Akies keratitas: kaip gydyti ragenos uždegimą

Medicinoje keratitas vadinamas ragenos uždegimu. Kartais liga yra klaidinga dėl alergijos sukelto konjunktyvito.

Tačiau keratitas yra daug pavojingesnis ir dėl to gali atsirasti visiškas regėjimo praradimas. Liga sukelia randų atsiradimą ant ragenos, sumažina regėjimo aštrumą.

Kalbant apie ligos kilmę, ji gali būti infekcinė, kurią sukelia virusai, tokie kaip herpesas, lagaminai, adenovirusai, vėjaraupiai, taip pat trauminiai.

Nepaisant to, kad oftalmologai išskiria daugelį keratinių tipų ir kiekvienas turi savo simptomų skaičių, yra visų rūšių ligų bendrų pasireiškimų sąrašas:

  • plyšimas;
  • sumažinti ragenos ryškumą ir skaidrumą;
  • fotophobia;
  • blefarospasmas;
  • ragenos patinimas;
  • skirtingų atspalvių, formų ir dydžių infiltratų atsiradimas.

Per ligos eigą uždegiminis procesas gali plisti į kitas akies dalis.

Priežastys

  1. Atšaldymas ir adenoviruso buvimas organizme;
  2. Sumažintas imunitetas ir herpeso viruso aktyvacija;
  3. Parazitiniai grybai. Jų vystymasis provokuoja antibiotikus ir susilpnina imunitetą;
  4. Bakterinė infekcija, paprastai sukelta Staphylococcus aureus. Tai atsiranda dėl akių higienos nesilaikymo, ypač naudojant kontaktinius lęšius.
  5. Alerginės reakcijos;
  6. Ragenos apdegimas;
  7. Patekimas į akis svetimkūnyje. Tai taip pat gali sukelti sužalojimas užkrėstos akies.

Ligos rūšys ir simptomai

Grybelinis keratitas

Paprastai dėl pelėsių, mielių ar spinduliuojančių grybų keratitas paprastai yra gana retas. Liga pasireiškia po nedidelio sužalojimo svetimkūnio akies ragenos.

Dažnai liga pasitaiko kaime. Su nepakankamu dėmesiu ir nesavalaikiu apsilankymu pas gydytoją, infekcija gali plisti į akis. Uždegimo šaltinį galima rasti ragenos paviršiaus sluoksniuose.

Pirmieji grybelinio keratito požymiai atsiranda ne ilgiau kaip dvi dienas po infekcijos. Jei dėl tam tikrų aplinkybių sveika medžiaga nebuvo pašalinta iš akies, laikui bėgant grybelinė keratitas virsta lukštenta opa, atitinkamai atsiranda susiję simptomai.

Grybelinė keratitas turi savų simptomų:

  • uždegiminis akcentas yra baltas arba gelsvas atspalvis;
  • uždegimo dėmesio dydis yra gana didelis;
  • uždegimo zonos paviršius yra sausas, primenantis druskos inkrustą. Kai kuriais atvejais nukentėjusioji zona gali būti nelygus arba turėti sūrio tekstūrą;
  • aplink uždegimo susikaupimą, ritinėlių formas, kurios riboja infiltracijos zoną;

Nepaisant to, kad per savaitę ligos simptomai negali pasikeisti, ligos progresuoja vis tiek. Pagalvė suskaido ir ragenos ląstelės tampa negyvi.

Uždegimas gali būti atskirtas be išorinio įsikišimo ar specialios medicininės įrangos pagalba. Dėl to susidaro liaukas, kurio vietoje laikui bėgant pasirodys erškėtis.

Virusinis keratitas arba ūminis virusinis keratitas

Liga yra viruso infekcijos organizme buvimas. Dažnai vystosi mažiems vaikams ir paaugliams.

Uždegimo šaltinis gali būti ant ragenos paviršiaus arba paveikti jo gilesnius sluoksnius. Ligos procese ragenai praranda skaidrumą, sumažėja regėjimas, todėl gali išsivystyti raumenų nekrozė.

Paprastai liga sukelia paprastų herpes zoster virusų. Liga suskirstyta į keletą tipų: pirminis (pirmą kartą pasireiškusi liga) ir po pirminio (herpeso viruso aktyvavimas).

Virusinis keratitas gali būti:

  • dotted;
  • medis;
  • Diskoidas;
  • difuzinė;
  • vezikulinis;
  • metaperptinis.

Šios ligos simptomatologija yra išreikšta jos trukme ir dažnais recidyvais. Be to, ant ragenos pasirodo vezikulinis bėrimas, atsiranda įvairių formų infiltratai, ragenos praranda jautrumą ir trijų gimdos nervų neuralgija.

Taip pat pasirodo raudonos akys, skausmas vietoje burbuliukų, kurie sprogsta, atsiranda opų. Kiekvieną vėlesnį virusinį keratitą lydi regėjimo aštrumas.

Bakterinė infekcija yra dažna akies miežių priežastis. Stiprinti imunitetą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Čia galite sužinoti, kaip gydyti suaugusius gleivinius konjunktyvitus.

Išeminis keratitas

Svarbu pažymėti, kad šios rūšies ligos dažnai sukelia visišką regėjimo praradimą. Dėl šios ligos ragenoje susidaro randai. Ragenos krašto uždegimas yra labiausiai pažeidžiamas, tačiau gali turėti įtakos ir centrinė zona.

Šios ligos metu ragenos spinduliai atsiranda dėl skirtingo dydžio ir formos. Pradinėje ligos stadijoje pacientas jaučiasi skausmingas, padidėja mirksi, padidėja jautrumas šviesai ir plyšimas. Kai kuriais atvejais yra iškrovimo pusė.

Trauminis keratitas

Ligos priežastis yra ne perinešti ragenos sužalojimai, svetimkūnio patekimas į akies rageną, akių kontūcija, cheminiai nudegimai, terminiai nudegimai, ultravioletinių spindulių nudegimai.

  • ligos procese indai auga ragenoje;
  • paviršinio trauminio keratito atveju stebimas dichotominis kraujagyslių šakojimas;
  • jei yra gilus trauminis keratitas, kraujagyslių šakelių atsiradimas yra tiesiogiai su ragenos daigumu;
  • erozija atsiranda ant akies ragenos, kartu su skausmais ir ašaromis;
  • stebimas viršutinio voko veržimas.

Paviršinis keratitas

Liga pasižymi uždegimu ir ragenos epitelio defektais mažų taškų forma.

Simptomai yra akių spalvos pakitimai (paraudimas), dirginimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pacientas jaučia akies svetimkūnį ("smėlio jausmą"), sustiprina ašarą.

Šiuolaikiniai trumparegystės lazerio korekcijos metodai gali atsikratyti akinių ir kontaktinių lęšių.

Šlapimo nelaikymo gydymas išsamiai aprašytas šiame straipsnyje.

Paviršinis keratitas

Liga, kartu su ragenos uždegimu, yra viena iš komplikacijų po akių vokų arba akių gleivinės ligų.

Ligos procese sutrinka ragenos mityba dėl suspaudimo dėl padidėjusių akių vokų.

Infiltratai (susidarymai iš kraujo ir limfocitų dalių) atsiranda dėl akių pažeidimų ir mikroorganizmų įsiskverbimo į žaizdą. Jie linkę ištirpti, kaip ir nedidelis ragenos nykimas. Su infiltratais susidarę opos gali taip pat išnykti.

Netinkamai gydant, opos gali virsti viena didelė, o šiuo atveju gydymo ir regeneravimo procesas yra atidėtas.

Akių keratito gydymo metodai

Paprastai per visą keratito gydymo kursą pacientas yra ligoninėje. Narkotikus ir gydymą lemia ligos pobūdis ir priežastys.

Tradiciniai metodai

Viruso sukeltas keratitas pašalinamas antivirusiniais vaistais. Visų pirma jie vartoja imunoglobuliną, kuris įšvirkščiamas į akį, ir imunomoduliatorius naudojamas parenteraliai.

Dėl herpeso viruso sukelto keratito griežtai draudžiamas kortikosteroidų paskyrimas. Galimi sunkūs komplikacijos.

Sunkiausioms ligos progresams, ragenai persodinami pacientams. Siekiant išvengti recidyvų, būtina įvesti anergeptinę vakciną.

Bakterinio keratito atveju gydymas grindžiamas plačiu spektro antibiotikų, specialių tepalų naudojimu. Gali būti naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Be nurodytų gydymo metodų, taikomi šie teiginiai:

  • Novokaininė blokada;
  • antiseptiniai tirpalai;
  • priemonės, leidžiančios suaktyvinti opų epitelizaciją;
  • elektroforezė;
  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • keratoplastika.

Reikėtų pažymėti, kad prognozę dėl atsigavimo ir galimų atkryčių lemia keletas veiksnių:

  • infiltracijos formos zona;
  • infiltrato pobūdis;
  • papildomos komplikacijos.

