Perimetrija

Vaizdas yra erdvė, kurios objektai vienu metu gali būti matomi fiksuotais rodiniais. Vaizduojamųjų laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali lemti regos praradimą, taip pat kontroliuoti patologinių procesų vystymąsi ir jų gydymo efektyvumą.

Grafiškai vaizdas labiausiai patogiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualinis kalnas (B pav.). Kalno bazė pateikia supratimą apie matymo lauko ribas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštį, kuris paprastai mažėja nuo centro iki periferijos. Vertybei palengvinti rezultatai pateikiami plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinė - 50 °, vidinė - 60 °, žemesnė - 60 °, išorinė> 90 °

Kiekvienas dugno paviršiaus plotas vaizdinio lauko žemėlapyje yra pateiktas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių dalių pokyčiai aptiktų tinklainės apatinių dalių funkcijos sutrikimus. Vaizdo lauko ar fiksavimo taško centrą vaizduoja centrinės nosies fotoreceptoriai. Vaizdinio nervo diske nėra šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje yra "aklos" vietos (fiziologinės scotomos, Mariotta vietos) išvaizda. Jis yra lokalizuotas horizontalioje dienovidinėje 10-20 # 176 iš fiksavimo taško laikinoje (išorinėje) srities dalyje. Paprastai aptinkamos angioskotomos, tinklainės indų projekcijos. Jie visada asocijuojasi su "aklu tašku" ir panašūs į medžio šakos formą.

Perimetro metu galima aptikti šias anomalijas:
- regos lauko siaurėjimas;
- scotoma.

Vaizdo srities siaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo optinio trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriški (visiems dienovidiniams) arba sektoriaus (tam tikroje teritorijoje su nepakitėmis ribomis likusiame ilgyje) vienpusės ir dvipusės. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje pusėje regos lauko, vadinami hemianopija. Tai, savo ruožtu, yra padalinta į homoniminius (nuostoliai iš laikinosios pusės vienoje akyse ir iš nosies pusės kitoje) ir heteroniminis (simetriškas nosies (binazolo) ar parietalinės (bitemporal) pusės vizualinio lauko praradimas abiem akimis). Pagal išstumtų sekcijų dydį hemianopsija yra visiškai užbaigta (visa pusė iškrenta), dalinė (atitinkamų zonų siaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai yra lokalizuoti viršutiniame arba apatiniame kvadrantuose).

"Scottoome" yra tam tikros zonos, apsuptos saugios zonos, t. Y. neatitinka periferinių ribų. Tai yra santykinis, kai yra jautrumo sumažėjimas, jį gali nustatyti tik objektai su didesniais dydžiais ir ryškumu, o absoliuti - visiškai prarandant regėjimo lauką.

"Scotomas" gali būti bet kokios formos (ovalios, apvalios, arkinės ir tt) ir vietovių (centrinės, para ir pericentralios, periferinės). Skotoma, kurią mato pacientas, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, jis vadinamas neigiamu. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti spindinčią (švytinančią) scotomą - staigiai, trumpalaikę, judančios į regėjimo lauką. Ankstyvasis glaukomos ženklas yra paracentralioji scotoma Bjerumma, kuri arkai supa fiksavimo tašką, nusėda nuo 10-20 # 176, tada padidėja ir susilieja su juo.

Perimetro indikacijos:
• nustatyti ir išaiškinti glaukomos diagnozę, stebint proceso dinamiką;
• geltonosios dėmės ar jo toksinės žalos ligų diagnozė, pvz., Vartojant tam tikrus vaistus;
• tinklainės atskyrimo ir pigmento retinito diagnozė;
• sunkinamųjų faktų (simptomų prigimties) ir pacientų modeliavimo nustatymas;
• regos nervo, trakto ir žievės centrų pažeistos neoplazmos, sužalojimų, išemijos ar insulto, sugadinimo pažeidimų, sunkių mitybos sutrikimų diagnozavimas.

