Glaukoma - priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija. Liaudies gynimo priemonės, vaistai ir glaukomos chirurgija

Gydytojai nuolat susiduria su ligomis, kurios sparčiai vystosi, tačiau nedelsiant. Viena iš jų yra glaukoma. Pradinėje stadijoje nepastebimai pastebima lėtinė liga, simptomai tampa akivaizdūs, kai pasireiškia didelis vystymasis. Norint pradėti gydymą laiku, žmonės turi žinoti visus akies glaukomos simptomus.

Kas yra glaukoma?

Medicare šis terminas reiškia didelę regos organų ligų grupę, kurios būklė yra padidėjęs akispūdis. Dėl šios būklės nervas palaipsniui atrofiuoja, nervas sunaikinamas, o neveikimo rezultatas yra visiškai aklumas. Senyvo amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama akies glaukoma, tačiau yra atvejų net ir naujagimiams. Didžioji svarba yra ligos profilaktikai ir gydymui, nes patologija yra dažna aklumo priežastis.

Glaukoma - priežastys

Norint plėtoti pavojingą patologiją reikia įvairių veiksnių. Ilgą laiką buvo manoma, kad jei žmogus turi glaukomą, ligos priežastys sumažėjo iki padidėjusio akies spaudimo. Tada gydytojai atrado, kad šis veiksnys padidina tikimybinio nervo sunaikinimo riziką, tačiau nėra pagrindo. Dėl ligos progresavimo reikia tam tikrų priežasčių, dėl kurių atsiranda akių disfunkcijos mechanizmas.

Glaukomos priežastys suaugusiems

Kaip pastebėta, liga dažniausiai yra jautri žmonėms nuo 40 metų. Nustačius patologiją, būtina nedelsiant pradėti gydymą - patologiniai pokyčiai yra negrįžtami. Glaukomos priežastys suaugusiems:

  • disbalansas tarp nuotėkio ir vandens akumuliatoriaus įplaukos į akies ertmę kartu su padidėjusiu akies spaudimu;
  • trumparegystė;
  • vyresnio amžiaus, senatvės;
  • paveldimumas;
  • trumparegystė;
  • akių uždegiminės ligos, pvz., uveitas;
  • lėšų mokiniui išplėsti;
  • rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio;
  • ligų buvimas: diabetas, hipotenzija, aterosklerozė, skydliaukės sutrikimai;
  • akies patinimas;
  • nudegimai, akių sužalojimai.

Glaukoma vaikams

Kai kuriems kūdikams yra įgimtų sutrikimų, atsiradusių dėl paveldimų veiksnių ar įgimtų akies struktūrų sutrikimų. Dėl to, kad vaikas išplauna skysčio obstrukciją, padidėja akispūdis, regos nervas pradeda vartoti mažiau mitybos. Pirminės glaukomos priežastys vaikams:

  • akių trūkumai;
  • nėštumo metu rūkyti motinos, ankstesnės infekcijos;
  • moterų ligos, turinčios įtakos vaisiaus patologijai (vitamino A trūkumas, parotitas, sifilis);
  • paveldimumas.

Sužinokite daugiau apie parotitą - simptomai suaugusiesiems, ligos tipai ir gydymas.

Glaukoma su diabetu

Visa kraujotakos sistema kenčia nuo kasos gaminamo insulino stokos ir yra paveikta tinklainė. Glaukoma su diabetu turi vystymosi ypatumus. Su cukriniu diabetu pasireiškia pastovūs cukraus lygio pokyčiai, todėl organizme pradeda formuotis naujos kraujagyslės. Jie sukelia didelę žalą akims, auga rainelėje ir sutrikdoma akispūdžio skysčio nutekėjimas. Dėl patologinių pokyčių kenčia visa vizualinė sistema ir padidėja aklumo rizika.

Glaukomos simptomai

Su glaukoma diagnozė - priežastis, simptomus, gydymą ir profilaktiką turėtų jus dominti. Pradinis ligos etapas vyksta be ženklų, ir tai yra pavojus. Pacientas nieko nesiskundžia, ligą galima aptikti numatytą medicininę apžiūrą. Jei liga pasižymi ūmaus kampo įvairove, matomas skysčio kiekio padidėjimas, o akys atrodo normalus. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo tamsoje, vaivorykštės ratų pasirodymo ir galvos skausmo. Kartais pažymima, kad matosi viena akira, o antroji - ne.

Labiau ryškūs kampinio uždegimo simptomai. Iš oftalmologinio tyrimo atskleidė uždarą (siaurą) akies priekinės kameros kampą. Kitos būdingos uždaros glaukomos ypatybės yra:

  • regos diskomfortas;
  • skausmas akyje;
  • vaivorykštės apskritimai šviesoje;
  • akies paraudimas;
  • vėmimas, pykinimas;
  • neryškus regėjimas;
  • išsiplėtęs, neatsakomas mokinys;
  • susiaurinti regimą lauką;
  • trumpalaikis regos praradimas.

Pirmieji glaukomos požymiai

Deja, daugelis žmonių, kurie serga liga, praleidžia specifinius simptomus (jei jie yra). Jų buvimas nebūtinai rodo akispūdį, bet yra priežastis aplankyti gydytoją. Pirmieji akies glaukomos požymiai:

  • skausmas akimis (išreikštas, silpnas);
  • silpna šviesa;
  • sunkumo jausmas akyse;
  • neryškus regėjimas;
  • galvos skausmas;
  • periferinio regėjimo pablogėjimas.

Glaukoma - gydymas

Gydytojai kovoje už paciento viziją gali naudoti kelis metodus. Kaip gydyti glaukomą? Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendrosios paciento būklės, ligos vystymosi stadijos, simptomų, individualių organizmo savybių. Norėdami diagnozuoti, specialistas pirmiausia atlieka objektyvų egzaminą, nustatęs ligą, norėdamas paaiškinti, asmuo siunčiamas į testus.

Glaukomos gydymo metodai

Siekiant skubiai sumažinti akispūdį, normalizuoti metabolizmą audiniuose, pašalinti traukulius ir kitus simptomus, naudojamas vaistų gydymas. Jei šis metodas nepadeda, liga ir toliau vystosi, gydytojas gali pasirinkti chirurginį gydymo būdą - jis padės stabilizuoti slėgį, sustabdyti tolesnį regos nervo pažeidimą. Kiti glaukomos gydymo būdai: lazerio terapija, liaudies gynimo priemonės, masažas.

Glaukoma lašai

Jei akispūdžio svyravimai nedaro neigiamos įtakos regėjimui, galite gydyti skystu vaistu. Populiariausi glaukomos lašai:

  1. Azopt. Lašai skirti sumažinti akispūdžio skysčių gamybą. Instill 1 lašas. Labai efektyvus, saugus vaistas, turintis mažiausią šalutinį poveikį.
  2. Travatanas. Tai padeda didinti akispūdžio skysčio nutekėjimą, pradeda veikti po 2 valandų. Yra šalutinis poveikis, pavyzdžiui, rainelės tamsėjimas.
  3. Okumolas. Dulkės veiksmingai mažina akispūdžio skysčio gamybą, priklauso beta adrenoblokatorių grupei. Gali būti naudojamas kartu su miotikami.

