Chirurgija glaukomai: kada ir kodėl reikia chirurginio gydymo

Pirmajai, naujai diagnozuota glaukoma yra geriau gydyti vaistais. Daugeliu atvejų 1-2 rūšies lašai padeda pasiekti normalią akispūdį. Skaitykite daugiau apie lašų vartojimą gydant glaukomą →

Jei vaistų terapija nepasiekia pageidaujamų rezultatų, ar liga pernelyg nutolusi - gydytojai svarsto chirurginės intervencijos problemą.

Indikacijos operacijai dėl glaukomos:

  • didelis akispūdis gydant antiglaukomatiniais vaistais;
  • greitas vizualinių laukų susiaurėjimas, kuris rodo, kad pažeistas regos nervas;
  • paciento nesugebėjimas arba nenorėjimas kasdien lašinti akių lašus;
  • progresuojantis regėjimo sutrikimas esant įprastam slėgiui;
  • paciento noras atsisakyti reguliariai naudoti erzinančius vaistus;
  • absoliuti glaukoma, kartu su visiškai aklumu ir stipriu skausmu akyje.

Atkreipkite dėmesį, kad glaukoma yra ne tik lėtinė, bet ir ūmi. Antroji ligos forma vystosi labai greitai ir po 1-2 dienų sukelia negrįžtamą aklumą. Pacientui, kuriam pasireiškia kampo uždarymo glaukoma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei narkotikai nepadeda, jis naudojamas.

Paruošimas

Jei operacija atliekama kritiniais atvejais, medicinos personalas tiesiog neturi laiko pasiruošti asmeniui. Paprastai antibiotikai ir anestezijos įšvirkščiami į paciento akis, o paskui intervencija atliekama.

Tačiau pasiruošimas planuotai glaukomos gydymui operacijos metu paprastai prasideda išsamiu paciento tyrimu. Jis keletą kartų matuojamas akispūdžiu, jo aštrumu ir vizualiniais laukais. Po to pacientas praeina visus reikalingus testus ir parodo jų rezultatus lankytojui.

Pagal specialisto rekomendaciją, praėjus 5-7 dienoms iki operacijos, asmuo sustoja vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantai, dezagregantai ar kitos priemonės). Be to, jis gali naudoti antibakterinius lašus. Prieš operaciją pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, kur jis yra prieš ir po operacijos glaukomos gydymui.

Veiklos rūšys

Jei katarakta paprastai gydoma fakoemulsifikacijos (FEC) metodu, glaukomai gali būti atliekamos įvairios operacijos. Jie skiriasi technika, efektyvumu, hipotenzijos veikimo trukme ir kaina. Vieno ar kito chirurginio gydymo metodo pasirinkimas atliekamas atskirai.

Antiglaukomatinės operacijos:

  • Neintekstinė sklerektomija. Jo esmė yra pašalinti skleros sluoksnius - išorinę pluoštinę akies obuolio membraną. Toks operacija atliekama su atviros kampo glaukoma 1-4 laipsnių. Deja, po tokio įsikišimo dažnai vystosi fibrozė, todėl pacientas turi veikti vėl ir vėl.
  • Trabeculektomija. Moderniausias ir efektyvesnis visų tų, kurie naudojami kovojant su pirminine atvirojo kampo glaukoma. Vykdant intervenciją, chirurgas akcizuoja dalį trabekelių, per kurias vandeninis humoras paprastai filtruojamas. Tai leidžia sukurti akispūdžio skysčio ištekėjimo kelią.
  • Iridektomija. Tai atliekama su kampo uždarymo glaukoma. Iridektomijos esmė yra pašalinti nedidelę rainelės dalį savo paties šaknyje. Dėl to atkuriamas vandeninio humoro nutekėjimas iš nugaros kameros į priekinę kamerą, o tai padeda normalizuoti akispūdį.
  • Ciklokoaguliacija. Tai reiškia, kad dalis ciliarinio kūno - struktūros, kuri yra atsakinga už akispūdžio skysčio sintezę, - krešėjimą. Po tokios operacijos vandeninio humoro kiekis mažėja, o slėgis sumažėja. Cikloaktyvumas dažnai vartojamas absoliutinei skausmingai glaukomai.
  • Lazerinė chirurgija. Mažiau traumuojanti ir efektyvesnė nei įprastinė chirurgija. Šiandien yra lazerinė iridektomija, trabekuloplastika ir ciklokaguliacija. Skaitykite daugiau apie glaukomos lazerinį gydymą →
  • Drenažo įrenginių implantacija. Paprastai atliekama fistulizacijos operacijų neefektyvumas ir pakartotinis glaukomos vystymasis. Tokių intervencijų metu pacientui implantuojamas drenažas, per kurį tekėja akisplėtis.

Pooperacinis laikotarpis

Kas po operacijos neturėtų būti atliekama dėl glaukomos? Per pirmas kelias dienas žmogus turėtų dėvėti tvarsčius ir lašelius, kuriuos gydytojas nurodė akiai. Prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientą reguliariai tikrina oftalmologas. Po iškrovimo asmuo taip pat turi būti atplėštas planuojamais patikrinimais.

  • Antibiotikai (Floxal, Oftakviks, levofloksacinas). Esminiai užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai.
  • Kortikosteroidai (Maxidex, deksametazonas). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir pagreitina gijimą.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Indocollir, Diclo-F). Šalinti skausmą ir uždegimą.

Po operacijos dėl akies glaukomos asmuo privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jis turi atsisakyti 10 dienų plauti, plauti plaukus, daryti namų darbus ir žiūrėti televizorių. Išėjęs į gatvę, jis turėtų dėvėti tvarslą. Pooperaciniu laikotarpiu su glaukoma, jis taip pat turėtų atsisakyti alkoholio ir sūrių maisto produktų.

Kalbant apie regos atkūrimą glaukoma - po operacijos, tai nėra verta laukti. Deja, liga sukelia žalingo nervo negrįžtamą žalą. Tai reiškia, kad geras regėjimas negrįš į asmenį. Todėl negalima nustebinti, jei po operacijos su glaukoma akys nemato.

Kaina

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo gydytojo tipo ir sudėtingumo, vietos ir kvalifikacijos. Lazerinės operacijos kainuoja 8000 rublių ir daugiau, chirurginių intervencijų kainos prasideda 20 000 rublių.

Rusijos Federacijos gyventojai gali dirbti nemokamai, pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (CHI). Jie gali tai padaryti daugelyje valstybinių ir privačių oftalmologinių klinikų. Tokiems pacientams teikiama medicininė priežiūra pagal kvotą, tai yra, savo ruožtu.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais po operacijos pacientai susiduria su nepageidaujamomis komplikacijomis. Laimei, jie atsiranda gana retai ir yra gydomieji. Svarbiausia - laiku juos nustatyti ir imtis būtinų priemonių.

Galimos glaukomos chirurginės pasekmės:

  • hyphema - kraujavimas priekinėje akies kameroje;
  • hipotenzija - pernelyg mažas akispūdis;
  • akies obuolio vidinių struktūrų uždegimas;
  • cilivokoroidinis atsiskyrimas - šilumos ir ciliarinio kūno išmetimas iš giluminių konstrukcijų;
  • cicatrization, sukelianti ligos atkūrimą per 2-3 metus.

Pacientams, sergantiems glaukoma, vyresne nei 75 metų po operacijos, nemalonios pasekmės atsiranda daug dažniau nei jauniems žmonėms.

Kuris metodas yra geresnis

Deja, nėra universalios operacijos, kurios padėtų su visomis ligos formomis. Kaip žinote, glaukoma yra uždaras kampas, antrinis ir pirminis. Pastarasis, savo ruožtu, turi keturis etapus. Kiekvienu atveju pacientas tinka vienai ar kitai operacijai.

Pavyzdžiui, kameros uždarymo glaukomos ataku atveju geriausia atlikti lazerio iridektomiją, tačiau pirminės atviros kampo formos ligos atveju pageidautina atlikti trabekuloplastinę operaciją. Po gydymo ligos pasikartojimo pacientui reikia drenažo implanto.

Yra keletas operacijų tipų, kurie serga žmones. Paprasta ar lazerinė iridektomija atliekama pacientams, kuriems yra ūminis kampo uždarymo glaukoma. Kai liga atsidaro, paprastai atliekama sklerektomija ar trabekulotomija. Dėl šių dviejų operacijų neefektyvumo pacientams implantuojamas drenažas, per kurį tekėja akislėmis skystis.

