Vitrectomijos tipai ir jų savybės

Prieš kelis dešimtmečius akių organų sutrikimai, tokie kaip: sunkus regos analizatoriaus sužeidimas, kraujosruvos į stiklakūnį organo kūną arba tinklainės atsiskyrimo procesas, buvo sunkios ligos. Jų nebuvo galima išgydyti, todėl jis visiškai prarado regėjimą. Šiandien šios ligos efektyviai išgydomos specialios operacijos pagalba - vitrectomy. Išsaugotas akių organas yra visiškai atkurtas ir toliau atlieka savo anatomines funkcijas.

Akių vitrectomija sėkmingai atliekama tiek užsienio, tiek vidaus akių gydytojai. Modernūs atlikimo metodai ir speciali įranga leidžia atkurti akių organą net ambulatoriniu pagrindu. Šis straipsnis padės suprasti šios chirurginės intervencijos ypatybes, taip pat kalbėti apie galimas komplikacijas ir priemones, kurios padės išvengti jų.

Akies vitrectomija

Akies operacijos vitrectomija, kurios metu akių organas pašalinamas stiklakūnis, kuris užima daugumą organų. Priklausomai nuo žalos zonos, kūnas gali būti pašalintas iš dalies arba visiškai. Dalinis pašalinimas vadinamas daline vitrectomija. Iš viso stiklakūnio kūno pašalinimas - visa vitrectomija.

Stiklakūnio kūno pašalinimas leidžia oftalmologui patekti į tinklainės audinius ir įgyvendinti:

  • fotokoaguliacija (tinklainės litavimas);
  • atgaminti korpuso vientisumo atkūrimą, kurį gali sutrikdyti sunkus sužeidimas;
  • perkelkite rando audinį, susidariusį iš tinklainės paviršiaus, kuris trikdo akies organą.

Kartu su šiomis procedūromis gali būti atliekami papildomi (mes toliau svarstysime).

Pašalintą stiklakūnį pakeičia silikoninė alyva arba dujų mišinys - specialios priemonės, užtikrinančios glaistą tinklainės ir choroido sąlytį, taip pat sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Svarbu: šiuo metu vitrectomy yra vienintelis būdas išspręsti problemas, susijusias su akies organų liga. Tai įvairūs kraujosruvos, tinklainės atskyrimas ar regos analizatoriaus sužalojimas.

Tokia operacija reikalauja ne tik aukštųjų technologijų įrangos, bet ir aukštų gydytojo kvalifikacijų.

Kokia yra vitrectomijos požyma?

Vitrectomy atvėrė naujas galimybes oftalmologijai gydyti daugelį ligų, kurios buvo laikomos sunkiomis ir anksčiau neatsižvelgiant į gydymą. Žmogus turėjo eiti aklu be atgavimo vilties. Tarp šių ligų:

  • akių infekcijos buvimas, kuris pasireiškia sunkia forma;
  • tinklainės atsiskyrimo atvejai dėl: - skausmingos akies organo traumos dėl cukrinio diabeto, didelio laipsnio trumparegystės (trumparegystė), sirupo ląstelių anemijos, taip pat dėl ​​akies obuolio stiklakūnio kūno fiziologinio senėjimo;
  • įsiskverbimas į antrojo objekto akies organą;
  • skylė arba tarpuliuotoje dėmėje (geltonos spalvos vietoje);
  • didelis tinklainės plyšimas;
  • stiklakūnio kūno struktūroje atsirado didelis drumstumas;
  • hemoftalmas - stiklakūnis yra iš dalies arba visiškai mirkomas krauju;
  • cukrinis diabetas dažnai sukelia retinopatijos sukėlimą - akies organo indų pažeidimą, dėl kurio sutrinka kraujo aprūpinimas tinklainu;
  • esant lęšiui ar intraokuliniam lęšiukui, kuris buvo pakeistas kataraktos operacijos metu, išsiplėtimas.

Pakartotiniai kraujosruvos ir gausus nepermatomumas sukelia tinklainės audinių randą. Šie randai neleidžia asmeniui aiškiai matyti. Operacijos tikslas - juos pašalinti.

Kas gali būti vitrectomy kontraindikacija?

Vitrectomy - tai šiuolaikiniai ir unikalūs chirurginio gydymo metodai, tačiau ne visi pacientai gali jį naudoti. Tarp kontraindikacijų pastebėta: didelė ragenos drumstumas, alerginės reakcijos į vaistus, bendra sunki paciento būklė, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai, dėl kurių operacijos metu ir po operacijos gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Kaip veikia operacija?

Iš pradžių specialistas pagal vietinę ar bendrą anesteziją nusprendžia, kad bus vykdoma vitrectomy. Pagrindinis šio sprendimo vaidmuo gali būti išankstinė analizė. Jei operacija susijusi su daugybe įvairių manipuliavimų, pacientui yra sutrikusių ligų, o jei negalima atlikti vietinės anestezijos dėl konkrečios paciento būklės, operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Naudojant nedidelius chirurgijos operacijas, vietinė anestezija dažniausiai naudojama naudojant anestetikų lašus.

Pacientas yra ant operacinės stalo. Po to, kai anestezija veikia, specialistas paskleidžia vokus specialiu įtaisu ir sutvarko juos šioje pozicijoje.

Chirurgas sukūrė keletą pjūvių ant skleros specialiu įrankiu. Jie reikalingi, kad į akių organą būtų įdėtos reikiamos priemonės. Be to, operacijai specialistui reikės: apšvietimo prietaiso, vitreoto ir infuzijos kanulės. Su jų pagalba stiklakūnio kūnas atsiskiria nuo akies organo ir "išsitraukia". Jos vietoje suformuota ertmė užpildyta specialiomis priemonėmis (mes to ir toliau svarstysime), kurios spaudžia tinklainę iki apatinių sluoksnių apačios, o tada laikykite ją norimoje padėtyje.

Vidutinis operacijos užbaigimo laikas yra pusantros valandos. Bet jei patologinis procesas yra sunkus arba reikalingos papildomos manipuliacijos, gali būti gerokai padidintas pratęsimo laikas.

Preparatai, pakeičianti stiklakūnį

Skirtingoje akių kepenyse naudojama oftalmologija: skystos perfluorangliavandenilių junginiai, silikono alyvos, dujų mišiniai. Kiekviena iš šių kompozicijų yra skirtinga savo struktūroje ir reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių pooperaciniu laikotarpiu, tačiau visos jos yra sukurtos taip, kad būtų glaudžiai susijusios ir tinklainės nustatytų prie choroido, taip pat išvengti galimų komplikacijų. Sužinokite daugiau apie šiuos junginius.

  1. Silikono aliejaus naudojimas. Ši medžiaga turi unikalią struktūrą, pasižyminčią cheminiu ir biologiniu inertinumu, o tai padeda lengvai toleruoti aliejų. Ši medžiaga prisideda prie tinkamos anatominės tinklainės padėties ir greito visų jo funkcijų atkūrimo. Alerginės reakcijos rizika yra minimali. Jei mes laikomės šviesos lūžio rodiklio, naudojant šį užpildą, jis sutampa su 90% natūraliu refrakcija, kurią atkuria akies organas. Skirtingai nuo kitų rūšių stiklakūnių pakaitalų, silikono alyvos naudojamos ilgiausiai (apie metus).
  2. Perfluororganinių skystųjų junginių naudojimas. Antrasis šių užpildų vardas yra "sunkusis vanduo". Šis pavadinimas buvo gautas dėl šių junginių molekulinės masės, kurios svoris yra 2 kartus didesnis už įprastą vandenį. Užpildžius susiformavusią ertmę dėl stiklakūnio kūno pašalinimo, pooperaciniu laikotarpiu pacientui nereikia laikytis specialių režimų. Užpildas palaiko retiną norimoje padėtyje 3-4 mėnesius, po to specialistas ją pašalina.
  3. Dujų mišinių naudojimas. Susiformavusios ertmės užpildytos dujiniu burbulu. Iš pagrindinių tokio užpildo pranašumų norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad dujinis burbulas visiškai absorbuojamas per 2-3 savaites. Jo sudėtį palaipsniui pakeičia anatominis akispūdis. Žinoma, yra didelių trūkumų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių. Vienas iš jų - galva turi būti tam tikroje padėtyje ilgą laiką.

Svarbu: naudojant dujų mišinius, pacientui po operacijos draudžiama važiuoti oru. Atmosferos slėgio pokyčiai sukelia dujų išsiplėtimą, dėl kurio nekontroliuojamas padidėja akispūdis.

