Tinklainis atsiskyrimas: priežastys, simptomai, gydymas

Tarp daugybės akių ligų, tinklainės atsiskyrimas užima ypatingą vietą kaip patologija, kuri, nedelsiant gydant, gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Retikulinė membrana vadinama smegenimis, pernešamais į periferiją, dėl bendro vystymosi šių dviejų organų prenataliniame laikotarpyje. Bet koks tinklainės veiklos sutrikimas, susijęs su jo atsiskyrimu, lemia didelį regos praradimą ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Tinklainis atsiskyrimas - tai patologinė būklė, susijusi su tinklainės atskyrimu nuo choroido.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Įvairios regos organo ligos gali sukelti tinklainės atsiskyrimą - kraujagyslių auglius, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinę retinopatiją, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kitus.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nesukelia regėjimo pablogėjimo, yra visiškai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Laimei, liga turi būdingų požymių, žinodama, kad galite įtarti atsiskyrimą ir nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Po to, kai tinklainė atsiskiria, pacientas gali matyti "užuolaidą" priešais akis, kuris neišnyksta ne prausdamas akis, nei nulupus lašus. Mirksi ar žaibai gali sutrikti. Kai atsiskyrimas užfiksuoja centrinę tinklainės plotą, vizija žymiai sumažinama, nagrinėjami daiktai atrodo iškraipyti, kai kurios jų detalės nukrypsta.

Reikėtų prisiminti, kad ši patologija yra visiškai neskausminga. Tik visiškas tinklainės išsiskyrimas sukelia sumažėjusį regėjimą, periferinę atsiskyrimą, regėjimo negalima pažeisti. Todėl būkite atidūs staiga įvykusiems pokyčiams, o jei įtariate sunkią ligą, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Pacientui atliekamas standartinis oftalmologinis tyrimas, kuris apima regos aštrumo nustatymą su ar be korekcijos, regos laukų ribas ir akispūdžio matavimą. Naudota echobometrija, leidžianti įtarti, kad atsiranda papildomų patologinių smailių. Pacientą gydytojas patikrina per plyšinę lemputę ir oftalmoskopu po tris injekcijas lašelių, kurie išplečia moksleivį. Paprastai šis tyrimas yra gana pakakęs nustatyti diagnozę. Tačiau, norint išsiaiškinti atskirtos tinklainės būklę, atliekamas akies ultragarsas, leidžiantis sužinoti išsišakojimo aukštį ir paplitimą, jo mobilumą, aptikti pertraukas ir nustatyti jų skaičių, matyti patologinius pokyčius stiklakūnio kūne, navikų susidarymą choroidoje, kurie gali sukelti atsiskyrimą.

Po to, kai pacientas išsamiai ištyrė vitreoretininį chirurgą, nusprendžiama, kokia yra chirurginės intervencijos rūšis konkrečiu atveju.

Tinklainės atšaldymo gydymas

Reikėtų prisiminti, kad ši liga yra chirurginė, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tai nėra elgiamasi su jokiais pratimais, lašais, gėrimais, instrumentais ir liaudies metodais! Stengdamiesi išspręsti šią problemą galite prarasti brangų laiką, nes "šviežias" atskyrimas laikomas pirmuoju 2 mėnesiu po jo atsiradimo. Būtent per šį laikotarpį yra didelė tikimybė, kad regeneracija po operacijos bus atkurta. Chirurginis "senojo" išsiskyrimo gydymas yra daug sunkesnis tiek chirurgui, tiek pacientui, o reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis. Kuo ilgiau tinklainė liko atskirta, tuo daugiau šviesai jautrių nervų ląstelių miršta, ir net nepaisant to, kad ji visiškai išlieka anatominė, prarastos regos atstatymas gali nebūti. Be to, tinklainės atsiskyrimas gali sukelti kitas sunkias akių ligas - iridociklitą, sudėtingą kataraktą, antrinę glaukomą.

Yra keletas operacijų grupių, naudojamų tinklainės atsiskyrimui. Jų pagrindinis tikslas - sudaryti sąlygas visiškai atsilaisvinusiam akies lukštui.

  1. Extrascleral interventions (ballooning, filling) - išorėje, iš sklera esančios pusės, spragų projekcijos srityje dedamas antspaudas, kuris spaudžia sluoksnį į vidų, priverdamas jį priartėti prie atskiros tinklainės.
  2. Endovitrealinės operacijos atliekamos akies obuolio viduje. Tuo pačiu metu atliekama vitrectomija - modifikuoto stiklakūnio kūno pašalinimas, judrumo operacija - jungiamojo audinio sruogų pašalinimas, tinklainės ištempimas, endozolinės koaguliacijos susidarymas aplink spragas. Vietoj stiklakūnio kūno PFOS (perfluororganinis junginys) įšvirkščiamas į stiklakūnio ertmę, kuri savo svoriu nuspaudžia ir ištiesina tinklainę. Po kelių dienų jis pakeičiamas į silikoninį aliejų arba fiziologinį tirpalą.
  3. Hipertipiniai ar hipoterminiai poveikiai (lazerio koaguliacija, kripopekija) kaip monoterapija atliekami periferinės plokščios tinklainės atšakose.

Net po sėkmingos operacijos pacientas turi reguliariai stebėti oftalmologu 2 kartus per metus, nuodugniai ištyrus visus užblokuotus tinklainės pertraukas. Tokie pacientai gauna reguliarius konservatyviojo gydymo kursus, įskaitant medžiagų apykaitos, retinoprotective, vitaminų-audinių preparatų įvedimą.

Po operacijos privaloma neįtraukti fizinio krūvio ir svorio kėlimo likusiam gyvenimui.

Tinklainės atsiskyrimo prevencija

Jei pacientui yra didelis trumparegystė, pasireiškiantis drebulys ar kita tinklainės patologija, dėl kurios gali atsirasti tinklainė, tuomet kartą per metus turėtumėte aplankyti oftalmologą, kad galėtumėte ištirti dugnį su plačiu mokiniu. Būtina laikytis fizinio krūvio režimo, nesunkiai pakelti sunkumo, išvengti galvos ir akių sukrėtimų. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir tiems žmonėms, kurie turi didelį regėjimą ir neturi problemų su akies tinklainės membrana.

