Periferinė tinklainės distrofija: klasifikacija, ženklai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Periferinė tinklainės distrofija yra liga, pasireiškianti akies vidinio pamušalo periferiniame regione. Ilgą laiką patologija turi asimptominį kursą. Su akivaizdžiu tinklainės pažeidimu, "akyse" atsiranda "akys", trikdoma periferinės regos funkcija. Diagnozė apima oftalmoskopiją, perimetrą, akies ultragarsą, vizometriją ir refraktometrą. Pradinėse distrofijos apraiškose parodomas konservatyvus gydymas (angioprotektoriai, antitrombocitai, antihypoksantai). Išreikšti degeneraciniai pokyčiai reikalauja chirurginės taktikos (lazerio koaguliacija tinklainės paveiktose srityse).

Periferinė tinklainės distrofija

Periferinė tinklainės distrofija yra bendra patologija šiuolaikinėje oftalmologijoje. Per laikotarpį nuo 1991 m. Iki 2010 m. Pacientų skaičius padidėjo 18,2%. 50-55 proc. Atvejų liga pasireiškia žmonėms su refrakcijos sutrikimais, tarp jų 40 proc. Yra trumparegystė. Dystrofinių pokyčių tikimybė su įprastiniu regėjimo aštrumu yra 2-5%. Pirmieji patologijos simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tos pačios dažnumo nosos yra tarp vyrų ir moterų, tačiau vyrai yra labiausiai jautrūs grotų distrofijai dėl genetinių paveldimo savybių.

Periferinės distrofijos priežastys

Patologija gali išsivystyti asmenims, sergantiems miopiniu arba hipermetrofiniu refrakcijos tipu, rečiau - be vizualinių funkcijų sutrikimų. Mirtingumo sergantiems asmenims gresia didžiausias pavojus. Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Tinklelio distrofija paveldima X tipo. Kitos pagrindinės tinklainės distrofijos priežastys yra:

  • Uždegiminės akies ligos. Vietiniai tinklainės pažeidimai, kuriuos sukelia ilgalaikis retinito ar chorioretinito reiškinys, yra depresija-distrofiniai pokyčiai periferinės membranos padalijimo metu.
  • Vietinio kraujo tiekimo pažeidimas. Regioniniai kraujo tėkmės pokyčiai sukelia trofinius sutrikimus ir akies obuolio vidinio pamušalo nykimą. Predisposing factors yra arterinė hipertenzija, aterosklerozinė kraujagyslių liga.
  • Trauminiai sužalojimai. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas ir orbitos kaulų sienelių pažeidimas sukelia periferinę distrofiją.
  • Jatrogeninė įtaka. Vidinio pamušalo pokyčiai atsiranda po vitreoretininių operacijų arba kai ekspozicijos galia per tinklainės lazerio koaguliaciją viršijama.

Pathogenesis

Periferinės distrofijos vystymosi pradinis veiksnys yra vietiniai hemodinamikos sutrikimai. Periferinės membranos dalys yra jautresnės deguonies trūkumui. Ilgaamžis trofizmo pažeidimas, tinklainė mažėja aplink periferiją, kuri dažnai nepastebima, tiriant dugną. Pirmosios pasireiškimo pasekmės atsiranda infekcinės ligos, apsinuodijimo ar diabeto fone dekompensacijos stadijoje. Padidina miopinio refrakcijos tipo distrofijos progresavimą. Taip yra dėl to, kad padidėjus išilginei akies obliuko ašiai, akies vidinis pamušalas taip pat pasidaro šiek tiek ištemptas, o tai išlaiko dar labiau susilpninimą per periferiją. Neabejotinas vaidmuo ligos vystymosi mechanizme priskiriamas degeneraciniams pokyčiams stiklakūnio kūne, kuriame yra tinklainės traukos ir antrinė žala.

Klasifikacija

Priklausomai nuo morfologinio paveikslo, patologija klasifikuojama kaip grotelės, šalčio ir racemoidų tipai. Individualūs distrofinių pokyčių variantai panašūs į "sraigės taką" ir "akmens dangą". Klinikiniu požiūriu išskiriamos šios ligos formos:

  • Periferinė chorioretininė distrofija (PCDD). Šiame nosologijos variante patologiniame procese dalyvauja tinklainė ir choroidas.
  • Periferinė vitreochorioretinalinė distrofija (PWHT). Jis būdingas stiklakūnio kūno pažeidimams, retikuliniam ir choroidiniam pažeidimui.

Vitreochorioretinalinė distrofija klasifikacija pagal lokalizaciją:

  • Pusiaujo. Tai yra labiausiai paplitusi tinklainės žala, nes retinimo zona yra aplink akies apskritimo priekinėje plokštumoje.
  • Paraoralas. Su tokio tipo degeneraciniais pokyčiais lokalizuota dantų linijoje.
  • Mišrus Forma yra susijusi su didžiausia plyšimo rizika dėl difuzinių pokyčių visame tinklainės paviršiuje.

Tinklainės periferinės distrofijos simptomai

Ilgą laiką tinklainės nugalimas pasireiškia be klinikinių apraiškų. Patologijai būdingas periferinio regėjimo sumažėjimas, dėl kurio erdvėje susiduriama su kliūtimi. Dėl to, kad regėjimo laukas susiaurėja koncentriškai, pacientai gali atlikti tik tam tikras vizualaus darbo formas (skaityti, piešti). Centrinės regos funkcija be refrakcijos klaidų nekyla. Retais atvejais pacientai skundžiasi dėl plaukiojančių musių atsiradimo priešais akis ar galvijų formos defektus. Tokie simptomai kaip žaiba ar ryškios šviesos blyksniai rodo tinklainės plyšį ir reikalauja skubios intervencijos. Periferinė distrofija pasižymi vienpusiu kursu, tačiau su grotelių variantu, daugeliu atvejų nukentėjo abi akys.

