Cheminis akių nudegimas

Cheminis akių pažeidimas yra viena iš tikrai ekstremalių akių ligų situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali dirginti akis, labiausiai rimta žala paprastai atsiranda, kai jis patenka į stiprius šarmus arba rūgštis. Šarminės žalos yra dažniau ir gali būti pavojingesnės, ypač dvipusis procesas, dėl kurio dažnai būna silpnaregiška ir negalia.

Yra 5 laipsniai nudegimų. Cheminės žalos sunkumas nustatomas pagal cheminės medžiagos tipą, kiekį, koncentraciją, poveikio trukmę, skvarbumo laipsnį ir temperatūrą. Taip pat turi įtakos paveikto žmogaus amžius (vaikų nudegimai gali būti daug sunkesni), prasidėjo ankstesnė akių būklė ir gydymas.

Poveikio mechanizmas rūgštimis ir šarmais yra šiek tiek kitoks.

Rūgštys nudegina
Yra žinoma, kad rūgštiniai nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai. Baltymų krešėjimas (koaguliacija) paprastai apsaugo nuo gilesnio rūgščių įsiskverbimo. Išimtys yra tokios situacijos, kai koncentruotos sieros rūgšties (akumuliatoriaus sprendimai, chemijos pramonė) ir azoto rūgšties patenka į akis. Hidrofluorido rūgštis taip pat yra labai įsiskverbusi.

Šarminis nudegimas
Šarmas sukelia baltymų struktūros ir ląstelių sunaikinimo hidrolizę, todėl drėgnas audinio nekrozė, įskaitant gilesnius struktūras, kai patenka į akispūdį. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, paskui užgriuvimas) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių veiksnių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).

Dažnos cheminių akių nudegimų apraiškos

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinis sumažėjimas gali atsirasti dėl epitelio defektų, peršlapimo, padidėjusio ašarojimo ar diskomforto. Dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus nudegimų, regėjimas iš karto po traumos gali būti geras, jei ragenos yra mažos. Tačiau laikui bėgant nudegimų poveikis gali būti ryškesnis ir žymiai sumažėja regėjimas.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Dėl tiesioginės deformacijos, kolageno susiaurėjimo priekinėje kameroje ir trabekulinio aparato gali pasireikšti netrukus padidėjęs IOP. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.

Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos laipsniai ir konjunktyvo patinimas yra įmanomi net su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali pasikeisti: kai injekuojama chromo rūgštis, ruda spalva, o kai pridėta azoto rūgšties, ji yra gelsvos spalvos.

Užsienio medžiagų fragmentai junginių arkose. Dažnai atsiranda, kai akis veikia kietosios dalelės, pvz., Tinkas ir kt. Jei dalelės nebus pašalintos, cheminė medžiaga bus išleista, tai reiškia, kad cheminis degantis sustiprės. Šios dalelės turi būti pašalintos, kad būtų pradėtas paviršiaus atkūrimas. Karbidas, kalkės - ypač pavojingos. Prieš skalavimą juos reikia pašalinti, nedelsiant pratęsti pagalbos pradžią, kitaip cheminė medžiaga ištirps į skystą plyšio dalį, sukeldama didelę žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos laipsnis (blanšavimas) yra svarbus proginis ragenos atsigavimo rodiklis ateityje, nes limbinės gemalinės ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai, labiau išreikšta išemija reiškia nepalankesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Ragenos epitelio sugadinimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio punkto epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Esant visiškam epitelio nebuvimui, priešingai nei įprastu erozija, defektas gali būti labai dažomas fluoresceinu, be to, tokio defekto negalima pastebėti. Jei yra įtariamas epitelinis defektas, bet neatsirado atliekant pradinį tyrimą, akis reikėtų tikrinti vėliau po kelių minučių ir net valandų.

Stromos drumstas. Šis simptomas gali skirtis nuo "skaidrios ragenos" (laipsnio 0) iki visiško nefokusavimo (5 laipsnio), nes negalima patikrinti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas reiškinys, dažniau pasireiškia po kelių dienų / savaičių sunkios žalos atveju, kai sumažėja gebėjimas ragenos išgydyti.

Priešakinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai labiau ryškus, kai sugenda šarmai dėl didesnio sugebėjimo įsiskverbti į gilumą.

Sąnarplių ir akių vokų paviršiaus nudegimas / pažeidimas. Panašus į kitų odos sričių cheminę žalą. Ši manifestacija gali sukelti rimtų problemų, jei randai neleidžia tinkamai atidaryti įbrėžimų, todėl gali pakenkti akis.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti terapinius metodus ir reabilitacijos operacijas, siekiant padidinti viziją tiek ūmaus, tiek vėlyvojo laikotarpio metu.

1) žalingo agento pašalinimas
Neatidėliotinas gausus skalbimas lieka vienintelis svarbiausias būdas pašalinti cheminius nudegimus ir pradinį gydymą. Jei yra, akis prieš skalavimą reikia apvaisinti. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui mažinti, blužnies spazmai ir geresniam pacientų bendradarbiavimui.

Idealiu atveju akis reikia plauti steriliu subalansuotu buferiniu tirpalu, pvz., Natūraliu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau tiesioginis drėkinimas su paprastu buko vandeniu (ar geriamuoju vandeniu, be dujų iš butelio ir tt) geriau laukti "idealus skystis".

2) uždegimo kontrolė
Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria sužalojimo metu, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus dalyvius vykstančiame uždegiminiame procese akies audiniuose. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelio atsiradimą, bet ir padidina ragenos opalių susidarymo ir perforacijos riziką.

Uždegimo kontrolė naudojant vietinį steroidų vartojimą gali padėti nutraukti šį uždegiminį ciklą.

Be to, galima naudoti citratą arba askorbo rūgštį (keisti kalcio mainus deginimo zonoje). Acetilcisteinas (10% ar 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

3) akies paviršiaus (epitelio) atstatymo pagreitis
Kol galutinai pašalinama žalingoji cheminė medžiaga, negalima pradėti pilno epitelio. Dėl akies cheminės žalos po reaktyvaus plyšio gamybos padidėjimo laipsniškai mažėja ašarų gamyba, todėl gydant svarbų vaidmenį atlieka drėkinamieji preparatai (dirbtiniai ašaros ir tt).

Ascorbino rūgštis atlieka esminį vaidmenį atstatant kolageno struktūrą, todėl gerėja ragenos atsigavimas.

Tam tikrais atvejais gali būti naudinga naudoti medicinines juostos kontaktinius lęšius epitelio formavimui užbaigti.

Prireikus taikomi chirurginės priežiūros metodai:
- dalinis pašalinimas iš nekrozinės junginės arba paviršinio ragenos audinio;
- laikinas dangalas su amniozine membrana;
- Limbalinės kamieninių ląstelių transplantacija;
- ragenos epitelio kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija;
- konjunktyvo simblefarono (junginės konjunktyvinės konjunktyvinės su akies obuolio konjunktyvine jungtimi) pašalinimas.

Norint atkurti vizualines funkcijas, galima atlikti:
- prasiskverbianti arba dalinė keratoplastika, tuo pačiu metu ekstrahuojant kataraktą, jei reikia, arba be jos;
- keratoprostizija.

4) infekcijos prevencija
Jei nėra ragenos epitelio, akis yra jautrus infekcijai. Su profilaktiniu tikslu pradiniame gydymo etape, naudojant vietinius antibiotikus.

Specialus cianakrilato klijus, skirtas naudoti oftalmologiškai, gali būti taikomas nedidelio intensyvumo ragenos audinio pažeidimas.

5) akies spaudimo kontrolė
Padidėjęs akispūdis tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu yra labiau patogeniškai pateisinamas naudojant intraokulinio skysčio blokatorių, skirtų kraujospūdžiui mažinti.

Antihipertenzinė (skvarbiosios antiglaukomos) operacija ar chirurgija naudojant šunto / vožtuvo prietaisus gali būti atliekama, kai padidėjęs IOP išlieka vartojant tinkamus vietinius antihipertenzinius vaistus. Terminas nustatomas atskirai.

6) Skausmo sindromo kontrolė
Sunkūs nudegimai gali būti ilgas ir labai skausmingas. Ciliarinės raumenų spazmas gali būti kontroliuojamas naudojant cikloplėpinius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti žodinio skausmo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos apima: konjunktyvitą, ragenos eroziją, raumenų nurimą ir patinimą, ūminį IOP padidėjimą, ragenos tirpimą ir perforaciją.

Antrinės komplikacijos gali būti:
• antrinė glaukoma;
• antrinė katarakta;
• jungiančiosios ertmės rėmeliai;
• ragenos nykimas, perforacija;
• ragenos opa (aseptinis ar infekcinis pobūdis);
• visiškas paviršiaus sutrikimas, ragenos dusulys ir vaskulizacija;
• apatinio obuolio (ftizis).

