Herpeso keratito simptomai ir gydymas

Herpetinis keratitas yra ypatinga uždegiminio proceso forma akyje, kurios sukėlėjas yra herpeso virusas. Labiausiai šios patologijos patiria rageną.

Dėl labai paplitę herpes simplex viruso (HSV) paplitimo tarp žmonių, ši liga yra pasaulinė medicininė problema. Kaip matyti iš šiuolaikinės medicinos statistikos, oftalmologai kasmet diagnozuoja iki pusantro milijono naujų patologijos atvejų.

Kokios yra herpetinio keratito priežastys, tipai ir simptomai? Kaip jį identifikuoti ir gydyti? Kiek rimta yra padariniai organizmui apskritai ir ypač vizualiai sistemai? Galite perskaityti apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Herpinio keratito priežastys

Tiesioginė šios ligos priežastis yra herpes simplex virusas - labai dažnas patologinis mažo dydžio virionas, lengvai įsiskveriantis į nervų sistemą per burnos ir lytinių organų gleivines.

Remiantis labiausiai kukliomis PSO skaičiavimais, apie 60 proc. Visų planetos gyventojų yra šio agento vežėjai, o išsivysčiusiose šalyse šis skaičius svyruoja nuo 45 iki 55 procentų, o trečiosiose šalyse tik vienas dešimtas gyventojas nėra vežėjas.

Įkvėpus į kūną, virusas gali ilgai egzistuoti inertišku būdu, aktyvuojant po žymiai sumažėjusio imuniteto prieš hipotermiją, bakterines infekcijas ir kitas ligas, patologijas, sindromus. Pagrindinės virionų lokalizacijos zonos, be sakralinio ir trigemino nervų mazgų, yra, be kita ko, skystoji akies sritis.

Herpetinio keratito rūšys ir simptomai

Veido formos herpes gali pasireikšti trimis pagrindiniais variantais, turinčiais būdingus simptomus ir žinoma.

  • Pirminis herpetinis keratitas. Tai veikia tik rageną. Pacientas, kuriam būdingas šis ligos variantas, nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo, o jo regėjimo aštrumas yra reikšmingai sumažėjęs. Kitas vystymosi etapas yra paraudusi paveikta akis ir akių vokų susidarymas. Vaizdo sistemoje esančio trišakio nervo pirmosios kaskados arčiau, jei matosi, yra mažų burbulų su skaidraus turinio, o asmuo yra labai jautri intensyviai šviesai ir kenčia nuo hiperaktyvių plyšimų;
  • Herpetinis konjunktyvitas. Šis herpeso pažeidimas dažniausiai diagnozuojamas vaikams, o virusas veikia akies konjunktyvą. Praėjus kelioms dienoms iki matomų ligos pasireiškimų, žmogus yra sutrikęs dėl neurologinio tipo skausmo sindromo, po kurio susidaro organų periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, pasireiškia uždegimas ir paraudimas. Atsižvelgiant į aktyvių akių gleivinės pernašų fone, linijinės epitelio bėrimai dažnai būna mažų permatomų pūslelių formos;
  • Herpetinis blefaritas. Šios ligos pasikeitimo matomos pasireiškimo požymiai yra daug bėrimų ant odos aplink akis, dažnai su patologiniu procesu, kuris taip pat veikia akių voką. Žmogus netoleruoja ryškios šviesos, jaučia stiprų niežėjimą ir nepakeliamą skausmą jo akyse.

Papildoma herpetinio keratito klasifikacija apima būdingas atskirų lokalizacijų pažeidimų būdingas pasireiškimas ir jų struktūrinis priklausomumas grįžtamojo ryšio koreliacijos atveju - tai sukelia pats virusas arba imuninis atsakas:

  • Pakartotinė infekcija. Akies obuolio paviršiaus infekcija;
  • Epitelio infekcija. Brantinio ragenos opas, kurį sukelia gyvas virusas;
  • Stromos forma. Formuoja raukšlių raukšlių edemą, kaip autoimuninį procesą;
  • Metagergetinė komplikacija. Klasikinį herpezinį keratitą lydina ilgas ragenos paviršiaus gijimo nebuvimas;
  • Keratouveuit. Granulomatinės patologijos kaip keratino nuosėdos dėl ragenos struktūros endotelio;
  • Nekrotiška forma. Retkarta patologija, susijusi su nekrozinių procesų pradžia paveiktoje teritorijoje.

Ligos diagnozė

Kai kuriais atvejais herpetiško keratito būdingus simptomus galima aptikti oftalmologas pagrindinių klinikinių požymių pirminio vizualinio tyrimo stadijoje.

Preliminarios diagnozės patvirtinimui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  • Herpeso antikūnų titrų augimo serologiniai tyrimai;
  • Citogeninė ragenos tepinėlių analizė būdingų antigenų aptikimui;
  • Bandymas naudojant fluorescuojančias sudedamąsias dalis, kuris gali rodyti didėjantį herpinių daugiabrandžių milžiniškų ląstelių augimą;
  • Kai kuriais atvejais - DNR tyrimai. Ši technika yra labiausiai informatyvi ir tiksli, tačiau dėl didelių išlaidų ji praktiškai nenaudojama tipiškais herpetiško keratito atvejais.

Herpetinio keratito gydymas

Herpetinio keratito gydymo procedūra yra grynai individuali ir priklauso nuo ligos formos ir jos kitimo. Daugumoje atvejų naudojama konservatyvi vaistų terapija.

Dėl gyvo viruso sukeltos epitelio keratito gali būti naudojama tokia schema:

  • Narkotikų, kurių selektyvus antiherpetinis poveikis akyje, diegimas yra inksikuridino tirpalas, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 0,1 proc., Arba 3 proc. Tepalų, kurių pagrindas yra acikloviras (ant akių vokų). Dažnumas - 6-8 kartus per dieną 8-10 dienų;
  • Interferono intalacija alfa arba beta formoje arba su jais susiję produktai - Reaferon, Berofor. Dažnis - 1 kartą per dieną, 2-3 lašus 1 savaitę;
  • Kaip papildas - imunomoduliatorių įšvirkštimas į raumenis (pavyzdžiui, Licopidas), taip pat vitaminų kompleksai B, C ir A.

Kai per inaktyvų imuninį atsaką sukelia stromos keratitas:

  • Gliukokortikosteroidai. Prednizolonas kas savaitę mažėja kas keletą valandų;
  • Antivirusiniai vaistai. Racionalus valacikloviro vartojimas geriamajame forma yra sistemingas, nes vaistas nėra absorbuojamas lokaliai keratito stromos formoje;
  • Imunomoduliatoriai ir interferonas pagal pirmiau nurodytą schemą epitelio formos ligos.

Jei pacientui būdinga metergerginė opinė komplikacija, papildomai prie pagrindinės terapijos skiriamos "dirbtinių ašarų" drėkinančios lašai, užsikimšusios sėklidės įjungimo priemonės, gleivinės detoksikacijos tirpalai, kartais kontaktiniai lęšiai ir amniozinių membranų transplantacija.

Penetruojanti keratoplastika

Oftalmologas gali rekomenduoti esant tam tikroms komplikacijoms (pvz., Nekrozinių židinių formavimui), taip pat prastam konservatyvios terapijos veiksmingumui, nuo galo iki keratoplastiko (ragenos transplantacija). Su šia operacija paciento sistemingai paveikta struktūra pakeičiama sveiku donoru.