Jei oftalmologo pagalba buvo suteikta laiku ir teisingai, tada paviršius infiltruoja, kaip taisyklė, visiškai išnyksta.

Keratitas, kuris vystosi giliai ragenos audiniuose, gali sumažinti regėjimo aštrumą ir net visiškai aklumą.

Liaudies medicina

Be tradicinių gydymo būdų galima veiksmingai taikyti tradicinės medicinos metodus. Be to, tradicinių vaistų derinys su liaudies žmonėmis sukelia teigiamų rezultatų.

Tačiau gydymas tradiciniais metodais turėtų būti pradėtas tik pasikonsultavus su oftalmologu ir nustatant diagnozę.

Šaltalankių aliejus

Dėl vaisto poveikio organizmui, keratito požymiai ir simptomai visiškai išnyksta, ypač skausmas ir fotofobija.

Kaip gydymas, akis reikia nusinešti šaltalankių aliejumi kas valandą su vienu lašeliu.

Po dviejų ar trijų dienų procedūros dažnumas gali būti sumažintas iki karto kas tris valandas. Šis vaistas puikiai tinka ragenos nudegimams ir gali pagerinti regos aštrumą.

Celandine ir propolis

Norėdami paruošti vaistą, būtina išspausti didesnio aliejinio kiekio sultis ir pridėti vandeninį propolio ekstraktą. Santykis: 1 dalis svogūnų sulčių ir 3 dalys propolio ekstrakto. Gautas tirpalas naktiniais akimis užlašinamas 2 lašais.

Jei procedūros metu yra deginimo pojūtis, į tirpalą reikia pridėti vandeninį propolio ekstraktą. Šis vaistas padeda išsilaisvinti pusę ir formuoti pilį.

Aloe ir mumija

Medicinoje dažniausiai naudojamas augalas, kuris yra daugiau nei treji metai.

Norint paruošti vaistą reikia dviejų ar trijų didelių alavijo lapų, kurie turėtų būti supakuoti į popierių ir savaitę palikti šaldytuve. Tada išspauskite iš jų sultis, filtruokite ir pridėti šiek tiek mumija (dalelė dydžio kviečių grūdų). Visi komponentai sumaišomi ir supilami į stiklinę.

Palaikykite akis vieną kartą per dieną, vieną lašą. Po mėnesio procedūrą galima atlikti su gryna aleio sultys be mumijos.

Ligos prevencija

Visų pirma, prevenciniai metodai yra nepažeisti akių ir apsaugoti nuo visų rūšių sužalojimų, prireikus pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebima menkių akių ligų, ypač blefarito ir konjunktyvito, požymių.

Reikėtų griežtai laikytis higienos taisyklių, kai dėvi kontaktinius lęšius. Svarbu apsaugoti akis nuo cheminių medžiagų, kad būtų išvengta nudegimų.

Būtina rūpintis kūno imunitetu ir sustiprinti, visų pirma, žiemą ir pavasarį, kai virusinės infekcijos yra aktyviausios.

Reikėtų prisiminti, kad ragenos yra akies dalis, kurią žmogus mato aplink pasaulį. Jei laiku atkreipsite dėmesį į pavojingus simptomus ir nedelsdami aplankysite oftalmologą, pasekmės gali būti labai apgailėtinos: regėjimas ne tik smarkiai pablogėja, bet ir gali būti visiškai aklumas.

Keratito simptomai, profilaktikos ir gydymo režimas

Keratitas vadinamas ragenos uždegiminiu procesu. Dažniausiai ši liga dažniausiai pažeidžia priekinę akies obuolio dalį ir galiausiai sukelia regėjimo sutrikimus žmonėms. Jei asmuo vystosi keratitu, šios ligos požymiai atsiranda dėl infekcijų. Tai gali būti virusinės, mikrobų, grybelinės kilmės infekcija.

Be to, ši liga dažnai būna dėl terminio, mechaninio, cheminio poveikio, taip pat dėl ​​ragenos inervacijos pažeidimo. Keratitas taip pat gali vystytis žmonėms, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, alerginėmis apraiškomis, meibomijų liaukų padidėjimu. Tačiau kai kuriais atvejais yra nepaaiškinta etiologija.

Kas tai yra

Keratitas - akies ragenos uždegimas, pasireiškiantis dažniausiai dėl jo peršlapimo, opos, skausmo ir akies raudonumo. Tai gali būti trauminė ar infekcinė (gripo, tuberkuliozės ir kt.) Kilmės.

Pastebėta plyšimas, fotofobija, blefarospasmas, sumažėjęs ragenos skaidrumas ir blizgesys, po kurio vyksta opos ir sunkių komplikacijų atsiradimas. Galimas keratito rezultatas yra skausmas, regos sumažėjimas.

Priežastys

Keratito priežastys yra daug. Jie yra išoriniai ir endogeniniai. Kartais neįmanoma išsiaiškinti šios ligos priežasties.

Endogeninės (veiksmo iš vidaus) priežastys apima:

  • inervacijos pažeidimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • stemplių liaukų sutrikimas;
  • akių vokų ir konjunktyvų ligos;
  • avitaminozė;
  • alergija;
  • virusai (herpesas);
  • ragenos erozija;
  • lagoftalmas (nepilnu akių vokų uždarymu).

Dėl išorinių (veiksmų iš išorės) priežasčių yra:

  • infekcijos (tuberkuliozė, sifilitas keratitas);
  • grybeliniai pažeidimai;
  • bakterijos (stafilokokai, pyocyanic stick);
  • mechaniniai pažeidimai;
  • cheminė medžiaga;
  • šilumos poveikis;
  • kontaktiniai lęšiai;

Keratitas yra profesionalus suvirintojų liga, kai jie dirba, jų akys veikia dirbtinę UV spinduliuotę, kuri dažnai tampa ligos priežastimi. Su laiku atliktu ir tinkamai parinktu gydymu ligos baigtis yra gana palanki, tačiau išplėstiniais atvejais gali išsivystyti nuolatinis negrįžtamas regos sumažėjimas, įskaitant aklumą.

Klasifikacija

Skiriamos šios ligų rūšys:

  • Bakterinis keratitas. Raugelės bakterinė infekcija gali atsirasti dėl sužalojimo ar kontaktinių lęšių nusidėvėjimo. Paprastai bakterinį keratitą sukelia bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus ir Pseudomonas aeruginosa (dažnai tiems, kurie dėvi kontaktinius lęšius).
  • Pavasario keratokonjunktyvitas. Ragelės uždegimas ir opos yra sunki alerginė reakcija.

Amebic infekcija (amebinis keratitas) yra viena iš rimčiausių infekcijų, sukeliančių bakterinį keratitą. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie nešioja kontaktinius lęšius. Paprastai liga sukelia paprasčiausią Acanthamoeba. Ilgainiui amebetinis keratitas gali sukelti aklumą.

  • Virusinis keratitas. Virusas sukelia 70% herpes simplex ar jingles viruso (Herpes zoster) atvejų.
  • Grybelinis keratitas. Sukelia parazitinių grybų. Šiai ligai būdingas stiprus ragenos sindromas, skausmas ir akių mišri hiperemija. Tokio tipo keratitas, tiek ragenos opos, tiek gilus sluoksnis, iki jo perforacijos. Choroidas dažnai dalyvauja uždegiminiame procese. Dažnai grybo keratitas sukelia kataraktos atsiradimą ir žymiai sumažina regėjimą. Grybelinio keratito diagnozė dažnai yra sunki, todėl gydymo klaidos.

Po herpinio keratito dažnai išlieka vadinamieji "dendritiniai opos", liga gali būti pasikartojanti. Herpetinis keratitas gali būti paviršutiniškas arba gilus. Paviršiaus forma yra taško debesė, tvyksta be ryškios klinikos - ši forma yra reta. Gilios formos panaudoja ragenos vidinius sluoksnius, kartu su dideliu opa ir formavimuisi grubus vainikus.

  • Onchercinis keratitas. Alerginės reakcijos vaidina svarbų vaidmenį onchocerciasis keratitas. Yra priekinės ir užpakalinės akies pažeidimai. Eksudatyvinis proliferacinis procesas baigiasi akių membranų skleroze.

Ankstyvas onchocerciazės keratito simptomas yra ragenos sindromas su junginiu: niežėjimas, ašarojimas, fotophobia, blefarospasmas. Būdinga hipergija ir konjunktyvo edema, suformuojant pagalvėlę aplink limbą (limbitas). Dažnai ši liga žymiai sumažina regėjimą ar aklumą.