Chirurgija glaukomai: požymiai ir kontraindikacijos

Sveiki, gerbiami draugai! Šiandien daugelis žmonių kenčia nuo glaukomos, akių ligos, kai regos nervo pamažu atrofuoja. Jei laikas neskiria gydymo, asmuo gali likti aklas. Šiandien aš noriu pasakyti, kokį poveikį gali sukelti chirurginė operacija su glaukoma.

Taip, ši liga yra labai klastinga, tačiau dažniausiai operacija padeda atsikratyti jos. Šiuolaikinė medicina siūlo daug būdų, kaip atsikratyti glaukomos, iš kurių daugelis užtikrina teigiamą rezultatą.

Ar galima atlikti glaukomos operaciją?

Glaukoma yra regėjimo negalia, kurios būdinga yra padidėjęs slėgis akyje.

Dėl šios patologijos, vizija gerokai sumažėja, o regos nervas palaipsniui atrofuoja.

Jei gydymą nesinchronizuosite laiku, pasekmės gali būti labai rimtos, nes asmuo pranyks aklas.

Siekiant suprasti, ar chirurginė intervencija dėl glaukomos yra leistina, pacientas pirmiausia turi sužinoti apie visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Remiantis dauguma kvalifikuotų oftalmologų, pacientas, kuriam diagnozuota glaukoma, kuo greičiau turėtų eiti po chirurgo peiliu, kad būtų išvengta visiško ir negrįžtamo aklumo.

Su šiuo negalavimu operacija atliekama chirurginiu būdu arba naudojant lazerį. Jei liga silpna, oftalmologai vietoj chirurgijos skiria vaistus.

Kalbant apie pinigų klausimą, šiandien lazerio korekcija gali būti atlikta nuo 8 tūkst. Rublių (1 akių), o minimali chirurginių operacijų kaina - 13 tūkstančių rublių. Gana priimtina, ar ne?

Glaukomos chirurgijos tipai ir savybės

Prieš pradedant operaciją, pacientui, turintį glaukomą, turi būti atliktas tyrimas, kuris apima burnos ertmės tyrimą ir tyrimą.

Šiame etape svarbiausia užduotis yra nustatyti infekcijos židinius, kurie prieš operaciją turi būti pašalinti.

Glaukoma chirurgija atliekama vietinės anestezijos būdu.

Šios procedūros metu vartojamas lidokainas ir adrenalinas - šie vaistai padidina analgezinį poveikį ir mažina kraujo netekimą.

Chirurgija glaukomai yra suskirstyta į šias rūšis:

  1. Fistulizuojantis. Tokiai operacijai naudojama trabeculektomija (šios procedūros metu išimama nedidelė Schlemo kanalo sienelė).
  2. Nefistulizuojantis. Šio tipo operacijos ypatumai yra sklerektomija, kuri apima gydymą lazeriu. Daugeliu atvejų specialistai sugeba normalizuoti akispūdį ir stabilizuoti regėjimą, padidindami regėjimo funkciją. Pacientų atsiliepimai sako, kad ši procedūra žymiai pagerina regėjimą ir pašalina nepatogumų jausmą akis.
  3. Iridociklo frakcija. Dėl tokios operacijos normalizuojama skysčio apykaita akyje.
  4. Ciklokurciduliacinis. Tokios chirurginės procedūros atlikimas padeda sumažinti akies drėgmės susidarymą.

Tokių operacijų tikslas - pašalinti tam tikrą trabekulinio audinio plotą. Bet kurio iš minėtų operacijų metu šalia paciento vario šaknų sukuria nedidelę skylę, o baigus operaciją prie akių tvirtinama medicininė tvarsliava, kurią galima pašalinti tik po 3 dienų.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydant ligą chirurginiu būdu

Aš atkreipiu Jūsų dėmesį į paciento, sergančios glaukoma, operacijos požymius:

  1. Padidėjęs slėgis akyje, kurio negalima išgydyti medicininiu būdu.
  2. Liga sparčiai vystosi, o regėjimo laukas smarkiai susiaurėja.
  3. Pirmojo ir antrojo laipsnio uždaros formos glazūra.
  4. Pasikartojantys ligos simptomų pasireiškimai, kartu su neryškiu matymu, stabiliu slėgiu akyje.

Jei žmogus turi pirmiau minėtų simptomų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, priešingu atveju yra visiško regėjimo praradimo pavojus!

Kalbant apie kontraindikacijas, tai yra:

  • visiškas imuniteto ir imuninės sistemos ligų stygius;
  • akies herpes;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • progresuojanti miopatija.

Jei nėra kontraindikacijų, galite saugiai atlikti operaciją.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Su vaizdu į ankstyvosios reabilitacijos po kančių chirurginės intervencijos ir prevencijos simptomų glaukoma ateityje, jums reikia aiškiai sekti oftalmologas rekomendacijas.

Tokiais atvejais pooperacinis laikotarpis trunka apie 9-11 dienų. Šiuo metu pacientas turi:

  1. Eikite į atskirus patiekalus. Po operacijos reikia atkreipti dėmesį į alkoholio ir marinuotų daržovių pašalinimą iš dietos. Suvalgomas maistas neturėtų būti per karštas ir sunkus.
  2. Stebėkite kūno padėtį miego metu. Siekiant išvengti hemodinamikos sutrikdymo ir vandens drumstumo, būtina miegoti sveikai akiai. Jums reikia miegoti ant pagalvės, kad galėtum pakelti.
  3. Laikykitės asmens higienos taisyklių. Jums reikia sutaupyti akis nuo vandens išpylimo ir pabandyti nejautrinti. Tai taip pat turėtų riboti bendravimą su peršalimo ligomis.
  4. Sumažinkite akių įtampą. Nors reabilitacijos laikotarpis tęsiasi, nerekomenduojama vairuoti automobilį, žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu. Stenkitės vengti pernelyg ryškios šviesos.
  5. Reguliariai vykdykite pratimus, kad atsipalaiduotumėte akių raumenis. Tam tinkamas "Masažo" matavimo prietaisas. Naudojant tolesnį laiką, sumažėja nuovargis, "smėlis akimis" ir sumažėja įtampa.
  6. Atsisakyti fizinio krūvio. Po operacijos neleidžiama fizinė veikla ir pernelyg didelė įtampa pašalinti glaukomą. Oftalmologai primygtinai rekomenduoja pacientams, kuriems atlikta tokia operacija, atsisakyti lankytis baseine, saunose ir pirtyje.
  7. Reguliariai aplankykite kliniką. Per kelias savaites po operacijos pacientas turėtų reguliariai dalyvauti konsultacijose, kad kartu su gydytoju stebėtų greitį.

Kai atkūrimas etapas yra baigtas, pacientas kas 6 mėnesius bus patikrintos oftalmologas patikrinti regos aštrumas, akispūdžio rodmenis o dugno būklę.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Tam tikra grėsmė gali atsirasti po bet kokios rūšies operacijos, netgi paprasčiausio. Rimtos komplikacijos atsiranda gana retai. Daugeliu atvejų pacientas:

  • padidina akies jautrumą šviesai (gali praeiti apie 6 mėnesius po operacijos);
  • sumažėjęs regos aštrumas;
  • prasideda akies uždegimas;
  • iškraipyta ragenos.

Tais retais atvejais, asmuo plėtoja piktybinis glaukoma, įvyksta dėl to, kad vanduo srautas yra užblokuotas, todėl jis patenka į stiklakūnyje.

Vaizdo įrašas apie lazerinę chirurgiją ir glaukomos gydymą

Išvados

Gerbiami skaitytojai, prisiminkime, kad laiku atliekamas gydymas padės išlaikyti viziją ir išvengti rimtų pasekmių.

Kuo anksčiau jūs pasirūpinsite šia problema ir sutinkate su operacija, tuo didesnės sėkmės tikimybės. Būtinai užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus - pažadame daugybę kitų įdomių dalykų! Palaiminti tave!

Chirurgija, skirta pašalinti glaukomą

Turinys:

Glaukoma chirurgija

Medicinos praktikoje naudojami įvairūs glaukomos chirurginio gydymo metodai, specifinio metodo pasirinkimas priklauso nuo:

  • glaukomos ligos formos;
  • paciento sveikatos rodikliai;
  • akispūdis;
  • drėgmės nutekėjimo paprastumas.

Bet kokiu metodu atliekama chirurginė intervencija atliekama specialioje klinikoje ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Chirurginis glaukomos gydymas skirtas pašalinti dalį trabekulių audinių. Po šios procedūros atsiranda pranešimas tarp subkonjunktyvo ertmės ir priekinės kameros.

Po operacijos paciento akims tvirtinamas specialus tvarstis, kuris turi būti dėvimas per kitas 3 dienas.

