Makulos distrofija sausa forma

Makulos distrofijos sausa forma yra lėtinė liga, dėl kurios centrinė regėjimas mažėja ar prarandama. Labiausiai paplitusi tinklainės makulos distrofijos sausoji forma, jos simptomai yra nevienodo sunkumo laipsnio diagnozuoti 90% pacientų, sergančių makulos distrofija. Sausa geltonosios dėmės degeneracija atsiranda, kai tinklainės pigmento epitelis yra pažeistas arba prasiskverbęs. Tinklainės pigmento sluoksnis yra tiesiai po šviesai jautriais tinklainės sluoksniais, jo funkcijos visų pirma apima fotoreceptorių galią.

Šių tinklainės ląstelių mirtis vadinama atrofija, dėl kurios sausoji tinklainės geltonosios dystrofijos forma dažnai vadinama atrofine. Maculodistrofija yra sausa forma, kuriai būdinga drusenų (taškiniai indai po geltonos tinklainės, kristalinės struktūros) ir geltonosios zonos fotoreceptorių retinimas.

Tinklainės makulos distrofija. Kas yra tinklainės drusen?

Druzės yra ne kas kita, kaip koloidinių medžiagų nusėdimas, kaupimasis vyksta erdvėje tarp Brucho membranos ir tinklainės pigmento epitelio. Pagal "Druze" klasifikaciją suskirstyta į kietą ir minkštą. Tai dažniausiai ankstyvas sausos makulodistrofijos požymis. Histologiškai rutuliai susideda iš lipidų. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis tinklainės makulos distrofijoje yra atliekų išskyrimo pažeidimas po tinklainės fotoreceptorių mirties.

Makulinė distrofija yra sausa forma. Simptomai

Ankstyvosiose stadijose sausoji makulatinė distrofija gali būti besimptomė, bent jau tol, kol nukentės abi akys. Pirmasis makulos distrofijos simptomas dažniausiai yra iškraipymas tiesių linijų.

Geltonosios dėmės degeneracijos simptomai:

  • Tiesios linijos centriniame regėjimo lauke iškraipomos.
  • Tamsios arba baltos spalvos, neryškios zonos centriniame regėjimo lauke iškraipomos.
  • Pažeidimų spalvų ar jų atspalvių suvokimas
  • Iškraipymai dėl Amslerio testo

Makulinė distrofija yra sausa forma. Prevencija ir gydymas

Yra keletas prevencinių priemonių, kuriomis siekiama mažinti makulos distrofijos atsiradimo riziką, taip pat siekiama palengvinti progresavimą. Visame pasaulyje atlikti klinikiniai tyrimai atskleidė įvairius rizikos veiksnius. Jei turite tinklainės makulos distrofiją, yra daug vaistų, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą iki 25%.

Makulos distrofija. Pradinis etapas.

Šiuo metu oftalmologų arsenale nėra jokių metodų ir preparatų, skirtų sausosios makulatinės distrofijos ankstyvųjų stadijų gydymui. Tačiau, jei nustatysite pradines makulos distrofijos pasireiškimus, kartą per metus atlikite pilną akių tyrimą. Toks egzaminų dažnis leis įvertinti pažangos laipsnį ir ankstyvoje stadijoje imtis reikiamų medicininių priemonių.

Kalbant apie prevenciją, mesti rūkyti, valgyti daržoves ir salotas bei jūros gėrybes dietoje, gali trukdyti ligos progresavimui.

Makulos distrofija. Tarpinis ir vėlyvasis etapas.

Per pastaruosius keletą metų buvo atlikti Nacionalinio akies instituto (JAV) tyrimai, skirti nustatyti, kokie yra maisto papildų ir geltonosios dystrofijos progresavimo modeliai. Remiantis jų duomenimis, dienos dozė tam tikrų vitaminais ir mineralais didelėmis dozėmis gali sulėtinti sausosios formos geltonosios dystrofijos progresavimą.

Pasak AREDS, vitamino C, vitamino E, beta-karotino, cinko ir vario derinys gali sumažinti makulos distrofijos išsivystymo ir vystymosi riziką 25 proc. AREDS2 tyrimas nustatė užduotį nustatyti teigiamą poveikį pridėjus prie anksčiau aprašytų mikroelementų: liuteino, zeaksantino ir omega-3 riebalų rūgščių. Autorių nuomone, liuteino ir zeaksantino arba omega-3 riebalų rūgščių įtraukimas į vaistą neturi įtakos geltonosios dystrofijos progresavimo rizikai. Nepaisant to, tas pats tyrimas parodė, kad beta karotino pakeitimas su liuteinu ir zeaksantinu pradiniame preparate padeda sumažinti ligos vystymosi ir progresavimo riziką. Be to, nustatyta, kad beta karotino poveikis padidėjusiai plaučių vėžio rizikai susirgus buvusiems ir vyresniems rūkalius buvo nustatytas, tačiau nebuvo nustatyta ryšio su liuteino ir zeaksantino vartojimu.

Klinikinės veiksmingos dozės:

  1. 500 miligramų (mg) vitamino C
  2. 400 tarptautinių vitamino E vienetų
  3. 80 mg cinko kaip cinko oksido
  4. 2 mg vario vario oksido pavidalu
  5. 15 mg beta-karotino arba 10 mg liuteino ir 2 mg zeaksantino

Daugelis maisto priedų, kurių sudėtis remiasi šių tyrimų duomenimis, ant etiketės pažymėta "AREDS" arba "AREDS2".

Makulinė distrofija yra sausa forma. Gydymas

Jei turite tarpinį ar pavėluotą ligos etapą, dietiniai papildai gali teigiamai paveikti ligos eigą. Tačiau, renkantis vaistą, būtinai patikrinkite, ar sudėtis yra etiketėje. Daugelis papildų turi skirtingą sudėtį ir skirtingas dozes, kurios ne visada atitinka tuos, kurie buvo ištirti klinikiniais tyrimais. Be to, prieš vartojimą būtina pasitarti su savo gydytoju, kad būtų išvengta šalutinių poveikių.

Jei yra pavojus susirgti vėlyvuoju makulos distrofijos etapu, papildomai reikia tikrinti maisto papilduose, net jei vartojate multivitaminą kasdien. Tokiuose vaistuose yra daug didesnių vitaminų ir mineralų dozių.

Tačiau, kaip jūs jau suprato, šiuo metu nėra konkretaus požiūrio. Makulų distrofija yra natūralus akių senėjimo procesas. Norint, kad šis procesas nelies jus, arba norint jį sulėtinti, jūs turite bent pakeisti savo kasdienį gyvenimo būdą. Rūkant, pamiršti saulės akinius - tai sveikai subalansuota dieta, turinti antioksidantų. Reikėtų prisiminti, kad sausoji makulos distrofija, kaip taisyklė, lemia regėjimo praradimą, tada palaipsniui. Regėjimo sutrikimų atsiradimas vyksta daugelį metų.

Dominuojantis tinklainės drusenė - priežastys ir gydymas

Terminas "druse" vokiečių kalba reiškia geležį. Ši forma yra indėlis pigmentinio epitelio ir Brucho membranoje ir gelsvai baltos spalvos.

Druze pirmasis aprašė 1854 mokslininkų Histologs Velde, vėliau Donders jų klinikinis vaizdas buvo aprašyta. Literatūroje aprašoma paveldėjo dominuojančią Drusena skirtingais pavadinimais (paviršiaus choroiditą Holsousa-Batten choroiditą guttata, šeimos choroiditą, choroiditą Hutchinson-Tu korio DOINA degeneracija, stikliškas degeneracija, leventinskaya liga Crystalcore tinklainės degeneracija).

Kalbant apie panašią histologinę ir klinikinę įvaizdį, nustatyta, kad visos šios ligos yra tos pačios patologijos. Jau 1983 m. Himanas ir jo bendraautoriai nustatė, kad yra ryšys tarp amžiaus sutrikusi geltonosios dystrofijos ir paveldimo drusens.