  • Photokeratitas - ragenos uždegimas, atsiradęs dėl ragenos ir junginės nudegimų dėl intensyvaus ultravioletinių spindulių poveikio (natūralus - ilgai išliekantis saulėje ar dirbtinis - iš suvirinimo aparato).
  • Atsipalaidavusi ragenos opa. Dažniausiai atsiranda dėl paviršinių raumens sužalojimų mažų svetimkūnių. Toks proceso vystymasis prisideda prie dakriocitozės (žarnyno smegenų žarnos uždegimas). Paprastai srautas yra sunkus. Nesant gydymo laiku, yra galimos komplikacijos iki ragenos perforacijos.
  • Ne opos keratitas. Tokiu pavidalu yra epitelio patinimas, be ragenos išbėrimo. Paprastai tai atsiranda dėl gramneigiamų bakterijų patekimo į akis (dažniausiai per kontaktinius lęšius).

Keratito simptomai, nuotrauka

Liga pradeda pasireikšti skausmu paveiktoje akyje. Tarp pirmųjų keratito požymių (žr. Nuotrauką) - ašarojimas, fotobaudija, neryškus matymas. Prie to prisideda nevalingas akių raumenų traukimas, akies obuolio kraujagyslių išsiplėtimas. Jei infiltratas yra ragenos priekiniame sluoksnyje, ryškiai raudonos spalvos paviršiaus indai išryškėja šakotuoju medžiu.

Gilūs indai vystosi iš episkleralinių kraujagyslių, jie tamsesni ir turi trumpų tiesių šakų formą - "šepečius" arba "šluostes". Ragenazė praranda jautrumą, dėl jo įvairaus dydžio ir formos infiltratų lokalizacijos atsiranda opa. Infiltrato spalva gali būti pilka, jei yra limfoidinių ląstelių, ir geltona, jei infiltracijos priežastis yra leukocitų kaupimasis. Ragenos išsivysto ir tampa drumstas. Paprastai keratitas lydi ligomis, tokiomis kaip rainelės, junginės ir skleros uždegimas.

Teisingai diagnozuojant keratitą atsiranda infiltracijos įbrėžimas, kurio metu mikroskopinis tyrimas nustato patogeninę mikroflorą. Kadangi daugeliu atvejų keratitas yra kitų organų liga, atliekami įvairūs bendri ir laboratoriniai tyrimai, atliekamas nuodugnus rezultatų tyrimas. Rekomenduojama atlikti akių biomikroskopiją su plyšine lempa.

Diagnostika

Keratito diagnozė ir jos išvaizda nustatoma remiantis klinikinės ir anamnezės duomenimis. Pagrindinis keratito tyrimo metodas yra plyšių žibinto tyrimas - akies biomikroskopija, jis gali būti naudojamas nustatant infiltrato dydį, pažeidimo gylį ir pobūdį.

Siekiant patvirtinti išopėjimą, fluoresceino mėginys yra naudojamas - implantuojant 1% fluoresceino tirpalo jungties maišelyje, opos plotai yra žali.

Bakteriologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį nustatant gydymo taktiką. Medžiaga yra paimta iš opų kraštų ir dugno, tada ji yra pasėta atitinkamoje terpėje, nustatomas patogenų tipas ir jautrumas antibiotikams.

Kaip gydyti keratitą?

Veiksmingas keratito gydymo režimas turėtų apimti vietinį ir bendrą gydymą, dažniausiai tai atliekama ligoninėje. Galbūt ambulatorinis gydymas prižiūrimas gydytojo ir atsižvelgiant į visas rekomendacijas, tačiau tik tuo atveju, jei uždegimas yra paviršutiniškas. Savarankiškas gydymas sukelia komplikacijų.

Bendras visoms keratitams:

  • vidiniai arba parenteriniai antibiotikai, priešvirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, priklausomai nuo tipo ir jautrumo,
  • detoksikacijos terapija (reosorbilact 200.0 į veną lašinamas),
  • desensibilizavimo terapija (10% kalcio gliukonato pridėta į lašintuvą),
  • Multivitaminai 1 tabletė 1-2 kartus per dieną.

Vietinis keratito gydymas:

  • Jei epitelis nėra pažeistas, lašai su hormonais (Oftan-Dexamethasone, Maxidex) įšvirkščiami 2 kartus per dieną.
  • Pirmą kartą kas 2 valandas, po to 4 kartus per dieną, dezinfekuojančių medžiagų (20% sulfacilo natrio druskos, miramistino) ir antibakterinių lašų (Floxal, Tobrex, Oftakviks) įkvėpimas.
  • Uždegimo lašai (Naklof, Indokollir) kas 4-6 valandas.
  • Virusinio keratito atveju, lašus, kuriuose yra interferono (Okoferon), 5 kartus per dieną arba Oftan-go (pirmą kartą per valandą, mažinant dozę iki 3 kartų per dieną).
  • Geras subkonjunkcinis efektas (mydriatic - mezaton) ir parabulbaras (antibiotikai - gentamicinas, cefazolinas ir hormonai - deksonas).
  • Midriatika (išplečia mokinį, kad būtų išvengta sukibimo) - tropikamidas, mezatonas, atropinas. Tarp skirtingų lašų įpurškimo turi būti mažiausiai 5-10 minučių tarpas.
  • Zovirax tepalas 5 kartus per dieną herpetiškam keratitui. Herpetinio keratito atveju, aciklovirą gerti 200 mg per parą 7-10 dienų 5 kartus per dieną.
  • Korneregel 2-3 kartus per dieną padeda pagreitinti ragenos epitelinizaciją.
  • Jei infekuotas ašarinis takas, jie kasdien yra plaunami 0,25% levomicetino, 0,01% miramistino arba furacilino 1: 5000 tirpalu.

Siekiant pagreitinti randų epitelizaciją ir rezorbciją, nustatyta fizioterapija: elektroforezė, magnetinė terapija.

Su ilgo herpetinio keratito kursu galima naudoti tokius gydymo metodus kaip krioterapija, lazerio koaguliacija ar pažeistų sričių diatermokoaguliacija.

Rekomenduojama dietos terapija su dideliu kiekiu baltymų, vitaminų ir mineralų, riebalų ir angliavandenių apriboti.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios ligos pasireiškimui, svarbu užkirsti kelią akių sužalojimams, laiku gydyti konjunktyvitą, blefaritą, dakriozitritą, taip pat bendras ligas, kurios yra linkusios vystytis keratitui.

Kai dirbate, pavojinga nuo žaizdos pažeidimo akims, turėtumėte dėvėti specialius apsauginius akinius. Jei asmuo naudoja kontaktinius lęšius, jis turi griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Neleiskite nudeginti akių gleivinės ir ragenos. Jei pacientas rodo tik pirmuosius keratito požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo nurodymų.

Keratitis

Keratitas yra dažna akies liga, pasižyminti ragenos pažeidimu. Ragenos storyje susidaro uždegiminė infiltracija. Pacientas skundžiasi sunkiu skausmu, ašaromis, svetimkūnio pojūčiu ir rūko akis. Jei infiltracijos vietoje nėra tinkamo gydymo, susidaro erškėtis, dėl kurio žmogus sumažina regėjimo aštrumą.

Kai keratitas, pacientas būtinai yra hospitalizuotas oftalmologijos skyriuje. Po kruopštaus tyrimo ir diagnozavimo pacientui skiriamas gydymas. Kovoti su liga naudojant akių lašus, tepalus, parabulbarą ir subkonjunkcinius injekcijas.

Priežastys

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, atsiranda trauminis ir infekcinis akies keratitas. Pirmasis pasireiškia po to, kai svetimkūniai, medžių šakos, neįprastai augančios blakstienos daro žalą ragenai, ir tt Antrasis susidaro dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į akies rageną.

Kitos galimai patologijos priežastys:

  • ilgalaikis kontaktinių lęšių nešiojimas ar jų priežiūros taisyklių nesilaikymas;
  • vitaminų A, B1, B2, C trūkumas;
  • akių uždegiminės ligos (blefaritas, silpnumas, dakriocistitas, kanalikulitas, konjunktyvitas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas);
  • helmintinės invazijos;
  • autoimuninės ligos (nodos periarteritas, reumatoidinis artritas);
  • sisteminės infekcijos (sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė);
  • akių dirginimas iš suvirinimo mašinos ar ultravioletinių spindulių.

Ragenos pažeidimas taip pat gali būti alergiškas gamtoje. Žmonės, kurie yra linkę į alergiją, gali sukelti konjunktyvitą, keratiną, keratokonjunktyvitą. Šiuo atveju patologija yra alergenų (naminių plaukų, žiedadulkių, namuose, namų dulkių) veiksmas. Daugiau apie alerginį konjunktyvitą →

Klasifikacija

Akių keratitas yra ūmus ir lėtinis. Ūminis uždegimas paprastai yra išorinis, tai yra, jis vystosi priklausomai nuo išorinių veiksnių. Traumos, virusinės arba bakterinės infekcijos, alergenai gali sukelti ligos atsiradimą. Patologija turi ryškią klinikinę įvaizdį ir suteikia žmogui daug kančių.

Lėtinis keratitas yra lėtas kursas su menka simptomatologija. Jie paprastai yra endogeniniai. Lėtinio uždegimo priežastys gali būti tuberkuliozė, sifilis, hipovitaminozė, vėmimas ar ragenos pokyčiai, susiję su amžiumi.