Lazerinė chirurgija glaukomai

Glaukomos lazerio chirurgija yra labai veiksminga, kaip rodo daug sėkmingų gydymo atvejų. Gydymas lazeriu yra atliekami tais atvejais, kai liga yra ankstyvoje stadijoje ir distrofiniai pokyčiai regos nervo ne tariamas.

  • užtikrinant darnų po operacijos atlikimą;
  • jokio neigiamo poveikio organizmui;
  • pooperacinių komplikacijų išskyrimas;
  • paruošimas ir pati operacija neužima daug laiko;
  • santykinai nebrangios procedūrų išlaidos.

Lazerinė chirurgija glaukomai yra atliekama ambulatorinėje klinikoje. Praeina maždaug pusė dienos pacientui ruošti operaciją su išankstiniu sveikatos patikrinimu.

Pooperacinis laikotarpis

Kad glaukoma nustotų atsirasti po operacijos, o atstatymo procesas turėtų būti baigtas kuo greičiau, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų.

  • Atitikimas dietinei dietai. Po operacijos, patartina pašalinti iš dietos gėrimai, marinatams, marinuoti agurkai, būtina, kad maistas nebuvo labai karšta ir sunku.
  • Miegama vieta. Verta miegoti ant šono, esančio priešais šoną, kurioje buvo atlikta operacija. Priešingu atveju gali sutrikti kraujotaka ir drėgmės cirkuliacija akyje.
  • Higienos režimas. Po operacijos reikia vengti vandens iš akveduko, akis negalima trina ir įvairius preparatus reikia vartoti be gydytojo recepto. Reikia vengti peršalimo ligos.
  • Vizualinės apkrovos. Tam tikru metu reikia nustoti vairuoti automobilį, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu, nereikia būti kambariuose su labai ryškiu apšvietimu.
  • Fizinis aktyvumas Atsigavimo laikotarpiu po operacijos nerekomenduojama sportuoti, perkrauti, pakelti objektus, sveriančius daugiau nei 5 kilogramus. Būtina neįtraukti į saunų, baseinų, pirčių lankymą.
  • Klinikos vizitas. Po operacijos gydytojas nurodo apsilankymų dažnį, kad stebėtų susigrąžinimo procesą. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių su vaistiniais preparatais.

Reguliarūs vizitai į gydytoją vengia komplikacijų ir kitų nemalonių pasekmių pooperaciniame laikotarpyje.

po mažinimo žingsnis turėtų būti kas šešis mėnesius patikrinti regėjimo aštrumas, matuojamas akispūdis dugno egzaminą pabaigoje lankytis pas gydytoją.

Galimos pasekmės po glaukomos chirurgijos

Glaukomos atveju operacija daugiausia teigiama, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Netrukus po operacijos pagrindiniai ligos požymiai išnyksta, ragenos gydosi.

  • ŽIV, AIDS - didelė infekcijos tikimybė chirurgijos metu ar po jos;
  • Autoimuninės ligos - organizmo imuninė sistema gali žlugti ir sveikos ląstelės bus sunaikintos;
  • Kataraktos, dažnai lydi glaukomai, buvimas. Bendroje ligos formoje mechaninis gydymas nenaudojamas.
  • Infekcinių ar bakterinių ligų buvimas - yra tikimybė, kad infekcija gali prasiskverbti į gilius sluoksnius.
  • Tinklainis sunaikinimas, ankstesnių operacijų buvimas akimis. Kiekvienoje paskesnėje operacijoje padidėja komplikacijų rizika, todėl rekomenduojama ne daugiau kaip keturias operacijas su akimis visą gyvenimą.
  • Kraujagyslių distrofija - jei operacija bus sugadinta, gijimo procesas bus ilgas.

Jei prieš operaciją atkreipiate dėmesį į pacientų išvardytas ligas, galite žymiai sumažinti neigiamų chirurginės intervencijos pasekmių riziką.

Komplikacijos po glaukomos akių chirurgijos

Bet kokia chirurginė intervencija, net minimali, kelia tam tikrą pavojų. Glaukomos komplikacijos po operacijos yra gana reti, dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali patirti:

  • padidėjęs jautrumas šviesai per šešis mėnesius po operacijos;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • požymiai operacijai pakartotinai atlikti;
  • uždegimas akimis;
  • ragenos distrofija;
  • ligos vystymasis - katarakta;
  • bakterinė infekcija.

Ankstyvoje pooperacinėje stadijoje dažniausiai pasireiškia hipertenzija, hipotenzija ir uždegiminiai procesai. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, komplikacijos gali pasireikšti sparčiu kataraktos, hipertenzijos, infekcijos su įvairiomis infekcijomis forma.

Nepaisant galimų komplikacijų pavojaus, operacija gali būti vienintelis būdas išsaugoti regėjimo funkciją.

Chirurginio kampo glaukoma chirurgija

Chirurginės glaukomos operacija siekiama sukurti erdvę tarp priekinės ir užpakalinės kameros. Šią operaciją galite atlikti lazeriu arba chirurgine intervencija:

  • ūminiuose glaukomos atakose;
  • aptikus siauresnį filtravimo kampą ir grėsmingą jos uždarymo galimybę;
  • visais atvejais, kai jis grasina uždaryti filtravimo kampą.

Atvirojo kampo glaukomos chirurgija

Atvirojo kampo glaukomai operacija atliekama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia laukiamų rezultatų. Palyginti su uždaru kampu, tokio tipo glaukoma yra daug geresnė, įskaitant chirurginį gydymą.

Chirurgija, skirta pašalinti glaukomą

Chirurgija naudojama kartu su vaistų gydymo neveiksmingumu. Operacija gali būti lazerinė arba tradicinė (peilis): visa tai priklauso nuo ligos tipo (atviros arba uždaros kameros glaukomos), taip pat proceso stadijoje ir akies spaudimo dydžio.

Lazerinis gydymas

Lazerinė chirurgija suteikia daug galimybių veiksmingai gydyti glaukomą. Šiuo atveju lazeriu naudojama keletas privalumų, iš kurių svarbiausi yra didžiausias tikslumas, neinvazivumas ir trumpalaikis lazerio impulsų poveikis. Priklausomai nuo ligos formos, gali būti naudojamos įvairios lazerio procedūros.

Lazerinės glaukomos gydymo būdai turi neabejotinus pranašumus, taip pat kai kuriuos trūkumus.
Lazerinės glaukomos chirurgijos metodų privalumai:
Skausmas (gali būti atliekamas pagal vietinę lašinamąją anesteziją)

Neinvazinė ir mažas dažnis komplikacijų tiek eksploatacijos metu ir po natūralių būdų akies skysčio nutekėjimą Galimybė ambulatorinės chirurgijos abiejų akių naudoti vieno apsilankymo trūkumas ilgesnį reabilitacijos omenyje mažą kainą procedūros prieinamumo

Lazerinės chirurgijos trūkumai glaukomai yra:

Pasiekti hipotenzinis poveikis nėra pastovus ir su laiku mažėja rizika reaktyviosios padidinti akispūdį karto iš karto arba per trumpą laiką po operacijos su vėlesniais vystymosi reaktyviosios uždegimas rizika susižeisti eksploatuojant IRIS laivų, ragenos epitelio ląstelių ir lęšiuko kapsule rizikos ugdymo metu lazerio spindulių poveikio pooperaciniai sukibimo laukai

Procedūra vadinama lazerine iridektomija yra naudojama kampo uždarymo glaukomai gydyti. Ši procedūra taip pat yra veiksmingas būdas užkirsti kelią atsinaujinantiems ūminės glaukomos atakoms. Atliekant lazerinės iridektomijos atlikimą, veikiant fokusuotus spindulius ribotos srities periferinės diafragmos dalies dalyje, sukurta nedidelio skersmens anga, užtikrinanti pakankamą akisminio skysčio srautą iš erdvės už rainelės į priekinę akies kamerą. Pati procedūra yra neskausminga, retai susijusi su komplikacijų atsiradimu, nereikia specialių treniruočių ir būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Lazerinė trabekuloplastika yra intervencijos būdas, kuris yra labiausiai veiksmingas atviros kampo glaukomos ankstyvosiose stadijose. Šios procedūros tikslas yra ištempti akių drenažo sistemos trabekelius Schlemo kanalo srityje, taip sumažinant akispūdį, pagerinant akispūdžio skysčių cirkuliaciją. Techniškai yra keli šios procedūros variantai (argono lazeris, selektyvus ir tt). Procedūros pranašumai yra greitis, neskausmingumas, galimybė pakartotinai atlikti, mažai komplikacijų rizika, specialaus parengimo stoka prieš intervenciją (gali būti atliekama ambulatoriškai), ilgalaikis hipotenzinis poveikis.