Cheminė akis dega

Cheminis akies nudegimas yra nepaprastoji situacija, dėl kurios reikia nedelsiant padėti medicinos personalui. Bet prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina suteikti pirmąją pagalbą, kuri galėtų išsaugoti žmogaus akyse. Dažnai dega sukelia dalinį regėjimo aštrumo sumažėjimą ir net jo visišką praradimą. Tolesnė prognozė ir gydymas priklauso nuo deginimo medžiagos, nukentėjusio amžiaus, kontaktinės medžiagos trukmės ir medžiagos tūrio.

Esant cheminiam akies deguoniui, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Degimo laipsnis ir simptomai

Akių deginimas yra 4 etapai. Pirmuoju atveju paveikiami tik išoriniai audiniai, giliau sluoksniai yra apsaugoti, taigi yra tikimybė, kad po gydymo po kurio laiko vizija visiškai grįš į asmenį. Jei deginama ypač pavojingomis medžiagomis, pavyzdžiui, šarmais, įskilimas į stiklą arba lęšį yra įmanomas. Dažnai atsitinka, kad net mažas lašas gali nukentėti visą žmogaus akį, pasiekdamas tinklainę. Negalima iš karto nustatyti žalos ploto, aiškiausias vaizdas yra matomas per 2-3 dienas.

Pavojingiausi deginimo etapai yra 3 ir 4. Tikimybė, kad regėjimas vėl bus 100%, yra labai mažas, todėl pirmą akies nudegimo ženklą turėtumėte kuo greičiau kreiptis į medicinos pagalbą. Tai ypač aktualu mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jų audiniai dar nėra suformuoti arba atvirkščiai, jau yra pažeisti pagal amžių.

Dažni uždegimo simptomai yra akies paraudimas, stiprus skausmas, akių vokų patinimas, negalėjimas atidaryti akių ar intensyviai juos judėti. Jūs taip pat galite pastebėti paraudimą po apatine plaukuota akis arba smėlio jausmą.

Pirmoji pagalba ragenos nudegimams

Pirmąsias minutes reikia padėti asmeniui. Pirmiausia turite pašalinti akies dirginimo objektą, nes jis toliau veiks toliau. Tai turėtų būti padaryta gausiai plaunant druskos tirpalu. Bet jei taip nėra, tada įprastą vandenį galima naudoti kambario temperatūroje. Po skalbimo, galite apvaisinti akis vietiniais anestetikais. Net jei degimas nėra stiprus ir asmuo turi regėjimą, apsilankymas gydytojui yra privalomas. Jis skirs tolesnį gydymą dėl cheminio akmens uždegimo.

Pirmoji pagalba cheminiams akių nudegimams - skalavimas švariu vandeniu

Svarbu! Naudojant cheminius reagentus ar kitas pavojingas medžiagas, reikia naudoti akinius. Netgi tam tikrų medžiagų pora gali sudeginti akis. Kai dirbate su cheminiais veiksniais, neturėtumėte neliesti akių nešvariomis rankomis.

Narkotikai ir chirurginis gydymas

1 ir 2 degimo laipsniai gydomi vaistais akių lašais arba geliais 5-7 dienas. Steroidiniai vaistai yra naudojami siekiant palengvinti uždegimą, tačiau jie sulėtino gijimą. Todėl juos galima naudoti ne ilgiau kaip 10 dienų. Taip pat pacientui gali būti paskirta askorbo rūgštis lašais. Tai pagerina žaizdų būklę ant gleivinės, skatina kolageno darbą. Akių lašai turėtų būti vartojami pagal instrukcijas, bet bent 2 kartus per dieną. Kartais smulkius nudegimus gydo specialiu cianakrilatiniu klijais. Jei deginimas pažeistas audinius, apsaugančius akis, tada reikia naudoti priemones, kurios dezinfekuos gleivinę. Tai padės išvengti infekcijų atsiradimo. Esant stipriam skausmui, gydytojai dažnai skiria skausmą malšinančius vaistus į vidų ir vietoje.

Sunkesniais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Tai gali atstatyti žmogaus regėjimą arba pagerinti akių vokų estetinę išvaizdą, jei jie buvo sugadinti deginant. Ankstyvosiose stadijose, siekiant išsaugoti regėjimą, atliekamos operacijos, pavyzdžiui, membranos yra pasodinti fibrozei sumažinti. Po gydymo galima atlikti chirurgines procedūras gleivinės transplantacijai, regos korekcijai ar protezavimui.

Cheminė akis dega, kai plečiasi blakstienai

Tokia populiari blakstienų priauginimo paslauga gali sukelti nudegimus. Todėl, jūs turite imtis atsakingo vadovo ir medžiagos pasirinkimo. Galų gale priklauso ne tik akių grožis, bet ir jūsų sveikata. Daugelis amatininkų naudoja pigus pigmentus arba dirba skubėdami, klijuodami nenukrypstant. Jis yra tas, kuris sukelia nudegimus.

Pirmas po burnos uždegimo požymis yra ilgesnis plyšimas, paraudimas ir skausmas. Kai kurie meistrai sako, kad tai visiškai normalu. Tačiau ši sąlyga yra normalu per pirmąsias 2 valandas, kol kūnas priprato prie svetimkūnio. Nudegus, pastebima skausmas, gleivinės patinimas, sunkus paraudimas ir netoleruojantis niežėjimas. Jei tai iš tikrųjų yra dega, o jūs neišnykėte, tai tokie simptomai kaip gleivinės paraudimas, sunkus skausmas, kai perkeliate akis, ir deginamos, net uždarytos.

Cheminis akių nudegimas gali būti pasiekiamas, prailginant blakstienas

Svarbu! Visoje procedūroje negalima atidaryti savo akių, net mažiausia klijų dalelė gali sukelti ragenos nudegimus. Taip pat būtina laikytis visų kapitono rekomendacijų, taip pat bet kuriuo atveju nemėgti blakstienos per dieną po pratęsimo. Kai drėgnas, klijai gali patekti ant gleivinės.

Norint sėkmingai gydyti reikia plauti akis švariu vandeniu arba 0,9% NaCl tirpalu. Kitas, jums reikia kreiptis pagalbos iš gydytojų, kurie injekcijos anestetiką į gleivinę ir pašalinti cheminės medžiagos likučius. Rekomenduojama atsikratyti dirbtinių blakstienos, kad klijai neatsiranda stipresnio degimo laipsnio.

Priklausomai nuo laipsnio, akių deginimas bus atliekamas namuose ar ligoninės sienose. Ligoninėje skausmą malšinančiais vaistiniais preparatais galima skirti pacientams su injekcijomis ar lašininkais, akių lašai, pavyzdžiui, 1% atropino, turėtų būti naudojami namuose. Be to, ekspertai dažnai nurodo ašarų pakaitalą, kuris išlaikys reikiamą drėgmę gleivinių paviršių. Turėtų būti stebimas intraokulinis spaudimas, nes dažnai kyla sužalojimų. Paprastai lengvas gydymas trunka iki 10 dienų, o sunkesnis - kartais iki 2-6 mėnesių.

Kaip pamiršti skausmą sąnariuose...

  • Sumišimas skausmas riboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs esate susirūpinę dėl diskomforto, krizės ir sisteminių skausmų...
  • Galbūt jūs bandėte daugybė narkotikų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau spręsdamas dėl to, kad skaitote šias eilutes - jie jums labai nepadėjo...

Laimei, yra veiksmingas sąnarių gydymo būdas, kurį jau sėkmingai naudojasi mūsų skaitytojai! Skaityti daugiau >>

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žalai žmogaus kūne

Straipsnyje kalbama apie tokius sužalojimus, kai ragenos nudegimas. Aprašytos galimos priežastys, simptomai, būtini tyrimai ir gydymas.

Akies ragenos nudegimas yra dažna žala, atsirandanti vidaus ir darbo sąlygomis. Tai yra ragenos, kuri yra atsakinga už supančio pasaulio aiškumą. Tai yra elastinga plokštė, suformuota kaip išgaubtas-įgaubtas lęšis.

Ragas susideda iš kelių sluoksnių - epitelio, Bowmano membranos, stromos, endotelio. Jo jautrumas yra dėl daugybės nervų galūnių. Pagrindinė ragenos funkcija yra sutelkti šviesos spindulius, be to, ji apsaugo akis nuo žalos. Jos sužalojimas gali sukelti ne tik laikiną regos praradimą, bet ir jo visišką praradimą.

Pagal TLK 10 ragenos nudegimas yra nurodytas kodu T26.1.

Priežastys

Akių deginimas yra cheminių medžiagų arba šilumos poveikis akies obuolų struktūroms. Tuo pačiu metu sunaikinami viršutiniai regos organo sluoksniai.

