Optinio neurito tipai. Priežastys, diagnozė ir gydymas

Optinio nervo neuritas yra liga, kuriai būdingas ūminis regėjimo sumažėjimas dėl regos nervo apvalkalo sunaikinimo. Daugeliu atvejų būklė yra grįžtama, gerai reaguoja į gydymą. Vyresnio amžiaus moterys kenčia dažniau. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms yra labai reti.

Ši sąlyga reikalauja ypatingo d ÷ mesio d ÷ l to, kad žmon ÷ ms, turintiems regos nervo neuritą, ilgainiui yra didel ÷ tikimyb ÷ išsivystyti išsėtine skleroz ÷.

Dažnai paveikia atskirą nervo dalį, bendras nugalėjimas yra labai retas. Pagal priežastinį sklypą yra sudaryta neurito klasifikacija.

Optinio neurito klasifikavimas

Vaizdo nervo nervas gali išsivystyti, jei jo intrakranijinė dalis arba sritis tarp jos išėjimo iš akies obuolio ir įėjimo į kaukolės ertmę.

Po intrakranijinės dalies nugalėjimo susidaro intrakranialinis regos nervo neuritas.

Vaizdinio nervo srities patologija už kaukolės ertmės ribų (retrobulbarinis neuritas) paprastai susideda iš kelių grupių:

  • Retrobulbarinės orbitos - patologinis procesas regos nervo srityje orbitoje.
  • "Retrobulbar" ašinis - nervo dalies nugalėjimas, esantis tuoj pat už akies obuolio.
  • Skersinė retrobulberas - žala visoms skaiduloms, sudarančioms regos nervą
  • Intersticinis - gretimų gliulinių ląstelių ir jungiamojo audinio įtraukimas į regos nervų plaušus.

Optinio neurito priežastys

Labai įvairi. Dažniausiai tai yra skirtingos kilmės infekciniai agentai, taip pat randamas neuritas su nepaaiškine priežastimi. Optinio neurito priežastys gali būti suskirstytos į šias grupes:

  • Virusas. Neuritą gali sukelti bet kokie nervų audinio tropiniai virusai. Labiausiai žinomi iš jų: įvairūs herpeso virusai, įskaitant varicella-zoster virusą, herpes simplex virusą, mononukleozę; viruso encefalitas, kiaulytė.
  • Keletas patogeninių grybų.
  • Bakterinės infekcijos. Daugeliu atvejų netoliese esančių audinių bakteriniai uždegimai - sinusų uždegimas (sinusitas, priekiniai sinusai), pulpitas, ausies ligos ir meningitas (meningitas) - eina į akies nervo neuritą.
  • Akies uždegimas (uveitas ir kt.)
  • Specifiniai uždegimai. Yra keletas ligų, susijusių su specialiu uždegiminiu procesu - granulomatozei. Tai nėra panaši į bakterinį ar virusinį uždegimą. Galbūt kaip bendrinis šių infekcijų (pvz., Sarkoidozės, miliarinės tuberkuliozės) ir vietinių infekcijos židinių (sifilio, kriptokokozės) pažeidimas.
  • Skausmo nervo neuritas, kaip išsėtinės sklerozės pasireiškimas. Kaip minėta anksčiau, dauguma žmonių, kurie patyrė optinį neuritą, ilgainiui išsivysto išsėtine skleroze. Be to, regėjimo sutrikimas gali būti pirmasis šios ligos simptomas.
  • Nežinomas etiologijos regos nervo neuritas arba idiopatinis. Buvo pranešta apie atvejus, kai negalima nustatyti neurito priežasties net ir po sėkmingo gydymo.

Simptomai

Optinis neuritas kliniškai pasireiškia staiga, per kelias valandas, daugiausia per dieną. Dažniau pasitaiko viena akis, tačiau dvišalė liga taip pat nėra neįprasta. Liga pasižymi šiomis savybėmis:

  • "Tinklelio" jausmas prieš akis per pirmąsias ligos pradžios valandas.
  • Greitas ir reikšmingas regos sutrikimas vienoje akyje arba abu, priklausomai nuo pažeidimo tipo.
  • Susilpnėjusios akies spalvos suvokimas.
  • Fotophobija
  • Akių skausmas, sustiprėjęs akies obuolio judesiu ir jo spaudimu.
  • Sumažinti matymo lauko dydį. Vaizduojamųjų laukų kraštams matomos erdvės gali mažėti, taip pat galima išeiti iš centrinių ir gretimų sričių.
  • Palaipsniui pažeistas ir baltos šviesos intensyvumo suvokimas.
  • Sunkus vizijos pritaikymas prie saulės apšvietimo, žymiai pablogėjęs tamsus vaizdas.
  • Vaizdinio nervo neuritą taip pat lydi bendrieji simptomai - silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas.
  • Po karščiavimo pasireiškia padidėję simptomai.

Diagnostika

Siekiant išaiškinti ir patvirtinti diagnozę, reikia atlikti oftalmoskopiją, tirti spalvos suvokimą ir analizuoti regos laukus. Su netipine optinio neurito eiga, gydymo poveikio nebuvimas yra papildomai nustatytas galvos smegenų kraujagyslių arba MRT.

Oftalmologinis tyrimas atskleidžia skausmingos akies moksleivio išsiplėtimą, atsako į šviesą trūkumą. Palaikoma draugiška reakcija (abiejų akių mokinių susiaurėjimas, kai apšviestas). Siauras laukas. Oftalmoskopija gali atskleisti būdingus akies dugno pokyčius: edemą, paraudimą ir optinio nervų galvos dilatymą, kraujagyslių dilataciją. Labiausiai ryškūs intrakranijinio neurito pokyčiai su retrobulbaru yra minimalūs.

Diagnozė dažniau nustatoma duomenų visumai ir esant būdingiems skundams. Ypač svarbus yra regėjimo sutrikimų derinys su skausmu, kai akis juda ir ant jo stumdomos.

Optinio neurito gydymas

Jis turėtų būti labai aktyvus ir pradėti iškart po diagnozės nustatymo. Tai atliekama būtinai ligoninėse. Prieš gaunant išsamų tyrimo rezultatus, atliekamas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas, o ateityje vaistų sąrašas gali būti papildytas.

Pagrindinės optinės neurito gydymui skirtos vaistų grupės yra šios:

  • Plačiosios spektro antibiotikai bakterinei infekcijai slopinti.
  • Kortikosteroidai yra labai svarbi vaistų grupė, priešuždegiminiai hormonai, kurie sulėtino demielinizaciją.
  • Diuretikai skirti mažinti regos nervo patinimą.
  • Narkotikai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją uždegimo srityje, siekiant greito nervo atsigavimo. Tai gali būti specialūs infuziniai tirpalai arba vaistinės medžiagos - antihypoxants, antioksidantai, nootropics.
  • Antialerginiai vaistai taip pat gali sumažinti neurito atsiradimą.

