Uveito akys - sudėtinga ir pavojinga liga

Akys yra svarbus viso organizmo komponentas. Kartais diagnozė atskleidžia, kad problemos šaltinis nėra tas, kur anksčiau buvo ieškoma. Pavyzdžiui, uveitas gali būti reumatinės ligos pasireiškimas. Visų sveikatos problemų sprendimas turi būti sprendžiamas visapusiškai. Tai ypač pasakytina apie tokią akių ligą kaip uveitas. Svarbu gydyti ne tik simptomus, bet ir nustatyti ligos priežastį.

Kas yra uveitas?

Uveitas yra bendra samprata, reiškianti skirtingų choroidinių dalių uždegimą (rainelę, ciliarinį kūną, choroidą). Ši liga yra gana dažna ir pavojinga. Dažnai (25% atvejų) uveitas sukelia regėjimo pablogėjimą ir net aklumą.

Šios ligos atsiradimas prisideda prie didelės akių kraujagyslių tinklo paplitimo. Tuo pačiu metu sulėtėja kraujo tekėjimas uvealiniame trakte, dėl kurio gali susilpnėti mikroorganizmai choroidoje. Esant tam tikroms sąlygoms, šie mikroorganizmai aktyvuojami ir sukelia uždegimą.

Ašarojimas kaip vienas iš uveito požymių

Kitos charakterio savybės, įskaitant skirtingą kraujo tiekimą ir įvairių jos struktūrų inervaciją, taip pat turi įtakos uždegimo vystymuisi:

  • priekinė dalis (rainelė ir ciliarinė kūnas) yra aprūpinta krauju iš priekinės ciliarinės ir užpakalinės ilgosios arterijos, ir ji yra indervuota celiariniais pirmojo šakos trišakio nervo pluoštais;
  • užpakalinė dalis (choroidinė) yra tiekiama krauju per priekines trumpojo cilariaro arterijas ir būdinga jautrios inervacijos nebuvimu.

Šios savybės lemia uvealo trakto pažeidimą. Galima nukentėti priekinė ar užpakalinė dalis.

Klasifikacija

Akies anatomija sukelia tai, kad liga gali būti lokalizuota įvairiose uivelio trakto vietose. Priklausomai nuo šio veiksnio, yra:

  • Priekinis uveitas: iritas, iridociklitas, priekinis ciklitas. Uždegimas išsivysto rainelės ir stiklakūnio kūne. Ši rūšis yra labiausiai paplitusi.
  • Vidutinis (tarpinis) uveitas: užpakalinis ciklas, pars-planitas. Susidaro ciliarinis ar stiklakūnis, tinklainė, choroidas.
  • Posterior uveitas: choroiditas, chorioretinitas, retinitas, neurovetitas. Suaktyvinamas choroidas, tinklainė ir regos nervas.
  • Apibendrintas uveitas - panuveitas. Toks tipo liga vystosi, jei yra paveiktos visos choroido dalys.

Formos

Uveito uždegimo pobūdis gali būti skirtingas, todėl atskiriamos šios ligos formos:

  • serozinis;
  • gleivinė;
  • hemoraginis;
  • fibrinoplastika;
  • sumaišytas

Priklausomai nuo uždegimo trukmės, yra ūmaus ir ilgalaikio (daugiau kaip 6 savaičių) uveito forma.

Uždegimo priežastys

Uveitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, iš kurių daugiausia yra:

  • infekcijos;
  • alerginės reakcijos;
  • traumos;
  • sisteminės ir sindrominės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormoninis reguliavimas.

Infekcinis uveitas dažniausiai pasireiškia 43,5 proc. Atvejų. Infekcinės medžiagos šiuo atveju yra mycobacterium tuberculosis, streptokokas, toksoplazma, treponema blyški, citomegalovirusas, herpes virusas, grybai. Paprastai toks uveitas yra susijęs su infekcija kraujyje iš bet kurio infekcijos šaltinio ir vystosi su sinusitu, tuberkulioze, sifiliu, virusinėmis ligomis, tonzilitu, sepsiu, dantų ėduonies ir kt.

Alerginio uveito atsiradimo metu padidėjęs specifinis jautrumas aplinkos veiksniams - alergijos vaistams ir maistui, šienligė ir kt. Dažnai serume uveitas išsivysto, įvedus įvairius serumus ir vakcinas.

Uveitas gali atsirasti dėl sisteminių ir sindrominių ligų, tokių kaip:

  • reumatas;
  • reumatoidinis artritas;
  • psoriazė;
  • spondilarotritas;
  • sarkoidozė;
  • glomerulonefritas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • išsėtinė sklerozė;
  • opinis kolitas;
  • Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada sindromai ir tt

Po traumuoto uveito atsiranda dėl akių nudegimų, akių obuolio prasiskverbimo ar užsikimšimo, akių kontakto su svetimkūniais.

Taip pat padeda plisti uveitas:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų disfunkcija (diabetas, menopauzė ir tt);
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • regos organų ligos (tinklainės atsiskyrimas, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas, skleritas, ragenos opos uždegimas).

Ir tai nėra visas sąrašas ligų, dėl kurių gali atsirasti ir vystytis uveitas.

Simptomai ir diagnozė

Pradinėje ligos stadijoje atsiranda rainelės spalva ir smaigalys. Akies lęšis tampa drumstas. Be to, priklausomai nuo uždegimo rūšies ir formos, uveitas gali pasireikšti įvairiais būdais. Bendrieji simptomai yra:

  • akies paraudimas;
  • fotophobia;
  • lėtinis tepimas;
  • skausmas ar aštrus skausmas;
  • skausmas ir diskomfortas;
  • deformacija, mokinio susitraukimas;
  • šviesos "rūko" išvaizdą akyse;
  • neryškus regėjimas, įskaitant aklumą;
  • neaiškus suvokimas;
  • padidėjęs akispūdis (akies sunkumo jausmas);
  • uždegimo perėjimas į antrą akį.

Oftalmologinė apžiūra apima išorinį akių ir elgesio tyrimą:

  • visometrija;
  • perimetrija;
  • tonometrija;
  • mokinių reakcijų tyrimai;
  • biomikroskopija;
  • gonioskopija;
  • diafragmos ir priekinės kameros kampo kampo neovaskuliarizacija;
  • akių akių optika ar ultragarsu.

Pastebėta uveito diagnozė, tinklainės indų angiografija, makulos ir optinio disko optinė koherentinė tomografija, retino lazerio skenavimo tomografija.

Kartais, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją, gydytojas nurodo reoftahmografiją ir elektroretinografiją. Be to, gali prireikti pasikonsultuoti su fiziologu su rentgenograma plaučių ir Mantoux reakcija; konsultacija su neurologu (kompiuterinė tomografija arba smegenų MRT); konsultacijos reumatologu (stuburo ir sąnarių rentgenograma); Konsultacijos su alergologu-imunologu su tyrimais ir tt

Iš laboratorinių uveito tyrimų gali prireikti:

  • RPR testas;
  • antikūnų prieš mikoplazmą, ureaplasmą, chlamidiją, toksoplazmą, citomegalovirusą, herpesą ir tt nustatymas;
  • C reaktyviojo baltymo, reumatoidinio faktoriaus ir tt nustatymas.