Yra daugybė veiksnių, galinčių sukelti akies sužalojimą:

  • darbo saugos ir kasdienio gyvenimo pažeidimas (neretai naudojama buitinė chemija, narkotikai, kosmetika dažnai būna ragenos nudegimas po blakstienų priauginimo);
  • nukentėjo akies verdančio skysčio, karštų daiktų, garo.

Svarbu! 40% pacientų, kurie visiškai arba iš dalies prarado regėjimą, diagnozuotas ragenos nudegimas.

Simptomai

Ragenos nudegimų atveju, nukentėjusysis gali skųstis:

  • aštrus skausmas akyse;
  • ašarojimas;
  • drumstumas ir neryškus regėjimas;
  • smėlio jausmas akyse;
  • fotophobia;
  • galvos skausmas

Nudegimo simptomai skiriasi atsižvelgiant į traumos sunkumą.

Lentelė Nr. 1. Degimo žalos laipsnis ir jų pasireiškimai:

Žalos sunkumas priklauso nuo žalingo veiksnio pobūdžio ir jo poveikio laiko, taip pat nuo pirmosios pagalbos greitumo ir išsamumo.

Diagnostika

Nustatydamas diagnozę, gydytojas skiria dėmesį klinikinei situacijai. Išnagrinėti anamnezės duomenys - pažeidžiamojo agento tipas, koncentracija, akies pažeistos medžiagos temperatūra. Kadangi būtina nedelsiant suteikti pagalbą nukentėjusiam asmeniui, nėra atliekama speciali diagnostika ūmiu laikotarpiu.

Išsamesnis tyrimas atliekamas po ūmių simptomų pašalinimo. Patikrinkite dugną, nustatomas regos aštrumu. Išmatuotas akispūdis. Pažeidimo sunkumą lemia oftalmoskopija ir biomikroskopija.

Gydymas

Jei susidaro ragenos uždegimas, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Tai apima pirmąją pagalbą ir vėlesnį korekcinį gydymą. Pacientai su sunkiais sužalojimais yra hospitalizuoti oftalmologinių ar deginimo ligoninėse.

Pirmosios pagalbos priemonės

Dėl akių nudegimų pirmoji pagalba teikiama nedelsiant.

  1. Žalingo veiksnio pašalinimas. Nedelsiant sustabdyti cheminių medžiagų, karštų skysčių ar daiktų poveikį. Sausos cheminės medžiagos pašalinamos medvilniniu tamponu. Tada pažeista akis plaunama vandeniu kambario temperatūroje bent pusę valandos.
  2. Skausmo reljefas Esant stipriam skausmui, galite suteikti žmogui anestezijos vaistą didžiausią leistiną dozavimą, pilant lašus su anestetikais.

Kadangi jūsų beveik neįmanoma nustatyti sužalojimo laipsnį, bet koks degimo žaizdos akims reikalauja kreiptis į specialistus.

Pagrindinis gydymas

Rekonstruojamas ragenos nudegimų gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Akis uždarytas, uždusdamas tvarsčius, kad pašalintų dirgiklius.

Lentelė Nr. 2. Konservatyvus nudegimų ragenos gydymas:

Ragenos nudegimai

Namų akių ligos

Cheminis akių nudegimas

Cheminis akių pažeidimas yra viena iš tikrai ekstremalių akių ligų situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali dirginti akis, labiausiai rimta žala paprastai atsiranda, kai jis patenka į stiprius šarmus arba rūgštis. Šarminės žalos yra dažniau ir gali būti pavojingesnės, ypač dvipusis procesas, dėl kurio dažnai būna silpnaregiška ir negalia.

Yra 5 laipsniai nudegimų. Cheminės žalos sunkumas nustatomas pagal cheminės medžiagos tipą, kiekį, koncentraciją, poveikio trukmę, skvarbumo laipsnį ir temperatūrą. Taip pat turi įtakos paveikto žmogaus amžius (vaikų nudegimai gali būti daug sunkesni), prasidėjo ankstesnė akių būklė ir gydymas.

Būk atsargus

Neseniai regėjimo atkūrimo operacijos įgijo milžinišką populiarumą, tačiau ne viskas yra tokia sklandi.

Šios operacijos kelia didelių komplikacijų, be to, 70% atvejų, praėjus vieneriems metams po operacijos, regėjimas vėl pradeda mažėti.

Pavojus yra tas, kad akiniai ir lęšiai neveikia veikiančiomis akimis, t. Y. žmogus pradeda regėti blogiau ir blogiau, bet jis negali nieko apie tai padaryti.

Ką daro žmonės su silpnaregiu? Tiesą sakant, kompiuterių ir dalykėlių laikmečiui 100% regėjimas yra beveik neįmanomas, nebent jūs, žinoma, nesate geografiškai gabūs.

Bet yra išeitis. Oftalmologijos tyrimų centre Rusijos medicinos mokslų akademijoje pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai atkuria regėjimą be operacijos (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas ir katarakta).

Šiuo metu vyksta federalinė programa "Sveika tautos", pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gauna šį vaistą lengvatine kaina 1 rublis. Išsami informacija - apsilankykite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Poveikio mechanizmas rūgštimis ir šarmais yra šiek tiek kitoks.

Rūgštys nudegina
Yra žinoma, kad rūgštiniai nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai. Baltymų krešėjimas (koaguliacija) paprastai apsaugo nuo gilesnio rūgščių įsiskverbimo. Išimtys yra tokios situacijos, kai koncentruotos sieros rūgšties (akumuliatoriaus sprendimai, chemijos pramonė) ir azoto rūgšties patenka į akis. Hidrofluorido rūgštis taip pat yra labai įsiskverbusi.

Šarminis nudegimas
Šarmas sukelia baltymų struktūros ir ląstelių sunaikinimo hidrolizę, todėl drėgnas audinio nekrozė, įskaitant gilesnius struktūras, kai patenka į akispūdį. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, paskui užgriuvimas) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių veiksnių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).

Dažnos cheminių akių nudegimų apraiškos

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinis sumažėjimas gali atsirasti dėl epitelio defektų, peršlapimo, padidėjusio ašarojimo ar diskomforto. Dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus nudegimų, regėjimas iš karto po traumos gali būti geras, jei ragenos yra mažos. Tačiau laikui bėgant nudegimų poveikis gali būti ryškesnis ir žymiai sumažėja regėjimas.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Dėl tiesioginės deformacijos, kolageno susiaurėjimo priekinėje kameroje ir trabekulinio aparato gali pasireikšti netrukus padidėjęs IOP. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.

Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos laipsniai ir konjunktyvo patinimas yra įmanomi net su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali pasikeisti: kai injekuojama chromo rūgštis, ruda spalva, o kai pridėta azoto rūgšties, ji yra gelsvos spalvos.

Daugelį metų studijuoju blogos vizijos problemą, ty trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas ir katarakta. Iki šiol šias ligas galima spręsti tik chirurgiškai. Bet regėjimo atstatymo operacijos yra brangios ir ne visada veiksmingos.

Aš paspartinau pranešti gerąsias naujienas - Rusijos akademijos oftalmologijos moksliniam centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai atkuria regėjimą be operacijos. Šiuo metu šio vaisto efektyvumas artėja prie 100%!

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja beveik visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse prieš šį narkotiką galima įsigyti tik už 1 rublį!

Užsienio medžiagų fragmentai junginių arkose. Dažnai atsiranda, kai akis veikia kietosios dalelės, pvz., Tinkas ir kt. Jei dalelės nebus pašalintos, cheminė medžiaga bus išleista, tai reiškia, kad cheminis degantis sustiprės. Šios dalelės turi būti pašalintos, kad būtų pradėtas paviršiaus atkūrimas. Karbidas, kalkės - ypač pavojingos. Prieš skalavimą juos reikia pašalinti, nedelsiant pratęsti pagalbos pradžią, kitaip cheminė medžiaga ištirps į skystą plyšio dalį, sukeldama didelę žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos laipsnis (blanšavimas) yra svarbus proginis ragenos atsigavimo rodiklis ateityje, nes limbinės gemalinės ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai, labiau išreikšta išemija reiškia nepalankesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Ragenos epitelio sugadinimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio punkto epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Esant visiškam epitelio nebuvimui, priešingai nei įprastu erozija, defektas gali būti labai dažomas fluoresceinu, be to, tokio defekto negalima pastebėti. Jei yra įtariamas epitelinis defektas, bet neatsirado atliekant pradinį tyrimą, akis reikėtų tikrinti vėliau po kelių minučių ir net valandų.

Stromos drumstas. Šis simptomas gali skirtis nuo "skaidrios ragenos" (laipsnio 0) iki visiško nefokusavimo (5 laipsnio), nes negalima patikrinti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas reiškinys, dažniau pasireiškia po kelių dienų / savaičių sunkios žalos atveju, kai sumažėja gebėjimas ragenos išgydyti.

Priešakinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai labiau ryškus, kai sugenda šarmai dėl didesnio sugebėjimo įsiskverbti į gilumą.

Sąnarplių ir akių vokų paviršiaus nudegimas / pažeidimas. Panašus į kitų odos sričių cheminę žalą. Ši manifestacija gali sukelti rimtų problemų, jei randai neleidžia tinkamai atidaryti įbrėžimų, todėl gali pakenkti akis.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti terapinius metodus ir reabilitacijos operacijas, siekiant padidinti viziją tiek ūmaus, tiek vėlyvojo laikotarpio metu.

Mūsų skaitytojų istorijos

Atkuriama vizija iki 100% namuose. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie akinius. O, kaip aš kentėjau, nuolat susižadėjau, galėčiau matyti bent kažką, drovus dėvėti akinius, bet negalėjau nešioti lęšių. Lazerio korekcijos chirurgija yra brangiai kainuojanti, ir jie sako, kad po kurio laiko vis dėlto sumažėja regėjimas. Netikėkite, bet radau būdą, kaip 100% visiškai atstatyti regėjimą namuose. Turėjau trumparegystę -5,5, ir tiesiog po 2 savaičių pradėjau pamatyti 100%. Kiekvienas, turintis silpną regėjimą - būtinai perskaityk!

Skaityti visą straipsnį >>>

1) žalingo agento pašalinimas
Neatidėliotinas gausus skalbimas lieka vienintelis svarbiausias būdas pašalinti cheminius nudegimus ir pradinį gydymą. Jei yra, akis prieš skalavimą reikia apvaisinti. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui mažinti, blužnies spazmai ir geresniam pacientų bendradarbiavimui.

Idealiu atveju akis reikia plauti steriliu subalansuotu buferiniu tirpalu, pvz., Natūraliu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau tiesioginis drėkinimas su paprastu buko vandeniu (ar geriamuoju vandeniu, be dujų iš butelio ir tt) geriau laukti "idealus skystis".

2) uždegimo kontrolė
Uždegiminiai mediatoriai išsiskiria sužalojimo metu, sukelia ląstelių nekrozę ir pritraukia kitus dalyvius vykstančiame uždegiminiame procese akies audiniuose. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelio atsiradimą, bet ir padidina ragenos opalių susidarymo ir perforacijos riziką.

Uždegimo kontrolė naudojant vietinį steroidų vartojimą gali padėti nutraukti šį uždegiminį ciklą.

Be to, galima naudoti citratą arba askorbo rūgštį (keisti kalcio mainus deginimo zonoje). Acetilcisteinas (10% ar 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

3) akies paviršiaus (epitelio) atstatymo pagreitis
Kol galutinai pašalinama žalingoji cheminė medžiaga, negalima pradėti pilno epitelio. Dėl akies cheminės žalos po reaktyvaus plyšio gamybos padidėjimo laipsniškai mažėja ašarų gamyba, todėl gydant svarbų vaidmenį atlieka drėkinamieji preparatai (dirbtiniai ašaros ir tt).

Ascorbino rūgštis atlieka esminį vaidmenį atstatant kolageno struktūrą, todėl gerėja ragenos atsigavimas.

Tam tikrais atvejais gali būti naudinga naudoti medicinines juostos kontaktinius lęšius epitelio formavimui užbaigti.

Prireikus taikomi chirurginės priežiūros metodai:
- iš dalies pašalinti nekrozinės junginės arba paviršinio ragenos audinio sritis;
- laikinas amniono membranos dangalas;
- limbinių kamieninių ląstelių transplantacija;
- ragenos epitelio kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija;
- konjunktyvinio simblefarono pašalinimas (konjunktyvinės jungties sujungimas su akies obuolio konjunktyvine).

Norint atkurti vizualines funkcijas, galima atlikti:
- prasiskverbianti arba dalinė keratoplastika, tuo pačiu metu ekstrahuojant kataraktą, jei būtina, arba be jos;
- keratoprostizija.

4) infekcijos prevencija
Jei nėra ragenos epitelio, akis yra jautrus infekcijai. Su profilaktiniu tikslu pradiniame gydymo etape, naudojant vietinius antibiotikus.

Specialus cianakrilato klijus, skirtas naudoti oftalmologiškai, gali būti taikomas nedidelio intensyvumo ragenos audinio pažeidimas.

5) akies spaudimo kontrolė
Padidėjęs akispūdis tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsinaujinimo laikotarpiu yra labiau patogeniškai pateisinamas naudojant intraokulinio skysčio blokatorių, skirtų kraujospūdžiui mažinti.

Antihipertenzinė (skvarbiosios antiglaukomos) operacija ar chirurgija naudojant šunto / vožtuvo prietaisus gali būti atliekama, kai padidėjęs IOP išlieka vartojant tinkamus vietinius antihipertenzinius vaistus. Terminas nustatomas atskirai.

6) Skausmo sindromo kontrolė
Sunkūs nudegimai gali būti ilgas ir labai skausmingas. Ciliarinės raumenų spazmas gali būti kontroliuojamas naudojant cikloplėpinius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti žodinio skausmo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos apima: konjunktyvitą, ragenos eroziją, raumenų nurimą ir patinimą, ūminį IOP padidėjimą, ragenos tirpimą ir perforaciją.

Antrinės komplikacijos gali būti:
• antrinė glaukoma;
• antrinė katarakta;
• jungiančiosios ertmės rėmeliai;
• ragenos nykimas, perforacija;
• ragenos opa (aseptinis ar infekcinis pobūdis);
• visiškas paviršiaus sutrikimas, ragenos dusulys ir vaskulizacija;
• apatinio obuolio (ftizis).

Autorius. Oftalmologas S. S. Zaicevas, Kovrovas, Rusija.

Cheminė akis dega

Iki šiol, pagal statistiką, tokių nudegimų dažnis yra daug - apie tris šimtus atvejų kiekvienam 100 tūkstančių žmonių. Ypač didelė akių cheminių sužalojimų rizika, jei nesilaikoma taisyklių, reglamentuojančių daugelį buitinių cheminių medžiagų, dirbant su baterijomis ir gaminant.

Esant stipriam rūgšties tirpalui (maždaug 10% atvejų), sunaikinama baltymų struktūra ir susidaro balta kiaukutė. Taigi, gilieji audiniai yra apsaugoti nuo rūgšties, o pažeidimas yra tik akies vokų, konjunktyvų ir daugiausia ragenos. Jei jis sudeginamas šarmais (beveik kas antras atvejis), tada ląstelės miršta dėl membranos hidrolizės. Šiuo atveju šiaudeliai nėra suformuotos, cheminė medžiaga prasiskverbia giliai į sklerą, lęšį ir tam tikrais atvejais į tinklainę. Iš pradžių audinio pažeidimo mastas gali atrodyti mažas, bet vėliau jis tampa daug didesnis. Gali būti įvertintas pažeidimo plotas, kurio metu cheminis akies liepsnojimas sukėlė tik antrą ar trečią dieną.

Degimo cheminių medžiagų laipsnis

Pirmasis laipsnis yra lengviausias ir jam būdingas skausmas, regėjimo pablogėjimas, akių vokų ir konjunktyvo paraudimas, jų patinimas. Šiuo atveju priekinės kameros drėgmė tampa drumstas.

Antrasis laipsnis yra trečias pagal sunkumą. Kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir pastebimas regėjimo pablogėjimas. Jei kenksminga medžiaga buvo šarminė medžiaga - skausmas yra ypač stiprus pradžioje, o vėliau - mažiau ryškus. Burbulai susidaro raudonumo aplinkoje, sutrinka konjunktyvo ir ragenos epitelio audinio struktūra (erozija su filmų išvaizda). Skleroje yra cianozė (vadinamoji ciliarinė injekcija).

Trečiasis laipsnis laikomas sunkiu, atsiranda akies voko nekrozė. Konjunktyvinė edema taip pat labai ryški, ji tampa šviesi ir juose atsiranda filmai. Raudonas stiklas tampa drumstas.

Labai sunku yra ketvirtas laipsnis. Kai jis yra nekrozė odos audinio, junginės ir net sklera yra labai dažnas. Be vandens drumstumo, ragenoje yra stiprus edema ir sutrikęs kraujo aprūpinimas, o jo išvaizda dėl drumstumo yra panaši į porcelianą. Retinopatija yra nekrotiška.

Pajėgumų ir prognozių ypatybės

Labai daug priklauso nuo cheminės medžiagos savybių ir koncentracijos lygio - jei tai rūgštis, komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei šarminių nudegimų. Bet kokiu atveju visiškas ir nuolatinis aklumas tokio nudegimo atveju apskritai nereiškia privalomų komplikacijų.