O. G. Rožkova, oftalmologas N. G. sako apie tinklainės atskyrimą:

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainės atšoka - patologija tinklainės, kuriame jos atskyrimas nuo pagrindinės gyslainei (gyslainės). Tinklainės atšoka lydi smarkaus nuomone, išvaizda įkapės priekinio akies, progresuojanti susiaurėjimas regėjimo lauke, mirgėjimas "skrenda", "Sparks", "mirksi", "Žaibas", ir pan., D. diagnostika yra atliekama naudojant visometry, Perimetro, tonometrija, biomicroscopy, ophthalmoscopy, ultragarso akies, elektrofiziologija. Gydymas yra chirurginis (pildymo odenos ballonirovanie odenos transtsiliarnaya vitrektominis, vitreoretinal chirurgija cryocautery ir kt.), Arba lazerinio metodai (lazerio krešėjimo tinklainės).

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainės atsiskyrimas yra pavojingiausia patologinė chirurginės oftalmologijos būklė, kuri yra labiausiai pavojinga rezultatuose ir kasmet diagnozuojama nuo 5 iki 20 žmonių per 100 tūkstančių žmonių. Šiandien tinklainės atsiskyrimas yra pagrindinė aklumo ir negalios priežastis; o 70 proc. šios patologijos atvejų vyksta darbingo amžiaus žmonėms.

Be tinklainės atšoka sluoksniu fotoreceptorių ląsteles (strypai ir kūginius) dėl tam tikrų priežasčių yra atskirta nuo išorinio sluoksnio tinklainės - pigmentinio epitelio, kuri veda prie sutrikimų trofizmo ir veikimo tinklainėje. Jei laiko neturi teikti specializuotą priežiūrą, tinklainės atšoka, gali gana greitai sukelti regėjimo praradimą.

Priežastys ir klasifikavimas

Remiantis patologijos formavimo mechanizmu, išskiriamas regmatogeninis (pirminis), trauminis ir vidurinis (eksudatyvus ir traukos) tinklainės atskyrimas.

  • Plėtros plėštine tinklainės atšoka dėl plyšimo tinklainės ir paspauskite jį skysto stiklakūnyje. Ši būsena išsivysto retinimas su srityse periferinių distrofijos tinklainėje. Kai skirtingų tipų tinklainės distrofija (ethmoid, racemosa, retinoschisis ir kt.) Gap degeneracinė keistas regionas gali būti sukeltas aštrių judesių, didelio fizinio streso, galvos smegenų traumų, kritimo ar atsirasti spontaniškai. Darant nuorodą į pirminę broką tinklainės atšoka gali būti vezikulinio ar butas; priklausomai nuo dilatinimo laipsnio - ribota ar visa.
  • Trauminio gimdymo tinklainis atsiskyrimas yra dėl akių sužalojimų (įskaitant operacinius). Tokiu atveju tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti bet kuriuo metu: tiesiai traumos metu, po to įvykusio kaladėlio ar kelerių metų vėliau.
  • Įvykus antrinio tinklainės atšoka pastebima įvairių patologinių akių procesų, navikinės, uždegiminė (kai uveitas, retinitas, chorioretinitu) okliuzijos (okliuzija centrinės tinklainės arterijų liga), diabetinės retinopatijos, pjautuvinė anemija, toxemia nėštumo, hipertenzija, ir tt fone...
  • Antriniam eksudatiniam (seroziniam) tinklainės atsiskyrimui sukelia skysčio susikaupimą subretinalinėje erdvėje (po tinklaine). Ištraukimo traukos mechanizmas atsiranda dėl tinklainės įtempimo (traukos) fibrino virvių ar naujai suformuotų indų, kurie išauga į stiklakūnį.

Veiksniai, kurie didina tinklainės atšoka riziką, yra trumparegystė, astigmatizmas, degeneracinės pokyčiai dugno, chirurgija akis, diabetas, kraujagyslių ligos, nėštumas, atvejai panašaus ligos artimus giminaičius ir kt.

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimas atsiranda vienoje akies dalyje, 15% pacientų yra dvišalės patologijos pavojus. Dvylikos kataraktos atveju dvigubos tinklainės atsiskyrimo rizika didėja iki 25-30%.

Tinklainės atsiskyrimo simptomai

Pasibaigus ligai, atsiranda simptomų, pirmtakų - vadinamųjų šviesos reiškinių. Tai apima šviesos blyksnius (fotopsijas) prieš akis ir zigzago linijas (metamorfozes). Kai tinklainės indas plyšta, "skrandžių" ir juodųjų dėmių skrandžiai prieš akis atsiranda skausmas akyje. Šie reiškiniai rodo tinklainės šviesai jautrių ląstelių dirginimą, sukeltą traukos nuo stiklakūnio kūno.

Su tolesnio progresavimo "šydu" (pagal pacientų plataus užuolaidos, užuolaidų "), tinklainės atšoka, kol akys atrodo, kuri ilgainiui didėja ir gali imtis visi arba dauguma iš regėjimo lauko.

Regos aštrumas greitai sumažėja. Kartais ryte tam tikrą laiką regimasis aštrumas gerėja, o regėjimo laukas plečiasi, kuris yra susijęs su skysčio daline absorbcija miego metu ir nepriklausoma tinklainės prilipimas. Tačiau dienos metu tinklainės atsiskyrimo simptomai vėl grįžta. Laikinas vaizdo funkcijos pagerėjimas atsiranda tik po paskutinio tinklainės atsiskyrimo; ilgalaikio defekto egzistavimo metu tinklainė praranda elastingumą ir judumą, todėl ji negali tilpti vieni.

Kai tinklainė skaldoma apatinėse dugno dalyse, nusėdimas progresuoja santykinai lėtai, per kelias savaites ar mėnesius, ilgą laiką nesukeldamas regėjimo lauko defektų. Ši tinklainės atsijungimo galimybė yra labai sudėtinga, nes ji aptinkama tik tada, kai procese dalyvauja dėmelė, o tai sustiprina regėjimo funkcijų prognozę. Priešingai, tinklainės pertvaros lokalizacija viršutinėse akies dalies dalyje, atvirkščiai, tinklainės išsiskyrimas per kelias dienas vystosi gana greitai. Skystis, kaupiantis subretinalinėje erdvėje, su jo svoriu išmatuoja tinklainę per didelę plotą.

Jei laikas nepadeda, gali būti atskleisti visi tinklainės kvadratai, įskaitant geltonosios dėmės rajoną - išsamus, bendras išsiskyrimas. Atsižvelgiant į makulos išsiskyrimą, susidaro objektų iškraipymai ir svyravimai, po kurių staiga sumažėja centrinė regėjimas.

