Tinklainis atsiskyrimas - simptomai

Tinklainė yra plona akies dalis, kuri turi gana sudėtingą struktūrą. Pagrindinis tinklainės uždavinys yra šviesos impulsų suvokimas ir gautos informacijos perdavimas į regėjimo smegenų dalis. Tarp visų akių ligų yra tinklainės atsiskyrimas, kurį galima gydyti tik chirurginiu būdu. Patologinis nukrypimas atsiranda dėl paciento choroido atskyrimo nuo tinklainės. Kai tik įtariamas atsiribojimas, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes delsimas gali prarasti regėjimą. Kaip gydoma tinklainės atskyrimas, simptomai ir ligos diagnozė - visa tai bus aptariama šiame straipsnyje.

Tinklainis atsiskyrimas - simptomai

Atskyrimo tipai

Gydytojai išskiria keletą rūšių tinklainės atsiskyrimą. Tai apima:

  • pirminis išsiskyrimas (regmatogeninis). Kartu su nedideliu tinklainės plyšimu;
  • trauminis atsiskyrimas. Paprastai tokio pobūdžio patologija yra susijusi su regėjimo organų mechanine pakenkimu;
  • antrinis eksfoliacija (eksudatyvus). Susidaro dėl kai kurių oftalmologinių ligų, pavyzdžiui, tinklainės uždegimo ar naviko vystymosi, fone.

Tinklainis atsiskyrimas

Pastaba! Jei trumparegystė, akies sužalojimas ar po operacijos išsivysto, pleiskanojimo vystymosi tikimybė didėja. Tas pats pasakytina apie tinklainės distrofiją. Kadangi patologija ankstyvoje vystymosi stadijoje nepasireiškia, pacientas turi reguliariai tikrinti oftalmologą.

Tinklainės atsiskyrimo tipai

Patologijos priežastys

Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie šio silpnumo vystymosi, yra tinklainės žala. Dėl plyšimo, po akies tinklainės paviršiaus patenka stiklakūnio kūno skystis, dėl kurio atsiranda choroido ir tinklainės.

Plyšimo priežastys:

  • uždegiminio proceso, veikiančio kraujagysles ar rainzę, raida. Uždegimas gali būti lėtinis arba nuolatinis;
  • didelis trumparegystė (trumparegystė), kuris, savo ruožtu, gali sukelti kai kurių paciento akies sričių atrofiją;
  • mechaninės žalos regėjimo organams dėl sužeidimo;
  • intensyvus fizinis krūvis (svorio kėlimas, sunkūs kritimai, šuoliai ir tt);
  • kitų akių ligų patologijų vystymasis, įskaitant kraujavimą, tinklainės diabetinę ligą, infekciją).

Yra daugybė tinklainės atsilikimo priežasčių.

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojinga patologinė anomalija, kuri dažnai sukelia regėjimo sutrikimus. Neteisingas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl svarbu laiku nustatyti ligą.

Būdingi simptomai

Jei kai kurioms ligoms nėra jokių simptomų, dėl kurių jie labai pavojingi sveikatai, tai, laimei, tinklainės atsiskyrimas jiems netaikomas. Būdingi požymiai rodo ligos vystymąsi, kuris turėtų būti signalas pacientui. paciento priešais akis tinklainės plyšimo procese gali atsirasti vadinamoji uždanga, kurios negalima pašalinti net po injekcijos ar akių skalavimo specialiais tirpalais. Dažnai yra žaibas arba blykstė. Patologinės raidos procese, kai taip pat paveikiama ir tinklainės centrinė zona, pastebimas reikšmingas regėjimo pablogėjimas: atsiranda nuotraukos iškraipymas, kai kurios detalės ištirtų objektų gali nukristi paciento akyse.

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas

Pastaba! Tinklainis atsiskyrimas nėra lydimas skausmingų pojūčių, todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas net ir nedideliems regos pokyčiams. Periferinis atsiskyrimas gali neveikti regėjimo pablogėjimo, taigi, jei turite net mažiausią įtarimą dėl patologijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostikos ypatybės

Oftalmologas užsiima diagnostika, todėl, jei įtariamas tinklainės atsiskyrimas, tuomet jūs turite susisiekti su juo. Diagnostinės analizės metu gydytojas naudoja labai tikslią modernią įrangą.

Tinklinės išsiskyrimo diagnozei galima atlikti šias procedūras:

  • perimetrija (šoninis vizijos patikrinimas);
  • regos aštrumo ištyrimas;
  • ultragarsu, kuris leidžia nustatyti tinklainės dydį, kuris išsiplėšė. Taip pat taikydamas šią procedūrą gydytojas galės įvertinti stiklakūnio organizmo būklę;
  • oftalmoskopija (paciento dugno apžiūra);
  • elektrofiziologinė analizė. Naudodamiesi šia analize, galite nustatyti regos nervo ir tinklainės nervų ląstelių būklę.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, oftalmologas galės tiksliai diagnozuoti. Tik tada galime pereiti prie gydymo metodų.

Chirurginis gydymas

Kadangi tinklainės atsiskyrimas nėra gydomas (čia nėra jokių šūvių, tablečių ar lašų), gydytojas turi planuoti operaciją. Be to, tai turėtų būti padaryta kuo greičiau - kuo anksčiau vykdoma operacija, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė. Tai vienintelis būdas išsaugoti paciento pažeistą akį.

Pagrindinis chirurginio gydymo uždavinys - nustatyti tinklainės plyšimo vietą ir užtikrinti patikimą sąveiką tarp membranų (tarp akių ir kraujagyslių). Šiuo tikslu galima taikyti skirtingus metodus, pradedant nuo retinopeksijos ir baigiant vietiniu pildymu. Viskas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Apsvarstykite kiekvieną metodą atskirai.

Lentelė Tinklainės atsiskyrimo chirurginis gydymas.

Dažnai gydytojai naudojasi keliais gydymo metodais. Tai gali priklausyti nuo pertraukų skaičiaus ir vietos, dėl išsiskyrimo dydžio ir laiko, praėjusio nuo patologijos atsiradimo. Be to, tam tikri metodai gali būti atliekami keliais etapais.

Išieškojimas po operacijos

Galimos komplikacijos

Kaip minėta anksčiau, netinkamas ar atidėtas tinklainės atsijungimo gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų. Be to, sveikatos sutrikimai gali pasireikšti iškart po operacijos. Paprastai tokios komplikacijos pasireiškia kaip glaukoma, katarakta ar bendras paciento silpnumas.

