Tinklainės hipertenzinė angiopatija

Vienas iš organų, kuriuos gali paveikti arterinė hipertenzija, yra akys. Šis reiškinys yra pavojingas, nes didelis slėgis induose pasirodo tinklainėje. Žmogus gali dramatiškai praleisti akyse. Ši liga vadinama tinklainės hipertenzine angiopatija.

Ligos ypatumai

Visi, kurie serga hipertenzija, turėtų žinoti, kas yra hipertenzinė angiopatija, kuri veikia akių sritį, taip pat galimų komplikacijų ir pavojų. Tinklainės hipertoninė angiopatija yra kapiliarų ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia kraujagyslių tonusio nervų reguliavimo pažeidimas, kraujo tekėjimo procese susidarantys sunkumai.

Angioretinopatija atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių regos organų ligų. Abiejose akyse jis gali išsivystyti, jei žmogus sužalojo stuburo kaklo srityje, dėl ko suspaudžiami indai. Angiopatija gali sukelti organų akių funkcijų pažeidimą ir mitybą. Šis reiškinys gali sukelti trumparegystę, tinklainės miopatiją, regos sutrikimus. Dažnai liga diagnozuojama vyresniems kaip trisdešimties metų žmonėms.

Priežastys

Aukštas kraujo spaudimas sukelia tinklainės hipertenzinės angiopatijos atsiradimą. Šie veiksniai padeda aktyviai vystyti ligą:

  • tinklainės kraujagyslių patologijos nuo gimimo;
  • blogų įpročių buvimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas);
  • įvairios ligos (aterosklerozė, autoimuninės ligos, cukrinis diabetas);
  • antsvorio;
  • gamyboje esančios kenksmingos medžiagos, kurios neigiamai veikia organizmą;
  • netinkama dieta, kurioje yra daug gyvūninių riebalų ir greita angliavandenių.

Tinklainės hipertenzinė angiopatija išsivysto laipsniškai:

  1. Aukštas kraujo spaudimas sukelia tinklainės kraujagyslių spazmą.
  2. Aterosklerozė pradeda vystytis induose.
  3. Atsiranda uždegiminis procesas, provokuojantis kraujo krešėjimo sutrikimą. Toks reiškinys gali sukelti mikrotrombas, trukdančias tinklainės audinių mitybai.
  4. Nepakankamas smegenyse gauto deguonies kiekis sukelia kūno reakcijas, sukelia kraujagyslių hialinozę.
  5. Susilpnėjusiose indų zonose prasideda kraujavimas, atsiranda spragų.

Dažnai žmogus iš karto vystosi abiejų akių tinklainės hipertenzinę angiopatiją. Liga progresuoja lėtai. Kraujagyslių patologijos provokuoja arterijų liumenų susiaurėjimą, sutrinka kraujo tekėjimas. Tokie pokyčiai matomi specialistui, jei atidžiai ištyruojate akies dugną.

Simptomai ir apraiškos

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, abiejų akių tinklainės angiopatija gali turėti tokius būdingus simptomus:

  • Pirmasis etapas: venos susiaurėja, dėl ko sutrinka visas kraujo tekėjimas, o akių arterijos išsiplės. Nepastebėti pastebimi simptomai, todėl kvalifikuotas specialistas gali diagnozuoti ligą tikrindamas dugnį.
  • Antrasis etapas: kraujagyslių sienos tampa tankios, todėl tinklainėje nėra pakankamai kraujo. Viniose yra išsiplėtimas ir šakojasi, yra tinklainės patinimas, kraujavimo raida.
  • Trečiasis etapas: kraujo tekėjimas yra taip sulaužytas, kad akies obuolio eksudato apačioje atsiranda mikrobų, mineralų, baltymų ir raudonųjų kraujo ląstelių. Tai sukelia uždegimą, kuris paveikia akis ir apsunkina simptomus, kurie pasirodė pirmosiose dviejose ligos stadijose. Visiško regėjimo funkcijos praradimo rizika didėja.

Hipertoninės angio-rinotinopatijos simptomai:

  • Vizija palaipsniui blogėja.
  • Kartais jis tampa drumstas akyse.
  • Dažnas kraujavimas iš nosies.
  • Akyse pasirodo Wen, turintis geltoną atspalvį.
  • Tai skauda kojose.

Hipertenzinės angiopatijos diagnozė

Prieš gydydami angiopatiją, turite išlaikyti kvalifikuotą diagnozę. Kokie metodai to reikės, kuriuos nustatys oftalmologas.

Oftalmochromoskopija laikoma populiariausia technika, kuri leidžia įvertinti akių indus. Raudonoje šviesoje, kad pamatytumėte juos sunkiau, nei be raudonos. Tai ypač pasakytina apie kraujagysles. Kai žmogus turi hipertenziją, jie siauri, todėl žvilgsnis į akis raudonoje šviesoje gali būti pamirštas.

Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas gali būti naudingas norint pamatyti kraujo tėkmės būklę. "Doppler" padeda įvertinti jų pasikeitimus. Tam tikrais atvejais, norint stebėti plaučių permatomumą, gali būti išrašyta rentgeno spinduliuotė, kurioje naudojamas kontrastinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Medicinos renginiai

Pagrindinė šios ligos terapija turėtų būti atsikratyti hipertenzijos ir stabilizuoti kraujospūdžio rodiklius. Specialistas skiria vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Yra tam tikrų tokių narkotikų grupių:

  • β-blokatoriai - širdis sumažėja lėčiau, sumažėja kraujospūdis;
  • slopinantis angiotenziną konvertuojantis fermentas - organizme slenka renino, padidinančio kraujospūdį, gamyba;
  • kalcio kanalų blokatoriai kraujagyslių sienose ir plečiantis kraujagyslių skausmas;
  • diuretikai - skysčio perteklius išsiskiria iš organizmo.

Hipertenzinės angiopatijos gydymas, be kraujospūdį mažinančių agentų, apima:

  • vazodilatatoriai;
  • vaistų, kurie aktyvuoja kraują;
  • vaistus, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • kraujo krešėjimo agentai;
  • vitaminų kompleksai ir mineralai;
  • vaistai, kurie atstato medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Ligos prevencija

Profilaktikos tikslais turėtumėte pabandyti stebėti kraujospūdį. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems tendenciją pasireikšti hipertenzija, paveldima paveldėjimo. Norint sumažinti hipertoninio tipo tinklainės indų angiopatijos riziką, ją reguliariai gali patikrinti kardiologas ir oftalmologas.

Norėdami užkirsti kelią ligai, jums reikės:

  • Keisk savo gyvenimo būdą: treniruok kiekvieną dieną, pašildykite. Labai padeda važiuoti dviračiu, vaikščioti, lengvai važiuoti.
  • Balansuokite savo maistą. Mityba turi būti daržovių, žalumynų, uogų, vaisių, javų, liesos mėsos, jūros gėrybių. Druską reikia suvartoti kuo mažiau.
  • Atsisakyk alkoholio.
  • Atsikratyti perteklinio svorio.
  • Kontroliuokite savo psicho-emocinę pusiausvyrą, pabandykite nebūti įtempta atmosfera.
  • Teikite kūnui tinkamą poilsį ir miegą.

Ligos prognozė

Kokia bus ligos prog nozija, priklausys nuo to, kada ji buvo diagnozuota ir kai buvo pradta reikiama terapija. Kai ilgas laikinas aukštas kraujospūdis, šis reiškinys gali sukelti rimtų komplikacijų. Blogiausias dalykas yra tai, kad žmogus gali iš dalies arba visiškai prarasti savo regėjimą.

Laiku gydant, akių indų pokyčiai gali būti pašalinti. Panašus kraujo spaudimas, jie dažnai išnyksta.

Hipertenzinė angioorteinopatija yra liga, kurią reikia gydyti. Nuolat didelis kraujospūdis turėtų pranešti asmeniui, kad reikia konsultuotis su kardiologu ir oftalmologu, kuris įvertins dugninių indų būklę.