Terapijos pagrindas, neatsižvelgiant į ligos priežastį, išlieka kortikosteroidais. Tik jie veiksmingai sustabdo nervinės apykaitos sutrikimą ir prisideda prie jo atstatymo. Gydymas prasideda nuo hormonų lašėjimo į veną, vėliau jis perduodamas švirkščiant ir nurijus tabletėmis. Sunkiais atvejais galimas retrobulberiškas gliukokortikoidų vartojimas.

Yra dvi pagrindinės hormonų nustatymo schemos. Tai yra vidutinės dozės paskyrimas ilgalaikiam vartojimui arba pulso terapijai, kai ligos pradžioje reguliariai skiriamos didelės gliukokortikoidų dozės. Abiem atvejais gydymo nutraukimas turėtų būti laipsniškas, mažinant dozę mažiausiai savaitę, geresnę nei dvi savaites. Vaistų gydymo būdą gydytojas pasirenka atskirai, atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, komfortabilumą ir komplikacijų tikimybę.

Optinio neurito prognozė

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Laiku pradėjus gydymą, regėjimas visiškai arba beveik visiškai atstatomas per 2-3 mėnesius nuo ligos pradžios.

Tačiau nereikėtų pamiršti ilgalaikio išsėtinės sklerozės didelio tikimybės, ypač moterų, ir atidžiai stebėti sveikatos būklę. Patartina reguliariai apsilankyti neurologe ir, jei turite mažiausiai įtarimų dėl išsėtinės sklerozės (disbalansas, raumenų silpnumas, vidurių užkietėjimas, parestezija), papildomai nurodykite.

Regos nervo atrofija

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) - dalinis ar visiškas nervų skaidulų, kurie perduoda regos stimuliaciją iš tinklainės prie smegenų, naikinimas. Vaizdo nervo atrofija veda prie visiško regėjimo praradimo, regos laukų susiaurėjimo, regos spalvos sutrikimo ir optinio disko blyškumo. Diagnozė atrofija regos nervo dedamas nustatyti būdingus ligos požymių naudojant ophthalmoscopy, Perimetro, spalvų bandymai regėjimo aštrumo, craniography, KT ir MRT smegenyse, B-Scan ultragarso akių angiografija tinklainės kraujagyslių tyrimai vaizdo EP ir kt. Be atrofija optinių Nervų gydymas skirtas pašalinti patologiją, kuri sukėlė šią komplikaciją.

Regos nervo atrofija

1-1,5% atvejų yra įvairių opinių nervų ligų gydymas oftalmologija; iš jų 19-26% švino iki visiško atrofija regos nervo ir apakimo nepagydoma. Patologinių pokyčių, regos nervo atrofijos būdingas sunaikinimo aksonų tinklainės ganglijų ląstelių glijos-jungiamojo transformacijos sunaikinimo baimė kapiliarų tinklo regos nervo ir jos retinimo. Regos nervo atrofija gali sukelti iš didelio skaičiaus ligų, susijusių su uždegimu, suspaudimo, edema, nervo pažeidimo arba žalos kraujagyslių akimi.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Veiksniai, dėl kurių atrofija regos nervo, gali veikti akių ligų, CNS, mechaninių pažeidimų intoksikacija, bendrai, infekcinių ligų, autoimuninių ligų ir kitus.

Sukelia sunaikinimo ir po atrofija regos nervo dažnai atlieka skirtingi oftalmopatologiya :. Glaukoma, pigmentinio tinklainės degeneracija, sąkandis centrinės tinklainės arterijos, trumparegystė, uveito, tinklainės uždegimas, regos nervo uždegimas ir tt Žala regos nervą, gali būti susijęs su navikais ir orbitos ligų: meningioma ir gliomos regos nervo, neuroma, neurofibroma, pirminė vėžio iš orbitos, osteosarkoma, vietos plokštuminis vaskulitas, sarkoidozė, ir tt

Tarp CNS ligų pirmautų hipofizės auglys ir užpakalinės kaukolės Fossa, kompresinės lauko optinio chiasma (chiasma) pyo uždegimo ligomis (smegenų abscesas, encefalitas, meningitas, arachnoidito), išsėtinė sklerozė, trauminis smegenų sužalojimo ir žalos veido kaulai, kartu su regos nervo sužeidimu.

Dažnai, optinio nervo atrofija yra ankstesnė už hipertenzija, aterosklerozė, badu, Avitaminozė, intoksikacijos (alkoholio pakaitalai apsinuodijimo, nikotino, hlorofosom, vaistinėms medžiagoms), didelis sutrikus kraujo stadijos (paprastai su gimdos ir skrandžio-žarnyno kraujavimo), cukrinis diabetas, anemija. Degeneracinės procesai regos nervo gali pasireikšti Antifosfolipidiniai sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės, Vegenerio granuliomatozės, Behcet'o ligos, ligos Horton Takaiasu'o liga.

Kai kuriais atvejais, atrofiją regos nervo išsivysto dėl sunkias bakterines (sifilio, tuberkuliozė), virusinė (gripo, tymų, raudonukės, SARS, herpes zoster) arba parazitinių (toksoplazmozė, toxocariasis) infekcijų komplikacija.

rasti turricephaly (iškilusios kaukolės) įgimta optinio atrofija, mikro- ir macrocephaly, kaukolės ir veido dysostosis (Crouzon liga), genetiniai sindromai. 20% atvejų optinio nervo atrofijos etiologija lieka neaiški.

Optinės atrofijos klasifikacija

Vaizdinio nervo atrofija gali būti paveldimas ir nepaveldėtas (įgytas) pobūdis. Formose paveldimos regos nervo atrofija yra autosominiu diminantnuyu, autosominis recesysivinis, bei mitochondrijų. Autosominiu dominuojanti forma gali turėti sunkiosios ir lengvosios viduje, kartais kartu su įgimta kurtumą. Autosominis recesysivinis forma regos nervo atrofija atsiranda pacientams, sergantiems sindromų Tikėjimo, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondrijų forma stebima su mitochondrijų DNR mutacija ir lydi Lebero ligą.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, regos nervo atrofija gali būti pirminio, antrinio ir glaukomatinio pobūdžio. Pradinės atrofijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su suspaudimu periferinių neuronų regėjimo kelio; Tokiu atveju optinis diskas nesikeičia, jo sienos lieka aiškios. Antrinės atrofijos patogenezėje yra optinio disko patinimas dėl patologinio proceso tinklainėje arba pačiam regos nervui. Nervų pluoštų pakeitimas neuroglia yra ryškesnis; Optinis diskas padidėja skersmens ir netenka aiškių ribų. Skausmo nervo glaukomatinės atrofijos atsiradimą sąlygoja sklerinio skilvelio formos plokštelės žlugimas į padidėjusį akispūdį.