Dažniausiai tinklainės atsiskyrimo komplikacijos yra šios:

  • endoftalmito vystymasis (akies obuolio žarnos uždegimas, sukeltas infekcijos);
  • proliferacinė vitreoretinopatija yra patologija, kurią lydi augimo pluoštinis audinys (randai);
  • ligos pasikartojimas (pakartotinis atsiskyrimas), reikalaujantis pakartotinės operacijos.

Pastaba! Jei pastebėjote po operacijos, simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, dažnas kosulys, apsunkintas kvėpavimas, odos paraudimas ir patinimas, kūno kreivai, karščiavimas ar žarnos išsiliejimas iš akių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti rimtų ligų vystymąsi, todėl jų ignoravimas gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prevencinės priemonės

Lengviau išvengti ligos nei gydyti, ypač jei tai susiję su patologija, kuriai reikalinga chirurginė intervencija. Ši taisyklė taip pat gali būti priskirta tinklainės atsiskyrimui. Norint išvengti ligos ir išsaugoti regos organų sveikatą, oftalmologai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • reguliariai apsilankykite gydytojo biure, kad galėtų atlikti įprastą egzaminą. Tai turėtų būti daroma tais atvejais, kai neturite jokių sveikatos problemų. Periodiniai tyrimai parodo galimą ligą ankstyvame vystymosi etape, o tai žymiai pagreitins gydymo procesą. Tokius egzaminus perduokite 1-2 kartus per metus;

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

  • net smulkūs regėjimo sutrikimai yra pretekstas diagnozuoti. Tai vienintelis būdas nustatyti veiksnį, kuris sukėlė problemas;
  • Venkite rimtų sužalojimų, ypač akių ir galvos, taigi, jei jūs užsiimate bet kokiais kovos menais, tuomet turėtumėte atsisakyti sparringo. Mažiausiai žalos reikia diagnozuoti;
  • atlikti tinklainės žarnyno koaguliaciją (stiprinti lazeriu), jei to davė gydytojas;
  • Jei gydytojas patvirtino distrofinius tinklainės pokyčius, turite pakeisti savo gyvenimo būdą. Stenkitės vengti sporto šakų, pernelyg didelių apkrovų ir kieto fizinio darbo.

Nepamirškite, kad gydymo trūkumas paskutiniame tinklainės atsilikimo stadijoje gali sukelti rimtų pasekmių. Tokiais atvejais nebus galima atkurti paciento regėjimo, todėl visoms diagnostinėms procedūroms ir prevencinėms priemonėms turi būti suteikta maksimali atsakomybė. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų regos sutrikimų.

Kodėl atsitinka tinklainės ir kas yra pavojinga (savybės ir gydymas)

Visi oftalmologai žino, kas yra tinklainės atskyrimas ir kodėl jis vystosi. Žmogus mato per regos organą. Tai apima akių obuolius, nervus ir priedus. Tinklainė yra akies vidinis pamušalas, kuris yra regimojo analizatoriaus dalis. Jame yra jautrios ląstelės, apdorojančios gaunamą informaciją. Tinklainė yra optinės akies sistemos dalis.

Tinklainis atsiskyrimas

Kas yra bendras tinklainės atsiskyrimas, ne visi žino. Tai pavojinga liga, kurioje spurgos ir lazdelės yra atskirtos nuo choroido. Ši patologija sukelia ar visišką regėjimo praradimą. Tai viena iš labiausiai pavojingų oftalmologinių ligų. Konservatyvūs metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Tinklainis atsiskyrimas yra gana dažnas. Tarp gyventojų paplitimo yra iki 20 žmonių 100 000 gyventojų. Ši patologija yra pagrindinė aklumo ir negalios priežastis. Dažniausiai ši problema susiduria su jaunais žmonėmis. Ligos sunkumas priklauso nuo išsijungimo laipsnio. Dažnai vaikai susiduria su šia problema.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Kai tinklainės išsiskyrimas gali būti labai skirtingas. Yra šios patologijos pirminės ir antrinės formos. Svarbus vaidmuo ligos vystymuisi atlieka šiuos veiksnius:

  • tinklainės plyšimas;
  • stiklakūnio skysčio patekimas į tinklainę;
  • distrofiniai pokyčiai;
  • traumos;
  • chirurginės intervencijos;
  • navikai;
  • retinitis;
  • uveitas;
  • chorioretinitas;
  • ūminė arterijų okliuzija;
  • diabetas;
  • pelio ląstelių anemijos forma;
  • toksiškumas nėštumo metu;
  • hipertenzija

Pagrindinė ligos forma yra lūžio plyšimas. Priežastis yra grotelių arba miego arterijos distrofija. Tam tikrose srityse tinklainė tampa plonesnė, todėl jos plyšimas.

Pradiniai veiksniai yra staigūs judesiai, galvos traumos ir stipri fizinė įtampa. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, yra visiškas ir dalinis atskyrimas.

Dažniausia priežastis yra akių traumas. Tai įmanoma su boksu ir kitais pavojingais sporto šūviais, šūviais iki galvos, kritimo, eismo įvykių. Yra žinomi tinklainės pažeidimo operacijos metu atvejai. Ši liga dažnai diagnozuojama žmonėms su ilgalaikiu diabetu.

Tai įmanoma dėl netaisyklingų vaistų. Pagrindinis yra angiopatija. Tokių žmonių indai tampa pralaidesni. Susiformuoja arterijų okliuzija (blokavimas). Dažnai yra navikai.

Visa tai sukelia rando audinio susidarymą ir tinklainės pažeidimą. Antrinė (simptominė) ligos forma vystosi dėl uždegiminės akių patologijos.

Kartais nėštumo metu stebimas tinklainės atsiskyrimas. Priežastis - išreikšta toksikozė. Tinklainė dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems hipertenzija. Yra žinomi šie akispūdžio patologijos vystymosi veiksniai:

  • trumparegystė;
  • didelės vizualinės apkrovos;
  • asmeninės higienos nesilaikymas;
  • diabeto buvimas;
  • alkoholizmas;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • krūtinės ląstos pokyčiai;
  • astigmatizmas;
  • kataraktos buvimas;
  • virusinės infekcijos;
  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • genetinė polinkis.

