Tinklainis atsiskyrimas: požymiai, simptomai, priežastys

Tinklainės atšoka - patologija tinklainės, kuriame jos atskyrimas nuo pagrindinės gyslainei (gyslainės). Tinklainės atšoka lydi smarkaus nuomone, išvaizda įkapės priekinio akies, progresuojanti susiaurėjimas regėjimo lauke, mirgėjimas "skrenda", "Sparks", "mirksi", "Žaibas", ir pan., D. diagnostika yra atliekama naudojant visometry, Perimetro, tonometrija, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultragarso akies, elektrofiziologija. Gydymas yra chirurginis (pildymo odenos ballonirovanie odenos transtsiliarnaya vitrektominis, vitreoretinal chirurgija cryocautery ir kt.), Arba lazerinio metodai (lazerio krešėjimo tinklainės).

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojingiausia patologinė chirurginės oftalmologijos būklė, kuri yra labiausiai pavojinga rezultatuose ir kasmet diagnozuojama nuo 5 iki 20 žmonių per 100 tūkstančių žmonių. Šiandien tinklainės atsiskyrimas yra pagrindinė aklumo ir negalios priežastis; o 70 proc. šios patologijos atvejų vyksta darbingo amžiaus žmonėms.

Be tinklainės atšoka sluoksniu fotoreceptorių ląsteles (strypai ir kūginius) dėl tam tikrų priežasčių yra atskirta nuo išorinio sluoksnio tinklainės - pigmentinio epitelio, kuri veda prie sutrikimų trofizmo ir veikimo tinklainėje. Jei laiko neturi teikti specializuotą priežiūrą, tinklainės atšoka, gali gana greitai sukelti regėjimo praradimą.

Priežastys ir klasifikavimas

Remiantis patologijos formavimo mechanizmu, išskiriamas regmatogeninis (pirminis), trauminis ir vidurinis (eksudatyvus ir traukos) tinklainės atskyrimas.

  • Plėtros plėštine tinklainės atšoka dėl plyšimo tinklainės ir paspauskite jį skysto stiklakūnyje. Ši būsena išsivysto retinimas su srityse periferinių distrofijos tinklainėje. Kai skirtingų tipų tinklainės distrofija (ethmoid, racemosa, retinoschisis ir kt.) Gap degeneracinė keistas regionas gali būti sukeltas aštrių judesių, didelio fizinio streso, galvos smegenų traumų, kritimo ar atsirasti spontaniškai. Darant nuorodą į pirminę broką tinklainės atšoka gali būti vezikulinio ar butas; priklausomai nuo dilatinimo laipsnio - ribota ar visa.
  • Trauminio gimdymo tinklainis atsiskyrimas yra dėl akių sužalojimų (įskaitant operacinius). Tokiu atveju tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti bet kuriuo metu: tiesiai traumos metu, po to įvykusio kaladėlio ar kelerių metų vėliau.
  • Įvykus antrinio tinklainės atšoka pastebima įvairių patologinių akių procesų, navikinės, uždegiminė (kai uveitas, retinitas, chorioretinitu) okliuzijos (okliuzija centrinės tinklainės arterijų liga), diabetinės retinopatijos, pjautuvinė anemija, toxemia nėštumo, hipertenzija, ir tt fone...
  • Antriniam eksudatiniam (seroziniam) tinklainės atsiskyrimui sukelia skysčio susikaupimą subretinalinėje erdvėje (po tinklaine). Ištraukimo traukos mechanizmas atsiranda dėl tinklainės įtempimo (traukos) fibrino virvių ar naujai suformuotų indų, kurie išauga į stiklakūnį.

Veiksniai, kurie didina tinklainės atšoka riziką, yra trumparegystė, astigmatizmas, degeneracinės pokyčiai dugno, chirurgija akis, diabetas, kraujagyslių ligos, nėštumas, atvejai panašaus ligos artimus giminaičius ir kt.

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimas atsiranda vienoje akies dalyje, 15% pacientų yra dvišalės patologijos pavojus. Dvylikos kataraktos atveju dvigubos tinklainės atsiskyrimo rizika didėja iki 25-30%.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Pasibaigus ligai, atsiranda simptomų, pirmtakų - vadinamųjų šviesos reiškinių. Tai apima šviesos blyksnius (fotopsijas) prieš akis ir zigzago linijas (metamorfozes). Kai tinklainės indas plyšta, "skrandžių" ir juodųjų dėmių skrandžiai prieš akis atsiranda skausmas akyje. Šie reiškiniai rodo tinklainės šviesai jautrių ląstelių dirginimą, sukeltą traukos nuo stiklakūnio kūno.

Su tolesnio progresavimo "šydu" (pagal pacientų plataus užuolaidos, užuolaidų "), tinklainės atšoka, kol akys atrodo, kuri ilgainiui didėja ir gali imtis visi arba dauguma iš regėjimo lauko.

Regos aštrumas greitai sumažėja. Kartais ryte tam tikrą laiką regimasis aštrumas gerėja, o regėjimo laukas plečiasi, kuris yra susijęs su skysčio daline absorbcija miego metu ir nepriklausoma tinklainės prilipimas. Tačiau dienos metu tinklainės atsiskyrimo simptomai vėl grįžta. Laikinas vaizdo funkcijos pagerėjimas atsiranda tik po paskutinio tinklainės atsiskyrimo; ilgalaikio defekto egzistavimo metu tinklainė praranda elastingumą ir judumą, todėl ji negali tilpti vieni.