Hipertenzinė angiopatija

Hipertenzinė angiopatija yra ilgalaikio hipertenzijos, paprastai I-II B stadijos pasekmė.

Liga pasižymi akies dugno venų kraujagyslių išsiplėtimu, jų susižalojimo pasikeitimu, kraujagyslių lovos šakos atsiradimu, arterijų liumenų disproporcija, galimybė tiksliai nustatyti kraujavimus. Nustačius tokią ligą, reikalingas skubus gydymas, kitaip pacientas gali iš dalies arba visiškai prarasti savo regėjimą.

ICD-10 kodas

Hipertenzinės angiopatijos priežastys

Hipertenzinė angiopatija atsiranda dėl ilgalaikės hipertenzijos - chroniško aukšto kraujospūdžio. Didelis slėgis yra laikomas, jei jo sistoliniai rodikliai yra 140 mm Hg arba didesni, o diastoliniai parametrai lygūs arba didesni nei 90 mm Hg.

Šios būklės priežastys gali būti daug, visų pirma, tai yra paveldima polinkis, per didelis kūno svoris, blogų įpročių buvimas, fizinio aktyvumo trūkumas, per daug druskos maisto vartojimas, magnio ir kalio druskų trūkumas organizme.

Kartais kraujospūdis padidėja dėl kitų ligų ir patologinių būklių: tai endokrininės funkcijos sutrikimai, centrinės nervų sistemos patologija ir tt

Ilgalaikis aukšto slėgio būsenas sukelia kraujagyslių sienelės struktūrinį sutrikimą, dėl kurio kraujyje organizme pablogėja organizmo funkcija, sutrinka kai kurių organų ir sistemų darbas, dėl ko gali kilti daug rimtesnių komplikacijų.

Padėtis gali sustiprėti dėl įvairių sužalojimų, osteochondrozės, medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujo ligų, su amžiumi susijusių kraujagyslių pokyčių, lėtinio apsinuodijimo ir kt.

Hipertenzinės angiopatijos simptomai

Pradiniame hipertenzinės angiopatijos vystymosi etape negali būti jokių skundų. Diskomfortas atsiranda šiek tiek vėliau, kai pacientas pastebi regėjimo lašą, "musių" išvaizdą, spuogus ir žvaigždes prieš jo akis. Oftalmologo tyrimas parodo tinklainės arterijų susiaurėjimą, jų išradingumą, kamieno simptomų (Gvisto) buvimą, kraujagyslių sklaidos pokyčius. Sunkesnėse stadijose per kraujagysles trūksta kraujo, hemoragija, kraujo kaupimas ekstravazacijos forma.

Liga prasideda mažesnių arterinių kraujagyslių pokyčiais distalinėje tinklainėje ir aplink gleivinės perimetrą. Palaipsniui progresuoja patologija, yra kraujagyslių sklerozės požymių, jų lumenas tampa nelygiais, pasipiktinęs periodinėmis ertmėmis arterioliuose. Prie pirmiau minėtų sutrikimų priskiriami tinklainės žaizdos požymiai: neryškus matymas ir kraujosruvų išblukimas įvairiose akies obuolio vietose.

Pradiniai hipertenzinės angiopatijos pokyčiai vis dar turi galimybę pašalinti, labiau pažengusiems atvejams yra sunkiau gydyti.

Hipertenzinė angiopatija

Ką reikėtų prisiminti apie hipertenzinio angiopatijos tipo vystymąsi:

  • Šis angiopatijos tipas yra vien tik ilgalaikio aukšto kraujo spaudimo pasekmė. Taigi - išsiplėtę venų pagrindo dugniniai indai, maži kraujavimai ant akies obuolio, nervų reguliavimo sutrikimas;
  • jei nebus imtasi veiksmų, liga sukels daugybę tinklainės pokyčių. Visų pirma, tinklainės sritys tampa drumstas, kurias galima ištaisyti laiku ir tinkamai gydant hipertenziją;
  • netgi pradinės angiopatijos stadijose, liga gali būti nustatoma kruopščiai išnagrinėjus dugno srities sritį. Kai pacientas vis dar nesijaučia regėjimo pablogėjimo požymių, fluorescencinės angiografijos metodas leidžia nustatyti gana aiškų mažiausių kraujagyslių pokyčių vaizdą.

Tinklainės indų hipertenzinė angiopatija gali būti kartu su šlapimo sistemos, širdies ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Kartais indai neturi laiko prisitaikyti prie per didelio slėgio, jie tampa trapūs, tai yra kraujavimų priežastis smegenyse ir širdies audiniuose. Dėl smegenų kraujotakos pokyčių pastebimi neurologiniai sutrikimai: pastebėtas dirglumas, įtartinas ir emocinis nestabilumas. Atmintis, dėmesio susilpnėjimas, psichinės veiklos silpnėjimas. Jei nėra gydymo, sutrikimai tampa negrįžtami.

Hipertenzinė angiopatija abiejų akių

Kadangi hipertenzija paprastai veikia kraujagysles visame kūne, tuo pačiu metu abiem akimis susidaro hipertenzinė angiopatija.

Liga progresuoja palaipsniui, vykstant jo vystymuisi tam tikruose etapuose. Kraujagyslių funkcijos sutrikimai pasireiškia kraujagyslių judesio susiaurėjime ir venų išsivystymui: jis susilpnina kraujotaką. Paprastai tokie pasikeitimai pastebimi tik atidžiai išnagrinėjus dugną.

Kraujagyslių funkcijos sutrikimas pamažu tampa storesnės arterinės sienos pokyčiu. Jame yra jungiamojo audinio elementai. Dėl sienelių sandarinimo, tinklainės kraujo apykaita yra sutrikdyta daugiausia dėl kraujo nutekėjimo pablogėjimo.

Laikui bėgant, mikrocirkuliacija patiria vis daugiau pažeidimų: tinklainės edematinių sričių atsiradimas arba mažos kraujavimo. Akies dugno tyrimas atskleidžia kondensuotus susiaurėjusius arterinius kraujagysles, taip pat išsiplėtusius ir vingiuotus veninius indus.

Tinklainės hipertenzinė angiopatija yra tinklainės darbo sutrikimas dėl didelio kraujo apytakos sutrikimų. Akies dugnas yra padengtas kraujavimo zonomis (mikroinfarktu) ir lipidų kaupimuose tinklainės audinio sluoksnyje. Padidėja tinklainės edema.

Be to, tai neišskiria komplikacijų, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai ir kraujagyslių sienelių pokyčiai, vystymąsi. Tokios komplikacijos, visų pirma, sumažina centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų patenkumą. Taip pat kenčia veniniai indai: galima užsikimšti pagrindinę tinklainės veną ir jos šakas. Pažeidžiamo nervo trofiškumas (mityba) yra sutrikęs. Visos komplikacijos yra pakankamai rimtos ir gali sukelti staigų ir dažnai negrįžtamą regėjimo funkcijos pablogėjimą.

Hipertenzinės angiopatijos diagnozė

Norint sėkmingai ir tinkamai gydyti hipertenzinę angiopatiją, būtina atlikti tinkamą diagnozę. Diagnostikos metodus atrenka ir nustato oftalmologas.

Oftalmohromoskopija laikoma bendru diagnostiniu metodu, kuris apima raudonų ir raudonųjų šviesų indų skaičių. Šio metodo esmė yra ta, kad kraujagyslės (ypač arterinės) krūtinės dalies raudoname spektre yra ne tokios matomos, kaip įprastai arba be raudonos šviesos. Arteriniai kraujagysliai, susiaurėję hipertenzinės angiopatijos metu, atrodo blogiau nei įprasti kraujagysliai, ir jie visiškai išnyksta iš akių, kai žiūri raudonai. Naudojant šį metodą galima objektyviai įvertinti kraujagyslių būklę krūtinėje.