Perimetro metodai

Šiuo metu yra keletas vizualinio lauko vertinimo metodų. Paprasčiausias yra testas Donders, kuris leidžia apytiksliai įvertinti jo ribas. Pacientas yra maždaug 1 metro atstumu priešais egzaminuotoją ir fiksuoja jo nosį išvaizda. Tada pacientas uždaro tinkamą akį, o gydytojas - kairėje (priešinga) arba atvirkščiai, priklausomai nuo to, kuri akis yra tiriama. Gydytojas pradeda rodyti aiškiai matomą objektą, vedantį jį į vieną iš dienovidinių nuo periferijos iki centro, kol pacientas jį mato. Paprastai abu turėtų pastebėti šį objektą tuo pačiu metu. Šie veiksmai pakartojami 4-8 dienomis, taigi gaunama idėja apie apytikslius matymo lauko ribas. Žinoma, egzaminuotojo išlaikymas yra esminė testo sąlyga.

Naudojant Donders testą, galima išankstiniu vertinti regimojo lauko periferines ribas. Norėdami diagnozuoti centrinį regėjimo lauką, naudojamas paprastesnis metodas - Amslerio testas, kuris leidžia įvertinti zoną iki 10 ° nuo fiksavimo taško. Tai yra vertikalių ir horizontalių linijų tinklelis, kurio centre yra taškas. Pacientas jo žvilgsnį nustato apie 40 cm atstumu. Linijų kreivumas, dėmių atsiradimas ant grotelių yra patologijos požymiai. Bandymas yra būtinas pirminėje diagnozėje ir stebint makulos ligų eigą. Bandymo metu paciento amontorija (ypač astigmatizmas) turėtų būti koreguojama.

Kampometrija taip pat gali būti naudojama diagnozuoti centrinį regėjimo lauką. Pacientas, kurio atstumas yra 1 metras, vienoje akyse nustato specialią 1,1 metro juodą lentą su baltu tašku centre. Baltos spalvos objektas, kurio skersmuo nuo 1 iki 10 mm, atliekamas palei tirtus dienovidinius, kol jis išnyks. Nustatytos scotomos pažymėtos kreida ant lentos, tada perkeliama į specialią formą.

Kinetikos perimetrija

Vykdant kinetinę perimetrą, regos laukai apskaičiuojami naudojant tam tikro ryškumo judantį šviesos objektą-stimulą. Jis perkeltas išilgai nurodytų dienovidinių, o taškeliai, kuriais jis tampa matomas arba nematomas, yra pažymėti formoje. Sudėjus šiuos taškus, mes gauname ribą tarp zonų, kuriose akis atskiria nurodytų parametrų stimuliaciją ir neatsižvelgia į tai - izopterį. Objektų dydis, ryškumas ir spalva gali skirtis. Šiuo atveju lauko ribos priklausys nuo šių rodiklių.

Statinė perimetrija

Statiška perimetrija yra sudėtingesnis, bet ir labiau informatyvus vizualinio lauko vertinimo metodas. Tai leidžia nustatyti šviesos lauko plotą (vertikalios kalvos vertikalios ribos) jautrumą. Norėdami tai padaryti, pacientui parodomas fiksuotas objektas, jo intensyvumas keičiamas, nustatant jautrumo ribą. Virš slenkstinės perimetrijos gali būti naudojami stimuliatoriai, kurių charakteristikos yra artimas ribinės vertės normai skirtinguose regos lauko taškuose. Atsirandantys nukrypimai nuo šių verčių rodo patologiją.

Šis metodas yra tinkamesnis tikrinti. Siekiant išsamiau įvertinti vizualinę kalvos slenkstį, taikoma perimetrija. Kai tai atliekama, stimulo intensyvumas pasikeičia tam tikru žingsniu, kol pasiekia ribinę vertę. Šiuo metu yra labiausiai paplitusi Humphrey arba aštuonkoja perimetrija.

Teoriškai statinio ir kinetinio perimetro rezultatai turėtų būti vienodi. Tačiau praktiškai judantys objektai yra labiau matomi nei stacionarūs, ypač vietovėse su regos lauko defektais (Riddocho fenomenas).

Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2014-01-17

Kompiuterio perimetrija - matymo lauko matavimas

Perimetrija yra diagnostika ir instrumentinis tyrimo metodas, naudojamas oftalmologijoje. Tai leidžia nustatyti lauko kraštą ir aptikti jo defektą, scotomą. Kitaip tariant, perimetrija yra vizualinių laukų tyrimas.