Kai tinklainė skaldoma apatinėse dugno dalyse, nusėdimas progresuoja santykinai lėtai, per kelias savaites ar mėnesius, ilgą laiką nesukeldamas regėjimo lauko defektų. Ši tinklainės atsijungimo galimybė yra labai sudėtinga, nes ji aptinkama tik tada, kai procese dalyvauja dėmelė, o tai sustiprina regėjimo funkcijų prognozę. Priešingai, tinklainės pertvaros lokalizacija viršutinėse akies dalies dalyje, atvirkščiai, tinklainės išsiskyrimas per kelias dienas vystosi gana greitai. Skystis, kaupiantis subretinalinėje erdvėje, su jo svoriu išmatuoja tinklainę per didelę plotą.

Jei laikas nepadeda, gali būti atskleisti visi tinklainės kvadratai, įskaitant geltonosios dėmės rajoną - išsamus, bendras išsiskyrimas. Atsižvelgiant į makulos išsiskyrimą, susidaro objektų iškraipymai ir svyravimai, po kurių staiga sumažėja centrinė regėjimas.

Kartais, kai yra tinklainės atskyrimas, diplopija atsiranda dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ir latentinio šnipškėjimo vystymosi. Kai kuriais atvejais tinklainės atskyrimas lydimas vėlyvo iridociklito, hemoflasto.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vaizdinių funkcijų tyrimas atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šie tonometrijos pasižymi vidutiniu IOP sumažėjimu, lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka leidžia spręsti apie pertraukų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Tinklainės atšaldymo gydymas

Patologijos nustatymas reikalauja skubos chirurginio gydymo. Vėlesnis šios ligos gydymo yra kupinas atsparių hipotenzijos ir subatrophy akies obuolio, lėtinis iridociklito, antrinio katarakta, neišgydomo apakimo vystymosi. Pagrindinis tikslas tinklainės atšoka gydymas yra konvergencija šviesai sluoksnis receptorių pigmentinio epitelio ir tinklainės sukuriant sąaugų su atitinkamais audinių trūkimo zonoje.

Tinklainės atskyrimo operacijoje naudojami ekstraskleriniai ir endovitrealiniai metodai: pirmuoju atveju intervencija atliekama ant skleralo paviršiaus, antrasis - akies obuolio viduje. Extrascleral metodai apima užpildymas ir balooning sclera.

Extrascleral sandarinimo apima susiuvimas į odenos specialų silikono kempinę (užpildai), kuris sukuria įdubimai odenos dalį, blokai tinklainės ašaros ir sudaro sąlygas palaipsniui absorbcijos sukaupto skystojo kapiliarų pagal tinklainės ir pigmentinio epitelio. Įgyvendinimo variantai extrascleral sandarinimo tinklainės atšokimas gali būti radialinė, sektorių, apskritas (tsirklyazh) pildymo odenos viduje.

Ballonirovanie Odena tinklainės atšoka pasiekiama siuvimo laikiną projekcijos plotas specialaus baliono kateterį, kuris atsiranda nuo infliacijos poveikį panašaus sandarinimui (veleno depresijų odenos ir rezorbcijos subretinalinės skysčio) tarpo.

Endovitrealnye tinklainės atšoka gydymas gali apimti vitreoretinal operacija arba vitrektomiją. Šaliname pakeista vitrektominis pagaminti stiklakūnio ir įvedant, o ne specialių preparatų (skystis silikono, druskų, ypatingą dujų), kad duoda tinklainę ir chorioideus proceso.

Tinklinės atsiskyrimo gydymo metodai apima ašarų ir subklinikinių tinklainės atšakų krizę ir retino lazerinę koaguliaciją, kuri leidžia formuoti chorioretinalinius sąnarius. Tinklainės kryopekija ir lazerio koaguliacija gali būti naudojama tiek tinklainės atsiskyrimo prevencijai, tiek terapiniams tikslams arba kartu su chirurginiais metodais.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos trukmės ir gydymo savalaikiškumo. Operacija, atlikta anksti po tinklainės atsiskyrimo, paprastai padeda pasiekti gerų rezultatų.

Daugeliu atvejų galima išvengti tinklainės atsiskyrimo. Šiuo tikslu reikia, kad oftalmologas reguliariai tikrintų trumparegystę, tinklainės distrofiją, cukrinį diabetą, galvos ir akių sužalojimus. Oculisto tyrimas įtrauktas į nėštumo standartą ir padeda išvengti tinklainės atskyrimo darbo metu. Pacientams, kuriems yra pavojus tinklainės atsiskyrimo atsiradimui, draudžiama sunkiai sportuoti, svorio kėlimui, sportuoti.

Nustatant tinklainės distrofijos sritis prevenciniais tikslais, atliekama krüpoksija ar tinklainės lazerio koaguliacija.

Tinklainis atsiskyrimas

Akies tinklainė yra nervų audinys, turintis sudėtingą ir unikalią struktūrą. Jo pagrindinė funkcija yra vaizdo suvokimas ir, naudojant fotoreceptorius, šviesos impulso pavertimas į nervų sistemą, kuri tada perduodama į smegenis. Kraujagyslės po tinklaine suteikia savo mitybą. Bet kokia tinklainės žala gali pakenkti regos aparato funkcijoms.