Reikia pateikti kraujagyslių ultragarsą, kad būtų pateikta pilna apyskaita. Doplerio skenavimas leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių pokyčius. Kartais atliekamas rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą, kad būtų stebimas kraujagyslių liumenų patenkimas arba MRT.

Pastaraisiais metais angiopatijos atsiradimas vaikystėje padidėjo. Verta paminėti, kad vaikams būtina kuo greičiau nustatyti ligą, nes vaiko tinklainės kraujotakos sutrikimai yra daug greičiau. Angiopatijos požymius galima nustatyti atsargiai išnagrinėjus dugno kapiliarinę tinklelį.

Su kuo susisiekti?

Hipertenzinės angiopatijos gydymas

Hipertenzinės angiopatijos pagrindinės terapinės priemonės turėtų būti skirtos hipertenzijai eliminuoti ir kraujospūdžio stabilizavimui. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo kraujospūdį mažinančius vaistus.

Yra keletas narkotikų grupių, galinčių paveikti aukštą kraujospūdį:

  • β-blokatoriai - sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti indų distalinį atsparumą. Šios priemonės apima atenololį, lokreną ir kitus;
  • vaistai, slopina angiotenziną konvertuojančią fermentą, slopina renino gamybą organizme, sukelia padidėjusį slėgį. Tai reiškia prestariumą, kapoteną, spiraprilį ir tt;
  • agentai, kurie blokuoja kalcio kanalus kraujagyslių sienose ir padidina kraujagyslių skausmą (korinfarą, felodipiną ir kt.);
  • diuretikai, kurie pašalina organizmo perteklinį skysčių kiekį (hidrochlorotiazidas, klopamidas ir kt.).

Be antihipertenzinių vaistų, galite naudoti šiuos vaistus:

  • vaistai, išplečiantys kraujagysles. Jie naudojami kraujotakai pagerinti tiek kapiliaruose, tiek didesniuose induose. Tokios priemonės apima trental, vazonit ir tt;
  • kraujotaką pagerinančių vaistų (solcoseryl, pentoxifylline, actovegin);
  • kraujagyslių sienelių (Parmidino, Ginkgo ir kt.) pralaidumo mažinimo būdai;
  • kraujo skiedikliai (aspirinas, kardiomanigolis, dipiridamolis);
  • vitaminų kompleksai, įskaitant askorbo ir nikotino rūgštį, B grupės vitaminai;
  • priemonės audinių medžiagų apykaitos procesams pagerinti (ATP, korkarboksilazė).

Privalomuoju atveju gydytojas rekomenduos pacientui persvarstyti savo mitybą ir gyvenimo būdą: nustoti rūkyti, nustoti gerti alkoholio, apriboti druskos vartojimą, nustatyti psichoemocinę pusiausvyrą.

Hipertenzinės angiopatijos prevencija

Hipertenzinės angiopatijos prevencija yra tiesiogiai susijusi su kraujospūdžio stabilizavimu. Tai ypač aktualu žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į hipertenziją. Sveikas gyvenimo būdas ir periodiniai kardiologijos tyrimai padės išvengti hipertenzijos vystymosi.

Turėtumėte galvoti apie hipertenzinės angiopatijos prevenciją visiems, kurie periodiškai ir ypač nuolat patiria kraujospūdžio padidėjimą.

Pirma, reikia atkreipti dėmesį į įprastą gyvenimo būdą ir galbūt šiek tiek pakeisti. Jis turėtų būti įtrauktas į fizinio aktyvumo kasdienę veiklą, susidedančią iš rytinių pratimų ir periodinių įšilimo pratimų. Galima pasivažinėti dviračiais, pėsčiomis ir lengvais skrydžiais.

Antra, būtina nustatyti subalansuotą mitybą, sudarytą iš daržovių, žolelių, uogų ir vaisių, taip pat grūdų, liesos mėsos ir jūros gėrybių. Būtinai sumažinkite druskos kiekį, išskyrus alkoholinius ir mažai alkoholinius gėrimus. Jei yra per didelis svoris, svarbu imtis priemonių normalizuoti.

Trečia, jūs turite stebėti savo emocinę būseną, išvengti streso, išvengti pernelyg didelio miego, gauti pakankamai miego, rasti laiko tiek darbui, tiek poilsiui.

Yra moksliškai įrodyta, kad laimingi žmonės retai kenčia nuo hipertenzijos ir angiopatijos net esant paveldimoms polinkiui. Todėl geriausia prevencija, be sveiko gyvenimo būdo, gali būti moralinė gerovė šeimoje ir mėgstamiausias darbas.

Hipertenzinė angiopatijos prognozė

Hipertenzinės angiopatijos prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios ir kraujospūdžio stabilizavimo.

Atsižvelgiant į ilgalaikį pernelyg didelį slėgį be tinkamos terapijos, gali atsirasti labai rimtų komplikacijų, dėl kurių ne tik sumažėja regėjimas, bet kartais ir aklumas.

Jei terapinės priemonės pradedamos laiku, kraujagyslių pokyčiai gali būti grįžtami ir visiškai išnyksta po kraujospūdžio stabilizavimo.

Hipertenzinė angiopatija reikalauja privalomo gydymo. Be to, nuolatiniai aukšto kraujo spaudimo požymiai yra pakankamas pagrindas susisiekti ne tik su kardiologu, bet ir su oftalmologu, kuris atliks įprastinį tyrimą ir įvertins kraujagyslių būklę.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos gydymas

Hipertenzinė tinklainės makroangiopatija yra lėtinis kraujo spaudimo padidėjimas. Kaip atpažinti ir gydyti šią ligą?

Lėtinis kraujo spaudimo padidėjimas (BP) arba hipertenzija sukelia kraujagyslių patologiją visame kūne. Paprastai susiaurėja arterijų ir mažų kapiliarų, pažeidžiamos mikrocirkuliacijos ir kraujo tiekimas organams. Tokie patologiniai pokyčiai akies kraujagyslėse vadinami tinklainės hipertenzine angiopatija.

Ši būklė pasižymi nuolatiniu ir progresuojančiu regos sutrikimu, todėl gali būti visiškai aklumas, jei jis nėra gydomas.

Priežastys ir patogenezė

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra nuolatinis spaudimo didėjimas.

Jis klasifikuojamas pagal sunkumą:

  • šviesa - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • vidurkis yra 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
  • sunkus - 180/110 mm Hg. straipsnis ir daugiau.

Hipertenzija yra polietiologinė liga, kurią gali sukelti:

  • jautrumas stresui ir emocinis stresas;
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • lėtinis apsinuodijimas, pavyzdžiui, gamyboje ir tt;
  • antsvorio;
  • nesveikos dietos;
  • lėtinės inkstų ligos, endokrininė sistema ir kt.

Ilgesnis slėgio padidėjimas sąlygoja kraujagyslių tonas nervų reguliavimą, kompensuojamas arterinės lovos augimas ir venų stasas.

Tinklainės hipertenzinė angiopatija yra šių pokyčių pasekmė ir, kaip taisyklė, vystosi po 30-35 metų.

Sudėtingos sąlygos, pvz., Sustiprina kraujagyslių patologija:

  • gimdos kaklelio osteochondrozė (sumažėja kraujo tėkmė, viršutinės galūnės ir galva: tai pasireiškia dėl arterijos kanalo susiaurėjimo stuburo stadijoje);
  • traumos, kurios mažina kraujo aprūpinimą akių obuoliais;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai: cukrinis diabetas, metabolinis sindromas (sukelia kraujagyslių sieneles ir blokuoja jų skausmą);
  • kraujo ligos (dėl kraujo ląstelių ir kraujo santykio pažeidimo);
  • amžiaus pokyčiai.

Hipertenzija išnyks. už 147 rublių!