Kai I-II laipsnio žalos, prognozė yra daugiausia palanki, tačiau sunkūs pažeidimai lemia komplikacijas. Jei ragenos nudažnumas ir perilimbalinės srities išemijos laipsnis padidėja, tai rodo nepalankią prognozę. Komplikacijos po IV laipsnio nudegimų apima konjunktyvų randas, ragenos riešutą, jo retinimą ir perforaciją, sukibimą tarp scleros ir akies voko, entropiono, taip pat glaukomos, akių hipotonijos, kataraktos, simblefarono, pačios akies obuolio sunaikinimo.

Verta paminėti, kad vaikų ir senatvės prognozė yra mažiau palanki. Vaikams akies struktūra dar nėra visiškai suformuota, o vyresnio amžiaus žmonėms kursas yra sudėtingas esamų regos organų ligų.

Akių nudegimų gydymas

Pirmoji pagalba yra labai svarbi ir hospitalizacija yra privaloma. Tik tuomet, kai yra nedideli rūgštys, lengvas nudegimas, kartais galima pasikonsultuoti su oftalmologu ir be hospitalizacijos.

Pirmoji pagalba yra skalauti akis švariu vandeniu. Tai svarbu tai padaryti per pirmąsias 30 minučių. Jei yra, atlikite skalbimą 0,9% NaCl tirpalu arba kalio permanganatu (tirpalas praskiedus 1: 5000).

Svarbu! Neutralizuojantys tirpalai neturėtų būti naudojami. Tai gali sukelti cheminę reakciją su nežinomu poveikiu. Tik tada, kai yra paveikta kalkių, galite lašinti EDTA (5%).

Dikeno tirpalas (0,5%) ar kitas vietinis anestetikas yra suleidžiamas į konjunktyvų maišą, tepalo ar tirpalo pavidalu. Cheminės medžiagos dalelės po nuosėdų pašalinamos iš akies. Taip pat skiriamas anti-tetanus serumas.

Stacionarinio gydymo metu vietiniai anestetikai pakeičiami kodeinu, miperidinu ar kitomis vidaus ar intramuskų injekcijos priemonėmis. Skausmas atpalaiduoja įkvėpus atropino tirpalo (1%) arba scopolamino hidrobromido 0,25%. Jie taip pat užkerta kelią sukibimui. Priskirti ašarinio skysčio pakaitalus.

Kas dvi ar keturias valandas antibiotikai naudojami tepalų (polimiksino ir kitų), lašų (ciprofloksacino) pavidalu.

Jei padidėja akispūdis, o tai ypač būdinga šarminiams nudegimams, levobunololio (arba timololio) tirpalas yra 0,5 proc. Vietiniam vartojimui. Jūs taip pat galite skirti diakarbą peroraliniam vartojimui (nuo 125 iki 250 mg) kas šešias valandas ir 20% injekcinio manitolio.

Jei atsiranda uždegimo požymių, reikia skirti gliukokortikoidų, tokių kaip 1% prednizono ir jo pakaitalų. Esant sunkiems pažeidimams, nuo 20 iki 60 mg vaisto skiriama kas 6 valandas per 5 - 7 dienas.

Kai kuriais atvejais yra taikomi gydymo metodai - pvz., Priekinės kameros punkcija (kai reikia išimti reagentą iš ten), keratoplastika (randų atveju), autonavertė. Laikina akių vokų klijavimas praktikuojamas esant epitelio defektams.

Cheminis akių nudegimas

Cheminis akių pažeidimas yra viena iš tikrai ekstremalių akių ligų situacijų. Nors beveik bet kuri cheminė medžiaga gali dirginti akis, labiausiai rimta žala paprastai atsiranda, kai jis patenka į stiprius šarmus arba rūgštis. Šarminės žalos yra dažniau ir gali būti pavojingesnės, ypač dvipusis procesas, dėl kurio dažnai būna silpnaregiška ir negalia.

Yra 5 laipsniai nudegimų. Cheminės žalos sunkumas nustatomas pagal cheminės medžiagos tipą, kiekį, koncentraciją, poveikio trukmę, skvarbumo laipsnį ir temperatūrą. Taip pat turi įtakos paveikto žmogaus amžius (vaikų nudegimai gali būti daug sunkesni), prasidėjo ankstesnė akių būklė ir gydymas.

Poveikio mechanizmas rūgštimis ir šarmais yra šiek tiek kitoks.

Rūgštiniai nudegimai Kaip žinoma, rūgštiniai nudegimai yra mažiau pavojingi nei šarminiai nudegimai. Baltymų krešėjimas (koaguliacija) paprastai apsaugo nuo gilesnio rūgščių įsiskverbimo. Išimtys yra tokios situacijos, kai koncentruotos sieros rūgšties (akumuliatoriaus sprendimai, chemijos pramonė) ir azoto rūgšties patenka į akis. Hidrofluorido rūgštis taip pat yra labai įsiskverbusi.

Šarmas sukelia baltymų struktūros hidrolizę ir ląstelių sunaikinimą, todėl drėgna audinio nekrozė, įskaitant gilesnius struktūras, kai patenka į akispūdį. Visų pirma, gali pasikeisti ragenos stroma (hidratacija, paskui užgriuvimas) ir trabekulinis tinklas, kuris, padidėjus uždegiminių veiksnių gamybai, gali padidinti akispūdį (IOP).

Dažnos cheminių akių nudegimų apraiškos

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pradinis sumažėjimas gali atsirasti dėl epitelio defektų, peršlapimo, padidėjusio ašarojimo ar diskomforto. Dėl vidutinio sunkumo ar sunkaus nudegimų, regėjimas iš karto po traumos gali būti geras, jei ragenos yra mažos. Tačiau laikui bėgant nudegimų poveikis gali būti ryškesnis ir žymiai sumažėja regėjimas.

Padidėjęs akispūdis (IOP). Dėl tiesioginės deformacijos, kolageno susiaurėjimo priekinėje kameroje ir trabekulinio aparato gali pasireikšti netrukus padidėjęs IOP. Ateityje gali būti susijęs su uždegimu priekinėje akies dalyje.

Junginės uždegimas. Įvairūs hiperemijos laipsniai ir konjunktyvo patinimas yra įmanomi net su nedideliais sužalojimais. Be to, konjunktyvo spalva gali pasikeisti: kai injekuojama chromo rūgštis, ruda spalva, o kai pridėta azoto rūgšties, ji yra gelsvos spalvos.

Užsienio medžiagų fragmentai junginių arkose. Dažnai atsiranda, kai akis veikia kietosios dalelės, pvz., Tinkas ir kt. Jei dalelės nebus pašalintos, cheminė medžiaga bus išleista, tai reiškia, kad cheminis degantis sustiprės. Šios dalelės turi būti pašalintos, kad būtų pradėtas paviršiaus atkūrimas. Karbidas, kalkės - ypač pavojingos. Prieš skalavimą juos reikia pašalinti, nedelsiant pratęsti pagalbos pradžią, kitaip cheminė medžiaga ištirps į skystą plyšio dalį, sukeldama didelę žalą.

Perilimbalinė išemija. Perilimbalinės išemijos laipsnis (blanšavimas) yra svarbus proginis ragenos atsigavimo rodiklis ateityje, nes limbinės gemalinės ląstelės yra atsakingos už ragenos epitelio atsinaujinimą. Apskritai, labiau išreikšta išemija reiškia nepalankesnę prognozę.

Ragenos epitelio defektas. Ragenos epitelio sugadinimo laipsnis gali skirtis nuo lengvo difuzinio punkto epitelio keratito iki visiško epitelio nebuvimo. Esant visiškam epitelio nebuvimui, priešingai nei įprastu erozija, defektas gali būti labai dažomas fluoresceinu, be to, tokio defekto negalima pastebėti. Jei yra įtariamas epitelinis defektas, bet neatsirado atliekant pradinį tyrimą, akis reikėtų tikrinti vėliau po kelių minučių ir net valandų.

Stromos drumstas. Šis simptomas gali skirtis nuo "skaidrios ragenos" (laipsnio 0) iki visiško nefokusavimo (5 laipsnio), nes negalima patikrinti priekinės kameros.

Ragenos perforacija. Labai retas reiškinys, dažniau pasireiškia po kelių dienų / savaičių sunkios žalos atveju, kai sumažėja gebėjimas ragenos išgydyti.

Priešakinės akies uždegiminė reakcija gali skirtis nuo atskirų ląstelių ir venų iki ryškios fibrinoidinės reakcijos priekinėje kameroje. Paprastai labiau ryškus, kai sugenda šarmai dėl didesnio sugebėjimo įsiskverbti į gilumą.