Dominuojantis žodis "Druze" reiškia tik tuos pokyčius, kurie nustatomi vienos šeimos nariams, taip pat nustatyti ankstyvame amžiuje, o tai rodo paveldimąjį švietimo pobūdį. Paveldėjimo druos tipo autosominis dominuojantis tipas. Liga dažniausiai diagnozuojama 20-30 m. Jauniems žmonėms, tačiau yra atvejų, kai anksčiau diagnozuojama (8-12 metų). Tuo pačiu metu, diagnozuojant, genetinės klaidos taip pat nėra pašalinamos, o tai gali būti paaiškinta dėl neišsamios geno pentrancijos ar jo išraiškingumo kintamumo.

Druzes Bruchas ir regos nervo galvos drusenė yra įvairios ligos. Išoriškai, naudojant oftalmoskopiją, abi šios formacijos yra panašios, tačiau histologinis vertinimas atskleidžia skirtumus. Tuo pačiu metu Brucho druzė ir susidarimai, atskleisti senosios geltonosios dystrofijos fone, yra panašūs jų makroskopinėje ir histologinėje struktūroje. Šiuo požiūriu paveldimieji drusenai laikomi su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos pradiniu etapu.

1977 m. Mokslininkas Gassas atrado, kad pacientai, turintys paveldimų draugų, buvo aptikti oftalmoskopija, taip pat kenčia nuo kitų paveldimų degeneracinių akių ligų. Tai yra regėjimo praradimo priežastis vyresniame amžiuje (60-70 m.). Dėl geno savybių sunku nustatyti tikrąjį tos pačios šeimos narių susirgimų skaičių. Remiantis daugelio tyrimų duomenimis, nustatyta, kad druskos susidarymo tikimybė su amžiumi didėja, o vyrai labiau linkę į šią ligą.

Mūsų gydytojo video apie draugus

Pathogenesis

Yra trys žinomos teorijos, kurios paaiškina drusenų formavimąsi:

  • Pertvarkos hipotezė yra pagrįsta tuo, kad drusenai yra suformuoti iš transformuojamų pigmentinių epitelio ląstelių.
  • Indėlių (sekretorių) teorija paaiškina, kad drusenų susidarymas yra nenormalaus pigmentinio epitelio ląstelių nusodinimas, kuris atsiranda sekrecijos metu.
  • Horiovaskulyarnaya teorija teigia, kad Druze esame stikliškas degeneracija, kuri paveikia choriocapillaries ir organizavimas choriocapillary kraujavimas produktas. Ši teorija, skirtingai nuo kitų, neturi histologinių įrodymų.

buvo gautas histologinis tyrimas drusena, kad turi du pagrindinius komponentus sudėtis: a cerebroside, atstovaujančių lipidų ir sialomutsinov yra Mukopolisacharidų. Mokslininkai mano, kad šios medžiagos susidaro pigmento epitelio ląstelių degeneracijai. Drusena ant vidinės dalies Brucho membranos yra greta pigmentinio epitelio ir autofagalnoy suformuota degradacijos metu, kuris yra susijęs su padidėjusia lizosominių veiklos. Kaip patologinę proceso progresavimo, dauguma lizosominių įsikūręs pigmentinio epitelio, palaipsniui paverstas į amorfinio medžiagos. Ši medžiaga užpildo vidinę kolageno zona Brucho membranos srityje. Druseno dydis gali skirtis, be to, jie gali kalcifiuoti.

Tačiau pigmento epitelio ląstelės taip pat yra transformuojamos. Pirma, pigmentas išsisklaido į citoplazmą, dėl kurio atsiranda mitochondrijų degeneracija ir branduolinė translokacija. Galiausiai, pigmentinio epitelio ląstelės sujungiamos su druseniu, ty susidaro pigmentinio epitelio neturintys plotai. Fotoreceptorių ląstelės yra perkeltos ir taip pat degeneruojamos. Rūgščių susidarymas dėl pigmentinių epitelio ląstelių transformacijos fone reiškia transformacijos teoriją, o pakeistų pigmentinių ląstelių nusėdimas yra sekretorinė teorija.

Toliau augant druseniui atsiranda arba neeksudatyvinė polinkis į makulos distrofiją, arba eksudatyvinė disukcija, kartu su subretinaliu ar choroidine neovaskuliarizacija. Paprastai tokius pokyčius sudaro 50-60 metų. Kietosios druskos lemia ląstelių atrofijos vystymąsi, o minkštos arba susipynusios - sukelia eksudatyvų pigmentinio epitelio išsiskyrimą.

Klinikinis vaizdas

Kartais su druseniais gali nebūti jokių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais susidaro makulopatija, įskaitant jaunus pacientus. Kai oftalmoskopija gali atskleisti kitokį drusenų skaičių, kuris skiriasi formos, spalvos, dydžio. Išorinės apraiškos yra labai įvairios.

Dažniausiai ankstyvosiose stadijose drusenos pasirodo kaip mažos apskritos dėmelės, kurios yra lengvesnės už aplinkinius dugno audinius. Laikui bėgant drusenai tampa geltoni. Kai kurie autoriai mano, kad angiografijos metu lengviau nustatyti ankstyvus drusenų požymius, nei naudojant oftalmoskopiją. Tačiau ne visi mokslininkai mano šį požiūrį. Paprastai vyraujanti medziaga yra iš optinio nervo galvos. Taip pat vadinami dominuojančiais daugybe drusenų, kurie apima daugumą dugno. Paprastai juos galima identifikuoti centriniame regione ir vidurinėje pakraštyje. Centruose yra labai retai, ir jie yra tik vidurinėje pakraštyje. Periferinė drusenų ir retikulinio pigmento lokalizacija, pokyčiai drebulyse yra panašūs į vynuogių krūvą ar Sigreno retikulinę distrofiją.

Proceso progresuojant, drusenų skaičius ir jų dydis didėja, jie linkę sulieti ir kalcifikuoti. Padidėjęs tinklainės jutimo zona. Labai retai sumušimų skaičius mažėja. Pokyčiai daro įtaką pigmento epiteliui, esančiam druseno viršuje. Jis tampa pastebimai plonesnis, sumažėja pigmento kiekis ir pigmento salos gali būti aptiktos aplink druseną. Tokie pokyčiai gali atsirasti dėmėje, dažnai juos lydi epitelio ląstelių distrofija.

Pagal Sarkso (1996) klasifikaciją išskiriami du drusenų tipai:

  • Kietosios drusenės yra nedideli, daugialypiai, haliolizuoti pažeidimai, kurie dažnai kalcifizuojasi, yra krevetės formos ir nejaučia.
  • Minkštos druskos yra didelės, linkusios jungti, ir paprastai jas sunaikina hialininė medžiaga.

Druzės yra virš bazinės membranos arba po jos, rečiau jos aptinkamos chorio kapiliarų sluoksnyje. Paprastai drusen nėra kartu su simptomatologija ir yra atsitiktinis radinys su oftalmoskopija. Retai pacientai skundžiasi metamorfopija (su drusenų foveala). Regos lauko defektai arba sumažėjęs regėjimo aštrumas paprastai nenustatytas.

Su fluorescencine angiografija druseniai švyti netgi ankstyvose fazėse. Švytėjimo intensyvumas palaipsniui didėja. Venų faze fluorescencijos intensyvumas greitai mažėja. Dažniausiai, atliekant angiografiją, galima nustatyti daugiau drusenų nei naudojant oftalmoskopiją. Angiografijos metu kietosios drusenės atsiskleidžia kaip atskiros hiperfluorescencinės taškai, net jei jie atrodo sujungti. Labai retai kalcifikacija ar drusenų pigmentacija lemia jų hipofluorescenciją.