Glaukoma chirurgija

Veiksmingas metodas naudojamas nesant konservatyvios vaistų gydymo naudos galutiniame etape - ūminės ligos formos. Glaukomos operaciją galima atlikti vienu iš šių būdų:

  1. Lazerinė iridektomija. Jis susideda iš nedidelės skylės susidarymo periferinėje rainelės dalyje, kad būtų galima lyginti slėgį, atidarykite priekinės kameros kampą.
  2. Lazerio trabekuloplastika. Šis metodas susijęs su nudegimų taikymu trabekulių vidiniame paviršiuje. Operacijos tikslas - trabekulių plyšių išplėtimas, trabekulinės diafragmos įtempimas.
  3. Giliai nesprogresuojanti sklerektomija. Operacija leidžia atgauti akispūdžio skysčio pusiausvyrą atviros kampo forma.
  4. Ciklokoaguliacija. Būdas, skirtas sumažinti akispūdžio skysčių susidarymą.

Glaukomos masažas akims

Norėdami sustabdyti antrinės patologijos vystymąsi, pašalinti nemalonius simptomus, gydytojas gali rekomenduoti masažą. Jis taip pat tinka ligos profilaktikai. Keletas akių masažo galimybių glaukomai:

  1. Uždarykite dešinę akį kairiuoju pirštu, šiek tiek paspaudę, perkelkite akies obuolį į šventyklą. Pakartokite tą patį su kairiaja akimi. Apsaugos trukmė yra apie 30 sekundžių.
  2. Uždarykite plaukus ir masažuojate juos porą minučių pirštais. Negali būti stiprus spaudimas. Toks lengvas masažas yra ligos profilaktika, raumenų atsipalaidavimas, kraujo tekėjimo didinimas.

Glaukomos gydymas su liaudies preparatais ir metodais

Bet kokia liga turėtų būti gydoma kompleksu, naudojant įvairius metodus. Yra puikių liaudies gynimo priemonių glaukomai, kuri turėtų būti naudojama kovai su liga ir jos simptomais. Rekomendacijos:

  1. Naudokite bičių medaus gydymui ir prevencijai. Jei akys uždegtos, yra plyšimas, jums reikia praskiesti nedidelį kiekį produkto su šiltu vandeniu ir padaryti losjonus. Su padidėjusiu akių spaudimu, parguokite: 10 g per dieną per mėnesį.
  2. Puikiai tinka įvairių etapų apdorojimui ir pievagrybių žolių prevencijai. Surinkite jį, supjaustykite, sumaišykite su tuo pačiu medaus kiekiu ir gerkite du kartus per dieną, 1 arbatinį šaukštelį.
  3. Naudokite liga gydyti naminius kiaušinius. Būtina paruošti keptuvę, atskirti baltymą ir uždėti akis taip, kad oda palietė produkto perimetrą. Laikyti kol atvėsti.

Dieta akių glaukomai

Gydymo metu pacientai turi tinkamai valgyti ir aprūpinti organizmą vitaminais, mineralais, kurie turi teigiamą poveikį regos nervui, pagerina medžiagų apykaitą. Be to, dieta yra puikus būdas užkirsti kelią ligoms, suteikti stiprumo ir pašalinti simptomus. Maistą daugiausia turėtų sudaryti pieno ir daržovių maisto produktai. Pacientams draudžiama vartoti: kepimo, sūdyti ir mirkyti produktai, prieskoniai, stiprūs gėrimai, mėsos šalutiniai produktai. Akių glaukomos dietai turi būti:

  • pienas, pieno produktai;
  • liesa žuvis, mėsa;
  • grūdai;
  • visos rūšies kopūstų;
  • augaliniai aliejai;
  • riešutai;
  • duona (juoda, balta);
  • daržovės;
  • vaisiai;
  • dešrelės;
  • švieži žalumynai;
  • uogos;
  • ankštiniai augalai.

Glaukomos prevencija

Liga gali sukelti negalią, tačiau prognozė yra palanki, jei gydymas yra pradinis laipsnis. Glaukomos profilaktikai turėtų būti reguliariai tikrinti akių skausmas, jei asmuo turi prastai išnykimą, yra somatinių veiksnių. Svarbu išvengti perkraustymo, pernakvojimo. Svarbi ligos prevencijos dalis - blogų įpročių atsisakymas, aktyvus fizinis aktyvumas. Žiūrint televizorių, dirbant kompiuteriu, galima tik gerai apšviesti.

Vaizdo įrašai: kas yra glaukoma - jos priežastys ir pasekmės

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kas yra akies glaukoma ir ar ją galima išgydyti be operacijos?

Kas yra akies glaukoma ir kaip ją gydyti? Pagrindinis glaukomos apibrėžimas yra regos nervo progresuojanti neuropatija, kuri nėra viena liga, bet ligų grupė. Šiuo metu žinoma apie 60 jo rūšių. Jų bendras bruožas yra būdingi morfologiniai pokyčiai regos nervo galvos srityje ir būdingi pokyčiai regos lauke.

Apdorojimo tikslas visų pirma yra apsaugoti regos nervo pažeidimus. Tai turėtų padėti anksti sumažinti akispūdį.

Deja, tai yra sunkiai nustatoma liga, todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Kas yra akies glaukoma ir kaip ją gydyti? Pagrindinis glaukomos apibrėžimas yra regos nervo progresuojanti neuropatija, kuri nėra viena liga, bet ligų grupė. Šiuo metu žinoma apie 60 jo rūšių. Jų bendras bruožas yra būdingi morfologiniai pokyčiai regos nervo galvos srityje ir būdingi pokyčiai regos lauke.

Apdorojimo tikslas visų pirma yra apsaugoti regos nervo pažeidimus. Tai turėtų padėti anksti sumažinti akispūdį.

Deja, tai yra sunkiai nustatoma liga, todėl, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Patologijos esmė

Glaukoma yra liga, kuri žaloja regos nervą ir tinklainę, kartu su regėjimo sutrikimais. Šios būklės priežastys yra per aukštas kraujospūdis, vyraujantis akies obuolyje. Pagrindiniai šios ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • glaukomos buvimas šalia giminaičių;
  • trumparegystė (tuo daugiau, tuo didesnė polinkis į glaukomos atsiradimą);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
  • žemas kraujospūdis;
  • periferiniai kraujotakos sutrikimai;
  • ilgas gydymas steroidais.
  1. Pirminė glaukoma:
  • atviras kampas (paprastoji glaukoma);
  • kampas uždarymas.
  1. Antrinė glaukoma:
  • atviras;
  • kampas uždarymas.
  1. Vaikų glaukoma.

Pasikeitimas akyse

Glaukoma yra liga, kurią sudaro būdingas progresuojantis regos nervo išvaizda. Tai pasireiškia dažniausiai dėl regos lauko sutrikimų, dėl kurių atsiranda negrįžtamas aklumas.

I etapas - "Marriotta" aklos vietos padidinimas, tada skotijos (skylutės matymo lauke) viršutinėje arba apatinėje stebėjimo srities dalyje - Bjerro scotomos, kurios laikui bėgant didėja ir sujungiamos tarpusavyje ir akloje vietoje.

II etapas - padidėja regos lauko nosis - viršutiniame ar apatiniame kvartale.

III etapas - scotoma palaipsniui užima abi pusę nosies ir artėja prie centrinės regos lauko. Yra centrinės vizijos salė (tarsi žiūrint per teleskopą) ir antroji salė laikinajame regėjimo lauke.

IV etapas - išnyksta centrinė vizija, likusio regėjimo lauko fragmentas laikinai išliko iš šventyklų.