Sąnarplių ir akių vokų paviršiaus nudegimas / pažeidimas. Panašus į kitų odos sričių cheminę žalą. Ši manifestacija gali sukelti rimtų problemų, jei randai neleidžia tinkamai atidaryti įbrėžimų, todėl gali pakenkti akis.

Cheminių akių nudegimų gydymas

Cheminių akių sužalojimų gydymas gali apimti terapinius metodus ir reabilitacijos operacijas, siekiant padidinti viziją tiek ūmaus, tiek vėlyvojo laikotarpio metu.

1) Pašalinti kenksmingą medžiagą. Tiesiogiai gausus skalbimas išlieka vienu svarbiausių būdų pašalinti cheminius nudegimus ir gydymą pradiniame etape. Jei yra, akis prieš skalavimą reikia apvaisinti. Vietiniai anestetikai naudojami skausmui mažinti, blužnies spazmai ir geresniam pacientų bendradarbiavimui.

Idealiu atveju akis reikia plauti steriliu subalansuotu buferiniu tirpalu, pvz., Natūraliu fiziologiniu tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tačiau tiesioginis drėkinimas su paprastu buko vandeniu (ar geriamuoju vandeniu, be dujų iš butelio ir tt) geriau laukti "idealus skystis".

2) uždegimo kontrolė. Susižalojimo metu išskiriami uždegiminiai mediatoriai, sukelti ląstelių nekrozę ir pritraukti kitus besitęsiančius uždegiminio proceso dalyvius akies audiniuose. Šis galingas uždegiminis atsakas ne tik slopina pakartotinį epitelio atsiradimą, bet ir padidina ragenos opalių susidarymo ir perforacijos riziką.

Uždegimo kontrolė naudojant vietinį steroidų vartojimą gali padėti nutraukti šį uždegiminį ciklą.

Be to, galima naudoti citratą arba askorbo rūgštį (keisti kalcio mainus deginimo zonoje). Acetilcisteinas (10% ar 20%) gali slopinti kolagenolizę, kuri neleidžia susidaryti ragenos opoms, tačiau klinikinis naudojimas šiuo metu yra prieštaringas.

3) akies paviršiaus (epitelizacijos) atstatymo pagreitėjimas. Prieš galutinai pašalinant žalingą cheminę medžiagą negalima prasidėti viso epitelio poveikio. Dėl akies cheminės žalos po reaktyvaus plyšio gamybos padidėjimo laipsniškai mažėja ašarų gamyba, todėl gydant svarbų vaidmenį atlieka drėkinamieji preparatai (dirbtiniai ašaros ir tt).

Ascorbino rūgštis atlieka esminį vaidmenį atstatant kolageno struktūrą, todėl gerėja ragenos atsigavimas.

Tam tikrais atvejais gali būti naudinga naudoti medicinines juostos kontaktinius lęšius epitelio formavimui užbaigti.

Prireikus naudojami chirurginės priežiūros metodai: - dalinė pašalinė nekrozinės junginės ar paviršinių ragenos audinių sritis; - laikinas amniono membranos dangalas; - limbinių kamieninių ląstelių transplantacija; - ragenos epitelio kultivuotų kamieninių ląstelių transplantacija; - konjunktyvinio simblefarono pašalinimas (konjunktyvinės jungties sujungimas su akies obuolio konjunktyvine).

Norint atkurti vizualines funkcijas, galima atlikti: - iš dalies arba iš dalies keratoplastiką, tuo pat metu ekstrahuojant kataraktą, prireikus arba be jo; - keratoprostizija.

4) infekcijos prevencija. Jei nėra ragenos epitelio, akis yra jautrus infekcijai. Su profilaktiniu tikslu pradiniame gydymo etape, naudojant vietinius antibiotikus.

Specialus cianakrilato klijus, skirtas naudoti oftalmologiškai, gali būti taikomas nedidelio intensyvumo ragenos audinio pažeidimas.

5) akispūdžio slėgio kontrolė. Kai padidėjęs akispūdis yra tiek pradiniame gydymo etape, tiek vėlyvojo atsistatymo laikotarpiu, intraokulinio skysčio blokatorių naudojimas siekiant sumažinti intraokulinį spaudimą yra labiau patogeniškai pateisinamas.

Antihipertenzinė (skvarbiosios antiglaukomos) operacija ar chirurgija naudojant šunto / vožtuvo prietaisus gali būti atliekama, kai padidėjęs IOP išlieka vartojant tinkamus vietinius antihipertenzinius vaistus. Terminas nustatomas atskirai.

6) Skausmo kontrolė Smarkus cheminis nudegimas gali būti ilgas ir labai skausmingas. Ciliarinės raumenų spazmas gali būti kontroliuojamas naudojant cikloplėpinius vaistus; tačiau iš pradžių gali prireikti žodinio skausmo.

Komplikacijos

Pirminės komplikacijos apima: konjunktyvitą, ragenos eroziją, raumenų nurimą ir patinimą, ūminį IOP padidėjimą, ragenos tirpimą ir perforaciją.

Antrinės komplikacijos gali būti: - antrinė glaukoma; - antrinė katarakta; - jungiančiosios ertmės rėmimas; - ragenos niežėjimas, perforacija; - ragenos opa (aseptinis ar infekcinis pobūdis); - visiškas paviršiaus pažeidimas, ragenos dusulys ir vaskuliarizacija; - akies obuolio subatrofija (ftizis).

Autorius: Oftalmologas S. S. Zaicevas, Kovrovas, Rusija.

AKIŲ CHEMINĖS BURNS medus

Cheminiai akies nudegimai yra viena iš labiausiai aktualių oftalmologijos sąlygų, kurios gali sukelti pažeidimą arba visišką regėjimo praradimą.

300 atvejų / 100 000 gyventojų (šarminiai nudegimai sudaro 40% visų akių nudegimų, rūgštys - 10%). Vyraujantis amžius - 18-65 metai. Vyraujantis lytis yra vyrai.

• amonio hidroksidas (amoniakas) -MH4OH

• Vandenilio chlorido rūgštis - HCl

• Hidrofluorido rūgštis -HF

• acto rūgštis - CH, COOH

Rizikos veiksniai

• Chemikalų naudojimas kasdieniame gyvenime (amoniakas, agresyvūs valymo produktai)

• Darbas su akumuliatoriais (sudėtyje yra koncentruota sieros rūgšties, kaip elektrolitas)

• Naudokite koncentruotų rūgščių ir šarmų gamybos technologijoje

Patomorfologija

• Kapiliarų pertekėjimas su kraujo morfologiniu hiperemijos pagrindu

• Esant šarmams, ląstelių membranų hidrolizė, sukelianti ląstelių mirtį. Patologiniai pokyčiai yra gana dažni

• Esant koncentruotoms rūgštims, susidaro denatūruotų baltymų šparagai. Po kriauše patologiniai pokyčiai praktiškai nėra

• Glikozaminoglikanų nusėdimas, sukeliantis ragenos nurimą

• Katijonų poveikis kolagenui sukelia kolageno skaidulų hidrataciją, storinimą, sutrumpinimą. Skiesčių burnos diferencijavimas su šarmų nudegimu

• Rūgščių nudegimų atveju susidaro baltymų denatūracija, taip pat skreplių formos, apsaugančios nuo gilesnio rūgšties pasiskirstymo prie audinio. Žala paprastai yra tik akies vokų, junginės, ragenos

• Nudegimų, kuriuos sukelia šarmų poveikis, atsiranda baltyminė hidrolizė, eschar nesudaro, todėl šarmas giliai įsiskverbia į audinį, dėl to kyla pavojus. akių vokų, junginės, ragenos, sklero, lęšio ir net tinklainės pažeidimai. Deginant šarmas yra daug pavojingesnis nei rūgščių nudegimų, nes pradiniame etape gylis ir pažeidimo plotas atrodo nereikšmingi, tačiau vėliau žymiai padidėja. Nudegimų sunkumas priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos ir skubios pagalbos laiko bei adekvatumo. Visą degimo zoną galima nustatyti tik per 48-72 valandas.

Klasifikacija ir klinikinis vaizdas priklauso nuo sunkumo laipsnio.

• I laipsnis (lengvas)

• Skausmas ir neryškus regėjimas

• Akių vokų hiperemija ir edema, konjunktyvai (įskaitant chemozę).

• Šiek tiek drumstas priekinis fotoaparatas.

• II laipsnis (vidurkis)

• Skausmo sindromas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Šarminių nudegimų atveju skausmas yra ryškesnis tuoj pat po akies kontakto su šarmu, tada skausmingi pojūčiai tampa silpnesni.

• lizdinių plokštelių, apsuptų akies vokų hiperemijos kampelio, formavimas, konjunktyvo erozija, ragenos epitelis su lengvai pašalinamų plėvelių formavimu, ciliarinė injekcija.