Matymo laukas yra aplinkinės realybės segmentas, kurį žmogus mato akimis, su sąlyga, kad jo galva yra fiksuota ir jo akys yra griežtai apibrėžtos viename taške. Periferinės regos zona yra atsakinga už gebėjimą matyti aplinkinę erdvę, o jos aiškumas ir ryškumas priklauso nuo matymo lauko apimties.

Perimetrinis tyrimas yra neskausminga ir saugi procedūra. Po šios manipuliacijos pacientas gali be jokių komplikacijų.

Naudojimo indikacijos

Tarp priežasčių, kurios gali būti perimetro kryptimi, galima pastebėti:

  • Tinklainės distrofiniai pokyčiai;
  • Onkologinės akies ligos;
  • Tinklainės kraujavimas;
  • Nudeginti akių pažeidimus;
  • Trauminė smegenų trauma;
  • Įtariama glaukoma;
  • Tinklainės atsiskyrimas;
  • Lėtinė hipertenzija;
  • Navikai į smegenų pakaušio sritį;
  • Išemija;
  • Trauma į optinius nervus;
  • Neuritas;
  • Insultas;
  • Įprastinis patikrinimas, reikalingas norint įsidarbinti, atsižvelgiant į padidėjusius priežiūros reikalavimus.

Kontraindikacijos

Oftalmologai išskiria keletą pagrindinių sąlygų, kai pacientas negali būti perimetris, tiek kinetinis, tiek statinis.

Tyrimas kategoriškai draudžiamas:

  • Apsvaigimo būklė (alkoholis ar narkotikai). Net mažiausios dozės gali turėti įtakos diagnostikos rezultatams;
  • Psichinis lėtėjimas, kuris neleis pacientui laikytis gydytojo rekomendacijų;
  • Agresyvumas ir nepakankamas žmogaus elgesys, psichiniai sutrikimai;

Galutinius rezultatus gali įtakoti šie veiksniai:

  • Žemos prigludusios arkos;
  • Viršutinių akių vokų neveikimas;
  • Gilios akys;
  • Didelio indo, esančio šalia regos nervo, uždegimas;
  • Labai blogas regėjimas;
  • Didelis nosis;
  • Regos korekcija vykdoma žemos kokybės.

Statinė perimetrija

Tai yra rankinis tyrimo metodas - kai regėjimo lauko riba aptiktos apvaliu paviršiumi.

Pacientas kelia smakrą ant specialių užduočių ir nustato viena akimi pažvelgti į baltą tašką iš lanko centras, įrenginio perimetrą.

Antrasis akis šiuo metu yra padengtas specialiu vožtuvu. Objektai atliekami palei šią lanką nuo periferijos iki fiksavimo vietos, jų judėjimo greitis yra 2 cm / s.

Kai pacientas pastebi judantį objektą, jis informuoja gydytoją. Lentelėje specialistai pažymi, kokia dalimi lankas įvyko šis įvykis.

Tai išorinė matymo lauko riba konkrečiam meridianui.

Tas pats principas ir spalvų perimetrija. Norint nustatyti scotomas, 1 mm skersmens objektai yra naudojami vidinėms sienoms išaiškinti, o 3 mm skersmens - nustatyti išorinius. Jie lėtai persikelia išilgai lanko į skirtingus dienovidinius.

Visi rezultatai yra įrašyti į specialią lentelę, o pati procedūra trunka 30 minučių.

Kompiuterio perimetrija

Tokia diagnozė yra įmanoma kompiuteriu - per procedūrą specialistas nustato žvilgsnio ribą naudojant apšvietimo vieną erdvinę tašką įvairovė, o tai yra visiškai nejuda.

Kai tik paciento žvilgsnis sutelks dėmesį į šį klausimą, skirtingų spalvų ir intensyvumo taškai atsiras skirtingose ​​pusėse. Tema turi paspausti atitinkamą mygtuką, kai atsiranda kiekvienas iš jų.

Kompiuterio perimetrija akies gali žymiai pagreitinti procedūrą ir gauti daugiau išsamių duomenų. Šis metodas nustato ne tik regos laukų ribas, bet ir tinklainės jautrumo lygį.

Po manipuliavimo pabaigos programa išveda rezultatus, užkoduotus lentelės pavidalu, otalmologas spręs jų dekodavimą.