Gydymas

Uveito gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatoma diagnozė ir nustatomos ligos priežastys. Gydymą turi atlikti oftalmologas, atsižvelgdamas į ligos priežastis ir organizmo individualias savybes. Savarankiškai gydymas gali tik sustiprinti situaciją.

Paprastai gydytojas atlieka vietinį antibakterinį, priešuždegiminį ir imunostimuliuojantį gydymą. Tuo pat metu atliekama fizioterapija, fermentinis terapija ir fiziorefleksoterapija.

Paskirti vaistai tepalų, lašų, ​​injekcijų ir tablečių pavidalu. Kartais nustatomi hormoniniai ir vazodilatatoriai. Pradiniame uždegiminio proceso etape būtina vartoti narkotikus, kurie išplečia mokinį. Tai ypač pasakytina apie priekinį uveitą. Kartais gydytojas rekomenduoja naudoti homeopatinius vaistus. Tačiau juos turi pasirinkti tik patyręs specialistas.

Jei liga padidina akispūdį, naudojamos antiglaukomos preparatai. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, įskaitant lazerio naudojimą.

Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Pacientams, patyrusiems choroido uždegimą, dar dveji metai prižiūri gydytojas.

Taip pat yra populiarių uveito gydymo būdų. Bet tu turi elgtis atsargiai, kad nebūtų apsunkintas situacija. Tradicinė medicina pataria praplauti akis ramunėlių, medetkų, ropių, šalavijų, Althea nuoviru. Padeda taip pat atskiesti alavijo sultyse, kurios valo akis. Prieš vartodami šiuos receptus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Komplikacijos

Išsamus ir savalaikis gydymas ūminiu priekiniu uveitu dažniausiai atsinaujina po 3-6 savaičių. Lėtinis uveitas yra linkęs atsinaujinti dėl pirminės ligos paūmėjimo. Sudėtingas uveitas gali sukelti tokias pasekmes kaip:

  • užpakalinių sinechijų formavimas;
  • kampo uždarymo glaukoma, katarakta, distrofija ir tinklainės infarktas, optinio disko patinimas, tinklainės atsiskyrimas;
  • ryškus regos aštrumo sumažėjimas.
Akių struktūra

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią autoimuninio uveito pasikartojimui, svarbu stebėti akių higieną, išvengti hipotermijos ir perpildymo. Jei yra įvairių alerginių ligų, tada ūmaus laikotarpio metu labai svarbu stebėti bendrą kūno būklę, kad būtų išvengta uveito perėjimo į lėtinę formą, kurios negalima gydyti.

Tinklainės angiopatija ar distrofija yra pavojinga liga, galinti sukelti aklumą.

Kaip pasirinkti kontaktinius lęšius be gydytojo, perskaitykite šį straipsnį.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi, uveitas yra sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių. Bakterinis konjunktyvitas, kaip paplitusi liga, taip pat gali sukelti uveitą. Svarbiausias dalykas yra tai, kad gydytojas nustatytų tikrąją ligos priežastį ir kuo greičiau paskirtų gydymą. Lėtinis uveitas yra labai pavojingas ir gali sukelti nepagydomas akies ligas, net aklumą. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad liga praeis pati. Pirmieji simptomai turėtų būti signalas, kad skubiai reikia paleisti optometrą. Nuo Akių ligų simptomai dažniausiai yra panašūs, todėl neturėtumėte tikėtis, kad namuose galėsite išgydyti šios ligos apraiškas. Ypač dėl to, kad gali pasireikšti panašūs simptomai ir katarakta, kurios čia skaitytos.

Uveitas

Akyje tarp sclera ir tinklainės yra svarbiausia struktūra - choroidas, arba, kaip tai dar vadinama, uveal traktas. Jis išskiria priekinę (rainelę ir cilindrišką kūną) bei nugara (choroidą, iš lotynų chorioidea - pačią choroidą). Pagrindinė rainelės funkcija - reguliuoti tinklainės spinduliuojančios šviesos kiekį. Ciliarinis kūnas yra atsakingas už akispūdžio skysčio gamybą, lęšio fiksavimą, taip pat užtikrina apgyvendinimo mechanizmą. Choroidas atlieka esminę funkciją aprūpinant deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tinklainei.

Uveitas yra uždegiminė choroido liga. Jo priežastys, pasireiškimai yra tokie įvairūs, kad šimtus puslapių jų apibūdinimui gali nepakakti, yra net ir oftalmologai, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnozavimui ir gydymui.

Priekinės ir užpakalinės choroido dalys yra tiekiamos iš įvairių šaltinių, todėl dažniausiai būna izoliuoti jų struktūrų pažeidimai. Innervacija taip pat skiriasi (rainelė ir cilindrinis kūnas yra trišakis nervas, o choroidas apskritai neturi jautrios inervacijos), todėl simptomai labai skiriasi.

Liga gali paveikti pacientus nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10% visų atvejų) pasaulyje. Remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 iš 100 tūkstančių. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Įdomu tai, kad Suomijoje yra didžiausias uveito atvejų, galbūt dėl ​​to, kad dažnai pasireiškia HLA-B27-spondilartropatijos (viena iš priežasčių) populiacijoje.

Uveito priežastys

Dažnai neįmanoma nustatyti uveito (idiopatinio uveito) priežasties. Genetinės, imuninės ar infekcinės ligos, sužalojimai gali būti provokuojantys veiksniai.

Manoma, kad uveito priežasčių po traumos yra imuninio atsako, mobilųjį kenkia uveal trakto, reaguojant į kolonizacijos ir kaupimo susidariusius skaidymosi produktus pažeistų audinių vystymasis. Su infekcine liga, imuninė sistema pradeda sunaikinti ne tik užsienio molekules ir antigenus, bet ir savo ląsteles. Tuo atveju, kai uveitas atsiranda dėl autoimuninės ligos, dėl padidėjusio jautrumo reakcijos priežastis gali būti kraujagyslių membranos ląstelių pažeidimas imuniniais kompleksais.

Kitų ligų, kurios dažnai prisideda prie uveito atsiradimą, apima: seronegatyvių artropatijos (ankilozinis spondilitas, Reiterio sindromo, psoriazinio artropatijos, uždegiminė žarnų liga (Krono liga, opinis kolitas)), reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, Behcet'o ligos, sarkoidozės, tuberkuliozė, sifilis, herpes virusas, toksoplazmozė, citomegalovirusas, AIDS.