Pagrindinės taisyklės po vitrectomy, kuri sutrumpins reabilitacijos laikotarpį

Jei chirurginis gydymas nebuvo susijęs su itin rimta paciento būkle, jam leidžiama grįžti namo tą pačią dieną. Anksčiau specialistas pateikia rekomendacijas, reikalingas greitam išieškojimui, kuris taip pat padės išvengti pooperacinių komplikacijų.

  • neperkraukite vizualinio aparato (skaityti, rašyti, sėdėti prie monitoriaus ir tt daugiau nei pusvalandį);
  • pirmąsias dvi savaites draudžiama pakelti svorį daugiau kaip 3 kg.
  • fizinė veikla su aštriais judesiais į šoną ir lenkimu į priekį yra kontraindikuotina;
  • privalomas akių lašų naudojimas, kurį paskyrė oftalmologas, norėdamas išgydyti akies organą ir užkirsti kelią akispūdžio padidėjimui;
  • per pirmuosius mėnesius po vitrectomijos neįvyksta saunų ar vonių lankymas;
  • jūs negalite liestis per ugnį (tai gali būti orkaitė, dujinė viryklė arba tiesiog atvira ugnis).

Tam tikrais sunkiais atvejais gali prireikti paciento pailsėti lovoje keletą savaičių. Be to, pacientui reikia specialaus elgesio, jei chirurginės procedūros metu tinklainei laikyti buvo naudojamas dujų burbulas. Specialisto rekomendacijos šiuo atveju bus susijusios su ypatinga galvos padėtimi reabilitacijos laikotarpiu, kuris yra apie tris savaites. Pavyzdžiui, miego metu žmogui reikės miegoti vienoje ar kitoje pusėje. Kai kuriais atvejais pacientui rekomenduojama išsinuomoti specialią sistemą, kuri sukurta siekiant užtikrinti, kad galva nuolat būtų nukreipta į apačią. Jis buvo specialiai sukurtas reabilitacijos laikotarpiui po vitrectomy ir skirtas naudoti nuo 5 iki 3 savaičių.

Rekomendacijų nesilaikymas dažnai sukelia kraujavimą, pradinės akies organo būklės grįžimą, pooperacinę infekciją ir daug daugiau. Tai, geriausiu atveju, yra papildomas gydymas, o blogiausiu atveju - negrįžtamas regos praradimo procesas.

Atitiktis visoms taisyklėms turės įtakos regėjimo atstatymo pooperaciniame laikotarpyje.

Koks laikas po operacijos atkurti regėjimą?

Akių organų regos funkcijų reabilitacijos ir atstatymo sąlygos priklauso nuo:

  • nuo užpildo, kuris buvo naudojamas vietoj stiklakūnio kūno;
  • papildomų chirurginių žingsnių skaičius;
  • iš operacijos apimties;
  • apie akies organo optinės terpės skaidrumo laipsnį;
  • pradinė ir pooperacinė tinklainės ir regos nervo būklė.

Pavyzdžiui, jei buvo atliekama priekinė vitrectomija ir pašalintas nedidelis stiklakūnio kiekis, per pirmą savaitę pastebimi teigiami regėjimo atstatymo rezultatai. Pradėti etapai dažnai yra susiję su negrįžtamais pokyčiais optinio organo audiniuose. Operacijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms, todėl šiuo atveju pastebimai pagerėja regėjimo aštrumas.

Reabilitacijos ypatybės, susijusios su stiklakūniais pakaitalais, pasireiškia šiais būdais. Druskingo tirpalų pakaitalai turi mažą klampumą, o akies organo ertmėje yra kraujo ir ląstelių elementų, kuriems reikia kelias savaites rezorbcijai. Šiuo atveju regėjimo atstatymas neatsiranda iš karto.

Pacientams, kuriems operacijos metu ertmė buvo užpildyta silikoniniu aliejumi, dažnai reikalaujama dėvėti teigiamus akinius, kad būtų galima juos pataisyti.

Dujų mišinių naudojimas pasireiškia juodos spalvos apvalkalu jūsų akyse, tačiau šis neigiamas reabilitacijos momentas ištaisomas pirmosios savaitės metu - uždaroma.

Kai tinklainės išsiskyrimas atsiranda dėl funkcijos sutrikimų. Jei pacientas laiku paprašė pagalbos ir operacija vyko be komplikacijų, šios funkcijos greitai bus atkurtos. Tačiau kai problema sugriežtėja, šie pokyčiai tampa negrįžtami. Trikdžiai atsiranda optiniu nervu ir tinklainės funkcionavimu. Reabilitacija yra labai sudėtinga, net jei operacijos metu buvo pasiektas labiausiai teigiamas tinklainės tinkamumo rezultatas.

Apie visus pooperacinius rezultatus ilgą laiką registruoja oftalmologas, todėl pacientas yra registruotas.

Papildomi chirurgijos etapai

Vitrectomijos metu specialistas gali atlikti papildomus chirurginius veiksmus, kurie apima:

  1. Oro įpurškimas. Tai atliekama siekiant išgauti akispūdį, esantį užpakalinėje akies obuolio dalyje. Ši procedūra leidžia išlaikyti akispūdį, kuris yra būtinas norint uždaryti esamas skyles tinklainėje ir laikyti jį vietoje. Iš oro greitai susidaro oro slėgis, o užpakalinė dalis vėl užpildo skysčiu.
  2. Skleralaus lyginimo procedūra. Aplink akies obuolį sukurtas savitas "diržas", kuris po tinklainės nustatymo palaiko jį tinkamoje padėtyje.
  3. Objekto pašalinimas - lensoektomija. Dažnai toks įsikišimas reikalingas, kai ant jo yra katarakta, taip pat kai jis yra pritvirtintas prie esamo rando audinių.
  4. Lazerinis gydymas - fotokoaguliacija. Tai atliekama, kai kraujo indai yra sugadinti, kad juos uždarytų. Dažnai tokia žala atsiranda dėl paciento diabeto. Procedūra taip pat atlieka puikią užduotis tinklelio formos skylę uždaryti.

Šie papildomi operacijos etapai gali žymiai pailginti reabilitacijos laikotarpį.

Kokios pooperacinės komplikacijos gali atsirasti?

Tarp vitrectomijos komplikacijų pastebėta:

  1. Kataraktos buvimas chirurginės intervencijos metu pacientui dažnai virsta jo progresija pirmaisiais metais po operacijos. Ypač tai susiję su tais atvejais, kai stiklakūnio kūnas buvo pakeistas silikono aliejumi.
  2. Jei operacijos metu į akių ertmę buvo įdėta per daug pakaitalų, padidėja akispūdis. Norėdami pašalinti šį šalutinį poveikį, specialistas turėtų skirti specialias anti-glaukomos vaistus.
  3. Atsitinka su tinklainės atsiskyrimu.
  4. Komplikacijos endoftalmito forma - infekciniu-uždegiminiu procesu.

Svarbu: pakaitalų toksinis poveikis gali prisidėti prie ragenos opacifikacijos.

Mažiau trauminė mikroinvazinė vitrectomy.

Mikroinvazyvinės vitrectomijos ypatumai

Operacijos esmė išlieka ta pati - dalinis arba visiškas stiklakūnio kūno pakeitimas tinklainės fiksavimu, tačiau pats veiksmas atliekamas per tris stūmoklius, kurių skersmuo yra 0,3-0,5 mm. Tokiems mikroskopiniams punkcijoms reikia naudoti nedidelį įrankį. Tai leidžia:

  • pasiekti mažiau traumų sveikiems audiniams;
  • sumažinti galimo kraujavimo riziką, kuri dažnai pasitaiko dėl nenormalaus kraujagyslių augimo;
  • reabilitacijos laikotarpis yra gerokai sumažintas;
  • Tokia operacija dažnai atliekama ambulatoriškai.

Mikroinvazinei vitrectomijai reikalinga speciali įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistas, todėl šis metodas nenaudojamas visuose vizijos atstatymo klinikose.

Pacientų atsiliepimai apie vitrectomiją dažniausiai yra teigiami. Visi kalba apie skirtingas vizijos atstatymo sąlygas, tačiau vis dar atsitinka. Ir tai yra didelis pliusas už vitrectomy.

Kas yra vitrectomy: apibrėžimas (aprašymas), akių chirurgijos pasekmės

Vitrectomy - tai chirurginė operacija, kuri sėkmingai naudojama stiklakūnio kraujavimui, tinklainės atsiskyrimui, sunkiems regos analizatoriaus sužalojimams ir diabetui.