Iš visų rūšių glaukomos dažniausiai pasitaikanti formos yra atvirojo kampo forma, vadinama "paprasta glaukoma", kuri pasireiškia 75% visų atvejų.

Pirminis atviras tipas

Daugeliu atvejų atvirojo kampo glaukoma nesukelia jokių simptomų, liga sergančioms žmogaus organizme tampa vis labiau plintanti. Pagrindinis jo vystymosi rizikos veiksnys - per aukštas akispūdis. Liga vystosi abiem akimis, nors paprastai tokia plėtra nėra vienalaikis procesas.

Kartais jos pirmieji simptomai yra:

  • galvos skausmas;
  • periodiniai regos sutrikimai rūkymo formos arba vaivorykštės juostos suvokimas ratų pavidalu, ypač aplink šviesos šaltinius;
  • trumpalaikis skausmas akyse ir jų srityje;
  • degimo ir ašarojimo pojūtis;
  • sunku atrinkti taškus dėl akių lūžio pokyčių.

Uždaros kampo forma

Šis glaukomos tipas dažniausiai pasireiškia asmeniui po 60 metų, o dažnis didėja su amžiumi. Tai daug dažniau moterims nei vyrams, 4: 1 santykiu. Europos populiacijoje pastebimi 6% visų glaukomos atvejų. Jo atsiradimo priežastis yra anatominė akies struktūros polinkis, trukdantis akispūdžio skysčiui nutekėti, dėl kurio padidėja akispūdis. Pirminė kampo uždarymo glaukoma yra žinoma pagal tris klinikinius variantus: ūminis kampas uždarytas, periodiškai uždarojo kampo glaukoma ir lėtinė kampo uždarymo glaukoma, kurios simptomai akivaizdžiai skiriasi.

Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai:

  • stiprūs galvos ir akių skausmai (kartais skausmas yra nereikšmingas arba nematomas);
  • akių hiperemija;
  • sunkiais atvejais - pykinimas ir vėmimas;
  • akies obuolys yra kietas kaip akmuo;
  • spartus progresuojantis regos sutrikimas;
  • labai didelis akispūdis (50-100 mm Hg).
  • ragenos edema su epitelio skysčio burbuliukais;
  • priekinės kameros sumažėjimas, sulaikant rainelę ragenai;
  • mokinys vertikaliai ovalus, vidutinio dydžio, nejudantis ir neatsako į šviesą;
  • išplėstos rainelės indai.

Periodiškai blogėjančią ligos rūšį gali sukelti mokinio plitimas, žiūrint televizorių tamsioje patalpoje, kino teatre ar teatre, pernelyg emocinės reakcijos metu (stresas). Nestabili liga apima šiuos simptomus:

  • trumpalaikis skausmas akių srityje;
  • miglotoji vizija;
  • besiformuojantys vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius;
  • apvalus mokinys su išsaugotu atsaku į šviesą;
  • apskritai pykinimas.

Lėtinės kameros uždarymo glaukomai yra šie simptomai:

  • akispūdis virš 21 mm Hg. v.;
  • glaukomos charakteristika, regos nervo pažeidimas;
  • trūkumai akyse;
  • kaip taisyklė, nėra skausmo ir negalavimų.

Antrinė glaukoma

Antrinė atvirojo kampo glaukoma taikoma žmonėms nuo 60 metų amžiaus, ligos pradžia yra besimptomiai, iki didelės regos lauko žalos ir regos nervo galvos pasikeitimo.

Klinikoje jis suskirstytas į ūminę ir lėtinę formą, simptomai yra tokie patys kaip ir uždarojo tipo pirminėje glaukomai.

Įgimta liga

Atsiranda nuo gimimo iki 2 metų. Jos simptomai yra:

  • ašarojimas;
  • vokų spazmas;
  • fotophobia;
  • didelis akies obuolys;
  • blyškus optinis diskas;
  • giliai priekinė kamera;
  • atvirojo kampo glaukoma.

Įgimta liga praeina į vaikų glaukomą. Liga pasireiškia nuo 3 iki 10 metų. Simptomai yra įvairūs ir apima:

  • trumpalaikiai galvos skausmai;
  • vaikas skundžiasi dėl blogo regėjimo;
  • šnipštimas;
  • ragenos struktūros pokyčiai;
  • kiti atvirojo tipo pirminės glaukomos simptomai.

Medicinos taktika

Ar gydoma glaukoma? Geros progreso galimybės gydymui padidina greitą ligos nustatymą ir ankstyvą tinkamą gydymą. Tačiau tai yra gana sudėtinga, atsižvelgiant į beveik nepastebimus subjektyvius simptomus, ypač ligos pradžioje. Todėl turėtumėte reguliariai lankytis oftalmologe ir atlikti tolesnius tyrimus. Būtinai tai turėtumėte padaryti, ypač trumparegystėje, nes trumparegystė dažnai sukelia glaukomą.

Kaip gydyti glaukomą? Pradiniame glaukomos gydymo etape vartojami vietiniai vaistai. Tai dažniausiai paprasti ir sudėtingi sprendimai akių lašų forma, kuriuos galima įsigyti tik pagal receptą. Dėl labiau pažengusios ligos ar ligos, atsparios farmakoterapijai, reikia operacijos ar lazerio terapijos. Farmakologinis glaukomos gydymas be chirurgijos naudoja tam tikrus β blokatorių, simpatomimetikų ir karboanhidrazės inhibitorių, parasimpatomimetikų ir prostaglandino darinių grupės vaistai. Avarinėse situacijose (ūmini glaukomos atakai) kai kurie osmosiniai diuretikai yra naudojami, pavyzdžiui, 20% manitolio tirpalo, dėl kurio skystis išplaušamas iš akies viduje, todėl greitai sumažėja akispūdis.

Visų narkotikų veikimas yra skirtas veiksmingam ir nuolatiniam akispūdžio mažinimui, kad jis būtų tinkamas, daugiausia dėl skysčių gamybos mažinimo ir palengvinimo jo ištekėjimui ir transportavimui.

Ar galima išgydyti glaukomą per trumpą laiką? Akių glaukoma yra lėtinė liga, todėl jo farmakologinis gydymas paprastai trunka daugelį metų ir dažnai trunka iki paciento gyvenimo pabaigos. Verta paminėti, kad šie vaistiniai preparatai riboja arba slopina ligos vystymąsi, tačiau jie negali atšaukti jau veikiančios tinklainės ir regos nervo ląstelių pažeidimo.

Ilgalaikiai vaistai, vartojami po tam tikro laiko, gali sukelti akių alergijos simptomų atsiradimą.

Ilgalaikio glaukomos gydymas senyviems žmonėms su vaistais sukelia silpną atsaką į gydymą. Šie vaistai gali apsunkinti kai kuriuos glaukomos simptomus, daugiausia tokių kaip ptozė, diplopija ir bendras silpnumas. Be to, akių lašai, esantys daugkartinio naudojimo konteineriuose, sukelia ragenos bakterinio uždegimo pavojų, todėl juos geriau naudoti kaip vieną dozę. Vartojant narkotikus glaukomai, turite prisiminti, kad jiems negalima lašinti į akis, kai juose yra kontaktinių lęšių (jas reikia nuimti, kad būtų išvengta spalvos pasikeitimo, o paskui vėl įlašinkite lęšius tik ne mažiau kaip 15 minučių po lašelių įpilimo).