Komplikacijos

Dažniausia periferinės distrofijos komplikacija yra tinklainės plyšimas. Vidinis apvalkalo pažeidimas vyksta tose srityse, kuriose yra daugiausia retinimo, kai susiduria su tokiais veiksniais kaip vibracija, nardymas, intensyvus fizinis krūvis. Stiklakūnio kūnas dažnai pritvirtintas prie distrofijos krašto, o tai lemia papildomą traukos atsiradimą. Tinklainės periferijos pokyčiai taip pat kelia didelę tinklainės atsiskyrimo riziką. Pacientai yra labiau linkę į kraujavimus iš stiklakūnio ertmės, rečiau - į priekinę akies kamerą.

Diagnostika

Dėl to, kad ši patologija dažnai būdinga asimptominiam kursui, kruopščiai ištirtas pacientas atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozėje. Norint vizualizuoti distrofiją palei tinklainės periferiją, būtina atlikti šiuos oftalmologinius tyrimus:

  • Oftalmoskopija. Žala zonos žalos formos grotelių ir distrofija tipo "sraigė pėdsakai" yra lokalizuota viršutiniame išoriniame kvadrante prie akies pusiaujo. Dėl tinklainės kraujagyslių išnaikinimo zonų susidaro tamsios ir šviesios dėmės, panašios į grotelių ar sutrūkusių linijų, vadinamų "sraigės takais". Inepoidinė distrofija pasireiškia geltonai baltais intarpais, esančiais virš tinklainės paviršiaus.
  • Perimetrija Ši technika leidžia atskleisti koncentruotą regėjimo laukų susiaurėjimą. Jei įtariate, kad pacientas turi pradinių ligos pasireiškimų, rekomenduojama taikyti kiekybinį perimetro metodą.
  • Visometrija. Tyrimas suteikia galimybę diagnozuoti įprastą centrinę viziją, tuo pačiu mažinant periferinę. Trumparegystės fono atveju patologija sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Refraktometrija. Ši technologija naudojama klinikinio refrakcijos tyrimui, siekiant nustatyti pacientus, kuriems yra rizika.
  • Akies ultragarsas. Leidžia jums vizualizuoti pradines patologijos apraiškas. Nedidelės cistinės distrofijos atveju nustatomos įvairios skersmens apvalios formos. Ultragarso naudojamas diagnozuoti stiklakūnio kūno pasikeitimus, nustatyti sukibimą ir trauką, įvertinti išilginės akies ašies dydį.

Periferinės distrofijos gydymas

Terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio. Prieš pradedant gydymą, akies dugnas tiriamas esant maksimaliai midriazei. Pašalinti periferinės distrofijos pasireiškimus:

  • Konservatyvi terapija. Naudojamas tik minimalių ligos pasireiškimų diagnozei. Pacientams yra parodyta geriamųjų vaistų nuo antitrombocitų, angioprotektų ir antihipaktazių grupės. Kaip pagalbiniai narkotikai naudojami bioaktyvūs papildai, vitaminai C, B.
  • Chirurginė intervencija. Chirurginis periferinės ligos formos gydymas yra sumažintas iki kraujagyslių krešėjimo lazeriu labiausiai retinimo zonose. Intervencijos tikslas yra užkirsti kelią galimiems plyšimams. Operacija atliekama ambulatoriškai. Pooperaciniame laikotarpyje būtina konservatyvi terapija, įskaitant medžiagų apykaitos preparatus, antihypoxants ir angioprotektorius.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir regos funkcijos prognozė yra palanki. Pacientams, kuriems yra rizika, reikia 1-2 kartus per metus, taip pat atsiradus naujiems patologijos simptomams, kuriuos turi patikrinti oftalmologas. Nespecifinės prevencinės priemonės sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, arterinį ir akispūdį. Kai miopinis refrakcija reikalauja ištaisyti regos aštrumą akiniais arba kontaktiniais lęšiais. Objektyvių distrofijos požymių nustatymas pacientui nereikalauja ekstremalaus sporto ir sunkaus fizinio krūvio.

Periferinė tinklainės distrofija: PCRD ir PWHT

Padidėjęs tinklainės sunaikinimo procesas vadinamas tinklainės distrofija. Paprastai ši patologija yra susijusi su kraujagyslių sutrikimais akių struktūrose. Dystrofinių procesų metu atsiranda fotoreceptorių pažeidimų, dėl kurių laipsniškai blogėja regėjimas. Ypatingas periferinės distrofijos pavojus yra tai, kad ankstyvieji ligos etapai paprastai yra besimptomiai. Be to, sunkiau ištirti tinklainės zonas, esančias prieš akies pusiaujo pusę, todėl, apžiūrint akies dugną, sunkiau aptikti periferinę distrofiją, dėl kurios tinklainės išsiskyrimas dažnai tampa nepastebėtas.

Rizikos grupės

Pacientai, sergantiems trumparegystė (trumparegystė), labiausiai pažeidžiami periferinės distrofijos vystymuisi. Taip yra dėl to, kad trumparegystėje padidėja akies ilgis, dėl kurio atsiranda tinklainės ir jo retinimo įtampa. Į rizikos grupę taip pat įeina 65 metai ir vyresni vyresni žmonės. Reikia pažymėti, kad tinklainės periferinė distrofija yra labai dažnas regėjimo praradimo senatvėje priežastis. Be to, žmonėms, labiausiai jautriems šiai patologijai, yra pacientai, sergantys diabetu, hipertenzija, aterosklerozė ir kai kurios kitos ligos.

Tinklainės periferinio degeneracijos tipai

Yra daugybė tinklainės periferinės distrofijos klasifikacijų. Akių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą mastas yra skirtingas:

  • PCDD - periferinė chorioretinalinė distrofija, kuri pasižymi tik tinklainės ir šoroido pažeidimu;
  • PWHT yra periferinė vitreochorioretinalinė distrofija, kuri pasižymi pažeidimu tinklainės, choroido ir stiklakūnio kūno.