Visos šios ligos anksčiau buvo laikomos neišgydomais ir galiausiai prarado regėjimą. Šiandien šiuolaikinė medicina siūlo vitrectomy, kaip veiksmingą būdą ištaisyti ir gydyti akių ligas.

Vitrectomy taip pat suprantama kaip operacija stiklakūnio kūno pašalinimui iš akies. Ši struktūra užima didžiausią akių tūrį. Kūnas gali būti iš dalies pašalintas, t. Y. pagaminti subtotal vitrectomy, ir jūs galite visiškai.

Po vitrectomijos, oftalmologas turi visą prieigą prie tinklainės audinio. Tai leidžia tinklainės fotokoaguliaciją (litavimą), iš jo išstumti rando audinį arba atstatyti membranos vientisumą.

Išimant stiklakūnį, akis įkvepiamos dujos arba specialus skystis.

Ši operacija gali būti atlikta pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Pagrindinės operacijos priežastys yra šios:

  1. Akių sužalojimai, pavyzdžiui, dėl svetimkūnio įsiskverbimo;
  2. Tinklainis išsiskyrimas dėl sunkios trumparegystės, cukrinio diabeto ar stiklakūnio senėjimo. Tinklainė taip pat gali prasiskverbti dėl pjautuvo ląstelių anemijos arba prasiskverbti į akį;
  3. Stiklakūnio kraujospūdis - hemoftalmas;
  4. Sunki intraokulinė infekcija;
  5. Retinopatija - tinklainės diabetinė patologija, komplikuojama traukos tipo tinklainės atsiskyrimo, hemoftalmo ar regėjimo vietos patinimas;
  6. Sunkūs stiklakūnio nepermatomumas;
  7. Didelis tinklainės pertraukos dydis;
  8. Skylė dėmėje (geltona vieta) arba tarpas;
  9. Objektyvo ar intraokulinio lęšio išsiplėtimas, jį pakeičiant (kataraktos chirurginio gydymo atveju);
  10. Rando audinio pašalinimas neskaidrumo ar daugkartinio kraujosruvio. Kraujavimas gali sukelti pluošto išsiskyrimą, todėl reikės imtis neatidėliotinų priemonių.

Operacijos vykdymas

Norėdami pagaminti chirurginį gydymą, pacientas yra hospitalizuotas keletą dienų. Po išankstinio kruopštaus patikrinimo jis paskiriamas operacijos data.

Prieš operaciją, maždaug 6:00 val., Paskutinį kartą pacientas turėtų valgyti maistą. Po to, prieš operaciją, negalima valgyti ar gerti. Operacija trunka apie 2 valandas.

Akies vitrektomija gali būti atliekama įkvėpus anestetikų į akį arba atliekant bendrą anesteziją. Sprendimas priklauso nuo paciento būklės, kitų ligų buvimo ir bendro siūlomų procedūrų skaičiaus.

Pati operacija atliekama pacientui, kuris yra gulint. Po kombinuotų ar vietinių anestezijų į akį įkišamas specialus ekspansorius, o chirurgas atliks procedūras.

Po to trys mažos pjūviai yra padaryta akyje, į kurias įtaisytos priemonės, leidžiančios chirurgui manipuliuoti tinklainu ir stiklakliu.

Operacijos metu chirurgas naudoja šias priemones:

  1. "Vitreot" - specialus cilindras su peiliu,
  2. Apšvietimo įranga
  3. Kanapė, skirta reguliariai tiekti sterilų fiziologinį tirpalą iki akies obuolio. Medžiaga palaiko akies obuolį normaliu tonu.

Stiklakūnio kūnas turi būti visiškai išsiurbtas vakuumu. Po to randai, patologiniai audiniai ir kraujas pašalinami iš organizmo. Tada gydytojas atlieka manipuliavimą tinklainėje.

Stiklinis humoras, kuris buvo pašalintas, pakeisti:

  • Oro mišinys arba sterilus oras su dujomis, jei tikslas yra tinklainės tamponavimas, ir laikyti jį įprastoje padėtyje (geltonos dėmės plyšimo atveju. Mišinys įsisavina po 3 savaičių. Po to atsiranda akispūdis;
  • Fluororganic liquid, i.e. vanduo, kuris yra prisotintas fluorido arba silikono aliejumi. Svoris yra sunkesnis nei vanduo. Silikono alyva yra daug sunkesnė už vandenį, ji spaudžia tinklainę 3-4 mėnesius, po kurios gydytojas ją pašalina.

Mikroinvasyvinė vitrectomija

Įvairios chirurginės intervencijos yra viso stiklakūnio ar jo dalies ištraukimas. Operacija atliekama trimis mikroskopiniais punktais, kurių dydis 0,3-0,5 mm. Netgi mažesnės priemonės įterpiamos į pertraukas.

Labai būdinga tai, kad vitreotomo darbo dažnis mikroinvazinės vitrectomijos metu yra didesnis, o ne 2500 per minutę, bet dvigubai didesnis. Be to, naudojamas kitoks apšvietimo tipas - savaime užsifiksuojantis daugiakampis.

Operacijos ypatybės yra tokios:

  • Žemas traumos lygis;
  • Kraujavimo pavojaus mažinimas, kuris yra svarbus pernelyg audinių kraujagyslių augimui;
  • Operacija atliekama ambulatoriškai, be hospitalizacijos;
  • Pooperacinės reabilitacijos laikotarpis buvo sumažintas.

Minimaliai invazinė vitrectomy nėra atliekama visuose akių centruose.

Vitrectomijos apžvalgos tiesiogiai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir specialių priemonių.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Po standartinės vitrectomijos pacientas 1-3 dienas turėtų likti ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams.

Kartą po operacijos paciento regėjimas atstatomas. Atsigavimo laipsnis ir trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

  • Sunkios tinklainės patologijos buvimas;
  • Šviesos spindulio optinės laikmenos atvirumas;
  • Vaizdo nervo būklė.

Jei stiklakūnio kūnas buvo pakeistas fiziologiniu tirpalu, tam tikru laiku akyje bus kraujo elementai. Pacientų apžvalgos rodo, kad akių drumstas gali išlikti kelias savaites.

Jei stiklakūnio kūnas buvo pakeistas dujų mišiniu, atsiras juodas plikas, kuris praeis per septynias dienas.

Vėlyvuoju gydymu, kai tinklainė jau įgyja negrįžtamus pokyčius, reabilitacijos veikla vyksta ilgą laiką.

Po vitrectomijos 3-6 mėnesiams draudžiama:

  1. Pakėlimo svoriai, kurių svoris didesnis nei du kilogramai;
  2. Skaityti daugiau nei 30 minučių;
  3. Lean ant ugnies dujinės viryklės arba stovėti virš atviros ugnies;
  4. Sportuoti ten, kur yra šlaitai;
  5. Išgyventi intensyvų pratimą.

Atkreipkite dėmesį, kad po operacijos nereikia laikytis specialios dietos.

Gali atsirasti šių komplikacijų:

  1. Akių spaudimas, kuris yra labiausiai pavojingas žmonėms, sergantiems glaukoma;
  2. Tinklainės atsiskyrimas;
  3. Kraujavimas į stiklakūnį;
  4. Infekcinio akies proceso formavimas;
  5. Objektyvo pažeidimas;
  6. Katarakta;
  7. Ragenos zonų patinimas - išorinė akies apykaita;
  8. Naujų indų masės atsiradimas rainelėje, kuris gali sukelti glaukomą.

Kuo geriau pasiruošimas operacijai ir priešoperaciniam tyrimui, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

Vitrectomy yra labiausiai paplitusi operacija, jei būtina pašalinti stiklakūnį, ypač 2 tipo diabetu. Dažnai operacija yra vienintelis žmogaus regėjimo išsaugojimo sąlyga. Šiuo metu vitrectomija atliekama šiuolaikine įranga, esant geroms sveikatos sąlygoms.

Jie atliko tokią operaciją man pagal vietinę anesteziją, kurią aš labai apgailestavo. Nors skausmas nebuvo, vis dar nebuvo malonus jausmas. Geriau išgelbėti atliekas nuo bendrosios anestezijos, negu sąmonėje jaustis visi procedūros "malonumai".

Tosik hello. Atsižvelgiant į tai, kokios indikacijos buvo šios operacijos atveju ir kur ir kokioje klinikoje (jei buvo atlikta operaciją atlikusi oftalmologo chirurgo informacija)? Atsižvelgdama į reabilitacijos laikotarpį, būčiau dėkingas už atsakymą.
Mano mama turi hemoftalmą, dabar jie daro hemases, poveikis yra nereikšmingas.

Na, tu kvaili Tosik..

