktos vystymosi riziką vartojant deksametazoną.

Vartojant kartu su antithyroidiniais vaistais mažėja, o su skydliaukės hormonais - padidėjęs deksametazono klirensas.

Analogai narkotikų deksametazono

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Dekadronas;
  • Dexaven;
  • Deksazonas;
  • Dexamed;
  • Deksametazono bufusas;
  • Deksametazonas Nycomed;
  • Deksametazonas-Betalekas;
  • Deksametazono buteliukas;
  • Deksametazono-lęšiai;
  • Deksametazonas Fereinas;
  • Deksametazono natrio fosfatas;
  • Deksametazono fosfatas;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftano deksametazonas;
  • Fortekortinas.

Deksametazonas

Išleidimo formos

Deksametazono instrukcija

Deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas. Iš karto galima įsigyti kelias dozes: tirpalas į veną ir į raumenis, akių lašai, tabletės. Gliukokortikoidų aktyvumas viršija 25 kartus hidrokortizoną, 7 kartus - prednizoną. Slopina baltųjų kraujo kūnelių ir rezidentų mononuklearinių fagocitų veiklą. Klaidina pirmosios migracijos į uždegiminį dėmesį. Stabilizuoja lizosomų membraną, tokiu būdu sumažinant proteazių lygį uždegimo fokusuose. Sumažina histamino poveikį kapiliarų sienoms, taip sumažindamas jų pralaidumą. Slopina fibroblastų proliferacinį aktyvumą ir slopina kolageno sintezę. Mažina uždegiminių tarpininkų susidarymą - prostaglandinus ir leukotrienus. Lėtina ciklooksigenazės-2 išsiskyrimą. Skatina leukocitų migraciją iš kraujo į limfą. Su tiesiogine sąveika su kraujagyslėmis jis pasireiškia vazokonstrikciniu poveikiu. Poveikis baltymų metabolizmui: sumažina serumo globulinų kiekį, stimuliuoja albumino susidarymą inkstuose ir kepenyse, aktyvina skeleto raumenų katabolinius procesus. Poveikis riebalų metabolizmui: skatina riebalų rūgščių susidarymą, perskirsto riebalinį audinį iš galūnių į pilvą, veido, pečių diržą, padidina lipidų kiekį kraujyje. Poveikis angliavandenių metabolizmui: skatina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, padidina gliukozės koncentraciją kraujyje. Submaksimalinėse dozėse smegenų audinys tampa labiau sužadinamas ir padidina traukulių riziką. Esant sisteminiam naudojimui, jis turi priešuždegiminį, prieš alerginį poveikį, slopina imunitetą ir pernelyg daug ląstelių proliferacijos. Vietos vaisto formos pasižymi priešuždegiminiu, antialerginiu poveikiu, sumažina eksudato intensyvumą uždegimo metu (dėl vazokonstrikcinio poveikio).

Metabolizuojamas mikrosominiais kepenų fermentais. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 valandos. Pašalinta inkstų.

Bakterinė, virusinė ir grybelinė infekcija reikalauja nuolat stebėti paciento, vartojančio deksametazono, būklę. Sunkios infekcinių ligų formos leidžia vartoti šį vaistą tik kartu su konkrečia terapija. Ligos ir sąlygas, kuriomis taip pat turi būti padarytas vaistas atsargiai, yra: imunodeficito ligos, BCG, ligos, skrandžio ir žarnyno trakto (skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, uždegimas stemplės gleivinės, uždegimas divertikulas, ir tt), širdies ir kraujagyslių patologija, endokrininės ligos. Prieš pradedant gydymą deksametazonu, būtina stebėti kraujo skaičių, gliukozę ir elektrolitus. Ryškiai nutraukus vaisto (ypač jei į submaximal dozių nepriimami) dažnai atsiranda rikošeto sindromas, apraiška, kuri yra pykinimas, apetito praradimas, raumenų ir kaulų skausmas, lėtinis nuovargis. Vartojant vaistą, būtina stebėti kraujo spaudimą, vandens ir druskos pusiausvyrą, taip pat stebėti oftalmologas.

Kartu su tam tikrais vaistais deksametazonas gali sukelti tam tikrą nepageidaujamą šalutinį poveikį. Taigi, jo jungtinis priėmimas su azatioprinu arba antipsichoziniais vaistiniais preparatais gali sukelti kataraktą ir anticholinergą - glaukomą. Kartu su geriamaisiais kontraceptikais, testosterono preparatais, moterų lytinių hormonais, anaboliniais steroidais, deksametazonu gali sukelti spuogus, padidėja vyrų plaukų augimas. Kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo vartojant šį vaistą padidėja erozinių ir opių pažeidimų virškinimo trakto pavojus.

Google+ Linkedin Pinterest