Kartais, kai yra tinklainės atskyrimas, diplopija atsiranda dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo ir latentinio šnipškėjimo vystymosi. Kai kuriais atvejais tinklainės atskyrimas lydimas vėlyvo iridociklito, hemoflasto.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vaizdinių funkcijų tyrimas atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šie tonometrijos pasižymi vidutiniu IOP sumažėjimu, lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka leidžia spręsti apie pertraukų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Tinklainės atšaldymo gydymas

Patologijos nustatymas reikalauja skubos chirurginio gydymo. Vėlesnis šios ligos gydymo yra kupinas atsparių hipotenzijos ir subatrophy akies obuolio, lėtinis iridociklito, antrinio katarakta, neišgydomo apakimo vystymosi. Pagrindinis tikslas tinklainės atšoka gydymas yra konvergencija šviesai sluoksnis receptorių pigmentinio epitelio ir tinklainės sukuriant sąaugų su atitinkamais audinių trūkimo zonoje.

Tinklainės atskyrimo operacijoje naudojami ekstraskleriniai ir endovitrealiniai metodai: pirmuoju atveju intervencija atliekama ant skleralo paviršiaus, antrasis - akies obuolio viduje. Extrascleral metodai apima užpildymas ir balooning sclera.

Extrascleral sandarinimo apima susiuvimas į odenos specialų silikono kempinę (užpildai), kuris sukuria įdubimai odenos dalį, blokai tinklainės ašaros ir sudaro sąlygas palaipsniui absorbcijos sukaupto skystojo kapiliarų pagal tinklainės ir pigmentinio epitelio. Įgyvendinimo variantai extrascleral sandarinimo tinklainės atšokimas gali būti radialinė, sektorių, apskritas (tsirklyazh) pildymo odenos viduje.

Ballonirovanie Odena tinklainės atšoka pasiekiama siuvimo laikiną projekcijos plotas specialaus baliono kateterį, kuris atsiranda nuo infliacijos poveikį panašaus sandarinimui (veleno depresijų odenos ir rezorbcijos subretinalinės skysčio) tarpo.

Endovitrealnye tinklainės atšoka gydymas gali apimti vitreoretinal operacija arba vitrektomiją. Šaliname pakeista vitrektominis pagaminti stiklakūnio ir įvedant, o ne specialių preparatų (skystis silikono, druskų, ypatingą dujų), kad duoda tinklainę ir chorioideus proceso.

Tinklinės atsiskyrimo gydymo metodai apima ašarų ir subklinikinių tinklainės atšakų krizę ir retino lazerinę koaguliaciją, kuri leidžia formuoti chorioretinalinius sąnarius. Tinklainės kryopekija ir lazerio koaguliacija gali būti naudojama tiek tinklainės atsiskyrimo prevencijai, tiek terapiniams tikslams arba kartu su chirurginiais metodais.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos trukmės ir gydymo savalaikiškumo. Operacija, atlikta anksti po tinklainės atsiskyrimo, paprastai padeda pasiekti gerų rezultatų.

Daugeliu atvejų galima išvengti tinklainės atsiskyrimo. Šiuo tikslu reikia, kad oftalmologas reguliariai tikrintų trumparegystę, tinklainės distrofiją, cukrinį diabetą, galvos ir akių sužalojimus. Oculisto tyrimas įtrauktas į nėštumo standartą ir padeda išvengti tinklainės atskyrimo darbo metu. Pacientams, kuriems yra pavojus tinklainės atsiskyrimo atsiradimui, draudžiama sunkiai sportuoti, svorio kėlimui, sportuoti.

Nustatant tinklainės distrofijos sritis prevenciniais tikslais, atliekama krüpoksija ar tinklainės lazerio koaguliacija.

Tinklinės išsiskyrimas: simptomai ir gydymas

Tinklainis atsiskyrimas - pagrindiniai simptomai:

  • Judėjimo koordinavimas
  • Neryškus regėjimas
  • Juodi taškai akimis
  • Veidrodis prieš akis
  • Žaibas akimis
  • Neaiškus suapvalintas akyse
  • Sparks akims

Tinklainis atsiskyrimas yra rimtas sutrikimas, kuris pradeda vystytis dėl to, kad ryšys tarp choroido ir tinklainės yra paimtas. Tokiose patologinėse srityse pernelyg didelis eksudatas pradeda palaipsniui kauptis. Kuo didesnis susidarantis spragas, tuo labiau sutrinka vaizdo funkcija, nes šviesai jautrios ląstelės negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų iš kraujagyslių. Nesant tinkamo gydymo, patologija netgi gali sukelti visiškai aklumą. Verta paminėti, kad suaugusiems žmonėms liga dažniau nei vaikams.

Etiologija

Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Tik kvalifikuotas oftalmologas gali diagnozuoti patologijos "pirminį šaltinį", nustatydamas išsamią diagnozę. Verta paminėti, kad viena iš labiausiai paplitusių tinklainės išsiskyrimo priežasčių yra akių pažeidimas.

Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl anksčiau perduotų patologijų:

  • navikai;
  • diabetinė retinopatija;
  • virusinės infekcijos;
  • kraujagyslių negalavimai;
  • žala centrinei akies oda (dažniausia priežastis, dėl kurios atsiranda tinklainės);
  • akies obuolio choroido uždegimas.
  • genetinė polinkis;
  • regėjimo defektų pasireiškimas su danties pokyčiais;
  • PWHT;
  • įgimtos anomalijos;
  • profesinė veikla. Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl sistemingo akies obuolio poveikio aukštai temperatūrai.

Klasifikacija

Medicinoje naudojama šios ligos klasifikacija, kuri apima kelis kriterijus:

  • atsiradimo priežastys;
  • mobilumo laipsnis;
  • pažeidimų paplitimas.

Pažeidimų paplitimas:

  • vietinis Tokiu atveju atsiras chaltinė tinklainės dalis;
  • bendras Poveikta pusė viso;
  • tarpinė suma. Atskiras ¾ plotas;
  • iš viso. Šiuo atveju yra visiškas atsiskyrimas. Atkurti regėjimą nėra realus.