Atsižvelgiant į optinio nervo galvutės spalvos pasikeitimo laipsnį, išskiriama pirminė, dalinė (nebaigta) ir pilnoji atrofija. Pradinis atrofijos laipsnis pasižymi nedideliu optinio disko blanšimu, išlaikant įprastą regos nervo spalvą. Su daline atrofija, disko blanšavimas pastebimas viename iš segmentų. Pilna atrofija atsiskleidžia vienodo blužnies ir retinimo viso regos nervo galvos, susiaurėjimas dugninių indų.

Pasak lokalizacijos, išskiriamos atrofijos didėjančios (su tinklainės ląstelių pažeidimu) ir mažėjančios (su žalos optiniu nervu pluoštui); lokalizacija - vienašalis ir dvišalis; pagal progresavimo laipsnį - stacionarus ir progresuojantis (nustatomas dopingo akių gydytojo stebėjime).

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio nervo atrofijos ženklas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima taisyti naudojant akinius ir lęšius. Su progresuojančia atrofija, regos funkcijos sutrikimas išsivysto per kelias dienas iki kelių mėnesių ir gali sukelti visiškai aklumą. Jei optinis nervas neišsamiai atrofiškas, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesikeičia, taigi vizija iš dalies prarasta.

Atrofija regos nervo sutrikimai regėjimo funkcijai gali atsirasti koncentrinių susiaurėjimas regėjimo lauke (šoninių nuomone išnykimą), plėtrą "tunelio" vizija, sutrikimui spalvų vizija (daugiausia žalia ir raudona, labai retai - mėlyna-geltona spektro dalis), tamsių dėmių atsiradimo (galvijų) į lauko sritys. Paprastai identifikavimo ipsilateral įcentrinis vyzdžio defektas - sumažinti mokinių reaguojant į šviesą, išlaikant draugiškus vyzdžio reakciją. Tokie pokyčiai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abejose akyse.

Objektyvios optinės atrofijos požymiai nustatomi oftalmologinio tyrimo metu.

Optinės atrofijos diagnozė

Nagrinėjimas pacientams, sergantiems optinio atrofija būtina išaiškinti gretutinėmis ligomis ir vaistų tiesų gaunančios kontakto su chemikalų buvimą, blogų įpročių, taip pat skundų nurodant galimus intrakranialiniai pažeidimai buvimas.

Dėl fizinio patikrinimo, oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, nagrinėja akių obuolių mobilumą, tikrina mokinių reakciją į šviesą ir ragenos refleksą. Būtinai patikrinkite regėjimo aštrumą, perimetrą, spalvų suvokimo tyrimą.

Pagrindinė informacija apie buvimą ir laipsnio atrofija regos nervo naudojate ophthalmoscopy. Priklausomai nuo priežasčių ir formų regos nervo neuropatijos ophthalmoscopic paveikslėlyje bus kitoks, tačiau yra bendrų bruožų, kurie atsiranda įvairių tipų regos nervo atrofija. Tai apima: blyškumas regos diske įvairaus ir mastą, keičia savo kontūrus ir spalvas (nuo pilkos iki vaško atspalviu), iškasimas disko paviršiaus, mažina disko skaičių mažose kraujagyslėse (Kestenbaum simptomų), susiaurinti tinklainės arterijų kalibro pokyčiai venų ir kitos būklės. Optinis diskas nurodytas naudojant tomografiją (nuoseklus optinis, lazerinis nuskaitymas).

Elektrofiziologinis tyrimas (VEP) rodo, kad sumažėja labilumas ir padidėja regos nervo jautrumas. Kai glazomatinis optinio nervo atrofijos forma, naudojant tonometrą, nustatoma padidėjus akispūdžiui. Orbita patologija aptinkama orbitos rentgenografinio tyrimo pagalba. Tinklainės indų tikrinimas atliekamas naudojant fluorescencinę angiografiją. Kraujagyslių tyrimas orbitos ir viršslėgio arterijose, vidinės miego arterijos intrakranijinėje dalyje, atliekamas naudojant ultragarsą Doplerio.

Jei reikia, oftalmologinį tyrimą papildo neurologinio būklės tyrimas, įskaitant konsultavimąsi su neurologu, kaukolės ir turkų balnelio radiografiją, kompiuterinę skenavimą ar smegenų MR. Kai pacientui yra smegenų masė arba intrakranijinė hipertenzija, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Jei regos nervo atrofijos su sisteminiu vaskulitu patogenezinė asociacija yra nurodoma konsultacija su reumatologu. Orbito navikų buvimas lemia poreikį pacientui patikrinti oftalmologo onkologo. Terapinę taktiką okliuziniams arterijų pažeidimams (orbitoje, vidaus smegenyse) nustato oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Atlikus optinio nervo atrofiją dėl infekcinės patologijos, informaciniai laboratoriniai tyrimai: ELISA ir PGR diagnostika.

Optinės atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su periferine katarakta ir ambliopija.

Regos nervo atrofijos gydymas

Kadangi regos nervo atrofija daugeliu atvejų nėra savarankiška liga, bet yra kitų patologinių procesų pasekmė, gydymas turi prasidėti nuo priežasties pašalinimo. Pacientams, kuriems yra intrakranijiniai navikai, intrakranijinė hipertenzija, smegenų aneurizma ir tt, yra parodyta neurokirurginė operacija.

Norspecifinis konservatyvus regos nervo atrofijos gydymas yra skirtas maksimaliam galimai vizualinės funkcijos išsaugojimui. Siekiant sumažinti uždegiminę infiltraciją ir regos nervo patinimą, deksametazono tirpalo para, retrobulberinė injekcija, gliukozės tirpalo ir kalcio chlorido įšvirkštimas į raumenis, diuretikų (furosemido) įvedimas.

Siekiant pagerinti regos nervo cirkuliaciją ir trofiją, parodyta, kad yra pentoksifilino, ksantinolio nikotinato, atropino (parabulbaro ir retrobulbaro) injekcijos; nikotino rūgšties intraveninis vartojimas, aminofilinas; vitaminų terapija (B2, B6, B12), alavijo arba stiklakūnio ekstrakto injekcijos; cinnarizino, piracetamo, riboksino, ATP ir tt priėmimas. Siekiant išlaikyti silpną akispūdį, pilokarpinas insticuojamas, diuretikai yra skirti.

Nesant kontraindikacijų optinio nervo atrofijai, reikalaujama akupunktūros ir fizikinės terapijos (elektroforezės, ultragarsu, lazerio ar elektrinės regos nervo stimuliacijos, magnetinės terapijos, endonazalinio elektroforezės ir kt.). Kai regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,01, bet koks gydymas nėra veiksmingas.