2013 m. Turėjau tinklainės atsiskyrimą mano kairėje akyse iš šventyklos šono. Aš kreipiausi į VHI akademijos oftalmologijos kliniką (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburgas). Aš atėjau prie chirurgo Khakimovo Antono. Jis pasiūlė atlikti vitroektomiją, pakeičiant stiklakūnį kūnu dujomis - sudėtinga operacija, turinti daug skausmingų pasekmių asmeniui. Po daug laiko aš sužinojau, kad mano atveju buvo pakankamai pristatyti vadinamąjį pleistrą ir padaryti lazerinę koaguliaciją (tinklainės mirksi lazeriu).
Vitroektomija truko apie 2 valandas, buvo atliekama pagal bendrą anesteziją. Po operacijos, jums reikia gulėti ant skrandžio, į apačią dvi ar tris dienas. Aš praleidau penkias dienas MAPO ligoninėje. Oftalmologijos skyrius yra labai švarus, mandagus ir rūpestingas personalas, geras maistas ir tikra pacientų priežiūra.
Po išskyros tinklainė tuoj pat krito, o aš mačiau akį "aklą". Kaip paaiškėjo iš pokalbio su A. Khakimovu, jis tikėjosi, kad dujų pakaks išspausti tinklainę ir papildomai nešviesti į lazerį. Nenuostabu, kad viskas atsiliko. Po to jis rekomendavo atlikti vitroektomiją dar kartą, tačiau likusių dujų pakeitimas silikonu (silikono aliejumi). Silikonas turi labai tankią struktūrą ir gali atspausti atskirtą tinklainę taip, kad ji iš tiesų auga. Kodėl aš ne iš karto siūlė vitroektomiją su silikonu - neaišku.
Ši operacija man buvo atlikta ten. Operaciją atliko departamento vadovas Klyushnikova Elena Vladimirovna. Mano atveju, dujų likučiai buvo pašalinti iš ankstesnės nesėkmingos vitroektomijos ir pakeista į silikoną.
Po operacijos vaizdą, kuris praeina per lęšį per silikono karoliuką, perduodamas į akies tinklainę. Kadangi silikonas yra dirbtinė medžiaga, vaizdas, kurį matote, tarsi visą laiką kintamas, nėra aiškių kontūrų, šviesa visiškai lūžta, matote objektus ne taip, kaip jie iš tikrųjų yra, šviesos šaltiniai išbluko, tekstas po vitroektomijos jūs negalite perskaityti.
Silikonas iš tiesų spaudžia tinklainę, taigi, jei jums reikia padaryti vitroektomiją, tada atsigulkite į šią medžiagą. Bet jis turi vieną BET! - tai yra sunaikinta medžiaga, tuo ilgiau tai yra jūsų akyje, tuo daugiau ji suskaidoma į mažus mažus burbulus. Aš praėjo su silikonu akyje apie 11 mėnesių, tuo metu jis sugebėjo įvykdyti savo funkciją, bet beveik visiškai išsiskyrė.
Negalima pakartoti po manęs, nevaikščiokite silikonu ilgiau nei 5-6 mėnesius. Būtina atlikti kitą operaciją, taip vadinamą "peržiūrą" - tai pašalinti silikono likučius iš akies priekinės kameros, nes ji iš ten išgaruoja. Tinklainis išsiskyrimas yra rimta liga, bet jūs galite ir privalote kovoti dėl savo akių, jei to reikia!

Oksana Jūs palikote komentarą 2015.09.20 17:02. Prašau parašyti jums, jei vitroektomija buvo atlikta pagal bendrą anesteziją?

Vitrectomy atliekamas pagal vietinę anesteziją. Akių smeigtukai.

Gera popietė Aš turiu hemoftalmą, atsiskyrimą. Man reikia tai padaryti vitroektomija. Noriu paklausti Oksana, kaip dabar viskas su akimis? Ir kas tai kitas operacijos pleistras - su lazeriu, prašau pasakyk man, tai labai vnno. Ačiū

Gera diena! Pasakyk man, gal kas nors žino. Kuriuose miestuose (išskyrus Maskvą ir Sankt Peterburgą) atliekama ši operacija? Aš gyvenu Krasnojarske. Mes ne.

Seule. Nieko juokau. Ir nepraleisk laiko, jei turite tokios akies problemos.

Aš turėjau dešinės akies vitroektomiją, 2017-07-07 140-oje ligoninėje Permėje.
2016 m. Spalį dėl padidėjusio kraujospūdžio kraujo indai sprogo dešinėje akies. Vėliau kraujospūdis stabilizavosi, akies paraudimas praėjo per 3 dienas, bet likusioji kopijavimo pradžioje pradėjo vilkti akis, kuris trukdė, ypač vairuojant automobilį. Skrandis patarė "Emoksipin" lašėti ir sakė, kad su laiku likusioji kopijavimo priemonė bus išspręsta. Ir taip aš prokapal Emoksipinas (Emaksioptik - analogas) iki gegužės, su pertraukomis per mėnesį (kaip rekomendavo optometrist). Gegužės pabaigoje, iš nosies šono, pasirodė juoda lazda, kuri kiekvieną dieną pradėjo didėti. Aš vėl kreipėsi į okulistą, jis paskyrė man Taufoną. Po to aš skridau atostogauti, o kai skridau, mano dešinė akis nematė beveik nieko. Tai buvo tik juoda vieta, kuri išsisklaidė šviesoje ir pamačiau viską, tarsi per butelį. Kitas, okulistas atsiuntė mane į ligoninę, kurioje pastebėjo tinklainės atsiskyrimą ir dėmės plyšimą dviejose vietose. Viena skylė - 7 mm, kita - 3 mm. Gydytojas sakė, kad jie neturėjo silikono pleistrų daugiau kaip 5 mm, ir man pasiūlė vitroektomiją. Visa tai malonu verta 110 tūkst. Rublių (įskaitant naują objektyvą). Operacija truko 2,5 valandos. Tuo pačiu metu dujos buvo pumpuojamos į akies obuolį, kuri antrą dieną paverčia skystu. Po to atrodys kaip per stiklinę vandens. Per 1,5 mėn. Skystis nuo akies ne visiškai išgaravo, maždaug ketvirtadalis liko. Stebėdavo akys, tačiau tai buvo ne visai aišku, objektai, atrodo, buvo išlenkti, nebuvo aiškumo, tarsi atrodytų per plastikinį maišelį. Tada mokinys yra šiek tiek išsiplėtęs, nei su sveika akimi. Tikiuosi, kas atsitiks, bet aš jau vairuosiu automobilį saugiai. Gydytojas sakė, kad jo regėjimas nebus visiškai atsigauti po 3-6 mėnesių. Akių spaudimas abiem akims yra normalus 16-18! Pažiūrėkime, kaip visa tai baigiasi!

Jis bus atkurtas, jei nebebus daugiau atšakų ir pertraukų. Ir tai yra nenuspėjama.

Ar tavo regėjimas atkurtas? Aš taip pat įvykdžiau tokią operaciją 2017 m. Lapkričio 2 d., Kol nieko nėra, viskas akivaizdu.

Tai per anksti. Mažiausiai 2,5 mėnesio! Dujos palaipsniui išgaravo, vizija buvo atstatyta, bet aš matau, kad visi objektai yra kreivai. Gydytojas sakė, kad tobulėti reikia mažiausiai 6-8 mėnesius.

Sveiki, turiu atlikti tą pačią operaciją, gydytojas taip pat kalbėjo apie dujų įpurškimą. Aš perskaičiau apie silikoną, oh no gas. Ką manote geriau? Ačiū Kaip dabar tavo regėjimas?

Sveiki, aš padariau 21 numerius, viską matau per purvinas akvariumą. Kaip tu darai akis?

Radim, kaip dabar darai akis?

Vitrectomy atliekamas daugelyje klinikų dideliuose Rusijos Federacijos miestuose. Ką pavojinga atlikti tokias operacijas mūsų šalyje - daugybė šalutinių poveikių, beveik 50%. Visais atžvilgiais gerbiant mūsų gydytojus, operacija geriausia atlikti užsienyje. Yra galimybė prarasti visą regėjimą. Negalima rizikuoti, nes Europos klinikose kaina nėra didelė, kartais ne didesnė nei Rusijoje. Tai nėra reklama, bet tas, kuris praėjo per 15 operacijų ir prarado regėjimą, patarimas. Visos geros sveikatos!