Lazerinė iridotomija

Kaip gydyti glaukomą su lazeriu? Sumažinus intraokuliarinį spaudimą ir užtikrinant ragenos skaidrumą, atliekama lazerio procedūra, vadinama iridotomija. Lazerinės iridotomijos tikslas yra atstatyti akispūdžio skysčio srautą iš akies segmento užpakalinės dalies į priekį. Jis susideda iš lazerio atidarymo periferinėje rainelės dalyje.

Kai kuriais atvejais tokia operacija neįmanoma dėl ragenos skaidrumo trūkumo, žymiai sumažėjusios priekinės kameros. Operacijos metu labai svarbu, kad pacientas bendradarbiautų su gydomuoju gydytoju. Lazerinė iridotomija yra palyginti saugi procedūra, tačiau po jos gali atsirasti komplikacijų. Operacijos metu gali atsirasti kraujavimas iš rainelės indų. Dažniausiai jis sustoja spontaniškai arba esant nedideliam slėgiui. Labai retai atsiranda žala objektyvui arba ragenos endoteliui. Po procedūros gali pasireikšti akispūdžio padidėjimas arba silpna uždegimo reakcija priekinėje kameroje. Kiti retai pasitaikantys komplikaciniai atvejai yra dusulys ir sąnariai.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra paskutinė glaukomos priemonė. Kartais farmakoterapija yra neveiksminga arba jos negalima vartoti. Tada operacija atliekama.

Tais atvejais, kai chirurginė procedūra yra pirmojo pasirinkimo gydymas, yra šios:

  • įgimta glaukoma;
  • pirminė glaukoma su nesugebėjimu kontroliuoti slėgį;
  • poreikis sumažinti didelį akispūdį, kai to negalima pasiekti kitu būdu.

Įgimtosios glaukomos atveju pirmiausia atliekama goniotomija, kuri susideda iš adhezijų skaidymo akies ragenos kampo srityje.

Antrasis chirurginis metodas, naudojamas glaukomai (jis naudojamas, jei pirmojo pasirinkimo gydymas pasirodė neveiksmingas arba jam yra kontraindikacijų), yra trabekulektomija. Procesas yra sukurti naują skysčių nutekėjimo kanalą tarp priekinės kameros ir vietos, esančios pagal Tenon maišelį.

Žala po glaukomos yra negrįžtama, ir šiuo atveju net operacija nepadės. Chirurginio gydymo tikslas yra tik sulėtinti ligos progresavimą. Būtina atsižvelgti į tai, kad net po chirurginio gydymo glaukoma gali grįžti.

Kaip gydyti akies glaukomą ir išsaugoti regėjimą

Glaukoma yra viena iš sunkiausių akių ligų mūsų laikais. Taip yra dėl to, kad žmogus ne tik netenka regėjimo, bet ir patiria padidėjusį akispūdį.

Nepaisant sunkių ligos eigos simptomų, glaukoma gydoma ne tik chirurgine intervencija, bet ir vaistais.

Kaip atpažinti padidėjusį akispūdį? Yra keletas veiksnių, rodančių spaudimą akies obuolui:

  • silpnas skausmas aplink akis;
  • prastas sugebėjimas matyti tamsoje;
  • perviršinio akių drėgmės pojūtis;
  • pjovimo pojūčius;
  • rūko efekto išvaizda su koncentracija.

Glaukoma gali pasirodyti staigi, pradedant stipria ataka. Tokiu užpuolimu pacientas turi akių skilvelių pjovimo skausmą, kuris eina į antakius, svorius, ausis ir gali būti pykinimas ir vėmimas. Tačiau liga gali vystytis palaipsniui.

Narkotikai glaukomai gydyti

Pradiniame ligos etape specialistai naudoja vaistus, kurie padeda normalizuoti akispūdį ir išlaikyti normalų kraujo pritekėjimą į akies vidinį dangą.

Pirminė glaukoma įvyksta tokiomis formomis:

  • Atviras kampas;
  • Kampo uždarymas;
  • Mišrus

Kampinio glaukomos gydymas

Stiklinės glaukomos gydymui naudojami lašai, kurie gali susiaurinti akies mokinį ir sukelti ciliarinės raumenų spazmą. Tai padeda atverti priekinio kameros kampą, pagerina vienodą drėgmės nutekėjimą, tačiau sukelia tam tikrą regėjimo sutrikimą.

Šie narkotikai apima:

  • pilomararpo sprendimai 1-2%;
  • izopto-karbacholio tirpalai 1,5-3%;
  • Pilokaprino hidrochlorido tirpalai su 1% metilceliuliozės tirpalais.

Šie vaistai teikia trumpalaikę pagalbą, kaip ir su kampo uždarymo glaukoma, regos nervo atrofija vyksta daug greičiau.

Pacientams, kuriems yra panašios ligos formos, 90% atvejų reikalingas chirurginis gydymas. Operacija yra nustatyta tuo atveju, jei vaistų terapija nesumažina ir nesustabdo akispūdžio padidėjimo.

Atviros kameros glaukomos gydymas

Pacientams su atviros kameros glaukoma reikia pašalinti drėgmės perteklių per trabekulinį tinklą. Pagrindinis uždavinys, kuris prisidės prie greito atstatymo dinamikos, - tai reikiamų vaistų atranka, kurią sudaro:

  • timoptiniai tirpalai 0,25% ir 0,5%;
  • timoptika depo;
  • 0,25% ir 0,5% otanto-timololio tirpalas;
  • Betaksololio hidrochlorido tirpalas;
  • pakaba Betoptic -S 0,25%;
  • ksalatano tirpalas 0,005%;
  • travatano tirpalas 0, 004%.

Minėti tirpalai yra draudžiami žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, astma, sutrikusia širdies funkcija.

Visi šios serijos narkotikai neįtraukia galimybės padidinti mokinio tūrį, taip pat apgyvendinimą.

Preparatai su kombinuotu poveikiu skiriami pacientams, turintiems glaukomą su mišriomis formomis.

  • trosoopto tirpalas 2%;
  • azozpta tirpalas 2%.

Chirurginis glaukomos gydymas

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose oftalmologai rekomenduoja glaukoma gydyti lazeriu. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir nereikia hospitalizuoti ligoninėje. Tačiau vėlesniuose ir apleistuose atvejuose gydytojai turi imtis chirurginio gydymo.

Yra keletas būdų, kuriais chirurginiu būdu pašalinama liga:

Trabeculektomija

Ši chirurginė operacija leidžia jums sukurti naujus vandeninio humoro šalinimo kanalus iš akies priekinės kameros pagal konjunktyvą. Taip sukuriami alternatyvūs skysčio išmetimo būdai, dėl kurių sumažėja spaudimas akies obuolui.

Šis metodas dažniausiai naudojamas ir naudojamas beveik visų formų glaukomai gydyti, tačiau, kaip ir bet kuri operacija, ji gali sukelti daugybę komplikacijų. Pooperaciniai randai gali tapti lėtiniais, o glaukoma ir regėjimo nuostoliai grįžta į ankstesnį etapą.

Sclerectomy

Tokios gana dažnos operacijos pranašumas yra tai, kad nėra pažeisti natūralūs skysčio pertekliaus nutekėjimo mechanizmai. Skysčio slėgis akies viduje sumažintas iki reikalingų parametrų.

Priešingai nei trabekulometrija, ši chirurginė intervencija nerekomenduoja dirbtinai sukurtų vandens drumstumo būdų randomis, kurios dažnai būna jaunų žmonių.