Regos nervo atrofijos prognozavimas ir prevencija

Jei regos nervo atrofiją galėjo diagnozuoti ir pradėti gydyti ankstyvoje stadijoje, galima išlaikyti ir net šiek tiek padidinti regėjimą, tačiau visiškas regėjimo funkcijos atkūrimas neįvyksta. Su progresuojančia regos nervo atrofija ir gydymo nebuvimu gali išsivystyti aklumas.

Siekiant išvengti regos nervo atrofijos, reikia laiku apdoroti akių, nervų, reumatologines, endokrinines ir infekcines ligas; apsinuodijimo prevencija, savalaikis kraujo perpylimas gausiai kraujavimui. Pirmuoju regos sutrikimo požymiu reikia konsultuotis su akių skausmu.

Regos nervo gydymas

Dėl regos nervo atrofijos susidaro centrinės nervų sistemos ir akių sužalojimai ir ligos.

Kaip gydyti

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • gerinti kraujotaką laivų, tiekiančių nervų - kraujagysles plečiančių preparatų (komplamin, nikotino rūgšties, ne-SPA, Papaverinas, dibasol, aminofiliną, Trental, Halidorum, Sermion), antikoaguliantų (heparinas, tiklid);
  • gerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audinio ir stimuliuojančio išsaugojimas pakeista audinį - biogenines stimuliatoriai (. Aloe, torfot, stiklakūnio ir Al), vitaminų (Ascorutinum, B1, B2, B6), fermentų (fibrino-liziną, lidasa), amino rūgščių (glutamo rūgšties ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Vaikų regos nervo atrofija čia

Dalinis

Dalinio atrofijos gydymo tikslas yra išlaikyti paciento regos aštrumą ir sustabdyti akies nervo ląstelinės medžiagos sunaikinimą. Būtinas gydymo būdas yra susijusių ligų ir medžiagų apykaitos procesų gydymas.

  • Atrofija, kurią sukelia lėtiniai arba ūminiai kraujotakos sutrikimai. Parodyta vazosaktyvių vaistų (Tanakano, Cavintono, Sermiono) ir antioksidantų (Mildronato, Mexidop, Emoksipino) vartojimas.
  • Atrofija prieš centrinės nervų sistemos patologijas. Reikia agresyvios nootropic terapijos (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ir fermentų terapija (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Mažėjanti atrofija. Paskirta bioreguliacinė terapija su peptidais (epitalaminas, Cortexin).
  • Toksiška atrofija. Parodytos detoksikacijos priemonės, vazosaktyvios, nootropinės ir peptidų preparatai.
  • Použdegiminio, įgimto ir po trauminio gimdymo atrofija. Reikia naudoti citomedines (Retinalamin, Cortexin) ir lazerio, magnetinio ir šviesos poveikio kursus.

Baigti

Paprastai optinė nervo atrofija negali būti ištaisyta. Tačiau, jei vyksta degeneracinis procesas, galima sutaupyti viziją. Atrofinio pobūdžio ligų gydymas atliekamas keliomis kryptimis:

  • Antikoaguliantai (heparinas, aspirinas mažose dozėse). Ši farmakologinė grupė padeda pagerinti reologines kraujo savybes (pagerina jo sklaidumą), neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, prisideda prie geresnio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į audinius.
  • Vazodilatatoriai (tralentas, actoveginas, pentoksifilinas). Laikinai išplėskite kraujagyslių lumeną, padidindami kraujo tėkmę per juos per vienetą laiko. Tokiu būdu galima pasiekti anti-išeminį efektą ir pagerinti kraujo tiekimą audiniams.
  • Metaboliniai stimuliatoriai (vitaminai B, alavijas, ženšenis). Narkotikai prisideda prie regeneracinių procesų stiprinimo paveiktame nerve ir visame kūne.
  • Kortikosteroidai (prednizonas, hidrokortizonas, deksametazonas). Jie turi ryškų priešuždegiminį ir nuo edemos veikimą, palengvina uždegimą, įskaitant paraorbitinį regioną.
  • Nootropiniai vaistai (piracetamas, keraconas, cerepro). Padėti gerinti centrinę ir periferinę nervų sistemą.

Vaizdo nervo atrofijos neurochirurginė operacija atliekama, jei patologiją sukelia šios anatominės formacijos suspaudimas. Faktorius, kuris sukėlė suspaudimą, pašalinant, normalizuojant nervų darbą ir užkertant kelią tolesniam atrofijos vystymui. Pooperaciniame laikotarpyje pacientams skiriamas vaistų gydymas, fizioterapija ir švelnus akių gydymas.

Operacija

Kai regos nervo atrofija taikyti chirurginius metodus, įskaitant vazorekonstruktivnye veikimo kateterizavimui subtenon su įvade šio vaistų srityje, elektrodams vairuoti regos nervo implantacijos ir transplantacijos įvairių biomedžiagų (porcijomis motorinė raumenis savo riebalinis audinys, konservuoti donoras lavonas medžiagos - "Alloplant").

Akies hemodinamikos (atskirai arba kartu su konservatyviu gydymo kursu) chirurginės korekcijos metodas. Atlikta tokia korekcija naudojant vietinę anesteziją.

Kolageno kempine "Xenoplast" įterpiama į subtitrai skirtą erdvę kraujagyslių išsiplėtimui dėl besivystančio aseptinio uždegimo aplinkinių mikrovamzdelių audiniuose. Tai stimuliuoja jungiamojo audinio augimą naujai suformuotuose induose. Praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos, injekcijos vietoje susidaro granuliavimo audinys. Po 2-3 mėnesių kempinė visiškai absorbuojama, o naujai suformuotų episkleralinių audinių vaskulizacijos laipsnis išlieka gana didelis. kraujotaką gyslainę, kuris dalyvauja kraujo pritekėjimas į tinklainės ir optinio disko bus veiksnys, kuris padidina 61,4% stiprumo, o taip pat plėsti iki 75,3% lauku gerėja. Operacija gali būti atliekama daugiau nei vieną kartą, bet ne dažniau kaip prieš 2 mėnesius po ankstesnės.

Operacijos eiga:
Kolageno implantas (plotis - 6 mm, ilgis - 20 mm), yra impregnuota su antioksidantas arba kraujagysles plečiančių preparatų ir per į junginės pjūvį yra įvedamas į subtenon (nizhnenosovoy arba žemesnės laiko kvadranto iki 8 mm nuo Limbus) be susiuvimo. Po 10 pooperacinių dienų atliekami priešuždegiminiai įkvėpimai.