Pagrindiniai donoro reikalavimai yra nuo 12 iki 70 metų amžiaus, centrinės nervų sistemos infekcinių ligų nebuvimas, leukemija, akių patologija, limfoma ir tam tikros sisteminės infekcijos (virusinis hepatitas, AIDS, septicemija ir sifilis). Medžiaga imama transplantacijai ne vėliau kaip po vienos dienos po mirties.

Sudėtinga operacija apima nustatyto reikalaujamo transplantato dydžio nustatymą, donoro ragenos trepannavimą, pašalinimą iš akceptorio paveiktus audinius, didžiausią apsaugą nuo rainelės ir lęšio, taip pat transplantacijos medžiagos montavimą ir tvirtinimą.

Po procedūros skiriami steroidai (lokaliai), mydiaikos (su uveito išvaizda), taip pat acikloviru (herpetinio keratito pasikartojimo prevencija). Chirurgas pašalina siūles tik po ragenos įspaudimo, paprastai šis procesas trunka nuo 9 iki 16 mėnesių nuo transplantacijos momento.

Komplikacijos ir pasekmės

Herpetinis keratitas gali sukelti daugybę įvairių oftalmologinių komplikacijų, kai kurioms iš jų reikalingas ne tik atskiras kompleksinis gydymas, bet ir papildoma chirurgija. Galimos komplikacijos:

  • Periferinių kraujagyslių kapiliarinė hipertrofija;
  • Iris prolapsas;
  • Padidėjęs akispūdis ir susijusi glaukoma;
  • Uždegiminiai procesai priekinėje choroidoje (keratoiridociklitas);
  • Astigmatizmas;
  • Cisto makulos edema;
  • Retrokorelinės membranos susidarymas;
  • Ragenos struktūrų randus;
  • Formuojasi "kraujagyslių riešutas", kuris gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu;
  • Ragenos gilių opinių defektų susidarymas su formavimosi perforacija ir visišku regėjimo praradimu arba viso organo praradimu.

Akių sveikata. Herpeso keratito simptomai, gydymas ir profilaktika

Oftalmologinis herpes yra herpetiškos grupės problema. Visos šios grupės ligos apima komplikacijas, susijusias su infekcija ir sutrikusią medžiagų apykaitos procesus tarp akių audinių ir membranos gleivinės.

Herpetinis keratitas sukelia antrinę glaukomą, kataraktą, oftalmotoną ir blogesnį objektyvo skaidrumą. Ši liga negyvena nei suaugusiems, nei vaikams. Kas tai provokuoja? Kaip jie gydomi?

Kas tai yra

Herpetinis keratitas yra liga, kuri, atsiradusi, sukelia herpes viruso pažeisti rageną. Jau pradiniame etape pacientas veikia nervų audinį. Dėl to ragenos inervacija yra sutrikusi, jos jautrumas mažėja. Ligą sunku diagnozuoti. Pati pacientas gali nežinoti jo problemos, o tik su recidyvu patenka į ligoninę, kur jam tinkamai diagnozuojama.

Kiti pavadinimai

Herpetinis keratitas turi kitus pavadinimus - treelike, herpes. Raugelė yra uždegta dėl herpeso viruso. Liga yra pavojinga, nes ji paciento kūne yra užfiksuota mirtimi. Tai ne visada "aktyvus".

Dažniau negu po ilgo atsipalaidavimo atsiranda recidyvas, kuris pasireiškia odos infekcijomis. Herpes dažnai pasireiškia genitalijų, lūpų, kūno ar akių. Herpes keratitas sukelia I tipo herpes simplex virusą.

Klasifikacija

  • Pirminis;
  • rašyti pradinį;
  • paviršutiniškas;
  • giliai

Pirmasis tipas yra vaikams iki 2 metų amžiaus. Tai gali nebūti, jei yra imunitetas nuo herpeso infekcijų. Iškart po pasirodymo vaikui prasideda tikrasis kankinimai, bet gydymas iki galo vis dar neįvyksta.

Vaikams, vyresniems nei 3 m., Išsivysto po pirminio keratito. Tai vystosi kaip komplikacija po vėjaraupio ir susilpnėjęs imunitetas.

Mažieji skundžiasi savo tėvams, kad akių vokai yra arti spazmos, dūrios kilpelės nepraeina akimis ir akimis. Suaugusieji mato, kad jie nuolat turi ašaras.

Paviršinis keratitas yra nespecifinė liga, atsirandanti dėl blefarito, dėvėtų lęšių, nudegimų / f spinduliuose po suvirinimo suvirinimo aparatu. Ištyrus pacientą, gydytojas pastebi savo baltos ir pilkos spalvos nelygumus ragenoje, kurios tyrimo metu nėra blizgios fluorescuojančių spindulių.

Gilus keratitas sukelia įgimtą sifilį, bruceliozę ar maliariją. Kartais liga pasireiškia tik po sužalojimo akyje ir anksčiau užkrečiamų ligų (gripo, vitaminų trūkumo). Jei gydymas pradedamas laiku, neskaidrumas bus visiškai ištirpsta, išnyks gilaus ragenos sluoksnių sklaidos infiltracija.

Priežastys

Kodėl ši liga kelia nerimą pasaulinei medicinos sričiai? Pagrindinis patogenas yra paprastas I tipo herpes virusas. Jis paveikia paciento kūną, sukelia jam daugybę dermatologinių, neurotropinių ir mezodermotropinių problemų.

Diagnozuojant nustatomi įvairūs keratito tipai, ypač epitelis 70 proc. Atvejų, stromalis - 20 ir metaperptinis - 10. Visų problemų šaltinis - HSV-1 nedaro didelės žalos kūnui: visi pažeidimai yra paviršutiniški.

Daug pavojingesnė negu HSV-2, kuri dar sunkesnė ir dažnai virsta strominiu keratitu. HSV-1 turi ilgą ligos eigą. Pacientams, kuriems pasireiškė gleivinės, akių vokai ir kiti įpročiai. Labai retai jie regos nervo srityje ugdo uždegiminį procesą.

Simptomai

Iš pradžių pacientas vystosi lengva bakterinė infekcija. Jis neatsižvelgia į ją, nes jis tik retkarčiais pastebi jo beprasmišką ašarą, akių paraudimą. Jis palaipsniui pasireiškia jautrumu ryškiai šviesai. Dėl jos regėjimo pablogėja. Ragenos išsivysto.

Čia pasirodo burbuliukai, kurie paverčiami opos. Vizija pablogėja tik viena akimi, antrasis - sveikas. Ligos sunkumas padidina faktą, kad jo negalima gydyti antibiotikais. Jie nepadeda. Dėl to labai greitai simptomai tampa rimtesni.

Kiekvienas atkrytis sukelia rimtus pažeidimus. Kai raguotas paviršius padengtas opos, jis tampa drumstas ir mažiau jautrus. Kartais indai gali augti, o tai gali pabloginti regėjimo funkciją arba visiškai prarasti.

Diagnostika


Jei laiku nenustatysite herpetinio keratito, atsiras rimtų komplikacijų. Patartina susipažinti su oftalmologu, kai atsiranda pirmieji simptomai. Jis taikys vieną iš 3 diagnostikos metodų:

  1. PGR diagnostika.
  2. Renginio ir konjunktyvo surinkimas atliekant išsamų tyrimą.
  3. Diagnostika su plyšine lempa. Gydytojas išnagrinės priekinį akies segmentą ir nustatys diagnozę.