Atliekant tokią operaciją, yra galimybė panaudoti kitas chirurgines procedūras. Taip pat nėra užkrėtimo ir laivo pamušalo atskyrimo pavojaus.

Iridektomija

Ši chirurgija, kurioje chirurgas pašalina mokinių bloką ir lygiagrečiai sukuria kelią vandeninio tirpalo nutekėjimui iš nugaros į priekinę kamerą.

Šios procedūros rezultatas bus spaudimo išlyginimas skirtingose ​​akies kamerose ir diskomforto, skausmo ir neryškios regos pašalinimas.

Tik ankstyvoje stadijoje katarakta gali būti gydoma be operacijos naudojant tradicinius metodus.

Preparatai, skirti virusiniam konjunktyvitui gydyti vaikams, žr. Šiame straipsnyje.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Plauti akis. Calendula gėlės yra viena iš populiariausių gydymo būdų glaukomai. Ši infuzija yra naudojama plauti akis ir kaip naktinis kremas. 3 arbatinius šaukštelius iš medetkų gėlių pripildoma karštu vandeniu. Nuoviras turėtų stovėti dvi valandas, uždengtas storu skudurėliu. Sultinys išspaudžia ir naudoja 3-4 kartus per dieną. Tokia pati infuzija turėtų plauti akis.

Sumažinti slėgį. Jūs turite paimti 3 šaukštus susmulkinto džiovintų graikinių riešutų lapų, 2 arbatinius šaukštelius rožių gėlių, 1 arbatinį šaukštelį rožių šaknų ir mažą gabalėlį alavijo lapų. Visi ingredientai užpilami 500 ml. verdančio vandens ir leiskite jam paruošti valandą. Tirpalas turėtų būti filtruojamas ir gerti po vieną šaukštą per dieną prieš valgį.

Dėl suspausto akių. Sumaišykite pusę stiklinės susmulkintų dilgėlių su susmulkinta lelijų gėlėmis. Šiame recepte turite naudoti tik šviežius augalus, nes jie prisideda prie greito atsigavimo. Kolekciją reikia kruopščiai išdžiovinti ir pridėti prie jos 1 šaukštą vandens. Mišinys įpurškiamas 10 valandų. Naudokite kaip kompresą ant akių.

Norėdami sulėtinti glaukomos vystymąsi. 1 šaukštas imbiero, saldymedžio šaknies, vainikuotos gėlės, grikiai, taip pat citrininis balzamas yra pakeistas ir užpiltas verdančiu vandeniu. Reikalavo surinkti 1 valandą. Priimti viduje pusę stiklo 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį, tada jums reikia šiek tiek pailsėti ir vėl kartoti gydymą.

Vaizdo operacijos Vokietijos klinikoje (trabeculektomija)

Ar galima gydyti glaukomą?

Glaukomos gydymas yra labai sudėtingas ir kruopštus procesas.

Bendras gydymo kursas apima normalų akies spaudimą. Šią būklę palaiko diuretikas, kraujagyslių vaistai, specialūs akių lašai. Pirmiausia gydymo su vaistu kursas turi būti aptartas su gydytoju.

Atkreipkite dėmesį, kad pažengęs ligos etapas neabejotinai sukelia aklumą. Kuo greičiau žmogus nori tinkamos pagalbos, tuo sėkmingiau jis bus per visą gydymo kursą. Glaukomos būklė priklauso tik nuo jūsų gyvenimo būdo ir nuo to, kaip laikomasi šių gydytojo rekomendacijų.

Visų pirma, pacientams, turintiems glaukomą, reikia vengti nervų sistemos sutrikimų, streso ir per didelio fizinio krūvio.

Negalima būti nereikalinga ir subalansuota mityba, kuri apimtų augalų komponentus. Negalima valgyti keptų ir riebių maisto produktų.

Iki šiol nėra tinkamų metodų ir metodų, galinčių tiksliai užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Tačiau vos tik įtariu pirmuosius glaukomos simptomus, būtina skubiai, ne antrą kartą, pasikonsultuoti su specialistu.

Kaip gydyti akies glaukomą

Glaukoma yra viena iš baisiausių akies ligų, dėl kurios prarandama regėjimas. Remiantis turimais duomenimis, maždaug 3% gyventojų kenčia nuo glaukomos, o 15% aklų žmonių visame pasaulyje glaukoma sukėlė aklumą.

Glaukomos vystymosi rizika yra vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau oftalmologijoje yra tokios ligos formos, kaip jaunatvinė ir įgimta glaukoma. Ligos dažnis su amžiumi didėja: pavyzdžiui, įgimta glaukoma diagnozuojama 1 iš 10-20 tūkstančių naujagimių; 40-45 metų amžiaus grupėje - 0,1% atvejų; 50-60 m. - 1,5% pastabų; po 75 metų - daugiau kaip 3% atvejų.

Pagal glaukoma suprasti, lėtinis akių liga tyrimą su periodišką ar ilgam padidėti akispūdžio (akispūdžio) sutrikimai ištekėjimo IOF (akių skysčio), trofinių sutrikimų tinklainės ir regos nervo, kuris yra lydimas defektų vystymosi požiūriu ir krašto kasimo ONH (optinio disko) srityje. "Glaukomos" sąvoka šiandien sujungia apie 60 skirtingų ligų, turinčių išvardytas savybes.

Metodai

Toliau pateikiamos glaukomos gydymo būdai:

EX-PRESS implantavimas

Ši chirurginė technika tapo nauju žodžiu pacientams, sergantiems glaukoma. Novy zir medicinos centrai yra vieni pirmųjų Ukrainoje, norėdami pristatyti šią novatorišką technologiją. Dabar, neatsižvelgiant į ligos sunkumą ir neatsargumą, Ukrainos pacientai gali greitai ir veiksmingai gydyti glaukomą ir kompensuoti akispūdį net sunkiausiais atvejais.

Prietaisas pagamintas iš aukštųjų technologijų legiruoto plieno ir yra įsikūręs viduje akies su dideliu fiksavimo laipsniu. Pasaulyje EX paspauskite Device implantacijos procedūra yra pripažinta kaip mažiau traumuoja ir efektyviau nei tradicinės NDSE (skverbiasi giliai scleroticectomy).

Tai lazerio technika, skirta kampo uždarymo glaukomai gydyti. Kai iridektomija praleidžia nedidelę lazerio skylę rainelėje, kad sukurtų papildomą akispūdžio skysčio nutekėjimą. Atlikite iridektomiją ambulatoriškai.

Neintekstiška gilioji sklerektomija (NEGS)

Tai yra nepermezanti chirurginė operacija - atidarant akies obuolį. Per šią procedūrą jie nenaudoja per skylę, bet sukuria specialų akies išorės membraną - sklerą, per kurį galima laisvai išmatuoti akispūdį. Tai leidžia atkurti skysčio balansą akyje ir normalizuoti slėgį. Operacija atliekama ambulatoriškai ir neatsiranda kataraktos vystymosi. Po NSEG pacientų reabilitacijos terminas yra keletas dienų.

Europoje ir JAV labai populiari operacija, padedanti stabilizuoti glaukomos regėjimą. Priskiriama prie neinvazinių tipo chirurginių operacijų. Jo tikslas yra atkurti fiziologinius skysčių nutekėjimo būdus, sukurdami specialų "langą" skleroje.