Tinklainis atsiskyrimas yra viena iš labiausiai paplitusių ir rimtų regos organų patologijų, kuriai reikalingos kardinalios priemonės, ty skubi chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais reikalingas terapinis gydymas. Su šia patologija pertraukiama deguonies tiekimas ir akių tinklainės reikalingų maistinių medžiagų, dėl kurių atsiranda rimtų regos sutrikimų.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Retikuliai ir akių choroidas veikia tik kartu, todėl, jei atsiranda kokia nors iš šių ligų, patologiniai procesai gali tapti negrįžtami. Pacientai gali patirti skirtingus simptomus, bet diagnozė bus nuvilti kiekvienu atveju. Patogenezė yra gana greita, kuri reikalauja skubių intervencijų. Yra vienas bendras simptomas - vizualinės informacijos suvokimo aštrumas mažėja.

Simptomai, kuriems gydymas jau gali būti reikalingas, gali būti suskirstyti į keletą pagrindinių etapų:

Pradinis etapas. Jo pagrindinės savybės yra fotopsijos, tai yra blyksčių, žaibo ir kibirkščių akys. Jie pasitaiko gana dažnai, todėl pacientas gali lengvai juos identifikuoti. Tuo pačiu metu judėjimo koordinavimas nebeveikia, pastebimas ryškus objektų aiškumo suvokimo sumažėjimas. Fotonuotraukos gali atsirasti dviem atvejais: mechaniškai ir ryškiai saulės šviesoje. Yra susitraukimas, kuris ištempia akies tinklainę, todėl dirgina ląsteles jautrumu šviesai ir sukuria šiuos reiškinius;

Plūduriuojantis etapas. Šis etapas gauna savo pavadinimą dėl būdingų simptomų atsiradimo. Pacientas gali matyti plūduriuojančius siūlus, taškus ar kryžius ant nuotraukos fono. Šie simptomai ne visada rodo, kad prasideda tinklainės atsiskyrimas. Kartais tai patvirtina stiklakūnio kūno sunaikinimo vystymąsi. Tačiau bet kokiu atveju, kai atsiranda šių simptomų, būtina, kad kompetentinga konsultacija ir išsamus tyrimas pasirodytų specialistas. Jūs neturėtumėte įsidarbinti savimi, naudojant liaudies priemones ir metodus;

Paskutinis etapas, kuriam būdingas drumstumo atsiradimas. Ekspertai vadina šį efektą "Weiss ring". Šis simptomas yra gera priežastis pradėti išsamesnį tyrimą. Paskutiniame etape gali atsirasti ne tik akies tinklainė, bet ir hialoidinė užpakalinė membrana. Šiuo atveju chirurginis gydymas yra privalomas ir būtinas. Bendras šio proceso būvis būdingas staigiu kelių skirtingų simptomų iš karto atsiradimu: fotopsija, migla ir regėjimo aiškumo praradimas. Jei nebus imtasi reikiamų medicininių priemonių, stratifikacija gali tęstis tol, kol atsiras stiklakūnio kraujosruva, ir tada procesas bus negrįžtamas. Galutinis etapas, kuriame atsiranda galutinis akies tinklainės atsiskyrimas, gali pakenkti asmeniui, kuris visiškai praranda regėjimą, be galimybės jį atstatyti. Kai kraujavimas į stiklakūnį pasireiškia kraujagyslių plyšimui, todėl net ir po pirmųjų regėjimo pablogėjimo požymių reikalinga diagnozė ir tinkamas gydymas. Liga progresuoja labai greitai.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Siekiant nustatyti šaltinį, bus galima laiku atlikti aparatūros diagnostiką ir patyręs oftalmologas, kuris atsižvelgs į visus organizme vykstančius patologinius procesus, kurie gali paveikti regėjimą. Viena iš tinklainės atsiskyrimo priežasčių gali būti sužalojimas, dėl kurio atsiranda akių membranų, įskaitant tinklainę, plyšimas.

Jei anksčiau buvo pastebėtos ligos, turinčios regėjimo aštrumą, tinklainės atsiskyrimas gali būti netinkamas arba neveiksmingas šių patologijų gydymas:

Diabeto obuolių tinklainės indų pažeidimas;

Choroido uždegimas;

Dirvožemio centrinės zonos pažeidimai.

Dažnai sveiki žmonės gali pasireikšti PWHT (periferinė vitreochorioretinalinė distrofija), dėl to labai sutrinka regėjimas. Tokias patologijas sunku diagnozuoti, todėl gydytojas negali iš karto suprasti regėjimo problemų priežastį. Tokiu atveju reikia išsamiau išnagrinėti "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Yra daug rizikos veiksnių, pagrindiniai yra šie:

Įvairios akių sužalojimai;

Vizualiniai defektai su pokyčiais dugnu;

Sunkios darbo sąlygos, susijusios su aukštų temperatūrų poveikiu akių srityje;

Visi pacientai, kuriems kyla pavojus, turėtų būti užregistruoti oftalmologe ir kiekvienais metais turi būti kasmet tiriami ir tiriami su aukštuoju moksleiviu.