Pasak Rodrigueso A. ir kt. (1994), idiopatinis uveitas dominuoja tarp kitų formų ir sudaro apie 34%. Seronegatyvių spondiloartropatijos sarginti 10.4% atvejų, sarkoidozė - 9,6%, jaunatvinį reumatoidinį artritą - 5,6%, sisteminė raudonoji vilkligė - 4,8%, Behcet'o ligos - 2,5%, AIDS, - 2,4%. Pasak to paties autoriaus, labiausiai paplitęs priekinis uveitas (51,6%), užpakalinis uveitas nustatytas 19,4% atvejų.

Nustatydami uveito simptomus pacientui, būtina prisiminti apie "maskerida" sindromą, kuris imituoja ligą. Jis gali būti arba ne-naviko pobūdį (intraokulinių svetimkūnių, tinklainės atšokimas, Krótkowzroczny degeneracijos, sindromas pigmento dispersijos, tinklainės distrofija, kraujo apytakos sistemos sutrikimų akyje, reakcijos administravimo medikamentų) ir naviko (jei tokie onkologinės ligos, pavyzdžiui, intraokulinis limfomos, leukemijos, uveal melanoma, kitos lokalizacijos navikų metastazės, paraneoplastinis sindromas, su vėžiu siejama retinopatija, retinoblastoma.

Uveito klasifikacija

Tarptautinė uveito nomenklatūros standartizacijos darbo grupė parengė rekomendacijas dėl šios ligos klasifikavimo.

Taigi lokalizacija yra įprasta paskirstyti

Įveskite

Pirminis uždegimo lokalizavimas

Manifestacijos

Periferinis (vidurinis, tarpinis) uveitas

Galinis ciklitas, hialitas, parplanitas

Choroiditas, chorioretinitas, retinitas, neuroretinitas

Kaip matome, į uždegimą gali dalyvauti tiek struktūros, priklausančios skirtingoms choroido ir aplinkinių audinių dalims (sklerai, tinklainė, regos nervas).

Dėl priežasčių atsiradimo uveito padalintas į infekcinį (bakterijų, virusų, grybelių, parazitų ir tt), ne infekcinių (susijęs arba nesusijęs su žinomu sisteminė liga) ir "Maskaradas" sindromų (neoplazminė ar ne auglys Nature) duomenimis imituojančiomis liga.

Pagal morfologinį vaizdą išskiriami židininiai (granulomatiniai) ir difuziniai (ne granulomatiniai) uveitai.

Ligos atsiradimas gali būti staigus ir paslėptas, beveik besimptomiškas. Ilgainiui uveitas suskirstytas į ribotą (iki 3 mėnesių) ir nuolatinį. Pasroviui, juose gali būti: ūmus (ūmus ir ribota trukmė), recidyvinei (paūmėjimas laikotarpius besikaitaliojančiais remisija be gydymo daugiau nei 3 mėnesius) ir lėtinis (patvari uveitas recidyvo mažiau nei 3 mėnesius nutraukus gydymą).

Įvertinamas uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis, akies opalcencija ir ląstelių elementų buvimas akies priekinėje kameroje.

Taip pat uveitas yra diferencijuojamas pagal daugelį kitų parametrų: morfologinį, pacientų amžių, imuniteto būklę ir tt

Uveito simptomai

Uveito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra uždegiminio proceso (priešdurio, vidurio, užpakalinio) lokalizavimas ir jo trukmė (ūminė ar lėtinė). Priklausomai nuo priežasties, gali būti aptiktos šios ligos formos būdingos specifinės apraiškos.

Priekinis uveitas

Labiausiai paplitusi forma - ūmus priekinės uveitas - paprastai lydi staiga prasidėjęs, stiprus skausmas ant pažeistos pusės (būdingas padidėjęs skausmo naktį, kai keičiasi apšvietą, paspausdami ant akies obuolio atsižvelgiant į Limbus regionas), šviesos baimė, purškimo ar susilpnėjusi rega, ašarojimas, būdingas paraudimas akimi (pilvo ar akies obuolio įpurškimas), mokinio susitraukimas ir silpnėjimas jo reakcijos į šviesą dėl sfinkterio sfinkterio. Lėtinio priekinio uveito simptomai yra panašūs, tačiau paprastai jie yra mažiau sunkūs, o kai kurie netgi nėra.

Apžiūrint, oftalmologas gali atskleisti korinio elementų, Włóknikowy ir pūlingos eksudatų (Hypopyon) atsižvelgiant į priekinės kameros drėgmės ir jos opalescencijai (Tindalio reiškinio) buvimą; nuosėdos (nuosėdos) ragenos užpakaliniame paviršiuje; charakteringos indos pupelės riesono (Keppe mazgelių) krašte arba jos vidurinėje zonoje priekiniame paviršiuje (Bussac mazgeliai); rainelės užpakalinė arba priekinė suliejimas su aplinkinėmis struktūromis (sinekija), jos atrofiniai pokyčiai; dešiniojo ir kairiojo akies spalvos skirtumas (heterochromija); patologinių indų atsiradimas rainelėje (rubeosis). IOP lygiai gali būti nuo mažo iki aukšto.

Vidutinis uveitas

Uždegimas chorioideus lokalizavimo kartu plaukiojantieji drumstis ir iš regėjimo lauko, iš skausmo nebuvimo (klinika panaši į užpakalinės uveitas), šviesos šviesos baimė pablogėjimas.

Posterior uveitas

Su tokiu uveitu pacientai atkreipia dėmesį į mistymą, regos aštrumo sumažėjimą, slinkimo miglos išvaizdą, vaizdo iškraipymą, fotopsiją, kai nėra skausmo, paraudimo ir fotophobijos. Skausmo atsiradimas, kai yra uždegiminė žarnos lokalizacija, gali rodyti uždegiminį priešakinės kameros procesą, bakterinį endoftalmitą ir užpakalį skleritą.

Akių tyrimas gali atskleisti mobiliojo ryšio eksudato buvimą stiklakūnio, įvairių rūšių ir formų eksudacinė ir hemoraginis židinių intraretinal preretinal ir kurios neaktyvios etape gali tapti atrofinių surandėjimų sritys, turinčios įtakos aplinkinių audinių.

Pacientai, kuriems yra panvetitas, gali pastebėti visus pirmiau minėtus simptomus.

Uveito diagnozė

Svarbiausia diagnozuoti uveitą yra teisinga ir visa istorija. Tai leidžia pacientui išsaugoti nereikalingus egzaminus. Daugelis ekspertų netgi pasiūlė įvesti įvairias klausimynes, kuriose yra pagrindinių klausimų. Jie padeda standartizuoti tyrimą ir išvengti nepakankamai išsamios ligos istorijos.

Nėra privalomų specifinių oftalmologinių metodų uveito diagnozei. Bendras išsamus tyrimas parodys tam tikrus būdingus ligos požymius. Svarbu atkreipti dėmesį į akispūdžio spaudimą, kuris, pasak Herberto, yra linkęs didėti maždaug 42% pacientų. Būtinas priekinio segmento patikrinimas, padedantis nustatyti nuosėdas ant ragenos, hipopjono ar pseudogipopjono užpakalinio paviršiaus, rainelės pokyčių ir kitų būdingų pokyčių. Siekiant diferencijuoti pokyčius užpakaliniame akies segmente, be standartinio krūtinės dalies tyrimo galima naudoti FAG, UŠT.