Daugumai žmonių šiame procese dalyvauja tik 1 akis. 15% atvejų buvo aptiktas dvišalis atskyrimas.

Sunaikinimas gimdymo metu

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojingas nėštumo metu. Šiuo atveju reikia konsultuotis su oftalmologu. Šios patologijos raidai gali turėti įtakos šie veiksniai:

  • toksikozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • hormoninis reguliavimas.

Rizikos grupėje yra moterų, sergančių trumparegystė. Pirmą kartą akių skausmas turėtų būti atliekamas 10-14 nėštumo savaičių metu. Oftalmoskopija atliekama.

Iš anksto išsiplėtę mokiniai. Jei pakeitimų nėra, antroji konsultacija reikalinga trečiojo trimestro pabaigoje. Atskyrimo sunkumas nepriklauso nuo trumparegystės laipsnio.

Su sunkia ligos forma gali būti abortų klausimas. Kartais atliekama prevencinė lazerio koaguliacija. Dažnai reikalinga cezario pjūvio dalis.

Tai būtina, jei darbo metu gali atsirasti tinklainės plyšimo pavojus. Stiprūs bandymai sukurti spaudimą akyje, o tai dažnai veda prie korpuso plyšimo. Tokioms moterims reikia medicininės priežiūros.

Kaip liga pasireiškia

Kai tinklainės atsiskyrimo simptomai ne visada yra ryškūs. Galimi ligos protrūkiai šviesių reiškinių pavidalu. Tokie žmonės periodiškai jaučia blyksnius akyse.

Sugedus laivui, pasirodys orlaiviai arba juodieji apskritimai. Tai tie, kurie priima asmenį į ligoninę. Gali atsirasti skausmas. Traukos tinklainės atsiskyrimas sparčiai vystosi. Jei negydoma, priešais akis atsiranda plika.

Dėl to sumažėja regėjimo laukas. Akivaizdus dalykų matymas greitai pablogėja. Reumatoidinis tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti su diplopija (vaiduoklis).

Kai kuriems pacientams ryte gerėja regėjimas. Tai laikinas įvykis. Priežastis - skysčio rezorbcija. Jei negydoma, tinklainė tampa mažiau mobili ir elastinga.

Lėtas progresuojantis kursas yra būdingas ligos forma, kurioje apatinėse sekcijose yra apvalkalo plyšimas. Tinklainės atsiskyrimo simptomai daugiausia priklauso nuo pažeidimo vietos dydžio. Pavojingiausia viso kriauklių išmetimas. Geltonosios dėmės objektų atsiskyrimo atveju matomos kreivės. Vizija patenka labai greitai.

Dėl šios patologijos fone dažnai susidaro latentinis šnipštimas. Kai kurie žmonės vysto iridociklitą ir hemoftalmą. Pastaruoju atveju kraujas kaupiasi. Nėra tinklainės atsiskyrimo požymių, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis. Taip yra dėl to, kad liga dažniausiai būna neinfekcinio pobūdžio.

Paciento egzaminų planas

Tinklainės atsiskyrimo gydymas atliekamas išsamiai ištyrus pacientus. Nuo diagnozės savalaikiškumo priklauso nuo sveikatos prognozės. Atlikti šie tyrimai:

  • regėjimo aštrumo įvertinimas;
  • perimetrija;
  • tonometrija;
  • biomikroskopija;
  • oftalmoskopija;
  • Ultragarsas;
  • akių struktūrų tyrimas perduodamoje šviesoje;
  • nuosekli tomografija;
  • electroretinography;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • elektrofiziologinis tyrimas.

Skirtingai nuo daugelio kitų akių ligų, atsiskyrimas atsiranda dėl mažo ar normalaus regėjimo. Šiuo požiūriu objektų vizijos aštrumo vertinimas nėra labai vertingas.

Su šia patologija yra perimetrija. Tai leidžia jums įvertinti vaizdo lauką. Dažniausiai atliekama kompiuterio perimetrija. Su tinklainės atsiskyrimu atsiranda regėjimo laukai iš kitos pusės.

Biomikroskopija yra labai vertinga. Šiame tyrime visos akių struktūros išsamiai įvertinamos dideliu didinimu. Kai biomikroskopija buvo pritaikyta plyšio lempa.

Papildomi diagnostiniai metodai yra tonometrija. Matuojamas abu akių obuolių slėgis. Atskyrus, jis gali būti šiek tiek sumažintas.

Paprasčiausias diagnozės metodas yra oftalmoskopija. Tai yra tiesioginė ir netiesioginė. Tyrimas atskleidė kraujagyslių daugybę, išsiskyrimo vietą ir sumažėjusį dugno refleksą.

Atsitraukimo traukos formoje matomos virvelės ir neovaskulinės membranos. Jei reikia, nustatomas entopinių reiškinių buvimas. Tinklainės funkcinė būklė įvertinama elektrofiziologiniu tyrimu.

Pacientų gydymo metodai

Konservatyvus atsiskyrimo gydymas nėra veiksmingas. Pagrindinis būdas išsaugoti regėjimą yra per operaciją. Ligos simptomų atidėjimas ar ignoravimas gali sukelti komplikacijų: akies obuolio atrofiją, nuolatinį slėgio sumažėjimą, antrinę kataraktą ir aklumą. Operacijos metu gydantis gydytojas sumažina atstumą tarp šviesai jautrių ląstelių ir pigmento epitelio.

Spąstai yra sukurti tarpo srityje. Tai leidžia normalizuoti regėjimą. Gydymo kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Dažniausiai atliekamos tokios operacijos akimis:

  • lazerio terapija;
  • skleroplastika;
  • extrascleral pildymas;
  • balionas;
  • vitrectomy;
  • vitreoretinalinė intervencija;
  • kriokoaguliacija.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Kai tinklainės atskyrimo gydymas liaudies gynimo neveiksmingas. Visi pacientai turi būti skubiai hospitalizuoti.

Extrascleral ir endovitreal gydymas

Labai dažnai, kai tinklainė yra atskirta, atliekamos papildomos operacijos. Tai apima sandarinimą ir balionavimą. Pirmuoju atveju speciali kempinė (plomba) yra sumontuota skleros srityje. Juo siekiama sukurti juostos zoną. Ši spraga pašalinama, o sugertas skystis sugeria.