Keratitis

Kas yra pavojingas keratitas?

Keratitas - ragenos uždegimas.

Ragena yra išorinio akies sienelės priekinė dalis. Ragena yra svarbiausia optinės akies sistemos dalis, o mūsų regėjimas daugiausia priklauso nuo jo savybių: paviršiaus kreivumo, skaidrumo, sferiškumo, struktūrinio ir optinio homogeniškumo. Dėl uždegiminio proceso (keratitas) gali atsirasti negrįžtamų ragenos pokyčių, dėl kurių sumažėja regėjimo funkcija iki aklumo.

Raumenų uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai

Keratitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Sumažintas imunitetas, kontaktinių lęšių dėvėjimas, sausų akių sindromas padidina keratito riziką.

Dažniausiai pasireiškia infekcinis keratitas: virusinė, bakterinė, grybelinė, chlamidinė, parazitinė. Yra trauminis keratitas, kuris susidaro dėl žalingų veiksnių poveikio ragenos: mechaninės, šiluminės, cheminės, radiacijos. Taip pat keratitas yra alerginis pobūdis: su pavasario kataromis, pollinozė, vaistų milžinas papiliarinis keratokonjunktyvitas.

Ragenos uždegimas gali atsirasti dėl vitaminų trūkumo, medžiagų apykaitos sutrikimų, įvairių sisteminių ligų (diabeto, podagros, reumatoidinio artrito ir tt). Bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas, kontaktinių lęšių dėvėjimas, sausų akių sindromas padidina ligos riziką.

Keratito klinikiniai požymiai

Ragenos uždegimas tampa užgęsta, o tai paaiškinama daugelio ląstelių elementų (leukocitų, limfocitų ir kt.) Kaupimu ragenos audiniuose. Toks ląstelių klasteris vadinamas infiltracija. Infiltratai gali būti vienos arba daugialypės, skirtingų formų, dydžių ir spalvų. Priklausomai nuo infiltracijos gylio, keratitas suskirstomas į paviršinį ir gilų (stromos) keratitą.

Paviršiniai infiltratai gali visiškai ištirpdyti arba palikti nedidelį ragenos užgulimą. Po gilesnio pažeidimo po ragenos uždegimo susilpnėjimo išlieka nevienodo sunkumo ryklės pokyčiai, dėl kurių paaiškėja žemos regos funkcijos.

Šviežiose infiltratuose yra neaiškių miglotų ribų, o rezorbcijos etape įsiskverbia aiškesni.

Taip pat keratitui atsiranda ragenos vaskuliarizacija - indų įaugimas į jį. Riebalų kraujagyslių išvaizda turi teigiamą poveikį infiltracijos rezorbcijai, yra kompensacinis, apsauginis reiškinys, tačiau, kita vertus, dėl to ragenos skaidrumas mažėja, nes ragenos paprastai nėra, ir tai yra vienas iš skaidrumo paaiškinimų.

Keratito klinikiniam atvaizdavimui būdingas vadinamasis ragenos sindromas - ašarojimas, fotophobija, blefaros spazmas (akių plyšiai smarkiai susiaurėja, pacientas vargu ar atveria akis). Susirūpinęs dėl stiprus skausmas, svetimkūnio pojūtis akyje, akies obuolio paraudimas.

Uždegiminis procesas gali prasiskverbti į rainą, ciliarinį kūną ir sklerą. Uždegiminis dėmesys ragenai gali sukelti opos, o nepalankiomis sąlygomis gali pasireikšti ragenos perforacija, infekcija prasiskverbia į akis, susidaro endoftalmitas.

Klinikinis atskirų keratito formų klirensas turi savybių ir gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, bendrosios kūno būklės, patogenų savybių ir tt

Herpetinis keratitas yra sukeltas herpes simplex viruso. Jis gali būti ir paviršutiniškas, ir gilus. Ankstyvas paviršinio herpeso keratito požymis yra ragenos paviršiaus sluoksniuose esančių mažų burbuliukų atsiradimas, kuris spontaniškai atidaromas ir palieka išsibarstę paviršių charakteringų figūrų pavidalu, dažnai medžių šakų pavidalu. Su giliu herpetišku keratitu, infiltratai taip pat dažnai būna medžio formos, gali atsirasti opų.

Šio būdingo būklės yra gleivinė arba išslystanti ragenos opa, kurios sukėlėjus dažnai būna kokos (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai). Dažniausiai prieš ligos vystymąsi dažnai būna ragenos mikrotrauma arba lėtinis blefarokonjunktyvitas.

Iš pradžių ragenos centre arba ragenos paracentralioje zonoje susidaro pilkasis pažeidimas, o jo vietoje greitai susidaro opa. Viena opos kraštinė paprastai yra padidėjusi, ir čia pradeda gleisti audinių suliejimas. Procesas sparčiai vystosi ir gali apimti visą rageną per 3-5 dienas. Ragenos centre visiškai ištirpsta. Akies pusės (hipopiono) priekinės kameros apačioje kaupiasi. Po spontaninės ragenos perforacijos, gali atsirasti savęs išgydymas, susidarantis storu ragenos randu - katarakta, arba gleivinis procesas plečiasi į gilesnius akies kraštus, plečiant endoftalmitą.

Neurogeninis keratitas atsiranda dėl trišakio nervo trofinių skaidulų pralaimėjimo. Centrinės ragenos dalies paviršiaus sluoksniuose susidaro plokščia opa. Procesas yra vangus, ilgai, be subjektyvių pojūčių. Ragenos jautrumas nėra. Su gerančia spazmai išgydoma, paliekant švelniai besikaitinančią. Pritvirtinus antrinę infekciją - gleivinis ragenos uždegimas.

Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, dažnai atsiranda tuberkuliozės ir alerginių ragenos ir junginės pažeidimų, susidarančių mažų mazgelių - gedimų.

Pirmas keratito požymis, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su oftalmologu!

Kontaktinių lęšių vartotojai dažnai patiria keratitą, kurį sukelia paprasti mikroorganizmai: acantameba (Acanthamoeba). Aktanikinio keratito būklė yra sunki, dažnai veikia abi akis, sunku gydyti, dažnai išlieka intensyvi nepermatomumas, o tai ženkliai sumažina regėjimą.

Pirmuoju keratito požymiu, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo oftalmologu. Kasdieniai gydytojai prižiūri keratitą ligoninėje, nes dėl to gali išsivystyti ryškūs ragenos ryklės pokyčiai, kai regėjimas gerokai sumažėja iki aklumo.

Diagnostika

Keratito diagnozė ir jos išvaizda nustatoma remiantis klinikinės ir anamnezės duomenimis. Pagrindinis keratito tyrimo metodas yra plyšių žibinto tyrimas - akies biomikroskopija, jis gali būti naudojamas nustatant infiltrato dydį, pažeidimo gylį ir pobūdį.

Siekiant patvirtinti išopėjimą, fluoresceino mėginys yra naudojamas - implantuojant 1% fluoresceino tirpalo jungties maišelyje, opos plotai yra žali.

Bakteriologiniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį nustatant gydymo taktiką. Medžiaga yra paimta iš opų kraštų ir dugno, tada ji yra pasėta atitinkamoje terpėje, nustatomas patogenų tipas ir jautrumas antibiotikams.

Keratito gydymas

Gydymas priklauso nuo keratito priežastys, ragenos pažeidimo gylis, ligos sunkumas.

Kai keratito vaistai vartojami akių lašai, tepalai, vaistiniai preparatai yra skiriami injekcijomis po konjunktyvine forma. Taip pat skiriamos tabletės, raumenys ir net intraveninės injekcijos.

Kai bakterinis keratitas parodo antibiotikus ir sulfatinius vaistus pirmąjį plačią spektrą ir, gaunant bakteriologinių tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į patogenų jautrumą.

Virusinis keratitas gydomas priešvirusiniais vaistais: vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra interferono ir interferono induktorių (stimuliatorių). Herpetinio keratito atveju - lašai, tepalai, tabletės, kurių sudėtyje yra acikloviro. Moderniausias antiherpetinis vaistas yra gancikloviras (zirganas - akių gelis).

Kortikosteroidų vartojimas nerekomenduojamas, nes jie gali sukelti ragenos išopėjimą ir perforaciją. Steroidai naudojami po ūmios uždegimo fazės sumažinimo, siekiant pagerinti ragenos debesų rezorbciją.

Išgėrus, taip pat vartojami fiziniai gydymo metodai: diatermokoaguliacija, lazerinė koaguliacija, opos kaukė. Elektro- ir фонофорез gali būti vartojami su įvairiais vaistais: antibiotikais, fermentais ir tt
Plačiai naudojami įrankiai, skatinantys ragenos epitelizaciją, paprastai gelio ir tepalų pavidalu. Maistingųjų medžiagų stimuliatoriai taip pat yra skirti gydymui pagreitinti ir vietos imunitetui didinti.