Taip pat liga klasifikuojama pagal žalos pobūdį:

  • Tinklelio distrofija, kurioje paveiktas plotas atrodo kaip tinklelis ar lynų kopėčios. Šios rūšies patologija paprastai būna paveldima, vyrai dažniau serga nei moterys. Paprastai jis išryškina dvi akis ir dažnai tampa tinklainės plyšimo priežastimi.
  • "Snail pėdsakas" - tai ligos rūšis, kuriai būdinga distrofinių židinių plėtra, išryškėjusi juostelėmis panašios zonos, kurios atrodo kaip sraigės pėdsakas. Dėl to gali atsirasti didelių apvalių tinklainės pertraukų.
  • "Gruntinio akmens danga" yra patologija, kuriai būdinga distrofinių kampelių susidarymas toli nuo periferijos tinklainės, iš kurios galima atskirti visas pigmento gabaliukus.
  • Inepoidinė distrofija, kurios metu tinklainėje atsiranda būdingų gelsvai baltos spalvos intarpų. Tai paveldima, vystosi abiem akimis.
  • Maža cistine distrofija, paprastai atsirandanti dėl sužalojimų. Jis būdingas mažų cistų formavimui.
  • Retinoschisis, kuriame yra tinklainės atsiskyrimas. Kartais paveldima, dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms ir trumparegystės pacientams.

Priežastys

Dažnai liga kyla organizme, sulaukusi medžiagų apykaitos sutrikimų. Svarbūs patologijos vystymosi veiksniai laikomi problemomis, susijusiomis su vidinio pamušalo, infekcijos ir apsinuodijimo krauju. Periferinė distrofija taip pat gali atsirasti jauniems žmonėms dėl endokrininių liaukų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligų, taip pat nėštumo metu.

Simptomai

Šios ligos pavojus būdingas jos besimptominiam vystymuisi. Dažnai randama visiškai atsitiktinai, atliekant oftalmologinį tyrimą. Akivaizdūs patologijos simptomai paprastai atsiranda, kai atsiranda tinklainės pertraukos: prieš akis yra "plaukiojantieji", mirksi.

Diagnostikos metodai

Rutininio dugno apžiūros metu tinklainės periferiniai plotai yra paslėpti nuo stebėjimo. Šių sričių diagnozei tradiciškai atliekamas maksimalus medicininis mokinio išsiplėtimas, po kurio tyrimas naudojamas "Goldman" trijų veidrodžių lęšiui. Tam tikrais atvejais gali prireikti atlikti sklerocompresiją, o ne ypač malonų skleros slėgio manipuliavimą. Be to, diagnozei galima atlikti regos laukų, optinės koherentinės tomografijos, elektrofiziologijos ir ultragarsu tyrimą.

Mūsų specialisto vaizdo įrašas

Periferinės distrofijos gydymas

Šios ligos gydymui naudojami lazeriniai, medicininiai ir chirurginiai metodai, nors pastarieji vartojami rečiau. Negalima tikėtis, kad po gydymo priemonių atsiras visiškas regeneravimas, gydymo tikslas - stabilizuoti ir kompensuoti distrofinį procesą, taip pat imtis reikiamų priemonių, kad būtų išvengta tinklainės plyšimo.

Lazerio koaguliacija yra laikoma labiausiai veiksmingu tinklainės periferinės distrofijos gydymu, todėl jis dažniausiai vartojamas. Procedūros metu sukibimas su distrofinių kampų kraštais atliekamas specialiu lazeriu, kuris tampa kliūtimi tolesniam vidinės akies lukšto sunaikinimui. Ši manipuliacija atliekama ambulatoriškai, o iš karto po to atliekama rekomenduojama riboti aukščio skirtumus ir sunkų fizinį krūvį.

Pagalbinis gydymas yra vitaminų terapija. Fizioterapijos procedūros (magnetoterapija, elektrinė stimuliacija ir kt.) Periferinės chorioretininės tinklainės distrofijos gydymui yra mažai efektyvūs.

Prognozė

Sėkmė gydant šį PCDD ir PWHT yra užkirsti kelią tolesnei tinklainės distrofijos ir tinklainės atsiskyrimo progresavimui. Atsižvelgiant į galimybę laiku naudotis oftalmologu, šios problemos beveik visada sėkmingai sprendžiamos.

Periferinė tinklainės distrofija: pagrindiniai simptomai ir gydymo metodai

Tinklainės periferinė distrofija yra reta, bet gana pavojinga liga. Jei pasirodo liga, laiku teikiamos medicininės priežiūros stoka gali sukelti katastrofiškų pasekmių, tačiau tinkamas gydymas padės išsaugoti regėjimą. Be to, problemą gali būti sunku diagnozuoti ir jos analizė paprastai užtruks daug laiko.

Ligos apibrėžimas

Tinklainės periferinė distrofija paprastai suprantama kaip akies liga (dažniausiai paveldima gamta), kurios plėtojimą lydi audinių naikinimo procesai, po kurių blogėja regėjimas. Išsivysčiusiuose etapuose visiškas regėjimo praradimas yra įmanomas be regeneravimo.

Remiantis oficialia statistika, nuo ligos kenčia iki keturiasdešimt procentų ilgalaikės akiratyje esančių žmonių ir iki aštuonių procentų trumparegystės.

Žmonėms, sergantiems regos organų ligomis, rekomenduojama išvengti ir reguliariai tikrinti tinklainės distrofijos galimybę.

Skiriamos šios ligos formos:

  • Tinklelis. Jis pasižymi baltos juostos išvaizda, akių kraujagyslių kraujotakos pablogėjimu ir cistų susidarymu. Dažnai atsiranda tinklainės atsiskyrimo fone.
  • Retinoschisis. Jis pasižymi tinklainės atsiskyrimu, kuris dažniausiai pastebimas trumparegystės vystymuisi. Daugeliu atvejų yra paveldimas.
  • Inepoidas. Tai pasižymi panašių baltųjų intarpų akies priekiniame paviršiuje išvaizda. Tai paveldima.
  • Pakeitus sraigės tako formą. Pasitaikius ligai, atsiranda perforuotos patologijos, panašios į sraigės taką. Dažnai lydi audinių pertraukos.
  • Su brangakmenių dangos formos pokyčiais. Kai ligos patologijos stebimos pailgos formos žiedų pavidalu, galima atskirti pigmento gabalus. Dažnai diagnozuota trumparegystė.
  • Mažas cistinis. Pasižymi daugybe raudonų mažų cistų.

Priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir kategorijos žmonėms. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra:

  • Regos organų uždegimas;
  • Paveldimumas (jei giminaičiai kenčia nuo šios rūšies problemos);
  • Trauminė smegenų trauma, akių pažeidimas;
  • Hiperopija (rečiau - trumparegystė);
  • Žala dėl pernelyg didelio fizinio krūvio;
  • Cukrinis diabetas;
  • Aterosklerozė;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos;
  • Lėtinės ligos;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo tiekimas regos organams;
  • Kūno uždegimas.

Be to, problemos priežastis gali būti sukaupti skilimo produktai organizme. Retai liga vystosi nėštumo fone.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose dažniausiai nėra jo vystymosi požymių. Dauguma simptomų (išskyrus matomus) kiekvienoje tinklainės distrofijos tipo yra vienodi:

  • Regėjimo aštrumo sutrikimas (ne visada simetriškas);
  • Balna, rūkas prieš akis;
  • Neteisingas spalvų suvokimas;
  • Klaidingas realybės apvaizdos formos suvokimas;
  • Nuovargis, nuolatinis akių nuovargis.

Kartais simptomai gali pasireikšti vienu metu, ir jie gali atsirasti atskirai arba paeiliui.

Jei atsiranda nenormalus akių nuovargis, rekomenduojama kreiptis į oftalmologą diagnozuoti tinklainės distrofiją.

Galimos komplikacijos

Laiko ligos diagnozės atveju gydymas nutraukiamas. Intervencijos rezultatų kokybė priklauso nuo distrofijos vystymosi stadijos. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas svarbių akių audinių sunaikinimas, pilnas ar dalinis regėjimo praradimas be galimybės jį išgydyti. Taip pat tikėtina, kad atsitinka ir tinklainis.

Gydymas

Šiuo metu yra keletas tinklainės distrofijos gydymo būdų. Jų pasirinkimas priklauso nuo problemos tipo ir etapo.

Vaistų metodas

Dėl ligos gydymo vaistiniais preparatais teigiami rezultatai pasiekiami tik ankstyvosiose stadijose ir kartu su kitais metodais. Tarp pagrindinių vaistų, skirtų procedūroms, yra:

  • Vasoconstrictor;
  • Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra liuteino;
  • Angioprotektoriai;
  • Kraujagyslių stiprinimo priemonės;
  • Vitamininiai kompleksai.

Chirurginis

Paprastai operacijos rodo, kad pagerėja kraujo tiekimas ir metabolizmas. Tačiau dažniausiai atliekamos šios procedūros:

  • Fizioterapija Gydymas stiprina raumenis ir tinklainę.
  • Lazerio koaguliacija. Atlikta siekiant užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui. Operacijos metu pažeistos vietos yra prieskrandintos.

Verta paminėti, kad šie metodai negalės atkurti prarastos regos, bet sustabdys ligos vystymąsi.

Tautos gynimo priemonės

Populiariausi metodai padės išvengti negrįžtamo periferinės distrofijos poveikio ir pagerina viso regos organų būklę. Tačiau rekomenduojama juos naudoti tik pasikonsultavus su oftalmologu ir kaip papildomą medicinos metodus.

Kaip toks papildomas agentas yra naudojamas infuzijos Japonijos Sophora. Penkis gramus Sophoros sumaišyti su pusę litro degtinės ir primygtinai reikalauti tris mėnesius. Kartą per dieną įlašinkite vieną arbatinį šaukštelį, prieš tai sumaišykite su nedideliu kiekiu vandens.

Prevencija

Pagrindinis periferinės tinklainės distrofijos prevencinis metodas yra periodiškas oftalmologo tyrimas. Tiems, kurie turi regos sutrikimų ir dažnai regėjimo organų ligas, ypač svarbu nuolat stebėti gydytojas. Be to, naudingas yra sveikos gyvensenos, imuniteto palaikymas ir vitaminų kompleksų vartojimas.

Kaip pašalinti papilomą ant akių voko pasakys šį straipsnį.

Vaizdo įrašas

Išvados

Periferinė tinklainės distrofija yra reta, bet pavojinga liga sveikatai ir regėjimui. Sunku diagnozuoti ir ne visada galima išgydyti, jei atsigauna visiškai. Tačiau jo vystymąsi galima lengvai išvengti ieškant medicininės pagalbos atsiradus pirmiesiems simptomams, o vystymąsi galima sustabdyti, taip padidinant regėjimo išlaikymo galimybes.

Tinklainės periferinė distrofija

Periferinė tinklainės distrofija - nematomas pavojus

Tinklainės periferinė zona yra praktiškai nematoma, naudojant įprastą dugno apžiūrą. Tačiau tinklainės periferijoje dažniausiai vystosi distrofiniai (degeneraciniai) procesai, kurie yra pavojingi, nes jie gali sukelti ašarų ir tinklainės atsiskyrimą.

Galvos periferijos pokyčiai - tinklainės periferinės distrofijos - gali pasireikšti tiek trumparegiams, tiek artimiesiems, taip pat asmenims su įprasta vizija.

Galimos periferinės tinklainės distrofijos priežastys

Periferinių distrofinių pokyčių tinklainėje priežastys nėra visiškai suprantamos. Dystrofijos atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, su tokia pačia tikimybe vyrams ir moterims.

Yra daug įmanomų veiksnių: paveldima, bet kokio laipsnio trumparegystė, uždegiminės akies ligos, pilvo ertmės ir regėjimo organo sužeidimai. Dažnos ligos: hipertenzija, aterosklerozė, diabetas, apsinuodijimas, anksčiau užkrėstos ligos.

Svarbiausias vaidmuo ligos atsiradimo metu yra sutrikusio kraujo aprūpinimas tinklainės periferinėmis sritimis. Dėl kraujo tėkmės pablogėjimo tinklainėje susiduriama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir vietos funkciniu požiūriu modifikuotų sričių, kuriose tinklainė praskiedžiama, atsiradimo. Esant fiziniam krūviui, distrofiškai modifikuotose vietose gali atsirasti darbas, susijęs su pakėlimu iki aukščio arba panardinimo po vandeniu, pagreitis, svorių perkėlimas, vibracija, plyšiai.