Dekodavimas ir įprasti rezultatai

Kompiuterių perimetro interpretavimas ir vidinės sienų normos, naudojant baltą spalvą:

  • Aukštyn: 55 °;
  • Aukštyn ir išorė: 65 °;
  • Išorė: 90 °;
  • Žemyn ir žemyn: 90 °;
  • Žemyn: 70 °;
  • Žemyn viduje: 45 °;
  • Viduje: 55 °;
  • Viršuje ir viduje: 50 °.

Pačią laukas yra tam tikras rinkinys taškų erdvėje, kad akis gali suvokti stacionarus vienu metu, su sąlyga, kad šiuo metu ji yra fiksuota vienu metu šioje erdvėje. Kompiuteriai ir statiniai perimetrai nėra vieninteliai būdai nustatyti regėjimo laukų ribas.

Vaizdo diagnostika naudojant kompiuterinę perimetrą

Kompiuterio perimetrija yra diagnostikos metodas vizualinių laukų tyrimui. Žmogaus akis sugeba suvokti tam tikras supančios realybės sritis, sutelkiant dėmesį į vieną objektą.

Ši zona, kurią jis suvokia, yra matuojama. Tyrimo tikslas - nustatyti regėjimo lauką, siekiant nustatyti galimas patologines sąlygas.

Indikacijos

Kompiuterio perimetrija skiriama pacientams, kuriems nustatytas regos organų disfunkcija arba yra įtariama. Dažniausiai egzaminą atlieka:

  • nukrypimai nervų sistemoje;
  • tinklainės patologinės sąlygos (įskaitant distrofiją);
  • glaukoma;
  • aukštas kraujospūdis;
  • smegenų žievės kraujavimas (traumos, insultas ir kt.);
  • vėžio buvimas;
  • kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • geltona;
  • perduotas meningitas;
  • akių cheminiai ir terminiai nudegimai.

Kartais kompiuterio perimetrija turėtų būti atliekama kaip prevencinė priemonė, kai yra diafragmos, trumparegystė ar astigmatizmas. Tai padės išvengti regimų laukų susiaurėjimo dėl sunkių sąlygų.

Ar akių lašai padės Okumedas susidoroti su glaukoma, skaitykite čia.

Glaukomos atveju būtina diagnozuoti regos laukus.

Metodai

Kompiuterio perimetrija pagrįsta pagrindiniais nukrypimų nustatymo metodais.

Kinetika. Tai reiškia, kad vienu metu vertinama keletas veiksnių:

  • pagrindinis objektas juda;
  • ryški šviesa.

Atsižvelgiant į paciento akių reakcijos tašką, sudaromas regėjimo lauko žemėlapis.

Statiškas:

  • objektas yra fiksuotas;
  • fokusavimas vyksta skirtingose ​​zonose;
  • matomumo intensyvumo keitimas.
Ferster stalo perimetras

Tai padeda nustatyti ne tik regos lauką, bet ir jautrumą objekto apraiškos intensyvumui.

Amsper testas:

  • objektas yra fiksuotas;
  • grotelės naudojamos kaip vertinimo zona.
Amsper Test

Kampometrija:

  • objektas yra fiksuotas;
  • pagrindinė daikto spalva yra balta;
  • aplinkinės teritorijos yra juodos.

Donders testas:

  • tai atliekama be specializuotos įrangos tarp paciento ir gydytojo;
  • objektas juda nuo periferijos iki centro.

Dėmesio! Straipsnyje pateikiama įžanginė informacija. Dėl konsultacijos turite kreiptis į gydytoją.

Nurodymai dėl natūralių antiseptinių akių lašų Okuflesh pateikta čia.

Statiška perimetrija taip pat padeda nustatyti jautrumą objekto intensyvumui

Kontraindikacijos

Kompiuterio perimetrija turėtų būti atliekama tokioje būklėje, kai asmuo yra budrus ir sugeba suvokti visą supančią tikrovę. Tyrimas neatliekamas esant:

  • klinikiniai psichikos sutrikimų atvejai;
  • alkoholis ar narkotikai;
  • stiprios apkrovos vaizdo sistemoje pastarosiomis dienomis iki diagnozės nustatymo;
  • bendras perpildymas;
  • infekcinės ir virusinės akių ligos.

Kompiuterio perimetrija negali pakenkti pacientui. Visų pirmiau minėtų kontraindikacijų pasireiškimas dėl to, kad negalima tinkamai įrašyti ir įvertinti rezultatų. Žmogaus smegenys, esant pernelyg intensyviam arba pasikeitusiam sąmoningumui, gali neapsaugoti tam tikros periferijos srities.