Jo pagrindinis skirtumas nuo NSE yra tas, kad norint atstatyti skysčio nutekėjimą, drenažo kanalėlėse įvedama speciali klampi medžiaga Gealon (Artivisk). Išsiplėtus drenažo kanalų liumeną, "Gealon" atstato drėgmės pralaidumą ir leidžia atkurti skysčių balansą, neatidarant akies obuolio. Operacija atliekama ambulatoriškai, nesukeldama kataraktos vystymosi. Reabilitacijos trukmė pacientams yra 1-2 dienos.

Gydymas

Yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: konservatyvūs (medicininiai), chirurginiai ir lazeriniai. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo glaukomos tipo.

Glaukomos gydymo tikslai yra IOP sumažėjimas, regos nervo akispūdžio dalies kraujo tiekimo gerinimas ir akies audinių metabolizmo normalizavimas. Antiglaucoma lašai yra suskirstyti į tris dideles grupes pagal savo veiksmus:

  • Narkotikai, kurie pagerina IHL nutekėjimą: miotikai (pilokarpinas, karbacholis); simpatomimetikai (epifrinas, dipivefrinas); prostaglandinai F2 alfa - ksalatanas, travatanas).
  • IGW gamybos slopinimo priemonės: selektyvūs ir neselektyvūs β blokatoriai (betaksololis, betoptikas, timololis ir tt); a- ir β-adrenerginių blokatorių (proksodololio).
  • Kombinuotų veiksmų (fotil, kosopt, normoglaukon ir tt) preparatai.

Atsižvelgiant į ūmios kampo uždarymo glaukomos ataką, reikia nedelsiant sumažinti IOP. Pirmoji pagalba pradėti įlašinus miotikais - 1% tirpalas pilokarpinu ant schemos ir p-RA timololio, diuretikų (diakarba, furozemidu). Kartu su vaistų terapija jie vykdo blaškomąją veiklą - skardines, garstyčių gipso, smegenų sriubos (hirudoterapija), karštų pėdų vonias. Siekiant pašalinti sukurtą bloką ir atstatyti HeB nutekėjimą, būtina atlikti lazerinę iridektomiją (iridotomiją) arba bazinę iridektomiją chirurginiu metodu.

Glaukomos lazerio chirurgijos metodai yra gana daug. Jie skiriasi naudojamo lazerio tipo (argono, neodimio, diodo ir tt), poveikio metodu (krešėjimo, sunaikinimo), poveikio objektu (raineliu, trabekuliu), gydymo požymiais ir tt lazerio chirurgijoje glaukoma yra plačiai paplitęs lazerinis iridiumas ir iridektomija, lazerinė iridoplasty, lazerinė trabekuloplasty, lazerio goniopunkcija. Esant dideliam glaukomos laipsniui, galima atlikti lazerio ciklokaguliaciją.

Anti-glaukomatinės operacijos neabejotinai aktualios akių gydymui. Tarp fistuliuojančių (prasiskverbiančių) glaukomos operacijų dažniausiai yra trabekelaktonija ir trabekulotomija. Ne fistulės intervencijos apima neperplaukiančią gilią sklerektomiją. Tokios operacijos, kaip iridocikloterapija, iridektomija ir kt., Yra nukreiptos į hematologinės hipertenzijos cirkuliacijos normalizavimą. Siekiant sumažinti IGL gamybą glaukomai, atliekama cikloaguliacija.

Liaudies gynimo gydymas

Glaukomos gydymas su liaudies preparatais turi tuos pačius tikslus, kaip konservatyvus gydymas, kitaip tariant, gydymo tikslas yra kontroliuoti ir normalizuoti akispūdį. Geriausia gydyti tradicinius receptus kartu su gydytojo paskyrimais ir narkotikų vartojimu.

Viena iš padidėjusio slėgio akyje viduje priežasčių yra mineralų ir vitaminų trūkumas, o žolinių vaistų, kurie yra liaudies terapijos pagrindas, yra pakankamas šių maistinių medžiagų kiekis.

Prieš pradėdami gydyti glaukomą namuose, turite išmatuoti slėgį akyse, o jo valymas atliekamas kontroliuojant. Intraokulinis slėgis turi būti matuojamas ambulatoriškai bent kartą per mėnesį. Reikalinga slėgio kontrolė, kad nebūtų praleista būklės pablogėjimas ir padidėjęs slėgis.

Jei kontrolė rodo, kad glaukomos ligos atveju tradiciniai gydymo būdai turi įtakos ir yra normalus slėgis, tuomet jūs galite juos ir toliau vartoti. Jei būklė blogėja arba slėgis išlieka didelis, šiuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymą tradiciniais metodais.

Faktas yra tas, kad glaukoma taip pat vadinama "tyliuoju regėjimo vagiu", nes daugeliu atvejų liga prasideda ir prasideda be pastebimų simptomų. Siekiant išvengti fakto, kad gydant liaudies metodais regėjimas pablogėjo, jį taip pat reikia periodiškai išmatuoti bent kartą per 5-6 mėnesius.

Gedimo simptomai yra: akies svetimkūnio pojūtis, periferinio regėjimo susiaurėjimas, objektų liuminescencija, sumažėjęs regėjimas ir kiti požymiai. Kai jie pasirodys, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju ir išmatuoti akių spaudimą ankstyvosioms stadijoms nustatyti glaukomai.

Receptai

Prieš gydydami glaukomą populiarių receptų pagalba, visus receptus turite padalinti į vietinius (įkvėpimo akis, suspaudimus ir pan.) Ir įprastus receptus, kuriuos galima reguliariai nuryti. Naudingos medžiagos, kurių sudėtyje yra augalinių ir natūralių ingredientų, net ir vartojant per burną, turi teigiamą poveikį. Taip yra dėl to, kad pagerėjo limfinės sistemos drenažas, reologinių kraujo savybių gerinimas, kraujo plazmos valymas iš ląstelių skilimo produktų.

Labiausiai paplitusių būdų, kaip naudoti liaudies gynimo priemones glaukomai su vaistažolių preparatais, yra tokie receptai:

  1. Gydymas alavijais - už tai turite paimti alavijo lapą, smulkiai pjaustyti, o tada įpilkite stiklinę karšto vandens. Gaukite infuziją (3 valandas) ir naudokite prausinti akis keletą kartų per dieną.
  2. Gydymas su mumija pagalba - jis gali būti naudojamas kursuose 25-30 dienų. Norėdami tai padaryti, galite išgerti mumiją neištirpusios formos po 0,5 g kelis kartus per dieną, taip pat ištirpinkite 1,0 mumiją stikline vandens ir naudokite ją prieš miegą. Turtinga mumijos mineralinė sudėtis gali padėti atstatyti kraujo reologiją ir pagerinti drenažą akių ertmėje.
  3. Gydymas žaliuoju bulve - šis receptas yra naudojamas skausmui glaukoma. Norėdami tai padaryti, nuvalykite vieną bulvę ant drožlės ir įpilkite šaukštą obuolių sidro acto. Tada įpilkite šią nuosėdą ant audinio ir suspauskite taip, kad būtų užfiksuota plotas aplink akis.
  4. Gydymas su laukinių rožių uogų - už tai, litro indas turi būti užpildytas iki viršaus su laukinių rožių uogomis ir užpildyta šiltu vandeniu. Tada paruoškite tirpalą savaitę ir gerkite, praskieskite vandeniu (1 šaukštą infuzijos už stiklinę vandens).
  5. Glaukomos gydymas su medumi - už tai sumaišykite medų su svogūnų sultimis vienodomis dalimis, pridedant jiems tokį pat kiekį kiaulpienių sulčių. Sumaišykite 3-4 valandas ir palaidokite akis keletą kartų per dieną. Kadangi kompozicija nėra laikoma kambario temperatūroje, ji turėtų būti daroma nedideliu kiekiu bent kas antrą dieną ir laikoma tamsioje, vėsioje vietoje. Medus galima sumaišyti su pomidorų sultimis (1 šaukštelis už stiklo sulčių) ir gerti ilgą laiką.
  6. Kukurūzų tinktūrą galima sumaišyti su medumi lygiomis dalimis, kuri parduodama vaistinės grandinėje, o po kelių valandų galite palaidoti akis keletą lašų.
  7. Gydymas mėlynės - šiems šviežioms uogoms lygiomis dalimis sumaišyti su natūraliu medumi ir 2-3 kartus per dieną šaukštus mišinio.
  8. Gydymas sultys iš daržovių - už tai, salierai, morkos, petražolės, agurkai ir runkeliai imami vienodomis proporcijomis, išspausti iš jų sultys ir šviežiai suvartotos per dieną prieš valgį.
  9. Gydymas auksiniu švilpuku - už tai reikės lakšto, kurio dydis yra 15-20 cm, kuris smulkiai pjaustytoje formoje pilamas verdančiu vandeniu į viršų. Reikalauti bent vieną dieną, o po valgio stiklinėje ištirpinti 3-4 kartus per dieną ir 1 valgoma šaukštą prieš valgį. Taip pat galite palaidoti šio augalo sultys akyje keletą kartų per dieną.
  10. Gydymas uogomis - už tai galite naudoti uogas iš kalnų pelenų, juodųjų ir raudonųjų serbentų, vingiuotės ir braškių, paimtų lygiomis dalimis (2 šaukštai) ir suvartojama 2-3 kartus per dieną šviežios formos.
  11. Akyse galite palaidoti alavijo sulčių ir medaus mišinį, kuris paima 1 šaukštą ir sumaišomas su 100 g gryno vandens. Baigti akis reikia per naktį, iš anksto plauti juos su anizo lapų tinktūra (1 šaukštas sausas mišinys ir 0,5 litro vandens).
  12. Žiedinių sėklų suspaudimas - norėdami tai padaryti, įdėkite keletą krapų sėklų į mažą lino maišą ir supilkite maišą į verdantį vandenį. Po 2-3 minučių išimkite maišelį, šiek tiek atvėsinkite ir naktį švelniame paviršiuje.

Liaudies gynimo būdai glaukomai gydyti turi būti derinami su darbo ir poilsio režimo laikymusi, taip pat ilgą laiką laikantis šių lėšų. Faktas yra tas, kad visi populiarūs receptai neturi stebuklingos gydomosios jėgos 10-15 dienų, juos reikia ilgai ir atsargiai. Šių metodų derinimas su glaukomos prevencijos priemonėmis padės sumažinti komplikacijų riziką ir operacijos procentą.

Vaizdo įrašas

Akių lašai

Antiglaukomos vaistai akių lašais pavaizduojami įvairių vaistų grupių, susidedančių iš trijų pagrindinių tipų (pagal hipotenzinį mechanizmą):

  • Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti akispūdį (adrenoblokatorius, karboanhidrazės inhibitorius), pvz., Timolol, Betoptik ir Trusopt.
  • Akių lašai nuo glaukomos, dėl kurių akies obuolio išplovimas iš akies obuolio (miotikai, lantanoprostas) - pilokarpinas, Xalatanas, travatanas.
  • Kombinuoti vaistai, turintys dvigubą veikimą. Tai apima Fotil (timololis + pilokarpinas) ir proksofilinas.

Dėmesio! Akių lašai, skirti glaukomai, yra receptiniai vaistai, kuriuos skiria tik lankantis oftalmologas, nuolat stebėdamas akispūdį. Neprivalomas šių lėšų naudojimas ar jų pakeitimas nėra leidžiamas.

Narkotikai

Šiuo metu gydant glaukomą galima suskirstyti į tris pagrindines sritis:

  • antihipertenzinis gydymas, kurio tikslas - normalizuoti akispūdį;
  • terapija, skirta pagerinti akies obstrukcijos kraują ir akies obuolių vidines membranas, skirtas stabilizuoti regos funkcijas;
  • terapija, skirta normalizuoti medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, siekiant įtakoti glaukomos būdingus distrofinius procesus.

Taip pat yra nuomonė, kad gydymo glaukomos gydymo strategija gali būti sukurta atsižvelgiant į poveikį:

  • padidėjęs akispūdis;
  • mažesnė perfuzija ir vozospasma;
  • užtikrinti neuroprotektą.

Svarbu apsvarstyti gydymo metodo principus, atsižvelgiant į ligos progresavimo rizikos veiksnius. Glaukomos patogenezėje svarbiausi ligos progreso veiksniai yra du rizikos veiksniai:

  • padidėjęs IOP;
  • kraujagyslių veiksnys, dėl kurio sumažėja akių audinių perfuzija.

Išeminio audinių pažeidimo išvestinė medžiaga yra glutamato tipo neurotropinių toksinių medžiagų išleidimas. Būtinybė atlikti neuronų apsaugą ar išvengti destrukcinių neuronų pokyčių visada egzistavo, nors galimybės tai yra labai ribotos.

Antihipertenziniam gydymui naudojami miotikai, kurie yra suskirstyti į cholinomimetiką ir anticholinesterazės preparatus. Anksčiau veikė kaip acetilcholinas, pastarasis blokuoja cholinesterazę, fermentą, kuris suskaido acetilcholiną. Pagrindinis miotikų veikimo mechanizmas dėl akispūdžio slėgio yra jų deblokavimo poveikis priekinės kameros kampui ir venų sinusui.

Miotikai sąlygoja mokinio susiaurėjimą, rainelė yra nuimama nuo priekinės kameros kampo ir prisideda prie jo atidarymo. Šis mechanizmas yra ypač svarbus kampo uždarymo glaukomai. Atviro kampo glaukoma, myotika atveria veninę sinusą ir trabekulines plyšes, padidindama ciliarinio raumens toną.

Cholinomimetikų dažniausiai yra pilokarpino hidrochloridas (1-4% tirpalų), karbacholinas (0,5-1%) ir aceklidinas (2-5% tirpalai). Cholinomimetinis trūkumas yra trumpa jų hipotenzinio poveikio trukmė (4-6 valandos).

Pilokarpino hidrochloridas išlieka vienu iš pagrindinių antihipertenzinių vaistų, vartojamų glaukoma, ir pranašumą, kurį suteikia ilgalaikio veikimo vaistai. Antihipertenzinis poveikis yra žymiai išplėstas, kai naudojamas pilokarpinas įmirkytas plėvelių polimeras.

Iš anticholinesterazės poveikio priemonių labiausiai žinomi glaukomai: fosfokolis (0,2% tirpalas), kariuomenė (0,01% tirpalas). Jie turi ilgesnį miotikinį poveikį (daugiau nei vieną dieną).

Stiprio anticholinesterazės poveikio miotikų vartojimas yra stipriai ribotas dėl ryškių šalutinių poveikių ir visų pirma jų kataraktageninio poveikio.