Pagal mobilumo laipsnį:

  • kilnojamasis. Sakoma apie jo vystymąsi, jei po 2 dienų griežtos lovos poilsio tinklainė yra visiškai greta kitų sluoksnių. Tačiau tai nereiškia, kad tokia patologinė būklė nėra visiškai gydoma;
  • standus Tinklainė nėra greta kitų membranų, net jei tai yra ilgalaikė lova.

Priklausomai nuo progresavimo priežasčių:

  • rehmatogeninis. Taip pat vadinamas pirminiu. Apie jo vystymąsi kalbama tinklainės distrofijos atveju, atsižvelgiant į kraujagyslių nepakankamumo fone. Dėl to jis palaipsniui tampa plonesnis, nes jame trūksta maistinių medžiagų, ir galiausiai jis tiesiog sulaužo. Plyšimas sukelia stiklakūnio eksudato prasiskverbimąsi tinklainėje ir sutrikdo jo veikimą;
  • eksudacinis arba antrinis. Patologija pradeda vystytis dėl anksčiau perduotų vizualinių aparatų patologijų, tokių kaip gerybinės ir piktybinės tinklainės neoplazmos, akių infekcijos ir kt. Patologija lydima pernelyg didelio eksudato kaupimosi akyje;
  • trauminis. Pagrindinė priežastis - akies obuolio sužalojimas. Verta paminėti, kad patologija gali vystytis tiek iš karto po sužalojimo, tiek po tam tikro laiko;
  • trauka. Visų pirma atsiranda, bet sunku gydyti. Stiklo kepenų struktūros dalimi susidaro stiprus tinklainės įtempimas.

Simptomatologija

Pirmieji požymiai, rodantys tinklainės atskyrimą, yra šie:

  • plūduriuojančių "juodųjų" musių išvaizda;
  • periodiškai prieš akis atsiranda skraiste (labiausiai nerimą keliantis ženklas);
  • foto efektai - žaibas ir kibirkštis.

Tinklainės atskyrimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kokia ligos stadija atsirado pacientui. Iš viso yra trys patologinio proceso progresavimo etapai:

  • pradinis. Pirmasis ženklas - fotopsis. Gana dažnai pastebima žaibo ir kibirkščių atsiradimas akyse, todėl pacientas gali lengvai juos identifikuoti. Jei svarbu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Patologija šiame etape yra lengviau gydoma. Vėliau fotopesijoms prilygsta objektų aiškumo suvokimo sumažėjimas, judesių nesuderinamumas;
  • plūduriuojantis etapas. Jo pavadinimas visiškai atitinka simptomus, kurie papildo klinikinį vaizdą. Kai suvokia vaizdą, pacientas pažymi, kad ant jo fono rodomi įvairūs plūduriuojantys daiktai - musės, temos ir taškai. Tačiau reikia pažymėti, kad šie požymiai nėra simptomai, rodantys tik tinklainės atsiskyrimo progresavimą. Tai galima pastebėti sunaikinus stiklakūnį;
  • finalinis etapas. Pažymima drumstumo išvaizda. Medicare šis reiškinys turi ypatingą terminą - Weiss žiedas. Paprastai ji turi apvalią formą. Taip pat atsiranda ir visi kiti minėti simptomai. Ši būklė yra labai pavojinga, nes tinklainės atsiskyrimo fone gali atsirasti tinklainė. Vienintelis tikras gydymas - greitoji chirurgija. Jei to nepadarėte, galite visiškai praleisti akyse, nebent ateityje bus galima ją atsigauti.

Diagnostika

Pirmuosiuose požymiuose svarbu kreiptis į gydytoją dėl patologijos diagnozavimo. Standartinis diagnostinis planas apima oftalmologinį tyrimą, laboratorinius metodus ir specifinius metodus.

  • visometrija;
  • vizualinių laukų vertinimas;
  • akispūdžio matavimas;
  • akies priekinio segmento būklės įvertinimas;
  • krūtinės ląstos vertinimas su išsiplėtusiu mokiniu.
  • Akies ultragarsas;
  • elektrofiziologiniai tyrimo metodai.

Gydymas

Diagnozuojant tinklainės atsiskyrimą, nurodomas tik chirurginis gydymas. Kiti metodai nėra veiksmingi. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo didesnė galimybė išlaikyti tinklainės funkcionalumą.

Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra atstatyti tinklainės prilipimą prie kitų audinių ir užtikrinti visą kraujo tiekimą. Atsižvelgiant į prieigos kelius, yra:

  • papildomos intervencijos. Taikomi du būdai: balionavimas arba sklero pildymas. Pirmajame įgyvendinimo variante gydytojas atlieka tinklainės plyšimo srities padavimą į sklerą kateteriu su mažu balionu. Prietaisas pašalinamas tik tada, kai susidaro tinklainės adhezijos su gretimais audiniais. Antrame variante sluoksnio įsiterpimo plotas sukuriamas sandarinant silikonines kempines. Šis gydymo būdas dažniausiai naudojamas;
  • endovitreal intervencijos. Šiuo atveju operacija atliekama tiesiogiai iš akies viduje. Jie kreipiasi į šį gydymo būdą tik ekstremaliais atvejais - kraujavimas akių audiniuose, perauga į milžiniškų dydžių tinklainę.

Jei manote, kad turite tinklainės atsiskyrimą ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, optometras gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Iridociklitas yra uždegiminis procesas priekinėje akies obuolio dalyje. Šio ligos pagrindu yra tokios ligos rūšis kaip priekinis uveitas. Paprastai jie serga 25-45 metų žmonėmis. Liga pasireiškia atsinaujinančiu kursu ir vystosi priekinėje choroido dalyje, įskaitant rainelę, kurios uždegimas vadinamas iritu.

Carotid stenozė yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl tam tikros arterijos lūžio susiaurėjimo. Šie laivai yra dešinėje ir kairėje kaklo pusėje. Per šiuos indus kraujas patenka į smegenis. Carotid stenozė yra pagrindinis insultas rizikos veiksnys.

Diabetinė retinopatija yra liga, pasireiškianti akies tinklainės indų pažeidimu ir ragenos vizualinio suvokimo pažeidimu. Patologija vystosi nuo insulino priklausančio ir nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto fono. Dėl jo progresavimo regėjimo funkcija yra žymiai sumažinta iki visiško regėjimo praradimo (netaikant gydymo laiku).