Gydymas

Sunku aprašyti paciento gydymo būdą ir jo trukmę, nes kiekvienas turi savo ligos formą ir patogeną. Jei įsiskverbimas į rageną yra nedidelis, gydytojas skirs vaistus, turinčius selektyvios antiherptines savybes. Pavyzdžiui, jis reikalaus įdiegti 0,1 proc. Itplekso arba stoksilio tirpalą.

Naudojimo dažnumas - 8 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Jei gydymą nesustabdysite po 14 dienų, dėl rimto epitelio kentės dėl ūminio toksinų poveikio. Todėl lyginant su steksilo tirpalu, jie patars jums naudoti 3 proc. Virolex tepalo, bet ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

Oftalmologas patars pacientui atsisakyti gauti licopidą ir jo analogus. Tai geriau pakeisti šių imunomoduliatorių vitaminais. Patartina vartoti vitaminus A, C ir švirkšti B1 ir B2 vitaminus į raumenis.

Discoid keratitas gydomas leukocitų alfa interferonu arba jo analogais. Galima paskirti pusdalį. Bet kuris injekcinis vaistas. Gydytojas pasirenka dozę, atsižvelgdamas į paciento sveikatą ir ligos sunkumą.

Epitelio keratitas

Epitelio keratitas yra liga, sukelianti virusinę infekciją ir paveikianti abi akis. Asmuo serga kelias savaites, mėnesius, metus, o tik gilesnių ragenos sluoksnių nugalėjimas, pasitarkite su gydytoju. Oftalmologas, išnagrinėjęs, pastebi, kad jis turi šiek tiek dideles pilkas dėmeles.

Jie nekeičia spalvos, kai dažomos fluoresceinu. Norėdami patvirtinti diagnozę, jis įkvepia Bengalijos rožinės spalvos tirpalą ir pakeičia spalvą į raudoną. Paviršinis keratitas yra gydomas, kai simptomai pasirodo su steroidais įrenginiuose.

"Stromal"

Stromos keratitas yra liga, kuri sunaikina rageną dėl to, kad herojus giliai įsiskverbia į jį. Dėl to ragenoje atsiranda randus, regėjimas tampa dar blogesnė, ir greitai žmogus gali tiesiog jį prarasti. Ši ligos forma vystosi dėl vėlyvos žmogaus imuninės sistemos reakcijos į virusą. JAV dėl jos dažnai susidaro ragenos randai.

Metergerginė opa

Metergerginė opa yra liga, laikoma tam tikra pereinamojo laikotarpio forma. Tai vystosi dėl to, kad organizmas yra silpnas, dėl ko jo pasipriešinimas mažėja. Opa didesniu ragenos poveikiu. Ragena yra įsiskverbusi aplink ją. Dėl šios priežasties epitelis plinta, kuris taip pat padidėja. Iridociklitas užbaigia klinikinį vaizdą.

Pacientas neturi skausmo ir kartais nežino apie jo problemas akimis. Išgydyti pacientą, dirbtiniai ašaros, akių lašai, vaistai, stabdantys toksinį poveikį. Oftalmologas atlieka ašarinio punkto oklūziją, daro kontaktinių lęšių tvą ir peraugo amniono membraną. Dėl to jis sugeba atkurti ragenos epitelią.

Prognozė ir prevencija

Galų gale jie sustabdys ligą pirminėje fazėje, skiepydami ir gydydami signalą. Ateityje pacientas turės išvengti ragenos mikrotraumų, streso ir hipotermijos, kad nebūtų sustiprinta "neveikli" infekcija.

Kokios priemonės turėtų būti imtasi siekiant išvengti ligos?

  • Akių audinių apsauga nuo sužalojimo.
  • Dėvėkite specialius akinius, kurie apsaugo jūsų akis remonto ir statybos darbų metu.
  • Nešiokite tik jų kontaktinius lęšius ir, kai jie yra uždėti, laikykitės asmeninės higienos.
  • Atsargiai tvarkykite chemines medžiagas, kurios gali deginti rageną ir gleivinę.

Naudingas video

Vaizdo įrašas apibūdina ligą, jos priežastis ir gydymo metodus:

Išvada

Jei pacientui pasireiškė herpetinis keratitas ir tai buvo atskleista atliekant medicininę apžiūrą, svarbu laikytis visų oftalmologo rekomendacijų, visų pirma lašinti akis. Šis paprastas veiksmas sustabdo ragenos destrukcijos procesą ir užkerta kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.

Herpetinis keratitas

Herpetinis keratitas yra užkrečiamosios kilmės ragenos uždegimas, kurį charakterizuoja ragenos niežėjimas ir regėjimo sutrikimas, kol jis visiškai prarastas. Labai dažnai keratitas atsiranda vaikams iki penkerių metų amžiaus, nes šiuo amžiuje herpeso virusas pirmą kartą patenka į vaiko kūną.

Priežastys

Keratito priežastis yra herpeso viruso, kuris sukelia ligą, įsiskverbimas. Devyniasdešimt penki procentai pasaulio žmonių yra herpeso nešėjai, kurie veikia neigiamomis sąlygomis. Nors virusas ir šeimininkas sudaro biologinę pusiausvyrą, jo pažeidimas veda prie viruso aktyvavimo. Taip atsitinka, kad prieš herpetišką keratitą ant lūpų atsiranda herpesas, o norint patekti į rageną, pakanka karščio, hipotermijos, streso, SARS, mikrotraumos - šiuo atveju atsiras herpetinė keratitas.

Simptomai

Ligos simptomai pasižymi pirmuoju ragenos sudirgimu - fotophobia, ašarojimas, blefaros spazmas. Iš ragenos išpakavimas iš šono atrodo, kad jis yra purvinas ir blizgesio praradimas. Šviesos stygius rodo, kad pažeidimai atsirado viduje - opos. Tuo pat metu uždegimas tęsiasi ir kitose akies dalyse - sklera, rainelė, ciliarinė kūnas. Pagrindinis keratito sukėlėjas yra herpeso virusas, todėl jis vadinamas herpečiu.

Pagrindinis herpetinio keratito simptomas yra ragenos audinio patinimas ir jų infiltracija. Infiltrate turi neryškias ribas, skirtingo dydžio, spalvos ir formos. Jei keratitas apima tik epitelią, vadinamas paviršiniu keratitu, o jei visa stroma yra gilus. Ilgai trunkantis procesas atsiranda ragenos mirtingumas, dėl kurio atsiranda gleivinės ribotos ertmės ir opos pasirodymas.

Herpetinio keratito rūšys

Yra tokių herpetiškų keratitų tipų: treelike, disoidų ir metaperpetinių.