Diferencialinė diagnostika

Būtina atskirti drusenas nuo daugybės ligų, kurias lydi akies obuolio užpakalinis stulpas su baltais ar geltonais indais. Visos šios ligos yra sujungtos su blizgančiu tinklainės sindromu:

  • "Fundus punctatus albescens" yra baltos spalvos akies dugno akies abotrofija, kuri kartu su baltųjų židinių formavimu, išvaizda primena drusenius. Jie yra vidurinėje akies pakraštyje. Šiai ligai būdingas ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, progresuojanti niktalomiya, kuri turi panašių požymių, susijusių su plaučių ir ankstyvo tinklainės pigmento abiotrofijos formomis.
  • Fundus albipunctatus (baltos akies dugnas) yra dvišalė paveldima patologija, panaši į ankstesnę ligą. Pagrindinis skirtumas yra neprogresuojantis kursas, vizualinės funkcijos sumažėjimas ir stacionarus naktinis aklumas. Oftalmoskopija gali aptikti balkštus apvalius dėmelius, esančius pigmento epitelio lygyje, ir apimti visą akies dugną, ypač makulą ir pusiaujį. Dominuojančios druskos yra kitokio dydžio ir daugiau pataisomos geltonosios dėmės srityje.
  • Fundus flavimaculatus (akies dugno akmuo) yra dvipusis procesas, kurio metu pigmentinio epitelio yra gelsvos dėmės. Angiografijos metu gali būti aptikta choroidinės fluorescencijos blokada periferijoje ir užpakaliniame polius. Kai dominuojantis "Druze" toks pakeitimas nėra registruojamas. Be to, ši patologija dažnai derinama su geltonosios akies dystrofija makulos. Regos aštrumas mažėja, kai susidaro Stargardt liga. Be to, yra siaurėjanti apžvalgos sritis, o tai nėra "Druze" atvejis.
  • Bieto distrofija (kristalinė distrofija) yra kartu su baltos spalvos indėliais tinklainės srityje, turinčios daugiakampę formą ir blizgančią baltųjų blizgesį. Tuo pat metu regėjimo sutrikimas ir regioninė tinklainės distrofija yra progresuojanti.

Retina gydymo draugai

Tinklainės makulos distrofija (regėjimo vietos degeneracija arba degeneracija) yra liga, dėl kurios dėl amžiaus sukeliamų sklerozinių pokyčių geltonoje vietoje susidaro dalinis ar visiškas regėjimo praradimas. Periferinis regėjimas nekenksmingas.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, pacientai gali patirti tokius simptomus:

  • Staigus ar laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, jo iškraipymas.
  • Sunku skaityti tekstą dėl klaidingo aprėpties stokos.
  • Koordinavimo praradimas ir gebėjimas pamatyti tamsoje.
  • "Spot" prieš akis ir fragmentų praradimas tiesiogine išvaizda.
  • Haliucinacijos, kurias sukelia tiesinių linijų iškraipymas.

Tuo pačiu metu šie simptomai gali pasireikšti ir vienu metu, ir dviem akimis. Antruoju atveju jie tampa pastebimi dėl paprastos priežasties: daugelis pacientų tiesiog nenori pastebėti nerimą keliančių signalų.

Vaisingo konjunktyvito priežastys vaikui čia

Priežastys

Nors šiuolaikinė medicinos mokslų praktika ir daugelis versijų, kurios provokuoja ligą, iki šiol nėra žinomos.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos ligos progresavimui, yra rūkymas.

Nepaisant to, nustatyti šie veiksniai, kurie turi didelę įtaką ligos progresavimui ir pasireiškimui:

  • amžius: todėl žmonėms nuo 75 metų kyla pavojus, kad jiems bus skirta dar 30% daugiau;
  • genetinis polinkis padidina geltonosios dėmės degeneracijos riziką iki 50%;
  • gyvenimo būdas: rūkymas, neveikimas, piktnaudžiavimas ultravioletais;
  • nesveikos dietos, būtent liuteino ir zeaksantino trūkumas;
  • sunkios trumparegystė;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, ypač hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, krūtinės angina;
  • aterosklerozė ir kartu užterštas mikrodumbeliai, dėl kurių susidaro randai, kurie sukuria tamsią vietą, kuri sutrikdo regėjimą;
  • nutukimas ir diabetas;
  • kai kurie vaistiniai preparatai;
  • citomegalovirusas.

Makarinė distrofija yra dviejų tipų: sausa (nėra naujai suformuotų indų) ir šlapio (yra naujų kraujagyslių). Vezikulinis neoplazmas yra būklė, kai audiniuose atsiranda naujų kraujagyslių, kurių ten neturėtų būti. Dažniausiai galite rasti sausos ligos formos (liga pasitaiko 85-90% pacientų). Šlapias sukelia rimtesnius regos sutrikimus.

Sausoji makulinė distrofija yra ankstyva ligos forma, atsiradusi dėl makulos audinio senėjimo ir retinimo, juose esančio pigmento nusėdimo ar šių procesų kartu.

Gydytojas nustato tokią diagnozę, jei ant dėmės atsiranda geltonos dėmės nuo žlugimo audinio, vadinamosios drusenės. Druzės yra geltonos spalvos formos, kurios atsiranda po tinklaine. Tokie indėliai gana dažnai susidaro žmonėms nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Tyrimai nepatvirtino, kad tarp druseno ir makulos distrofijos yra ryšys. Nustatyta tik, kad didėjant drusenams, padidėja ligos atsiradimo rizika.

Liga vystosi 3 etapais:

  • Ankstyvas etapas Pacientas gali turėti druseną, mažą ar vidutinį akį. Ankstyvojoje stadijoje nėra simptomų, rodančių sutrikimą.
  • Tarpinis produktas. Pastebėta, kad pacientas turi keletą vidutinių ar didelių drusų. Kai kuriais atvejais pacientai mato iškraipytą regėjimą lauko centre. Skaitymui jiems reikia papildomos šviesos.
  • Išreikštas. Sulstomos šviesai jautrios ląstelės ir palaikanti tinklainė. Laikui bėgant, matymo lauko centre esanti vieta tampa tamsesnė arba padidėja. Skaitymo procesas tampa sudėtingesnis.

Sausoji tinklainės makulos distrofija sukelia centrinės regos sumažėjimą, tačiau ji ne blogėja, kaip šlapiosios gastritinės distrofijos. Sausos formos priežastys šiuo metu nėra tiksliai žinomos.

Remiantis duomenimis, maždaug 10% pacientų sausoji makulos distrofija gali virsti drėgna forma. Kai drėgna dėmės srityje, už tinklainės atsiranda naujų kraujagyslių, pastebimi kraujavimai. Jie sukelia žalą šviesai jautrioms ląstelėms, kurios miršta laikui bėgant, dėl šių procesų regos lauko centre atsiranda dėmės.

Makarinė distrofija yra šlapi, yra dviejų tipų:

  • Paslėpta. Su tokio tipo kraujagyslių neoplazma nėra tokie pastebimi, kraujavimas yra lengvas, pažeidimai yra minimalūs.
  • Klasikinis. Šiuo atveju yra kraujagyslių augimas, susidaro rando audiniai, sutrinka centrinė regėjimas.

Gydymas

Ir taip pažiūrėkime, kaip gydyti tinklainės makulos distrofiją? ir kokie metodai yra naudojami.

"AMD" "sausos" formos gydymas. Kai "sausa" su amžiumi susijusi geltonosios dystrofijos forma pasiekia vėlyvą stadiją, nė vienas iš žinomų gydymo būdų negali apsisaugoti nuo regėjimo. Tačiau gydymas gali atidėti ir galbūt užkirsti kelią tarpinei stadijai progresuoti į vėlesnį etapą, kuriame atsiranda regėjimo nuostoliai.

JAV nacionalinio akių instituto atliktų su amžiumi susijusių akių ligų (AREDS) tyrimai parodė, kad tam tikrų didelių antioksidantų ir cinko dozių vartojimas gerokai sumažina pavojų, kad vėlyvas AMD "sausos" formos etapas ir su tuo susijęs regėjimo sutrikimas. AMD progresavimo sulėtėjimas nuo tarpinio etapo iki vėlesnio etapo yra galimybė išsaugoti regėjimą daugeliui žmonių.

AMD "šlapios" formos gydymas gali būti atliekamas naudojant lazerinę chirurgiją, fotodinaminį terapiją ir intraokulinę injekciją. Tačiau nė vienas iš jų negydo ligos, kuri, kaip ir regėjimo praradimas, gali išaugti nepaisant gydymo.

Lazerinė chirurgija. Šiuo metodu lazeris naudojamas sunaikinti trapius ir nesandarus kraujagysles. Didelis šviesos pluošto energija tiesiogiai siunčiama į naujai suformuotus kraujagysles ir jas sunaikina, užkertant kelią tolesniam regos praradimui. Tačiau gydymas lazeriu taip pat gali sunaikinti aplinkinius sveikus audinius ir taip pabloginti regėjimą. Šis metodas gali būti gydomas tik nedidele procentine dalimi pacientų, turinčių "šlapią" su amžiumi susijusią geltonosios dystrofijos formą. Lazerio chirurgija yra efektyvesnė tais atvejais, kai kraujagyslių srautas išsilaiko nuo fovea (fovea) - centrinės dėmės dalies.