Chirurginė intervencija

Dėl chirurginio gydymo glaukoma turėtų būti taikomas tais atvejais, kai kiti gydymo metodai akispūdžio nesuteikia teigiamą poveikį, ir glaukoma, ir iš regėjimo lauko susiaurėjimas, toliau progresuoti. Glaukomos operacija susijusi su akispūdžio mažinimu. Chirurginis metodas skirtas sukurti papildomus takus skysčių nutekėjimui iš akies ertmės į aplinkinius audinius. Kai akis yra sveikas, skystis praeina per specialų retikulumą (trabekulį) į kanalą (sinusą) ir toliau išilgai kraujagyslių. Kai pasirodo glaukoma, šios sistemos darbas trikdomas, lašai ne visada padeda sumažinti slėgį, šiuo atveju reikia glaukomos chirurginio gydymo.

Operacija apima 3 pagrindinius operacijų tipus:

Pirmasis operacijos tipas vadinamas fistuliacija, t. Y. prasiskverbiantis Iki fistuliziruyuschey operacija apima veiksmus, susijusius su kūrimas į scleral dalis limbų filtras randas. Toks glaukomos gydymas sukelia ilgalaikį akispūdžio sumažėjimą ir normalizuoja drėgmės nutekėjimą. Todėl glaukomos chirurgija yra labiausiai paplitusi pasaulyje. Chirurgija atliekama ligoninėje, hospitalizavimo trukmė glaukomos chirurgijai yra 7 dienos. Antrasis dažniausiai pasitaikantis metodas yra neinvazinis intervencinis būdas, kai nėra skvarbiosios gilios sklerektomijos. Gydymas susideda iš iškirpimo audinio, bet, skirtingai nuo trabeculectomy, glaukoma chirurgija metodas neturi sukelti visiško atidarymo, ten paliekama plona plėvele. Palyginus su chirurginiu fistuliaciniu metodu, reikėtų pasakyti, kad taikant šį metodą žymiai sumažėja bet kokių komplikacijų tikimybė gydymo metu. Trečios rūšies glaukomos operacijos yra veiksmai naudojant drenažo įrenginius. Šis skysčio nutekėjimo metodas, kuriame naudojami mikroskopiniai drenažo įrenginiai, naudojamas, jei tradicinė chirurgija neleidžia visiškai atsigauti. Pavyzdžiu galėtų būti antrinės glaukomos chirurgija arba anksčiau atliktos neefektyvios fistulizirovannyh intervencijos. Yra daug veislių drenažo įrenginių, tačiau neatsižvelgiant į formą, jie visi skirti tam pačiam tikslui - sumažinti akių spaudimą normalizuoti skysčių nutekėjimą.

Po operacijos tai neįmanoma

Norint sugadinti operacijos rezultatus, pacientai turėtų žinoti, kaip elgtis su glaukoma po operacijos. Atitiktis šiems elementarioms rekomendacijoms leis jums pasiekti geresnį rezultatą.

Glaukomos atveju, pageidautina praeiti kelias valandas gulėti po operacijos. Tuomet tu gali pakilti ir valgyti, jei nori. Nevalgykite karšto ir kieto maisto. Per savaitę, po operacijos, jums reikia miegoti ant nugaros ar prie akies priešais glaukoma.

Jokiu atveju neturėtumėte patrinti ar paliesti operuotą akį. Nenaudokite savarankiškų sprendimų ar kitų skysčių, kuriuos jūsų gydytojas nenustatė jūsų akims. Per pirmas 10 dienų po operacijos žalio vandens neturėtų būti leidžiama patekti į operuotą akį. Nepamirškite naudoti specialių lašų, ​​kuriuos nurodė gydytojas.

Norint išvengti dulkių ir nešvarumų patekimo į operuotą akį, būtina dėvėti akinius nuo saulės. Jie turėtų būti plaunami kiekvieną dieną muilu. Būtina pašalinti akių apkrovą - žiūrėti televizorių, skaityti, mezgėti yra draudžiama.

Per pirmuosius mėnesius po operacijos pacientams, kuriems yra glaukoma, draudžiama vartoti alkoholį ir gazuotus gėrimus, taip pat skysčius dideliais kiekiais. Maistui praktiškai nėra jokių apribojimų - valgykite kaip įprasta. Draudžiama atlikti sunkų darbą, kuris yra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, kėlimo svorio, judančių baldų, šokinėjimų ir važiavimo, dirbančių nuolydis. Jūs galite pakelti svorį iki penkių kilogramų. Leidžiama eiti į kiną, žiūrėti televizijos laidas, eiti į teatrą, tik palaidoti lašus laiku.

Negalima eiti į vonią ar sauną, jei ne praeina dar du mėnesius po operacijos.

Kaina

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokios yra glaukomos chirurgijos išlaidos. Mikroinvazinis metodas, kai skleidžiama gilus sklerektomija vienoje akyje nejaučia, gali kainuoti apie 19-20 tūkst. Rublių. (išskyrus diagnostiką). Operacija su implantacija, vadinamasis vožtuvas, Ahmedas, gali kainuoti 37-40 tūkst. Rublių. Drenažo limbosklerektomija gali kainuoti nuo 9 iki 15 tūkstančių rublių. (kaina gali priklausyti nuo to, ar tai yra pirminė glaukomos operacija, ar kartojama).

Vaizdo įrašas

Glaukoma yra liga, kuri vyksta daugiausia senatvėje. Tai pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais - akių spaudimu, viršijančiu individualios tolerancijos lygį, regos nervo ir tinklainės ląstelių skilimą, sumažėjusį regėjimą. 2008 m. Maskvoje paskelbtose "Nacionalinės gliukozės gairėse" nurodyta, kad dėl šios ligos 15 proc.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vaistų veiksmingumo, regos sumažėjimo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių. Operacija glaukoma gali būti siekiama pašalinti išpuolių pašalinti blokų judėjimo vandeninio humoro keliu (ty jis sukuria akispūdį) arba sukurti naujus būdus nutekėjimą.

Indikacijos operacijai

Pacientas gali rekomenduoti akių operaciją dėl šių veiksnių:

Nurodytų vaistų veiksmingumas ar nepakankamumas. Padidėjęs akispūdis (Ophthalmotonus). Pažangios vizualinių funkcijų pažeidimas. Nesilaikoma gydytojo nurodymų. Pavyzdžiui, pacientui sunku (dėl amžiaus ar dėl kitų priežasčių) kontroliuoti akispūdį ir regos laukus. Padidėjęs regos nervo skilimas, net artima normalioms akispūdžio vertėms. Paciento noras skubiai išspręsti problemą.

kairėje: sveika akis, dešinė: glaukoma

Chirurginė intervencija atliekama ūmaus arba pasibaigus glaukomos formoms, jei per 24 valandas neįmanoma sumažinti slėgio.

Pasirengimas planuojamai operacijai

Jei chirurgija nėra atliekama avariniu atveju, pacientas turės atlikti šiuos veiksmus:

Praleisti egzaminus ir susipažinti su daugybe specialistų (sąrašas išduodamas tiesiogiai medicinos įstaigai). Pasikonsultavę su gydytoju, 5 dienas nutraukite vaistų vartojimą (ypač travataną ir ksalataną). Svarbu! Giminaičiai turi stebėti, kaip vyresnio amžiaus žmonės įgyvendina šį receptą. Priešingu atveju operacija gali būti nepakankamai sėkminga arba nesudaryti rezultato. Prieš procedūrą jums reikia atsisakyti valgyti. Anesteziologas arba oftalmologas gali skirti specialius vaistus, kuriuos reikės vartoti operacijos dieną.

Privačiose gydymo įstaigose neinvazinių arba minimaliai invazinių intervencinių metodų atveju negalima hospitalizuoti. Pacientas gauna bandymų rezultatus operacijos dieną ir po to, kai gali grįžti namo. Miesto ligoninėse ir sunkiose operacijose hospitalizacija paprastai vyksta procedūros išvakarėse. Prieš operaciją institucijoje išleistas laikas gali labai skirtis.

Ne chirurginis gydymas

Tokie metodai skiriasi tuo, kad chirurgas tiesiogiai nuleidžiamas skalpeliu ar žirklėmis. Visos procedūros atliekamos kitais būdais.

Tokie metodai turi daug pranašumų, palyginti su chirurginiais. Jie mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį, pacientams juos lengviau toleruoti. Šie metodai dažniausiai naudojami nustatant ligą ir (arba) konservatyvų gydymą.