Vyriausiasis širdies chirurgas: Federalinė hipertenzija gydymo programa pradėta! Naujas vaistas hipertenzijai finansuojamas iš biudžeto ir specialių fondų. Taigi nuo aukšto slėgio lašinamas lašinamasis agentas. Skaityti daugiau >>>

Klinikinis vaizdas

Tinklainės hipertenzinio tipo angiopatija dažniausiai būna lėtai progresuojanti: iš pradžių simptomai yra nedideli ir nesukelia susirūpinimo pacientui, tačiau būklė pablogėja laikui bėgant.

Dėl angiopatijos, kurią sukelia padidėjęs kraujospūdis ir kuriam būdingi skundai dėl:

  • neryškus regėjimas: akis prieš akis tampa purvinas, akių jausmas uždengiamas;
  • trumparegystė: pacientas gerai matosi arčiau, bet tolimieji objektai tampa neryškūs;
  • progresuojantis regos praradimas, dėl kurio laikui bėgant visiškai aklumas;
  • šviesių blyksčių atsiradimas, "žaibas" prieš akis, susijęs su sutrikusia tinklainės šviesos receptorių kraujo tiekimu;
  • kintančių tamsių dėmių atsiradimas akimis;
  • regos lauko siaurėjimas - pacientas geriau mato objektus prieš jį, periferinio regėjimo kampas mažėja;
  • galvos skausmas, kurį sukelia sumažėjęs deguonies kraujo kiekis smegenyse ir dėl to atsirandanti hipoksija;
  • pulsacijos pojūtis akių obuoliuose, kurį sukelia padidėjęs kraujo tekėjimas per susiaurėjusius kapiliarus;
  • nosies kraujavimas dėl nosies kraujagyslių angiopatijos ir Kisselbacho zonos, kuri yra arti gleivinės paviršiaus ir lengvai kraujuoja;
  • apatinių galūnių skausmas, kurį sukelia kojų mažų periferinių kraujagyslių susiaurėjimas;
  • kraujo atsiradimas šlapime, kurį sukelia inkstų arterijų pažeidimas;
  • virškinimo trakto kraujavimas.

Kruopščiai išnagrinėję sclerą galite pamatyti didelį kapiliarų tinklą, geltonus dėmelius, taškinius kraujavimus.

Diagnostika

Akies tinklainės hipertenzinės angiopatijos diagnozei, oftalmologas remiasi klinikiniais simptomais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Nustatykite, kas yra angiopatijos stadija, leidžia apžiūrėti krūtinę.

  1. Funkcinė angiopatija - tinklainės arterijų ir varikozės venų susiaurėjimas, įvairių dydžių patologiškai šakotų kraujagyslių išvaizda.
  2. Ekologinių pokyčių etapas. Procesuojasi arteriolių sustingimas ir švelnumas: jie pirmiausia atrodo kaip plonas varis, o vėliau sidabrinė viela, nes siaurėja šviesos erdvė indo viduje. Kai kurie kraujagysliai visiškai sklerozuoti ir ištyrinėti panašias plonas baltas linijas. Akies dugnas yra blyškus, kartais galite pamatyti vaško atspalvį. Retina ir trombozė yra kraujavimas, kraujagyslių mikroanurizmai. Nugaros nervo galvos srityje pasikeitė nauji kraujagyslės.
  3. Angioretinopatija. Bendrųjų pokyčių stadija pasireiškia kraujavimu ir tinklainės patine, atsiradimu bevandenių, beveik baltos spalvos, kraujo kampelių. Regos nervo galvos ribos yra miglotos, tampa neaiškios, atsiranda patinimas. Trombozė vystosi kraujagyslėse, sklerozuojama, sutrinka tinklainės kraujas.

Be to, kad būtų galima išnagrinėti dugną, siekiant išaiškinti angiopatijos formą ir eigą, būtina atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, siekiant nustatyti inkorporuotą inkstų ir viso organizmo patologiją;
  • kraujo spaudimo matavimas (bent tris kartus laisvoje atmosferoje), siekiant išsiaiškinti hipertenzijos laipsnį;
  • elektrokardiografija.

Gydymas

Tinklainės indų hipertenzinė angiopatija nėra savarankiška liga, bet yra lėtinės arterinės hipertenzijos komplikacija. Todėl sudėtingas šios būklės gydymas ir kraujospūdžio rodiklių išlaikymas tikslinei vertei (ne didesnis kaip 140/90 mm Hg) yra svarbūs:

  • gyvenimo būdo, dietos, rūkymo nutraukimo, vaikščiojimo ir individualiai pasirinktos fizinės veiklos normalizavimas;
  • vieno ar kelių antihipertenzinių vaistų paskyrimas:
    1. diuretikai (diuretikai: indapamidas, furosemidas, veroshpironas) - normalizuoja slėgį, sumažinant kraujo apytaką;
    2. AKF inhibitoriai (enalaprilis, lisinoprilis) - trukdo reguliuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, mažina kraujagyslių tonusą;
    3. beta blokatoriai (propranololis, metoprololis) - sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir po širdies kaupimąsi;
    4. kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, verapamilis), siekiant išsiplėsti susiaurėjusius indus.
  • kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas;
  • su padidėjusiu cholesterolio kiekiu - jo normalizavimas: dietos su gyvulinių riebalų apribojimu, lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas iš statinų grupės (atorvastatinas, simvastatinas), fibratai (klofibrate, simifibatas);
  • vaistų, atstatančių akies obuolio kraujagyslių lovos (trentalo, sokoserio, mildronato, emoksipino) mikrocirkuliaciją, paskyrimas;
  • simptominis gydymas, vitaminų kompleksai ("Anthocyan Forte", "Luteino kompleksas");
  • fizioterapija (lazerio apšvitinimas, magnetinė terapija, lazerio terapija);
  • gimnastika akyse.

Retina hipertenzinės angiopatijos pacientai turi būti ambulatorijoje ir reguliariai (2 kartus per metus) ištirti oftalmologas, terapeutas ir kardiologas. Integruotas požiūris į ligos gydymą, sveiko gyvenimo būdo palaikymas, normalus slėgis ir kraujagyslių vaistų vartojimas sustabdo angioortetinopatijos progresavimą ir užtikrina viziją.

Kas yra hipertenzinė tinklainės angiopatija: gydymas ir profilaktika

Tinklainės hipertenzinė angiopatija yra liga, kuri ne tik gali pabloginti regėjimą, bet ir padaryti žmogų visiškai aklą. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra lėtinis spaudimo didėjimas. Ankstyvosiose stadijose problema retai pasireiškia savaime, taigi pacientai dažniausiai gydomi, kai angiopatija reikalauja rimto ir ilgalaikio gydymo. Tuo tarpu, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite išvengti ligos.

Kas yra hipertenzinė akies angiopatija?

Hipertenzinė angiopatija yra mažų venų ir arterinio tipo akių indų liga. Jis pasireiškia žmonėms, turintiems ilgalaikių hipertenzija problemų, dažnai kaip hipertenzija rezultatas, tipas I-II B. liumenų laivo tokiu atveju yra deformuotas, o patys indai išsiplečia ir tampa lenkta. Kadangi hipertenzija turi įtakos viso kūno kraujagyslėms, tai daugiausia yra tiek akių, kurios kenčia nuo angiopatijos.

Gana dažnai liga diagnozuojama jauno amžiaus žmonėms. Liga yra linkusi į progresavimą, todėl, jei atidedate gydymą, tinklainėje gali atsirasti keletas neigiamų pokyčių.

Kai kurios pačios tinklainės sritys tampa drumstas. Dažnai šiuo atveju yra tokių pasireiškimų:

  • pagrindinė tinklainės veninė užtvara;
  • kraujo pritekėjimo į regos nervą pažeidimas;
  • pagrindinės arterijos praeinamumo pažeidimas.

Visa tai galima išvengti taikant šiuolaikinius gydymo metodus. Hipertoninė angiopatija gali lydėti rimtas širdies, urogenitalinės ir CNS indų pažeidimas. Liga negali išnykti vieni. Vėliau gydant, pacientas tik sustiprina situaciją.