Naujų kraujagyslių susidarymo pasikartojimo rizika po šio metodo taikymo yra didelė, todėl gali reikėti pakartoti procedūrą. Kai kuriais atvejais, nepaisant pakartotinių gydymo bandymų, regėjimo praradimas gali progresuoti.

Fotodinaminė terapija. Vaistinis preparatas Verteporfin (prekinis pavadinimas "Vizudin") įšvirkščiamas į veną. Jis plinta visame kūne, įskaitant naujai suformuotus akies kraujagysles. Vaistas linkęs prisijungti prie vidinio indų paviršiaus. Kitas yra tinklainės apšvitinimas maždaug 90 sekundžių šviesos pluoštu, kuris aktyvina vaisto poveikį. Tai veda prie naujai suformuotų kraujagyslių sunaikinimo ir dėl to, kad sumažėja regėjimo sumažėjimas. Skirtingai nuo lazerio operacijos, šis vaistas nesunaikina aplinkinių sveikų audinių. Tačiau kadangi jo veikimas yra suaktyvintas šviesoje, būtina vengti tiesioginių saulės spindulių ar ryškių kambario apšvietimo ant odos ir akių penkias dienas po gydymo.

Fotodinaminė terapija yra gana neskausminga. Tai trunka apie 20 minučių ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Fotodinaminė terapija sulėtino regėjimo praradimo greitį. Tai visiškai nesustabdo nuostolių ir neatlieka regos akies, kurią paveikė vėlyvoji AMD stadija. Gydymo rezultatai dažnai būna laikini. Gali prireikti pakartoti kursą.

Intraokuliniai injekcijos. Dabar AMD "drėgna" forma yra gydoma naudojant naujus vaistus, įvestus į akies obuolį (anti-VEGF terapija). Šiuo atveju naudojami vaistai: bevacizumabas (Avastinas), ranibizumabas (Lucentis), pegaptanibas (Makugenas), afliberceptas. Pacientams, sergantiems "šlapiu" AMD, nustatomas neįprastai didelis specifinio augimo faktoriaus (VEGF) kiekis ir padidėja nenormalių kraujagyslių išsivystymas. Šie narkotikai blokuoja savo veiksmus.

Būtina nurodyti nenustatytą kiekį injekcijų, kurios gali būti atliekamos kas mėnesį. Pre-anesthetized akis. Po injekcijos pacientas tam tikrą laiką stebimas, o gydytojas kontroliuoja akies būklę. Šis vaistų gydymas gali sulėtinti regėjimo praradimą nuo su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos, o kai kuriais atvejais netgi pagerinti.

Sausoji forma

"Sausa" (neeksudatyvinė) makulos distrofijos forma. "Sausoji" makulinė distrofija atsiranda 90% atvejų. Tai sukelia retino makulos srities progresuojanti atrofija, kurią sukelia makulos audinio retinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių, pigmento nusėdimo joje arba šių dviejų veiksnių derinio. AMD "sausa" forma dažnai pirmiausia paveikia vieną akį, bet paprastai, laikui bėgant, antroji taip pat dalyvauja patologiniame procese. Vienoje akyse gali pasireikšti regėjimo tikimybė, o antrasis nėra patologijos. Šiuo metu negalima prognozuoti, ar įtakos bus abu akys.

Apie 10-20% pacientų "sausa" AMD palaipsniui pereina į "šlapią" formą. Vienas iš dažniausiai ankstyvų "sausos" AMD formos požymių yra drusenė.

Draugystė yra geltonos spalvos indai po tinklaine, dažnai randami vyresniems nei 60 metų žmonėms. Oftalmologas gali juos aptikti išsamiai išnagrinėjus akis su išsiplėtusiu moksleiviu.

Paprastai draugai paprastai netenka regėjimo. Šiuo metu mokslininkai nėra aiškūs ryšiai tarp "Druze" ir "AMD". Yra žinoma, kad padidėjęs riebalų dydis ar skaičius padidina pavojų, kad gali pasireikšti vėlyvas "sausos" ar "šlapios" su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos etapas. Šie pokyčiai gali sukelti stiprų regos praradimą.

AMD sausoje formoje yra trys etapai.

Ankstyvas etapas Žmonėms su ankstyvosiomis AMD stadijomis yra identifikuoti keli mažų ar vidutinių dydžio draugai. Šiame etape nėra jokių regėjimo sutrikimų simptomų ar požymių.

Tarpinis etapas. Ant pacientų, sergančių tarpine AMD, tinklainėje, nustatomos kelios vidutinio dydžio drusinos arba vienas ar keli dideli. Taip pat sumažėjo tinklainės pigmento epitelis (RPE) ir aplinkiniai tinklainės sluoksniai (atrofija). Kai kurie pacientai mato matymo lauką centre. Gali reikėti daugiau šviesos skaityti ir atlikti kitas užduotis.

Vėlyvas etapas. Be to, kai yra drusenų, žmonėms su vėlyvuoju "sausos" su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos stadijoje, šviesai jautrių ląstelių ir pagalbinių audinių sunaikinimas pastebimas centrinėje tinklainės srityje. Tai gali sukelti neryškumą regėjimo lauko centre. Laikui bėgant, ši vieta gali didėti ir tampa tamsesnė, užimanti vis didesnę centrinės vizijos zoną. Dėl to sunku skaityti ar atpažinti veidus netgi labai trumpu atstumu.

Šlapio formos

Ši ligos forma pasitaiko ne daugiau kaip 10% pacientų. Sausoji forma virsta drėgna gazos distrofija. Šios ligos metu už tinklainės susidaro kraujagyslės, kurios provokuoja kraujavimus ir skysčio patekimą į akis.

Medicinoje yra dviejų tipų drėgnojo gastrito distrofija.

Paslėpta. Nedideliame kiekyje susidaro silpnų kraujagyslių, beveik nepastebimos kraujavimo, silpnas regėjimas.
Klasikinis. Yra pastebimas kraujagyslių padidėjimas, akių audinių randai, regos aštrumas sumažėja reikšmingai.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti atlikti dažni akių tyrimai. Diagnozuojant šią ligą, gydytojas dažnai randa druseną - mažus geltonus indus ant tinklainės, kurie yra labiausiai paplitę makulos distrofijos simptomai. Tačiau kartais kai kurios tiesios linijos bus iškraipomos, o kai kurios linijos nebus matomos. Šie reiškiniai yra labiausiai tikėtini geltonosios dystrofijos simptomai.

Gydytojas, atliekantis makulos distrofijos diagnozę, gali skirti fluoresceino angiografiją. Ši procedūra yra specialaus kontrastinės medžiagos įvedimas į veną, o tada fotografavimas. Fluorescenų angiografija rodo, ar kraujas ar skystis pateks nuo akies kraujagyslių į makulą ar ne. Jei kraujas išeina, tada nuotraukose matoma tiksli žalos svetainė.

Gydytojo makulos distrofijos ankstyva diagnozė leidžia užkirsti kelią regos praradimui ir užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms.

Prevencija

Pacientams, kuriems yra geltonosios dėmės degeneracija, periferinė regėjimas beveik nesikeičia, todėl net ir paskutinės ligos stadijoje pacientai yra gerai orientuoti į kosmosą. Tačiau jie negali skaityti ar atlikti nedidelio darbo ar sunkiai dirbti.

Kad jų gyvenimas būtų lengvesnis, jie turėtų:

  • naudoti halogeninius žibintus - jie apšviečia vienodesnius;
  • tiesioginė šviesa atliekant darbą ar knygą;
  • Audio knygos puikiai pakeičia įprastas knygas.