Lazerio pataisymas

Šio tipo operacija turi daug privalumų ir trūkumų. Jo svarbūs privalumai yra šie:

Galimybė daryti su lašais su anestetikais, nenaudojant bendros anestezijos ar injekcijų į akis; Mažas invazyvumas ir atitinkamai maža komplikacijų rizika; Natūralių skysčių nutekėjimo takų atkūrimas.

Nepaisant to, lazerio chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Tai suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metai), o normalus akių spaudimas trunka kiekvieną kartą. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų susiliejimų. Retais atvejais gali būti padaryta žala aplinkiniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.

Lazerinė operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

Iridektomija. Skylė iš skysčio iš priekinės akies kameros susidaro diafragmėje. Paprastai jis degina keliose vietose, kuriose jis yra labai susmulkintas. Trabekuloplastika. Trabekulinė diafragma arba tinklas yra tarp priekinės ir užpakalinės akies kamerų. Tai susiurbtas, sluoksniuotas formavimas, per kurį vyksta vandeninio humoro filtravimas, dėl kurio sumažėja akispūdis. Diafragmos paviršius yra privirinamas lazeriu, kuris padidina jo įtempimą ir dėl to pralaidumą. Dėl to iš priekinės kameros išsiplečia daugiau skysčių, o slėgis sumažėja.

Kai kuriais atvejais yra galimos kitos lazerio gydymo galimybės. Gydytojas nusprendžia dėl jų paskyrimo, atsižvelgdamas į tai, ar ligos istorija jau yra susijusi su jau anksčiau buvusiomis operacijomis.

Prieš pradedant procedūrą pacientui injekuojama anestezija, o po to speciali gonioliozė uždedama ant akies. Tai padeda sutelkti lazerio spindulį. Po to spinduliavimas taikomas pasirinktoms sritims. Pacientas mato raudonai ryškius taškus, panašius į fotoaparato blyksimus. Operacijos laikas retai trunka ilgiau nei 30 minučių.

Pasibaigus lazerio ekspozicijai, objektyvas pašalinamas iš akies, kuris gali būti šiek tiek nemalonus, bet visiškai neskausmingas. Po operacijos pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namuose, tačiau geriausias būdas yra stebėti jo būklę bent 24 valandas. Per šį laikotarpį paaiškėja, ar padėjo lazerio korekcija. Sumažėjęs spaudimas akies priekinėje kameroje ir jo nuolatinė vertė 24 valandas rodo operacijos sėkmę.

Cryodestruction

Operacijos esmė yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau poveikis nėra lazeris, bet šaltas, o objektas - ne diafragma, o skleras. Cryodestruction nėra tokia saugi, dažnai sukelia komplikacijų. Tai kreipiamasi, jei dėl bet kokios priežasties pacientas yra kontraindikuotinas lazerio korekcija.

Skleras veikia šaltuoju būdu, todėl vienu metu gali būti naudojamas keliose vietose. Operacija kontraindikuojama su glaukoma galiniais etapais, nesėkmingi chirurginiai įsikišimai, skausmo istorija.

Chirurginiai gydymo būdai

Šiuo metu tokios operacijos yra numatytos dėl neefektyvios lazerio korekcijos ir konservatyvios gydymo. Prieš pradedant procedūrą, pacientams, ypač pagyvenusiems žmonėms, paprastai skiriami lengvi raminamieji ir raminamieji preparatai, nes tinkamas miegas ir stabilus psichinis būklė yra ypač svarbūs. Iki operacijos momento imami vaistai, kurie mažina akispūdį, rodiklis turėtų pasiekti minimalų lygį.

Jei pacientas turi akių uždegiminius procesus ir nėra galimybės atidėti operaciją, antibiotikai yra skirti. Antihistamininiai vaistai taip pat dažnai vartojami, kad būtų išvengta uždegiminio atsako.

Iridektomija

Ši operacija buvo atlikta viena iš pirmųjų kaip glaukomos gydymas. Tai įvyko 1857 m. A. Graefe. Nuo to laiko jos technika pasikeitė daug kartų, buvo patobulinta, buvo sukurti įvairūs paciento būklės laidumo variantai.

Iridektomija skirta pašalinti akies mokinio bloką. Būtent ten atsiranda vandeninio humoro perėjimas iš užpakalinės akies kameros į priekį. Kai jis yra pažeistas, susidaro perkrova ir padidėja akispūdis.

Be to, operacija parodyta su kampo uždarymo glaukoma, t. Y. su liga, uždarius akies priekinės kameros kampą (CPC), kurioje vandens žarnos nutekėjimas į veną ir jo pašalinimas. Iridektomija atveria MUP arba plečia ją. Šio tipo operacija vadinama iridocikloreakcija.

Ryte pacientai turi nustoti valgyti ir vartoti geriamųjų vaistų. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas nutraukia konjunktyvą, ištraukia sklero plokštelę ir atidaro akies priekinę kamerą deimantiniu peiliuku. Diržo dalis išsiskleidžia savaime arba išspaudžiama šviesos paspaudimu. Jis nukirtas specialiais žirkliais. Po to, rainelė pritvirtina atgal, o chirurgas dygsta.

Iridocikloro frakcijoje į akies priekinę kamerą įvedama mentelele, kuri atskiria ciliarinį kūną. Taigi jie "atveria" Baudžiamojo proceso kodeksą. Kamera prieš susiuvimą užpildyta oru. Siūlas pašalinamas po 7-10 dienų abiejuose operacijos variantuose.

Fistuliacinės operacijos

Šio tipo operacija yra sukurta siekiant sukurti naujus vandeninio akių jutimo nutekėjimo būdus. Jos veiksmingumas nepriklauso nuo regėjimo organo drenažo savybių, rezultatas yra stabilus bet kurioje ligos stadijoje. 85% atvejų normalizuojamas slėgis. Labiausiai paplitusi operacija yra trabekulektomija - kanalas formuojamas trabekulinės diafragmos.

Po vietos anestezijos atsiradimo chirurgas susiaurina konjunktyvą, formuoja įpjovimą sklereryje. Dalis sklero kartu su trabekeliu pašalinama. Be to, dažniausiai atliekama iridoktomija - diafragmą nupjauna skylė su deimanto peiliu.

Pacientui reikia pasirengti tai, kad per 1-2 dienas jo mokinys bus išplėstas. Jam bus sunku suvokti arti objektų. Būtina kontroliuoti akių būklę.

Fistuliacinės operacijos turi keletą nemalonių komplikacijų, kurių rizika yra didesnė, kuo jaunesnis pacientas:

Konjunktyvus retinimas. Tai skaidrus akių jungiamojo audinio apvalkalas ir vidinis akių voko paviršius. Dėl jo sunaikinimo gali susidaryti vadinamoji cistinė pagalvė - navikas su skysčiu. Nebūdama pavojinga savaime, ji gali išsipūsti ant akies ir sukelti nemalonius skausmingus pojūčius pacientui. Taip pat cista gali sukelti uždegimą. Fistulė (kanalas) skleroje ilgainiui tampa užaugusi dėl randų. Tai gana dažna komplikacija, ji atsiranda 10-20% operuotų pacientų. Vėlesnė chirurginė pataisa nėra taikoma. Kuriant naujus takus sklandžioms akims lemia tai, kad, pirma, jis yra prastai atnaujinamas, ir, antra, mažesniu tūriu patenka per savo natūralius kelius. Tai veda į trabeculae ir lęšio prastą mitybą. Dėl to katarakta pradeda vystytis. Galbūt distrofijos trabekulių vystymasis ir akies obuolio atrofija.

Neperplaukianti chirurgija

Šioms intervencijoms paprastai operacija paprastai derinama su lazerio korekcija. Todėl akies kameros atidarymo nėra, todėl operacijos vadinamos ne penetruojančiomis.

Gydytojas supjausto sklerą ir tuo pačiu metu mikrobranduolyje trabekelyje sukuria įtampą. Taigi vandens vandeniu tampa lengviau išeiti. Jis filtruojamas tik per likusius plonus trabekulinių tinklų membranas, aplenkiant sklerą.

Viena iš dažniausių operacijų pasekmių yra randų susidarymas išardymo vietoje. Tai sukelia naujus ištekėjimo sunkumus ir gali padidinti akispūdžio spaudimą iki aukštesnio lygio nei pradinis. Todėl šiuolaikiniuose klinikose naudojami implantai. Jų įvedimas apsaugo nuo randų susidarymo.

Drenažo operacijos

Šio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti slėgį be randų ir naujų blokų susidarymo. Į priekinę akies kamerą dedamas vožtuvas, kuris leidžia skysčiui ištuštinti į specialų rezervuarą. Jis atsidaro, kai slėgis viršija nurodytas leistinas vertes.