E621 (mononatrio glutamato) poveikis tinklainei

Skonio stipriklis E621, geriau žinomas kaip mononatrio glutamatas, yra gerai žinomas daugeliui vartotojų. Jis dažnai naudojamas įvairių maisto produktų gamintojų ir yra ypač populiarus dėl to, kad jis gali pagerinti ir pagerinti bet kokių patiekalų skonį ir kvapą. E621 sintetinis maisto priedas randamas beveik visuose produktuose, kurių kaina yra maža, o kokybė yra abejotina.

Daugelio eksperimentų ir tyrimų metu Japonijos mokslininkai nustatė neigiamą E621 poveikį regėjimo organams. Visų pirma, buvo pažymėta, kad iš sintetinių maisto priedų vartojimas gali sukelti destrukciją tinklainės ląstelių kaip apoptozės proceso rezultatas - į programuojamą ląstelių mirtį ir pablogėjusio tinklainės struktūros, kuris gali būti vienas iš visiško ar dalinio praradimo regėjimo priežasčių.

Tik sintetinis mononatrio glutamato forma pasižymi panašiu poveikiu. Natūralus skonio stipriklis neveikia beveik jokių pavojų.

Tinklainės atsiskyrimo gydymas

Nustatant patologiją, labai dažnai naudojama chirurginė intervencija. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos.

Šiuolaikinė oftalmologija turi labai didelį potencialą. Taikomi progresyviausi gydymo metodai, kurių kiekvienas būdingas specifiniais privalumais ir trūkumais, vartojimo indikacijomis, kurios leidžia oftalmologams nustatyti kiekvienam atvejui tinkamiausią variantą.

Chirurginiai metodai yra laikomi efektyviausiais ir gali beveik visiškai atkurti regėjimą. Tai apima:

Cryopexy (užšaldymas). Specialių zondų pagalba pažeista tinklainė "yra klijuota" ir įšaldyta perplikimo vietose;

Lazerinė fotokoaguliacija. Naudojant šį gydymo būdą, naudojami galingi šviesos srautai, nukreipti į pažeistą akies dalį, dėl ko mikroskopiniai nudegimai susidaro aplink tinklainės susitraukimų vietas. Po degimo susidaro randas, apsaugantis nuo skysčio patekimo ir kaupimosi;

Stiklakūnio ar vitrectomijos pašalinimas. Šis metodas leidžia gydomajam gydytojui gauti laisvą ir patogiausią prieigą prie akies tinklainės, kad pašalintų defektą ir apimtų esamas plačias audinių pertraukas;

Sclerosing Šiuo atveju, norint sumažinti retino spaudimą, užkirsti kelią naujų ašarų susidarymui ir išlaikyti tinklainės sluoksnių vientisumą, gydantis gydytojas uždeda išorinį akies sluoksnį tam tikro elastingo plastiko, gumos ar silikono fragmentą;

Pneumatinė retinopoksija. Oftalmologas į akį įveda oro burbuliuką, kuris migruoja į tinklainės plyšimo plotą ir sutampa su apgadintomis vietomis, neleidžiantis skysčiui kauptis po jomis. Kitas, norint prijungti spragą, gydytojas gali naudoti kriofeksijos (užšalimo) arba fotokoaguliacijos (lazerio spinduliuotės) metodą.

Tinklainės atskyrimo operacija

Jei gydydami savo sveikatą neatsakingai ir nedelsdami pasikonsultuosite su oftalmologu po pirmojo tinklainės atsiskyrimo požymio, gali atsirasti tolesnis ligos vystymasis:

Akies obuolio apatropija;

Prieš operaciją pacientui atliekamos tam tikros specialios diagnostikos procedūros ir atliekami reikiami testai. Atliekama tinklainės ir dugno apžiūra, nustatomi pagrindiniai rodikliai, patikrinamas regos aštrumas ir patikrinama plyšio lempa. Kadangi kiekvienas atvejis yra individualus, gali būti priskiriami papildomi tyrimai. Kartais jums gali reikėti krūtinės ląstos rentgeno ir EKG.

Pacientas turi informuoti gydantįjį apie alergines reakcijas (jei yra) ir apie nuolatinį bet kokių vaistų vartojimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Tokiu atveju, likus vienai savaitei iki planuojamos operacijos datos, būtina atsisakyti vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. 6 valandas prieš operacijos pradžią, valgio nutraukimą, jei nėra kontraindikacijų, pvz., Diabeto atveju, reikia nutraukti. Tokiu atveju gydytojas patars, kaip pasirengti operacijai.

Operacija naudoja bendrą arba vietinę anesteziją. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo būdo, bendros paciento sveikatos, jo amžiaus, svorio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Procedūros trukmė yra apie 2-4 valandas. Po operacijos gali būti nedidelis skausmas akyje ir pykinimo jausmas. Dažniausiai pacientas gali beveik iš karto grįžti namo, tačiau geriau su anksčiau su giminaičiais ar artimaisiais sutikti apie paramą, nes gali būti pastebėta silpnybė.

Praėjus tam tikram laikui po operacijos, jums reikės laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Iš karto po visų procedūrų akis tepamas sterilus padažas, kuris gali būti pašalintas tik gydytojo leidimu, paprastai nuo 24 iki 36 valandų po operacijos.