Hemoftalmas - tai patologinė būklė, kuriai būdinga kraujavimas į stiklakūnį akies kūną. Gali atsirasti pacientams iš skirtingų amžiaus grupių. Lyties atžvilgiu nėra jokių apribojimų. Verta paminėti, kad hemoftalmas paprastai yra kai kurių kitų negalavimų, ypač tų, kurie veikia kraujagysles, simptomas.

Akies uveitas yra medicininis terminas, vartojamas uždegiminio proceso progresavimui įvairiose žandikaulio dalyse (choroidas, ciliarinis kūnas, rainelė). Medicinos statistika tokia, kad 25% klinikinių atvejų tai yra tokia liga, dėl kurios sumažėja regėjimo funkcija ar net aklumas. Paprastai uveitas diagnozuotas vienam asmeniui iš 3000 (12 mėnesių duomenys). Reikėtų pažymėti, kad patologiją daug kartų dažniau randama stiprios žmonių pusės atstovuose nei moterims.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Kas yra pavojingas tinklainės atskyrimas?

Tinklainis atsiskyrimas - sunki regos organo liga, kurioje yra tinklainės atskyrimas nuo choroido (choroido). Sveika akimi tinklainė yra greta membranos, gaunanti maistą iš jos. Tinklainis atsiskyrimas yra patologinė būklė, kuri yra labai sunki operacijos požiūriu ir sunki pabaigoje.

Per pastarąjį dešimtmetį buvo pastebėta šios ligos augimas: vidutiniškai tinklainės išsiskyrimas kasmet vyksta viename iš 10 000 žmonių. Šiandien tai yra pagrindinė aklumo priežastis, kai 70% pacientų yra darbingo amžiaus.

Kas tai yra

Retina - vidinis plonas akių obuolio korpusas, esantis tarp choroido ir stiklakūnio kūno. Jo funkcija yra regėjimo informacijos suvokimas. Tinklainėje nėra jautrių nervų galūnių, todėl patologija vystosi neskausmingai.

Paprastai tinklainė ir choroidas yra labai arti vienas kito. Patologinė būklė, kurią sukelia jų atskyrimas, vadinama tinklainės atskyrimu. Jei su tinklainės atsiskyrimu sergantis pacientas negauna laiku ir kvalifikuotos medicininės priežiūros, šis procesas taps negrįžtamas ir sukelia visišką regėjimo praradimą.

Priežastys

Yra 3 šios patologijos tipai:

  • rehmatogeninis (pirminis) tinklainės atsiskyrimas;
  • traukos tinklainės atsiskyrimas;
  • eksudacinis (antrinis) tinklainės atsiskyrimas.
Normalus dugnas ir pažeista

Šie sutrikimai gali būti aptiktos bet kokiame asmenyje, tačiau dažniausiai jie diagnozuojami pacientams, sergantiems trumparegystė.

Traukos tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su įtampą modifikuoto stiklakūnio kūno dalimi. Toks pažeidimas dažnai būna toks:

  • diabetinė retinopatija;
  • prasiskverbiantis žaizdos užpakalinio segmento trauma;
  • priešlaikinio retinopatija.

Pagrindinė tinklainės plyšimo atsiradimo priežastis šiuo atveju yra stiklakūnio kūno įtempimas, kai keičiasi jo įprastinė būklė.

Šis procesas vyksta taip: paprastai stiklakūnio kūnas primena skaidrią želė. Kartais jis pasikeičia, tampa drumstas su suspausto pluošto, kuris yra susijęs su tinklaine.

Traukos tinklainės atsiskyrimas

Kai akis juda, pluoštai patraukia tinklainę už jų, o tai gali lemti jos plyšimą.

Eksudacinis (antrinis) tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su pernelyg dideliu subretinalinių skysčių kaupimu.

Šis pažeidimas yra akių ligų, tokių kaip:

  • tinklainės ir choroido navikai;
  • įvairios uždegiminės ligos;
  • kraujavimas;
  • trombozė;
  • pjautuvo ląstelių anemija ir tt

Trauminis tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su akies sužalojimu.

Gali susidaryti iš karto po insulto (traumos) ar kelerius metus po traumos.

Tinklainės sluoksnių padėties pokyčiai

Pagal vietovę išskiriami tokie tinklainės atskyrimo tipai:

  • bendras (kai tinklainė išsiskiria iš viso);
  • tarpinė suma (užima ne daugiau kaip tris kvadrantus);
  • bendras tinklainės atsiskyrimas (pėdsakas - 2 kvadrantų zonoje);
  • vietinis arba dalinis tinklainės atskyrimas (trunka ne daugiau kaip 1 kvadrantą).

Kas yra šios patologijos pavojus?

  • Asmenys, turintys didelę ir vidutinio laipsnio trumparegystę.
  • Pagyvenę diabetu sergantiems žmonėms.
  • Asmenys, turintys paveldimų distrofinių tinklainės ligų.
  • Asmenys, turintys užpakalinės akies obuolio segmento uždegiminių ligų (retinitą, chorioretinitą).
  • Nėščios moterys.

Nustatyti pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti tinklainės atskyrimą. Tai apima:

  • degeneraciniai pokyčiai dygliuose;
  • cukrinis diabetas;
  • astigmatizmas;
  • nėštumas;
  • trumparegystė;
  • akių chirurgija;
  • kraujagyslių patologija.

Atsižvelgiant į šią patologiją šeimos istorijoje, gerokai padidėja tinklainės atsiskyrimo pavojus.

Simptomai

Gana būdingi tinklainės atsiskyrimo požymiai. Atskyrimo pirmtakai - vadinamieji šviesos reiškiniai: "flash", "kibirkštis", "žaibo zigzagai". Šios fotopsijos apraiškos parodo tinklainės šviesai jautrių ląstelių dirginimą, kurį sukelia traukimas iš stiklakūnio kūno. Jie ypač pastebimi, kai akys uždarytos.

Vaizdo lauke dažnai yra plūduriuojantis debesis. Pacientas gali stebėti daugybę ryškių "juodųjų dėmių" ir "suodžių dribsnių", taip pat plaukiojančias "nėrinius" arba juodą "plunksną" priešais akis. Jų atsiradimas yra susijęs su pažeidimu tinklainės indų metu jo plyšimo, po to stiklakūnio kraujavimas.