Remiantis indikacijomis: perforacijos grėsmė, ryškus regos aštrumo sumažėjimas dėl ryklės pokyčių, kosmetinis defektas ir tt gamina skirtingo tūrio ragenos plastikinę operaciją.

Prognozė ir prevencija

Keratito prognozė visų pirma priklauso nuo ragenos pažeidimo vietos ir gylio. Laiku gydant, paviršiniai infiltracijos yra visiškai išspręstos arba lieka nedideli skaidrumo požymiai, su regėjimo aštrumu nedideli ar visai neveikia.

Gilus keratitas, opos, ypač jei jie yra lokalizuotos ragenos centrinėje ir paracentralioje zonoje, gali žymiai sumažinti regėjimo aštrumą dėl intensyvaus miglos vystymosi ir randų randų susidarymo.

Keratito prevencija yra akių sužalojimų ir mikrotraumų prevencija, įskaitant akinių naudojimą, saugą darbe, statybą.

Atsargiai laikytis dėvėjimosi ir priežiūros taisyklių naudojant kontaktinius lęšius; įvairių akių cheminių medžiagų, kurios sukelia ragenos nudegimus ir akių gleivinę, prevencija; laiku aptikti ir gydyti lėtinį blefaritą, konjunktyvitą; imunodeficito būklių korekcija. Esant pradinėms ligos progoms, laiku susipažinti su specialistu yra raktas į sėkmingą gydymą ir vizijos išsaugojimą.

Akių ligos keratitas

Keratitas yra akies ragenos uždegimas, pasireiškiantis ašarojimo, fotophobijos ir blefaros spazmo. Tai gali būti infekcinis (streptoko ir stafilokoko, herpeso, tuberkuliozės, gripo) arba trauminės kilmės. Yra keletas galimų keratito rezultatų, įskaitant regos sumažėjimą dėl ragenos opacity (raukšlių) susidarymo.

Kas tai yra

Keratas yra akies ragenos uždegimas, kuris gali būti bakterinis arba virusinis. Grybelinis keratinitas yra labai retas.

Labai svarbu yra ragenos traumatizavimas, dėl kurio gali išsivystyti trauminis keratitas.

Keratinitas yra gana rimta liga, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientas yra hospitalizuotas atlikti išsamią priešuždegiminę terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią infekcijai prasiskverbti giliai į akis. Tais atvejais, kai pacientas vėl kreipiasi į gydytoją, gali išsivystyti gleivinė ragenos opa, kurios rezultatas bus akies kaip vargonų mirtis. Kitas rezultatas gali būti ragenos riešuto formavimasis, dėl kurio sumažės regėjimo aštrumas.

Keratitas kliniškai atrodo kaip ragenos skaidrumo pažeidimas. Iš uždegiminių įsiskverbti nepermatomumus pagrindas yra - į ragenos audinio kaupimosi ląstelių elementų leukocitų, limfocitų, histiocytes, plazminių ląstelių, ir tt tipo, čia gavo daugiausia iš ribinio Kilpinės tinkle.. Svarbus uždegiminių ligų diagnozavimo veiksnys yra infiltrato vietos gylis, kurį galima nustatyti biomikroskopiškai ir naudojant šoninio apšvietimo metodą.

Paviršiniai infiltratai, kurie nepažeidžia lanko apvalkalo, gali visiškai ištirpti. Infromatai, esantys po šlaunikaulio membrana stromos paviršiaus sluoksniuose, yra iš dalies absorbuojami ir iš dalies gali būti pakeičiami jungiamuoju audiniu, paliekant raukšlių randą kaip debesėlyje esanti drumstumas ar vietoje. Gilūs infiltratai palieka ryškią randą. Ragenos audinio defekto buvimas ar jo nebuvimas taip pat yra vienas iš lemiamų veiksnių sprendžiant pažeidimo gylį ir sprendžiant uždegiminio proceso etiologiją.

Priežastys

Didžiausias keratito atvejų skaičius yra susijęs su virusine etiologija. 70% atvejų sukėlėjai yra herpes simplex virusai ir herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinė infekcija, tymai, vėjaraupiai taip pat gali sukelti keratito vystymąsi, ypač vaikams.

Kitą pagal dydį grupė keratitas yra pūlingo ragenos pažeidimų, kuriuos sukelia bakterijų nespecifinės floros apsaugos (pneumokoko, Streptococcus, Staphylococcus, diplococci, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ir konkretų patogenų, sukeliančių tuberkuliozės, salmoneliozės, sifilio, maliarijos, bruceliozės, chlamidijos, gonorėja, difterijos ir tt

Sunkus keratitas sukelia amoebinė infekcija, bakterija Acanthamoeba; Amebic keratitas dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems kontaktinius lęšius, ir ilgainiui gali sukelti aklumą. Minkoto keratito (keratomikozės) sukėlėjai yra grybai Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitas gali būti vietinės alerginės reakcijos į piloniozę, tam tikrų vaistų vartojimas, helminto invazija ir padidėjęs jautrumas maistui ar augalų žiedadulkėms. Rimulio imuninę uždegiminę pakenkimą galima stebėti reumatoidiniu artritu, alkūninio poliartrito, Sjogreno sindromu ir kitomis ligomis. Esant intensyviam ultravioletinių spindulių poveikiui, gali išsivystyti fotokeratitas.

Daugeliu atvejų prieš keratitą atsiranda mechaninė, cheminė, terminė ragenos sužalojimas, įskaitant akies operacijų metu ragenos pažeidimą. Keratitas kartais išsivysto komplikacija lagophthalmos, uždegiminių ligų vokų (Blefaritas), iš akių (konjunktyvitas), ašarų maišelyje (dacryocystitis) ir ašarų latakų (kanalikulita), riebalinių liaukų amžiaus (meybomita). Viena dažniausių keratito priežasčių - kontaktinių lęšių laikymo, dezinfekavimo ir naudojimo taisyklių nesilaikymas.

Tarp endogeninių veiksnių, skatinančių keratito vystymąsi, išsiskiria išsekimas, vitaminų trūkumas (A, B1, B2, C ir kt.), Bendrojo ir vietinio imuninio reaktyvumo sumažėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra).

Patologiniai keratito pokyčiai būdingi edema ir ragenos audinio infiltracija. Daugiagyslių leukocitų, histiocitų, limfoidų ir plazmos ląstelių užpildai turi skirtingą dydį, formą, spalvą, neryškias ribas. Keratito išsiskyrimo stadijoje atsiranda ragenos neovaskuliarizacija - sudygsta naujos formos indai iš junginės, regioninio tinklo arba abiejų pusių. Viena vertus, vaskulizacija padeda pagerinti ragenos audinio trofiškumą ir pagreitinti atkūrimo procesus, kita vertus, naujai suformuoti indai toliau tuščia ir sumažina ragenos skaidrumą.

Esant stipriam keratiniui, nekrozė, mikroabserijos, ragenos išopėjimas. Urogenitalinės ragenos defektai toliau randasi, formuojant erškėlius (leukomus).

Ženklai

Pagrindinis keratito morfologinis bruožas yra edema ir ragenos audinio infiltracija. Į infiltratus, sudarytus iš limfų, plazmos ląstelių arba daugiabrandžių leukocitų, yra neryškios ribos, skirtingos formos, dydžio, spalvos. Pastarasis priklauso daugiausia nuo infiltrato ląstelinės kompozicijos (su limfų serijos ląstelių dominavimu, jos spalva yra balkštai-pilka spalva, su gleivine infiltracija tampa gelsva). Šis procesas gali apimti ne daugiau kaip 1/3 ragenos storio - epitelio ir viršutinės stromos sluoksnių (paviršinio keratito) arba išplisti į visą stromą (gilusis keratitas). Sunkiais atvejais atsiranda ragenos nekrozė, dėl kurios susidaro abscesai ir išopėjimai.

Kompensacinių ir atkuriamųjų procesų požymis keratituose yra ragenos vaskuliarizacija - į jį įkuriamas naujai susikaupusių indų augimas iš lenkto tinklo kraštų. Vaskuliarizacijos pobūdis priklauso nuo pažeidimo gylyje, su paviršiniais keratito indais, dichotomiškai šakojasi, praeina per galūnę nuo konjunktyvinės iki ragenos link infiltrato, su giliu keratitu jie turi tiesų kryptį ir daigina ragenos storį šepetėliu.

Simptomai

Keratito simptomai būdingi visoms šios ligos rūšims: diskomfortas ir skausmas paveiktoje akyse, fotobaudos, ašarojimas, regos aštrumo sumažėjimas. Blefarospasmas (būklė, kai pacientas vos atveria vokus) atsiranda galvos skausmas pažeistos akies pusėje.