Laboratorinė diagnostika (PGR, HLA tipo ir kt.), Rentgeno spinduliuotės, MR ir citologinio tyrimo metodai atliekami pagal indikacijas, priklausomai nuo tariamos uveito priežasties.

2005 m. Uveito nomenklatūros standartizavimo darbo grupė parengė rekomendacijas dėl įvairių formų uveito diagnostinių priemonių taikymo srities (žr. Priedėlį). Juose pateikiamas pagrindinių egzaminų, reikalingų kiekvienam konkrečiam klinikiniam atvejui, sąrašas ir padedama išvengti nepagrįstų paskyrimų.

Ypatingą vietą užima "maskerida" sindromo diagnozė, kuri imituoja uveito simptomus. Reikia įtarti, kad jis yra minimalus atsakas į vykstantį agresyvų vaistų vartojimą. Diagnostinės manipuliacijos dydis priklauso nuo numatytos priežasties.

Svarbu suprasti, kad patikrinimo uveito tikslas gali būti ne tik nustatyti ligos priežastį, bet ir atskirtis patologijos būti gydomi išbraukus tam tikrų vaistų (pvz, infekcinė, o ypač tiems, kurie negali būti nustatytas konkrečių bandymų, "Maskaradas" sindromas ); sisteminės ligos, kurios gali pabloginti paciento bendrą būklę, atsigavimo prognozė, reikia ištaisyti gydymo režimą.

Uveito gydymas

Narkotikų gydymas

Uveito gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežastys. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai neįmanoma nustatyti jo, sistemose yra simptominės orientacijos vaistų arba empiriškai nustatyta, kol bus nustatytas uždegimo etiologija. Nustačius ligos priežastį, reikėtų taikyti specialų gydymą.

"Aukso" standartas uveito gydymui yra kortikosteroidai. Pagrindiniai paskyrimo tikslai yra: eksudacijos mažinimas, ląstelių membranų stabilizavimas, uždegimo hormonų slopinimas ir limfocitinė reakcija. Šios grupės konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas yra atliekamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, įtampą, įtampą ir kt. Šiuo metu galima naudoti vietinį ir sisteminį poveikį, taip pat implanto įrengimą akies obuolyje arba akies lukštu. mažas dozes ilgai.

Kitas dažniausiai skirtas uveitas yra cikloplėpiniai ir mydriaic narkotikai. Jų taikymas formuojant sąaugų (sąaugų) Diafragminių su aplinkinių struktūrų prevencijos, mažinimo skausmo mažinant krumplyno spazmas ir vyzdžio raumenis, stabilizuoti kraujo barjerą ir užkirsti kelią tolesniam propotevanie baltymų vandeniniame skystyje.

Antriniai narkotikai uveito gydymui yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi mažesnę priešuždegiminę veiklą, palyginti su steroidu, tačiau gali būti naudingi skausmo sindromui, uždegimo reakcijoms, ligų pasikartojimo prevencijai ir gydymui, taip pat kartu su ja kartu esančiai makulos edemai palengvinti. Vartojant kartu su kortikosteroidais, NVNU padeda sumažinti pirmąją dozę, reikalingą uždegimui palengvinti, kai ilgalaikis gydymas tam tikromis chroniško pasikartojančio uveito formomis. Vaistas gali būti vartojamas akių lašais ir tablečių pavidalu.

Mes taip pat turėtų atkreipti dėmesį į santykinai naują grupės preparatų - imunomoduliatoriai, kurie dabar sėkmingai naudojamas kai kuriose uveito formų (pvz, sukelia Behcet ligos dalyvaujant užpakalinės segmento akies, Wegener'io granulomatoze, nekrozuojančiu sclerite). Šioje grupėje atsigavo antimetabolitų (metotreksatas, azatioprino, mikofenolato mofetilo dozę) inhibitorių, T-limfocitų (ciklosporino ir takrolimo), gavimui alkilina (ciklofosfamidą, Chlorambucilas). Šios terapijos tikslas yra tiksliai nustatyti įvairių imuninės uždegiminės reakcijos mechanizmus, kurie gali pažeisti regos organą (imuninės sistemos slopinimą). Narkotikai gali būti vartojami kartu su kortikosteroidais arba be jų, todėl galite sumažinti neigiamą pastarųjų poveikį organizmui.

Neseniai tapo įmanoma taip pat naudoti konkrečiomis formų uveito (serpinginozny choroiditą, chorioretinitu "smūgiu" kadro simpatinės Ophthalmia, kurį sukelia Behēet ligos, Vogt-Koyanagi-Harada, nepilnamečių idiopatinės artritas, seronegatyvios spondiloartropatijos) narkotikų inhibitoriais augimo faktoriaus-α naviko arba vadinamoji biologinė terapija. Dažniausiai vartojami adalimumabai ir infliksimabas. Visi biologiniai veiksniai yra "antrosios eilės" narkotikai gydant šias ligas ir yra naudojami tais atvejais, kai ankstesnis gydymas buvo nesėkmingas.

Chirurginis gydymas

Šio gydymo tikslai yra regos reabilitacijos, diagnostikos biopsijos diagnostikos, pašalinimas patamsėjęs arba pakeista struktūrų, kurios trukdo patikra užpakalinės akies segmentą arba palengvinti komplikacijų (katarakta, Floater, antrinė glaukoma, tinklainės atšoka, epiretinal membrana) plėtrą, administravimą narkotikų tiesiogiai į uždegimo centrą. Be to, pažeistų akių struktūrų pašalinimas gali padėti sušvelninti uždegiminį procesą. Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai yra vitrectomy, phacoemulsification, filtravimo glaukoma chirurgija, intravitreal injekcijos.

Šių intervencijų sėkmė tiesiogiai priklauso nuo jų įgyvendinimo savalaikiškumo, ligos stadijos, negrįžtamų akių obuolio pokyčių paplitimo.

Prognozė

Pacientams, sergantiems uveitu, reikia informuoti apie tai, kaip svarbu laikytis nustatyto gydymo ir tyrimo režimo. Tai yra svarbiausias veiksnys, lemiantis palankią ligos baigties prognozę. Tačiau kai kurios uveito formos gali pasikartoti, net tinkamai gydant.

Žinoma, pats uveitas nesudaro mirties, tačiau netinkamas gydymas gali sukelti aklumą.