Nors hipertenzija angiopatija medicinos literatūroje yra priskiriama kaip atskira liga, tačiau mokslin ÷ s diskusijos apie jo etiologiją vis dar aktyviai vyksta.

Taigi, kai kurie gydytojai apibrėžia angiopatiją kaip tam tikrą patologinį pokyčių ar hipertenzijos simptomą. Yra įprasta atskirti 3 angiopatijos stadijas:

  1. Pradinis. Nepastebima, kad kraujagyslių susitraukimai gali būti tik specialistai.
  2. Šiam etapui būdingas tinklainės patinimas ir nedideli kraujavimai.
  3. Šiame etape yra eksudatas, sukeliantis regos organų uždegimą.

Kodėl liga atsiranda?

Hipertenzinė tinklainės angiopatija yra ilgalaikio ar lėtinio kraujospūdžio padidėjimo rezultatas. Didelis šiuo atveju laikomas toks slėgis, kai sistoliniai rodikliai viršija 140 mm Hg. st. (kai kuriais atvejais 135 mm) ir diastoliniai indeksai didesni nei 90 mm Hg. st.

Taigi, gali būti daug priežasčių, galinčių turėti įtakos angiopatijos vystymuisi. Tai ypač:

  • genetinė polinkis;
  • antsvorio;
  • prasta mityba;
  • dažnas nuovargis;
  • kietas fizinis darbas;
  • mobilumo trūkumas, darbas, kuris reiškia ilgalaikę nuomonę;
  • kalcio ir magnio trūkumas organizme;
  • blogų įpročių buvimas;
  • individualios laivų struktūros bruožai;
  • šakojančių laivų tipas.

Kartais hipertenzija ir jos pasekmės hipertenzija angiopatija atsiranda dėl kai kurių kitų ligų. Jas gali sukelti centrinės nervų sistemos patologijos, endokrininės sistemos sutrikimai.

Jei hipertenzija nedelsiant gydoma, prasideda struktūriniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Vėliau kraujotaka blogėja, o kai kurie vidaus organai pradeda blogai dirbti. Sunkiau su angiopatija susidariusi situacija gali:

  • galvos traumos;
  • osteochondrozė (ypač gimdos kaklelio srityje);
  • kraujo ir kaulų čiulpų ligos;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • cukrinis diabetas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai.

Išoriniai veiksniai, galintys sukelti patologinius pokyčius akies induose:

  • kenksmingos darbo sąlygos (ypač jei darbas susijęs su metaliniu suvirinimu);
  • toksiškas poveikis aplinkai.

Tomis pačiomis sąlygomis ir tuo pačiu padidėjusio slėgio lygiu skirtingų žmonių tinklainės angiopatijos pasireiškimai gali skirtis.

Angiopatijos vystymosi mechanizmas

Ankstyvosiose hipertenzijos angiopatijos stadijose nepasireiškia. Tai yra viena iš kliūčių ankstyvam ligos diagnozavimui. Laikui bėgant (kai liga pereina į 2 fazę), pacientas pradeda skųstis:

  • neryškus regėjimas;
  • žvaigždžių jausmas prieš akis;
  • akies štamas;
  • vaizdo išsklaidymas;
  • tam tikrų regimų laukų išnykimas (šis simptomas gali turėti trumpalaikių ar ilgalaikių pasireiškimų).

Tuo pačiu laikotarpiu yra didelis spaudimas. Ištyrus, oftalmologas pažymi, kad tinklainės arterijos indai yra susiaurinti. Įvairiose ligos stadijose šis simptomas turi skirtingų pasireiškimų.

Be to, patikslinta kraujagyslių lumenas. Sudėtingas kraujo tiekimas organizmui. Išsivysčiusiose situacijose kraujotaka sustabdoma. Gydytojas diagnozuoja kraujavimą, yra kraujo kaupimosi ekstravazacijos forma.

Medicinos literatūroje rasite informaciją apie hipertenzinės angiopatijos nuorodas (arba, kitaip tariant, etape):

  1. Tinklainės arterijos spazmas.
  2. Tinklainės kraujagyslių pažeidimų pablogėjimas, jų susiaurėjimas.
  3. Mažų kraujo krešulių atsiradimas tinklainės arterijoje.
  4. Akių indai pradeda siaurėti kaip stiklo vamzdis. Šis procesas jau yra negrįžtamas ir medicinoje vadinamas hialiniu.
  5. Laivai tampa trapūs, dažnai sulaužomi, todėl padidėja kraujavimų skaičius. Galima matyti juos ir asmenį be medicininio išsilavinimo.
  6. Sutrikęs kraujo aprūpinimas visoje tinklainėje. Oftalmologas diagnozuoja jos išemiją. Tinklainė sunaikinama nevienodai. Be chirurgijos, suvokti viziją yra labai sunku.

Diagnostikos ypatybės

Tinklainės hipertenzinė angiopatija negali būti gydoma be tinkamos diagnozės. Ji taip pat gali atlikti akių ligų gydytojas. Atlikus tyrimą, pacientas pirmiausia turi pranešti apie simptomus ir susijusias sveikatos problemas, ypač jei jie susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu.

Oftalmohromoskopija šiuo atveju laikoma vienu iš geriausių diagnostikos metodų. Metodo esmė yra kruopštus danties tyrimas baltos ir raudonos spalvos apšvietimas. Raudonojo spektro arteriniai kraujagysliai nėra tokie matomi kaip baltos spalvos.

Todėl susiaurinti laivai bus mažiau pastebimi nei sveiki. Jei žiūrite į juos per raudoną šviesą, tada jie nėra visiškai aptikti. Oftalmochromoskopija leidžia įvertinti kraujagyslių būklę akies apačioje.

Daugiau informacijos apie akies kraują galima gauti ultragarsu apibūdinant akių obuolius. Naudojant šį metodą, galima sėkmingai nustatyti akių struktūros patologiją. Pačios laivų struktūros įvertinimui dažniausiai naudojamas Doplerio skenavimo metodas.

Jei norite sužinoti, kaip kraujas kraujuoja regos organuose, gydytojai pasisekė dėl rentgeno, kurio metu naudojamas kontrastinis preparatas. Būtent pastaroji užtikrina įvaizdžio kokybę ir gebėjimą įvertinti kraujagyslių būklę, patologinių formavimų buvimą kraujyje, pernelyg didelio kraujagyslių susiaurėjimo ar išplėtimo, kraujavimo.

Tikslesnė informacija apie kraujagyslių struktūrą, kraujo tėkmę akyje, kraujagyslių liumenų būklę galima gauti naudojant MR. Šiandien šis metodas yra saugiausias ir tiksliausias. Štai kodėl ji dažnai naudojama diagnozuoti angiopatiją vaikams.

Ar galima atsigauti?

Hipertenzinė angiopatija gydoma, ir kuo anksčiau ji prasideda, tuo lengviau išgydyti ligą. Pagrindinis gydymo vaistais tikslas yra kovoti su aukštu kraujo spaudimu. Šiuo tikslu pacientai išleidžiami:

  • vaistiniai preparatai, slopina organizmo gamybą renino - medžiagos, skatinančios hipertenziją, pvz., Capoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-blokatoriai gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinant kraujagyslių distalinį atsparumą, pavyzdžiui, Lokren, Atenolol;
  • diuretikai skirti pašalinti perteklinį skysčių kiekį iš organizmo, ypač klopamidą, hidrokortizoną;
  • agentai, galintys padidinti kraujagyslių skausmą, ir tada pagerinti kraujo tiekimą, pavyzdžiui, tokius vaistus kaip Felodipine, Corinfar.