Vienas iš operacijų tipo - implantuoti vamzdelius iš biologiškai suderinamo kolageno į sklerą. Tankas šiuo atveju nėra pateiktas. Praėjusio amžiaus viduryje tokios procedūros buvo vykdomos. Jis naudojo kiaulienos kolageną. Laikui bėgant, jis buvo visiškai pakeistas savo laisvu akies jungiamojo audinio, tačiau tuo pačiu metu susidaręs kanalas nebuvo užaugęs ir buvo išlaikyta skysčio nutekėjimo galimybė.

Rusijos specialistai sukūrė specialų kilmės gyvūną - kolageną - ksenoplatą. Tai dažniausiai naudojama drenažui šalies ligoninėse ir medicinos centruose.

Šio tipo operacijos indikacijos yra sudėtingos ir apleistos glaukomos, kartojamos operacijos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ilgesnį ir ryškesnį poveikį, būtina derinti drenažą su fistulių formavimu.

Ciklodializė

Cikloalidizė: ciliarinio kūno šveitimas iš sklero

Ciliarinis kūnas yra kraujagyslių audinio sritis, kurioje yra objektyvas ir kuriam tenka svarbus vaidmuo. Operacijos metu ciklodializė atsiranda, kai ji yra atskirta nuo sclera. Taigi, sukurti nauji takai, skirti judėti priekinės akies kameros skysčiui ir normalizuoti slėgį.

Cikdodializė yra nurodoma paprastai, nesudėtingai glaukomai. Dažnai operacija yra susijusi su bet kokio kito tipo intervencija, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis. Jos elgesys primena anksčiau aprašytas galimybes. Pagal vietinę anesteziją chirurgas atlieka jungties ir skleros įpjovimą. Jame jis įveda mentele ir gamina atsiskyrimą. Po to įrankis yra pašalinamas, o siūlai yra ant viršaus. Dažni operacijos komplikacija yra kraujavimas į priekinę kamerą, kuri savaime absorbuojama be paciento pasekmių.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina toliau vartoti vaistus, taip pat periodiškai atlikti tyrimus su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:

3 ar 7 dienas naudokite operuojamą akį. Jei erzina ryškios šviesos efektas naudoti akinius nuo saulės. Atsisakykite mėgstamų darbų, žiūrėdami televizorių 5-7 dienas. Negalima prausyti ar drėkinti akių 10 dienų. Nustokite gerti ir rūkyti kiek įmanoma ilgiau. Venkite užkietėjimo, vartodami per sūrus maisto produktus.

Prognozė po operacijos

Vidutinė remisijos trukmė - valstybė prieš pradedant naują akispūdžio padidėjimą paprastai yra 5-6 metai. Esant paprastoms operacijoms ir lazerio pataisoms, jis yra didesnis. Drenuojant ir montuojant implantas yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, būtina atlikti antrą operaciją.

Chirurginės intervencijos prognozė yra palanki ir laiku diagnozuojama. Remisija pasireiškia 90% pacientų, o 75% gali išlaikyti viziją visą gyvenimą.

Dažniausia komplikacija yra randų išvaizda, papildomi blokai vandeninio skysčio nutekėjimo keliu. Norint išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.

Regos atsistatymas po operacijos

Dauguma ekspertų sutinka, kad glaukomos atveju nebegalima grįžti į akis prarastas regėjimo funkcijas. Taip yra dėl to, kad padidėja akispūdis, jautrūs šviesai jautrios ląstelės, kurios nebeatsigabina. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra skirti tik vizijos išsaugojimui.

Tačiau glaukomai dažnai būna kartu su kitomis ligomis (pvz., Katarakta), kurios gali būti pagrindinės refrakcijos ir aklumo priežastys. Su jungtiniu gydymu galima pasiekti didelės pažangos. Tiek daug chirurgų rekomenduoja vienalaikį chirurginį glaukomos ir lęšio protezavimo gydymą. Tokiu atveju, jei nervų pluoštai nėra pažeisti, po operacijos galima gerokai pagerinti regėjimą.

Operacijos kaina, paslaugų gavimas pagal politiką OMS

Glaukoma gali būti gydoma chirurginiu būdu nemokamai. Ši paslauga teikiama pagal OMS politiką ne tik viešosiose įstaigose, bet ir kai kuriose privačiose klinikose. Apdorojimo tvarka vykdoma pagal kvotas, t. Y. savo ruožtu. Paslauga yra susijęs su aukštos priežiūros tipų ir yra apibrėžta registre 2015 kaip "sudėtingą chirurginio gydymo glaukoma suslėgto (operacija glaukomos ultragarsinis fakoemulsifikuojantį katarakta implantacija antiglaukomatoznyh drenažas)".

Jei yra problemų su operuota akimi ir komplikacijomis, paprastai nereikia laukti pakartotinės kvotos arba sumokėti pinigus. Jei norite laiku gauti nemokamą pagalbą, turite susisiekti su institucija, kurioje įvyko operacija.

Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, regione ir pasirinktoje klinikoje. Lazerinį korekciją galima atlikti nuo 8 000 rublių už akių. Operacijų kainos prasideda 20 000 rublių. Brangiausia yra akies drenažo procedūra, diegiant implantą - skysčio talpyklą. Tai kainuos nuo 40 000 rublių. Pakartotinių operacijų kainos paprastai yra dvigubai didesnės.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Glaukoma yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai tai pasitaiko po 70 metų. Tokiems pacientams yra gana sudėtinga palikti peržiūrą, apibūdinti jų jausmus po operacijos.

Dažniausiai tinkle galite rasti klausimų ir pastabų apie ligonio giminaičius. Dėl sunkių glaukomos operacijų yra didelė šalutinio poveikio rizika, kurią reikia atleisti. Paciento giminės pažymi, kad labai svarbu užmegzti kontaktą su gydomuoju gydytoju, jo norą ginčytis ir paaiškinti savo veiksmus, išspręsti atkūrimo laikotarpiu atsirandančias problemas, įskaitant nuotolinį.

Gydytojų patirtis rodo, kad psichologinis darbas su pacientu yra svarbus. Jo troškimas laikytis visų receptų, laikytis dienos režimo ir laikytis dietos iš esmės lemia regos saugumą. Vyresnio amžiaus žmonės raginami ne staigiai atsisakyti savo įpročių ar skonio preferencijų, nes tai dažnai sukelia stresą ir nevilties. Priešingai, jie turėtų išlaikyti motorinę ir protinę veiklą, leisti sau kelią kenksmingiems produktams ribotą kiekį.

Chirurginis glaukomos gydymas turi teigiamą ir neigiamą pusiausvyrą. Chirurginė intervencija, kurią pacientas vieną kartą nusprendžia, reikės pakartoti kas 3-5 metus. Todėl prieš operaciją geriau atlikti išsamų tyrimą ir, jei įmanoma, konsultuotis su keliais specialistais.

Chirurgija glaukomai: požymiai, metodai - lazerinė ir chirurginė, reabilitacija

Glaukoma yra liga, kuri vyksta daugiausia senatvėje. Tai pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais - akių spaudimu, viršijančiu individualios tolerancijos lygį, regos nervo ir tinklainės ląstelių skilimą, sumažėjusį regėjimą. 2008 m. Maskvoje paskelbtose "Nacionalinės gliukozės gairėse" nurodyta, kad dėl šios ligos 15 proc.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vaistų veiksmingumo, regos sumažėjimo laipsnio ir daugelio kitų veiksnių. Operacija glaukoma gali būti siekiama pašalinti išpuolių pašalinti blokų judėjimo vandeninio humoro keliu (ty jis sukuria akispūdį) arba sukurti naujus būdus nutekėjimą.

Indikacijos operacijai

Pacientas gali rekomenduoti akių operaciją dėl šių veiksnių:

  • Nurodytų vaistų veiksmingumas ar nepakankamumas.
  • Padidėjęs akispūdis (Ophthalmotonus).
  • Pažangios vizualinių funkcijų pažeidimas.
  • Nesilaikoma gydytojo nurodymų. Pavyzdžiui, pacientui sunku (dėl amžiaus ar dėl kitų priežasčių) kontroliuoti akispūdį ir regos laukus.
  • Padidėjęs regos nervo skilimas, net artima normalioms akispūdžio vertėms.
  • Paciento noras skubiai išspręsti problemą.

kairėje: sveika akis, dešinė: glaukoma

Chirurginė intervencija atliekama ūmaus arba pasibaigus glaukomos formoms, jei per 24 valandas neįmanoma sumažinti slėgio.