Keratitas būdingas vadinamam ragenos sindromui, kuris apima simptomų triadą: ašarojimas, fotofobija, blefaros spazmas (netyčia uždarius akių vokus). Dėl geros ragenos inervacijos pasireiškia nuolatinis skausmas akyje ir svetimkūnio pojūtis, pacientas negali atidaryti akių. Atsiranda perikorelinis (aplink ragenos) arba mišrus įpurškimas. Priekinėje kameroje gali būti pusė (hypopyon). Nuosėdos epitelis atsiranda ant nuosėdų (jos susideda iš limfocitų, makrofagų, plazmos ląstelių, pigmento "dulkių", laisvai plūstančios kameros drėgmei, visi šie elementai yra klijuoti ir nusėda ant ragenos užpakalinio paviršiaus). Regos aštrumas sumažėja, kai optinės zonos metu susidaro drumstumas.

Keratitas gali būti paviršutiniškas (pažeistas epitelis ir Bowmano membrana) ir giliai (uždegiminiame procese dalyvauja šie ragenos sluoksniai - stroma ir Descemeto membrana).

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, išskiriamas centrinis ir periferinis, ribotas ir difuzinis keratitas. Pagal morfologiją, nepermatomumas skiria tašką, mono-panašus, medis. Išoriškai jie skiriasi pagal ragenos uždegimo formą, dydį ir vietą.

Etiologiškai (priklausomai nuo keratito priežastys) yra:

  • egzogeninės (virusinės, bakterinės, grybelinės, sukeliančios pirmuonių, trauminiai, su akių vokų ir konjunktyvų ligomis, ašariniai kanalai)
  • endogeninės (lėtinės infekcijos, tokios kaip herpesas, sifilis, tuberkuliozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, autoimuninės ir reumatinės ligos, alergijos).

Dažnai keratito sukėlėjas yra herpeso virusas. Tuo pačiu metu ragenoje atsiranda medzio tipo opaczija, pasireiškia ragenos sindromas. Apibūdinamas stiprus skausmas. Raudonukės jautrumas yra sumažintas nepažeistose vietovėse.

Patekus ant veido gali atsirasti akantos keratitas. Jos priežastys yra: plovimas konteineriais vandentiekio vandeniu, maudantis nešvariuose vandenyse, pažeidžiant higienos taisykles. Būdingas lėtas srautas su stipriu skausmu.

Trauminis keratitas atsiranda dėl antrinės infekcijos, dažniausiai bakterinės, įvedimo. Visi būdingi uždegimo požymiai. Į rageną susidaro infiltratas, o po oda, kuri plinta ne tik per teritoriją, bet ir giliau, dažnai pasiekiama Descemeto membrana, o perforacija yra įmanoma.

Alerginio keratito atveju ilgai trunkantis uždegimas sukelia ragena. Dažnai ši diagnozė turi būti atskirta nuo alerginio konjunktyvito.

Jei trikampio nervo 1 šakos sužalojimas (dažniau sužeistas), gali būti sutrikdyta ragenos inervacija (gali būti desensibilizuojamas iki visiško praradimo) ir gali atsirasti nervų paralytinis keratitas. Ta pati patologija galimas su lagoftalmos (pilvo ar žandikaulių įtrūkimo neužbaigta ar neužbaigta). Vieninteliai simptomai gali būti skausmas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Infiltratas virsta opa, kuri plinta labai greitai ir ją sunku gydyti.

Su hipo- ir avitaminoze B1, B2, PP gali pasireikšti keratitas, kuris dažnai turi dvišalę lokalizaciją.

Simptomai gali būti lengvi, nes kai keratitas yra lėtas. Pasirodo, kai atsiranda neryškus ir lėtinis ragenos indų uždegimas.

Jei pastebėjote bent vieną iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • akių skausmas
  • ašarojimas
  • svetimkūnio pojūtis
  • nesugebėjimas atidaryti akis
  • akių paraudimas

Savigynais negalima, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti.

Ūminio keratito simptomai
Kokie yra ūminio keratito simptomai? Ši liga yra neuroinfekcijos vystymasis akyje. Šis patologinis procesas gali būti sukeltas patogeninių padermių, kurios yra daug ir skiriasi viena nuo kitos daugeliu biologinių savybių.

Virusinis keratitas turi keletą klinikinių pasireiškimų formų. Tai pirminio herpeso simptomai, nuo kurių organizmas negali ginti save, nes neturi antikūnų nuo šio viruso, taip pat po ragenos srities herpeso. Kai ši infekcija jau atsitiko ir jūs galite rasti tam tikrą kiekį antikūnų.

Maždaug 25% visų pacientų, sergančių herpietišku ragenos pažeidimu, serga pirminiu herpesu. Tai dažniausiai daro vaikus nuo 5 mėnesių. jaunesniems kaip 5 metų amžiaus vaikams pagal statistinius duomenis dažniausiai kenčia pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikai, o tai yra dėl to, kad šio amžiaus vaikų vaikai neturi specifinio imuniteto. Liga yra sunki, labai ūmi ir ilgai trunkanti.

Atsiranda svarbiausių herpeso keratito etapo simptomų ir požymių, todėl "šalta" liga yra fonas, o ūminis keratitas dažnai lydosi pūslelinių lūpos, nosies ir akių vokų. Tarp šių požymių yra sindromo ragenos arba ragenos tipas (fotobaudija, tinkamas plyšimas, blefarospasmas), sumaišytas su perikoreninio infekcijos paplitimu, polimorfinės ragenos opacity (pilka spalva) ir skausmas, kuris tampa žymiu nerimo šaltiniu.

Išskridimo iš jungiamojo maišelio regionas yra nuosekliai serozinis, bet kartais ir gleivinių audinių. Jo suma yra maža. Paviršinė infiltracinių formų pūslelinė linija yra retas, o jei taip, tada ligos eiga pereina į medį. Vyrauja gilus metaperpetinis keratitas, kuris pasižymi iridociklito buvimu. Galinis ragenos paviršius užauga daugybe nuosėdų. Dėl rainelės paviršių plėskite ir formuokite naujus indus. Ciliarinis kūnas dalyvauja procese. Iš to akių srityje yra akių skausmai ("ciliarai"). Dėl proceso spartėjimo ragenoje anksti auga pakankamas laivų skaičius. Šis procesas apibūdinamas kaip banguotas, jis užfiksuoja visą rageną. Dažni paūmėjimai, įvairūs recidyvai. Ši liga turi labai trumpą remisiją.

Po stacionariosios herpeso akys pagal statistinius duomenis dažniausiai pasireiškia nuo trejų metų amžiaus vaikams, suaugusieji suserga dėl susilpnėjusio antiherptinio imuniteto. Šis veiksnys veikia bendrą klinikinio pobūdžio vaizdą. Poreginis herpetinis keratitas išsiskiria subakiu kursu. Infiltratai yra daugiausia medžio struktūros, galbūt metaprepetiški. Pagal statistiką infiltratų vaskuliarizacijos procesas neįvyksta. Renginio tipo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Dažniau atskiriama serozinė ir gleivinė medžiaga, o blogai. Ligos eiga yra palanki, taip pat mažiau ilga (kelias savaites). Gali atsirasti recidyvų, o išieškojimas gali trukti iki vienerių metų. Ypač pavojingi laikotarpiai yra ruduo ir žiema.

Oftalmologai išskiria įvairius keratito tipus. Yra egzogeninis ir endogeninis keratitas. Keratito priežastis gali būti akių pažeidimas, virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija, kai kurios lėtinės ligos (pvz., Tuberkuliozė), vitaminų trūkumai, distrofiniai reiškiniai. Atsižvelgiant į paveiktą sluoksnį, išskiriamas paviršinis keratitas (vyksta patologija viršutiniame ragenos sluoksnyje) ir giliai (yra paveikti ragenos vidiniai sluoksniai, o tai yra labiau pavojinga, nes gali kilti randus). Remiantis ligos priežastimi, yra ligos tipai:

  • bakterinis keratitas - bakterinė žala (paprastai Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus aureus); infekcija gali atsirasti sužaloti ar naudoti kontaktinius lęšius;
  • virusinė - dažniausiai tai sukelia tam tikras herpeso virusas;
  • amebinas - pavojinga ligos rūšis, kartais sukelianti aklumą (sukelia paprasčiausias organizmas Acanthamoeba);
  • grybelis - ne mažiau pavojinga liga, kurioje gali būti ragenos išopėjimas ir perforacija;
  • alerginis keratitas - pavasario keratokonjunktyvitas, kurio uždegimo priežastis yra alerginė reakcija ir onchocerciazės keratitas;
  • fotokeratitas - ragenos nudegimų dėl pernelyg didelės ultravioletinės spinduliuotės pasekmė;
  • gleivinis keratitas (ragenos opa), pasireiškiantis sunkiu traumu.

Diagnostika

Keratito diagnozę galima atlikti tik pamatę pacientą. Tokie žmonės dažniausiai pasislėpia akis už akinių nuo saulės, linkę uždaryti akis, uždengia akis nosine nosimi. Tai visos anksčiau aprašytų simptomų triazdo pasireiškimai.