Negalima visiškai atsikratyti geltonosios dėmės degeneracijos, tačiau užkirsti kelią ligai yra gana realistiška. Tam jums reikia:

  • Nerūkykite, nes rūkymas neigiamai veikia kraujagysles, įskaitant akis.
  • Dėvėkite saulės akinius ir skrybėlę saulėje.
  • Kopūstai, špinatai ir kitos daržovės, vaisiai - norint juos išvengti, rekomenduojama valgyti dideliais kiekiais.
  • Jis turėtų vartoti vitaminus.
  • Sportas. Pratimai stiprina kūną, įskaitant kraujagysles.
  • Turėtumėte reguliariai tikrinti savo regėjimą ir nedelsdami apsilankyti pas gydytoją.
  • Po sėkmingo gydymo, gali atsirasti geltonosios dystrofijos. Žmonės, kuriems kyla susirgimo pavojus, turėtų būti nuolat tiriami
  • Ankstyvas gydymas gali ne tik sulėtinti regėjimo sutrikimų procesą, bet ir sustabdyti ligos progresavimą.

Tautos gynimo priemonės

Tinklainės makulos distrofijos gydymas neduoda šimtu procentų efekto, todėl neįmanoma visiškai atkurti regos ir atkurti jo aiškumą.

Paprastai ligos pradžioje gydoma naudojant fotodinaminį metodą. Tai žymiai sulėtina naujai suformuotų indų augimą. Tačiau oficialus medicinos raginimas pacientams, sergantiems makulos distrofija, negrįžo į regėjimo aiškumą. Nesvarbu, kaip tai gali pasirodyti neįtikėtinas, tačiau dažniausiai šią ligą sukelia bloga mityba, taigi reikia atidžiai stebėti savo mitybą.

Kai tinklelio makulos degeneracija medicininiais tikslais, galite naudoti liaudies gynimo priemones:

Receptas numeris 1
Norėdami tai padaryti, nuplauti ir išsijoti kviečiai yra išdėstyti plonu sluoksniu ir užpildyti vandeniu. Po to, kai kviečiai įsiskverbia, ji vėl išplaunama, o po to praeina per mėsmalę. Tokie kviečiai laikomi šaldytuve arba įprastoje šaltoje vietoje keturias dienas. Kiekvieną rytą, gydymo tikslais, keturiolika šaukštų kviečių, siekiant išvengti keturių iki septynių šaukštai. Kad kažkaip pagerintumėte kviečių skonį, pridėti uogų ar medaus.

Receptas numeris 2
Jo esmė yra dietos. Jie valgo petražoles, krapų, salierus, špinatus, kopūstus, tai yra, žalius daržoves, pomidorus ir dilgėlių lapus. Negalima daryti be vaisių ir uogų, ypač mėlynių. Faktas yra tas, kad visi šie produktai yra medžiagų, kurios padeda sulėtinti su amžiumi susijusią regėjimo degeneraciją. Tokia dieta padės sulėtinti ligos eigą.

Receptas numeris 3
Suplanuotos atkurti regėjimą. Mumijos ir alavijo infuzijos paruošimas: 5 g iš anksto išgrynintos mamytės, ištirpintos 100 g alavijo (šviežių) sulčių. Infuzija laikoma šaldytuvo apačioje. Prieš naudojimą jis pašildomas iki kambario temperatūros. Jie palaido akis du kartus per dieną. Gydymo trukmė - 2 savaites, tada pertraukiame 10 dienų, po to gydymo kursas atnaujinamas.

Tinklainės makulos distrofija - gydymas

Vizija yra viena didžiausių dovanų žmonėms, o prarasti tai yra puiki tragedija. Asmuo, kuris niekada nematė, jaučiasi daug geriau nei tas, kuris matė, o tada tapo aklas. Deja, įvairaus sunkumo aklumas yra vienas iš labiausiai tikėtinų kai kurių akių ligų rezultatų. Todėl ligos, tokios kaip tinklainės makulos distrofija, gydymas yra galimybė kuo ilgiau išsaugoti žmogaus viziją.

Tinklainės makulos distrofija - gydymas

Tinklainės anatominės ypatybės

Tinklainė yra labiausiai išsidėstę akies obuolio struktūra, šviesai jautrus organas, kuriame yra daugybė receptorių. Gerai žinomi kūgiai ir lazdelės yra nervinės ląstelės, galinčios suvokti šviesos ar spalvų stimulas. Šviesos pluoštas, pasiekiantis tinklainę, aktyvina receptorius, ir jie atlieka šį signalą, transformuojamą į nervinį impulsą, per optinį nervą ir podagraus struktūras į pagrindinius regėjimo centrų smegenis.

Vidinė akies sienelė vadinama tinklaine. Gauta šviesos spinduliai paverčia nerviniais impulsais.

Jei mes sąlygiškai apibūdina tinklainę, tai yra gelsvai raudonos spalvos ratas (tai, kaip gydytojai mato per oftalmoskopiją). Tai aiškiai matomas kraujagysles, regos nervo įvedimo vieta, vadinamoji. diskas, taip pat geltonosios dėmės regionas, šiek tiek nukrenta nuo centro. Macula yra sritis, kurioje didžiausia receptorių ląstelių koncentracija. Būtent čia šviesos spinduliai yra sutelkti, ir ši zona yra atsakinga už ryškią, aiškią ir aiškią centrinę viziją.

Kas yra dulksna?

Kas yra tinklainės makulos distrofija?

Makulos distrofija, geltonosios dėmės degeneracija, geltos korpuso degeneracija - visi jie yra sinonimai, apibūdinantys būklę, kurioje kyla dėmės. Vidurinis vaizdas tampa neryškus, neįmanoma atskirti smulkių detalių, žmonių veidų, skaityti ir žiūrėti filmus tampa nepasiekiamas. Ligos požymiai yra haliucinacijų, nesusijusių su psichinėmis ligomis, ir tų, kurių nėra, galimybė, taip pat periferinės regos išsaugojimas.

Tinklainės makulos distrofijos simptomai

Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir yra su amžiumi susijusi patologija, paveikusi pagyvenusius ir senyvus amžius, o ligos atsiradimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus.

Rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad liga vystosi daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, ji nėra privaloma senatvės draugė. Yra keletas veiksnių, kurių įtaka didina makulų atsinaujinimo tikimybę.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Lentelė Pagrindinių rizikos veiksnių sąrašas.

Šviesos akių spalva

Aterosklerozė, dislipidemija, nutukimas

Narkotikų vartojimas

Kaip vystosi liga?

Su amžiumi susijusių geltonosios dėmės degeneracijos patologija nėra žinoma, nors buvo išplėtota daug teorijų, įskaitant oksidacinį stresą, mitochondrijų disfunkciją ir uždegiminius procesus.

Su amžiumi susijusių geltonosios dėmės degeneracijos patologija nėra žinoma.

Dėl nestabilumo tarp pažeistų ląstelių komponentų gamybos ir jų skilimo atsiranda kenksmingų produktų, pvz., Ląstelių lipofuscino, kaupimasis. Didėjanti atrofija lydi geltonosios dėmės plotus ar depigmentaciją. Rimtesniuose etapuose atsiranda naujų kraujagyslių (neovaskuliarizacijos) raida, o visi veiksniai lemia fotoreceptorių mirtį ir centrinės regos praradimą.

Yra du ligos variantai - "sausa" ir "drėgna" makulodestrofija. Sausoje (neeksudatyvinėje) formoje, tinklainės ir kraujagyslių patologiniai įtraukimai, vadinami druseniais, kaupiasi, sukelia tinklainės atrofiją ir randą. Silpnoje (eksudacinėje) formoje, kuri yra sunkesnė, kraujagyslės auga nuo choroido (neovaskuliarizacijos) už tinklainės, kuri kartu yra eksudacija, taip pat gali sukelti kraujavimą.

Tinklainės makulinė distrofija

Ligos vystymosi etapai

Žinios apie ligos vystymąsi yra svarbūs dėl to, kad nustatoma patologija, taip pat bus pasirinktas gydymo metodas.

Patologija prasideda nuo mažų indėlių makulos srityje, tarp epitelio ir pagrindinio choroido. Daugumoje atvejų šiuo laikotarpiu vizija apskritai nekenčiama, ir sunku nustatyti pradinę patologiją, ir dar sunkiau įtarti. Šis laikotarpis netgi nelaikomas pačia liga, o greičiau kaip "prodromaliu laikotarpiu".