  • Medžio keratitas yra paviršutiniška forma. Jei epiteliu pradeda išpilti nedideli burbuliukai, kurie tada sprogo ir palieka po erkių, tai yra pirmi herpeso keratito simptomai. Paprastai tokia erozija kartu primena medį, kartais snaigė ar žvaigždutė. Stromos ir epitelio priekiniame sluoksnyje gali susidaryti nedideli infiltratai.
  • Discoid keratitas būdingas žalos giliai ragenos sluoksniai. Procesas prasideda nuo stromos ir epitelio išsivystymo. Šiek tiek vėliau centre suformuotas centras. Tokiu atveju sumažėja ragenos jautrumas, ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Metagerginis keratitas yra gilus stromos pažeidimas su skirtingomis formomis ir dydžiais. Kiaušidės dažniausiai panašios į upės formą, beveik pusė pacientų turi medį. Pacientams, sergantiems metaprepetišku keratitu, akių srityje skauda akis, gali būti ragenos perforacija.

Diagnostika

Herpetinis keratitas, priklausomai nuo jo formos, turi skirtingus simptomus. Todėl diagnozė gali būti sunki. Tačiau abiem formoms yra vienas bendras simptomas - stiprus skausmas, nes herpes poveikis būdingas nervams.

Herpetinio keratito diagnozei reikia atsižvelgti į šiuos simptomus: skausmą akyje, akių vokus, akis ar kaktą, akių paraudimą (kaip ir konjunktyvitą), ragenos nurimą ir patinimą; skausmo jausmas akyje, smelis, fotobaudija, niežėjimas, vandeningos akys.

Siekiant tiksliau nustatyti pažeidimo mastą, fluoresceinas, kuris dėmė rageną, įkeliamas į paciento akis. Pagal ultravioletinių spindulių poveikį, galite pamatyti, ar akių paviršius yra pažeistas ir kiek. Tyrimams pridedamas akispūdžio slėgio matavimas.

Gydymas

Herpes gydymas yra sudėtinga užduotis. Herpesvirusas nuolat prisitaiko prie priešvirusinių vaistų, nes jam sunku įtakoti. Narkotikai, vartojami ligai gydyti, daugeliu atžvilgių turi kontraindikacijas, vartojimo apribojimus. Keratito gydymas yra tikrai geriau tęsti ligoninėje. Dažnai vartojami antivirusiniai vaistai (tepalų, lašų forma). Viduje žymimi Idoksuridinas, Acikloviras, Valacikloviras. Norėdami sumažinti skausmą, akis palaidotas lidokainas.

Kitas būdas gydyti herpetinį keratitą yra elektroforezė. Naudojant specialų įtaisą, ant ragenos, kuri yra įmirkyta interferono tirpalu, yra tamponas. Procedūros trukmė - iki penkių minučių. Po to, kai pasikeitė ragenos sluoksniai, jie buvo pakeisti. Procedūra pakartojama, kol auga sveikas epitelis. Po vietinės elektroforezės pacientai atkreipia dėmesį į ragenos sudirginimo požymių išnykimą. Tretinio keratitas gali būti išgydomas tokiu būdu per maždaug dvi savaites, opensinis - tris. Vietoje, kurioje buvo infiltracija, yra nedidelis drumstumas, tačiau vėliau jis nedaro įtakos tokiu būdu gydytų pacientų regos kokybei.

Siekiant išgydyti herpes, būtina visapusiškai įveikti problemą. Interferonas, naudojamas gydymui, dažnai yra nestabilus, tačiau santykinai naujame vaistiniame preparate Okoferonas padidina jo poveikį iki dviejų savaičių. Okoferonas stimuliuoja fagocitozę, antikūnų susidarymą, limfokinus. Okoferonas prisideda prie RNR viruso sintezės pažeidimo. Okoferon skiriamas pacientams kas dvi valandas, po vieną ar du lašus kiekvienoje akyje. Šiuo atveju uždegiminis procesas smuko žymiai greičiau nei naudojant kitus vaistus. Po vaisto vartojimo padidėja regėjimo aštrumas, infiltracijos ištirpsta, sumažėja ragenos patinimas. Pacientai gerai toleruoja Okoferoną, po poros dienų sumažėja skausmas, plyšimas, fotophobia praeina.

Kitas naujas vaistas yra izoprinosinas. Jis turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Galima įsigyti tabletėmis, kurios turi būti paimtos per dvi savaites. Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas didėja, pasikartojimo rizika yra gerokai sumažinta.

Verta paminėti, kad tinkle yra daug būdų, kuriais gydomas herpetinis keratitas su liaudies gynimo priemonėmis. Tai yra kategoriškai neįmanoma naudoti tokius pseudo-metodus, nes herpetinis keratitas yra virusinė liga, ji turi būti gydoma narkotikais, kurie yra stipresni nei bet kokių nuovirų, servetėlių ir losjonų. Tokia savikontrolė gali pabloginti ligos eigą, o taip pat visišką aklumą. Keratito gydymas turėtų vykti griežtai prižiūrint oftalmologui.

Jei konservatyvūs herpetinio keratito gydymo būdai per du mėnesius nepasiekia laukiamų rezultatų, virusas yra atsparus antivirusiniams vaistams, nukentėjo centrinė ragenos liga, o regėjimas greitai mažėja, tad neabejotinai būtina chirurginis gydymas. Lengviausias būdas yra surinkti specialius paveikto epitelio įrankius ir gydyti antiseptikų zonas. Jei tai nepadeda, atliekama sluoksninė ar skvarba keratoplastika. Tai leidžia pašalinti paveiktas teritorijas.

Per keratoplastiką. Norėdami pradėti pacientą, paruoškite operaciją, išgydykite visas susijusias ligas, kurios gali trukdyti operacijai. Prieš operaciją pacientui nerekomenduojama valgyti, geriausia gerti stiklinę vandens. Prieš operaciją lašai skirti kartu su antibiotikais. Kateteris į veną įvedamas švirkščiant narkotikus operacijos metu. Anestezijai vietoje akis yra skiriama lokaliai, o operacija yra įmanoma atliekant bendrą anesteziją. Paprastai renkantis anesteziją labai svarbus paciento amžius ir jo sveikatos būklė. Skausmas nerodo jokio anestezijos metodo.

Pati operacija atliekama naudojant mikroskopą. Pirma, chirurgas įvertina ragenos plotą, kurį reikia pašalinti, tada ši dalis pašalinama ratu naudojant specialų įrankį. Tokio pat dydžio donoras taikomas vietai, kur buvo pašalinta ragenos zona. Jis yra susiuvęs ploniausiais siūlais likusiai savo ragenai. Kai siuvimas yra baigtas, chirurgas patikrina jo paviršių. Galiausiai injekcija skiriama, siekiant išvengti infekcijos.

Po operacijos būtina stebėti akispūdį. Jokiu atveju pacientas neturėtų liesti akių, daryti spaudimą. Siekiant greičiau atsigauti, bus nustatyti specialūs tepalai ir lašai. Akis uždarytas marlės tvarsčiu, kurį reikia dėvėti maždaug per mėnesį.

Po operacijos yra kraujavimo rizika, sąnario nukrypimas, infekcija, anestezijos srities poveikis. Be to, atsiranda pluošto atsiskyrimo ir kataraktos vystymosi rizika. Dažniausia komplikacija yra ragenos donoro atsiskyrimas. Tačiau neturėtum tai bijoti - daugeliu atvejų vėlesnis gydymas taiso tokias sąlygas, o devyniasdešimt procentų operacijų paprastai trunka be komplikacijų.