Visi šie simptomai rodo tinklainės išsiskyrimo pradžią. Retais atvejais tinklainės išsiskyrimas atsiranda visiškai besimptomai, ir jį labai sunku nustatyti pradiniame etape.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, gydytojai pacientui nurodo tokius tyrimus:

  • Regėjimo aštrumo nustatymas (tai įvertins tinklainės centrinės srities būklę).
  • Vaizdo lauko (kompiuterio perimetrijos) tyrimas, siekiant nustatyti periferijos tinklainės būklę.
  • Intraokulinio slėgio matavimas (tonometrija).
  • Elektrofiziologinis tyrimas (siekiant įvertinti tinklainės ir regos nervo ląstelių saugumą ir gyvybingumą).
  • Dvigubo tinklainės būklės vertinimas ir jo ryšys su stiklakūnio kūno dalimi (tiesioji ir netiesioginė oftalmoskopija), kuri lems tinklainės ašarų lokalizaciją, apžiūrės tinklainės ašarų lokalizaciją, atpažins plonėjimo vietas, kuriose chirurginio gydymo metu reikia skirti daugiau dėmesio.
  • Ultragarso tyrimas siekiant nustatyti tinklainės išsiskyrimo dydį ir stiklakūnio kūno būklę. Šis tyrimas yra ypač svarbus dėl opacinių laikmenų drumstumo, kuriame sunku atlikti danties akių opą.

Šių tyrimų rezultatai leis specialistui rekomenduoti pacientui chirurginį patologijos gydymą. Jei reikia, gydytojas gali nurodyti papildomą tyrimą.

Ypatingai budrus reikia būti rizikos grupei priklausantiems pacientams, taip pat tiems žmonėms, kurie vienoje akyse jau turėjo tinklainės atsiskyrimą. Jiems periodiškai reikia patikrinti oftalmologas, o pirmieji įtartini simptomai - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas

Tinklainės atsiskyrimo gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo, formos ir sunkumo. Svarbiausia yra išsaugoti paciento viziją.

Tinklinės išsiskyrimą negalima išgydyti jokiais lašais, tabletėmis ar injekcijomis. Ši akių liga reikalauja skubios chirurgijos, kuri gali būti vienintelis būdas atstatyti ir išsaugoti regėjimą. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo didesnė tikimybė susigrąžinti regėjimą.

Operacijos tikslas - aptikti tinklainės pertrauką ir uždaryti. Operacijos esmė yra tokia: aplink plyšimas, uždegimas yra sukeltas (šalta arba lazerine), o tada tinklainės plyšimo srityje atsiranda randų. Visos šios manipuliacijos yra skirtos atkaklumui (vientisumui). Siekiant pagerinti sandarinimą, akies obuoliai sujungiami taip: išorėje specialus silikono užpildas yra susiuvamas prie akies obuolio, kuris spaudžia akies sienelę ir priveda kraujagyslių membraną arčiau atskirtos tinklainės.

Tinklelio atsijungimas nuo užpildymo

Atsižvelgiant į konkrečią patologijos rūšį, oftalmologo chirurgas pasirenka vieną iš esamų veikimo būdų arba jų derinį. Metodų derinys kiekvienam pacientui parenkamas atskirai ir priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo tinklainės išsiskyrimo atsiradimo, kokio dydžio jis yra, kiek spragų ten, kur jie yra. Gydymas gali būti atliekamas vienu ar keliais etapais.

Komplikacijos

Tinklainės atsiskyrimas savaime yra komplikacija, kuri susidaro dėl vėlyvojo daugelio akių ligų gydymo.

Blogiausia atskyrimo pasekmė yra visiškas regėjimo praradimas. Siekiant to išvengti, ligą būtina gydyti ankstyvose stadijose.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra galimybė laiku atvykti į oftalmologą, kai atsiranda pirmieji tinklainės atsijungimo simptomai ir atliekami įprasti profilaktiniai tyrimai su rizikos veiksniais. Pagrindinės tinklainės atsijungimo prevencijos rekomendacijos:

    • Po akių sužalojimų pacientui būtina atlikti visą akių tyrimą.
    • Norint išvengti tinklainės atsiskyrimo darbo metu, reikia patikrinti nėščias moteris ir išvengti fotokoaguliacijos lazeriu.
    • Kai kuriems sporto šakoms, taip pat svorio kėlimui, pacientams, kuriems yra didelis trumparegystė, tinklainės distrofiniai pokyčiai ar operacija dėl tinklainės atsiskyrimo, draudžiama.

Nuotraukoje parodyta ambliopija arba, kitaip tariant, kairiojo akies sindromas.

Ar yra dalinis vaikų regos nervo atrofija, skaityta šiame straipsnyje.

Vaizdo įrašas

Išvados

Kaip matote, tinklainės atsiskyrimas yra labai pavojinga liga. Šios patologijos pasekmės gali būti negrįžtamos: iki visiško regėjimo praradimo. Norint neprarasti akių, visiems žmonėms (ypač tiems, kuriems gresia pavojus) svarbu, kad oftalmologas atliktų periodinį tyrimą. Negalima žaisti su svarbiausiu dalyku, kurį mes turime - sveikata.

Tinklainis atsiskyrimas

Tinklainė linijos akies obuolio iš vidaus ir yra plona akies dalis. Ji gali suvokti šviesos impulsus ir, dėl sudėtingos struktūros, paversti jas nervų impulsais, perduodamais smegenims. Bet kokie šios akies struktūros pokyčiai gali sukelti sunkias akių ligas. Ir toks pažeidimas, kaip tinklainės atskyrimas, reikalauja skubios chirurginės pagalbos.

Kas atsitiks

Tinklainis atsiskyrimas sparčiai vystosi. Atsižvelgiant į tai, kad atsiskyrimas paprastai prasideda nuo regėjimo lauko pakraščio, negalima iš karto pastebėti pokyčių. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, išsiskyrimas gali prasiskverbti į tinklainės (makulas) centrą ir sutrikdyti centrinę viziją.

Tinklainės atsiskyrimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Be gydymo, regėjimo sutrikimas, kurį sukelia tinklainės išsiskyrimas, progresuoja nuo nedidelių sutrikimų iki sunkių pokyčių ar net aklumo kelioms dienoms iki kelių valandų.

Tačiau retino ar skylės tinklainėje gali nereikėti jokio gydymo. Kartais su amžiumi tinklainėje susidaro mažos, apvalios formos skylės. Daugelis iš jų niekada netaptų tinklainės atsiskyrimu. Tinklainės ašaros dėl slėgio stiklakūnio kūno (stiklakūnio traukos) dažnai sukelia tinklainės atsiskyrimą.