Indikacijos:
Regėjimo aštrumas su pataisymu iki 0,4 ir žemiau su:
1. su regos nervo atrofija (glaukomatu) su stabiliu akies spaudimu;
2. neuždegiminio gimdymo posterinės ir priekinės išeminės neuropatijos;

Kontraindikacijos bus:
1. amžius virš 75 metų;
2. Žvilgsnis, jei jo ryškumas yra mažesnis nei 0,02 D;
3. Sunkios nekompensuojamos somatinės ligos (kolagenozė, GB III straipsnis, onkologija ir kt.);
4. diabetas;
5. Bendros ir vietinės uždegiminės ligos.

Negalia

I grupės negalia nustatoma, kai regimojo analizatoriaus IV laipsnis yra sutrikus - reikšmingai pablogėjusi funkcija (absoliutus ar praktinis aklumas) ir viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių kategorijos sumažėja iki 3 laipsnio ir socialinės apsaugos poreikis.
Pagrindiniai IV regos analizatoriaus pažeidimo laipsnio laipsniai.
a) aklumas (regėjimas 0) abiejose akyse;
b) regėjimo aštrumas su geriausios akies korekcija yra ne didesnis kaip 0,04;
c) dvišalis koncentracinis regos lauko ribų susiaurėjimas iki 10-0 ° nuo fiksavimo taško, neatsižvelgiant į centrinės vizijos aštrumą.

II grupės negalia nustatoma, kai III regėjimo analizatoriaus sutrikimo laipsnis yra ryškus funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo aukščio), o viena iš pagrindinių gyvybinės veiklos rūšių yra sumažinta iki 2 laipsnio, kai reikia socialinės apsaugos.
Pagrindiniai ryškios regos sutrikimo kriterijai yra šie:
a) geriausios akies regėjimo aštrumas nuo 0,05 iki 0,1;
b) dvišalio koncentracinio regos lauko susiaurėjimas iki 10-20 ° nuo fiksavimo taško, kai darbo veikla yra įmanoma tik specialiai sukurtomis sąlygomis.

Trečioji negalios grupė nustatoma, kai antro laipsnio - vidutinio sunkumo funkcijos sutrikimas (žemo regėjimo vidurio laipsnis) ir vienos iš pagrindinių gyvybinės veiklos kategorijų sumažinimas iki antrojo laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.
Pagrindiniai vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimo kriterijai yra:
a) regos aštrumo sumažėjimas yra geresnis už akių nuo 0,1 iki 0,3;
b) vienpusis koncentrinis siaurėjimas matymo lauko ribų nuo fiksavimo taško mažesnis nei 40 °, bet daugiau kaip 20 °;

Be to, sprendžiant apie negalios grupę, atsižvelgiama į visas paciento ligas.

Regos nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija - pagrindiniai simptomai:

  • Neryškus regėjimas
  • Sumažėjęs regėjimas per vieną akį
  • Žvilgsnio sričių praradimas
  • Tamsių dėmių išvaizda regėjimo lauke
  • Spalvos suvokimo sutrikimas

Vaizdo nervo atrofija yra tokios patologijos atsiradimas, kai regos nervas iš dalies arba visiškai gali būti sunaikintas savo pluoštuose, po kurio šie pluoštai turi būti pakeisti jungiamojo audinio. Vaizdo nervo atrofija, kurios požymiai susideda iš regėjimo funkcijų sumažinimo kartu su bendro nervinio disko blanšavimo, gali būti įgimtos arba įgytos atsižvelgiant į jo atsiradimo pobūdį.

Bendras aprašymas

Oftalmologijos ligų regos nervo tam tikros rūšies diagnozuojamas vidutiniškai 1-1,5% atvejų, iš kurių apie 26% nuo regos nervo atrofijos skaičius būtų pilna, nes kuri, savo ruožtu, lavina aklumą, yra ne būti išgydyti. Apskritai, atrofijos atveju, kaip matyti iš pasekmių, į kurias jis veda, apibūdinimo, regos nervas palaipsniui numalta, po to palaipsniui pakeičiamas jungiamasis audinys. Tai taip pat yra šviesos signalo, gauto iš akies tinklainės, transformavimas į elektrinį signalą, jo tolesnis perdavimas į galvos smegenų galines dalis. Atsižvelgiant į tai, susidaro įvairūs sutrikimų tipai, susiaurėja regėjimo laukai ir sumažėja regėjimo aštrumas, esant ankstesniam aklumui.

Regos nervo atrofija: priežastys

Kaip priežastis, lemiančias ligos vystymąsi, galima apsvarstyti paciento įgytą arba paveldimą patologiją, tiesiogiai susijusią su regėjimu. Vaizdo nervo atrofija gali išsivystyti dėl bet kokios akių ligos arba tam tikros rūšies patologinių procesų, turinčių įtakos tinklainei ir pačiam regos nervui. Kaip pavyzdžiai šių veiksnių gali būti izoliuotas akies sužalojimas, uždegimas, degeneracija, perkrovos, edema, nuostoliai sukelia toksinį poveikį, suspaudimo dalis regos nervo, kraujotakos sutrikimai tokio masto. Be to, svarbų vaidmenį priežasčių skaičiui atlieka faktinės patologijos, kuriomis sužalojama nervų sistema, taip pat bendras ligos tipas.

Dažniausiai regos nervo atrofijos vystymą lemia centrinės nervų sistemos patologijos įtaka pacientui. Kadangi šie patologijos gali būti laikoma sifilio smegenų sužalojimas, abscesai ir smegenų auglys, meningitas ir encefalitas, traumos prie kaukolės, išsėtinė sklerozė ir kt. Apsinuodijimo alkoholiu sukelia metilo alkoholio vartojimo, o bendrinis apsvaigimas taip pat yra tarp veiksnių, kurie veikia centrinę nervų sistemą, ir, galiausiai, tarp veiksnių, kurie provokuoja regos nervo atrofiją.

Ligos, tokios kaip aterosklerozė ir hipertenzija, taip pat sąlygos, kurių vystymąsi sukelia avitaminozė, hinino apsinuodijimas, gausus kraujavimas ir badavimas, taip pat gali prisidėti prie patologijos, kurią svarstome, vystymosi.

Be šių veiksnių, regos nervo atrofija taip pat gali atsirasti dėl periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos ir pagrindinės arterijos obstrukcijos. Šių arterijų sąskaita užtikrinama regos nervo galia, atitinkamai, jos kliūtis pažeidžia jos funkcijas ir bendrą būklę. Reikia pažymėti, kad šių arterijų obstrukcija taip pat laikoma pagrindiniu simptomu, rodančiu glaukomos pasireiškimą.