Gera diena!
Vladas, didelis jūsų prašymas, jei galite rekomenduoti kliniką Vokietijoje ar Rusijoje, rašykite. Mano dukra turi didelę trumparegystę, sudėtinga. Kairėje akyse (-15) prieš mėnesį buvo dalinis hemoftalmas. Dabar rezorbcijos etape. Ir dešinėje akyse (-9) buvo nustatyta įgimta virkštelė, pritvirtinta prie tinklainės. Jis palaipsniui stabdo tinklainę. Atskyrimo rizika yra labai didelė. Mes, Kazachstano Akių ligų tyrimų institutas, rekomenduojame gydyti hemoflastą ir tinklainės stebėjimą bei naštą. Vaikui yra 7 metai. Norėčiau pasikonsultuoti su profesionaliu gydytoju ir klausytis antros nuomonės, nes Netikiu mūsų specialistais. Labai ačiū.

Vitrectomy buvo atliktas 2014 m. (dujos) Jekaterinburgas "Akių mikrochirurgija. Федоров. 2016 m pastebėtą ant akies purvino vietos, esančios arčiau nosies. Su problema kreipėsi į kliniką. Jie sakė nieko baisaus - tai operacijos randus. Bet iki 2016 m Aš nejaučiau tokių randų. Nustatyti lašai išlaikyti akispūdį normaliu "Okumed". Man atrodo, kad mano akyse kažkas negerai. Ką daryti

Mano mama turėjo tinklainės atsijungimą dėl komplikacijų po operacijos, kad pakeistų objektyvą. Vitrectomy buvo atliktas užsienyje, nes mes negyvename Rusijoje, Antalijos mieste. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, įleidžiamas silikonas, viskas praeina gerai, tačiau po to išlieka didelis akių spaudimas, kuris nekelia.

Daria sveika. Vakcotomija man taip pat siūloma. Almata dirbo operacijoje tinklaine. Po šios operacijos kažkas negerai. Noriu padaryti Stambule
Pasakyk man, ar mamos regėjimas atsigavo?
Kiek laiko praėjo. Kaip ji jaučiasi. Ir kiek operacijos kaina. Koks reabilitacijos laikotarpis. Jūs nesigaili, ką jie padarė Turkijoje
Nuo SW. Gulsara Būčiau dėkingas, jei atsakysite. Tai man labai svarbu. Ir aš taip pat matėme internete, kad akcijos po operacijos yra skirtingos dydžio. Kaip akys saugo operaciją.

Vladas, aš noriu pasikalbėti su tavimi. Ar galite nurodyti mano koordinates?
[email protected]
Man įdomu, kas atliko vitrectomy operaciją Vokietijoje?

Sveikas Eugenas, jūs atsakėte apie operaciją Vokietijoje? Prašau atsakyti man.

Gera diena!
Sabina, jei atsakėte į Eugeną, dėl operacijos Vokietijoje, labai prašau parašyti rekomenduojamą kliniką Vokietijoje. Tai labai reikalinga vaikui.
Ačiū

Sveiki, radau šią svetainę, kur aš norėjau vis dar paprastai sužinoti, kas buvo valdomas MTC Fedorov, Novosibirskas, Victoectomy, apžvalgos chirurgų

Sveiki! Ar kas nors jus atsakė iš operacijos?

Sveiki! Man 33 metai, jie taip pat sakė, kad jums reikia atlikti operaciją. Aš matau viską, bet ne aiškiai, tarsi po vandeniu, bet aš bijau, kad mano regėjimas pablogės, todėl aš ieškau geros klinikos, kur galėsite atlikti tokią operaciją kompetentingai ir efektyviai! Perskaičius atsiliepimus, supratau, kad vizija nėra visiškai atkurta! Podvalysta, kuris sakė Krasnodaroje klinikoje vardu F. Fyodorov, tikrai norėčiau išgirsti jūsų nuomonę!

Rekomenduojama naudoti vitroektomiją su dešinės akies membranopiliu. Turiu plyšusią makulą. Aš praleidžiu testus, ruošiasi operacijai Novosibirsko moksliniame ir techniniame komplekse, tačiau kiekvieną dieną yra abejonių, ar tai padaryti, skaitymo informacijos gausa jau bloga.

Ir nėra atsakymo apie šias operacijas MTK Fedorovoje Novosibirske, atsakyti, kas atliko operacijas šioje klinikoje

Greitas vitrectomy padės sutaupyti regėjimą.

Stikliniai kraujosruvos, tinklainės išsiskyrimas, regos analizatoriaus sunkios traumos - ligos, kurios anksčiau buvo laikomos neišgydomais ir dėl kurių sumažėjo regėjimas, šiandien gali būti veiksmingai ištaisytos.

Veiksmas, vadinamas vitrectomy, kurį keletą dešimtmečių sėkmingai atliko tiek vietiniai, tiek užsienio akių gydytojai, padeda išsaugoti akis šiais atvejais. Ši intervencija netgi gali būti atliekama ambulatoriškai.

Vitrectomy - šis terminas reiškia chirurginę operaciją stiklakūnio kūno pašalinimui iš akies. Ši struktūra, kuri užima didžiausią akies tūrį, gali būti iš dalies pašalinta (tarpinė vitrectomy), bet kartais jos visiškas (bendras) pašalinimas yra būtinas.

Po tokio manipuliavimo, oftalmologas gauna pakankamą prieigą prie tinklainės audinio ir gali "lituoti" (fotokoaguliacija) pastarąjį, perkelti rando audinį iš jo, atkurti tinklainės vientisumą.

Vietoj pašalinto stiklakūnio kūno įpurškiamas specialus skystis arba dujos.

Tokia operacija gali būti atliekama pagal bendrą anesteziją, taip pat vietinės anestezijos metu. Atlikite specialioje įrangoje tik labiausiai kvalifikuotus oftalmologus.

Indikacijos operacijai

  • Tinklainis atsiskyrimas, atsiradęs dėl didelio trumparegystės laipsnio arba dėl stiklakūnio kūno senėjimo arba dėl diabeto, prasiskverbiančių akių žaizdų, pjautuvinės ląstelių anemijos.
  • Žaizdos akims, taip pat dėl ​​užsienio premenų įsiskverbimo.
  • Stiklinio audinio sietumas su krauju (hemoftalmas).
  • Sunki intraokulinė infekcija.
  • Labai daug stiklakūnio organizmo drumstumo.
  • Tinklainės diabetinė patologija (retinopatija), kurią sunkino hemoftalmas, traukos tipo tinklainės atsiskyrimas, taip pat regėjimo vietos patinimas.
  • Ašara ar skylė geltonoje vietoje (makulos).
  • Didelis tinklainės ašaros dydis.
  • Objektyvo ar jo pakaitinio intraokulinio lęšio išstumiimas (chirurginiame kataraktos gydyme).
  • Norėdami pašalinti tinklainės rando audinius, turinčius šiurkščiavilnių nelytinumų ar kartotinių kraujavimų. Jei kraujavimas kyla dėl tinklainės išsiskyrimo, būtina imtis neatidėliotinų priemonių.

Naktinio matymo korekcijos metodas - ortokeratologija padės atsikratyti akinių ir kasdien nusiviliojančių kontaktinių lęšių.

Rekomendacijos vairuotojui apšviesti akinius.

Kontraindikacijos

  • didelis ragenos neskaidrumas;
  • sunkios polivalencijos alergijos;
  • ryškus krešėjimo sutrikimas.

Kaip veikia operacija?

Norint atlikti chirurginį gydymą, pacientas hospitalizuojamas 1-3 dienas. Po pirminio visapusiško paciento tyrimo paskirta operacijos diena. Prieš naktį (apie 18:00) - paskutinis maistas. Operacijos dieną negalite nei gerti, nei valgyti. Intervencija trunka apie 2 valandas.

Veiksmas gali būti atliekamas tiek įkvėpus anestetikų lašus į akį, tiek pagal bendrą anesteziją - viskas priklauso nuo paciento būklės, ligų kartu, numatomų manipuliacijų apimties.

Pati chirurginis veiksmas atliekamas paciento, esančio ant nugaros, padėtyje. Po vietinės ar jungtinės anestezijos į akį įterpiamas spekulumas, kuris operacijos metu nustato organą.

Tada trys mažos pjūviai atliekami akyje, į juos įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys manipuliuoti stiklakūnio kūno ir tinklainės. Tai stiklakūnis (cilindras su specialiu peiliu), lengvas švirkštas ir kaniulė nuolatiniam akių obuolio druskos tirpalo tiekimui (jis palaiko akies obuolį įprastu tonu).

Stiklakūnis visiškai arba visiškai išsiskiria iš vakuumo, patologinių audinių, kraujo, iš jo pašalinami randai, būtini manipuliacijos tinklainėje.