Kitoje vaistų grupėje, skiriant IOP, kartu su kitais vaistais.

Iš simpatotropinių (adrenerginių) vaistų glaukomos gydymui vartokite adrenaliną ir fetanolį. Adrenalinas sužadina tiek alfa, tiek beta adrenoreceptorius. Jo veikimo mechanizmas skirtas pagerinti skysčio nutekėjimą iš akies ir sumažinti vandens drėgmės susidarymo greitį. Naudojami silpni adrenalino tirpalai (0,1%), tačiau jie yra neveiksmingi. Koncentruoti tirpalai (0,5-2%) duoda didesnį poveikį. Epinefrinas potencina ir pailgina pilokarpino veikimą.

Klinikoje dažniau vartojamas 3% fetanolio tirpalas. Plačiau skleisti klonidino, kuriame yra įdiegta į 0.125% arba 0,25% ir 0,5% sprendimų forma akimi. Iš esmės šis vaistas sumažina akispūdžio skysčio sekreciją.

Beta adrenoblokatoriai turi gerą hipotenzinį poveikį. Šie vaistai mažina akispūdį, slopindami vandeninio humoro gamybą. Iš šios grupės timololis yra ypač veiksmingas, kuris įlašinamas į akį 0,25% ar 0,5% tirpalo 1-2 kartus per dieną. Timololis pacientams gerai toleruojamas, nekeičia mokinio pločio ir apgyvendinimo. Šio vaisto antihipertenzinis poveikis sustiprėja, jį derinant su miotikais ir adrenalinu.

Mūsų praktikoje alfa- ir beta blokatorių proksodololis, pagamintas Belmedpreparaty, pasitvirtino gerai. Prokodololis rekomenduojamas atviros kameros ir mišrios glaukomos gydymui 2-3 kartus per dieną, 1-2 lašai.

Glaukomos atveju plačiai naudojami ir vaistai, kurie žymiai slopina vandeninio humoro gamybą. Pavyzdžiui, karboanhidrazės inhibitoriai yra naudojami greitai sustabdyti ūminį glaukomos ataką.

Anglies anhidrazės inhibitoriai daugiausia turi įtakos vandeninio humoro sekrecijos sumažėjimui (vidutiniškai 50%). Dažniausiai pasitaikantis acetazolamidas vadinamas diakarbu. Jo veiksminga dozė yra 0,25 g 2-4 kartus per dieną. Dažniausiai diakarbo šalutiniai poveikiai yra galūnių parestezijos, rečiau pasitaikantis apetito praradimas, pykinimas, silpnumas ir šlaplės dilgėlinė. Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą.

Karbamidą, manitolį, natrio askorbatą ir glicerolį reikia skirti osmotinėms medžiagoms. Jų hipotenzinis poveikis yra gana ilgas. Šios grupės preparatai naudojami, siekiant palengvinti ūminį glaukomos ataką ir pasiruošti antiglaukomatinėms operacijoms.

Dažniausiai priemonė osmosinis hipotenzijai veiksmų yra glicerolis (glicerinas trioksipropan). Narkotikų viduje duoti 50% tirpalo esant 1-1,5 g (arba 2-3 ml) 1 kg kūno svorio dozę. Siekiant pagerinti skonį, tirpalui pridedamos vaisių sultys.

Gydant ūminį ar subasuminį glaukomos ataką, pacientui nedelsiant reikia išrašyti 1-2% pilokarpingo tirpalo. Per pirmąją instiliavimo valandą atlikite kas 15 minučių, tada kas pusę valandos (3-4 kartus) ir kas valandą (2-3 kartus). Tada instilacija sumažinama iki 6 kartų per dieną. Vietoj pilokarpino, karbacholinas gali būti įkvėptas. Kartu su miotikais pacientui skiriamas 0,5% timololio ir di-karbo tirpalas (0,5 g, po to 0,25 g 4 kartus per dieną), glicerinas (1-2 kartus per dieną), karštos pėdos vonios. Norėdami sušvelninti skausmą, šventykloje dedamos pėdos.

Jei ūmus glaukomos išpuolis per dieną nesustabdomas, pacientui turėtų būti pasiūlyta antiglaukomatinė operacija.

Kai kurie autoriai laikosi požiūrio, kad ūmaus išpuolio stebėjimo ir gydymo laikotarpis neturi būti ilgesnis kaip 12 valandų, po kurio pacientas turėtų būti gydomas. Pacientai, kuriems buvo atlikta skubi pagalba dėl ūminio glaukomos atakų namuose ar klinikoje, skubiai turėtų būti nukreipiami į oftalmologinę ligoninę chirurginiam gydymui. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad chirurginis gydymas yra nurodytas beveik visose atviro kampo glaukomos su padidėjusiu IOP atvejais.

Neseniai prostaglandinai buvo prijungti prie medicinos arsenalo, vartojamų glaukomos gydymui.

Latanoproep (Xalatan), Travatan - šio pogrupio atstovai. Jie sumažina į veną ne mažinant akispūdžio skysčio gamybą, bet ir didinant uveoskleralo išsidėstymą. Ilgalaikio gydymo metu (vieną kartą per dieną, 1-2 lašus) travatanas ir latanoprostas puikiai derina dienos IOP svyravimo kreivę. Jis gerai derinamas su visais žinomais antiglaukomatiniais vaistais.

Gydymo glaukomatiniais pacientais praktikoje kombinuotieji vaistai plačiai naudojami.

Pavyzdžiui, naudojami fotil ir fotil forte - timololio maleato ir pilokarpino derinys. Filmo forto naudojimo būdas - 2 kartus per dieną, 1-2 lašai. Fotil gali būti skiriamas visiems pirminės glaukomos ir antrinės glaukomos tipams.

Dorzolamido hidrochloridas (trusopt) yra naujas vietinio naudojimo karboanhidrazės inhibitorius, vartojamas akių lašais. Didžiausias hipotenzinis vaisto poveikis buvo pastebėtas praėjus 2 val. Po injekcijos. Šis vaistas gali būti derinamas su beveik visais antiglaukomatiniais vaistais, stiprinant jų hipotenzinį poveikį.

Dėl glaukomos, būdingi įvairių akių audinių, ypač akies nervų galvos, distrofiniai pokyčiai. Šių pokyčių atsiradimas gali būti atidėtas vazodilatinių vaistų, angioprotektų ir agentų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus akyje, pagalba.

Dėl pacientų gydymo glaukomai nepakanka kraujo patekimo į akis, vazodilatatoriai (nikotino rūgštis, nikovirinas, nigexinas, ne-spa) ir vaistai, pagerinantys kraujo agregavimo savybes (pentoksifilinas, treniruotės), užima tam tikrą vietą. Tai padeda pagerinti akių kraują ir turi teigiamą poveikį vizualinių laukų būklei.

Vazodilatatorių vaistai daugiausiai skirti pacientams, kuriems yra atvirojo kampo glaukoma su kompensacija ir nuolatine IOP kompensacija. Tuo pačiu metu reikia kontroliuoti kraujospūdį.

Akių audiniuose metabolizmo procesų normalizavimui naudojami B grupės vitaminai (B1, B6, B12, B15), taip pat adenozino trifosfatas (ATP), karokoksilazė. Mes įrodėme antioksidantų - alfa-tokoferolio (vitamino E) ir tt vartojimo efektyvumą.

Google+ Linkedin Pinterest