Regėjimo praradimas makulos distrofijoje

Ankstyvas etapas

Tai diagnozuojama, kai suformuoti draugai yra vidutinio dydžio (apytikslis žmogaus plaukų dydis laikomas tokiu). Dar simptomai šiuo laikotarpiu.

Tarpinis etapas

Per šį laikotarpį drusenai tampa didesni, ir prisijungia prie bet kokių tinklainės pigmentacijos anomalijų. Yra galimų regėjimo sutrikimų, tačiau dažnai žmonės kaltina juos su amžiumi susijusią hyperopia, apšvietimo trūkumą, nuovargį ir kitus panašius veiksnius.

Tarpinis patologijos etapas

Vėlyvas etapas

Kai tinklainė yra labai pažeista, kartu su didelės apimties druseniais atsiranda simptominis centrinės regos praradimas. Būtent šiame etape liga pradeda suskirstyti į sausus ir drėgnus potipius, ir dabar yra nustatyta pagrindinė gydymo taktika.

Simptomai ligos

Visų pirma, reikia pažymėti, kad makulinė distrofija "nepažeidžia". Tai labai svarbu diferencinei diagnostikai, o skausmo atsiradimas yra nerimo simptomas, reikalaujantis skubios medicininės intervencijos. Tarp geltonosios dėmės degeneracijos simptomų yra šie.

  1. "Sausos" distrofijos atveju dominuoja
    1. neryškus žvilgsnis (ląstelės lėtai sunaikinamos, o centrinė regėjimas lėtai ir nuolat tampa vis mažiau aiški);
    2. tamsios vietos išvaizda pačiame regėjimo lauko centre;
    3. palaipsniui centrinė vizija visiškai išnyksta.
  2. Su "šlapia" geltonosios dystrofijos:
    1. jausmas, kad visos tiesios linijos tampa banguotos (skysčio eksudatas, kaupiantis pagal makulaus, šiek tiek pakelia jį, prisidedant prie vaizdo iškraipymo);
    2. mažos tamsios vietos išvaizda;
    3. palaipsniui prarandama centrinė vizija ir auga tamsi vieta.

Centrinės scolomos sclerosis disseminata

Kiti gastritinės distrofijos požymiai (būdingi abiem rūšims):

  • lėta regos funkcijos atsigavimas po ryškios šviesos poveikio;
  • ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kai nėra akių vietoje dėmių;
  • spalvos suvokimo pasikeitimas;
  • sumažintas jautrumas kontrastui.

Tinklainės makulos distrofijos gydymas

Iki šiol besąlygiškai veiksminga terapija neegzistuoja. Gydymas daugeliu atžvilgių sutampa su pacientų gyvenimo kokybės gerinimu, yra tiek konservatyvių, tiek operatyvių priežiūros metodų. Visų pirma visiems pacientams, neatsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, pateikiamos bendros rekomendacijos.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paprastai sukelia lėtą, neskausmingą ir, deja, negrįžtamą regėjimo praradimą.

Bendrosios rekomendacijos

  1. Galia. Jei turite antsvorio, jį reikia koreguoti mažindami kalorijų ir riebalų kiekį dietoje. Be to, būtina stebėti cholesterolio, trans-riebalų, greitai sunaudotų angliavandenių kiekį. Siūloma vartoti daugiau žuvų (pavyzdžiui, lašišų), kurių sudėtyje yra daug omega-3 riebalų rūgščių. Negali būti šviežių daržovių ir vaisių, žalių maisto produktų trūkumo. Juose yra liuteino, kuris apsaugo dulkią. Svarbu kontroliuoti cukraus kiekį. prisijungus prie cukrinio diabeto su retinopatija, labai sustiprės būklė.
  2. Aktyvus gyvenimo būdas. Tai naudinga tiek svorio mažinimui, tiek kūno tono palaikymui, mikrocirkuliacijos gerinimui, širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimui. Turėtų būti neįtrauktos intensyvios vizualinės apkrovos, tačiau turėtų būti nustatytas tinkamas akių įtempimas.
  3. Lengvi apribojimai Rekomenduojama vengti ultravioletinių spindulių, turite naudoti aukštos kokybės saulės akinius, apsilankyti rauginimo salone draudžiama.
  4. Kraujospūdžio kontrolė. Ši rekomendacija yra privaloma, nes vienas iš tikslinių hipertenzijos organų yra akies tinklainė. Kraujagyslių sutrikimai akies dugne sustiprina situaciją ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip tinklainės atsiskyrimas ir kraujavimas (ypač svarbus "šlapioje" makulatinės distrofijos metu).
  5. Atsisakymas rūkyti ir alkoholis.

Nustokite rūkyti

Specialus gydymas

Tiek konservatyvus, tiek operatyvus gydymas turėtų priklausyti nuo ligos stadijos ir jo tipo.

Kaip apsaugoti tinklainę ir išvengti su amžiumi susijusių pokyčių

Ankstyva makulos distrofija

Ankstyvosios tinklainės makulos distrofijos stadijoje gydymas paprastai nėra atliekamas, nes tik tuo metu ligos neįmanoma "sugauti". Tačiau net jei diagnozė buvo padaryta pačioje ligos vystymosi pradžioje, nėra specifinio gydymo metodo. Per šį laikotarpį būtina kiek įmanoma pakoreguoti rizikos veiksnius, taip pat galite pasinaudoti konservatyvia terapija:

  • B grupės vitaminai, vitaminas A, vitaminas E;
  • mikrocirkuliaciniai apsaugai;
  • antioksidantai.

Vitamino A šaltiniai

Svarbu, kad laikas nuo laiko atliktų oftalmologo egzaminus, ypač vyresniems kaip 50 metų asmenims, kad nebūtų praleista liga labiau rimtuose etapuose.

Laikina ir sunki makulos distrofija

Sausos makulos degeneracijos yra labai sunku gydyti. Naudojamas lazerio korekcijos metodas, pagrįstas peraugtų drusenų pašalinimu. Tačiau tuo pat metu fotoreceptorių ląstelės negali būti atkurtos, todėl neįmanoma atstatyti regėjimo. Šlapia disfrazija gali būti šiek tiek geresnė. Tačiau tai nereiškia, kad jūs galite visiškai sustabdyti procesą - galima tik sulėtinti jį kiek įmanoma, kad atidėtų aklumą. Pagrindinis dėmesys skiriamas neoangiogenezės sustabdymui.

  1. Narkotinių analgetikų įkvėpimas į akis.
  2. Viena iš progresuojančių krypčių yra biologinis terapija - kraujagyslių endotelio faktoriaus inhibitorių įvedimas. Tai yra medžiagos, išsiskiriančios kraujagyslių susidarymo metu. Šie inhibitoriai (pvz., Bevacizumabas, ranibizumabas, lapatinibas ir kt.) Blokuoja naujų kraujagyslių augimą, o tai lemia reikšmingą skilimo procesų slopinimą. Injekcijos inhibitoriai yra skirti, dažniausiai reikia kelių injekcijų.
  3. Fotodinaminė terapija. Verteporfino vaistas įšvirkščiamas į veną, o lazerinis efektas pridedamas prie nenormalių indų. Lazeris suaktyvina įleidžiamą medžiagą ir pradeda sunaikinti naujai suformuotus indus.
  4. Lazeriniai chirurginiai metodai. Didelio intensyvumo lazerio spinduliai nukreipti į nenormalias kraujagysles. Šis metodas gali būti naudojamas, kai yra keletas naujų laivų ir jie yra griežtai ribojamuose plotuose.

LUCENTIS akių injekcijoms

Adaptacinių prietaisų naudojimas

Kadangi visiškai neįmanoma atkurti žvilgsnio, tačiau tuo pat metu absoliutus aklumas neįvyksta, vyksta paliatyvūs būklės koregavimo metodai. Makarinė distrofija neturi įtakos periferinei regėjimui, todėl pacientai gali išmokti naudotis savo vizualiųjų funkcijų dalimi labiau nei paprasti žmonės. Padėti pacientams naudoti specialius prietaisus:

  • didinamieji stiklai, lęšiai akiniams;
  • specialūs skaitymo įrenginiai iš ekrano, galintys išplėsti tam tikras teksto ar atvaizdo dalis;
  • kompiuterio balso palaikymas (ekrano skaitymas), balso valdymas.