Prevencija

Gydęs herpetinį keratitą, asmuo vėl gali susirgti. Svarbu skirti daug dėmesio prevencijai. Deja, nė vienas gydymas negali garantuoti, kad herpes nebus grąžintas. Štai kodėl sukurta vakcina, kuri sėkmingai naudojama. Vakcinacija atliekama rudenį prieš vėsinimą, nes herpes virusas aktyvuojamas šaltuoju metų laiku. Siekiant pagerinti vakcinacijos poveikį, kartu su Poludano, Cycloferon, Amiksin, Actipol vartojimu.

Ar nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už prieinamą kainą? Unifikuotas įrašų centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Herpetinis keratitas

Akies ragenos uždegimas - keratitas, priklausomai nuo ligos priežasčių, pasireiškia skirtingomis formomis. Viena iš keratito veislių yra herpesas.

Jos vystymasis siejamas su infekcija, susidedančia iš herpes simplex ar jonizuotų virusų. Virusas gali turėti įtakos tiek suaugusiesiems, tiek ir mažiems vaikams, kuriems nėra penkerių metų amžiaus. Tarp visų ragenos pažeidimų herpeso keratitas yra du trečdaliai, o 36% pacientų reikalinga ragenos plastika.

Ligos pobūdis ir formos

Šio tipo akių ligos požymis yra tas, kad patogenas gali būti beveik visų žmonių kūne, o ne ilgalaikis pasireiškimas.

Ligos dažnis tarp suaugusiųjų svyruoja nuo 20 iki 50 procentų, o vaikams šis procentas yra daug didesnis ir siekia 80 procentų. Herpeso viruso infekcija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, įveikiant vietinius gynybos mechanizmus. Tai gali būti:

  • egzogeninis kelias (epitelis ir nervai, konjunktyvai ir ragenos);
  • hematogeninis patogeno plitimas;
  • sensoriniai, motoriniai ir simpatiniai nervai.

Paprastai viruso agentas sukelia žmogaus kūno infekciją tokiu pavidalu:

Pirminę herpeso keratito formą galima rasti vaikui nuo šešių iki penkerių metų.

Antrinė forma gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje, tačiau pirminė infekcija yra būtina sąlyga.

Ligos tipai

Klinikinės ligos klasifikacijos yra keletas tipų. Atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir formą, herpeso sukeliamas keratitas skirstomas į:

  • epitelinis;
  • bulvių ar geografinių;
  • stromal;
  • keratouveuitis;
  • herpetinė ragenos opa.

Epitelio herpezinio keratito metu paveikiamas vidinis ragenos sluoksnis. Liga gali būti medžio ar geografinio tipo. Medžio tipas vadinamas todėl, kad didelės ragenos opos panašios į medžių šakas.

Sunkesnė ligos forma yra geografinė rūšis, kurioje labai sutriko ragenos audinys, panašus į geografinį žemėlapį.

Stromos keratitas būdingas gilesniu ragenos audinio pažeidimu, nepažeidžiant epitelio. Savo ruožtu stromos forma yra suskirstyta į nekrotiką, agresyvų uždegiminio proceso eigą ir mažiau agresyvią poslinkį - nekinkantį.

Herpetinis akies ragenos pažeidimas gali būti endotelio forma. Tuo pačiu metu ragenos indų sienos tampa uždegimas ir atsiranda labai stiprus aplinkinių audinių patinimas. Priklausomai nuo pažeidimo masto, endotelitas gali tęstis diske, lengviausia forma, kai raumenys yra nedideli. Vidutinė forma, linijinė, būdinga edemos eigai nuo krašto iki pailgos ragenos centro. Sunkiausia forma, difuzinė, skirtinga patinimas, kuri užfiksuoja labiausiai ragenos. Epitelio keratitas yra diagnozuotas 70% visų pacientų, o 20% priklauso nuo stromos tipo ligos.

Plėtros priežastys

Filtro virusas per arti lašelius patenka į žmogaus kūną ankstyvame amžiuje. Konjunktyvito ir ragenos ląstelėse jis formuoja ląstelių kolonijas, apsuptas permatomos membranos. Siekiant apsaugoti nuo viruso, organizmas gamina antikūnus, tačiau imunitetas yra nestabilus. Viruso ir antikūnų pusiausvyra lengvai atsikratoma, kai atsiranda nepalankių sąlygų. Šie veiksniai gali būti:

  • karščiavimas dėl įvairių priežasčių;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • pervargimas, emocinis stresas, stresinė situacija.

Dėl šių ir kitų veiksnių kortikosteroidų koncentracija kraujyje padidėja, o tai sunaikina kolonijas supančią membraną. Be to, jie slopina interferono gamybą organizme. Giliojo uždegimo priežastis yra proceso dalyvavimas.

Jie sukelia viruso aktyvavimą dėl susilpnėjusio imuniteto, todėl mažiems vaikams nuo šešių mėnesių iki penkerių metų yra grėsmė. Paaugliai taip pat yra šioje grupėje.

Simptomai

Ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo uždegiminio proceso formos. Esant pagrindinei akies pažeidimams, kuriuos sukelia virusas, procesas yra labai ūmus ir būdingas šias savybes:

  • padidėjęs ašarojimas;
  • Nepageidaujamas akių vokų uždarymas (blefaros spazmas);
  • paraudusi akių danga, deginimo pojūtis ir skausmas akyje;
  • fotophobia;
  • ragenos drumstas.

Ant blakstienos atsiranda daug mažų burbuliukų, užpildytų pilka arba skaidraus skysčio.

Pagrindinis pereinamojo laikotarpio valstybės ženklas tarp paviršinio ir gilaus keratito yra akivaizdus regos aštrumo sumažėjimas su skausmu akių srityje. Tuo pačiu metu giliai ragenos stromoje yra matomi infiltratai, o ragenos dengtos erozijomis.

Pagrindinis diskovizuojančio herpeso keratito požymis yra akių audinių kaupimasis ląstelių elementuose su kraujo ir limfos mišiniu disko pavidalu. Stebimas ragenos patinimas, drumstumas ant akies lukšto ir padidėja akispūdis.

Difuzinio uždegimo simptomai, taip pat medis, tačiau nėra aiškios infiltracijos formos.

Pagrindiniai keratoiridociklito simptomai yra ūminės skausmo ne tik vidinio akies kampo, bet ir akių vokų, kaktos srityje. Taip yra dėl trigeminalinės neurologijos.

Keratouveitis pasireiškia gleivinės išskyros akies priekinėje kameroje.

Diagnostika

Diagnozuokite ligą pagal virusologinius, citologinius tyrimus ir klinikinius rodiklius. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kreiptis į gydytoją į oftalmologą.

Naudodamas specialius prietaisus, gydytojas vertina paciento būklę, matuoja akispūdį. Norėdami nustatyti viruso pažeidimo mastą ragenos paviršiuje, fluoresceinas įlašinamas į akį, o visi ragenos pažeidimai matomi ultravioletinėje šviesoje. Siekiant tiksliau nustatyti tyrimo diagnozę, reikia išbrėžti ragenos epitelio ir junginės, taip pat ašarojo skysčio.

Svarbus metodas nestandartiniuose atvejuose yra atlikti židinio alergijos testą su antiherpetinėmis vakcinomis. Jei, atsakydamas į šį provokuojantį testą, pasireiškia uždegiminių procesų paūmėjimas, padidėja skausmas ir atsiranda šviežių nuosėdų, tada bandymas bus teigiamas.