• III laipsnis (sunkus)

• Akių vokų nekrozė, sudėtingų pašalinamų plėvelių formavimas konjunktyvoje, pažymėtas ragenos neskaidrumas (matinis stiklas)

• Reikšminga chemozė ir konjunktyvinės dėmės (perilimbo srities išemija)

• Priešakinės kameros vandeninio humoro drumstumas.

• IV laipsnis (labai sunkus)

• Bendra odos nekrozė, junginė ir skleras

• Chemozė ir perilimbalinės srities išemija

• ragenos opacifikacija yra tokia intensyvi, kad panaši į porcelianinę plokštelę.

• priekinės kameros vandeninio humoro drumstumas

• Padidėjęs akispūdis

• Vietinė nekrotinė retinopatija.

• III ir IV laipsnių burnos palieka žymius pakitimus - opinius defektus, kurie gydomi konjunktyvų ir ragenos (katodo) randų formavimu, sąnariais tarp scleros ir akių voko jungties (simblefarono).

Tyrimo metodai

• Oftalmoskopija, skirta aptikti danties pokyčius.

Režimas Pirmoji pagalba vietoje, tada hospitalizuojama. Su švelniu laipsniu nudegimų su nekoncentruotomis rūgštimis leidžiama apsiriboti tik konsultacijomis su oftalmologu.

Atskaitos taktika

• Akių praplovimas turi būti atliekamas ne vėliau kaip per 30 minučių po cheminės medžiagos patekimo į akis.

• Paraudimas turi būti atliekamas 200-300 ml 0,9% NaCl tirpalo arba silpno (1: 5000) kalio permanganato tirpalo. Taip pat galima skalauti vandeniu avarijos atveju. Plovimas su neutralizuojančiais tirpalais nerekomenduojamas, nes reakcijos produktų susidarymas tarp šarmo ir rūgšties su nenuspėjamu poveikiu pažeistoms barjeroms yra įmanomas. Jei deginama kalkėmis, gali būti 5% EDTA tirpalo į konjunktyvų maišelį įkvėpimas, kuris sudaro tirpų, lengvai išplautą kompleksą su kalcio junginiais.

• Vietinio anestetiko įvedimas į tirpalą ar tepalą į junginės ertmę (pvz., 0,5% dikayno).

• mechaniškai pašalinus nusėdusias chemines daleles.

• Stabligės toksoido įvedimas pagal Berezdok metodą (3000 ME).

• Venkite ilgai vartoti vietinių anestetikų. Jas galima keisti 30-40 mg kodeine per burną arba 50 mg miperidino i / m kas 4 valandas.

• Cikloplunginiai vaistai (1% p-r atropino sulfato arba 0,25% p-ra šokolamino hidrobromido 2 p / d. Akių lašais) - sumažinti skausmą ir užkirsti kelią akių sąnario formavimui.

• Antibiotikai yra vietiniai, kad užkirstų kelią infekcijai: pavyzdžiui, akių tepalas su polimiksinu B kas 2-4 valandas, akių lašai su ciprofloksacinu kas 2-4 valandas, akių tepalai su chloramfenikolu (levomicetinu) kas 2-4 valandas.

• Skysto skysčio pakaitalai, pavyzdžiui, lakrisinas kas 4 valandas.

• Siekiant sumažinti akispūdį, kai jis yra padidėjęs, timololis 0,5% pp 2 p per parą ir / arba levobuno-lol 0,5% pp 2 p per parą ir (arba) rezorbuojami acetazolamidas (di-acarb ) 125-250 mg per burną kas 6 valandas ir / arba manitolis (manitolis) 20% rr 1-2 g / kg IV.

• Gliukokortikoidai, kurių intraokuliarus uždegimas: prednizolonas 1% arba lygiavertis kas 1-4 valandas 10-14 dienų; su sunkiais pažeidimais - prednizonu 20-60 mg per burną po 4 paras per parą 5-7 dienas. Nepažeistas epitelis, greitas atšaukimas.

Saugos priemonės

• Tamsaus širdies nepakankamumo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos istorija, timololis ir levobunololis turi būti vartojami atsargiai.

• Acetazolamidas ir metazolamidas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, kai anksčiau buvo nefrolitiazės ir metabolinės acidozės.

• Mannitol reikia atsargiai skirti, jei pasireiškia stazinis širdies nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas.

• Gliukokortikoidai turėtų būti vartojami lokaliai atsargiai, jei yra pažeidimas dėl ragenos epitelio, nes gali pasireikšti jatrogeninė infekcija. Rekomenduojami kasdieniniai egzaminai ir patarimai oftalmologas.

Chirurginis gydymas

• Priekinės kameros žarnos, skirtos pašalinti cheminius reagentus iš akių ertmės

• Tarsorofija (laikina akių vokų klijavimas) nuolatiniams epitelio defektams

• Audinių skiepijimas esant grėsmei arba ūminei ragenos perforacijai.

• atkurti epitelio gemalo sluoksnį; - jungiančių ar limbų autograftų persodinimą

• Sluoksniuotos arba prasiskverbiančios keratoplastikos, esant ragenos randams.

Komplikacijos

• akies obuolio sunaikinimas.

Dabartinė ir prognozuojama

• Priklauso nuo pirminės žalos sunkumo - I ir II laipsnių nudegimai yra palanki prognozė, III ir IV laipsnių komplikacijos dažnai pasitaiko

• Rūgštus nudegimus prognozė yra palankesnė nei šarminių nudegimų.

• Perilimbalinės išemijos ir ragenos nusėdimo zonos padidėjimas rodo nepalankią prognozę.

• Net esant stipriam akių pažeidimui, nuolatinis regėjimo praradimas nėra būdingas. Amžiaus ypatybės

• Vaikai. Vaikams akių nudegimai yra sunkesni dėl nepakankamumo odos ir akių struktūrų.

• pagyvenę žmonės. Esant kitoms ligoms (įskaitant sausąjį keratitą), prognozė yra mažiau palanki.

Prevencija

Jei galimas akių kontaktas su cheminėmis medžiagomis, reikia naudoti apsauginius akinius.

Cheminiai nudegimai akimis svyruoja nuo nedidelio iki akli. Daugumoje - tai avarijos, rečiau - atakos rezultatas. 2/1 atsitiktiniai nudegimai atsiranda darbe, likusi dalis namuose. Šarminiai nudegimai yra du kartus dažniau nei rūgštūs nudegimai, nes šarmai plačiau naudojami namuose ir pramonėje. Dažniausi šarmai yra amoniakas, natrio hidroksidas ir kalkės. Dažniausios rūgštys yra sieros, sieros, fluoro, acto, chromo ir druskos rūgšties.

Cheminio deginimo laipsnis priklauso nuo cheminių veiksnių savybių, akies paviršiaus poveikio zonos, poveikio trukmės (cheminės medžiagos atidėjimo ant akies obuolio paviršiaus) ir susijusio poveikio, pavyzdžiui, terminio poveikio. Šarmai linkę prasiskverbti giliau nei rūgštys, kurios kiaušina paviršinius baltymus, sudaro apsauginę barjerą. Amoniakas ir natrio hidroksidas sukelia rimtą žalą dėl greito skverbimosi. Hidrofluorido rūgštis, naudojama stiklo graviravimui ir valymui, taip pat turi galimybę greitai įsiskverbti į akių audinius, o sieros rūgšties poveikis po automatinių akumuliatorių sprogimo gali būti sudėtingas dėl terminio ir didelės energijos.

Neatidėliotina cheminių akių nudegimų priežiūrą

Cheminis nudegimas yra vienintelis akies pažeidimas, dėl kurio būtina nedelsiant gydyti, be istorijos tyrimo ir kruopštaus tyrimo. Neatidėliotina pagalba apima šiuos veiksmus.

    Reikia gausiai drėkinti, kad kuo labiau sumažėtų kontakto su cheminiu agentu laikas ir kuo greičiau normalizuotų pH lygį jungiamosios ertmėse. Salinas (arba jo ekvivalentas) naudojamas akių drėkinimui 15-30 minučių arba tol, kol pH visiškai normalizuosis. Dvigubas akių vokas turėtų būti sukonstruotas taip, kad būtų galima pašalinti bet kokį konjunktyvų saugykloje likusios medžiagos fragmentą, pvz., Kalkę arba cementą. Renginio epitelio nekrozinių sričių chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į vėlesnį reepithelizavimą.

Cheminės akies nudegimo sunkumo įvertinimas

Ūminiai cheminiai nudegimai yra klasifikuojami pagal sunkumą, siekiant tinkamo gydymo planavimo ir galutinės prognozės. Sunkumo įvertinimas grindžiamas ragenos skaidrumo išsaugojimu ir limbinės išemijos sunkumu. Vėliau vertinamas giliųjų ir viršutinių galūnių indų užpildymas.