Tačiau įrodyta, kad žmonėms, turintiems trumparegystę, periferiniai degeneraciniai tinklainės pokyčiai įvyksta daug dažniau, nes su trumparegystė, akies ilgis padidėja, dėl to jos membranos ištempimas ir tinklainės retinimas periferijoje.

PRHD ir PWHT - koks skirtumas?

Periferinė tinklainės distrofija yra padalinta į periferinį chorioretiną (PCRD), paveikus tik tinklainę ir choroidą, ir periferinę vitreorekorioretinalinę distrofiją (PWHT), įtraukiant stiklakūnio degeneracinį procesą. Yra ir kitų periferinių distrofijų klasifikacijų, kuriuos naudoja oftalmologai, pvz., Dėl distrofijos lokalizacijos arba tinklainės atskyrimo pavojaus laipsnio.

Kai kurios periferinės tinklainės distrofijos rūšys

► Latų dystrofija - dažniausiai nustatoma pacientams, kurių tinklainės išsiskiria. Manoma, kad šiam distrofijos tipui būdingas šeimos paveldimas polinkis, dažniau vykstant vyrams. Paprastai tai yra abejose akyse. Dažniausiai lokalizuota viršutinėje išorinėje pusiaujo pusės kvadrantėje arba prieš akies pusiaujo pusę.

Patikrinant akies dugną, grotelių degeneracija atrodo kaip siaura baltos, kaip išties, juodos juostelės, kurios formuoja grotelių ar lynų kopėčių formas. Tai atrodo kaip išnyksta tinklainės indai.

Tarp šių pakeistų indų atsiranda rausvai raudonos tinklainės retinimo spuogių, cistų ir tinklainės pertraukų. Būdingi pigmentacijos pokyčiai tamsesnių ar lengvesnių dėmių forma, pigmentacija išilgai indų. Stiklinis kūnas pritvirtintas prie distrofijos kraštų, t. Y. Susiformuoja "trajektorijos" - sruogos, kurios traukia tinklainę ir lengvai sukelia plyšimus.

► "Slubo takelio" tipo distrofija. Tinklelyje randama balkšvi, švelniai blizganti, bare formos intarpai, turintys daug smulkių retinimo ir perforuotų defektų. Degeneracinės ląstelės sujungiamos ir formuojasi juostelėmis panašios zonos, kurios išvaizda primena taką nuo sraigės. Dažniausiai yra viršutiniame išoriniame kvadrantame. Dėl tokios distrofijos gali susidaryti didelės apvalios spragos.

► Inepoidinė distrofija yra paveldima tinklainės periferijos liga. Pokyčiai drebulyse, kaip taisyklė, yra dvišaliai ir simetriški. Tinklainės periferijoje yra didelių gelsvai baltos spalvos intarpų pavidalo "sniego dribsniai", kurie išsikiša virš tinklainės paviršiaus ir paprastai yra šalia sutankintų iš dalies naikintų indų, gali būti pigmento dėmių.

Inepodeminė degeneracija per ilgą laikotarpį progresuoja ir taip dažnai nesutampa kaip grotelės ir vamzdžio pėdsakai.

► Degeneracija pagal "akmens" rūšį paprastai yra toli nuo periferijos. Matomi atskiri balti kampai, šiek tiek pailgos formos, aplink kurių kartais įvardijami nedideli pigmentai. Dažniausiai aptinkamos akies dugno apatinės dalys, nors jas galima nustatyti visą perimetrą.

► Tinklelio cisiformas (mažas cistinis) degeneracija yra viršutiniame dugno periferijoje. Mažos cistos gali sujungti, formuojant didesnius. Per kritimus, šiurkštus sužalojimai, cistos gali plyšti, o tai gali sukelti perforuotus plyšimus. Žvelgiant iš dienos akies, cistos atrodo kaip kelios apvalios arba ovalios ryškios raudonos formacijos.

► Retinochizija - tinklainės skilimas - gali būti įgimtas ir įgimtas. Dažniausiai tai yra paveldima patologija - tinklainės anomalija. Įgimtų formų Retinoschisis yra įgimtos cistos tinklainės, X-chromosomų nepilnamečių retinoschisis kai pacientai, be periferinių pokyčių dažnai randami degeneracinius procesus centrinėje tinklainės, todėl regėjimo praradimą. Įgytas distrofinis retinochizis dažniausiai atsiranda trumparegystėje, taip pat senajame ir senatve.

Jei yra ir stiklakūnio pokyčių, dažniausiai tarp modifikuoto stiklakūnio ir tinklainės susidaro tvarsčiai (virvelės, adhezijos). Šie susiliejimai, jungiantys vieną galą su praskiestos tinklainės zona, daug kartų padidina plyšimo ir tolesnio tinklainės atsiskyrimo pavojų.

Tinklinės pertraukos

Pagal tinklainės pertraukas yra suskirstyti į perforuotus, vožtuvus ir dializės tipą.
Dažniausi ašaros dažniausiai atsiranda iš grotelių ir miego arterijos distrofijos, tinklainės atogose esančios skylės.

Ventiliatorius vadinamas spraga, kai tinklainė užima spragą. Valvuliarinės ašaros, kaip taisyklė, yra vitreoretininės traukos, kuri "traukia" tinklainę, rezultatas. Kai susidaro plyšimas, ventiliatoriaus galas yra vitreoretinalio traukos plotas.

Dializė yra linijinis tinklainės plyšimas išilgai dantytosios linijos - tinklainės pritvirtinimo taškas į choroidą. Daugeliu atvejų dializė yra susijusi su blunt trauma akiai.

Dugno atotrūkis atrodo kaip ryškiai raudonos, aiškiai apibūdintos įvairių formų kampelės, per kurias galima pamatyti choroido struktūrą. Ypač pastebimi tinklainės pertraukos pilvo fono atsiskyrimas.