Per mėnesį po operacijos pacientui nerekomenduojama eiti į sauną, taip pat reikia išvengti patalpų, kuriose yra aukštas drėgmės lygis ir aukšta temperatūra. Per šį laikotarpį būtina užtikrinti, kad vanduo nepatektų į akis ir būtų išvengta sunkios fizinės jėgos. Visus gydytojo rekomendacijas reikia griežtai laikytis ir iš naujo apsvarstyti, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagreitintas regėjimo sutrikimų atkūrimo procesas. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus ir visų rekomendacijų laikymąsi, bus galima grįžti į darbą per 1-2 savaites po operacijos.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Paprastai jie yra susiję su katarakta, glaukoma ir bendra bloga paciento sveikata.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

Retina tinklainės atskyrimas, dėl kurio reikės naujos chirurginės intervencijos;

Padidėjęs randų susidarymas ant tinklainės (ty proliferacinė vitreoretinopatija). Šiuo atveju taip pat vyksta pakartotinė operacinė veikla;

Endoftalmito atsiradimas dėl infekcijos akyje.

Reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra išskyros iš akių, karščiavimas, šaltkrėtis, jei yra patinimas ir paraudimas, dusulys, kosulys, skausmas krūtinėje.

Tinklainės atsiskyrimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis - ar tai veiksminga?

Tinklainis atsiskyrimas yra viena iš rimčiausių regos aparato ligų, dėl kurių gali atsirasti visiškas regėjimo sutrikimas. Deja, kai kurių pacientų nepasitikėjimas ar abejonės dėl oficialios medicinos galimybių dažnai veda juos ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Todėl akių gydytojo biure dažnai galima išgirsti klausimą: ar yra kokių nors tautinių gynimo būdų ir būdų tinklainės atsiskyrimui gydyti?

Siekiant teisingai ir kuo aiškiau atsakyti į šį klausimą, būtina paaiškinti tinklainės atskyrimo mechanizmą. Širdies tinklainės atsiskyrimas yra tinklainės atsiskyrimas nuo jo esančių audinių, mechaninių pažeidimų, atviros žaizda, kuri nėra apdorota jokiu kitu būdu, išskyrus chirurginę intervenciją. Chirurginių metodų skirtumas priklauso tik nuo jų sudėtingumo ir galutinių rezultatų.

Net ir stebuklingiausi kompresai, vitaminų lašai, alavijo sultys, nuoviruokliai ir kitos tradicinės medicinos arsenalui prieinamos priemonės neleis pažeista tinklainės "išauginti" į savo pradinę vietą. Taip pat bus bejėgiai speciali gimnastika ir akių pratimai, kuriuos išleidžia įvairūs gydytojai, įrodantys rytines technologijas.

Bet koks populiarus tinklainės atskyrimo būdų ir įsitikinimų, kad jų efektyvumas yra patikimas, yra iš esmės neteisingas ir nusikalstamas. Nežymūs patobulinimai naudojant tokius alternatyvius metodus gali būti pastebėti tik ankstyvose ligos stadijose. Tačiau šis poveikis yra laikinas, o tai paaiškina tik akivaizdus akių atkūrimo atsargų suaktyvinimas ir mobilizavimas, tačiau tai nepašalina pagrindinės priežasties - fizinio atsinaujinimo tinklainės.

Netgi oficialiai patvirtintos naudoti, sertifikuotos ir brangiausios akių lašai negali pakeisti chirurgijos veiksmingumo atsinaujinti tinklainei atkurti. Anksčiau ar vėliau pacientas vis tiek turės konsultuotis su oftalmologu operatyvinei veiklai atlikti. Ir tai yra geriau, jei tai anksčiau nei vėlai, kai liga pereina į pažengusioji stadija. Todėl po pirmųjų simptomų būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Bet koks vėlavimas dėl eksperimento su tradicine medicina ir alternatyviu gydymu tik padidina visiško regėjimo praradimo pavojų.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

Visi oftalmologai rekomenduoja laiku susisiekti su ligonine, kai atsiranda pirmieji tinklainės atsijungimo požymiai. Ankstyvi šios patologijos diagnozė suteikia pacientui galimybę išgelbėti savo akis.

Tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis, tokie apsilankymai turėtų būti reguliarūs ir privalomi (1-2 kartus per metus). Mes kalbame apie pacientus, sergančius diabetu ir hipertenzija. Rizikos grupėje taip pat yra pacientų, sergančių trumparegystė. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į šią problemą nėštumo metu.

Profilaktinio patikrinimo metu atliktų procedūrų sąrašas būtinai turi apimti tinklainės periferinių dalių diagnozę su plačiu mokiniu. Be to, reikia pasikonsultuoti su pacientais dėl pirmųjų požymių ir simptomų, susijusių su tinklainės atsiskyrimu, siekiant nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai jie nustatomi.

Regos aštrumo savikontrolė taip pat yra prevencinė priemonė. Ši situacija ypač svarbi vaikams, kuriems gresia pavojus. Jei akies ar galvos mechaninis sužalojimas yra pasireiškiantis, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad nustatytų pasekmes, nes tinklainės atsiskyrimo atvejų dalis po traumų yra labai didelė.