Paraiška

Rekomendacijos dėl įvairių formų uveito diagnostinių priemonių apimties. Atsisiųskite PDF failą.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapūro gelbėjimo ligoninė, Singapūro nacionalinis akių centras, Singapūro bendrosios ligoninės, Singapūras.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, 2016 m. Klinikinė prezervatyvaus infuzijos ir uveito klinika [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Uveito padidėjęs akispūdis. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveito diagnozė ir gydymas. Jaypee-Highligths, 2013 m.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (ūminė priekinė dalis), 2009. [Akademija]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitas įvertinimas ir gydymas, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritas ir Uveitas Tolesni veiksmai, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitas. Praktinis intraokulinio uždegimo diagnozavimo ir gydymo vadovas. Springeris, 2017 m
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Sistemingas požiūris. 8-asis leidimas. Eisuvejus 2016 m
10) E.A. Egorovas. Neatidėliotinos oftalmologijos: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 16.1.2018

Uveitas (choroido uždegimas): priežastys, formos, požymiai, gydymas

Uveitas (neteisingai uevitas) yra įvairių urokinio trakto dalių (choroido) uždegiminė patologija, pasireiškianti skausmu akyse, padidėjusiu jautrumu šviesai, neryškus regėjimas, lėtinis plyšimas. Sąvoka "uvea" iš senovės graikų kalbos vertimo reiškia "vynuogių". Kraujagyslių membrana yra sudėtingos struktūros ir yra tarp skleros ir tinklainės, atrodo kaip vynuogių krūva.

Uivelio membranos struktūra susideda iš trijų dalių: rainelės, cilindrinės kūno dalies ir šeroidų, esančių po tinklaine ir išklojus jį išorėje.

Choroidas atlieka svarbias funkcijas žmogaus kūne:

  • Reguliuojamas saulės spinduliavimo srautas, taip apsaugant akis nuo pernelyg didelės šviesos;

choroido struktūra

Pateikia maistines medžiagas tinklainės ląstelėms;

  • Rodo produktus, kurie išlieka iš akių obliulio srities;
  • Dalyvavo akyse;
  • Plėtoja akispūdį;
  • Optimizuoja akispūdžio lygį;
  • Atlieka termostatinę funkciją.
  • Svarbiausia ir gyvybiškai svarbi uveal membranos funkcija organizmui yra kraujo tiekimas į akis. Priekinės ir galinės trumpojo ir ilgos cilindrinės arterijos užtikrina kraujo tekėjimą įvairiose vaizdo analizatoriaus struktūrose. Visi trys kraujo tiekimo šaltiniai iš skirtingų šaltinių yra paveikti atskirai.

    Choroidiniai skilteliai taip pat yra įvairiais būdais иннервированы. Akių kraujagyslių tinklo ir lėto kraujo srauto išsiskyrimas yra veiksniai, dėl kurių atsiranda mikrobų uždelsimas ir patologijos raida. Šios anatominės ir fiziologinės savybės turi įtakos uveito pasireiškimui ir užtikrina jų didesnį paplitimą.

    Kai choroido disfunkcija sutrinka regos analizatorius. Uždegiminės virškinamojo trakto ligos sudaro apie 50% visų akių patologijos. Maždaug 30% uveito sukelia staigius regėjimo aštrumo sumažėjimą arba visišką jo praradimą. Vyrai dažniau kenčia nuo uveito nei moterys.

    akių pažeidimų formų ir pasireiškimų įvairovė

    Pagrindinės morfologinės patologijos formos:

    1. Priekinis uveitas dažniau. Joms būdingos tokios nosologijos: iritas, cikliitas, iridociklitas.
    2. Posterior uveitas - choroiditas.
    3. Vidurinis uveitas.
    4. Periferinis uveitas.
    5. Difuzinis uveitas - visų uivelio trakto dalių pralaimėjimas. Bendroji patologijos forma vadinama iridociklochloroiditu arba panvetitu.

    Uveito gydymas yra etiologinis, susidedantis iš vietinių dozavimo formų vartojimo akių tepalų, lašų, ​​injekcijų ir sisteminės vaistų terapijos forma. Jei uveitas sergantiems pacientams netrukus kreipiasi į oftalmologą ir jiems netinka tinkamas gydymas, jiems pasireiškia sunkios komplikacijos: katarakta, antrinė glaukoma, patinimas ir tinklainės išsiskyrimas, lęšio prieaugis su mokiniu.

    Uveitas - liga, kurios baigtis tiesiogiai priklauso nuo aptikimo laiko ir prieigos prie gydytojo. Norint, kad patologija nebūtų pažeista, gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Jei akių paraudimas praeina keletą dienų iš eilės, reikia apsilankyti oftalmologui.

    Etiologija

    Uveito priežastys yra įvairios. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, išskiriamos tokios ligos:

    • Infekcinis uveitas susidaro dėl patologinių mikrobų pažeidimo akies choroidui. Jis suskaidytas į bakterijų, virusinių, parazitinių, grybų. Tarp bakterijų uveito sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, toksoplazma, chlamidija, tuberkuliozė, brucella, leptospira, treponema blyški ir kai kurie kiti. Virusai, kurie sukelia uivelio trakto uždegimą - citomegalovirusą, herpes virusą, vėjaraupius, ŽIV, adenovirusą ir kitus. Infekcinės medžiagos skverbiasi į kraują, esant chroniškos infekcijos kamienams - kariesui, tonzilitui, sinusitui, taip pat infekcijos proceso apibendrinimui - sepsiui, sifiliui, tuberkuliozei.
    • Neinfekcinis uveitas yra antrinė patologija, kuri projektuoja ant sisteminio autoimuninių ligų fone - reumatas, spondilito, spondiloartropatijos, sisteminė raudonoji vilkligė, nepilnamečių idiopatinė artritu, opiniu kolitu, ankilozinio spondilito, Krono ligos, intersticinio nefrito, polichondrito, glomerulonefrito ir kitų jungiamojo audinio.
    • Traumos akių sužalojimas, nudegimai ir svetimkūniai sukelia uveito atsiradimą.
    • Žalos akims cheminės medžiagos.
    • Idiopatinis uveitas - su nežinoma etiologija.
    • Genetiškai sukeliamas uveitas.
    • Ūvė po šienligės, maisto ar vaistų alergijos.
    • Hormonų disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai yra veiksniai, prisidedantys prie uveito vystymosi. Asmenims, sergantiems diabetu ir kai kuriais kitais endokrinopatijais, liga yra daug paplitusi. Menopauzinio amžiaus moterims taip pat kyla uveito pavojus.
    • Uveitas dažniausiai pasireiškia asmenims, kuriems yra kitų akių ligų istorija.

    Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms akies uveitas dažniausiai yra infekcinis. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai dažnai yra alergijos ir psichologinis stresas.

    Uždegimo vietos uveal apvalkale yra vata panašūs infiltratai su neryškiais geltonos, pilkos ar raudonos spalvos kontūrais. Po gydymo ir uždegimo požymių išnykimo, pažeidimai išnyksta be pėdsakų arba formuojasi randas, peršviečiamas per sklerą ir pasireiškia baltos srities su aiškiais kontūrais ir indų išilgai periferijos.