Be šių vaistų, hipertenzinės angiopatijos gydymas dažnai naudojamas ir kitomis priemonėmis:

  1. Preparatai kraujagyslių išsiplėtimui. Gebėti pagerinti kiekvieno organo kraujotaką, veikiant ir kapiliarus, ir didelius indus. Tokie, pavyzdžiui, yra "Vazonit", "Trental".
  2. Fondai, skirti stiprinti laivus: Ginkgo, Parmidinas.
  3. Vaistiniai preparatai, skirti paspartinti kraujo apytaką, pavyzdžiui: pentoksifilinas, sokoserilis, aktveginas.
  4. Kraujo krešėjimo priemonės: kardiomagnilis, aspirinas, dipiridamolis, aspecardas.
  5. Vitamininiai kompleksai: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Preparatai medžiagų apykaitos procesų gerinimui, ypač kokarboksilazei, ATP.
  7. Akių lašai: Taufonas, Aizotinas, Quinaxas, Emoksipinas.

Būkite tikri, kad gydytojas patars pacientui normalizuoti savo gyvenimo būdą. Būtina atsisakyti rūkymo, alkoholio, būti apsaugotam nuo stiprių fizinių ir psichoemocinių perkrovų. Privaloma perskaityti maistą. Reikėtų dominuoti maisto produktai, turintys daug antioksidantų, pieno produktų, augalinių aliejų.

Sudėtingesniais atvejais, kai yra didelė tinklainės indų plyšimo tikimybė ir akies kraujosruvos, gydytojai turi kreiptis į lazerio koaguliaciją arba naudoti kitus instrumentinius gydymo metodus.

Kaip įspėti?

Galite išvengti problemų su tinklainės indu, jei atidžiau pažvelgsite į savo sveikatą. Gydytojai yra įsitikinę, kad, jei kraujospūdis stabilizuosis, galima išvengti angiopatijos. Sveikas gyvenimo būdas ir periodinės konsultacijos su kardiologu gali išgelbėti jus nuo hipertenzijos.

Asmenys, turintys genetinę polinkį ar perteklių, ypač svarbu galvoti apie hipertenzijos prevenciją ir tinklainės kraujagyslių membranos pažeidimą. Gydytojai pataria:

  • pradėti fizinį ugdymą: jiems dėka pavyks jų psicho-emocinę būseną tvarkyti ir širdies funkcionavimą pagerinti;
  • gerinti maisto kokybę: daržovės, žalumynai, uogos, jūros gėrybės, vaisiai turėtų būti svarbūs; jums reikia atsisakyti tų produktų, kurie sukelia sutrikimus širdyje arba kraujotaką, pavyzdžiui: druskos, česnako, alkoholinių gėrimų ir gazuotų gėrimų;
  • normalizuoti svorį;
  • organizuoti savo darbą taip, kad neperdirbtų; raskite laiko atsipalaiduoti ir emocinio reljefo momentus, gerai miegoti.

Angiopatijos prevencijai taip pat labai svarbus psichologinis asmens patogumas. Dažnai galvodamas apie blogą, žiūrėdamas siaubo filmus ar skaitydamas keletą emociniu požiūriu sudėtingos literatūros, sunku išlaikyti jūsų psichologinę būklę normali.

Neurozės raida, apatija, prisideda prie padėties su laivais pablogėjimo. Todėl geros minties ir aktyvus darbas gali būti geriausias būdas išvengti ligos.

Jei pastebėsite menkiausius ligos simptomus, neturėtumėte švaistyti laiko, nes jūs galite atnešti situaciją į regėjimo praradimą. Oftalmologo egzaminas nebereiks ilgio, bet galės išlaikyti gerą regėjimą. Žmonės, kuriems yra kraujospūdžio problemų, turėtų žinoti, kas yra angiopatija ir kaip ją gydyti.

Tinklininė hipertenzija

Tinklainės angiopatija: kraujagyslių pažeidimo laipsnis

Angiopatija - kraujagyslių pasikeitimas, kartu su jų gebėjimų pažeidimu. Angiopatija taip pat gali vystytis ant dugno indų. Tada jis laikomas tinklainės angiopatija. Tai nėra savarankiška liga, bet tam tikrų ligų, kurios veikia kraujagysles, pasireiškimas. Tinklainės angiopatija pasireiškia patologiniais pokyčiais akies dugno kraujagyslėse. Tai atsiranda dėl sutrikusio nervų reguliavimo. Dėl šio pažeidimo kraujo pritekėjimas ir nutekėjimas per indus yra trukdomas.

Kadangi tinklainės angiopatijos metu yra sutrikusi kraujo tiekimas į akis ir sąstingis, jo poveikis sutrinka akių funkcionavimui. Gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau, jo veiksmingumas priklauso nuo tinklainės angiopatijos laipsnio.

Kaip vystosi tinklainės angiopatija?

Tinklainės angiopatija gali priklausyti nuo kelių priežasčių:

  • Diabetu
  • Hipertoninis
  • Hipotoninė
  • Trauminis.

Šis kraujagyslių pažeidimas dažniausiai vystosi amžiuje po 30 metų, kai pagrindinė angiopatijos sukelta liga jau sukelia kraujagyslių pokyčius krūtinėje. Dažniausias angiopatijos priežastys yra hipertenzija ir diabetas.

Kai diabetas, mukopolisacharidai yra kaupiami kraujagyslių sienose, dėl ko sustingsta kraujagyslių lumenas. Mikrocirkuliacijos sutrikimai sukelia hipoksiją ir trūksta mitybos, visa tai neišvengiamai turi įtakos akių funkcijoms.

Hipertenzinės ligos atveju dugno venos prailgina dėl kraujo perpildymo, veninė liga tampa šakojinga, o akies obuolio paviršiuje atsiranda kraujavimas iš taško. Ankstesnė angiopatijos raida sustiprina kraujavimą, tinklainės drebėjimą. Tokiu atveju (skirtingai nei cukrinis diabetas) pokyčiai gali būti grįžtami 1 laipsnio angiopatija. Jei yra galimybė pašalinti hipertenzinius reiškinius, tada kraujagyslės grįžta į normalią.

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos laipsnis

Atsižvelgiant į tinklainės angiopatiją, kuri atsirado dėl hipertenzijos, yra klasifikacija, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų laipsnio. Mokslo laipsnio nustatymas remiasi paciento dugno akies dugno ištyrimu.

1 laipsnio tinklainės angiopatija - fiziologiniai pokyčiai:

  • Tinklainės arterijos yra siaurios ir venos plinta,
  • Laivų kalibras yra netolygus,
  • Padidina kraujagyslių tvirtumą.

Tinklainės angiopatija 2 laipsniai - organiniai pokyčiai:

  • Laivų gabarito nelygumai ir jų akliarumas dar labiau padidėja
  • Dėl silpnėjimo centrinės šviesos juostos išilgai laivo, indai tampa lyg šviesos vario viela,
  • Toliau sumažinus šviesos juostelę, indai atrodo kaip sidabro viela,
  • Kai kurių laivų nugalėjimas yra toks didelis, kad jie yra baltos plonos linijos formos,
  • Dugninių indų trombozė ir kraujavimas,
  • Mikroanurizmai ir naujai suformuoti indai regos nervo galvos srityje,
  • Akių dugnas yra blyškus, kai kuriuose pacientuose yra vaško atspalvis.

Tinklainės angiopatija 3 laipsnio - angioortetinopatija:

  • Tinklainės kraujavimas,
  • Tinklainės edema
  • Balta židinys tinklainėje
  • Neryškios regos nervo ribos,
  • Regos nervo edema.

Tinklainės angiopatijos apraiškos

Iš pradžių procesas gali būti asimptominis. Palaipsniui atsiranda kai kurių tinklainės angiopatijos simptomų. Pacientai pažymi "muses" mirksėjimą prieš akis, tamsių dėmių atsiradimą regos lauke. Vizija pradeda pablogėti ir angioretinopatijos (3 laipsnio) stadijoje gali visiškai išnykti. Su 2 laipsnių tinklainės angiopatija, matymo laukas gali pasikeisti, šviesos jautrumas bus sutrikdytas. Būdingas akies mistymas.