Pacientams, sergantiems trumparegystė ar anksčiau sirgusių tinklainės ligomis, turėtų būti laikomasi daugelio gydytojo rekomendacijų. Tokiems žmonėms griežtai draudžiamos didelės fizinės jėgos, įskaitant svorį. Kai kurios sporto šakos yra draudžiamos, pernelyg didelė apkrova organizme apskritai, ypač akims.

Lazerio krešėjimas yra veiksmingiausia profilaktinė procedūra, užkertanti kelią delaminācijai. Ši procedūra yra skirta pacientams, kurių retinalaka mažėja, ir mikro-lūžių. Šio metodo pagrindas yra tikslinis lazerio poveikis akių membranai. Šis gydymo metodas tinka nėščioms moterims prieš gimdymą, o tai padeda pagerinti regėjimą. Tokios procedūros dažniausiai atliekamos ambulatoriškai ir yra neskausmingos.

Prevencija yra svarbus žingsnis išlaikant sveiką akis.

Oftalmologai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

Gydytojo vizitas turėtų būti reguliariai, bent kartą per metus, ir esant lėtinėms ligoms, kas šešis mėnesius;

Su regėjimo aštrumu prarandama diagnozė, skirta greitai nustatyti priežastis;

Jei susižeidžia galva ir akys, būtina atlikti įprastą tyrimą;

Kaip nurodė gydytojas, lazerinė koaguliacija turėtų būti atliekama laiku;

Tais atvejais, kai diagnozuojami tinklainės distrofiniai pokyčiai, turite pakeisti savo gyvenimo būdą, pašalinti sunkų fizinį darbą ir per daug sportuoti.

Reikėtų visada atsiminti, kad jei netoleruojamos priemonės nebus imtasi tinklainės atskyrimo paskutiniame etape, vizija nebus atkurta. Todėl pacientai turėtų prisiimti maksimalią atsakomybę už šios ligos diagnostiką, gydymą ir prevenciją.

Tinklainės atsiskyrimo požymiai ir simptomai

Tinklainis atsiskyrimas yra rimta regos sistemos patologija, kuri yra vidinis vidinio tinklainės membranos fizinis atskyrimas nuo vidurio, kraujagyslių.

Ši problema gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, nes įvairių rūšių atsiskyrimas turi savybių ir gydymo taktiką.

Kaip vyksta patologija? Kokie yra jo simptomai ir šiuolaikiniai diagnostikos metodai? Kiek rimta yra pasekmės? Galite perskaityti apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Kaip atsiranda tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainė yra daugiasluoksnis vidinis plonas apvalkalas, ant kurio pritvirtintas akies obuolys. Abiejose pusėse yra stiklakūnio kūnas ir choroidas. Jo pagrindinė vizualinės sistemos užduotis - priimti, transformuoti ir išversti į lengvojo vaizdo nervinius impulsus, kurie perduodami į smegenis ir formuoja matomą vaizdą.

Kaip parodė šiuolaikiniai tyrimai, pats tinklainė nėra nervų galūnių, todėl bet kokia patologija ir distrofijos, susijusios su šia membrana, atsiranda be skausmo. Paprastai kraujagyslių ir retikuliniai sluoksniai gerai sutampa.

Atsižvelgiant į daugelio priežasčių ir neigiamų veiksnių poveikį, atsižvelgiant į hemodinamikos sumažėjimą akyje ir jo deguonies pasiūlos pablogėjimą, taip pat dėl ​​to, kad trūksta daugelio maistinių medžiagų, būtina sukurti tinklainės distrofinių pokyčių prielaidas.

Paskutinis šios patologijos etapas tampa daliniu membranos išsiskyrimu - hermetiško vientisumo pažeidimas veda į tinklainės stiklakūnio skysčio prasiskverbimą, kuris provokuoja jo laipsnišką atsiskyrimą nuo choroido.

Pagrindinės patologinės būklės sunkumas ir dėl to simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo tinklainės žalos pirminio mechanizmo specifiškumo (retinimo, stiklakūnio traukos, tiesioginio sužalojimo, daugiasluoksnių neoplazmų tarp sluoksnių ir kt.) Ir paveiktos vietos lokalizacijos masto.

Žalos priežastys

Atskyrimo priežastys gali būti gana daug. Pagrindiniai tinklainės atskyrimo rizikos veiksniai paprastai yra šie:

  • Įvairūs kraujotakos sutrikimai regos sistemoje, įskaitant vietinius uždegiminius procesus, periferinių kraujagyslių okliuziją;
  • Akių viruso sutrikimai, susiję su žaizdos centrinės zonos zonos pažeidimu ir kitomis vizualinės sistemos lokalizacijomis;
  • Stresinės situacijos, kurios veikia kaip nervų sistemos gedimų katalizatorius;
  • Sisteminiai cukrinio diabeto ir angliavandenių metabolizmo sutrikimai;
  • Per didelis fizinis krūvis, dažnai lydimas staigus temperatūros pokyčių poveikis kūnui;
  • Tiesioginės įvairių etiologijų sužalojimai.