    Simptomatologija

    Uveito klinikinių simptomų sunkumą ir įvairovę lemia patologinio dėmesio lokalizavimas, bendras organizmo atsparumas ir mikrobų virulentiškumas.

    Priekinis uveitas

    priekinis uveitas turi labiausiai pastebimas apraiškas

    Priekinis uveitas yra vienašalė liga, kuri pradedama ūminiai ir kartu su rainelės spalva. Pagrindiniai ligos simptomai yra: akių skausmas, fotofobija, neryškus matymas, "rūko" ar "uždanga" priešais akis, hiperemija, gausus plyšimas, sunkumas, šveitimas ir diskomfortas akyse, sumažėjęs ragenos jautrumas. Šioje patologijos formoje mokinys yra siaurus, praktiškai nereaguoja į šviesą ir turi netaisyklingą formą. Dėl ragenos susidaro nuosėdos, reiškiančios limfocitų, plazmos ląstelių, pigmentų, plaukiančių kameroje drėgmę, kaupimąsi. Ūminis procesas trunka vidutiniškai 1,5-2 mėnesius. Rudenį ir žiemą liga dažnai pasikartoja.

    Priekinis reumatoidinis serozinis uveitas turi lėtinį progresą ir išnyksta klinikinė įvaizdis. Liga yra retas ir pasireiškia ragenos nuosėdų formavimu, rainelės užpakalinėmis kommisijomis, cilindrinio kūno sunaikinimu, lęšiumi. Reumatoidinis uveitas pasižymi ilgu kryžiumi, jį sunku gydyti ir dažnai yra sudėtinga antrinės akių patologijos raida.

    Periferinis uveitas

    Periferinio uveito atveju abi akys dažnai būna simetriškai paveiktos, "akys" pasirodo prieš akis, regos aštrumas pablogėja. Tai yra sunkiausia diagnostinio ryšio patologijos forma, nes uždegimo dėmesys yra sunkiai ištirtoje srityje naudojant standartinius oftalmologinius metodus. Vaikams ir jauniems žmonėms periferinis uveitas yra ypač sunkus.

    Posterior uveitas

    Posteriori uveitas turi silpnus simptomus, kurie pasirodo vėlyviai ir netapina bendrosios pacientų būklės pablogėjimo. Tuo pat metu skausmas ir hiperemija nėra, regėjimas mažėja palaipsniui, mirksėjimo taškai atsiranda prieš akis. Liga prasideda nepastebimai: pacientams atsiranda mirksi ir akimirksniu mirksi, objektų forma iškraipoma, regėjimas užgęsta. Jiems sunku skaityti, sugėdina veidrodžio regėjimą, sutrinka spalvų suvokimas. Ląstelės randamos stiklakūnio ir balto ir geltono induose ant tinklainės. Užpakalinis uveitas yra komplikuotas iš makšties išemijos, makulos edemos, tinklainės atsiskyrimo, tinklainės vaskulito.

    Lėtinis bet kokios uveito formos pasireiškimas pasireiškia retais lengvo simptomų atsiradimo atvejais. Pacientai turi šiek tiek paraudusių akių, o prieš akis atsiranda plūduriuojančių taškų. Sunkiais atvejais išsivysto aklumas, glaukoma, katarakta, akies obuolio membranos uždegimas.

    Iridicyclochloriditis

    Iridociklochaloiditas - sunkiausia patologijos forma, kurią sukelia viso akies kraujagyslių trakto uždegimas. Liga pasireiškia bet kuriuo anksčiau aprašytų simptomų deriniu. Tai reta ir siaubinga liga, kuri yra hematogeninė uivelio trakto infekcija, toksinis poveikis ar stipri alergizacija organizme.

    Diagnostika

    Diagnozuoti ir gydyti uveitą praktikuoja oftalmologai. Jie nagrinėja akis, tikrina regėjimo aštrumą, nustato regėjimo laukus, atlieka tonometrą.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai uveito nustatymui pacientams:

    1. Biomikroskopija
    2. Gonioskopija
    3. Oftalmoskopija
    4. Akies ultragarsas,
    5. Tinklainės fluorescencinė angiografija
    6. Ultrasonografija
    7. Reoftalmografija
    8. Elektroretinografija
    9. Priekinės kameros paracentesis
    10. Vitreal ir chorioretinal biopsija.

    Gydymas

    Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų, vazodilatinių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientai skiria vaistus tokiomis dozavimo formomis: akių lašais, tepalais, injekcijomis.

    Tradicinis gydymas

    Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač vėlyviems procesams. Jei praleidžiate pirmuosius ligos požymius, pasikeis ne tik orbitos spalva, vystysis distrofija, o viskas baigsis распадом.

    Ankstyvojo ir užpakalinio uveito gydymui vaistu vartojamas:

    • Plačiosios spektro antibiotikai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistiniai preparatai vartojami subkonjunctivally, į veną, į raumenis, intravitrealiai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies. Norėdami tai padaryti, atlikite mikrofloros nuimamų akių mikrobiologinį tyrimą ir pasirinkto mikrobio jautrumo antibiotikams nustatymą.
    • Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - "Acyclovir", "Zovirax" kartu su "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealinių injekcijų forma, taip pat ir peroraliniam vartojimui.
    • Neuždegiminiai vaistai nuo NVNU, gliukokortikoidų, citostatikų grupės. Pacientai paskyrė akių lašus su prednizonu arba deksametazonu, po 2 lašus nukentėjusioje akyje kas 4 valandas - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Viduje imami "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadionas".
    • Imunosupresantai yra skirti uždegiminės terapijos neveiksmingumui. Šios grupės narkotikai slopina imunines reakcijas - "Ciklosporinas", "Metotreksatas".
    • Siekiant išvengti sukibimo, naudojami tropikamidas, ciklopenolatas, Irifrinas, atropine akių lašai. Mydriaics palengvina ciliarinės raumenų spazmą.
    • Fibrinoliziniai vaistai turi ryškėjantį poveikį - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamininiai preparatai - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitaminų terapija.

    Ūveito chirurginis gydymas yra nurodytas sunkiais atvejais arba esant komplikacijoms. Veiksmingai suskaidomos tarpionės ir lęšio sąveika, pašalinamas stiklakūnis, glaukoma, katarakta, akies obuolys, tinklainė yra prisukta lazeriu. Tokių operacijų rezultatai ne visada yra palankūs. Galimas uždegiminio proceso paūmėjimas.

    Fizioterapija atliekama po ūmių uždegiminių įvykių nusėdimo. Veiksmingiausi fizioterapiniai metodai yra elektroforezė, fonoporozė, vakuuminis impulsinis akių masažas, infekcija, ultravioletinė spinduliuotė arba lazerinis kraujo apšvitinimas, lazerinė koaguliacija, fototerapija, krioterapija.