Tinklainės spragos, atsiradusios dėl stiklakūnio kūno traukos, gali sukelti protrūkius ir plaukiojančias drumstumas akis. Paplitimas, kuris nebuvo atsirandęs dėl stiklakūnio kūno traukos, paprastai nesukelia jokių simptomų ir labai retai sukelia tinklainės išsiskyrimą, palyginti su spragos, kurioms būdingi klinikiniai simptomai.

Su tinklainės atsiskyrimu, jums reikia operacijos pritvirtinti tinklainę ir atstatyti regėjimą. Jei jau vienoje akyse buvo užsikimšęs tinklainės, šio antrosios ligos vystymosi rizika gerokai padidėja.

Čia gydomos antrinės kataraktos gydymas lazeriu

Simptomai

Pirmasis tinklainės atsiskyrimo simptomas dažnai tampa fotopsijomis ("blykste", "žaibomis", "kibirkštimi" akyse). Jų išvaizda atsirado dėl to, kad tinklainės impulsai suformuojami ne tik tada, kai patenka šviesa, bet ir mechaniškai veikiant joje. Vitreoretinaliniai sąnariai priveržina tinklainę, dirgina šviesai jautrias ląsteles, todėl šio reiškinio atsiradimas.

Tinklainis atsiskyrimas gali būti kartu su išplaukiančių "musių", "gijų", "taškų" išvaizdą srityje. Tačiau šis simptomas nėra specifinis, yra labai dažnas ir nereikalingas gydymas, dažniausiai dėl stiklakūnio kūno sunaikinimo.

Vaizdinės srities lauke kartais pasirodo apvalus opacity (Weiss žiedas), nurodantis, kad optinis diskas pritvirtinimo vietoje atsiskiria ir atskiriama užpakalinė hialoidinė membrana. Ši sąlyga taip pat nereikalauja gydymo. Be to, staigus juodų plaukiojančių dėmių atsiradimas, "voratinkliai" regėjimo lauke gali rodyti tinklainės atsiskyrimą, kurį sukelia stiklakūnio kraujavimas iš pažeistų indų per tinklainės plyšimą ar traukimą.

Pacientas taip pat gali pastebėti, kad regos lauko dalis yra prarasta, o akies priekyje ji pasireiškia kaip "uždanga". Tai atsiranda dėl tinklainės sensorinio sluoksnio lupimo ir dėl to regėjimo suvokimo procesų pažeidimo. Tuo pačiu metu išsiskyrimas lokalizuotas tinklainės segmento priešais defekto buvimą: t.y., jei regėjimo lauko defektas yra pažymėtas iš viršaus, tada atskyrimas įvyko apatiniuose sekcijose ir tt Jei procesas paveikė departamentus, esančius priešais akies pusiaujo, tada šis simptomas nebus. Pacientai gali pastebėti šio simptomo sumažėjimą ar nebuvimą ryte ir vakcinos išvaizdą, kuris yra susijęs su subretinalinio skysčio spontančiu įsiurbimu.

Viršutinės tinklainės dalių išsiskyrimas vyksta daug greičiau nei apatiniai. Remiantis fizikos įstatymais, subretinalinėje erdvėje kaupiantis skystis palaipsniui nusileidžia ir nelygina pagrindinius skaidinius. Nors apatinis išsiskyrimas ilgą laiką gali būti asimptominis ir gali būti aptiktas tik plintant į geltonosios dėmės sritį. Atsistatymas dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, kuris yra želatinos srities pažeidimas, daro įtaką centrinės regos atstatymo prognozei.

Pacientas gali laikytis regėjimo aštrumo sumažėjimą, iškraipymo formos ir dydžio objekto, iš pradžių kreivės tiesiomis linijomis (metamorphopsia), sunkumas, kurios priklauso nuo žalos dėmės ir tinklainės paramakulyarnyh padalinių mastu.

Šio simptomo atsiradimas galimas ir po galvos ar akies sužalojimų, kataraktos pašalinimo, svetimkūnio, intravitrealinių injekcijų, vitrectomijos, skleralo įdėjimo, PDT, lazerinės koaguliacijos. Atsižvelgiant į tai, metamorfozės atveju būtina išsamiai išnagrinėti pacientą ir atlikti istoriją.

Visi minėti simptomai yra labiau būdingi regmatogeniniam tinklainės atsiskyrimui. Paprastai išsiskyrimo požymiai paprastai yra silpni, nes šis atsiskyrimo tipas nėra susijęs su tinklainės traktais. Traukinio tinklainės atsiskyrimas daugeliu atvejų vystosi lėtai ir besimptomai. Vaizdo laukų defektai gali palaipsniui didėti (didėti) arba netgi neprogresuoti mėnesius ar net metus. Tik su dalyvavimu patologiniame makulos procese pacientas pradeda jausti pastebimą regos sumažėjimą.

Priežastys

Sumušimas gali būti tinklainės vitreochorioretinalinių distrofinių procesų pasekmė, dėl kurios ji prasideda. Skystis iš stiklakūnio, kuris peršviečia retikulinę membraną savo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas yra būdingas didelio trumparegystė.

Ir taip pažiūrėkime, kodėl yra tinklainės atskyrimas? Tinklainis atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių traumos - smegenų sukrėtimas arba prasiskverbiantis sužeidimas. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akies lukštai.

Įvairios regos organo ligos gali sukelti tinklainės atsiskyrimą - kraujagyslių auglius, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinį retinoptiką, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kitus.

Labiausiai pavojingos yra periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos, kurios nesukelia regėjimo pablogėjimo, yra visiškai sveiki žmonės, todėl jie yra labai retai aptiktos. Tam reikia nuodugniai ištirti periferinę tinklainės zoną plačiuoju moksleiviu, naudojant "Goldman" trijų veidrodžių lęšį.

Taigi, rizikos veiksniai, dėl kurių gali atsirasti:

  • periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija;
  • tinklainės atsiskyrimas suporuota akimi;
  • didelis trumparegystė su pokyčiais dugnu;
  • kita tinklainės patologija;
  • akių sužalojimai;
  • darbas, susijęs su svorio kėlimu ir fiziniu stresu;
  • tinklainės atskyrimas artimuose giminaičiuose.

Rizikos neturintys pacientai turi būti su oftalmologu dispanserio sąskaitoje ir kartą per metus būtinai apsidairykite su plačiu moksleiviu.