  • Pirmas dalykas, kurį reikia surinkti išsamią istoriją, paklausti ar akies žala buvo, kokių ligų yra kartu.
  • Išorinis tyrimas. Akių sritis, pačios akies obuolius tiria plika akimi. Įtariamos zonos palpinamos (jei įmanoma).
  • Oftalmoskopija. Nagrinėja akių sritį, akių priedų aparatus. Įvertintas dugno refleksas. Jei keratitas yra kartu su ragenos nudažymu, dugno refleksas yra susilpnintas. Galite nustatyti tikslią nepermatomų sričių lokalizaciją.
  • Jei yra įtariamas endogeninis proceso pobūdis, pacientas turi būti ištirtas, ar nėra panašios patologijos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.).
  • Akių naikinimo ir kultūrinių tyrimų mikroskopija - leidžia nustatyti keratito priežastį.
  • Biomikroskopija - leidžia įvertinti akies priekinės kameros struktūros būklę (reljefas, skaidrumas, žalos gylis).

Gydymas

Keratitas gydomas dažnai ligoninėje, ypač su ūmaus ir žarnos keratitu. Išsiaiškindami etiologiją, pirmiausia jie gydo ligą, sukeliančią keratitą.

Siekiant sušvelninti uždegimą ir skausmą, taip pat užkirsti kelią adhezijai ir minkštinimui - ankstyvojo midriaikinių agentų įvedimas: 1% atropino sulfato tirpalo įpurškimas 4-6 kartus per dieną, atropinas polimero plėvele 1-2 kartus per dieną naktį 1% atropino tepalas, elektroforezė su 0,25-0,5% atropino tirpalu. Jei atropinas sukelia toksinį poveikį, jis pakeičiamas 0,25% scopolamino hidrobromido tirpalu. Abu šie preparatai gali būti derinami su 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalu arba 1-2% adrenalino hidrotertato tirpalu. Norint geriau išplėsti mokinį apatinėje vokų akyse, 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalu sumaišyti medvilniniai tepalai dedami 15-20 minučių 1-2 kartus per dieną arba adrenalino tirpalas įvedamas į 0,2 ml subkonjunktivalo kiekį.

Komplikacijų (padidėjusio akispūdžio spaudimo) atveju yra nustatomi mistiniai vaistai (1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo ir tt) ir diakarbas 0,125-0,25 g 2-4 kartus per dieną.

Pacientams, sergantiems bakteriniu keratitu ir ragenos opomis, gydomi antibiotikai plazmos spektre. 0,5% tepalas iš antibiotikų taip pat naudojamas. Vietiniai ir kiti antibiotikai: tetraciklinas, eritromicinas, dibiomicinas, ditetraciklinas 1% akių tepalu. Antibiotiko pasirinkimas turėtų būti atliekamas priklausomai nuo patogeninės mikrofloros jautrumo.

Esant stiprioms ragenos opoms, neomicinas, monomicinas ar kanamicinas papildomai skiriamas po junginių 10 000 TV dozių, ypatingais atvejais - iki 25 000 TV. Lincomicinas 10000-25000 TV taip pat yra vartojamas subkonjunkciniu būdu, o kalcio kompleksas "Streptomicin chloro" yra 25 000-50 000 TV kiekvieno. Jei vietinio antibiotiko terapijos veiksmingumas nėra pakankamas, antibiotikai skiriami peroraliniam vartojimui: 0,2 g tetraciklino, 0,25 g oletetraino, 0,25 g eritromicino 3-4 kartus per dieną. Dažnai antibiotikus taip pat skiria į raumenis.

Antibiotikas gydomas kartu su sulfanilamido vartojimu - 10% natrio sulfapiridazino tirpalu, 20-30% natrio sulfacilio tirpalu įrenginių pavidalu. Viduje - sulfadimeziną 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną, sulfapiridazinas pirmąją gydymo dieną 1-2 g, o kitas dienas 0,5-1 g, etazolas 0,5-1 g 4 kartus per dieną, sulfeną suaugusiesiems pirmąją dieną 0,8-1 g, tada 0,2-0,25 g per dieną. Kartu su masinių antibiotikų ir sulfonamidų dozių įvedimu būtina nurodyti C, Be1 B2, B6, PP vitaminus.

Kai kurių keratito formų gydymas turi savo ypatybes. Keratinui, kurį sukelia nugaros skausmo plyšio atsiejimas, keletą kartų per dieną rekomenduojama įdėti žuvų taukų, migdolų aliejų, parafino aliejų arba levomicetiną, tetraciklino tepalą. Su neišimama lagoftalmos ir jau atsiradusio keratito, laikina ar nuolatinė tarsorrhafija.

Meibomijos keratito atvejais sisteminis lėtinio meibomito gydymas yra būtinas. Akių vokai yra masažuojami, išspaudžiant meibomijų liaukų paslaptį, vėliau vėlyvuoju akies krašto apipjaustymu su nuostabiu žaliu. Priskirkite sulfacilo natrio tirpalo instilaciją ir nustatykite sulfacilo arba tetraciklino tepalą.

Neuroparaletinio keratito skausmai sumažėja 1% hinino hidrochlorido tirpalo įpurškimu su morfino hidrochloridu, geriamuoju analginu su amidopirinu po 0,25 g, vietinėmis terminėmis procedūromis. Būtina ant pažeistos akies, ypač naktį, tvarstis ar laikrodžio stiklą. Kartais turite ilgai vartoti akių vokus.

Kai filamentinis keratitas gydomas simptomiškai. Vazelino aliejaus arba žuvų taukų įkvėpimas, akių lašai su vitaminais (0,01% citralo tirpalu, riboflavinu su gliukoze), 20% natrio sulfacilo tirpalu, akių drėkinimas 1-2,5% natrio chlorido tirpalo 2-3 kartus per dieną; Įvadas į konjunktyvinį maišą 1% emulsijos sintomicinas. Vitaminai A, B1 B2, B6, B12, C, PP vidaus arba į raumenis.

Vietinis rožinės keratito gydymas turi būti derinamas su bendruoju. Reikia paskirti kortikosteroidus: 0,5-1% kortizono emulsiją, 2,5% hidrokortizono emulsiją, 0,5% prednizolono tepalą, 0,1% deksametazono tirpalą, 0,2-0,3 ml kiekvieną kartą subkonjunkciniu būdu per parą. Taikyti vitaminus akių lašų (0,01% citralinio riboflavino tirpalo) injekcinį formą ir 0,5% tiamino tepalo dedėjimą, taip pat insulino tepalą. Diprazino (pipolfen) viduje 0,025 g 2-3 kartus per dieną; metiltestosteronas 0,005 g po liežuviu 2-3 kartus per dieną; testosterono propionato 1% alyvos tirpalas 1 ml į raumenis po 2 dienų, 10 injekcijų vienam žingsniui; Vitaminas B1, 1 ml į raumenis, 30 injekcijų vienam žingsniui. Taip pat rekomenduojama periorbitalinė ar perivazinė naujokaino blokada palei laikinąją arteriją, atsparūs atvejais - radioterapija. Nerekomenduojama be angliavandenių dieta, vartojama druskos, naudojant multivitaminus.

Pseudomonas aeruginosa sukeltų keratito pacientų gydymas atliekamas 2,5-5% polimiksino M sulfato tirpalo (25 000 U / ml) injekcija 4-5 kartus per dieną ir neomicino įvedimas į konjunktyvą 10 000 TV doze per parą.

Pasibaigus uždegiminiam procesui, ilgalaikis gydymas yra būtinas ragenos likučių rezorbcijai. Ethylmorphine hidrochloridas taip pat vartojamas subkonjunkcinio tipo injekcijoms - pradedant 2% tirpalu, švirkščiamas 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, palaipsniui pereinant prie didesnės koncentracijos (3-4-5-6-6 %); Elektrolozei naudojamas 1% stilmorfino hidrochlorido tirpalas.

Kad debesė būtų rezorbuojama, naudokite 2-3% kalio jodido tirpalą elektroforezės forma, lidazu. Priskirkite 1% geltonojo gyvsidabrio tepalą. Iš bendrų stimuliatorių, biogeninių stimuliatorių (alavijo skysto ekstrakto, PhiBs, peloididistilato, stiklakūnio kūno ir kt.) Vartojami 1 ml injekcijos po oda, kiekvieno kurso 20-30 injekcijų forma. Elgesio kursai autohemoterapijos (3-5-7-10 ml).

Su atitinkamomis indikacijomis imasi chirurginio gydymo (optinė iridektomija, keratoplastika, antiglaukomatinė chirurgija).

Keratito prognozė priklauso nuo ligos etiologijos, lokalizacijos, pobūdžio ir infiltracijos eigos. Su tinkamu ir tinkamu gydymu, mažos paviršinės infiltracijos, kaip taisyklė, visiškai absorbuojamos arba palieka šviesiai drumstas drumstas vietas. Gilus ir opinis keratitas dažniausiai sukelia daugiau ar mažiau intensyvų ragenos opalumą ir sumažina regėjimo aštrumą, ypač reikšmingas centrinės fokusavimo vietos atveju. Tačiau net ir leukomos atveju reikia nepamiršti galimybės susigrąžinti regėjimą po sėkmingos keratoplastikos.