Regos nervo atrofija: klasifikacija

Kaip matyti iš pradžių, regos nervo atrofija gali pasirodyti tiek paveldima patologija, tiek kaip nepaveldėta, ty įgimta patologija. Paveldima šios ligos forma gali pasireikšti tokiomis pagrindinėmis formomis kaip autosominė dominuojanti regos nervo atrofija, autosominė recesinė regos nervo atrofija, taip pat mitochondrijų forma.

Įgimta atrofijos forma laikoma atrofija, kurią sukelia genetinės ligos, dėl kurių paciento regėjimo sutrikimas kyla nuo pat jo gimimo. Lebero liga buvo nustatyta kaip dažniausia šios grupės liga.

Dėl įsigytų sudaro regos nervo atrofija, jis sukelia ypatumus įtakos etiologinėms veiksnius, kaip tokie veiksmai sugadinti pluoštinės struktūros regos nervo (kuri apibrėžia tokią patologiją kaip žemyn atrofija) arba nuostolį, tinklainės ląsteles (tai tokia patologija atitinkamai apibrėžia kaip auga atrofija). Uždegimas, glaukoma, trumparegystė, sutrikę medžiagų apykaitos procesai organizme ir kiti anksčiau aptarti veiksniai gali išprovokuoti įgytą regos nervo atrofiją. Patogi regos nervo atrofija gali būti pirminė, antrinė ar glaukomatinė.

Manoma, kad pirminio regos nervo atrofijos formos mechanizmas yra poveikis, kai periferinių neuronų suspaudimas atsiranda regėjimo lauke. Pagrindinė forma (kuri taip pat apibrėžiama kaip paprastoji forma) atrofijos metu yra kartu su disko ribų ir jos šalavijų aiškumu, kraujagyslių susiaurėjimu tinklainėje ir galimo kasimo vystymosi.

Antrinis atrofija, kuri vystosi nuo stagnacijos regos nervo fone, arba jo uždegimas, būdingas funkcijų, būdingų ankstesnės, pirminės formos atrofija išvaizdos, tačiau šiuo atveju fone vienintelis skirtumas tampa neryškių ribų, kurie yra susiję su regos nervo sienų.

Savo ruožtu, regos nervo glaukomatinės atrofijos vystymosi mechanizmas laikomas kolapsu, kuris atsirado sklepa jo etiumatinės plokštelės pusėje, kuris yra dėl padidėjusio akispūdžio būklės.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šios patologijos variantus, tokius kaip dalinė regos nervo atrofija, kuri jau buvo pažymėta bendrojoje apžvalgoje ir pilna regos nervo atrofija. Čia, kaip skaitytojas gali rimtai pasakyti, tai yra specifinis nervų audinio pažeidimo masto laipsnis.

Bruožas dalinių formų optinio atrofija (pirminė ar atrofija, nes ji taip pat nustatoma) yra neišsami išsaugotu regėjimo funkcijai (faktiškai peržiūrėti), kuris yra svarbus, jei sumažintas regėjimo aštrumas (kaip pasekmė, lęšių ar akinių naudojimas neleidžia pagerinti regėjimo kokybę). Liekamasis regėjimas, nors ir turi būti išsaugotas, šiuo atveju yra pažymėtas pažeidimais, susijusiais su spalvų suvokimu. Galimos saugomos vietos.

Be to, atrofiją regos nervo gali būti pasireikštų stacionarus forma (t.y., kuris yra galutiniame forma arba formos nevyksta), kuris rodo esamą stabilią būklę regėjimo funkcijų, taip pat į priešingą, laipsniško forma, kuri atsiranda neišvengiamai sumažintas kokybės regos aštrumo. Pagal iš optinio atrofija pralaimėjimo jis pasireiškia į vienpusis formos ir dviejų krypčių forma skalėje (ty, su viena akimi pralaimėjimo ar abiem akimis vienu metu).

Vaizdinio nervo atrofija: simptomai

Kaip jau minėta, pagrindinė šios ligos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, ir ši patologija negali būti pakenkta jokiai korekcijai. Šio simptomo apraiškos gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atrofijos tipo. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti laipsniškas regėjimo mažėjimas, kol bus pasiekta visiškai atrofija, kurios metu vizija bus visiškai prarasta. Šio proceso trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Dalinė atrofija lydima proceso sustabdymo tam tikrame etape, po kurio vizija nustoja kristi. Atitinkamai, šios savybės ir paskirstytos laipsniškai arba visiškai formos ligos.

Atrofijos atveju regėjimas gali sutrikti įvairiais būdais. Taigi, regėjimo laukas gali pasikeisti (iš esmės jie susiaurėja, o tai lydimi vadinamosios šoninės vizijos išnykimo), kuris gali pasireikšti "tunelio" vizijos formavimuisi, todėl susidaro įspūdis, kad viskas atrodo matoma per vamzdelį, kitaip tariant, tik objektų matomumas tiesiai priešais žmogų. Dažnai scopomai tampa šio regėjimo tipo šaltiniu, ypač jie reiškia tamsių dėmių išvaizdą bet kurioje iš regėjimo lauko sričių. Svarbus yra ir spalvų suvokimo sutrikimas.

Matymo laukas gali skirtis ne tik pagal "tunelio" rodinio tipą, bet ir atsižvelgiant į konkrečią pažeidimo vietą. Jei skotoma, kuri yra pažymėta pirmiau tamsios dėmės prieš paciento akis, tai rodo, kad jie buvo sužavėtas nervinių skaidulų, kurios yra koncentruotos kuo arčiau prie centrinės departamento ar tinklainės teisūs jame. Siauras matymo lauką dėl to, kad nervinių skaidulų, jei regos nervo paveikiama gilesniame lygmenyje, tarpas gali ir pusė laukas (nosies arba laiko). Kaip jau minėta, pralaimėjimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis.

Taigi, galima apibendrinti simptomus pagal šiuos pagrindinius punktus, apibrėžiančius srauto modelį:

  • sektorių ir centrinių gyvulių atsiradimas (tamsios dėmės);
  • sumažėjusi centrinės vizijos kokybė;
  • koncentruotas regos lauko susiaurėjimas;
  • regos nervo galvos blanšavimas.

Antrinė optinio nervo atrofija atlieka šias apraiškas akių optikos srityje:

  • varikoze;
  • vazokonstrikcija;
  • išlyginti nugaros sienų plotą;
  • disko blanšavimas.

Diagnozė

Reikia visiškai atmesti savidiagnostiką, taip pat savigydą (įskaitant regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymą). Galų gale, atsižvelgiant į iš apraiškų, būdingų šios ligos panašumo su tokiais simptomais, kaip periferinių formų katarakta (kartu originalaus pažeidžiant šono su vėlesniais dalyvaujant centrinių padalinių) arba ambliopija (reikšmingai sumažėjo vizija be korekcijos galimybės), nustatyti sau tikslus diagnozės neįmanoma.