Kompiuterio valdymas balsu

Taigi, tinklainės makulos distrofija yra rimta silpnina liga. Visiškai neįmanoma jį išgydyti, o visi gydymo būdai yra skirti tik gerinti žmonių gyvenimo lygį. Tačiau daugelis prisitaiko prie naujų sąlygų, aktyviai naudoja prisitaikančius prietaisus ir aktyviai gyvena.

Tinklainės makulos distrofijos formos ir gydymas (makulos distrofija)

Makulų distrofija yra terminas, jungiantis tinklainės ligų grupę, kurioje sutrinka centrinė regėjimas.

To priežastis yra tinklainės išemija (jos nepakankamas kraujo aprūpinimas), kuri susidaro dėl įvairių veiksnių.

Sudėtingo gydymo stoka beveik visada lemia aklumą.

Antrasis ligos pavadinimas yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos distrofija, paprastai ji vystosi vyresni nei 45-50 metų amžiaus. Dažniausiai abi akys dalyvauja patologiniame procese.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kokia yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija. Iki šiol mokslininkai pateikė daugybę hipotezių šiuo klausimu, tačiau nė viena iš jų patikimai nepaaiškina problemos.

Viena iš teorijų yra mineralų ir vitaminų trūkumas organizme: karotinas, liuteinas, askorbo rūgštis, cinkas ir tokoferolis. Čia galite sužinoti daugiau apie vitaminus.

Ši hipotezė yra pagrįsta dietos pažeidimu. Nemažai tyrimų nustatė, kad sotintų riebalų vartojimas pagreitina geltonosios dystrofijos procesą.

Ne paskutinė vieta yra rūkymas. Remiantis statistikos duomenimis, rūkalių makulinė distrofija kelis kartus greičiau nei nerūkanti. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nikotinas mažina normalų kraujo tekėjimą visuose organuose ir sistemose, įskaitant tinklainę.

Manoma, kad ligos atsiradimo metu galima daryti prielaidą apie galimą citomegaloviruso ir herpes simplex viruso vaidmenį.

Rizikos veiksniai:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis serume;
  • Amžius: nuo 40-45 metų žmonės serga dažniau;
  • Lytis: moterys kenčia nuo makulos distrofijos tris kartus dažniau nei vyrai;
  • Paveldima polinkis;
  • Irrational dieta, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai;
  • Tokių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas kaip smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir arterinė hipertenzija;
  • Rūkymas;
  • Lėtinis stresas;
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Ilgalaikis akies apšvitinimas ultravioletiniu šviesa;
  • Vitaminų ir antioksidantų trūkumas;
  • Neigiamos aplinkos sąlygos.

Gelio distrofijos tipai

Paprastai makulinė distrofija yra padalijama į du tipus:

  • Sausa geltonosios dėmės degeneracija arba neeksuato;
  • Silpna makulos distrofija arba eksudatyvas.

Sausoji forma

Toks tipo distrofija pasitaiko ne daugiau kaip 10% atvejų. Jis remiasi epitelio pigmento sluoksnio sutrikimais, taip pat riboto tinklainės atrofijos sričių formavimu.

Formavimo mechanizmas

Geltonosios dystrofijos sausos formos patogenezė dar nėra tiksliai ištirta, tačiau mokslininkai sugebėjo daugiau ar mažiau patikimai apibūdinti šios patologijos formavimo mechanizmą.

Dažniausiai tinklainės distrofijai prieš tai yra eksudatyvus atsiskyrimas.

Tuo pat metu druskos (mažos flokulentinės formacijos) auga ant stiklakūnio plokštelės paviršiaus, kuris išspaudžia tinklainės pigmento epitelią. Šiose vietose pigmento kiekis mažėja ir išnyksta.

Tuo pačiu metu, Druzo srityje, Brucho membrana retenuoja (tai yra vidinis šeroido sluoksnis), kurį kai kuriais atvejais lydina kalcifikacija.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape oftalmologas gali pastebėti drusenus ir mažus epitelio pigmento defektus. Tada atsiranda vienos ovalios ar apvalios geltonosios atrofijos kampelės. Kai kuriais atvejais jie sujungiami ir tampa panašūs į geografinį žemėlapį.

Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad regėjimo lauke rodomos scotopai - tai vadinamieji aklieji taškai. Jų skaičius ir dydis gali skirtis.

Minkšta makulos distrofija

Geltonosios dystrofijos drėgnoje formoje būdinga daugiau bendrų pokyčių dugne, dėl kurių atsiranda nedidelių kraujavimų ir fibrozės.

Formavimo mechanizmas

Daug klausimų, susijusių su tinklainės makulos distrofijos šlapios formos formavimu, lieka neaiškios.

Yra žinoma, kad tam tikru metu tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos susidaro koloidinė arba granuliuotoji medžiaga.

Jos formavimas yra dėl to, kad dėl padidėjusio pralaidumas tinklainės kraujagyslių ir gyslainę kraujo plazmoje įsiskverbia rezultatas ir kaupiasi pagal pigmentinio epitelio sluoksnio.

Laikui bėgant, eksudatas "sustorėja" ir virsta koloidine medžiaga, kurią palengvina kraujo plazmoje esantys lipidai ir cholesterolis. Dėl to atsiranda neuroepitheliumas, kuris sutrikdo kraujagyslę tinklainei.

Šiuo etapu pradedami pradėti naudoti kompensaciniai mechanizmai, skirti naujų tinklainės indų augimui. Naujai suformuoti indai ant tinklainės paviršiaus sudaro tam tikrą membraną, kuri vėliau tampa kraujavimo priežastimi ir jos atsiskyrimu. Visa tai veda prie geltonosios dystrofijos vystymosi.

Diagnostika

Daugeliu atvejų su amžiumi susijusių makulų distrofijos diagnozė nėra sunki. Naudojami dugninių indų oftalmoskopija ir fluorescencinė angiografija.

Amslerio testas

Privalomas tyrimas yra atlikti bandymą Amsler su tinkleliu. Tai padeda nustatyti, ar pacientas silpnina centrinę viziją.

Bandymo Amsler tvarka:

  1. Dėvėkite akinius ar lęšius (jei juos paprastai dėvėkite).
  2. Sėdėkite patogiai ir padėkite tinklelį 30 centimetrų atstumu prieš akis.
  3. Uždarykite uždangą viena akimi.
  4. Sutelkkite dėmesį į centrinį tašką ir, nežiūrėdami į tai, apskaičiuokite likusį tinklelio lauką. Patikrinkite, ar visi kvadratai yra tokio paties dydžio, jei nėra išlenktų linijų ar neryškių sričių ir tt
  5. Pakartokite procedūrą su antrine akimi.

Kaip įvertinti rezultatą

Paprastai, jei pacientas nesikeičia centrine vizija, jis mato vaizdą aiškiai. Tinkle nėra jokių iškraipymų ir blogai matomų dėmių, o visos aikštės yra tos pačios dydžio.

Rezultatai atrodys taip:

Kaip sveikas žmogus mato tinklą / Kaip asmuo, kuris pažeidžia centrinę viziją, mato tinklą

Klinikinės apraiškos

  • Aštrus ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • Sumažinkite vaizdo kontrastą. Man atrodo, kad viskas yra rūkas;
  • Metamorfopija - matomų objektų iškraipymas;
  • Sunkumų skaityti ir rašyti;
  • Aklųjų taškų (galvijų) išvaizda akyse.

Ilgos trukmės ligos simptomai gali nebūti arba spontaniškai nyksta. Dažniausiai pasitaikantys pacientų skundai yra vizualiniai efektai prieš akis. Tai gali būti blyksniai, žaibai, plaukiojantys dėmeliai ir kiti.

Reikia pasakyti, kad makulos distrofija retai sukelia aklumą. Atsižvelgiant į tai, kad patologinis procesas veikia tik centrinę tinklainės dalį, periferinė regėjimas visuomet yra išsaugotas. Taigi žmogus turės tik šoninę viziją.