Be minėtų veiksnių, yra ir tiesioginių atsilikimo priežasčių:

  • Tinklainės plyšimas. Reumatogeninė pagrindinė tiesioji tinklainės atsiskyrimo priežastis, dažniausiai po sužalojimo ar dėl kūno fiziologinio senėjimo, kai prarandama elastingumas ir užpakalinė stiklakūnio siena yra atskirta;
  • Grotelių pralaimėjimas. Susijęs su tinklainės išplėtimu ir tarp jos sluoksnių susidarymo per didelių spragų. Dažniausiai ji yra lėtinė forma ir vystosi palaipsniui;
  • Stiklinė trauka. Šios skystos struktūros įtempimas ir patologinis modifikavimas veda į tam tikrų tinklainės "priklijuotų" pluoštų susidarymą. Kai judesys akyse, šie traukimai gali ištempti aukščiau aprašytą vidinę apvalkalą ir išprovokuoti jo atsiskyrimą;
  • Exudatai. Antrinė patologija, susijusi su pernelyg dideliu subretinalinių skysčių kaupimu po tinklaine, kurį sukelia navikai, kraujavimas, trombozė, pjautuvinė ląstelių anemija ir kitos problemos.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai ir etapai

Apsvarstykite tinklainės atskyrimo požymius ir simptomus, taip pat kaip nustatyti sužalojimą. Atskyrimo simptomai nėra griežtai išreikšti ir konkretūs, bendrame kontekste tai priklauso nuo patologijos stadijos ir jos mobilumo.

Privati ​​klasifikacija pagal mobilumo laipsnį:

  • Tvirtas arba stabilus. Tokiu atveju atsiskyrimas ir tinklainė yra statiniai, o tai labai palengvina chirurgijos ir lazerinės koaguliacijos patologijos gydymą;
  • Kilnojamasis Nėra aiškios lokalizacijos, dažnai reikia klasikinės chirurgijos, nes neinvaziniai ir mažo poveikio metodai nesuteikia teigiamo poveikio.

Nustatyti mobilumo laipsnį yra gana paprasta - pacientui skiriamas griežtas liekamasis gydymas 2 dienas, t. Y. kūnas turėtų būti daugiausia horizontalioje padėtyje. Po tam tikro laiko oftalmologo oftalmologas tiria tinklainės padėtį: kai ji visiškai pritvirtinta, ji laikoma mobili, jei netinka lokalizacija (ty patologija yra stabili), tada atskyrimas yra nelanksti.

Kietojo atskyrimo atveju patologijos apraiškos išlieka stabilios, o dinaminėje fazėje simptomai palaipsniui arba žymiai progresuoja - pastaruoju atveju privaloma instrumentinė ar chirurginė neigiamo būklės korekcija.

Tinklainės atsiskyrimo etapai:

  • 1 etapas Vietinis, dalinis atskyrimas, kurio bendra vertė neviršija vieno kvadranto;
  • 2 etapas Atskyrimo lokalizacijos išplėtimas ne daugiau kaip 2 kvadrantų ribose;
  • 3 etapas Pogumburio patologija, kuriai būdingas tinklainės atsiskyrimas nuo 2 iki 3 kvadrantų;
  • 4 etapas. Visas atrama, kurioje tinklainė yra atskirta visą jos ilgį.

Padidėjusi patologijos stadija, tinklainės atsiskyrimo klinikiniai požymiai

  • Fotografijų išvaizda. Fotojuostos yra trumpalaikiai vizualiniai defektai "kibirkščių", "žaibo", "suodžių dribsnių", "spyruoklių" ir tt forma. Jie atsiranda ir išnyksta dažnai pakankamai, o spontaniškai. Šiuo atveju tiesioginis atskyrimas dar nebuvo įvykęs (ar jo lokalizavimas yra per mažas). Dažniausiai pasitaiko rajone, arčiausiai tinklainės kvadrantų galvos šventyklų;
  • Metamorphopsijos pasireiškimas. Vadinamoji "plūduriuojanti" stadija, kuriai būdingas vizualių defektų atsiradimas "gijų", "taškų" ir "skrendančių" pavidalu. Jie dažnai pasirodo kaip klasikinės fotopsijos, tačiau jie gali išnykti keletą valandų ir yra dinamiškos. Tikslūs, dažnai nejudantys "taškai", kurie praeina praėjus kelioms dienoms po jo atsiradimo, rodo tinklainės indų plyšimus su 2 ar 3 tinklainės atskyrimo etapais. Lygiagrečiai su metamorphopsija žmogus laikinai sumažina objektų suvokimo aiškumą, taip pat judesių koordinavimo problemas, ypač ryškioje saulės spinduliuotei arba mechaniniam poveikiui akims - tai sukelia deformuotos tinklainės susitraukimas ir įtempimas su jo gilių sluoksnių sudirginimu;
  • Susiformuoja drumstumas, iš dalies prarandama periferinė ir centrinė regėjimas. Šie simptomai atsiranda tarpinių ar bendrų patologijos vystymosi stadijų. Labai sumažėjęs regėjimo aštrumas ir "uždangos" išvaizda visoje vizualinėje erdvėje lydima siauraus žiūrėjimo kampo, "akių dėmių" formavimo, šešėlio periferijoje. Galinė stadija yra visiškai aklumas, dažnai nėra galimybės susigrąžinti.