Sandarinimas yra apskritas, sektorinis ir radialus. Balinimas skiriasi tuo, kad naudojamas specialus kateteris. Jo siurbimas sukuria taško veleną.

Stiklakūnio kūno pašalinimas gali būti būtinas norint patekti į akies galines struktūras. Vietoje to pateikiamas silikonas, tirpalas arba dujos. Jie suteikia tinklainės kongeneraciją su choroidu.

Tai endovitrealinė operacija. Vitrectomija nepasireiškia su netinkamais tinklainės pokyčiais ir ragenos nudažymu. Ankstyvosiose ligos stadijose galima naudoti švelnius gydymo metodus. Tai apima kriopeksiją ir lazerio koaguliaciją.

Pooperacinė slaugos priežiūra

Gydant tinklainės atsiskyrimą, pacientams reikia rūpintis. Tvarstis naudojamas. Tai padeda išvengti bakterijų ir antrinės infekcijos patekimo. Apranga turėtų būti reguliariai keičiama. Jis turi būti sterilus. Akių vokai yra apdorojami antiseptiniu tirpalu. Netrukus tvarsliava gali būti pakeista sterilia marlė.

Jis pritvirtintas lipnia juostele ant kaktos. Po operacijos galimas laikinas skausmas. Norint jį pašalinti, vartojami NVNU ar analgetikai. Dažnai vartojami tokie vaistų kaip Ketanov ir Ketorol. Po operacijos reikia laikytis lovos. Visi pacientai turi atsisakyti svorio kėlimo.

Leidžiama pakelti daiktus, sveriančius ne daugiau kaip 5 kg. Būtina užkirsti kelią stresinėms situacijoms ir psichinei perkrovai. Po operacijos akyje būtina laikinai pašalinti vandens, muilo ir gelių patekimą į apgadintą plotą. Akių lašai naudojami siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų.

Gydytojas nurodo gliukokortikoidų ar antibiotikų grupės gydymo būdą. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex. Jų kaina yra maža.

Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tada vartojami kortikosteroidų lašai. Tai apima Diprospan ir Kenalog. Po išleidimo, norint įvertinti regos analizatoriaus būklę, būtina aplankyti oftalmologą.

Pirmosiomis savaitėmis po operacijos žmogus privalo dėvėti akinius ar kontaktinius lęšius. Dažniausiai vizija normalizuojama per kelis mėnesius. Susilpnėjusiems žmonėms šis laikotarpis didėja.

Siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų po operacijos, nerekomenduojama vairuoti automobilį. Būtina apriboti skysčių vartojimą. Rekomenduojama sekti druskos neturinčią dietą ir visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Prognozę lemia atsiskyrimo laipsnis, gydymo savalaikiškumas ir bendrų ligų atsiradimas. Palankus rezultatas su regos funkcijos atkūrimu pastebimas tuo atveju, jei pagalba teikiama ankstyvosiose stadijose. Šios ligos specifinė prevencija nėra. Labai sunku jam įspėti.

Siekiant išvengti tinklainės nudegimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • reguliariai aplankykite akių gydytoją ir patikrinkite savo regėjimą;
  • gydyti trumparegystę;
  • pašalinti bet kokius akių sužalojimus ir užsikimšimą svetimkūniais;
  • nustoti rūkyti ir alkoholį;
  • atsisakyti sunkių ir trauminių sporto šakų;
  • gydyti cukriniu diabetu ir hipertenzija ankstyvosiose stadijose;
  • vadovautis teisingu gyvenimo būdu nėštumo metu.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, bent kartą per metus turi kreiptis į oftalmologą. Jei jau yra atskiesta, gali būti atlikta lazerio koaguliacija. Tai leidžia išvengti komplikacijų. Jei ši patologija diagnozuojama nėščiai, gali reikėti cezario pjūvio.

Svarbus prevencijos aspektas - uždegiminių ligų prevencija ir galvos traumų pašalinimas. Taigi tinklainės atsiskyrimas yra pavojinga patologija. Savarankiškas gydymas gali sukelti aklumą. Reikia skubios chirurginės priežiūros.

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainės atšoka - patologija tinklainės, kuriame jos atskyrimas nuo pagrindinės gyslainei (gyslainės). Tinklainės atšoka lydi smarkaus nuomone, išvaizda įkapės priekinio akies, progresuojanti susiaurėjimas regėjimo lauke, mirgėjimas "skrenda", "Sparks", "mirksi", "Žaibas", ir pan., D. diagnostika yra atliekama naudojant visometry, Perimetro, tonometrija, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultragarso akies, elektrofiziologija. Gydymas yra chirurginis (pildymo odenos ballonirovanie odenos transtsiliarnaya vitrektominis, vitreoretinal chirurgija cryocautery ir kt.), Arba lazerinio metodai (lazerio krešėjimo tinklainės).

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojingiausia patologinė chirurginės oftalmologijos būklė, kuri yra labiausiai pavojinga rezultatuose ir kasmet diagnozuojama nuo 5 iki 20 žmonių per 100 tūkstančių žmonių. Šiandien tinklainės atsiskyrimas yra pagrindinė aklumo ir negalios priežastis; o 70 proc. šios patologijos atvejų vyksta darbingo amžiaus žmonėms.

Be tinklainės atšoka sluoksniu fotoreceptorių ląsteles (strypai ir kūginius) dėl tam tikrų priežasčių yra atskirta nuo išorinio sluoksnio tinklainės - pigmentinio epitelio, kuri veda prie sutrikimų trofizmo ir veikimo tinklainėje. Jei laiko neturi teikti specializuotą priežiūrą, tinklainės atšoka, gali gana greitai sukelti regėjimo praradimą.

Priežastys ir klasifikavimas

Remiantis patologijos formavimo mechanizmu, išskiriamas regmatogeninis (pirminis), trauminis ir vidurinis (eksudatyvus ir traukos) tinklainės atskyrimas.