Tinklainės makulos distrofijos gydymas

Iki šiol nėra tinkamo amžiaus simptomų tinklainės degeneracijos su 100 proc. Veiksmingumu gydymo. Yra trys pagrindinės terapijos sritys:

  1. Gydymas lazeriu;
  2. Konservatyvus gydymas;
  3. Chirurginės korekcijos metodai.

Oftalmologo taktika priklausys nuo to, kiek laiko liga egzistavo.

Konservatyvi terapija

Gydomosios makulos distrofijos formų gydymui rekomenduojama vartoti vaistus, normalizuojančius tinklainės medžiagų apykaitos procesus.

Tai vitaminų preparatai su selenu ir cinku (pavyzdžiui, adrusenas), taip pat antioksidantai (tokoferolis, emoksipinas).

Preparatai, kurių pagrindą sudaro mėlynės, taip pat turi teigiamą poveikį: "diffrarel", "mėlynių" forte, mirtilen forte ir kt.

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą geltonosios dėmės srityje (makulos srityje), būtina naudoti vazodilatatorius. Jie turi tokį poveikį:

  • Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • Didinti vietos kraujotaką;
  • Sumažinti kraujo klampumą;
  • Slopina kraujo ląstelių agregaciją (sukibimą), kuri pagerina mikrocirkuliaciją;
  • Padidinti deguonies srautą į audinius;
  • Pagreitinkite gliukozės absorbciją, būtiną energijos apykaitai išlaikyti.

Pastaraisiais metais vaistų rinkoje pasirodė vaistai, kurie slopina (retardina) naujų tinklainės indų augimą. Tai lucentis ir avastinas. Apsvarstykite juos išsamiau.

Avastin. Šis vaistas slopina naujų kraujagyslių augimą ant tinklainės paviršiaus. Vien tik viena Avastin injekcija padeda pasiekti norimą rezultatą.

Nustatyta, kad daugiau kaip 50% regos aštrumo atstatymo atvejų yra susiję su šio vaisto vartojimu.

Lucentis. Šio instrumento molekulės turi labai mažą masę, kuri leidžia jiems prasiskverbti per visas tinklainės sluoksnius ir pasiekti poveikio objektą.

2006 m. "Lucentis" Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo patvirtintas kaip pasirinktas vaistas gydant eksudacines su amžiumi susijusias geltonosios dystrofijos formas. Rusijos Federacijoje narkotikas pasirodė po dvejų metų.

Šio vaisto vartojimo tikslas - sustabdyti regos praradimo progresavimą. Tuo pačiu metu vaistas negali atkurti tų dalelių tinklainės, kurios mirė dėl distrofijos. Tuo tarpu kai kurie pacientai pažymėjo, kad Lucentis padėjo jiems tam tikru mastu atkurti savo viziją.

Lazerinis gydymas

Ši terapijos kryptis pradėjo taikyti oftalmologinėje praktikoje nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų vidurio.

Lazerio spindulys padidina tinklainės antioksidacinį aktyvumą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją, taip pat prisideda prie skilimo produktų pašalinimo (pašalinimo).

Tinklainės lazerio gydymas yra nurodytas neeksudatyvinio makulatinės distrofijos tipo atveju be didelių tinklainės druskos susidarymo.

Tačiau lazeris geriausiai veikia eksudacines ir eksudacines hemoragines distrofijas. Tuo pačiu metu sumažėja edema geltonos srities regione ir sunaikinama membrana, kurią sudaro nauji indai.

Chirurginiai gydymo būdai

Tinklainės makulos distrofijos chirurginis gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  • Standartinė vitrectomy;
  • Retinotomija postrose polyje;
  • Pakeiskite makulos padėtį.

Vitrectomy - dalinis arba visiškas stiklakūnio kūno pašalinimas, siekiant greitai pasiekti tinklainę. Čia gydytojas pašalina subretinalines membranas, kurios sukelia regos sutrikimus. Vėliau pašalinami stiklakūnio audiniai pakeičiami specializuotu skysčiu ar dujomis.

Retinotomija atliekama, kad pašalintų subretinalinius kraujavimus. Operacijos metu gydytojas atlieka įpjovą tinklainėje, per kurią kraujas išleidžiamas po tinklaine. Kraujo krešulių negalima pašalinti, todėl narkotikai įvedami į jų vietovę, kuri skatina hematomos savirezorbciją.

Geltonosios dėmės padėties pasikeitimas atliekamas tarpsnio vitrectomy ir apskritimo įpjovos ant tinklainės. Po to, kai tinklainė nugriauta ir pasislinkta teisinga kryptimi. Kaip operacijos variantą, tinklainės padėtis gali būti pakeista formuojant juos ant rankos. Tokiu atveju perimetras nėra supjaustytas.

Liaudies gynimo priemonės geltonosios dystrofijos gydymui

Dažnai pacientai savarankiškai gydo tinklainės makulos distrofiją taikydami šias liaudies priemones:

  • Dygsnių naudojimas. Technologijos esmė yra tai, kad džiovintose seilėse yra daug naudingų medžiagų, kurios mažina uždegimą, mažina slėgį (įskaitant intraokulinį), mažina skausmą, taip pat gerina kraujo apytaką. Tačiau vien tik dribsniai neturėtų būti naudojami be specialisto kontrolės.
  • Kmynų naudojimas. Vieną šaukštą augalo supilama per verdantį vandenį ir lieka ant ugnies keletą minučių. Tada pridėkite šaukštelis gvazdikėlio-mėlynos į kumino sultinį ir palikite atvėsti. Po to infuzija pipete ir akys palaidota: du lašai kiekvienoje akies sutra ir prieš miegą.
  • Naudokite ožkų pieną. Paimkite pieną (pageidautina namuose), sumaišykite jį su vandeniu ir įveskite pipetę. Visą savaitę, du kartus per dieną, lašinama po vieną lašą ant akies obuolio.
  • Naudokite celandine. Žmonės jau seniai žinojo apie grybų derliaus savybes. Supilkite šaukštą sausų augalų su pusę stiklinės vandens ir padėkite ant ugnies. Virkite keletą minučių ir leiskite atvėsti. Tada įlašinkite sultinį per marą ir palaidokite akis: 3 lašus 3 kartus per mėnesį.
  • Pušies adatų, laukinių rožių uogų ir svogūnų lukštų nuoviras. Visi šie komponentai sumaišomi santykiu 5: 2: 2, užpilkite litru vandens ir virkite 10-15 minučių. Tegul jis stovi. Gerkite stiklinę du kartus per dieną.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad prieš taikydami šiuos metodus būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Gyvenimo būdas su geltonosios dėmės degeneracija

Pradiniai geltonosios dėmės degeneracijos etapai neleidžia pastebimai pakeisti paciento gyvenimo būdo. Kai kuriais atvejais reikia geriau apšvietimo atlikti darbą, kuris anksčiau nebuvo reikalaujamas.

Kai liga progresuoja, paciento regėjimas labai blogėja. Yra matomų realybių iškraipymai, akyse pasirodo tamsi vieta.

Visa tai kelia asmenį prieš atsisakant vairuoti automobilį, skaityti, atlikti veiksmus, kuriems reikalingas didelis tikslumas ir geras vaizdas. Paprastai geltonosios dystrofijos buvimas daro paciento gyvenimo būdą pasyvus.

Prevencija

Remiantis naujausiais duomenimis, su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija yra linkusi "atjauninti", tai yra, ji pradeda pasireikšti anksčiau. Štai kodėl ligos prevencijai tenka labai svarbus vaidmuo.

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis šių priemonių:

  • Nuolat nustoti rūkyti;
  • Visada apsaugokite akis nuo ultravioletinių spindulių poveikio (dėvėkite akinius nuo saulės, skrybėles ir tt);
  • Negalima pradėti gydyti hipertenzija, jei turite vieną;
  • Aplankykite savo oftalmologą reguliariai (bent kartą per metus);
  • Sumažinti cholesterolio kiekį ir visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daugiau riebalų;
  • Jei pasireiškė genetinė polinkis į ligą, vartokite vitaminus su zeaksantinu ir liuteinu. Beje, šie elementai yra pupelėse, špinatuose, kiaušinių tryniuose, kiviose, salotose, žirniuose, taip pat jūros dumblėse (pavyzdžiui, bruknių).
Google+ Linkedin Pinterest