Be to, pašalinamas stiklakūnis gali būti pakeistas:

  • sterilus oras ar oro mišinys su specialiomis dujomis, jei tikslas yra tinklainės tamponavimas ir išlaikymas įprastoje padėtyje (pavyzdžiui, kai geltonos spalvos vietoje yra sulūžta). Šis mišinys paimamas per 2-3 savaites, atsiranda jo akispūdis;
  • fluororganicinis skystis - vanduo prisotintas fluoro, kuris yra sunkesnis svorio. Jos akis "tinkamumo laikas" yra apie 2 savaites;
    silikono aliejus. Tai net sunkesnė, veiksmingai "presuoja" tinklainę 2-4 mėnesius, tada turi būti pašalinta.

Mikroinvasyvinė vitrectomija

Tai operacija, skirta dalinai arba visa stiklakūnio kūno ištraukimui per 3-jų punkto 0,3-0,5 mm (t.y., mikroskopinę). Į juos įvesi daug mažesnių įrankių, vitreotomo operacijos dažnumas šioje procedūroje yra didesnis - ne 2500 per minutę, bet 2 kartus daugiau; Be to, naudojamas kitoks apšvietimo tipas - savaime užsifiksuojantis daugiakampis.

Savybės:

  • mažiau traumatiškas;
  • sumažina kraujavimo riziką (tai ypač svarbu kraujavimo pradžioje arba pernelyg didelio patologinių indų proliferacijos tinklainėje);
  • atliekamas ambulatoriškai (ty be hospitalizavimo);
  • sumažina pooperacinės reabilitacijos trukmę.

Tačiau mikroinvazinė vitrectomija atliekama ne visose oftalmologinėse klinikose, nes tam reikalinga speciali įranga.

Operacijos vaizdo įrašas

Pooperacinis laikotarpis

Po vitrectomijos, atliekamo standartiniu būdu, pacientas turi būti ligoninėje 1-3 dienas, prižiūrint gydytojui klinikoje.

Vizija atstatoma tik po intervencijos. Atsigavimo trukmė ir laipsnis priklauso nuo:

  • sunkios tinklainės patologijos nebuvimas;
  • regos nervo būklė;
  • šviesos spinduliuotės optinės laikmenos atvirumas.

Jei stiklakūnio kūnas buvo pakeistas fiziologiniu tirpalu, tam tikru metu "akyse" į "laisvą maudymą" bus kraujo elementai, dėl kurių drumstumas išlieka kelias savaites. Jei vietoj stiklakūnio kūno būtų įvestas dujinis mišinys, tada stebimas juodas plikas, kuris palieka per savaitę.

Jei gydymas buvo atliktas pavėluotai, kai tinklainėje jau įvyko negrįžtami pokyčiai, akies reabilitacija yra labai sunki.

Po operacijos 3-6 mėnesiams draudžiama:

  • kėlimo svoris didesnis kaip 2 kg;
  • skaityti ilgiau nei pusvalandį;
  • stovėti virš atviros ugnies arba liestis virš dujinės viryklės liepsnos (tai ypač pasakytina apie orkaites);
  • sulenkti, taip pat užsiimti sportu, kuriame yra linkę ar intensyviai naudotis.

Speciali dieta po intervencijos nereikia stebėti.

Akių lęšio keitimas padės atkurti kataraktos regėjimą ir grįžti į normalią gyvenimą.

Vyrų akiniai nuo saulės su dioptrijomis.

Galimos komplikacijos

  1. padidėjęs akispūdis (ypač pavojingas tiems, kurie serga glaukoma);
  2. stiklakūnio kraujosruvos;
  3. infekcijos proceso vystymasis akyje;
  4. tinklainės atsiskyrimas;
  5. objektyvo pažeidimas;
  6. vietos patinimas ragenoje (išorinis akies karkasas);
  7. daugybės naujų plaučių indų atsiradimas (tai gali sukelti glaukomos vystymąsi);
  8. kataraktos vystymasis.

Kuo kruopščiau atliekamas paruošiamasis ir priešoperacinis tyrimas, tuo didesnė tikimybė išvengti galimų komplikacijų.

Taigi, vitrectomy yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti stiklakūnį akies kūną, atliekamą daugeliu atvejų. Dažnai tik tai, atlikę šiuolaikinę įrangą kvalifikuoti specialistai, gali sutaupyti žmogaus regėjimą.

Nors vitrectomy yra dažnai atliekama operacija šiandien, po jo gali išsivystyti nemažai komplikacijų, kurios gali būti išvengta kruopščiai ruošiant ir stebint pacientą.

Akių vitrectomijos chirurgija

Vitrectomy ("vitreum" - stiklakūnio kūnas ir "ectomio" - ištrinti) - tai chirurginė procedūra, kuri apima dalinį arba visišką stiklakūnio kūno pašalinimą. Vitrectomy operacija atliekama daugiausia per tinklainės atskyrimą, nes ši chirurginė procedūra pagerina gydytojo prieigą prie akies užpakalinės dalies. Išimtas stiklakūnis paprastai pakeičiamas specialiu komponentu, atitinkančiu kelis reikalavimus. Pirma, jis turi būti labai skaidrus, kad nekliudytų regos vargonams dirbti. Antra, pakaitinis komponentas turi būti pakankamai ilgalaikis. Be to, jis turi turėti tam tikrą klampumo lygį, būti netoksišku ir hipoalerginiu.

Dažniausiai kaip atsarginis komponentas naudojami dirbtiniai polimerai, dujų burbuliukai, subalansuoti druskos tirpalai, naftos burbuliukai. Dujos ir druskos tirpalai laikui bėgant pakeičiami savo akispūdžiu, atsižvelgiant į tai, ko nereikia pakeisti. Kalbant apie dirbtinius polimerus, jų naudojimas ribojamas iki 10 dienų. Burbulus su silikoniniu aliejumi galima naudoti keletą metų. Dėl minimalios odos įsikišimo, šis metodas vadinamas mikroindencija. Priklausomai nuo išimamo stiklakūnio kūno dalies, operacija gali būti visa, o tai reiškia, kad pašalinamas visas stiklakūnio kūnas. Dalinis pašalinimas yra tarpinė vitrectomy, kuri apima tokias veisles kaip priekinė ir užpakalinė vitrectomy.

Indikacijos operacijai

Paprastai vitrectomy naudojamas vienu iš šių tikslų:

  • Tinklainės pertraukų atkūrimas.
  • Tinklainės atsiskyrimo traukos prevencija ir išieškojimas, dažnai esant grėsmei plisti į makulą.
  • Proliferacinės retinopatijos gydymas yra sunkus, kuris provokuoja rando audinio susidarymą.
  • Atsistatymas regėjimo, kurį sukėlė kraujavimas į stiklakūnį, atkūrimas, ypač jei kraujavimas buvo gausus ir daugelį mėnesių jo neišsiskyrė.
  • Tinklainės kraujagyslių dauginimosi gydymas, kurio negalima pritaikyti daugeliui lazerinių procedūrų.

Kontraindikacijos šiai operacijai yra ryškios ragenos opalumas, taip pat akivaizdūs pokyčiai regos nervo ir tinklainės.

Procedūros eiga

Prieš operaciją pacientas yra hospitalizuotas, tačiau ambulatorinė intervencija yra įmanoma, nors ir išimties tvarka. Prieš operaciją pacientui yra skiriama anestezija. Per ploniausius skilvelius gydytojas iš orbitos pašalina stiklakūnio audinius, tada atlieka gydymą: tinklainės sričių prijaukinimą lazeriu, susitraukimo suspaudimą, tinklainės vientisumo atkūrimą. Sistema pašalinama iš stiklakūnio, paprastai trunka 2-3 valandas.

Veiksmingumas

Vitrectomija pasirodė esanti veiksminga priemonė pagerinti regėjimą tais atvejais, kai nėra sugeriančių kraujavimų stiklakūnio srityje. Mikroinvazinė vitrectomija sumažina ryškių kraujavimo riziką, kai prasideda hemoragija, taip pat ir nerimo sutrikimų kraujagyslių padidėjimui rainelėje.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po vitrectomijos skiriasi nuo kelių dienų iki savaičių priklausomai nuo paciento tinklainės būklės, taip pat nuo pažeidimo masto ir stikline kūno keičiančio komponento tipo. Esant stipraus tinklainės pasikeitims net po vitrectomijos, visiškas regėjimo atstatymas neįmanomas, nes šiuo atveju yra netinkami tinklainės ir regos nervo pokyčiai.

Be to, būtina prisiminti komponentų, pakeičiančių stiklakūnį, tarnavimo laiką ir laiku juos pakeiskite.