    Liaudies medicina

    Efektyviausi ir populiarūs tradicinės medicinos metodai, kurie gali papildyti pagrindinį gydymą (konsultuojantis su gydytoju!):

    • Žolelių nuojautai yra naudojami plauti akis.
    • Alavijo sultys praskiedžiamos atšaldytu verdančiu vandeniu santykiu 1:10 ir įlašinamos į akis.
    • Altoja sugadinto šaknies losjonai padeda pagreitinti uveito gydymą.
    • Akys kasdien valomos šviežiai paruoštu šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu. Tai yra geras antiseptikas, naudojamas įvairiose medicinos srityse.

    Uveito prevencija yra stebėti akių higieną, užkirsti kelią bendrajai hipotermijai, traumoms, nuovargiui, gydyti alergijas ir įvairias kūno patologijas. Bet kokia akių liga turi būti gydoma kuo anksčiau, kad nebūtų sukelti rimtų procesų vystymosi.

    Uveitas

    Uveitas yra bendra sąvoka, apibūdinanti įvairios choroidinės dalies uždegimą (rainelė, ciliarinis kūnas, choroidas). Uveitu pasižymi akių paraudimas, sudirgimas ir skausmingumas, padidėjęs jautrumas šviesai, neryškus matymas, plyšimas ir plaukiojančių dėmių atsiradimas prieš akis. Ovtalmologinė uveito diagnozė apima visometriją ir perimetrą, biomikroskopiją, oftalmospopiją, akispūdžio matavimą, retinoriją, ultragarso akis, optinę koherentozmo tomografiją ir elektroretinografiją. Uveito gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologiją; Bendrieji principai yra vietos (akių tepalų ir lašų, ​​injekcijų) ir sisteminės vaistų terapijos, uveito komplikacijų chirurginio gydymo, paskyrimas.

    Uveitas

    Uveitas arba uivelio trakto uždegimas atsiranda oftalmologijoje 30-57% akių uždegiminių pažeidimų atvejų. Akies uvealinė (kraujagyslinė) membrana yra anatomiškai apibūdinama rainelės (rainelės), ciliarinės arba ciliarinės kūno dalies (korpuso ciliare) ir choroido (chorioidea) - pačios choroido, kuris yra po tinklaine. Taigi, pagrindinės uveito formos yra iritas, cikliitas, iridociklitas, choroiditas, chorioretinitas ir kt. 25-30% atvejų uveitas sukelia silpną regėjimą ar aklumą.

    Didelis uveito paplitimas siejamas su plačiu kraujagyslių akies tinklu ir lėtu kraujo tekėjimu uvealuose. Ši savybė tam tikru mastu prisideda prie įvairių mikroorganizmų choroido, kuris tam tikromis sąlygomis gali sukelti uždegiminius procesus, uždelsimo. Kitas iš esmės svarbus uveal trakto požymis yra atskiras kraujo tiekimas į priekinę jo dalį, kurį sudaro rainelės ir ciliarinis kūnas, o užpakalinė dalis - choroidas. Anksciausios dalies struktūros aprūpinamos krauju užpakalinės ilgosios ir priekinės ciliarinės arterijos, o choroidas tiekiamas su užpakalinėmis trumpalaikėmis cilyrinėmis arterijomis. Dėl to daugeliu atvejų atsirandantis priekinės ir užpakalinės ureminio trakto dalies nugalimas yra atskira. Akių choroidinių skilčių inervacija taip pat skiriasi: rainelė ir ciliarinis kūnas gausiai inervuoja pirštų nervo pirmosios šakos ciliarus pluoštus; choroid neturi jautrios inervacijos. Šios savybės veikia uveito atsiradimą ir vystymąsi.

    Uveito klasifikacija

    Anatomiškai, uveitas suskirstytas į priekinį, vidurinį, užpakalinį ir generalizuotą. Priekinis uveitas yra iritas, priekinis ciklitas, iridociklitas; vidurinis (tarpinis) - pars-planitas, užpakalinis ciklitas, periferinis uveitas; užpakaliniai - choroiditas, retinitas, chorioretinitas, neurovetitas.

    Dakterinė ir cilioji kūnas yra susijusi su priekiniu uveitu - ši lokalizacija dažniausiai būna. Vidutinė uveitas yra paveiktas ciliarinio kūno ir choroido, stiklakūnio kūno ir tinklainės. Galinis uveitas pasireiškia su choroido, tinklainės ir regos nervo dalyvavimu. Su visų choroidinių dalių dalyvavimu išsivysto panvetitas - apibendrintas uveito forma.

    Uveito uždegiminio proceso pobūdis gali būti serozinis, fibrinoplastinis, žarnos, hemoraginis, sumaišytas.

    Priklausomai nuo etiologijos, uveitas gali būti pirminis ir antrinis, egzogeninis ar endogeninis. Pirminis uveitas yra susijęs su įprastinėmis kūno ligomis, antrinėmis - tiesiogiai su regos organo patologija.

    Pagal klinikinio būklės ypatybes uveitas klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis ir lėtinis pasikartojantis; atsižvelgiant į morfologinį vaizdą - granulomatozinį (židininį metastazinį) ir ne granulomatinį (difuzinį toksinį alerginį).

    Uveito priežastys

    Uveito priežastiniai ir sukelti veiksniai yra infekcijos, alerginės reakcijos, sisteminės ir sindrominės ligos, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormoninis reguliavimas.

    Didžiausią grupę sudaro infekcinis uveitas - jie randami 43,5% atvejų. Užkrečiamosios uveito ligos dažniausiai yra mikobakterijos tuberkuliozė, streptokokas, toksoplazma, treponema blyškiai, citomegalovirusas, herpes virusas, grybai. Toks uveitas dažniausiai yra susijęs su infekcija kraujyje iš bet kokio infekcinio susikaupimo ir atsiranda tuberkuliozė, sifilis, virusinės ligos, sinusitas, tonzilitas, dantų ėduonis, sepsis ir kt.

    Alerginio uveito atsiradimo metu padidėjęs specifinis jautrumas aplinkos veiksniams - alergijos vaistams ir maistui, šienligė ir kt. Dažnai serume uveitas išsivysto, įvedus įvairius serumus ir vakcinas.

    Po traumatyvaus gimdymo po uveito atsiranda po akių nudegimų dėl akies obuolio įsiskverbimo ar konusinio pažeidimo, akių kontakto su svetimkūniais.

    Metabolizmo sutrikimai ir hormonų disfunkcija (diabetas, menopauzė ir kt.), Kraujo sistemos ligos, regos organų ligos (tinklainės atsiskyrimas, keratitas, konjunktyvitas, blefaritas, skleritas, ragenos opaulio perforacija) ir tt gali prisidėti prie uveito vystymosi. organizmas.

    Uveito simptomai

    Uveito pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos, mikrofloros patogeniškumo ir bendro organizmo reaktyvumo.