Pasirengimas planuojamai operacijai

Jei chirurgija nėra atliekama avariniu atveju, pacientas turės atlikti šiuos veiksmus:

  1. Praleisti egzaminus ir susipažinti su daugybe specialistų (sąrašas išduodamas tiesiogiai medicinos įstaigai).
  2. Pasikonsultavę su gydytoju, 5 dienas nutraukite vaistų vartojimą (ypač travataną ir ksalataną). Svarbu! Artimi žmonės turi stebėti, kaip vyresnio amžiaus žmonės įgyvendina šį receptą. Priešingu atveju operacija gali būti nepakankamai sėkminga arba nesudaryti rezultato.
  3. Prieš procedūrą jums reikia atsisakyti valgyti.
  4. Anesteziologas arba oftalmologas gali skirti specialius vaistus, kuriuos reikės vartoti operacijos dieną.

Privačiose gydymo įstaigose neinvazinių arba minimaliai invazinių intervencinių metodų atveju negalima hospitalizuoti. Pacientas gauna bandymų rezultatus operacijos dieną ir po to, kai gali grįžti namo. Miesto ligoninėse ir sunkiose operacijose hospitalizacija paprastai vyksta procedūros išvakarėse. Prieš operaciją institucijoje išleistas laikas gali labai skirtis.

Ne chirurginis gydymas

Tokie metodai skiriasi tuo, kad chirurgas tiesiogiai nuleidžiamas skalpeliu ar žirklėmis. Visos procedūros atliekamos kitais būdais.

Tokie metodai turi daug pranašumų, palyginti su chirurginiais. Jie mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį, pacientams juos lengviau toleruoti. Šie metodai dažniausiai naudojami nustatant ligą ir (arba) konservatyvų gydymą.

Lazerio pataisymas

Šio tipo operacija turi daug privalumų ir trūkumų. Jo svarbūs privalumai yra šie:

  • Galimybė daryti su lašais su anestetikais, nenaudojant bendros anestezijos ar injekcijų į akis;
  • Mažas invazyvumas ir atitinkamai maža komplikacijų rizika;
  • Natūralių skysčių nutekėjimo takų atkūrimas.

Nepaisant to, lazerio chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Tai suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metai), o normalus akių spaudimas trunka kiekvieną kartą. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų susiliejimų. Retais atvejais gali būti padaryta žala aplinkiniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.

Lazerinė operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

  1. Iridektomija. Skylė iš skysčio iš priekinės akies kameros susidaro diafragmėje. Paprastai jis degina keliose vietose, kuriose jis yra labai susmulkintas.
  2. Trabekuloplastika. Trabekulinė diafragma arba tinklas yra tarp priekinės ir užpakalinės akies kamerų. Tai susiurbtas, sluoksniuotas formavimas, per kurį vyksta vandeninio humoro filtravimas, dėl kurio sumažėja akispūdis. Diafragmos paviršius yra privirinamas lazeriu, kuris padidina jo įtempimą ir dėl to pralaidumą. Dėl to iš priekinės kameros išsiplečia daugiau skysčių, o slėgis sumažėja.

Kai kuriais atvejais yra galimos kitos lazerio gydymo galimybės. Gydytojas nusprendžia dėl jų paskyrimo, atsižvelgdamas į tai, ar ligos istorija jau yra susijusi su jau anksčiau buvusiomis operacijomis.

Prieš pradedant procedūrą pacientui injekuojama anestezija, o po to speciali gonioliozė uždedama ant akies. Tai padeda sutelkti lazerio spindulį. Po to spinduliavimas taikomas pasirinktoms sritims. Pacientas mato raudonai ryškius taškus, panašius į fotoaparato blyksimus. Operacijos laikas retai trunka ilgiau nei 30 minučių.

Pasibaigus lazerio ekspozicijai, objektyvas pašalinamas iš akies, kuris gali būti šiek tiek nemalonus, bet visiškai neskausmingas. Po operacijos pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namuose, tačiau geriausias būdas yra stebėti jo būklę bent 24 valandas. Per šį laikotarpį paaiškėja, ar padėjo lazerio korekcija. Sumažėjęs spaudimas akies priekinėje kameroje ir jo nuolatinė vertė 24 valandas rodo operacijos sėkmę.

Cryodestruction

Operacijos esmė yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau poveikis nėra lazeris, bet šaltas, o objektas - ne diafragma, o skleras. Cryodestruction nėra tokia saugi, dažnai sukelia komplikacijų. Tai kreipiamasi, jei dėl bet kokios priežasties pacientas yra kontraindikuotinas lazerio korekcija.

Skleras veikia šaltuoju būdu, todėl vienu metu gali būti naudojamas keliose vietose. Operacija kontraindikuojama su glaukoma galiniais etapais, nesėkmingi chirurginiai įsikišimai, skausmo istorija.

Chirurginiai gydymo būdai

Šiuo metu tokios operacijos yra numatytos dėl neefektyvios lazerio korekcijos ir konservatyvios gydymo. Prieš pradedant procedūrą, pacientams, ypač pagyvenusiems žmonėms, paprastai skiriami lengvi raminamieji ir raminamieji preparatai, nes tinkamas miegas ir stabilus psichinis būklė yra ypač svarbūs. Iki operacijos momento imami vaistai, kurie mažina akispūdį, rodiklis turėtų pasiekti minimalų lygį.

Jei pacientas turi akių uždegiminius procesus ir nėra galimybės atidėti operaciją, antibiotikai yra skirti. Antihistamininiai vaistai taip pat dažnai vartojami, kad būtų išvengta uždegiminio atsako.

Iridektomija

Ši operacija buvo atlikta viena iš pirmųjų kaip glaukomos gydymas. Tai įvyko 1857 m. A. Graefe. Nuo to laiko jos technika pasikeitė daug kartų, buvo patobulinta, buvo sukurti įvairūs paciento būklės laidumo variantai.

Iridektomija skirta pašalinti akies mokinio bloką. Būtent ten atsiranda vandeninio humoro perėjimas iš užpakalinės akies kameros į priekį. Kai jis yra pažeistas, susidaro perkrova ir padidėja akispūdis.

Be to, operacija parodyta su kampo uždarymo glaukoma, t. Y. su liga, uždarius akies priekinės kameros kampą (CPC), kurioje vandens žarnos nutekėjimas į veną ir jo pašalinimas. Iridektomija atveria MUP arba plečia ją. Šio tipo operacija vadinama iridocikloreakcija.

Ryte pacientai turi nustoti valgyti ir vartoti geriamųjų vaistų. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas nutraukia konjunktyvą, ištraukia sklero plokštelę ir atidaro akies priekinę kamerą deimantiniu peiliuku. Diržo dalis išsiskleidžia savaime arba išspaudžiama šviesos paspaudimu. Jis nukirtas specialiais žirkliais. Po to, rainelė pritvirtina atgal, o chirurgas dygsta.

Iridocikloro frakcijoje į akies priekinę kamerą įvedama mentelele, kuri atskiria ciliarinį kūną. Taigi jie "atveria" Baudžiamojo proceso kodeksą. Kamera prieš susiuvimą užpildyta oru. Siūlas pašalinamas po 7-10 dienų abiejuose operacijos variantuose.

Fistuliacinės operacijos

Šio tipo operacija yra sukurta siekiant sukurti naujus vandeninio akių jutimo nutekėjimo būdus. Jos veiksmingumas nepriklauso nuo regėjimo organo drenažo savybių, rezultatas yra stabilus bet kurioje ligos stadijoje. 85% atvejų normalizuojamas slėgis. Labiausiai paplitusi operacija yra trabekulektomija - kanalas formuojamas trabekulinės diafragmos.

Po vietos anestezijos atsiradimo chirurgas susiaurina konjunktyvą, formuoja įpjovimą sklereryje. Dalis sklero kartu su trabekeliu pašalinama. Be to, dažniausiai atliekama iridoktomija - diafragmą nupjauna skylė su deimanto peiliu.

Pacientui reikia pasirengti tai, kad per 1-2 dienas jo mokinys bus išplėstas. Jam bus sunku suvokti arti objektų. Būtina kontroliuoti akių būklę.

Fistuliacinės operacijos turi keletą nemalonių komplikacijų, kurių rizika yra didesnė, kuo jaunesnis pacientas:

  • Konjunktyvus retinimas. Tai skaidrus akių jungiamojo audinio apvalkalas ir vidinis akių voko paviršius. Dėl jo sunaikinimo gali susidaryti vadinamoji cistinė pagalvė - navikas su skysčiu. Nebūdama pavojinga savaime, ji gali išsipūsti ant akies ir sukelti nemalonius skausmingus pojūčius pacientui. Taip pat cista gali sukelti uždegimą.
  • Fistulė (kanalas) skleroje ilgainiui tampa užaugusi dėl randų. Tai gana dažna komplikacija, ji atsiranda 10-20% operuotų pacientų. Vėlesnė chirurginė pataisa nėra taikoma.
  • Kuriant naujus takus sklandžioms akims lemia tai, kad, pirma, jis yra prastai atnaujinamas, ir, antra, mažesniu tūriu patenka per savo natūralius kelius. Tai veda į trabeculae ir lęšio prastą mitybą. Dėl to katarakta pradeda vystytis. Galbūt distrofijos trabekulių vystymasis ir akies obuolio atrofija.