Ženklai

Daugeliu atvejų tinklainės išsiskyrimui priešais akis atsiranda ypatingų šviesos reiškinių akys:

  • fotopsijos (ryškios šviesos blyksniai);
  • metamorfozė (zigzago linijos);
  • "Muses";
  • juodi taškai.

Su tolesniu ligos progresavimu priešais paciento akis atsiranda uždanga, kuri laikui bėgant didėja. Be to, pacientai greitai blogina regėjimą. Dėl to, kad miego metu tinklainė savarankiškai gali tilpti į vietą, ryte gali būti atkuriamos regos funkcijos, tačiau per dieną ligos simptomai vėl grįžta.

Kai apatinėse akies dalyse sutrūksta tinklainė, išsiskyrimas progresuoja lėtai per kelis mėnesius, nesukeliant reikšmingų regėjimo defektų. Ir atvirkščiai, dėl viršutinės akies dalies spragos lokalizacijos, liga vystosi labai greitai, kartais per kelias dienas.

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, visi tinklainės kvadratai atjungiami nuo choroido. Šį procesą lydi matomų objektų svyravimai ir kreivumas, ryškus regėjimo sumažėjimas, diplopija, latentinio šnipščio vystymasis, lėta hemoflastija ir iridociklitas.

Diagnostika

Jei įtariate tinklainės išsiskyrimą, jums reikia išsamaus oftalmologinio tyrimo, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. TBI anamnezės atveju pacientui turėtų būti privaloma konsultuotis ne tik neurologas, bet ir oftalmologas, kad būtų pašalinti tinklainės atskyrimo spragos ir požymiai.

Vizualinių funkcijų tyrimas tinklainės atskyrime atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinę, kinetinę ar kompiuterinę perimetrą). Vaizdo laukų praradimas atsiranda šalia priešingos tinklainės atsiskyrimo.

Naudojant biomikroskopiją (taip pat naudojant "Goldman" objektyvą), nustatomas patologinių pokyčių stiklakūnio kūnas (virvutės, sunaikinimas, kraujosruvos) buvimas ir tiriamas akies periferinis dugnas. Šios tinklainės atsiskyrimo tonometrijos charakteristikos yra vidutinio sunkumo IOP sumažėjimas lyginant su sveika akimi.

Svarbus tinklainės atskyrimo pripažinimas priklauso nuo tiesioginės ir netiesioginės oftalmoskopijos. Oftalmoskopinė nuotrauka tinklainės atsiskyrimo atveju leidžia spręsti apie ašarų ir jų skaičiaus lokalizaciją, atskirtos tinklainės ir stiklakūnio kūno santykį; leidžia nustatyti distrofijos sritis, kurioms reikia atkreipti dėmesį chirurginio gydymo metu. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (lūžio arba stiklakūnio kūno drumstumo atveju), B tipo režimu rodomas akies ultragarsas.

Tinklainės atskyrimo diagnostinis kompleksas apima entopinių reiškinių tyrimo metodus (autoftalmoskopijos reiškinys, mechanofosfinas ir kt.).

Siekiant įvertinti tinklainės ir optinės sistemos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - regos nervo elektrinio jautrumo ir labilumo ribos nustatymas, ccsm (kritinio mirksėjimo sintezės dažnis).

Prevencija

Prevencija tinklainės atšoka sumažinama iki anksti diagnozuoti periferinės tinklainės distrofijos vitreohorioretinalnyh ir kitų rizikos veiksnių, skirtų tinklainės atšoka atsiradimo, laiku įgyvendinti prevencines priemones, racionaliam darbo pacientų ir tolesnius veiksmus.

Labiausiai pavojingas kalbant apie tinklainės atšoka tipų atsiradimo vitreohorioretinalnyh distrofija nurodo izoliuotas tinklainės ašaras ", grotuota" distrofija distrofija "Sraigė takas", degeneracinės periferinę retinoschisis.

Rizikos veiksnių yra tinklainės atšoka į kolegų akis, aphakic arba lęšiuku, ypač jei planuojama lazerio kapsulotomija, aukštos trumparegystė, lydimas "grotelių" vitreohorioretinalnoy distrofija, sisteminė liga - Marfano sindromas, Skrupulat sindromas.

Prevencinės procedūros apima transpupillary argono arba diodinis lazeris koaguliacija visame zonos vitreohorioretinalnyh distrofijos ar pertraukas (31-54 pav.) Arba Trans-sklerų cryopexy arba diodinis lazeris krešėjimą šių zonų atliekamas pagal netiesioginę ophthalmoscopy su sklerokompressiey priežiūra.

Pasekmės

Pagrindinė tinklainės atsilikimo pasekmė yra aklumas. Chirurginis šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik taip galima pasiekti maksimalų regos atsigavimą ir išvengti visiško jo praradimo.

Kas grasina

Tinklainės išsiskyrimas grasina išplaukti iš srities iš vaizduojamosios srities arba, priešingai nei paprasčiausiai pasakyti, "akmuo" ar "plikas" formos. Tai rodo, kad retino sensorinis sluoksnis nutolęs nuo choroido, dėl kurio buvo pažeistas regėjimo suvokimo procesas. Tokia "uždanga" gali būti formuojama bet kurioje akies vietoje, o lokalizacija įvyksta toje srityje, kuri yra priešais defektinį plotą. Pavyzdžiui: jei "užklija" pastebimas iš viršaus, tada apatinėje dalyje susidarė tinklainės atsiskyrimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra kartu su regėjimo aštrumu sumažėjimu, objektų kontūrų kreivumu ir "plūduriuoju" įvaizdžiu. Ryte pacientai pastebi regėjimo pagerėjimą. Tai yra dėl dalinio skysčio, susidariusio po tinklainu per miegą, absorbcijos. Tai yra laikinas reiškinys, o ryto patobulinimai nebevartojami po kelių dienų. Jie pakeičiami "plutele", kuri tampa vis labiau kiekvieną dieną.

Vaizdo lauko defektai gali didėti palaipsniui arba gali nepasileisti per mėnesį ar net keletą metų. Pastebimas regos sumažėjimas prasideda tik tuo atveju, jei daktaras dalyvauja patologiniame procese.

Nepagrindinė forma, tinklainės išsiskyrimas kelia grėsmę visiškam regos praradimui. Todėl, apibūdindami aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą.

Google+ Linkedin Pinterest