Ar saugu naudoti Okomistino antiseptinius akių lašus čia?

Plačiosios spektro antibiotikas - lašai akims Floksalas.

Tyrimo etapai

Tyrimas atliekamas keliais etapais:

  1. Parengiamasis. Oftalmologas įvertina paciento būklę ir nustato kontraindikacijų buvimą.
  2. Dalykas sėdi prie specializuotos įrangos fiksuotoje padėtyje. Galvos padėtis yra fiksuotas smakro poilsis.
  3. Kartą (paprastai apie 10-15 minučių) pacientas pastebi taškus, judančius skirtingomis kryptimis.
  4. Kai objektas ateina į vaizdą ir dėmesys sutelkiamas, reikia paspausti mygtuką.
  5. Rezultatų įvertinimas atliekamas spausdintoje formoje.

Kompiuterio perimetras sugeba saugoti duomenis apie gaunamą diagnostinę informaciją. Vėliau jie naudojami palyginimui.

Procedūra yra visiškai nekenksminga, kai pacientas negauna radiacijos ar kitų neigiamų padarinių. Galite atlikti egzaminą neribotą skaičių kartų.

Čikagos simptomų indų paskyrimas akims.

Diagnozė užtruks 10-15 minučių

Angioprotektorius, sumažinantis kraujagyslių sienelių pralaidumą - akių lašai Emoksipinas.

Rodiklių rezultatai ir aiškinimas

Kompiuterio perimetro rezultatas yra speciali užpildyta forma, kurioje nurodomi kraštutiniai matymo lauko taškai. Todėl tai yra iššifruoti specialistas.

Vertinant tyrimą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • aklųjų taškų buvimas;
  • jų skaičius;
  • skotijos - sritys, kurios nesutampa su periferija;
  • regos lauko centrinė sritis (apytikrė tinklainės būklė).
  • tai, kad nėra tam tikro skaičiaus svetainių;
  • leistini scotimai.
Tyrimo vertinimo norma

Apie patologijų buvimą sakoma:

  • daugybė vaizdinių sričių užuomazgų;
  • kai kurios scotomos (glaukomos ženklas);
  • siaurojo matymo lauko buvimas (vaizdo funkcijos pakeitimas).

"Scotomas" yra svarbus veiksnys vertinant rezultatus. Jie gali būti:

  • teigiamas;
  • neigiamas;
  • giminaitis;
  • absoliutus

Tiktai gydytojas gali nustatyti, kuri liga yra scotoma. Kai kurie iš jų neviršija normos.

Esamos normos ribos visada laikomos atskirai. Štai kodėl rezultatų interpretavimą vykdo asmuo, o ne kompiuteris. Gauti duomenys turėtų būti sujungti į kompleksą, ir tik tada rezultatai bus įvertinti.

Ir kaip paimti lašus mokinių dilatacijai, perskaitykite straipsnį.

Diagnostinis metodas ragenos kreivingumo ir refrakcijos įvairiose srityse įvertinimui yra keratotopografija.

Kompiuterio perimetrija leidžia nustatyti žmogaus akies vaizdą per specialų testą. Tai padeda laiku aptikti sutrikimus, kurie nėra diagnozuoti kitais būdais.

Tyrimas nekenkia sveikatai ir nereikalauja specialaus mokymo. Gauti rezultatai išsaugomi vėlesnėms procedūroms. Duomenų dekodavimą atlieka oftalmologas.

Akies perimetrija yra normalus

Matymo laukas yra akis matoma erdvė su fiksuotais žvilgsniais.

Įdomu yra išorinės regos lauko ribos ir šviesos jautrumo kiekviename lauko taške atitiktis sveikiems žmonėms (galvijų aptikimo, t.y. regos lauko defektų) parametrams.

Perimetrija yra vizualinio lauko tyrimo metodas įgaubtas sferinis paviršius, koncentrinis tinklainės paviršius, siekiant nustatyti jo ribas ir nustatyti defektus (su galvijų). Tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - perimetrus, turinčius arkos ar pusrutulio formą, pateikiant tam tikro dydžio, ryškumo ir spalvos bandymo objektą pacientui.