Laboratorinių metodų kompleksas apima:

  • fluorescuojantis antikūnų metodas;
  • serologiniai metodai, įvertinant komplemento jungimą, nefelometrijos su virusais, audiniais, mikrobų ir vaistų alergenais;
  • Intraderminiai ir židininiai mėginiai su skirtingais antigenais, įskaitant herpeso vakciną, tuberkuliną, bruceliną.

Tikslesnis diagnostinis metodas, leidžiantis išskirti herpinės infekcijos DNR, vadinamą PGR (polimerazės vertinga reakcija).

Gydymas

Ragenos uždegimo terapinis procesas skirtas jų eliminacijai, atkuriant pažeistas vietas ir normalizuojant mikrocirkuliaciją ragenoje. Gydymas atliekamas visapusiškai, įskaitant vaistų terapiją ir operaciją. Konkretus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir laipsnio. Vartojant narkotikus:

  • antivirusiniai vaistai;
  • vaistai, slopina uždegiminį procesą;
  • imuninę sistemą palaikantys vaistai.

Svarbiausi ligos gydymo būdai yra nukleotidų analogai su interferono preparatais, kurie yra tepalai arba injekuojami į konjunktyvinį maišelį.


Su giliais pažeidimais rekomenduojame vartoti acikloviro tabletes arba į veną išleistą tirpalą, kuriame yra 250 mg vaisto. Kartu vartojant imunoterapiją, vaistų vartojimo efektyvumas didėja.

Norint paskatinti ragenos atkūrimo procesą, skiriama nesteroidinių vaistų. Kortikosteroidinius vaistus rekomenduojama vartoti atsargiai, nes jie yra kontraindikuotini ragenos ekspresijai.

Labai naudinga atlikti elektro magnetoforeso su priešuždegiminiu mišiniu, lazerio spinduliuotę su heliu-neono šviesa.

Paprasčiausias būdas yra pašalinti paveiktą epitēlimą, specialius įrankius, po kurio atliekamas antiseptinis gydymas. Jei tai nepadeda, atlikite keroplastinės operacijos veikimą.

Ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, galima taikyti specifinę profilaktiką, kurią sudaro skiepijimas į veną su daugybe vaistų. Penki injekcijos apsaugo kūną nuo daugelio rūšių herpeso viruso. Sulaiko tokios prevencijos plitimą didelę vaisto kainą. Todėl pagrindinės priemonės, leidžiančios išvengti ligos grąžinimo po gydymo, yra patarimai, kaip išvengti stresinių situacijų, o ne aplankyti perkrautas vietoves ARVI epidemijų metu, o ne perkrauti.

Veiksmingi liaudies preparatai losjonų pavidalu iš žolelių nuovirų arba plaukite akis su įtvarų lapuočių lapais. Atliekant profilaktinį skiepimą, periodiškai rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus. Veiksmingiausi vaistai:

Atsižvelgiant į tai, kad uždegiminio proceso vystymas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, visi veiksmai, kuriais siekiama sustiprinti imuninę sistemą, yra naudingi.

Herpetinis keratitas: kaip jis gali pasireikšti ir kaip pavojingas yra akyse

Pagal statistiką, herpetinis keratitas yra labiausiai paplitusi žmogaus ragenos liga. Kiekvienais metais visame pasaulyje registruojama daugiau kaip pusantro milijono naujų šios ligos atvejų, o dėl to, kad negalima visiškai išgydyti, žmonės, kurie jau anksčiau sirgo, patirs ligos reiškinius.

Be to, daugybė ligos atvejų oficialiai neįregistruoti, nes besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai vaistų, herpeso keratitas plačiai paplitęs. Tačiau net ir daugelyje išsivysčiusių pasaulio miestų žmonės, kurie serga šia liga, ne visada kreipiasi į gydytoją.

Tuo pačiu metu, jei nėra tinkamo gydymo, liga yra labai pavojinga. Tai dažnai sukelia didelius regos sutrikimus, o kartais net ir visišką nuostolį. Pvz., Ta pati statistika rodo, kad kasmet daugiau nei 40 000 žmonių pasaulyje turi negrįžtamą regėjimo sutrikimą (įskaitant bendrą aklumą) dėl akies ragenos pažeidimo ir herpeso viruso infekcijos.

Čia taip pat svarbu, kad herpetinis ragenos pažeidimas gali sukelti autoimunines ligas, kurių pavojus regėjimui dažniausiai yra didesnis nei pačios virusinės infekcijos pavojus. Mažiausiai tokios ligos yra neišmestos, o net ir veiksmingiausi vaistai jiems suteikia tik laikiną pagalbinį poveikį.

Toliau pateikta nuotrauka rodo klasikinį herpetinio keratito pavyzdį autoimuninio atsako fone:

Taigi, liga yra daug pavojinga, negu, pavyzdžiui, lūpų ar kitų veido dalių herpeso liga. Ir jūs turite žinoti šią ligą, jei tik pirmiesiems žingsniams imtis reikiamų priemonių ir pradėti veiksmingą gydymą.

Pažiūrėkime, kaip ir kada atsiranda ši patologija, kokie yra jo pagrindiniai klinikiniai požymiai ir, svarbiausia, kaip elgtis su liga, jei vis dėlto kilo dėl vienos ar kitos priežasties...

Svarbu žinoti apie herpetinio keratito priežastis

Pagrindinis ir gana akivaizdus herpeso keratito priežastys yra kūno užkrėtimas herpes virusu.

Daugeliu atvejų liga sukelia herpes simplex 1 tipo viruso (dar vadinamo HSV-1), kuris paprastai sukelia šalną lūpoms. Paprastai herpeso keratitas išsivysto po infekcijos 2 tipo herpes simplex virusu.

Pradinėje infekcijoje liga vystosi beveik iš karto arba per trumpą laiką (iki kelių savaičių). Tuo pat metu viruso dalelės prasiskverbia į nervų ląsteles, indukuojančias ragenos stromą, ir yra saugomos čia visą žmogaus gyvenimą. Dabar nervų ląstelė nuolat gamins naujas viruso daleles.

Pirmosios ligos epizodo metu imuninė sistema gamina antikūnus prieš HSV-1, o organizmas yra pakankamai patikimas imunitetas nuo viruso. Visos virusinės dalelės, kurias vėliau gamins ir paliks neuronas, bus sunaikintos imuninės sistemos ląstelėmis.

Tačiau, kai imunitetas silpnėja, gali atsirasti situacija, kai atskiri virionai, pasitraukę iš neurono, gali prasiskverbti į ragenos ląsteles ir vėl sukelti uždegimą. Taip atsiranda recidyvas iš herpeso keratito.

Pastaba: paprastai, kai organizmas užkrėstas, herpes simplex virusas užkrečia trišakį nervą ir jo replikacija vyksta trijų gimdos ganglijų ląstelių branduoliuose. Tačiau būdingas modelis: su recidyvais, uždegimas pasitaiko tuose pačiuose audiniuose, kurie buvo paveikti pradinės infekcijos metu. Tai reiškia, kad po ragenos virškinamojo trakto nėra akių ragenos recidyvų, ir atvirkščiai, lūpų bėrimas nebus įvykęs po keratito. Yra išimčių, tačiau jie yra reti ir patvirtina pati taisyklė.