    I laipsnis: skaidri ragenos ir limbinės išemijos nebuvimas (puiki prognozė). II laipsnis: ragenos nudažėjimas, tačiau su matomomis rainelės detalėmis, išemija mažiau nei 1/3 (120) galūnes (geros prognozės). Nepakankamas laipsnis: visiškas ragenos epitelio praradimas, stromos dusulys, varvių detalės užmaskavimas, išemija nuo 1/3 iki pusės (nuo 120 iki 180) limbus (atsargi prognozė). IV laipsnis: bendras purus ragenos ir išemijos yra daugiau kaip pusė (> 180) limbų (labai bloga prognozė).

Atliekant pradinį vertinimą reikėtų atsižvelgti į kitus pokyčius: ragenos ir jungiamojo epitelio praradimo ilgį, rainelės pokyčius, lęšiuko būseną ir akispūdį.

Vaistų gydymas akių nudegimais

Vidutinio sunkumo pažeidimai (I-II laipsnio) gydomi trumpais vietinių steroidų, ciklofelopijos ir profilaktinių antibiotikų kursu maždaug 7 dienas. Pagrindinis gydymo sunkesnių nudegimų tikslas yra sumažinti uždegimą, užtikrinti epitelio atsinaujinimą ir išvengti ragenos opų.

  • Steroidai mažina uždegimą ir neutrofilinę infiltraciją, tačiau jie sulėtino struło gijimą, mažina kolageno sintezę ir slopina fibroblasto migraciją. Dėl šios priežasties vietiniai steroidai gali būti naudingi gydymo pradžioje ir turėtų būti nutraukti praėjus 7-10 dienų per dieną, kai labiausiai gali susidaryti ragenos opa. Jos gali būti pakeistos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie neturi įtakos keratocitų funkcijai.
  • Askorbo rūgštis keičia paveiktų audinių būklę ir pagerina žaizdų gijimą, subrandinto kolageno sintezę užtikrina per ragenos fibroblastus. Paprastai 10% natrio askorbato įdiegiama kas 2 valandas be sisteminės 2 g dozės 4 kartus per dieną.
  • Citrinų rūgštis yra stiprus neutrofilų aktyvumo inhibitorius ir sumažina uždegiminio atsako intensyvumą. Neutralusis kalcio komplekso susidarymas su citratais (chelacinu) taip pat slopina kolagenazę. Paprastai 10% natrio citrato įdiegiama kas 2 valandas 14 dienų. Šio gydymo tikslas - pašalinti antrąją fagocitų bangą, kuri paprastai atsiranda po 7 dienų po burnos uždegimo.
  • Tetraciklinai yra kolagenazės inhibitoriai, taip pat slopina neutrofilų aktyvumą, sumažinant opų atsiradimo reakciją. Taikoma tiek lokaliai, tiek sistemiškai (pvz., Doksiciklino 100 mg 2 kartus per dieną).

    Chirurginis akių nudegimų gydymas

    Gali būti reikalingas ankstyvas chirurginis gydymas limbų revaskuliarizacijai, norint atstatyti limbų ląstelių ir saugyklų populiaciją. Galima atlikti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

  • Tenono kapsulės sutelkimas ir padavimas į limbus, siekiant atkurti limbalinę vaskuliarizaciją, kuri apsaugo nuo ragenos opų.
  • Limbinių kamieninių ląstelių transplantacija iš kitos paciento akies (autotransplantacijos) arba donoro (alotransplantato), siekiant atkurti normalų ragenos epiteliaciją.
  • Amniono membranos priedas, siekiant užtikrinti epitelizaciją ir sumažinti fibrozę.

    Ilgalaikis chirurginis gydymas gali apimti tokias intervencijas:

  • Konjunktyvo ir simblefarono sąnario eliminacija.
  • Konjunktyvo ar gleivinės plokštelių transplantacija.
  • Akies vokų korekcija.
  • Keratoplastiką reikia atidėti ne mažiau kaip 6 mėnesius ir vėliau, kad būtų užtikrintas didžiausias uždegiminio atsako išsiskyrimas.
  • Keratoprostizija gali būti atliekama su akimis labiausiai traumų, nes tradicinės transplantacijos rezultatai yra nepatenkinti.

    Iki šiol, pagal statistiką, tokių nudegimų dažnis yra daug - apie tris šimtus atvejų kiekvienam 100 tūkstančių žmonių. Ypač didelė akių cheminių sužalojimų rizika, jei nesilaikoma taisyklių, reglamentuojančių daugelį buitinių cheminių medžiagų, dirbant su baterijomis ir gaminant.

    Esant stipriam rūgšties tirpalui (maždaug 10% atvejų), sunaikinama baltymų struktūra ir susidaro balta kiaukutė. Taigi, gilieji audiniai yra apsaugoti nuo rūgšties, o pažeidimas yra tik akies vokų, konjunktyvų ir daugiausia ragenos. Jei jis sudeginamas šarmais (beveik kas antras atvejis), tada ląstelės miršta dėl membranos hidrolizės. Šiuo atveju šiaudeliai nėra suformuotos, cheminė medžiaga prasiskverbia giliai į sklerą, lęšį ir tam tikrais atvejais į tinklainę. Iš pradžių audinio pažeidimo mastas gali atrodyti mažas, bet vėliau jis tampa daug didesnis. Gali būti įvertintas pažeidimo plotas, kurio metu cheminis akies liepsnojimas sukėlė tik antrą ar trečią dieną.

    Degimo cheminių medžiagų laipsnis

    Pirmasis laipsnis yra lengviausias ir jam būdingas skausmas, regėjimo pablogėjimas, akių vokų ir konjunktyvo paraudimas, jų patinimas. Šiuo atveju priekinės kameros drėgmė tampa drumstas.

    Antrasis laipsnis yra trečias pagal sunkumą. Kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas ir pastebimas regėjimo pablogėjimas. Jei kenksminga medžiaga buvo šarminė medžiaga - skausmas yra ypač stiprus pradžioje, o vėliau - mažiau ryškus. Burbulai susidaro raudonumo aplinkoje, sutrinka konjunktyvo ir ragenos epitelio audinio struktūra (erozija su filmų išvaizda). Skleroje yra cianozė (vadinamoji ciliarinė injekcija).

    Trečiasis laipsnis laikomas sunkiu, atsiranda akies voko nekrozė. Konjunktyvinė edema taip pat labai ryški, ji tampa šviesi ir juose atsiranda filmai. Raudonas stiklas tampa drumstas.

    Labai sunku yra ketvirtas laipsnis. Kai jis yra nekrozė odos audinio, junginės ir net sklera yra labai dažnas. Be vandens drumstumo, ragenoje yra stiprus edema ir sutrikęs kraujo aprūpinimas, o jo išvaizda dėl drumstumo yra panaši į porcelianą. Retinopatija yra nekrotiška.

    Pajėgumų ir prognozių ypatybės

    Labai daug priklauso nuo cheminės medžiagos savybių ir koncentracijos lygio - jei tai rūgštis, komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei šarminių nudegimų. Bet kokiu atveju visiškas ir nuolatinis aklumas tokio nudegimo atveju apskritai nereiškia privalomų komplikacijų.

    Šie straipsniai

    Dar nėra komentarų!

    Šaltiniai: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Atlikti išvadas

    Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji turi silpną regėjimą.

    Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybės medžiagų ir, svarbiausia, patikrinome daugumą vizijos atstatymo būdų. Verdiktas yra toks:

    Skirtingi pratimai akims, jei jie padarė nedidelį rezultatą, tada, kai pratimai buvo sustabdyti, regėjimas labai pablogėjo.

    Operacijos atkuria žvilgsnį, tačiau, nepaisant didelių išlaidų, praėjus metams, regėjimas vėl pradeda mažėti.

    Įvairūs farmaciniai vitaminai ir maisto papildai nesuteikė visiškai jokio rezultato, kaip paaiškėjo, visa tai yra farmacijos korporacijų rinkodaros gudrybės.

    Vienintelis narkotikas, davęs daugybę
    rezultatas yra Visium.

    Šiuo metu tai yra vienintelis vaistas, kuris gali visiškai atkurti regėjimą iki 100% be operacijos per 2-4 savaites! Visumoje ypač ryškiai pasireiškė ankstyvosios regos sutrikimo stadijos.

    Mes kreipėmės į Sveikatos apsaugos ministeriją. O mūsų svetainės skaitytojams dabar galima užsisakyti "Visium" už sumažintą kainą - tik už 1 rublį!

    Dėmesio! Padirbto vaisto "Visium" pardavimas tapo vis dažnesnis. Užpildydami užsakymą oficialioje svetainėje, jūs garantuosite, kad iš gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant anksčiau pateiktas nuorodas, jūs gaunate grąžinamosios išmokos garantiją (įskaitant pristatymo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.

  • Google+ Linkedin Pinterest