  • Plėtros plėštine tinklainės atšoka dėl plyšimo tinklainės ir paspauskite jį skysto stiklakūnyje. Ši būsena išsivysto retinimas su srityse periferinių distrofijos tinklainėje. Kai skirtingų tipų tinklainės distrofija (ethmoid, racemosa, retinoschisis ir kt.) Gap degeneracinė keistas regionas gali būti sukeltas aštrių judesių, didelio fizinio streso, galvos smegenų traumų, kritimo ar atsirasti spontaniškai. Darant nuorodą į pirminę broką tinklainės atšoka gali būti vezikulinio ar butas; priklausomai nuo dilatinimo laipsnio - ribota ar visa.
  • Trauminio gimdymo tinklainis atsiskyrimas yra dėl akių sužalojimų (įskaitant operacinius). Tokiu atveju tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti bet kuriuo metu: tiesiai traumos metu, po to įvykusio kaladėlio ar kelerių metų vėliau.
  • Įvykus antrinio tinklainės atšoka pastebima įvairių patologinių akių procesų, navikinės, uždegiminė (kai uveitas, retinitas, chorioretinitu) okliuzijos (okliuzija centrinės tinklainės arterijų liga), diabetinės retinopatijos, pjautuvinė anemija, toxemia nėštumo, hipertenzija, ir tt fone...
  • Antriniam eksudatiniam (seroziniam) tinklainės atsiskyrimui sukelia skysčio susikaupimą subretinalinėje erdvėje (po tinklaine). Ištraukimo traukos mechanizmas atsiranda dėl tinklainės įtempimo (traukos) fibrino virvių ar naujai suformuotų indų, kurie išauga į stiklakūnį.

Veiksniai, kurie didina tinklainės atšoka riziką, yra trumparegystė, astigmatizmas, degeneracinės pokyčiai dugno, chirurgija akis, diabetas, kraujagyslių ligos, nėštumas, atvejai panašaus ligos artimus giminaičius ir kt.

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimas atsiranda vienoje akies dalyje, 15% pacientų yra dvišalės patologijos pavojus. Dvylikos kataraktos atveju dvigubos tinklainės atsiskyrimo rizika didėja iki 25-30%.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Pasibaigus ligai, atsiranda simptomų, pirmtakų - vadinamųjų šviesos reiškinių. Tai apima šviesos blyksnius (fotopsijas) prieš akis ir zigzago linijas (metamorfozes). Kai tinklainės indas plyšta, "skrandžių" ir juodųjų dėmių skrandžiai prieš akis atsiranda skausmas akyje. Šie reiškiniai rodo tinklainės šviesai jautrių ląstelių dirginimą, sukeltą traukos nuo stiklakūnio kūno.

Su tolesnio progresavimo "šydu" (pagal pacientų plataus užuolaidos, užuolaidų "), tinklainės atšoka, kol akys atrodo, kuri ilgainiui didėja ir gali imtis visi arba dauguma iš regėjimo lauko.

Regos aštrumas greitai sumažėja. Kartais ryte tam tikrą laiką regimasis aštrumas gerėja, o regėjimo laukas plečiasi, kuris yra susijęs su skysčio daline absorbcija miego metu ir nepriklausoma tinklainės prilipimas. Tačiau dienos metu tinklainės atsiskyrimo simptomai vėl grįžta. Laikinas vaizdo funkcijos pagerėjimas atsiranda tik po paskutinio tinklainės atsiskyrimo; ilgalaikio defekto egzistavimo metu tinklainė praranda elastingumą ir judumą, todėl ji negali tilpti vieni.

Kai tinklainė skaldoma apatinėse dugno dalyse, nusėdimas progresuoja santykinai lėtai, per kelias savaites ar mėnesius, ilgą laiką nesukeldamas regėjimo lauko defektų. Ši tinklainės atsijungimo galimybė yra labai sudėtinga, nes ji aptinkama tik tada, kai procese dalyvauja dėmelė, o tai sustiprina regėjimo funkcijų prognozę. Priešingai, tinklainės pertvaros lokalizacija viršutinėse akies dalies dalyje, atvirkščiai, tinklainės išsiskyrimas per kelias dienas vystosi gana greitai. Skystis, kaupiantis subretinalinėje erdvėje, su jo svoriu išmatuoja tinklainę per didelę plotą.

Jei laikas nepadeda, gali būti atskleisti visi tinklainės kvadratai, įskaitant geltonosios dėmės rajoną - išsamus, bendras išsiskyrimas. Atsižvelgiant į makulos išsiskyrimą, susidaro objektų iškraipymai ir svyravimai, po kurių staiga sumažėja centrinė regėjimas.

Kartais, kai yra tinklainės atskyrimas, diplopija atsiranda dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ir latentinio šnipškėjimo vystymosi. Kai kuriais atvejais tinklainės atskyrimas lydimas vėlyvo iridociklito, hemoflasto.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vaizdinių funkcijų tyrimas atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šie tonometrijos pasižymi vidutiniu IOP sumažėjimu, lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka leidžia spręsti apie pertraukų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Tinklainės atšaldymo gydymas

Patologijos nustatymas reikalauja skubos chirurginio gydymo. Vėlesnis šios ligos gydymo yra kupinas atsparių hipotenzijos ir subatrophy akies obuolio, lėtinis iridociklito, antrinio katarakta, neišgydomo apakimo vystymosi. Pagrindinis tikslas tinklainės atšoka gydymas yra konvergencija šviesai sluoksnis receptorių pigmentinio epitelio ir tinklainės sukuriant sąaugų su atitinkamais audinių trūkimo zonoje.

Tinklainės atskyrimo operacijoje naudojami ekstraskleriniai ir endovitrealiniai metodai: pirmuoju atveju intervencija atliekama ant skleralo paviršiaus, antrasis - akies obuolio viduje. Extrascleral metodai apima užpildymas ir balooning sclera.

Extrascleral sandarinimo apima susiuvimas į odenos specialų silikono kempinę (užpildai), kuris sukuria įdubimai odenos dalį, blokai tinklainės ašaros ir sudaro sąlygas palaipsniui absorbcijos sukaupto skystojo kapiliarų pagal tinklainės ir pigmentinio epitelio. Įgyvendinimo variantai extrascleral sandarinimo tinklainės atšokimas gali būti radialinė, sektorių, apskritas (tsirklyazh) pildymo odenos viduje.

Ballonirovanie Odena tinklainės atšoka pasiekiama siuvimo laikiną projekcijos plotas specialaus baliono kateterį, kuris atsiranda nuo infliacijos poveikį panašaus sandarinimui (veleno depresijų odenos ir rezorbcijos subretinalinės skysčio) tarpo.