Herpetinio keratito patologijoje svarbus autoimuninis ligos mechanizmas. Tai yra susijusi su tuo, kad po vieno ar kelių ligos epizodų pati organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti ragenos stromą, sukelia uždegimą ir disfunkciją. Šios patologijos simptomai yra panašūs į tipiškų herpeso keratito epizodų simptomus, tačiau jie yra pavojingesni lėtiniu nuolatiniu kursu ir progresuojančia regėjimo pablogėjimu.

Šiuo metu autoimuninio atsako priežastys herpeso keratiniuose dar nėra visiškai aiškios. Yra keletas hipotezių, kurių kiekvienas turi teorinių ar eksperimentinių įrodymų. Pavyzdžiui, šiandien yra toliau rengiamos šios versijos:

  1. Imuninės sistemos ląstelės užkrečia ragenos stromą dėl to, kad ji nuolat išsiskiria iš virusinių antigenų;
  2. Dėl tam tikrų virusinių baltymų panašumo į stromos baltymus imuninės sistemos ląstelės negali atskirti stromos nuo pat viruso ir užpulti jį kaip svetimą organizmą;
  3. Arba abu mechanizmai dirba vienu metu.

Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra bendras herpetinio keratito simptomų panašumas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingiausią gydymo strategiją.

Pirminės infekcijos metu pasireiškę ligos požymiai

Pirminio epizodo pagrindinis bruožas yra tas, kad jis paprastai veikia akių vokus ir konjunktyvą, o ragenos dažniau dalyvauja patologiniame procese. Kitaip tariant, pradinės infekcijos metu liga prasideda blefarokonjunktyvito forma.

Su tokiu ligos eiga, herpes papilomos papulės atsiranda lizdinėse plokštelėse ant vokų, iš pradžių yra skaidrios, o po kelių dienų pilnas drumstu baltu arba gelsvu skysčiu. Jie labai skausmingi, kai jie atsiranda konjunktyvoje, jie nuolat sukelia akių dirginimą ir mėšlungį, tačiau po pirminio epizodo pabaigos jie visiškai išnyksta be randų.

Toliau pateikiama nuotrauka rodo tipiškus vokų pažeidimus herpes blefaritui:

Matoma, kad bėrimas gali atsirasti ne tik akies vokuose, bet ir akyje.

Tai gana būdinga tai, kad herpeso liga visais bėrimais pasirodo tik vienoje akyje per visą epizodą. Kartu abiejų akių dalyvavimas yra labai retas.

Čia nuotraukoje parodyta herpektyvinio konjunktyvito požymiai su būdinga jungiamojo membranos hiperemija:

Maždaug 5-6 dienų papilai ant akių vokų prasiskverbia, o iš skysčio su daugybe virusinių dalelių patenka į odą. Herpeso pūslelinės, kurios greitai sutraukiamos kirmėliais ir išgydomos, lieka nedidelių opų.

Paprastai pradinės infekcijos metu pacientui pasireiškia sunkūs dusulys ant akių vokų, tose vietose, kur pasirodo papulės, taip pat skausmas pačioje akyse, kuris atrodo labai gilus. Taip pat būdingos sausos akys, svetimkūnio pojūtis akyje ir sinusitas su skaidraus gleivių išsiskyrimu.

Beje, taip pat naudinga skaityti:

Retais atvejais šį pirminį epizodą lydi apibendrinti simptomai. Tik kartais kyla paciento kūno temperatūra arba atsiranda apsinuodijimo požymių.

Paprastai pirminė infekcija nesukelia jokių komplikacijų ir rimtų pasekmių. Jie paprastai išsivysto po recidyvų. Pirminis paūmėjimas gali būti pavojingas daugiausia žmonėms, turintiems imunodeficito, kurie tinkamai nepradeda mechanizmo slopinti infekciją, ir liga vystosi netrukdomai.

Kartais pirmojo epizodo metu išsivysto ragenos opnys, bet dažniausiai jos yra mažos ir patenka į savo. Dažniau opos pasirodo būtent ligos recidyvuose.

Klinikinis ir simptominis ligos pasikartojimas

Iš tiesų, herpetinis keratitas, tai yra 1 ir 2 tipų herpes simplex virusų atsiradęs ragenos pažeidimas, beveik visada yra infekcijos atkrytis. Kai tai yra beveik visais atvejais, ragenai yra paveikta opos atsiradimo, kartu su herpeso papulių atsiradimu ant akių vokų arba jungiamojo apvalkalo.

Labiausiai herpetinio keratito charakteristikoms būdinga ragenos opalė, kurios atpažįstamas medis arba diskoidė. Jie yra aiškiai matomi, kai naudojami specialūs dažikliai, kurie įkeliami į akis.

Žemiau pateiktoje nuotraukoje pateikiamas dendritinių opų pavyzdys (po dažymo fluoresceinu):

Jei opa nuolat vystosi, jos atskiros "šakos" sujungiamos, auga pagal dydį ir pasireiškia dideliais nelygiais modeliais. Šioje formoje ji jau vadinama geografine.

Tokie keratito opūs yra paviršutiniški ir veikia tik pačią ragenos epitelio sluoksnį. Jie vystosi būtent dėl ​​herpeso viruso audinių pažeidimo.

Kai tik sukelia autoimunines reakcijas, pradeda veikti ragenos stroma. Tuo pačiu metu vystosi vadinamoji disko atrama su būdinga forma. Nuotraukoje pateikiamas tokio pažeidimo pavyzdys:

Disko opa sukelia nuolatinį skausmą akyje. Tai daug pavojinga negu medžio opa, nes tai reiškia negrįžtamą paciento regėjimo pablogėjimą. Su jais pirmiausia atsiranda herpeso keratinui būdingų simptomų - skausmas ir skausmas akyse, svetimkūnio pojūtis, o paskui pacientas pastebi regos aštrumo silpnėjimą, "rūko" atsiradimą akimis ir baimę dėl šviesos.

Pastaba: bet kokia herpeso keratito opcija gali virsti metaprepetiška forma. Tai reiškia, kad opos atsiradimas jau nebėra dėl infekcijos poveikio, bet dėl ​​stromos negalėjimo susigrąžinti. Tai yra situacija, kai gydymas yra labai reikalingas.

Visais ligos atvejais fotofobija pasireiškia tada, kai normaliu apšvietimu pacientas turi šuktelėti. Dažnai, bet ne visada, keratitas lydi sinusitas. Jo pagrindinis bruožas yra skausmo nebuvimas kaktos srityje (būdingas antrytalui) ir žarnos bakterijų sekrecijos.

Herpeso keratito rizika ir ligos progresas

Jei ragenos opa išsivysto keratito metu, tada geriausiu atveju ji pati pateisins rando susidarymą. Toks randus atrodo kaip nuobodus erškėtis, o kuo didesnis opa, tuo didesnis randas. Priklausomai nuo randų gylis ir dydis gali vienaip ar kitaip paveikti regos aštrumą, tačiau daugeliu atvejų pacientas nepastebi jų buvimo. Toks konkretaus epizodo rezultatas laikomas palankiu.

Kartais opos pasišalina savaime, tačiau padidėja. Dėl to gali atsirasti Descemeto membranos išvarža ir ragenos perforacija, dėl kurios atsiranda antrinė glaukoma, o taip pat gali pasireikšti katarakta, kartais labai didelė.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti keratouveito sutrikimas dėl herpeso viruso. Tai dar pavojinga, nes ji veda prie aklumo greičiau. Jo pagrindinis bruožas yra gausus kraujavimas iš choroido ir "rūko" priešais paciento akis.