Galimos procedūros pasekmės

Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, akies vitrectomija kelia tam tikrą riziką ir gali sukelti nemalonių pasekmių. Tarp šalutinio poveikio operacijos yra šie reiškiniai:

  • Padidėjęs akispūdis. Rizikos grupėje visų pirma žmonės kenčia nuo glaukomos.
  • Ragenos edema. Skysčio kaupimasis per skaidrią akies lukštą.
  • Tinklainis atsiskyrimas.
  • Stikliniai kraujosruvos.
  • Infekcinės komplikacijos (endofalmitas).
  • Naujų kraujagyslių atsiradimas ant rainelės paviršiaus. Tai gali sukelti neovaskulinę glaukomą ar sunkią glaukomą, kuri, savo ruožtu, gali sukelti skausmą ar netgi regėjimo praradimą.

Veiklos sąnaudos

Procedūros kaina priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi šios serijos rodikliai yra operacijos požymiai, paciento akių būklė, intervencijos pobūdis, taip pat klinika, atliekanti operaciją. Dėl to vitrectomijos kaina gali svyruoti nuo 30 000 iki 100 000 rublių.

Vitrectomy. Akių vitrectomijos chirurgija

Vitrectomy - tai tinklainės ir stiklakūnio kūno operacija, naudojama įvairiai vitreoretininei patologijai gydyti. Šiuo metu vitrektomija yra svarbiausia vieta vitreoretinalinės chirurgijos sistemoje, dėl kurios galima grįžti ir išsaugoti regėjimą, užtikrinti socialinę adaptaciją ir įprastą pacientų gyvenimo būdą, kurie anksčiau buvo laikomi neveikiančiais.

Pirmą kartą klinikoje, 1971 m. Roberto Machemerio atlikta akies vitrectomija, kurioje buvo rehmatogeninis tinklainės atsiskyrimas. Kitais metais vitreoretinalinė chirurgija buvo viena iš sparčiausiai besivystančių oftalmologijos sričių. Modernus microinvasive vitrektominis akių 25G ir kalibro 27G - tai unikali priemonė vitreoretinal chirurgija, užtikrina aukštą efektyvumą vitreoretinal operacijas, išplečiant nuorodų vitreoretinal operacijos sąrašą, siekiant sumažinti operatyvinės ir pooperacinių komplikacijų skaičių ir sumažinti pooperacinio reabilitacijos pacientų trukmę.

Mūsų klinikoje mikroinvazinė vitrectomija 25G ir 27G yra atliekama su įvairiomis vitreoretinaline patologija:

  • Rhegmatogeninės, traukos ir eksudato etiologijos atsitraukimas iš tinklainės.
  • Proliferacinė diabetinė retinopatija, apsunkinta traukos tinklainės atšoka, makulos edema, hemoflastinė liga.
  • Stiklinis kraujosruvos (akies hemoflastas) bet kokios etiologijos ir recepto.
  • Makulos tinklainės plyšys.
  • Tinklainės lamellarinė atrama.
  • Vitreomakulinio traukos sindromas: epiretininė fibrozė, traukos makulos edema.
  • Labai bunda traumos ir regos organo sužalojimas kartu su tinklainės atsiskyrimu, hemoftalmu, išorinės akies organais.
  • Stiprus stiklakūnio drumstumas po uveito.
  • Subretinalinės kraujavimas drėgna makulos distrofija su subretinaline neovaskuline membrana.
  • Išstumimas į stiklakūnio objekto ar akies lęšio ertmę.
  • Sunki intraokulinė infekcija (uveitas, endoftalmitas).

25gramos formos akių vitrectomija yra sudėtinga aukštųjų technologijų akių chirurgija, kuri, nepaisant padidėjusių chirurgo įrangos, įrankių, kvalifikacijos, įgūdžių ir žinių poreikių, patikimai įrodė savo didžiulį efektyvumą.

Todėl mūsų klinika, vadovaudamasi visuotine tendencija, jau seniai pristatė mikroinvesyvius vitreoretininius kalibro 25G įvedimus į kasdienę veiklą. Naujų vitreoretinalinių instrumentų ir chirurginės manipuliacijos metodų kūrimas leido mums atlikti 25G vitrectomy visam vitreoretinalinės patologijos spektrui. Jei būtina, kataraktos pašalinimas implantuojant dirbtinį lęšį atliekamas vieno chirurginio gydymo metu.

Mikroinvazinė akies vitrectomija. Eksploatavimo technika

Mūsų klinikos sąlygomis mikroinvizinės vitrectomijos operacija 25G formatu atliekama naudojant vientisą technologiją. Naudojant 25g priemonę su darbo 0,56 dalis mm skersmens leidžia sumažinti traumos į akis ir suteikia savarankiškai sandarinimo vokai chirurginis metodas, kuris užtikrina chirurginio gydymo tinklainės ligų naujoje aukštesnės kokybės lygio įgyvendinimą, švelnesnis ir neskausmingas pacientui, ambulatorinis, ir vien tiktai vietos anestezija.

Standartinė transgistrinė vitrektomija 25G atliekama naudojant įprastą trijų porų metodą. 3 uostai yra sumontuoti plokščioje ciliatorinio kūno dalyje tarp rainelės ir tinklainės, vienas uostas skirtas skysčio drėkinimui operacijos metu, o kiti du - vitreotominiam arba vitreoretinaliniam instrumentui ir optiniam pluoštui. Uostų naudojimas leidžia ne tik sumažinti sužalojimą operacijoje, bet taip pat išvengti žalos intraokulinėms struktūroms.

Pagrindinis uždavinys vitrektomija ( "vitreum" - stiklakūnio; "ectomy" - ištrinti) - labiausiai pilną pašalinimas stiklakūnio modifikuotas, kaip tai techniškai įmanoma saugiai parodyta kiekvienoje situacijoje - vadinamoji dalinė vitrektominis (užpakalinės vitrektominis). Tolesni chirurginio gydymo etapai gali skirtis priklausomai nuo specifinio vitreoretinalinės patologijos tipo.

Bendra chirurginio gydymo trukmė yra 30-90 minučių priklausomai nuo ligos sunkumo ir atlikto chirurginio gydymo kiekio. Sunkiais atvejais tinklainės ligų ir stiklakūnio chirurgija gali būti atliekamas dviem etapais su 7-14 dienų pertrauka tarp etapų, vadinamąją dviejų pakopų vitrektomija, galimybė kurių vitreoretinal chirurgas paprastai iš anksto įspėja pacientą.

Pasibaigus operacijai į akies ertmę įeina vienas iš stiklakūnio kūno ar jų derinio pakaitalų, pavyzdžiui, subalansuoto druskos tirpalo, dujinių ar skystų organinių fluorido junginių, sterilaus oro arba silikono aliejaus. Stiklinių pakaitalų naudojimas pooperaciniu laikotarpiu glaudžiai susilieja su tinklainės sąnariu su choroidu, stabilizuoja tinklainės indų sienelę, apsaugo nuo pakartotinių intraokulinių kraujavimų.

Stiklinės ertmės tamponadas su oro ir dujų mišiniu arba steriliu oru yra atliekamas, kad blokuotų tinklainės ašarų spaudimą ir tinklainės laikymą fiziologinėje padėtyje. Paprastai, kai yra dujų tamponadas, pacientas tam tikrą laiką turi laikytis tam tikros galvos padėties, pavyzdžiui, gydant gastrito plyšimą.

Dujų tamponados pranašumas yra tas, kad oro ir dujų mišinys bei sterilus oras paimamas ir pakeičiamas savo akispūdžiu. Paprastai, dujų burbulas yra visiškai eliminuojami per 10-20 dienų, kurių metu turėtų susilaikyti nuo skrydžių ir kelionių į kalnus, nes į barometrinio slėgio kaita veda prie plėtimosi dujų per stiklakūnį ertmės, todėl yra nekontroliuojamo padidinti akispūdį.

Skystieji perfluorangliavandeniliai junginiai (PFOS) neturi šio trūkumo. Organfluorinti junginiai, vadinamasis "sunkusis vanduo", yra chemiškai inertiškas organinis junginys, kuris yra apie du kartus sunkesnis už įprastą vandenį, skaidrus, nesimaišantis su kitais skysčiais. Didelės molekulinės masės leidžia PFOS naudojimą tiek intraoperatively kaip "trečiojo ranka chirurgas", kuris sumažina tinklainės pažeidimo riziką operacijos metu ir pooperacinio tamponada stiklakūnį ertmę kaip "spauskite" tiesinimo ir palaikykite tinklainę normalioje padėtyje, kuri panaikina poreikis naudoti labiau grubius tinklainės fiksavimo metodus.