Periferinės distrofijos ir tinklainės ašarų diagnozė

Periferinės tinklainės distrofijos yra pavojingos, nes jos yra beveik besimptomės. Dažniausiai jie rasta atsitiktinai per patikrinimą. Jei yra distrofijos nustatymo rizikos veiksnių, tai gali būti kruopštaus tikslingo tyrimo rezultatas. Gali atsirasti skundų dėl žaibo, blyksčių atsiradimo, staigios daugiau ar mažiau judančių muselių skaičiaus, kuris gali reikšti tinklainės plyšimą.

Pilnas diagnozė periferinių distrofija ir "tylus" lūžių (be tinklainės atšoka) yra įmanoma, kai žiūrima iš dugno pagal intensyvaus medicinos mokinių išsiplėtimas naudodami specialų trijų veidrodis Goldmannas objektyvą, kuris leidžia jums pamatyti labiausiai kraštutinėmis dalys tinklainėje.

Esant reikalui, naudojama sklerio suspaudimas (sklero ekspresija) - gydytojas nukreipia tinklainę iš periferijos į centrą, dėl ko atsiranda kai kurie periferiniai plotai, kurių neįmanoma patikrinti.

Iki šiol yra ir specialių skaitmeninių prietaisų, kuriais galite gauti spalvoto vaizdo tinklainės periferijoje ir, esant distrofijos zonoms ir spragas, įvertinti jų dydį, palyginti su viso dugno paviršiaus.

Periferinės degeneracijos ir tinklainės ašarų gydymas

Jei aptinkama periferinė distrofija ir tinklainės plyšimas, atliekamas gydymas siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo.

Atliekama profilaktinė lazerinė tinklainės koaguliacija distrofinių pokyčių ar sienos lazerinės krešėjimo srityje aplink esamą spragą. Naudojant specialų lazerį, į tinklainę išilgai distrofinio fokuso arba plyšimo krašto atsiranda poveikis, dėl kurio "tinklelio" klijavimas į pagrindines akies gaubteles lazerio spinduliuotės poveikio taškuose.

Lazerio koaguliacija atliekama ambulatoriškai ir pacientai juos gerai toleruoja. Būtina nepamiršti, kad sąaugų proceso formavimas užtrunka tam tikrą laiką, todėl po gydymo lazeriu rekomenduojama stebėti švelniai gydymas, kuris pašalina sunkaus fizinio darbo, išaukštino, nardymas, klases, susijusias su pagreičiu, vibracijos ir staigių judesių (bėgimo, šokinėja su parašiutu, aerobika ir kt.).

Prevencija

Kalbant apie prevenciją, pirmiausia jie reiškia ašarų ir tinklainės atskyrimo prevenciją. Pagrindinis būdas išvengti šių komplikacijų yra laiku diagnozuoti periferinę tinklainės distrofiją pacientams, kuriems yra rizika, po to reguliariai stebimas ir prireikus prevencinis lazerio krešėjimas.

Rimtų komplikacijų prevencija priklauso nuo pacientų disciplinos ir dėmesio savo sveikatai.

Pacientai, turintys retino patologiją ir rizikos grupei priklausančius pacientus, turėtų būti tiriami 1-2 kartus per metus. Nėštumo metu būtina stebėti plauko akies dugnį mažiausiai du kartus - nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Po pristatymo taip pat rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą.

Prevencija, kaip patys degeneracinių procesų tinklainės periferijoje yra įmanoma rizikos grupėms - tai trumparegiška, pacientai, sergantys paveldėtas polinkis, vaikai, gimę kaip sunkus nėštumo ir gimdymo, pacientams, sergantiems hipertenzija, cukrinis diabetas, kraujagyslių uždegimas ir kitos ligos rezultatas, kurioje pablogėjimas stebimas periferinė cirkuliacija.

Tokie žmonės taip pat rekomenduojama reguliariai profilaktiniai tikrinimai oftalmologas su dugno patikrinimo medicininė midriazė ir kraujagyslių mokymas, ir vitamino terapija pagerinti periferinę kraujotaką ir stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus tinklainės. Todėl siaubingų komplikacijų prevencija visiškai priklauso nuo pacientų disciplinos ir dėmesio savo sveikatai.

Tinklainės PWID diagnozė ir gydymas - išvengti pavojingų komplikacijų

Tinklainės distrofija yra viena iš rimčiausių akių patologijų, galinčių sukelti aklumą. Šio proceso priežastys yra sutrikimai akies kraujagyslių sistemoje. Tinklainės periferinė zona yra paslėpta už akies obuolio, todėl nematoma, kai nagrinėja akies dugną.

Norint nustatyti periferinę vitreochorioretininę distrofiją (PWHT), reikia atlikti specialų tyrimą. Dėl aklumo, lengvų simptomų ir specialios diagnostikos poreikio tinklainės PWHT yra labai pavojinga ir klastinga liga.

Simptomai

Liga neturi jokių simptomų, kurie visiškai apibūdintų šios rūšies patologiją. Kai stebima PWHT:

  • regėjimo aštrumo praradimas;
  • iššokančios dėmės, muselės, dėmės abiem akimis.

Pacientai skirtingais būdais apibūdina iškilusius sutrikimus ir uždaro regos lauką. Tokių problemų buvimas reikalauja kreiptis į optometrą.

Priežastys

Tinklainės distrofija sukelia kraujagyslių sutrikimus ir nepakankamą kraujo pasiūlą. Degeneracija gali stumti:

  • akių traumos ir galvos skausmas;
  • skirtingos diabeto formos;
  • infekcinės ligos;
  • trumparegystė;
  • uždegiminės akies ligos.

Patologiniai pokyčiai gali atsirasti abiem akims tuo pačiu metu arba paveikti tik kairę arba dešinę akį.

Tinklainės PVCRD gali paveikti tik vieną akį arba iš karto vystytis dviem.

Yra daug priežasčių, dėl kurių prisidedama prie periferinės vitreochorioretininės tinklainės distrofijos vystymosi. Veiksmų pagrindas yra tinklainės kraujagyslių susilpnėjimas, kuris vėliau keičia joje vykstančius biocheminius procesus, taip pat artimiausioje stiklakūnio kūno dalyje. Dėl šių sutrikimų atsiranda tinklainės ir stiklakūnio kūno prikibimas. Tokie procesai gali atsirasti asmenims su emmetropine regos aštruma.