    Ūmus formoje priekinis uveitas pasireiškia skausmu, paraudimu ir akių obuolių sudirgimu, ašaromis, fotobaudija, mokinio susiaurėjimu, regos pablogėjimu. Perikorelinis injekcija įgauna purpurinį atspalvį, dažnai padidindamas akispūdį. Lėtinis priekinis uveitas dažniausiai būna besimptomis arba lengvasis - pasireiškia silpnas akių paraudimas, "plaukiojantys" taškai prieš akis.

    Ankstyvojo uveito aktyvumo rodiklis yra ragenos nuosėdos (ragenos endotelio ląstelių kaupimasis) ir ląstelių reakcija į priekinės kameros drėgmę, aptikta biomikroskopijos metu. Anksto uveito komplikacijos gali būti užpakalinė sinekija (sukibimas tarp rainelės ir lęšio kapsulės), glaukoma, katarakta, keratopatija, makulos edema ir akies obstrukcijos uždegiminės membranos.

    Periferiniame uveitas yra abiejuose akyse pasireiškiantis pažeidimas, plaučiuose nelygumai prieš akis, centrinės regos sumažėjimas. Užpakalinis uveitas pasireiškia regėjimo neryškumu, objektų iškraipymu ir "plaukiojančiais" taškais prieš akis, regos aštrumo sumažėjimu. Gali pasireikšti posterinis uveitas, makulos edema, makulos išemija, tinklainės indų okliuzija, tinklainės atsiskyrimas ir optinė neuropatija.

    Sunkiausia ligos forma yra bendras iridociklochloridas. Paprastai ši uveito forma atsiranda dėl sepsio ir dažnai lydima endoftalmito ar panoftalmito vystymosi.

    Su uveitu, susijusiu su Vogta-Koyanagi-Harada sindromu, pasireiškia galvos skausmas, neurozensorinis klausos praradimas, psichozė, vitiligas, alopecija. Sarkoidozėje, be akių apraiškų, paprastai padidėja limfmazgiai, stemplės ir seilių liaukos, dusulys, kosulys. Uveito ir sisteminių ligų ryšį gali sukelti nosies eritema, vaskulitas, odos bėrimas, artritas.

    Uveito diagnozė

    Oftalmologinis uveito tyrimas apima išorinį akies tyrimą (akies vokų būklę, konjunktyvą), vizometriją, perimetrą, mokinių reakcijos tyrimą. Kadangi uveitas gali pasireikšti hipo- arba hipertenzija, reikia matuoti akispūdį (tonometriją).

    Naudojant biomikroskopiją aptiktos lentoidinės distrofijos sritys, nuosėdos, ląstelių reakcija, užpakalinė sinekija, užpakalinė kapsulinė katarakta ir kt. Gioskopija už uveitą atskleidžia eksudatą, priekinę sinekiją, rainelės neovaskuliarizaciją ir priekinės kameros kampą.

    Oftalmoskopijos procese nustatoma židinio pokyčiai akies dugne, tinklainės edema ir optinis diskas, tinklainės atskyrimas. Jei negalima atlikti oftalmoskopijos (optinės žiniasklaidos opacizacijos atveju), taip pat akies ultragarsu naudojamas tinklainės atsiskyrimo vietos nustatymui.

    Atstumo uveito diferencinei diagnozei parodyta choroido ir tinklainės, tinklainės edemos ir optinio disko neovaskuliarizacijos nustatymas, tinklainės indų angiografija, optinės koherentinės tomulos makulos ir optinio disko tomografija, tinklainės lazerio skenavimo tomografija.

    Svarbi diagnostinė informacija apie įvairios lokalizacijos uveitą gali sukelti rheoftalmografiją, electroretinography. Tiriamoji instrumentinė diagnostika apima paracentės iš priekinės kameros, vitreal ir chorioretinal biopsiją.

    Atliekant laboratorinius tyrimus su uveitu, pagal indikacijas atliekamas RPR testas, nustatomas mikoplazmos antikūnų, ureaplasmo, chlamidijos, toksoplazmos, citomegaloviruso, herpeso ir kt., Nustatomas CIC, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius ir tt.

    Uveito gydymas

    Uveitu gydo oftalmologas, dalyvaujant kitiems specialistams. Kai uveitas reikalauja ankstyvos diferencinės diagnostikos, laiku etiotropinio ir patogenezinio gydymo, korekcinės ir pakaitinės imunoterapijos. Uveito terapija siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių gali sumažėti regėjimas. Tuo pačiu metu būtina gydyti ligą, sukeliančią uveito vystymąsi.

    Uveito gydymo pagrindas yra midriaikos, steroidų, sisteminių imunosupresinių vaistų skyrimas; su infekcinės etiologijos uveitu - antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai, kurių sisteminės ligos - NVNU, citostatikai, alergiški pažeidimai - antihistamininiai vaistai.

    Mydriaikos įkvėpimas (tropikamidas, ciklopentolatas, fenilefrinas, atropinas) gali pašalinti ciliarinės raumenų spazmą, užkirsti kelią poslinkių sinechijų formavimui ar susilpninti jau susidariusius sąnarius.

    Pagrindinė uveito gydymo sindromas yra steroidų vartojimas lokaliai (injekcijos formos konjunktyviniame maišelyje, tepimo, subkonjunctivalo, parabulbaro, subtenono ir intravitrealio injekcijų forma), taip pat sistemiškai. Su uveitu, prednizonu, betametazonu, deksametazonu. Jei steroidų terapijoje nėra terapinio poveikio, nurodomas imunosupresantų receptas.

    Su padidėjusiu IOP vartojami atitinkami akių lašai, atliekama hirudoterapija. Kai uveito sunkumas sumažėja, nustatomas elektroforezė arba fonoporozė su fermentais.

    Nepageidaujamo uveito ir komplikacijų atsiradimo atveju gali būti reikalingas išangės priekinės ir užpakalinės sintezės išskyros, gali būti reikalingas chirurginis stiklakūnio neskaidrumo gydymas, glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas. Jei yra iridociklochlorido, dažnai vartojama vitreoektomija, o jei akis neįmanoma išsaugoti, akis išnaikinamas.

    Uveito prognozavimas ir prevencija

    Išsamus ir savalaikis gydymas ūminiu priekiniu uveitu dažniausiai atsinaujina po 3-6 savaičių. Lėtinis uveitas yra linkęs atsinaujinti dėl vyraujančios ligos paūmėjimo. Sudėtingas uveitas gali sukelti poslinkio sinekiją, kameros uždarymo glaukomą, kataraktą, degeneraciją ir tinklainės infarktą, optinio disko edemą, tinklainės atsiskyrimą. Dėl centrinio chorioretinito ar atrofinių tinklainės pokyčių regos aštrumas yra žymiai sumažėjęs.

    Uveito profilaktikai reikia laiku gydyti akių ligas ir bendras ligas, pašalinti operacinius ir vidaus akių sužalojimus, alergizuoti kūną ir tt

    Google+ Linkedin Pinterest