Neperplaukianti chirurgija

Šioms intervencijoms paprastai operacija paprastai derinama su lazerio korekcija. Todėl akies kameros atidarymo nėra, todėl operacijos vadinamos ne penetruojančiomis.

Gydytojas supjausto sklerą ir tuo pačiu metu mikrobranduolyje trabekelyje sukuria įtampą. Taigi vandens vandeniu tampa lengviau išeiti. Jis filtruojamas tik per likusius plonus trabekulinių tinklų membranas, aplenkiant sklerą.

Viena iš dažniausių operacijų pasekmių yra randų susidarymas išardymo vietoje. Tai sukelia naujus ištekėjimo sunkumus ir gali padidinti akispūdžio spaudimą iki aukštesnio lygio nei pradinis. Todėl šiuolaikiniuose klinikose naudojami implantai. Jų įvedimas apsaugo nuo randų susidarymo.

Drenažo operacijos

Šio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti slėgį be randų ir naujų blokų susidarymo. Į priekinę akies kamerą dedamas vožtuvas, kuris leidžia skysčiui ištuštinti į specialų rezervuarą. Jis atsidaro, kai slėgis viršija nurodytas leistinas vertes.

Vienas iš operacijų tipo - implantuoti vamzdelius iš biologiškai suderinamo kolageno į sklerą. Tankas šiuo atveju nėra pateiktas. Praėjusio amžiaus viduryje tokios procedūros buvo vykdomos. Jis naudojo kiaulienos kolageną. Laikui bėgant, jis buvo visiškai pakeistas savo laisvu akies jungiamojo audinio, tačiau tuo pačiu metu susidaręs kanalas nebuvo užaugęs ir buvo išlaikyta skysčio nutekėjimo galimybė.

Rusijos specialistai sukūrė specialų kilmės gyvūną - kolageną - ksenoplatą. Tai dažniausiai naudojama drenažui šalies ligoninėse ir medicinos centruose.

Šio tipo operacijos indikacijos yra sudėtingos ir apleistos glaukomos, kartojamos operacijos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ilgesnį ir ryškesnį poveikį, būtina derinti drenažą su fistulių formavimu.

Ciklodializė

Cikloalidizė: ciliarinio kūno šveitimas iš sklero

Ciliarinis kūnas yra kraujagyslių audinio sritis, kurioje yra objektyvas ir kuriam tenka svarbus vaidmuo. Operacijos metu ciklodializė atsiranda, kai ji yra atskirta nuo sclera. Taigi, sukurti nauji takai, skirti judėti priekinės akies kameros skysčiui ir normalizuoti slėgį.

Cikdodializė yra nurodoma paprastai, nesudėtingai glaukomai. Dažnai operacija yra susijusi su bet kokio kito tipo intervencija, kad būtų pasiektas didžiausias poveikis. Jos elgesys primena anksčiau aprašytas galimybes. Pagal vietinę anesteziją chirurgas atlieka jungties ir skleros įpjovimą. Jame jis įveda mentele ir gamina atsiskyrimą. Po to įrankis yra pašalinamas, o siūlai yra ant viršaus. Dažni operacijos komplikacija yra kraujavimas į priekinę kamerą, kuri savaime absorbuojama be paciento pasekmių.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina toliau vartoti vaistus, taip pat periodiškai atlikti tyrimus su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:

  1. 3 ar 7 dienas naudokite operuojamą akį.
  2. Jei erzina ryškios šviesos efektas naudoti akinius nuo saulės.
  3. Atsisakykite mėgstamų darbų, žiūrėdami televizorių 5-7 dienas.
  4. Negalima prausyti ar drėkinti akių 10 dienų.
  5. Nustokite gerti ir rūkyti kiek įmanoma ilgiau.
  6. Venkite užkietėjimo, vartodami per sūrus maisto produktus.

Prognozė po operacijos

Vidutinė remisijos trukmė - valstybė prieš pradedant naują akispūdžio padidėjimą paprastai yra 5-6 metai. Esant paprastoms operacijoms ir lazerio pataisoms, jis yra didesnis. Drenuojant ir montuojant implantas yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, būtina atlikti antrą operaciją.

Chirurginės intervencijos prognozė yra palanki ir laiku diagnozuojama. Remisija pasireiškia 90% pacientų, o 75% gali išlaikyti viziją visą gyvenimą.

Dažniausia komplikacija yra randų išvaizda, papildomi blokai vandeninio skysčio nutekėjimo keliu. Norint išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.

Regos atsistatymas po operacijos

Dauguma ekspertų sutinka, kad glaukomos atveju nebegalima grįžti į akis prarastas regėjimo funkcijas. Taip yra dėl to, kad padidėja akispūdis, jautrūs šviesai jautrios ląstelės, kurios nebeatsigabina. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra skirti tik vizijos išsaugojimui.

Tačiau glaukomai dažnai būna kartu su kitomis ligomis (pvz., Katarakta), kurios gali būti pagrindinės refrakcijos ir aklumo priežastys. Su jungtiniu gydymu galima pasiekti didelės pažangos. Tiek daug chirurgų rekomenduoja vienalaikį chirurginį glaukomos ir lęšio protezavimo gydymą. Tokiu atveju, jei nervų pluoštai nėra pažeisti, po operacijos galima gerokai pagerinti regėjimą.

Operacijos kaina, paslaugų gavimas pagal politiką OMS

Glaukoma gali būti gydoma chirurginiu būdu nemokamai. Ši paslauga teikiama pagal OMS politiką ne tik viešosiose įstaigose, bet ir kai kuriose privačiose klinikose. Apdorojimo tvarka vykdoma pagal kvotas, t. Y. savo ruožtu. Paslauga yra susijęs su aukštos priežiūros tipų ir yra apibrėžta registre 2015 kaip "sudėtingą chirurginio gydymo glaukoma suslėgto (operacija glaukomos ultragarsinis fakoemulsifikuojantį katarakta implantacija antiglaukomatoznyh drenažas)".

Jei yra problemų su operuota akimi ir komplikacijomis, paprastai nereikia laukti pakartotinės kvotos arba sumokėti pinigus. Jei norite laiku gauti nemokamą pagalbą, turite susisiekti su institucija, kurioje įvyko operacija.

Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, regione ir pasirinktoje klinikoje. Lazerinį korekciją galima atlikti nuo 8 000 rublių už akių. Operacijų kainos prasideda 20 000 rublių. Brangiausia yra akies drenažo procedūra, diegiant implantą - skysčio talpyklą. Tai kainuos nuo 40 000 rublių. Pakartotinių operacijų kainos paprastai yra dvigubai didesnės.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Glaukoma yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai tai pasitaiko po 70 metų. Tokiems pacientams yra gana sudėtinga palikti peržiūrą, apibūdinti jų jausmus po operacijos.

Dažniausiai tinkle galite rasti klausimų ir pastabų apie ligonio giminaičius. Dėl sunkių glaukomos operacijų yra didelė šalutinio poveikio rizika, kurią reikia atleisti. Paciento giminės pažymi, kad labai svarbu užmegzti kontaktą su gydomuoju gydytoju, jo norą ginčytis ir paaiškinti savo veiksmus, išspręsti atkūrimo laikotarpiu atsirandančias problemas, įskaitant nuotolinį.

Gydytojų patirtis rodo, kad psichologinis darbas su pacientu yra svarbus. Jo troškimas laikytis visų receptų, laikytis dienos režimo ir laikytis dietos iš esmės lemia regos saugumą. Vyresnio amžiaus žmonės raginami ne staigiai atsisakyti savo įpročių ar skonio preferencijų, nes tai dažnai sukelia stresą ir nevilties. Priešingai, jie turėtų išlaikyti motorinę ir protinę veiklą, leisti sau kelią kenksmingiems produktams ribotą kiekį.

Chirurginis glaukomos gydymas turi teigiamą ir neigiamą pusiausvyrą. Chirurginė intervencija, kurią pacientas vieną kartą nusprendžia, reikės pakartoti kas 3-5 metus. Todėl prieš operaciją geriau atlikti išsamų tyrimą ir, jei įmanoma, konsultuotis su keliais specialistais.

Google+ Linkedin Pinterest