Endovitrealnye tinklainės atšoka gydymas gali apimti vitreoretinal operacija arba vitrektomiją. Šaliname pakeista vitrektominis pagaminti stiklakūnio ir įvedant, o ne specialių preparatų (skystis silikono, druskų, ypatingą dujų), kad duoda tinklainę ir chorioideus proceso.

Tinklinės atsiskyrimo gydymo metodai apima ašarų ir subklinikinių tinklainės atšakų krizę ir retino lazerinę koaguliaciją, kuri leidžia formuoti chorioretinalinius sąnarius. Tinklainės kryopekija ir lazerio koaguliacija gali būti naudojama tiek tinklainės atsiskyrimo prevencijai, tiek terapiniams tikslams arba kartu su chirurginiais metodais.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos trukmės ir gydymo savalaikiškumo. Operacija, atlikta anksti po tinklainės atsiskyrimo, paprastai padeda pasiekti gerų rezultatų.

Daugeliu atvejų galima išvengti tinklainės atsiskyrimo. Šiuo tikslu reikia, kad oftalmologas reguliariai tikrintų trumparegystę, tinklainės distrofiją, cukrinį diabetą, galvos ir akių sužalojimus. Oculisto tyrimas įtrauktas į nėštumo standartą ir padeda išvengti tinklainės atskyrimo darbo metu. Pacientams, kuriems yra pavojus tinklainės atsiskyrimo atsiradimui, draudžiama sunkiai sportuoti, svorio kėlimui, sportuoti.

Nustatant tinklainės distrofijos sritis prevenciniais tikslais, atliekama krüpoksija ar tinklainės lazerio koaguliacija.

Tinklainis nuimamas tai

Tinklainė linijos akies obuolio iš vidaus ir yra plona akies dalis. Ji gali suvokti šviesos impulsus ir, dėl sudėtingos struktūros, paversti jas nervų impulsais, perduodamais smegenims. Bet kokie šios akies struktūros pokyčiai gali sukelti sunkias akių ligas. Ir toks pažeidimas, kaip tinklainės atskyrimas, reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kas atsitiks

Tinklainis atsiskyrimas sparčiai vystosi. Atsižvelgiant į tai, kad atsiskyrimas paprastai prasideda nuo regėjimo lauko pakraščio, negalima iš karto pastebėti pokyčių. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, išsiskyrimas gali prasiskverbti į tinklainės (makulas) centrą ir sutrikdyti centrinę viziją.

Tinklainės atsiskyrimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Be gydymo, regėjimo sutrikimas, kurį sukelia tinklainės išsiskyrimas, progresuoja nuo nedidelių sutrikimų iki sunkių pokyčių ar net aklumo kelioms dienoms iki kelių valandų.

Tačiau retino ar skylės tinklainėje gali nereikėti jokio gydymo. Kartais su amžiumi tinklainėje susidaro mažos, apvalios formos skylės. Daugelis iš jų niekada netaptų tinklainės atsiskyrimu. Tinklainės ašaros dėl slėgio stiklakūnio kūno (stiklakūnio traukos) dažnai sukelia tinklainės atsiskyrimą.

Tinklainės spragos, atsiradusios dėl stiklakūnio kūno traukos, gali sukelti protrūkius ir plaukiojančias drumstumas akis. Paplitimas, kuris nebuvo atsirandęs dėl stiklakūnio kūno traukos, paprastai nesukelia jokių simptomų ir labai retai sukelia tinklainės išsiskyrimą, palyginti su spragos, kurioms būdingi klinikiniai simptomai.

Su tinklainės atsiskyrimu, jums reikia operacijos pritvirtinti tinklainę ir atstatyti regėjimą. Jei jau vienoje akyse buvo užsikimšęs tinklainės, šio antrosios ligos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Čia gydomos antrinės kataraktos gydymas lazeriu

Simptomai

Pirmasis tinklainės atsiskyrimo simptomas dažnai tampa fotopsijomis ("blykste", "žaibomis", "kibirkštimi" akyse). Jų išvaizda atsirado dėl to, kad tinklainės impulsai suformuojami ne tik tada, kai patenka šviesa, bet ir mechaniškai veikiant joje. Vitreoretinaliniai sąnariai priveržina tinklainę, dirgina šviesai jautrias ląsteles, todėl šio reiškinio atsiradimas.

Tinklainis atsiskyrimas gali būti kartu su išplaukiančių "musių", "gijų", "taškų" išvaizdą srityje. Tačiau šis simptomas nėra specifinis, yra labai dažnas ir nereikalingas gydymas, dažniausiai dėl stiklakūnio kūno sunaikinimo.

Vaizdinės srities lauke kartais pasirodo apvalus opacity (Weiss žiedas), nurodantis, kad optinis diskas pritvirtinimo vietoje atsiskiria ir atskiriama užpakalinė hialoidinė membrana. Ši sąlyga taip pat nereikalauja gydymo. Be to, staigus juodų plaukiojančių dėmių atsiradimas, "voratinkliai" regėjimo lauke gali rodyti tinklainės atsiskyrimą, kurį sukelia stiklakūnio kraujavimas iš pažeistų indų per tinklainės plyšimą ar traukimą.

Pacientas taip pat gali pastebėti, kad regos lauko dalis yra prarasta, o akies priekyje ji pasireiškia kaip "uždanga". Tai atsiranda dėl tinklainės sensorinio sluoksnio lupimo ir dėl to regėjimo suvokimo procesų pažeidimo. Tuo pačiu metu išsiskyrimas lokalizuotas tinklainės segmento priešais defekto buvimą: t.y., jei regėjimo lauko defektas yra pažymėtas iš viršaus, tada atskyrimas įvyko apatiniuose sekcijose ir tt Jei procesas paveikė departamentus, esančius priešais akies pusiaujo, tada šis simptomas nebus. Pacientai gali pastebėti šio simptomo sumažėjimą ar nebuvimą ryte ir vakcinos išvaizdą, kuris yra susijęs su subretinalinio skysčio spontančiu įsiurbimu.

Viršutinės tinklainės dalių išsiskyrimas vyksta daug greičiau nei apatiniai. Remiantis fizikos įstatymais, subretinalinėje erdvėje kaupiantis skystis palaipsniui nusileidžia ir nelygina pagrindinius skaidinius. Nors apatinis išsiskyrimas ilgą laiką gali būti asimptominis ir gali būti aptiktas tik plintant į geltonosios dėmės sritį. Atsistatymas dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, kuris yra želatinos srities pažeidimas, daro įtaką centrinės regos atstatymo prognozei.