Matymo lauko rodikliai priklauso nuo tinklainės ir takų veikimo ir priklauso nuo objektų dydžio, ryškumo ir spalvumo. Tai taip pat priklauso nuo veido anatominių ypatybių (orbitos gylis, nupjautos akys, nosies forma).

Visas laukas paprastai skirstomas į centrinę zoną - 30 °, o periferijoje - daugiau nei 31 °. Periferija yra 5 kartus didesnė už centrinę zoną. Tačiau centrinė 30 ° sritis atitinka 83% smegenų regos žievės srities (čia yra 66% visų ganglijų ląstelių jautrių laukų), ir beveik visos ligos su lauko pasikeitimu atsispindi šioje zonoje.

Todėl būtina patikrinti periferiją tik retais ypatingomis situacijomis.

Normalios regos lauko ribos baltos spalvos prailgina 90 ° iki laikinosios pusės, 60 ° nosies ir aukštyn, 70 ° žemyn (tiksliau: aukštyn 55 °, iš viršaus 65 °, iš išorės 90 °, žemyn į išorę 90 °, žemyn 70 °, žemyn į vidų 45 °, į vidų 55 °, į viršų 50 °).

Dėl chromatinių dirgiklių matymo laukas yra mažesnis. Mažiausias lauko dydis yra žalias, didžiausias mėlynas. Žvilgsnio lauko vidurinės ribos spalvomis yra šios: išorė - mėlyna 70 °, raudona 50 °, žalia 30 °; mediališkai - 50 °, 40 ° ir 30 °, aukštyn - 50 °, 40 ° ir 30 °, žemyn - 0 °, 40 ° ir 30 °.

Šiuo metu visų šiuolaikinių perimetrų darbas grindžiamas trijų matmenų lauko modelio idėja, kaip "vizijos sala", kurios kiekvienas lygis gali būti kiekybiškai išreikštas "nepastebimos jūra", taip pat vienodo jautrumo sričių ribas ir sujungtos įsivaizduojamos linijos paskirti kaip isopterius. Isopteriai supranta šviesos diskriminuojančio jautrumo pasiskirstymą PZ.
Grafiškai vaizdas matomas kaip kalva.

Šiuolaikiniuose perimetruose vaizdas į kalvį yra trimatis tinklainės jautrumo vaizdas. Šis vaizdas negali būti naudojamas kiekybiniam defektų vertinimui, tačiau jis yra optimalus vizualiai parodyti paciento lauką, taip pat pristatymus.

Skirtingos patologijos lemia bendrą kalvos kalno nuslūgimą, vietinių defektų atsiradimą (su galvijumi) arba tuo pačiu metu.

Perimetro paskirtis - nustatyti šiuos pokyčius ankstyvame etape ir kontroliuoti ligos eigą bei gydymo veiksmingumą.

Istorija.

Perimetrija buvo žinoma nuo Hipokrato laiko. Klinikinės perimetrijos įkūrėja laikoma J. Purkinje (1825). Bjerrumas pirmasis naudojo baltą ekraną, kuris buvo pritvirtintas prie jo biuro durų. 1945 m. "Goldman" išrado pirmąjį pusrutulio perimetrą.

Automatinės statinės perimetro principai buvo sukurti "Goldman" mokykloje Šveicarijoje 1972 m. Vėliau perimetras ir kompiuteris buvo prijungti, buvo pastebėtas laipsniškas testavimo programų tobulinimas.