Tai, kas patraukli, net ir anksčiau minėtų ligų variantų, taip pat, kaip ir ambliopija, nėra pavojinga liga, nes paciento optinis nervas atrofiškas. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atrofija taip pat gali atsirasti ne tik kaip savarankiška liga ar kitokia patologijos rūšis, bet ir tam tikrų ligų, įskaitant mirtinas ligas, simptomas. Atsižvelgiant į žalos ir visų galimų komplikacijų sunkumą, svarbu nedelsiant pradėti su regos nervo atrofijos diagnozė, paaiškinti priežastis, kodėl ji išprovokavo, taip pat tinkamą gydymą savo adresą.

Pagrindiniai metodai, kuriais remiantis nustatomas regos nervo atrofijos diagnozė, yra šie:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • spalvoto vaizdo tyrimo metodas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kaukolės ir turkų balnelio radiografija;
  • NMR skenuoja smegenis ir orbitą;
  • fluoresceino angiografija.

Be to, pateikiama tam tikra informacija, siekiant sudaryti bendrą ligos vaizdą atlikus laboratorinius tyrimo metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Gydymas

Prieš kreipdamiesi į gydymo ypatumus, pastebime, kad pati savaime yra labai sudėtinga užduotis, nes sugadintų nervinių pluoštų atstatymas savaime neįmanomas. Žinoma, tam tikras poveikis dėl gydymo gali būti pasiektas, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra tam tikras jų gyvybinės veiklos lygis tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo nuostolį.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti tokias galimybes:

  • konservatyvus gydymas;
  • terapinis gydymas;
  • chirurginis gydymas.

Konservatyviojo gydymo principai yra sumažinti iki šių narkotikų naudojimo:

  • vazodilatatoriai;
  • antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
  • narkotikai, kurių poveikis yra skirtas pagerinti bendrą akių nervo nervų (papaverino, ne-spa ir tt) kraujotaką;
  • narkotikus, kurie veikia metabolinius procesus ir stimuliuoja juos nervų audinių srityje;
  • vaistų, kurie skatina medžiagų apykaitą ir sprendžia patologinius procesus; vaistai, slopina uždegiminį procesą (hormonai); narkotikai, kurie padeda pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropil, cavinton ir tt).

Fizioterapijos procedūros apima magnetostimuliaciją, elektrostimuliaciją, akupunktūrą ir lazerinę stimuliaciją paveiktam nervui.

Pasibaigus tam tikram laikui (dažniausiai per keletą mėnesių) gydymo kursas, pagrįstas priemonėmis išvardytose poveikio srityse, pasikartoja.

Yra tradicinės rekomendacijos dėl mitybos, kurios, kaip ir bet kurioje kitoje ligoje, turėtų būti įvairios ir išsamios, turint pakankamą vitamino ir organizmui reikalingų medžiagų kiekį.

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kurios tikslas - pašalinti tas formacijas, kurios suspaudžia regos nervą, taip pat laikinosios arterijos ligą ir implantuojant biogenines medžiagas, kurios pagerina kraujo apytaką atrofuotame nerve ir jos vaskuliarizaciją.

Dėl reikšmingo regos sutrikimo atvejų, atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos perkėlimą, reikia skirti pacientui atitinkamą negalios grupės negalės laipsnį. Pacientai su regėjimo negalia, taip pat pacientai, kurie visiškai prarado regėjimą, yra nukreipiami į reabilitacijos kursą, skirtą pašalinti esamus gyvybės veiklos apribojimus, taip pat jų kompensaciją.

Mes kartojame, kad regos nervo atrofija, kuri traktuojama naudojant tradicinę mediciną, turi labai didelį trūkumą: kai jis naudojamas, prarandamas laikas, kuris yra beveik brangus, kaip ligos progresavimo dalis. Tuo metu, kai pacientas aktyviai savimi realizuoja tokias priemones, galima pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų dėl tinkamesnių gydymo priemonių (taip pat ir ankstesnės diagnostikos), todėl atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, pagal kurią grąža. Atminkite, kad regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymas lemia minimalų tokio poveikio poveikį!

Dėl simptomų atsiradimo, kurie gali rodyti regos nervo atrofiją, reikia kreiptis į specialistus, tokius kaip oftalmologas ir neurologas.

Jei manote, kad turite regos nervo atrofiją ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet jums gali padėti gydytojai: optometras, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Akies (optinio) nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija yra regėjimo nervo galvos degeneracinis procesas, kuris yra svarbus pažengusios ligos požymis. Vaizdinis nervas (nervus opticus) yra antroji kaukolės nervų pora, kuri yra baltos medulės dalis, tarsi stumia į periferiją.

Priežastys

Optinio disko ligos priežastys yra labai įvairios. Taip yra dėl to, kad pačiam regos nervui būdingos kelios dalys: intraokulinė, intraorbitinė, intracubular, intrakranialinė. Patologinis procesas, atsirandantis bet kurioje vietoje, gali sukelti regos nervo atrofiją.

Yra šios priežastys:

  • smegenų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, abscesas);
  • ūminės ir lėtinės infekcijos (sepsis, gripas, vėjaraupiai, kariesas, sinusitas);
  • parazitinės infekcijos ir kirminų infestacijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • autoimuninės ligos;
  • sisteminis vaskulitas;
  • trauma (pilvo ertmė);
  • kraujagyslių sutrikimai (cukrinis diabetas, hipertenzija);
  • orbitos ligos (hemangiomos, navikai);
  • akies obuolio hipotenzija (pooperacinis, ciliarinio kūno degeneracija);
  • apsinuodijimas (alkoholis, tabakas, vaistas);
  • mitybos veiksniai (trūksta vitaminų B).

20% atvejų neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsirado regos nervo patologija.

Galimas paveldimas ligos pobūdis. Paveldėta optinė nervo atrofija yra padalinta pagal dominuojančią (Kier sindromą) ir recesinę (Wolfram, Ber sindromą, Leber atrofiją) paveldėjimo tipą.

  • Volframo sindromas - liga, pasireiškianti pirmą kartą 5 metų vaikams. Jis derinamas su kitomis patologijomis (cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, kurtumas). Regos aštrumas yra mažas, kai kuriais atvejais yra visiškai aklumas.
  • Bera sindromas įvyksta 3 metų amžiaus. Tokie pacientai yra užregistruoti neurologe. Jie sustiprina sausgyslių refleksus, protinį atsilikimą, raumenų hipertenziją. Vaizdo nervo atrofija yra dvišalis, procesas yra stabilus. Vizija yra žymiai sumažėjusi.
  • Lebero atrofija yra genetinė liga. Susijusi su motininės mitochondrijų DNR mutacija. Pacientai pastebi ryškią regos sumažėjimą vienoje akies vietoje, per 2-3 dienas per antrosios akies regos sumažėjimą. Matymo lauke atsiranda centrinė scotoma. Kitas ligos protrūkis lemia pilną regos nervo atrofiją.
  • Kier sindromas prasideda ankstyvame amžiuje. Sisteminės apraiškos nėra. Liga yra išreikšta daline atrofija regos nervo. Pastebimai parodė, kad kai kuriose šeimose išlieka gana didelis regėjimo aštrumas.