Pasekmės

Keratitas palieka randas ant ragenos akies sluoksnio, kurio buvimas turi įtakos regos aštrumui. Todėl nebūtina atidėlioti požiūrio į optometrą, kuo anksčiau pradedamas keratito gydymas, tuo daugiau žmonių tikisi, kad liga negalės sugadinti didelės akies ragenos sluoksnio dalies. Tokia prognozė kaip keratito pasekmės yra pagrįsta duomenimis apie uždegimo pobūdį, jos lokalizacijos vietą, taip pat atsižvelgiama į duomenų apie susijusių ligų buvimą ir infiltracijos pobūdį.

Prevencija

Keratito prevencija atitinka pagrindines higienos taisykles, kai dėvi kontaktinius lęšius, apsaugo akių audinius nuo sužalojimų, cheminių preparatų patekimo į kanalizaciją, laiku konjunktyvito gydymo, dakriozitrito, blefarito, imunodeficito būklių ir kitų ligų plitimo ligų.

Esant pradinei ligai, būtina tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai vartoti vaistą ir ant jo prižiūrėti akis. Tai užkirs kelią ligos progresavimui.

Vaikams

Keratitas vaikams gali būti klasifikuojamas dėl pasitaikymo: bakterijų ir virusų.

Daugiausia vaikų keratitas yra herpetinis, bakterinis (stafilokokas ir pneumokokas), alergiškas, keičiamas (avitaminas), po traumos.

Herpetinis keratitas vaikams
Tai atsiranda sąlytyje su herpeso virusu vaikams iki penkerių metų amžiaus, nes vaiko organizmas neturi specifinio imuniteto. Jis pasižymi ūminiu pasireiškimu, gleivinės ir odos pažeidimais, paraudimu, patinimu, plyšimu.

Bakterinis keratitas vaikams
Grynoji ragenos opa. Priežastis - kokosinė flora (pneumokokai, stafilokokai, streptokokai). Jis gali išsivystyti po to, kai sveikas kūnas patenka į akis ar mikrotraumą, yra herpeso keratito su kortikosteroidais gydymo raida.

Ragelio centre atsiranda pilka infiltracija, laikui bėgant gaunamas gelsvas atspalvis, būdingas gleivinei sekrecijai.

Procesas vystosi labai greitai ir dėl ragenos perforacijos gali atsirasti katakelis. Vaikams atsiranda gana reti.

Regioninis keratitas atsiranda, kai vyksta blefaritas, infekcinės kilmės konjunktyvitas. Tai daro poveikį ragenai kraštuose.

Pilka infiltracija atsiranda mažų pleistrų pavidalu, vėliau vėliau ištirpinama arba sujungiama, kad susidarytų opa. Regėjimo aštrumas beveik neturi jokio poveikio, nes jis yra ant krašto.

Toksinis alerginis keratitas
Vaikams ir paaugliams tai labai sunku. Pasireiškia po hipotermijos, praeinančių ligų, helmintų invazijų. Pasireiškia ragenos patinimu ir paraudimu, kai tuberkuliai pasirodo su ragenos kryžminiais indais, todėl būna drumstumas. Po uždegiminio proceso sustoja regėjimas nėra atkurtas.

Vaikų kepenų keratitas
Dažniausiai pastebimas vitamino A trūkumas. Liga prasideda didėjant akių sausumui. Ragelėje pasirodo pilka migla, specifinės baltos plokštelės ant junginės. Tai trunka ilgą laiką ir sukelia regėjimo sutrikimus. Susidaro kūdikiams.

Atsižvelgiant į avitaminozės B pasireiškimus, virškinamojo trakto sutrikimų pavidalu atsiranda ragenos nelygumai, esančios skirtingose ​​vietose, kurios vėliau virsta opos, perauga per rageną. Tuo pat metu paveikiamas regos nervas ir choroidas. Vitaminų PP ir E. trūkumas ragenoje yra uždegiminis procesas.

Klasifikacija
Keratitas yra išskirtas pagal specialią klasifikaciją. Jie gali būti sujungti ir sugrupuoti pagal tokius rodiklius kaip etiologija, patogenezė ir stabilios klinikinės apraiškos. Kad būtų patogi diagnozė, taip pat greitas vaikų gydymo metodo parinkimas, paprastai keratitas yra padalintas į vieną pagrindą - etiologinius (jie yra suskirstyti į bakterijas, metabolinius, taip pat virusinius ir alerginius).

Keratitas vaikams gali būti tokio tipo.

I. Bakterijų kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) stafilio-pneumo-diplo-streptokoko;
2) tuberkuliozė;
3) sifilitas;
4) maliarija, bruceliozė ir kt.

Ii. Viruso kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) adenovirusas;
2) herpes;
3) tymų, raupų ir kt.

III. Infekcinė (toksinė) alerginė kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) konfliktas (skrofinis);
2) alergija (įvairūs alergenai).

Iv. Valiutų kategorija suskirstyta į subkategorijas:

1) aminorūgštis (baltymas);
2) vitaminų trūkumas.

V. Kitos kategorijos:

1) grybelinis keratitas;
2) neuroparalytinis;
3) poatrauminiai ir tt

Vaikams daugiausiai vystosi herpetiškos, stafilopneumokokinės, tuberkuliozės alerginės (skrofinės) keratito kategorijos. Daug rečiau galima rasti tuberkuliozinio metastazavimo ir sifilio, taip pat grybelinės keratito įvairovės. Taip pat yra tokių akių pažeidimų komplikacijų, kaip potrauminis keratitas.

Keratito diagnozė vaikams
Keratito diagnozė atliekama taip: būtina iš konjunktyvo išmatuoti metileno mėlyną ir gramą.

Svarbu, kad sėjos iš junginių zonos tam tikros maistingosios terpės terpės.

Išanalizuotos skrepavimo su platinos kilpa nuo opos paviršiaus ir opos krašto sudėtis. Būtina atlikti mikroskopą medžiagos išbrinkimo, kuris taikomas ant skaidrumo paviršiaus, arba sėti medžiagą kai kuriais pasirinktiniais maistingųjų medžiagų tipais, todėl galite gauti didžiausią skirtingų grybų ir amoebo diferencialinės diagnostikos analizę.

Iš ragenos opalio paviršiaus reikia ištyrinėti tepinėlį, kuris yra imamas, jei yra ragenos gilios opos. Gautą mikroflorą reikia tirti dėl patogeniškumo ir jautrumo antibiotikų kompozicijai rodiklio.

Daugeliu atvejų, siekiant pašalinti herpes simplex viruso požymius, imunofluorescencinė junginių išsiuntimo sudėties analizė yra būtina.

Kaip diferencialinės diagnozės dalis, atliekama analizė siekiant atskirti keratitą nuo daugybės kitų ligų, tokių kaip konjunktyvitas.

Epideminis keratokonjunktyvitas gali sukelti ragenos pažeidimus formuojant monetos tipo nepermatomumą, taip pat sumažindamas regos aštrumą.

Pavasario keratokonjunktyvitas su ragenos pažeidimais (arba, tiksliau, skydliaukės skaudais ragenoje, hiperkeratozė) gali sukelti nuolatinį regos aštrumo sumažėjimą.

Tautos gynimo priemonės

Keratito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti derinamas su tradiciniais gydymo metodais. Pvz., Šaltalankių aliejus greitai atpalaiduoja fotobaudą ir skausmą. Pirmosiomis ligos dienomis kiekvieną valandą injekuojama 1-2 lašus, o po to - kas tris valandas. Šaltalankių aliejus yra ypač veiksmingas trauminiam keratitui - visi žino, kaip tai naudinga nudegimams.

Dažniausiai liaudies keratito gydymas yra sumažintas iki losjonų. Paprastai jie paprastai yra 2-3 kartus per dieną valandą. Iš anksto sumaišykite suspausta valytuvu. Losjonai gali būti pagaminti iš molio. Norėdami tai padaryti, ant servetėlio dedamas 2-3 cm storio molio sluoksnis. Kad molis nebūtų plintantis, jis turi būti storas ir tankus, be gabalėlių.

Žmonės vertina vadinamąją akių žolę ("akių lizdą", "visišką žolę", "ryškią"). Mes kalbame apie pastatytus tiesus. Nuosėdos akyse nuplauti 3-4 lašais arba suspausti. Norėdami tai padaryti, užpilkite 1 arbatinį šaukštelį žydėjimo akių stiklinei vandens, darykite virimui, primygtinai reikalauju dvi tris valandas. Taip pat šiai žolių infuzijai gerti per burną. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus akių obuolių 1 litrui verdančio vandens. Laikyti šaldytuve. Įmaišykite 0,5 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Google+ Linkedin Pinterest