Jei pastebite net nedidelius regos sutrikimo ar akių funkcijos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės pradėti gydymą laiku, kol pasikeis laivuose negrįžtami pokyčiai.

Pasidalinkite šiuo straipsniu su draugais:

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos ir jo gydymo mechanizmas

Hipertenzinio tipo tinklainės angiopatija atsiranda dėl hipertenzijos, kuri, kaip žinoma, yra lėtinė liga, kartu su aukštu kraujospūdžiu.

Norėdami suprasti kraujagyslių tinklainės žalos mechanizmus, pirmiausia turite suprasti pokyčius organizme, susijusius su hipertenzija.

Kodėl hipertenzija vystosi

Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko hormoninių ir psichinių stresų pokyčių metu. Be to, aterosklerozė ir hipertenzija yra labai glaudūs ir, kaip taisyklė, yra neatskiriami vienas nuo kito. Yra žinoma, kad moterims dažniau yra hipertenzija, o vyrai yra sunkesni.

Labiausiai visada linkę į hipertenziją yra žmonės, turintys didelį kūno sudėjimą, linkę į nutukimą, kuriame vyrauja sėdimas gyvenimo būdas arba dėl darbo jie turi nuolatinį nervų ir emocinį stresą.

Pagrindinė hipertenzijos vystymosi priežastis yra centrinės nervų sistemos aukštesniųjų nervų sistemų, kurios yra atsakingos už kraujo spaudimą, disfunkcija. Iš tiesų, hipertenzija yra didesnių vasomotorinių centrų, periodiškai paūmėjusi dėl išorinių ar vidinių veiksnių, neurozė. Tokia būklė gali išlikti ilgą laiką, palaipsniui įtraukiant širdies ir kraujagyslių sistemą bei kitus organus į patologinį procesą.

Dėl dominuojančios simpatinės nervų sistemos (vieno iš vegetacinės sistemos padalijimų) aktyvumo adrenalinas ir noradrenalinas nuolat patenka į kraują, kurio poveikis yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šios medžiagos stiprina širdį, kuri automatiškai padidina kraujo spaudimą ir padidina jo lygį inkstuose - dėl renino ir angiotenzino, kurie dar labiau padidina kraujagyslių spazmą ir sukelia kraujagyslių sienelės tono ir diametro endokrininės sistemos reguliavimo mechanizmą. Dėl to didėja spaudimo hormonai, dėl kurių padidėja kraujagyslių raumenų sienelių tonas.

Visi šie mechanizmai prisideda prie aukšto lygio hipertenzijos palaikymo ir sukelia pokyčius visuose organuose, įskaitant tinklainę.

Kas atsitinka laivuose

Esant hipertenzijai, pirmiausia paveiktos mažos arterijos, arterioliai, kuriuose raumenų sluoksnis yra sukurtas. Todėl liga gali būti vadinama arteriolosklerozė. Yra gana būdingų pokyčių jose - palaipsniui, kai ligos progresuoja, raumenų sluoksnis sienų susitraukia, daug elastinių pluoštų atsiranda (hiperelastozė).

Vidutinė indų dalis yra labai susiaurinta, kraujagyslių lumenas yra sumažintas, o kraujo perėjimas sunkus. Labai mažose arterijose ir arteriolėse greitas proceso progresavimas arba dažni kraujospūdžio pokyčiai (staigūs pokyčiai) sukelia raumenų skaidulų keitimą su hialininiais pluoštais, o pačios sienos yra prisotintos lipidų ir praranda elastingumą. Esant pailgintai hipertenzijai arterioliuose, išsivysto trombozė, kraujavimas ir mikroinfarktas.

Reikėtų dar kartą pabrėžti, kad tokie pokyčiai būna visoje organizme ir visų pirma dugninių laivų. Tinklainės hipertenzinės angiopatijos vystymo mechanizmas yra toks pat kaip ir anksčiau aprašytas mechanizmas.

Kas gali būti vertinamas oftalmologui

Akies dugno paveikslas labai skirsis priklausomai nuo hipertenzijos stadijos. Visi pakeitimai tradiciškai suskirstyti į dvi grupes:

  1. Atsiranda kraujagyslių sienose;
  2. Atsiranda tinklainės audiniuose.

Tinklainės indų hipertenzinė angiopatija dažniausiai veikia abiem akims, tačiau procesas gali prasidėti ne sinchroniškai, bet pirmiausia vienoje akyje ir po kurio laiko atsiranda kitoje.

Kuo daugiau pokyčių pastebi akių ligos akių ligos akmuo - labiau pažengusi yra hipertenzijos stadija, o ligos eiga yra mažiau palanki.

Arterijos yra nepermatomos, blyškios, ryškios susiaurėjimų, spiralinės ir dvigubos grandinės (kraujagyslių refleksas). Venos yra tamsios spalvos, išsiplėtotos, nugaros formos, kai kurios iš jų skiriasi tiek, kad panašios į cistos. Kraujo tekėjimas venose yra netolygus, dažnesnis dėl tankių, spazminių arterijų suspaudimo. Šis reiškinys (plaučių venų su siauros arterijos perėjimu) vadinamas Saluso simptomu.

Tense, susiaurėjusi arterija vadinama vario laido simptomu, vėliau jos keičiasi, tampa blyškesnės ir vadinamos sidabro vielos simptomais. Taip pat pasikeičia mažiausi indai, kapiliarai, aplink jų atsiranda mažų taškinių kraujavimų.

Dažnai šie pokyčiai atsiranda abiejuose akyse asimetriškai - viename iš jų gali pasireikšti staigus siaurėjantis arteriolas, o kitame - stiprus spazmas nebus matomas. Šis fenomenas yra gana būdingas hipertenzinei angiopatijai.

Dėl abiejų akių tinklainės hipertenzinės angiopatijos gana būdingas galvijų ragų simptomas - tinklainės arterijų šakojimas bukiniu kampu. Šis simptomas sukelia ilgalaikė hipertenzija ir dažnai šis arterijų suskaidymas sukelia jų trombozę, sklerozę ir netgi skilvelius.

Dėl tinklainės indų patologinio pralaidumo atsiranda fibrino turinčių eksudatų židinių. Išnagrinėjus, atrodo, medvilnės dalys ant dugno. Sumaišydami ir didindami dydį, jie yra žvaigždės formos.

Nugaros nervo galvos edema kartu su "vatos" kampelėmis rodo sunkų hipertenzijos kursą. Paprastai edema yra aplink disko ir didelių tinklainės indų kryptimi. Jei iš kraujagyslių išsiskiriančio eksudato yra daug baltymų, tada edematozinis audinys tampa nepermatomas, pilkšvai spalvos. Diskinės edemos gali būti nuo vos pastebimos iki ryškios, net sustingančios.

Ką pacientas skundžiasi?

Pradinės angiopatijos stadijos metu pacientai, kaip taisyklė, nesiskundžia, oftalmologas gali pastebėti pokyčius, o ne visada.

Šiek tiek vėliau, kai pasireiškia hipertenzija, gali atsirasti skundų:

  • Silpnas akys;
  • Sutrikusi šoninė regėjimas;
  • Nebaigta objekto vizija, tamsios dėmės, kurios neleidžia matyti objekto;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Tinklainės hipertenzijos pokyčių laipsnis priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, jos sunkumo ir ligos formos. Kuo ilgiau egzistuoja hipertenzija, tuo ryškesnės retino hipertenzinės angiopatijos simptomai. Ankstyvosios stadijos hipertenzija gali būti išgydyta, o dugno galva pasikeičia.

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos gydymas

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos gydymas visų pirma skirtas ligos, kuri yra pagrindinė liga, gydymas, t. Y. hipertenzija.