Šie rezultatai yra nepalankūs, todėl būtina anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti ligą.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad herpes simplex viruso nešėjas yra visą gyvenimą. Šiandien nėra priemonių ir būdų visiškai pašalinti iš organizmo, o po pirminio paūmėjimo visada kyla pavojus, kad keratitas pasikartos. Jei tokie reiškiniai pasireiškia skirtingu dažnumu, kiekvienas epizodas prisideda prie ragenos pažeidimo ir paciento nuomonės silpnėjimo.

Šiandien pagal statistinius duomenis išsivysčiusiose šalyse (JAV, Vakarų Europoje) kasmet pirminis herpeso keratito paūmėjimas pastebimas apie 12 žmonių 100 000 gyventojų, recidyvas - 18 iš 100 000 žmonių. Tuo pačiu metu 18% visų pacientų dalyvauja uždegiminiame procese stroma, o keratito pasikartojimo atveju, stromos pažeidimas yra registruojamas 44% atvejų. Todėl laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti šią ligą yra labai skubi ir svarbi užduotis.

Ligos formos ir jų skirtumai

Konkrečios keratito formos diagnozavimas yra svarbus norint suprasti, kurie akių audiniai jau dalyvauja patologiniame procese ir kokio gydymo reikia tokiam pažeidimui.

Viršuje buvo išskirti keratito formų bruožai, o dabar pasakysime apie jų patogeniškumą:

  1. Kai medžio formos opa (vadinamasis dendritinis keratitas) veikia tik ragenos epitelio audinius. Tai yra mažiausiai pavojinga ligos forma, kuri, nesant komplikacijos, yra baigta be pasekmių. Jų išvaizda yra labai specifiška, primenanti medžio šaką ar anteną. Paprastai tokioje ligos formoje pakanka vietinių antivirusinių vaistų vartojimo;
  2. Su geografinėmis opijomis pasireiškia patologinio proceso progresavimas ir intensyvesnio gydymo poreikis. Paprastai žmonės su normaliai veikiančia imunine sistema nesukuria šios formos ligos;
  3. Disko herpeso keratitas reiškia stromos pažeidimą ir reikalauja intensyviausio gydymo antihistamininiais vaistais, kad būtų slopinamas autoimuninių audinių pažeidimas;
  4. Kai metaperpetinis keratitas yra ypač svarbus, naudojami specialūs įrankiai, kurie skatina pažeistų audinių atstatymą ir gijimą. Antivirusiniai vaistai net gali būti nereikalingi, jei aktyvus infekcijos etapas jau pasibaigęs.

Ligos, susijusios su gretimais audiniais - keratoiridociklitas, uveitas, visada reikalauja integruoto požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Labiausiai patikimas herpeso keratito simptomas būdingas herpes papules. Jei yra prieinama, ligos diagnozei nereikalingos specialios priemonės ir tyrimo metodai, tačiau, jei jų nėra, reikia įvertinti kitus simptomus ir veiksnius.

Daugeliu atvejų herpeso keratito pobūdį galima patikimai patvirtinti įvertinant paciento istoriją ir ligos istoriją. Jei praeityje būdingi epizodai jau buvo pastebėti, galimas paūmėjimas yra greičiausiai dėl herpeso viruso infekcijos.

Svarbi informacija pateikiama akies tyrinėjimu su plyšine lempa, kurioje gali būti ištirtos būdingos optės. Tuo pačiu tikslu apdorojami specialūs sprendimai. Be to, gydytojas daugiausia dėmesio skiria kraujo tyrimų (jie gali nurodyti virusinę infekciją), ligos simptomų išsivystymo dažnį, o kartais ir PGR ir MFP duomenis. Tačiau šie bandymai yra gana brangūs, jie atliekami ilgą laiką ir todėl jų ne visada skiria.

Herpetinis keratitas turi būti atskirtas nuo kitų virusų (pvz., Herpes simplex viruso 2 ir Epstein-Barr viruso) bei bakterinių infekcijų, taip pat nuo kai kurių neurologinių ligų, kai gali būti panašių vietinių simptomų, pažeidimas akių membranoms.

Ligos gydymas

Kaip minėta pirmiau, herpeso keratito gydymas priklauso nuo jo formos.

"Aukso standartas" medžio pavidalu, nepažeisdamas stromos, yra vietinio gancikloviro vartojimo ir acikloviro peroralinio vartojimo derinys. Gantsikloviras akių gelio pavidalu skiriamas 5 kartus per parą, acikloviro tabletės 200 mg - 5 kartus per dieną 10 dienų. Jų priėmimas užtikrina greitą besivystančios infekcijos slopinimą akies audiniuose.

Gali būti patartina paskirti Valaciklovirą viduje.

Su stromos nugalėjimu, būtina vartoti antihistamininius preparatus. Paprastai šiais atvejais prednizolono lašai skiriami kas dvi valandas 10-15 dienų. Kartu jie vykdo sisteminį antivirusinį gydymą acikloviru arba valacikloviru.

Diklofenako tirpalas taip pat naudojamas kaip priešuždegiminis agentas. Esant reikalui, opų kraštai gali būti užgesinti su žydra žalia, o opos gijimo metu Korneregel ir Actovegin skiriamos, kad paspartėtų audinių regeneravimas.

Metaperpetinės opos atveju taip pat skiriami diklofenakas ir regeneruojantys preparatai, kartais - gliukokortikoidai, skirti švelnesniems randams.

Papildomos procedūros gali būti plovimas ašaros kanalais ir B grupės vitaminų naudojimas.

Galiausiai, kai kuriais atvejais po sunkios ligos progreso gali prireikti chirurginės intervencijos: keratoplasty, autologinio kraujo naudojimas, terapinių kontaktinių lęšių įvedimas ar ragenos lašai.

Bet kuriuo atveju, herpeso keratito gydymas atliekamas tik ligoninėje dėl visų manipuliavimo sudėtingumo. Savęs gydymas namuose gali būti pavojingas ne tik dėl galimo mažesnio efektyvumo, bet ir dėl akių žalos pavojaus netinkamų procedūrų metu.

Prevencinės priemonės

Patikima speciali apsauga nuo herpetinio keratito šiandien neegzistuoja.

Laimei, žinoma, kad jei žmogus anksčiau buvo šaltas ant lūpų, herpeto keratito susidarymo tikimybė yra labai maža. Paprastai pavojinga infekcija atsiranda vaikams, kurie dar nėra susidūrę su herpes simplex virusais, kai viruso dalelės patenka į kūną per akis. Pavyzdžiui, vaikas gali žaisti su žmogumi, turinčiu herpes, ir tada nuvalykite akis rankomis. Siekiant išvengti tokios infekcijos, būtina vengti bendrauti su žmonėmis, turintiems akivaizdžių ligos požymių.

Po pirminio ligos epizodo atsiranda, kai imunitetas silpnėja. Todėl prevencijos pagrindas - remti imunitetą: aktyvus gyvenimo būdas, fizinis krūvis, kietėjimas, sveika mityba, stresas, greitas gydymas nuo ūminių somatinių ligų.

Būtent šiuo požiūriu liga po pirminio paūmėjimo niekada negali savaime prisiminti.

Google+ Linkedin Pinterest