Simptomai

Simptomai, būdingi bet kokios etiologijos regos nervo atrofijai:

  • atstumas yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, o pacientai pastebi, kad regėjimas dramatiškai sumažėjo, dažnai ryte, jis gali būti sumažintas iki šimtų vienetų, bet kartais išlieka didelis;
  • regos lauko praradimas, priklausantis nuo patologinio proceso lokalizacijos; centrinės scotomos ("dėmės"), regimojo lauko koncentrinis susiaurėjimas;
  • spalvos suvokimo pažeidimas;
  • skundai, būdingi pagrindinei ligai.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę atlieka oftalmologas kartu su kitais specialistais. Tai atliekama keliais etapais, iš kurių pirmasis yra oftalmologas, kuris pateiks pacientui papildomus egzaminus.

Diagnozės etapai oftalmologo biure:

  1. Regėjimo aštrumo apibrėžimas - tyrimas atliekamas naudojant specialias lenteles arba projektoriaus ženklus. Retais atvejais regėjimo aštrumas išlieka 0,8-0,9, dažniau sumažėja iki šimtų vienetų.
  2. Kinetikos perimetrija: regos nervo ligos atveju bus sumažėjęs regėjimo laukas - žalia ir raudona.
  3. Kompiuterio perimetrija: atliekama siekiant tiksliau nustatyti galvijų buvimą ("aklas dėmės"), jų skaičių ir savybes. Ištirti tinklainės jautrumo šviesai jautrumas ir ribinis jautrumas.
  4. Mokinių reakcijos į šviesą tyrimas: esant ligai paveiktoje pusėje, reakcija į šviesą mažėja.
  5. Tonometrija (akispūdžio nustatymas) atliekama siekiant pašalinti glaukomatinį procesą.
  6. EFI (elektrofiziologinis akių tyrimas): atliekant šį tyrimą išnagrinėta regimojo sukeliamo potencialo reikšmė; tai nervų audinyje atsirandantys signalai reaguojant į stimuliaciją, ir su regos nervų atrofija jų intensyvumas mažėja.
  7. Oftalmoskopija: dugno ir regos nervo galvos tyrimas. Per šią procedūrą oftalmologas mato:
  • pirminės atrofijos atveju diskas yra baltos arba pilkšvai baltos spalvos, ribos yra aiškios, sumažėja mažų indų skaičius diske, kraujotakos indų susiaurėjimas ir tinklainės nervinio pluošto sluoksnio retinimas;
  • antrinėje atrofijoje diskas yra pilkas, ribos nėra aiškios, diskų mažų indų skaičius mažėja;
  • glaukomatinės atrofijos atveju diskas yra baltos ar pilkos, ribos yra aiškios, ryškios kasinėjimai (centrinės disko dalies gilinimas), kraujagyslių paketų perkėlimas.

Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (gliukozė, cholesterolis);
  • kraujo tyrimas ŽIV, HBs antigeno, anti-HCV, antikūnų prieš Treponema pallidum;
  • fermento imunologinis tyrimas.

Su konsultacijomis susiję specialistai:

  1. Konsultacijos su terapeutau atliekamos siekiant nustatyti ligas, kurios gali sukelti regos nervo sutrikimus ir sukelti jo atrofiją.
  2. Konsultacijos su neurologu siekiant išskaidyti išsėtinę sklerozę.
  3. Konsultacija dėl neurochirurgo skiriama, kai įtariamas padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  4. Reumatologo konsultacija yra nurodyta, jei yra skundų, būdingų vaskulitui.

Gydymas

Regos nervo atrofijos ir fizioterapijos gydymas:

  • Narkotikų vartojimas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei kompensuojama pagrindinė liga, o regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,01. Jei atrofijos priežastis neišnyks, regos funkcijų sumažėjimas bus stebimas neuroprotektyvinės terapijos fone.
  • Fizioterapija atliekama nesant kontraindikacijų šiems gydymams. Pagrindinės kontraindikacijos: 3-oji hipertenzija, išryškėjusi aterosklerozė, karščiavimas, navikai (navikai), ūmūs žaibo-uždegimo procesai, būklė po širdies smūgio ar insulto per 1-3 mėnesius.
  1. Esant ligai gydyti, jei ją nustato, atlieka tinkamas specialistas, dažniau ligoninėje. Vaizdo nervo atrofijos prog nozija priklauso nuo to, ar liga yra laiku aptikta.
  2. Atsisakius blogų įpročių, galite sustabdyti ligos progresavimą ir išsaugoti paciento vizualines funkcijas.
  3. Tiesiogiai veikiantys neuroprotektyvai apsaugo regos nervo aksonus (skaidulas). Tam tikro vaisto pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į vieno ar kito patologinio faktoriaus (sutrikusios hemodinamikos ar regioninės išemijos) vaidmenį.
  4. Netiesioginiai neuroprotektyviniai vaistai veikia rizikos veiksnius, kurie prisideda prie optinio nervo ląstelių mirties. Vaisto pasirinkimas atliekamas atskirai.
  5. Magnetoterapija.
  6. Vaizdinio nervo stimuliatorius elektra-lazeriu.
  7. Akupunktūra.

Paskutiniai trys punktai yra fizioterapinės procedūros. Jie skirti kraujo apykaitai pagerinti, mažinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių pralaidumą, pagerinti regos nervo funkcinę būseną, kuri galiausiai ištaiso regėjimo funkcijų būklę. Visas gydymas atliekamas ligoninėje.

Tiesioginio veikimo neuroprotektyvai:

  • metiletilpiridino (Emoxipin) 1% injekcinis tirpalas;
  • pentahidroksietilnaftochinonas (Histochrome) 0,02% injekcinis tirpalas.

Netiesioginiai neuroprotektyvai:

  • Teofilino 100 mg tabletės;
  • Vinpocetinas (Cavinton) tabletės 5 mg, injekcinis tirpalas;
  • Pentoxifylline (Trental) injekcija 2%, tabletės 0,1 g;
  • 20 mg ir 50 mg Picamilon tabletės.

Prevencija

Šios ligos prevencija atitinka sveiką gyvenimo būdą, laiku atliekamas kartu gydomas ligas, vengiama hipotermijos.

Oftalmologas D. N. Gigineishvili kalba apie optinio nervo atrofiją:

Google+ Linkedin Pinterest