Pacientas gali laikytis regėjimo aštrumo sumažėjimą, iškraipymo formos ir dydžio objekto, iš pradžių kreivės tiesiomis linijomis (metamorphopsia), sunkumas, kurios priklauso nuo žalos dėmės ir tinklainės paramakulyarnyh padalinių mastu.

Šio simptomo atsiradimas galimas ir po galvos ar akies sužalojimų, kataraktos pašalinimo, svetimkūnio, intravitrealinių injekcijų, vitrectomijos, skleralo įdėjimo, PDT, lazerinės koaguliacijos. Atsižvelgiant į tai, metamorfozės atveju būtina išsamiai išnagrinėti pacientą ir atlikti istoriją.

Visi minėti simptomai yra labiau būdingi regmatogeniniam tinklainės atsiskyrimui. Paprastai išsiskyrimo požymiai paprastai yra silpni, nes šis atsiskyrimo tipas nėra susijęs su tinklainės traktais. Traukinio tinklainės atsiskyrimas daugeliu atvejų vystosi lėtai ir besimptomai. Vaizdo laukų defektai gali palaipsniui didėti (didėti) arba netgi neprogresuoti mėnesius ar net metus. Tik su dalyvavimu patologiniame makulos procese pacientas pradeda jausti pastebimą regos sumažėjimą.

Priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Ir taip pažiūrėkime, kodėl yra tinklainės atskyrimas? Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Įvairios regos organo ligos gali sukelti tinklainės atsiskyrimą - kraujagyslių auglius, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinį retinoptiką, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kitus.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nesukelia regėjimo pablogėjimo, yra visiškai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Ženklai

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimui priešais akis atsiranda ypatingų šviesos reiškinių akys:

  • fotopsijos (ryškios šviesos blyksniai);
  • metamorfozė (zigzago linijos);
  • "Muses";
  • juodi taškai.

Su tolesniu ligos progresavimu priešais paciento akis atsiranda uždanga, kuri laikui bėgant didėja. Be to, pacientai greitai blogina regėjimą. Dėl to, kad miego metu tinklainė savarankiškai gali tilpti į vietą, ryte gali būti atkuriamos regos funkcijos, tačiau per dieną ligos simptomai vėl grįžta.

Kai apatinėse akies dalyse sutrūksta tinklainė, išsiskyrimas progresuoja lėtai per kelis mėnesius, nesukeliant reikšmingų regėjimo defektų. Ir atvirkščiai, dėl viršutinės akies dalies spragos lokalizacijos, liga vystosi labai greitai, kartais per kelias dienas.

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, visi tinklainės kvadratai atjungiami nuo choroido. Šį procesą lydi matomų objektų svyravimai ir kreivumas, ryškus regėjimo sumažėjimas, diplopija, latentinio šnipščio vystymasis, lėta hemoflastija ir iridociklitas.

Diagnostika

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vizualinių funkcijų tyrimas tinklainės atskyrime atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šios tinklainės atsiskyrimo tonometrijos charakteristikos yra vidutinio sunkumo IOP sumažėjimas lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka tinklainės atsiskyrimo atveju leidžia spręsti apie ašarų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Prevencija

Prevencija tinklainės atšoka sumažinama iki anksti diagnozuoti periferinės tinklainės distrofijos vitreohorioretinalnyh ir kitų rizikos veiksnių, skirtų tinklainės atšoka atsiradimo, laiku įgyvendinti prevencines priemones, racionaliam darbo pacientų ir tolesnius veiksmus.

Labiausiai pavojingas kalbant apie tinklainės atšoka tipų atsiradimo vitreohorioretinalnyh distrofija nurodo izoliuotas tinklainės ašaras ", grotuota" distrofija distrofija "Sraigė takas", degeneracinės periferinę retinoschisis.

Rizikos veiksnių yra tinklainės atšoka į kolegų akis, aphakic arba lęšiuku, ypač jei planuojama lazerio kapsulotomija, aukštos trumparegystė, lydimas "grotelių" vitreohorioretinalnoy distrofija, sisteminė liga - Marfano sindromas, Skrupulat sindromas.

Prevencinės procedūros apima transpupillary argono arba diodinis lazeris koaguliacija visame zonos vitreohorioretinalnyh distrofijos ar pertraukas (31-54 pav.) Arba Trans-sklerų cryopexy arba diodinis lazeris krešėjimą šių zonų atliekamas pagal netiesioginę ophthalmoscopy su sklerokompressiey priežiūra.

Pasekmės

Pagrindinė tinklainės atsilikimo pasekmė yra aklumas. Chirurginis šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik taip galima pasiekti maksimalų regos atsigavimą ir išvengti visiško jo praradimo.

Kas grasina

Tinklainės išsiskyrimas grasina išplaukti iš srities iš vaizduojamosios srities arba, priešingai nei paprasčiausiai pasakyti, "akmuo" ar "plikas" formos. Tai rodo, kad retino sensorinis sluoksnis nutolęs nuo choroido, dėl kurio buvo pažeistas regėjimo suvokimo procesas. Tokia "uždanga" gali būti formuojama bet kurioje akies vietoje, o lokalizacija įvyksta toje srityje, kuri yra priešais defektinį plotą. Pavyzdžiui: jei "užklija" pastebimas iš viršaus, tada apatinėje dalyje susidarė tinklainės atsiskyrimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra kartu su regėjimo aštrumu sumažėjimu, objektų kontūrų kreivumu ir "plūduriuoju" įvaizdžiu. Ryte pacientai pastebi regėjimo pagerėjimą. Tai yra dėl dalinio skysčio, susidariusio po tinklainu per miegą, absorbcijos. Tai yra laikinas reiškinys, o ryto patobulinimai nebevartojami po kelių dienų. Jie pakeičiami "plutele", kuri tampa vis labiau kiekvieną dieną.

Vaizdo lauko defektai gali didėti palaipsniui arba gali nepasileisti per mėnesį ar net keletą metų. Pastebimas regos sumažėjimas prasideda tik tuo atveju, jei daktaras dalyvauja patologiniame procese.

Nepagrindinė forma, tinklainės išsiskyrimas kelia grėsmę visiškam regos praradimui. Todėl, apibūdindami aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą.