Vienintelis skystų perfluorangliavandenilių junginių trūkumas yra būtinybė juos pašalinti po 10-14 dienų, todėl nepageidautina ilgesnį laiką atlikti stiklakūnio ertmės tamponadą. Todėl iš karto po mobilizacijos, ištiesinimo ir spaudimo tinklainės prie pagrindinių audinių, ji fiksuojama naudojant lazerį, kuris "litina" tinklainę prie šoroido. Endolazery leisti tiksli, dozės lazerio kraujo krešėjimo barjeras aplink tinklainės plyšimas išilgai centrinės krašto milžinišką Chunking arba perimetro retinotomy, kad sudarytų per terminas tamponada kietų choriotinklainės sąaugų - mikrorubtsa tinklainę iš gyslainei,, laikančiu normalioje padėtyje tinklainę.

Po 10-14 dienų stiklakūnio ertmės tamponadas baigiamas "sunkiojo vandens" pašalinimu, pakeičiant specialiu subalansuoto druskos tirpalu, steriliu oru ar oro mišiniu, kuris laikui bėgant pakeičiamas akis. Retiko ir stiklakūnio kūno sunkios patologijos atvejais reikalingas ilgas stiklakūnio ertmės tamponadas, o chirurginis gydymas baigiamas silikono (silikono aliejaus) įvedimu.

Silikoninė alyva yra skysčio kūno pakaitalas, kuris turi didelį cheminį ir biologinį inertiškumą, kurio skaidrumas ir lūžio rodiklis yra arti akies optinės skaidulos lūžio rodiklio. Prijungti poveikį silikoninės alyvos yra pasiektas, visų pirma, dėl savo didelio klampumo ir neginčijamas privalumas yra gana didelis inertiškumas ir, kaip rezultatas, geras toleravimas silikoninė alyva akių audiniuose, kuri leidžia jums palikti į akis ertmės silikono po vitrektomija ilgą laikotarpį.

Per stiklakūnio ertmė tamponada silikono tinklainės išlaiko savo teisingą padėtį, jos funkcijos yra atkurta, ir šuoliai į lazerio koaguliacijos srityje yra labai stiprūs, kuri leidžia jums saugiai pašalinti silikoninė alyva į 2-4 mėnesių vidurkį. Tačiau silikono tamponados terminas, priklausomai nuo operacijos tūrio ir esamos tinklainės patologijos, gali būti sutrumpintas iki 1 mėnesio arba padidintas iki 6-12 mėnesių.

Vitrectomy. Pooperacinis laikotarpis

Vitrektomijos veikimas 25G formatu yra labai akiai patraukli chirurgija, kuri leidžia chirurginį gydymą ambulatoriškai ir vietinės anestezijos metu, nenukirdamas paciento į bendrą anesteziją. Pasibaigus operacijai pacientas gali būti išleistas iš klinikos ambulatoriniam gydymui tą pačią dieną. Jūsų gydytojas duos jums kiekvienam pacientui individualias rekomendacijas ir receptus.

Standartinės rekomendacijos po operacijos po vitrectomijos yra tokios:

  • riba dvi savaites, kėlimo svoris didesnis kaip 5 kg,
  • išvengti intensyvaus vizualinio ir fizinio krūvio, aštrių posūkių,
  • 3-4 savaites vartoti rekomenduojamus antibakterinius ir uždegiminius akių lašus
  • riboti prieigą prie pirties, vonios ir baseino 1 mėnesį po vitrectomy
  • Laikykitės tam tikros galvos ir kūno padėties 4-7 dienas, priklausomai nuo naudojamos stiklinės ertmės tamponados.

Mikroinvazinė vitrectomija 25G leidžia sumažinti pooperacinės reabilitacijos laiką. Paprastai ankstyvasis pooperacinis laikotarpis po vitrectomijos neviršija 7-10 dienų, per kurį pacientas yra pageidautinas ambulatorinis gydymas dinamiškai prižiūrint operacinį oftalmosirgeoną. Po savaitės pacientas jau pamiršo operaciją ir, kaip taisyklė, gali normaliai gyventi ir pradėti savo darbo užduotis.

Atsargumo regėjimas po vitrectomy

Regėjimo atstatymo laikas ir prognozė pooperaciniame laikotarpyje priklauso nuo naudojamo stiklakūnio pakaitalo, optinės akies laikmenos skaidrumo, tinklainės ir regos nervo anatominės ir funkcinės būklės. Nesunkiais atvejais pooperacinis laikotarpis pasižymi gana greitu, paprastai per pirmąją savaitę, regos funkcijų atsigavimu. Dažnai pacientai turi funkcinius retino pokyčius, kurie paprastai atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja tinklainės geltonosios dėmės zona, todėl jų atkūrimui prireiks laiko, o tai gali trukti 1,5-3 mėnesius.

Tačiau tam tikrais sunkiais atvejais net ir tada, kai pasiekiama visa tinklainės anatominė dilatacija ir optimali optinės akies kraštinės skaidrumo atkūrimas, regėjimas išlieka žemas dėl netoleruotų organinių tinklainės ir regos nervo pokyčių.

Galimos operacijos komplikacijos

Akies vitrectomija, kaip ir bet kuri kita pilvo okuliarinė chirurgija, kelia tam tikrą riziką ir gali sukelti daugybę komplikacijų. Mažinant darbo įrankių skersmuo, sumažinti žalą audinių ir padengti akių odenos panaikinant siuvimo poreikį, microinvasive vitrektominis leido sumažinti galimus intraoperacinį ir pooperacinių komplikacijų, kurios šiuo metu atitinka mažiau nei 1% atvejų.

  • Reaktyvi akių hipertenzija. Paprastai akispūdžio padidėjimas po chirurginio gydymo atsiranda dėl pernelyg didelio stiklakūnio pakaitalo kiekio. Reaktyvus akispūdžio padidėjimas yra antiglaukomatinių lašų paskyrimas arba lazerio įsikišimas.
  • Antrinė glaukoma. Antrinės glaukomos atsiradimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atsiranda dėl mokinių bloko ilgalaikio laikotarpio dėl trabekulinio aparato bloko.
  • Iriso rubeosis po vitrectomy sukelia vadinamosios antrinės neovaskulinės glaukomos atsiradimą akyje su sunkia proliferacine diabetine retinopatija. Glaukomos gydymas susideda iš antiglakomatinių lašų skyrimo ir lazerio arba chirurginio antiglaukomato veikimo.
  • Katarakta Paprastai katarakta, buvusi prieš operaciją, pasirodo ar progresuoja per 6-12 mėnesių po operacijos. Labai intensyvi lęšiuko drumstumo progresija pastebima su stiklakūnio ertmės tamponadu su silikono aliejumi. Gydymą sudaro standartinis objektyvo pakeitimas, kuris gali būti atliekamas kartu su silikono pašalinimu.
  • Tinklainės atsiskyrimo atkrytis. Paprastai ši komplikacija atsiranda dėl nepakankamo chorioretininio sukibimo tarp tinklainės ir pagrindinės choroido po dujų rezorbcijos arba silikono aliejaus pašalinimo.
  • Ragenos opacifikacija (kaspina panašios ragenos distrofija) - išsivysto dėl silicio aliejaus toksinio poveikio ragenos endoteliui silikono kaupimosi akies priekinėje kameroje.
  • Infekcinės vitrectomijos (endoftalmito) komplikacijos.

Chirurginės vitrectomijos kaina. Kaina Maskvoje

Iš chirurginio gydymo išlaidos Maskvoje lemia vitreoretinal patologijos kategorijų sudėtingumo, apimties ir etapų skaičiumi operacijos, patikimų klinikose ir operacinės chirurgas svorio ir kinta įvairių kainų iš 75 - 175 tūkstančių rublių..

Bet kokios naujos technologijos kaina yra didesnė nei ankstesnė, ypač jei visa šiuolaikinė chirurginė įranga ir reikmenys yra užsienyje pagaminti. Operacija vitrektomija akys 25G formatas leido ne tik palaikyti ir optimizuoti gydymo prognozę, netgi labiausiai Sunkiais atvejais, bet ir sumažinti laiką pacientų darbingo amžiaus, kuris yra labai naudingas valstybei iš ekonominės perspektyvos reabilitacija. Tačiau Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos kvotos neatsižvelgia į padidėjusius kaštus, kai naudojama mikroinvazinė vitrectomija.

Vitrectomy. Operacijos kaina Fiodorovo klinikoje

20.11. Operacijos tinklainėje. Vitrectomy, kaina už akių, RUB.

Google+ Linkedin Pinterest