Su trumparegystė padidėja anteroposteriorio akies obuolio dydis, dėl kurio atsiranda akių struktūrų ištempimas. Tinklainė tampa plonesnė, išsivysto angiopatija, sutrinka kraujo tiekimas, yra ypač pažeistos periferinės dalys, o jei yra vitreoretinalinis švartavimas, gali būti plyšimas.

Nepakankamas kraujo pasiūla sukelia tinklainės sluoksnio distrofinį retinimą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas ir regėjimo praradimas. Spragos atsiranda dėl pernelyg didelio fizinio krūvio, svorio kėlimo, pakilimo į aukštį arba nusileidimą po vandeniu didžiausių distrofinių audinių pokyčių vietose.

Trumparegystė yra rimtas provokuojantis tinklainės degeneracijos vystymosi veiksnys. Trumparegystė sukelia akies obuolio ištempimą. Tai lemia viso optinio organo struktūros pasikeitimą - tinklainės periferija tampa plonesnė, kraujo tėkmė blogėja.

Didelis trumparegystė turėtų būti reguliarių vizitų į akių skausmą priežastis, kad būtų laiku diagnozuota periferinė vitreochorioretininė tinklainės distrofija.

Tačiau daugelis oftalmologų mano, kad paveldimumas yra pagrindinis PWHT vystymosi veiksnys. Akių patologijos dažnai būna šeimos ir perduodamos iš tėvų į vaikus.

Paveldimumas yra vienas iš veiksnių, sukeliančių PWHT.

Poveikis PCDD ir PWRT

Abi patologijos rūšys - chorioretinalinis ir vitreochorioretinalinis - yra susiję su kraujagyslių akių sutrikimais, dėl kurių atsiranda tinklainės degeneracijos atsiradimas.

Periferinė vitreochorioretinalinė distrofija yra pavojingesnė ligos rūšis, nes degeneraciniai pokyčiai daro įtaką stiklakūnio akies kūne. Vitreo - vitrao agg - iš lotyniško stiklo, stiklakūnio.

Antrasis ligos tipas, PRCD, veikia tik pačią tinklainę ir indus.

Pirmoji ligos rūšis yra mažiau paplitusi, tačiau reikia skirti didesnį dėmesį gydytojui ir pacientui, nes jis kelia grėsmę tinklainės atsiskyrimui ir regėjimo praradimui. Vitreoretinis stiklakūnio kūno sąstingis su tinklaine sukelia jo sluoksnio nykimą ir plyšimą.

Nepainiokite PWHT ir PCDD - tai dvi skirtingos patologijos.

Klasifikacija (tinklainės plyšimo rūšys ir rūšys)

Periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos eiga yra:

    1. Su gerybe:
      • "Bruģakmens" tipo degeneracija yra balta atrofijos zona. Kai jis patenka per paveiktą tinklainę, choroidiniai kraujagysliai matomi skleros fone. Sukūrimo priežastys yra choroidinių kraujagyslių okliuzija, dėl kurios atsiranda pigmentinio epitelio ir išorinių tinklainės išorinių sluoksnių po išeminė atrofija. Rasta apatinėje akies dugno pusėje tarp dentinės linijos ir pusiaujo. Neapsunkina plyšimas ar atsiskyrimas.
      • Pusiaujo draugas. Mažo dydžio blyškios formacijos, gali turėti pigmentaciją palei kontūrą. Yra šalia reduktoriaus.
      • Pigmento ororalinis degeneracija. Su amžiumi susijęs pokytis, pasireiškiantis padidėjusia pigmentacija išilgai "nelygios" linijos.
      • Kukurūzų degeneracija. Pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pateikta perivaskulinės pigmentacijos būdu, gali pasiekti ekvatoriją.
    2. Prastos kokybės:
      • "Tinklelio" distrofija. "Tinklelis" oftalmoskopijoje yra matomas kaip plonos juostos iš baltos spalvos, kurios sudaro kontūrus, panašius į grotelių. Tarp šių grupių atsiranda erozijos, cistų ir mikro lūžių, hipopigmentacijos ar hiperpigmentacijos zonos, gali būti ir pasklidosios pigmentacijos. Stiklinis kūnas per "grotelių" sritį yra suskystintas, o išilgai kontūro, priešingai, yra uždarytas ir prisukamas prie kraštų. Dėl to atsiranda vitreochorheta dal šachtos, prisidedančios prie vožtuvų tinklainės spragų formavimo.
      • Distrofijos tipo "sraigės takas". Patologija išsivysto dėl kraujagyslių pažeidimų ir pasireiškia balkšviomis inkliuzijomis, kurios susideda iš mikroglia ir astrocitų. Esant taškinei erozijai ir perforuotiems defektams. Degeneraciniai židiniai gali sujungti ir formuoti didelių dydžių defektus. Yra didelė išsiskyrimo rizika.
      • "Inepoidinis" degeneracija yra paveldima tinklainės liga. Paprastai tinklainės apraiškos yra išdėstytos simetriškai ir veikia abi akis. Oftalmoskopiškai pasireiškia didelių gelsvai baltos spalvos, panašios į "sniego dribsnius", formos. Procesas lėtai ir ne taip dažnai sukelia komplikacijų.

PWHT yra klasifikuojamas pagal spragos srautą ir tipą.

Atsižvelgiant į tinklainės suskirstymo tipą, yra šie tipai:

      • Perforuotas - tinklainės dalis yra visiškai atskirta dėl ZOST. Susidaro su grotelių distrofija.
      • Vožtuvas - iš dalies plyšimo vieta yra susidaręs vožtuvas. Sudarytas vitreoretinalinis sukibimas.
      • Pagal dializės tipą tinklainė skirstoma išilgai dantytos linijos. Dializė vystosi su akių kontūzija.

Ligos etapai rodo sunkumų, laipsnį, pertraukų ir traukos tipus, ir yra nuo I iki V. Nuo IV stadijos visuomet rodoma lazerio koaguliacija. Pavyzdžiui, PVCRD 2I laipsnis ar stadija neturi absoliučių nuorodų, o sprendimas dėl tolesnio gydymo atliekamas atskirai.