Siekiant pagerinti tinklainės būklę nurodyti:

  • Vazodilatoriai - kraujagysles plečiančios priemonės, kurios veikia daugiausiai smegenų ir akių induose (Cavinton, Xavin, Stugeron);
  • Siekiant pašalinti hipoksiją, reikia inhaliacijos su deguonimi ar karbogenu;
  • Rekomenduojami kraujo krešėjimo ir trombozės profilaktika - kardio acetilsalicilo rūgštis, Detrombe, CardiASK, Clopidex.
  • Apsauga nuo laisvųjų radikalų - antioksidantai - alfa-tokoferolis, vitaminas C, veteronas, Dikrantas;
  • Angioprotektoriai - Doxium;
  • Dėl kraujavimo rezorbcijos - fermentai Wobenzym ir papainas.

Tik integruotas požiūris gali pagerinti tinklainės būklę. Negydant pagrindinės ligos, nesvarbu, ar yra hipertenzija ar simptominė hipertenzija dėl inkstų patologijos, vien tik tinklainės angiopatija neveiks ir bus tik pablogėti.

Hipertenzinė tinklainės angiopatija, gydymas.

Retinoidinės hipertenzinės angiopatijos metu siūlomi įvairūs pavadinimai: albuminurinis retinitis, arteriosklerozinis retinitis, angiospastikinis retinitas, hipertenzija, retinopatija, arteriospostinis retinitas, hipertenzinė angiooretine neuropatija, angiopatija ar retinodegenacija.

Dygsnio hipertenzinės angiopatijos galvos vaizdas yra įvairus. Atskiros formos yra derinamos viena su kita, tačiau galima atskirti pokyčius nuo indų šono, taip pat ir pokyčius, kurie atsiranda tinklainės audiniuose.

Dugno prigimtis pasikeičia savaime ir bendrojo hipertoninio proceso raidoje, kuris buvo pagrindas įvairiems hipertenzijos pokyčiams tinklainėje.

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos klasifikavimas

Kuriant hipertenzinių tinklainės pokyčių klasifikaciją, kaip ir šio proceso apskritai tyrime, sovietų autorių darbai atlieka svarbų vaidmenį. A. J. Vilenkinos klasifikacija yra vertinga, nes tinklainės pokyčiai joje yra lyginami su hipertenzijos ligos vystymosi fazėmis pagal autoritetingų sovietų terapeutų G. G. Lango, V. F. Zelenino, E. M. Tareevo ir L. ir Vogelsonas. Be to, atsižvelgiama į tokias formas kaip hipertenzija, kurios pagrindinė inkstų pažeidimo būklė, taip pat tinklainės pokyčiai aterosklerozėje.

Labai svarbus klausimas yra diagnostinė ir prognostinė šių arba kitų tinklainės pokyčių svarba hipertenzijai. Nors šiuo klausimu nėra bendro sutarimo.

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos patologija

Siekiant nustatyti tinklainės indų reaktyvinį pajėgumą, retino centrinės arterijos slėgis matuojamas pagal Valsalvos patirtį. Šio bandymo metu retino centrinės arterijos slėgis žymiai padidėja ir sveikiems žmonėms praėjus 10 minučių vėl pradeda normaliai, o pacientams, sergantiems hipertenzija - ne anksčiau kaip po 30 minučių. Antrasis bandymas, taip pat ir Valsalvos patirtis, yra stebėti kraujagyslių išsiplėtimo trukmę. Valsalvos patirtis sukelia jų išsivystymą, tačiau sveiki žmonės po 2 minučių vėl patenka į normalią kraują, o po 5-10 minučių pacientams, sergantiems hipertenzija.

Tinklainės pasikeitimo dažnis hipertenzija priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, jos sunkumo ir ligos formos.

Taigi N. A. Pletneva šiuos pokyčius nustatė 17,3%, o laivuose 50% atvejų pastebėjo kryžminį (visų trijų laipsnių) reiškinį.

A.Ja Vilenkina pastebėjo įprastą dugnį tik 5% pacientų, o pirmojoje ligos stadijoje - 25-30%, antroje - 3,5%, o vėlesniuose įprasto apačios paveikslo etapuose ji neatitiko. Dvigubo akių ligos diagnostinės ir prognostinės vertės vertinimas hipertenzija gali būti teisingas tik tada, kai atsižvelgiama į dugno akies vaizdą ir bendrą paciento būklę. Labai svarbus kraujagyslių pokyčių įvertinimui yra aukštas kraujospūdis. Svarbų vaidmenį atlieka retino centrinės arterijos spaudimas. Jei vidutinis tinklainės centrinės arterijos sistolinio slėgio vidurkis yra 60-63 mm, o diastolinis - 42-48 mm, tada dinamiškas slėgio stebėjimas centrinėje tinklainės arterijoje gali sukelti tam tikras išvadas: jei slėgis nesumažėja kartu su bendrą arteriniu slėgiu tinklainėje, tai rodo tinklainės indų elastingumo praradimą, sklerozinius pokyčius ir žinomą grėsmę kraujui, jeigu slėgis tinklainės induose yra atitinkamai mažesnis už bendrą slėgį, tai galima daryti prielaidą, kad akių indų būklė yra geresnė nei kitų periferinių kraujagyslių.

Labai svarbu yra santykinė diastolinio spaudimo vertė tinklainės induose: jei ji viršija 70% diastolinio kraujospūdžio, prognozė yra labai sunki.

Kalbant apie pasikeitusius tinklainės hipertenzijos pasikeitimus, reikia pasakyti, kad ne visi jie gali būti pakeisti, pagerinus bendrą procesą; tai daugiausia priklauso nuo pačios hipertenzijos pobūdžio. Pvz., Nėščių moterų toksinės hipertenzijos atveju bet kokia neuroretinopatija, iki pat sunkiausiųjų, gali baigtis saugiai, kai visiškas regėjimo atstatymas. Priešingai, arterioskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, kartu su tam tikromis hipertenzijos formomis, yra negrįžtami.

Retinopatijos histopatologinis substratas vis dar nėra gerai suprantamas. Neabejotinai vyksta plazmos ekstravazavimas tiek tinklainėje, tiek disko audiniuose. Transudatinis skystis eksfoliuoja skirtingų tinklainės sluoksnių elementus. Skysčio kaupimas vietose yra toks didelis, kad egzistuoja kista panašios erdvės. Skysčio ir fibrino kaupimasis vidiniame tinklainės sluoksnyje oftalmoskopiškai turi vatoobrazinių kampų atsiradimą. Spalvingos baltos dėmės, sudarančios žvaigždės formą, yra histologiškai lipidų nuosėdos.

Kalbant apie kraujagyslių pokyčius, matomas oftalmoskopinis vazokonstrikcija nėra histologiškai patvirtinta, tačiau vyksta arterolosklerozės reiškinys - hialinozė su antriniu lipidų nusėdimu, kraujagyslių sienelių deformacija. Nedideli apvalūs tinklainės kraujosruvos atsiranda dėl galinių kapiliarų pokyčių.

Įdomu pažymėti, kad jau 1879 m. Rusiškas oftalmologas A. V. Khodinas buvo pirmasis, kuris išreiškė nuomonę, kad tinklainės indų ligos yra albuminurinio retinito priežastis.

Dėl hipertenzinės retinopatijos patogenezės taip pat nėra galutinai nustatytų duomenų, tačiau labai tikėtina, kad dėl sumažėjusio kraujo pasiūlos atsiranda hipoksija, dėl kurios padidėja kapiliarų sienelių pralaidumas ir plazmos bei eritrocitų išėjimas į tinklainės audinius.

Tinklainės hipertenzinės angiopatijos gydymas

Hipertenzinė angioortetinopatija gydoma iki visuotinio hipertenzijos gydymo. Padidinus bendrą procesą, gali atsirasti ir tinklainės plėtra ir pokyčiai. Tačiau nėra tiesioginio ryšio.

Google+ Linkedin Pinterest