Traumos diagnozė

Pagrindinių diagnostinių priemonių, skirtų tinklainės atskyrimo diagnozei, kompleksas yra standartinis ir išplėstas instrumentinių, oftalmologinių ir laboratorinių tyrimų metodų rinkinys:

  • Perimetrija - vizualinių laukų vertinimas;
  • Tonometrija - akispūdžio nustatymas;
  • Žiometrija - regos aštrumo matavimas;
  • Biomikroskopija - akių audinių būklės tyrimas;
  • Oftalmoskopija - dugno apžiūra;
  • Žinomų entopinių reiškinių tyrimas;
  • Elektrofiziologinis tyrimas ir ultragarsinis tyrimas B-režimu - kritinio bangų sintezės dažniu nustatymas, regėjimo lauko labilumas, elektrošoko slenkstis, ultragarsas dvimačiu režimu ir tt;
  • Visapusiškas laboratorinis tyrimas su šlapimo, išmatų ir kitos medžiagos, skirtos daugybei ligų, sindromų ir patologijų, tyrimas.

Papildomos priemonės patvirtina pirminę diagnozę, leidžia nustatyti atstumo vietą ir mastą, makulos išsiskyrimo grėsmės laipsnį ir kitus parametrus tolimesnei patologinei terapijai nustatyti.

Tinklainės atsiskyrimo gydymas

Šiuo metu tiesioginis konservatyvus tinklainės atsiskyrimo gydymas nėra atliekamas dėl nepakankamo veiksmingumo - vaistų terapija gali būti naudojama kaip netiesioginis ar papildomas metodas, skirtas kovoti su daugeliu ligų, kurios veikia kaip pagrindinę patologiją lemiančiais veiksniais.

Pavyzdžiui, svarbų vaidmenį vaidina griežtai laikantis visų su cukriniu diabetu susijusių endokrinologų nurodymų, dėl kurių atsiranda diabetinė retinopatija, dėl kurios susidaro antrinės tinklainės atsiskyrimo formos. Pagrindinė operacija yra naudojama daugiausia. Galimos gydymo priemonės:

  • Vitroektomija. Klasikinis stiklakūnio kūno pašalinimas norint patekti į tinklainę ir jį ištaisyti chirurginiu būdu. Ši technika buvo sukurta praėjusio amžiaus 70-aisiais ir vis dar naudojama akių gydymo praktikoje iki šios dienos;
  • Extrascleral pildymas. Alternatyvus chirurginis metodas, kurio pagrindinis yra silikoninės kempinės sandariklio montavimas. Po pjovimo konjunktyvai ant sklero (ant radialinio, žiedo ar sektoriaus, priklausomai nuo išsidėstymo vietos), tvirtinama siūlėmis. Jei reikia, ertmės išdžiūvusios ir išplečiamos inertinės dujos. Galutinis etapas - susiliejimas į jungtį;
  • Lazerinė fotokoaguliacija. Šiuolaikinis mažo smūgio metodas, padedantis atskirti tinklainę. Jis dažniausiai naudojamas dystrofijoms ir grotelių degeneracijoms. Pagrindinis principas yra koagulianto taikymas tam tikroms lokalizacijoms ir lazerio sąlytis su jais, siekiant suaktyvinti audinius, kad būtų pradėtas kraujagyslių ir retikuliarinių membranų suliejimas;
  • Kriptosas Tai naujoviškas užpakalinės akies sienos užšalimo būdas už atsirandančio plyšimo, kuris sukelia tinklainės atsiskyrimą. Naudojamas ankstyvose patologijos stadijose;
  • Extrascleral ballooning. Vis dėlto, palyginti su papildomu užpildu, vietoj užpildymo ir inertinių dujų, operacijos metu naudojamas balionas su kateteriu, kuriame įpurškiamas specialus skystis, dėl kurio susidaro slėgis ant sklera. Paspaudus tinklainę prie choroido, atliekama lazerio koaguliacija, o mikro balionas išsikrauna po 6-7 dienų.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų tinklainės atsiskyrimas savaime yra daugelio oftalmologinių patologijų pasekmė. Nesant laiku diagnozės ir kvalifikuoto gydymo, problema gali būti gerokai sustiprinta.

Galimi tinklainės atskyrimo komplikacijos:

  • Ragenos skaidrumo pablogėjimas, dėl kurio susidaro nuolatiniai regėjimo kokybės pažeidimai, kuriuos negalima pašalinti klasikine chirurgija (tik transplantacija);
  • Akių membranų perforacija ir ašarojimas, susidarant hipotenzijai ir miozei.
  • Hemoragijos, po tinklainu ir tiesiai į stiklakūnį su kraujavimų susidarymu;
  • Papildomų oftalmologinių patologijų formavimas, pvz., Įbrėžimas, ptozė, diastazė;
  • Ragenos epitelio sluoksnių erozija, reikalaujanti papildomos chirurginės intervencijos ir labai stiprus skausmo sindromas;
  • Padidėjusi kraujo apykaitos blokados rizika tinklainės vidurinėje arterijoje, dėl kurios gali atsirasti trombozė ir kiti neigiami organizmo širdies ir kraujagyslių sistemos sisteminiai padariniai;
  • Bendras aklumas dėl viso tinklainės atsiskyrimo. Šiuo atveju galimybės atkurti regėjimą bent iš dalies yra nereikšmingos.

Dabar jūs žinote viską apie tinklainės atsiskyrimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Google+ Linkedin Pinterest