PWHT nėštumo metu

Pasak medicinos organizacijų, iki reprodukcinio laikotarpio pradžios daugiau kaip 25% moterų turi trumparegystę, daugiau nei 7% jų turi didelę laipsnį. Atsižvelgiant į įprastą nėštumo eigą moterims, turinčioms trumparegystę, pastebimas tinklainės indų susiaurėjimas.

Taip yra dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių sistemos krūvio ir papildomos kraujo apytakos poreikio dar negimusiam vaikui. Todėl nėštumo metu pacientus dukart ištyrinėja oftalmologas, atlikdamas išsamų dantenos tyrimą.

Nustatant PWHT vystymąsi nėštumo metu nurodoma lazerio koaguliacija. Tai galima atlikti iki 32 savaičių. Po sėkmingos operacijos moteris gali pagimdyti save.

Moterio, turinčio tinklinės PWID, nėštumo metu reikia nustatyti cezario pjūvį per mėnesį prieš apytikslę gimdymo datą.

Sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio, susijusio su tinklainės distrofinėmis sąlygomis, priimamas prieš mėnesį iki gimdymo. Didelis trumparegystė (daugiau kaip 6,0 dioptrijos) nėra operacijos požymis.

Oftalmologai rekomenduoja cezario pjūvį po lazerio koaguliacijos daugiau kaip 32 savaičių laikotarpiu arba jei viena akies regėjimas yra PWHT.

Diagnostika

Pradinis periferinės vitreochorioretininės degeneracijos etapas vyksta be simptomų, prasideda sluoksnio sunaikinimas, regos silpnėjimas ir triukšmo atsiradimas priešais akis. Paprastai išnagrinėjus akies dugną, periferinės sritys yra paslėptos akies obuoliu.

Labiau tikėtina, kad pacientai, turintys didelę trumparegystę, turi būti ištirti okulisto, nes jie priklauso rizikos grupei. Pleiskėjimas prasideda dažnai daugeliui pacientų. Todėl, jei silpnas ir vidutinio laipsnio trumparegystė, akivaizdus ir nuolatinis regėjimo aštrumo pablogėjimas, verta diagnozuoti.

Siekiant diagnozuoti ligą, atliekama:

      • akies dugno tyrimas naudojant "Goldman" objektyvą, naudojant vaistus, kurie plečia moksleivį;
      • vizualinių laukų nustatymas;
      • Ultragarsas, optinė tomografija ir elektrofiziologiniai tyrimai;
      • sklerokompresija.

Naudodami šiuolaikinius skaitmeninius įrenginius galite gauti periferinės tinklainės dalies spalvinį vaizdą ir įvertinti žalos mastą ir plotą.

"Goldman" objektyvo akies dugno tyrimas padeda diagnozuoti PWHT.

Oftalmologinis tyrimas apima PWHT diagnozę prieš rengiant. Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir pobūdį, lazerio krešėjimo trukmė yra nedidelė.

Gydymas

Tinklininė degeneracija yra negrįžtamas procesas, neįmanoma grįžti į normalų audinį. Gydymas skirtas sulėtinti ir pagerinti regėjimą.

Vaistiniai metodai

Kai PWHT pradiniame etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai - vaistai. Rodoma:

      • Multivitaminai ir mikroelementai, maitinantys audiniai, stabdo degeneracijos procesą. Reikėtų laikytis sveikos mitybos, teikiant pirmenybę riešutams, žuviai, daržovėms ir vaisiams.
      • Vaistiniai preparatai, kurie stabdo kraujo krešulių vystymąsi kraujagyslėse (aspirinas, tiklopidinas).
      • Vazodilatoriai (No-shpa, Askorutinas).
      • Akių lašai, kurie pagerina medžiagų apykaitą.
      • Injekcijos akims, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją.

Šios priemonės padeda stabdyti audinių sunaikinimo procesą. Visapusiškas narkotikų administravimas atliekamas du kartus per metus.

Ascorutin yra skiriamas kaip vazodilatatorius.

Fizioterapija

Procedūros prisideda prie audinių degeneracijos sustabdymo. Pateikta elektroforezė, tinklainės, lazerio elektro- ar fototomisija. Gydymas vyksta kursuose.

Lazerio procedūra

Siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo, naudojamas lazerio koaguliacija, tai yra pats veiksmingiausias metodas, įrodęs jo veiksmingumą. Lazerinis spindulys tinkleliu klijuoja įtampos vietose su optinio organo kraujagyslinės dugnomis, užkerta kelią delaminācijai.

Barjerinė koaguliacija (BLK) atliekama vietine anestezija, procedūra trunka 10-20 minučių. Pacientui leidžiama eiti namo iš karto po manipuliavimo. Šiuolaikinėje medicinoje tai yra geriausias būdas išvengti rimtų PWHT ir angiopatijos pasekmių.

Chirurginis gydymas

Operacijos periferinės vitreochorioretinalinės distrofijos atveju yra atliekamos sunkiais atvejais, kai neveikia vaistų vartojimas ar lazerinė koaguliacija.

Operacija atliekama tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai nesugeba.

Prevencija

Nustačius ligą, profilaktika siekiama išvengti tolesnio patologinio proceso vystymosi ir išvengti tinklainės plyšimo.
Pacientai su PWHT turėtų prisiminti - tik atsargus požiūris į sveikatą, griežta prevencinių priemonių ir gydytojo nurodymų laikymasis padės išvengti baisių komplikacijų.

Būtina vengti fizinio krūvio, vadovauti sveikam gyvenimui, aplankyti akių gydytoją du kartus per metus ir atlikti gydymo kursus.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi būti atidūs ir laiku atlikti medicininį patikrinimą. Būtina atsisakyti pernelyg didelio hobio kompiuterio, žaibiškos akyse, vitaminų vartojimui.

Tinkama mityba, vengiant blogų įpročių, padės sumažinti paveldimų ligos veiksnių riziką ir išvengti PWHT.

Google+ Linkedin Pinterest