Tinklainis atsiskyrimas: priežastys, simptomai, gydymas

Tarp daugybės akių ligų, tinklainės atsiskyrimas užima ypatingą vietą kaip patologija, kuri, nedelsiant gydant, gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Retikulinė membrana vadinama smegenimis, pernešamais į periferiją, dėl bendro vystymosi šių dviejų organų prenataliniame laikotarpyje. Bet koks tinklainės veiklos sutrikimas, susijęs su jo atsiskyrimu, lemia didelį regos praradimą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Tinklainis atsiskyrimas - tai patologinė būklė, susijusi su tinklainės atskyrimu nuo choroido.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Įvairios regos organo ligos gali sukelti tinklainės atsiskyrimą - kraujagyslių auglius, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinę retinopatiją, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kitus.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nesukelia regėjimo pablogėjimo, yra visiškai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Laimei, liga turi būdingų požymių, žinodama, kad galite įtarti atsiskyrimą ir nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Po to, kai tinklainė atsiskiria, pacientas gali matyti "užuolaidą" priešais akis, kuris neišnyksta ne prausdamas akis, nei nulupus lašus. Mirksi ar žaibai gali sutrikti. Kai atsiskyrimas užfiksuoja centrinę tinklainės plotą, vizija žymiai sumažinama, nagrinėjami daiktai atrodo iškraipyti, kai kurios jų detalės nukrypsta.

Reikėtų prisiminti, kad ši patologija yra visiškai neskausminga. Tik visiškas tinklainės išsiskyrimas sukelia sumažėjusį regėjimą, periferinę atsiskyrimą, regėjimo negalima pažeisti. Todėl būkite atidūs staiga įvykusiems pokyčiams, o jei įtariate sunkią ligą, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Pacientui atliekamas standartinis oftalmologinis tyrimas, kuris apima regos aštrumo nustatymą su ar be korekcijos, regos laukų ribas ir akispūdžio matavimą. Naudota echobometrija, leidžianti įtarti, kad atsiranda papildomų patologinių smailių. Pacientą gydytojas patikrina per plyšinę lemputę ir oftalmoskopu po tris injekcijas lašelių, kurie išplečia moksleivį. Paprastai šis tyrimas yra gana pakakęs nustatyti diagnozę. Tačiau, norint išsiaiškinti atskirtos tinklainės būklę, atliekamas akies ultragarsas, leidžiantis sužinoti išsišakojimo aukštį ir paplitimą, jo mobilumą, aptikti pertraukas ir nustatyti jų skaičių, matyti patologinius pokyčius stiklakūnio kūne, navikų susidarymą choroidoje, kurie gali sukelti atsiskyrimą.

Po to, kai pacientas išsamiai ištyrė vitreoretininį chirurgą, nusprendžiama, kokia yra chirurginės intervencijos rūšis konkrečiu atveju.

Tinklainės atšaldymo gydymas

Reikėtų prisiminti, kad ši liga yra chirurginė, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tai nėra elgiamasi su jokiais pratimais, lašais, gėrimais, instrumentais ir liaudies metodais! Stengdamiesi išspręsti šią problemą galite prarasti brangų laiką, nes "šviežias" atskyrimas laikomas pirmuoju 2 mėnesiu po jo atsiradimo. Būtent per šį laikotarpį yra didelė tikimybė, kad regeneracija po operacijos bus atkurta. Chirurginis "senojo" išsiskyrimo gydymas yra daug sunkesnis tiek chirurgui, tiek pacientui, o reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis. Kuo ilgiau tinklainė liko atskirta, tuo daugiau šviesai jautrių nervų ląstelių miršta, ir net nepaisant to, kad ji visiškai išlieka anatominė, prarastos regos atstatymas gali nebūti. Be to, tinklainės atsiskyrimas gali sukelti kitas sunkias akių ligas - iridociklitą, sudėtingą kataraktą, antrinę glaukomą.

Yra keletas operacijų grupių, naudojamų tinklainės atsiskyrimui. Jų pagrindinis tikslas - sudaryti sąlygas visiškai atsilaisvinusiam akies lukštui.

  1. Extrascleral interventions (ballooning, filling) - išorėje, iš sklera esančios pusės, spragų projekcijos srityje dedamas antspaudas, kuris spaudžia sluoksnį į vidų, priverdamas jį priartėti prie atskiros tinklainės.
  2. Endovitrealinės operacijos atliekamos akies obuolio viduje. Tuo pačiu metu atliekama vitrectomija - modifikuoto stiklakūnio kūno pašalinimas, judrumo operacija - jungiamojo audinio sruogų pašalinimas, tinklainės ištempimas, endozolinės koaguliacijos susidarymas aplink spragas. Vietoj stiklakūnio kūno PFOS (perfluororganinis junginys) įšvirkščiamas į stiklakūnio ertmę, kuri savo svoriu nuspaudžia ir ištiesina tinklainę. Po kelių dienų jis pakeičiamas į silikoninį aliejų arba fiziologinį tirpalą.
  3. Hipertipiniai ar hipoterminiai poveikiai (lazerio koaguliacija, kripopekija) kaip monoterapija atliekami periferinės plokščios tinklainės atšakose.

Net po sėkmingos operacijos pacientas turi reguliariai stebėti oftalmologu 2 kartus per metus, nuodugniai ištyrus visus užblokuotus tinklainės pertraukas. Tokie pacientai gauna reguliarius konservatyviojo gydymo kursus, įskaitant medžiagų apykaitos, retinoprotective, vitaminų-audinių preparatų įvedimą.

Po operacijos privaloma neįtraukti fizinio krūvio ir svorio kėlimo likusiam gyvenimui.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

Jei pacientui yra didelis trumparegystė, pasireiškiantis drebulys ar kita tinklainės patologija, dėl kurios gali atsirasti tinklainė, tuomet kartą per metus turėtumėte aplankyti oftalmologą, kad galėtumėte ištirti dugnį su plačiu mokiniu. Būtina laikytis fizinio krūvio režimo, nesunkiai pakelti sunkumo, išvengti galvos ir akių sukrėtimų. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir tiems žmonėms, kurie turi didelį regėjimą ir neturi problemų su akies tinklainės membrana.

O. G. Rožkova, oftalmologas N. G. sako apie tinklainės atskyrimą:

Google+ Linkedin Pinterest