Prieš perimtumo eros kompiuterį, Ferster tipo perimetras buvo plačiai paplitęs. Tai 180 ° lankas, kuris yra padengtas viduje matiniu juodu dažais ir turi laipsnius ant išorinio paviršiaus - nuo 0 centro iki 90 periferijoje. Skaičiavimo diskas už lanko leidžia jį įkelti į bet kurio matymo lauko dienovidinius. Apšvietimas 75 liuksai Taikyti baltuosius daiktus popieriaus ratu pavidalo, įklijuoto ant juodų matinių lazdų galo. Baltųjų daiktų, kurių skersmuo yra 3 mm, naudojami lauko išorinių ribų, kurių skersmuo yra 1 mm, nustatymui nustatyti, siekiant nustatyti pasikeitimus šiose ribose; spalvotam perimetrui naudokite spalvotus (raudonus, žali ir mėlynos) 5 mm skersmens objektus, pritvirtintus prie pilkųjų strypų galų (atspindžio koeficientas 0,2). Objektas su viena akimi fiksuoja baltą tašką lanko centre. Objektas yra nukreiptas lanku nuo periferijos iki centro, kurio greitis yra apie 2 cm / s. Ištirtos ataskaitos nurodo objekto išvaizdą, o tyrėjas pastebi, koks lanko padalijimas šiuo metu atitinka objekto padėtį. Tai bus išorinė matymo lauko riba konkrečiam meridianui.
Matymo lauko ribų nustatymas atliekamas 8 (kas 45 °) arba geriau 12 (30 °) dienovidinių. Panašiai ir spalvų perimetrija. Norėdami identifikuoti galvijus, naudokite 1 mm skersmens objektą ir lėtai perkelkite jį palei lanką į skirtingus dienovidinius, ypač atidžiai stebėkite regėjimo lauko centrines ir paracentralines zonas, kuriose dažniausiai pastebimi skotimai. Tyrimo rezultatai perkelti į specialią vizualinių laukų schemą.

Rankinis perimetras yra sudėtingas procesas, kurio rezultatai priklauso nuo medicinos personalo kvalifikacijos.

Paprasčiausias perimetras, leidžiantis kiekybinei (perimetrinei) kiekybinei išraiškai, yra kinetinės perimetrijos projekcinio perimetro "Goldman" tipo projektavimas, kuriame objektai naudojami kaip šviesos taškas, suprojektuotas ant lanko paviršiaus naudojant specialų įrenginį. Diafragmos ir neutralūs filtrai leidžia keisti objektų dydį ir ryškumą.


Sferiniai perimetrai yra plačiai paplitę, kuriuose lankas pakeičiamas pusrutuliu ir yra įvairių dydžių ir ryškumo objektų. Sferiniai perimetrai, priklausomai nuo stimulo generavimo metodo, gali būti projekcija (dauguma), skaidulinės optikos, LED (trūkumas yra ribotas kiekis taškų, atsižvelgiant į stimulų dydį).

Dažniausiai naudojami užsienio perimetrai "Ocuplot", "Kowa", "Oculus", "Peritest", "Humphrey", "Octopus", namų "Perik".

Pagrindiniai perimetro tipai yra kinetiniai ir statiniai. Kitais tipais, kurie dažniausiai naudojami praktikoje, bus pateiktas pabaigoje.

Su kinetine perimetrija bandymo objektas sklandžiai arba laipsniškai perkeltas per perimetro paviršių. Su kinetine perimetrija, stimulo dydis ir intensyvumas skiriasi. Šiuo metu kinetinė perimetrija yra naudojama daugiausia ypatingomis situacijomis - neuro-oftalmologinėmis ligomis, kai yra paveiktos periferinės lauko ribos, ir pacientui sunku atlikti statinę perimetriją.

Šiandien, vizualiųjų funkcijų būklės analizės ir dinaminės stebėsenos metu pasaulyje populiariausi yra automatinė statinė perimetrija - vizualinio lauko tyrimas naudojant fiksuotus objektus, kurio ryškumas ir dydis gali skirtis.

Testavimo objektas nekelia ir nesikeičia dydžiu, bet yra pateiktas programos numatytame rodinio lauke su kintamuoju ryškumu. Tai lemia vaizdo sistemos gebėjimą aptikti pusiausvyrinio paviršiaus ir bandymo objekto fono apšvietimo kontrastą. Šis indikatorius yra tinklainės šviesos diskriminacinio jautrumo slenkstis.

- absoliuti jautrumo riba kiekviename taške - be fono apšvietimo tam tikros bangos ilgiui stimuliuoti, klinikinėje praktikoje šis rodiklis beveik niekada nenaudojamas,

- diferencinis (skiriamasis) šviesos jautrumas lauko taške - atsakas į tam tikro dydžio, intensyvumo ir tam tikros fono šviesos stimuliaciją. Ši funkcija tiriama statine perimetrija.

Jautrumo ir santykinių skotimų pokyčiai yra geriau aptikti statine perimetrija.

Laikoma, kad standartas yra baltos spalvos matavimo stimuliatorius su fono apšvietimu ir balta šviesa.

Be to, dauguma perimetrų veikia trumpojo bangos (mėlynos geltonosios) automatinės perimetrijos funkciją kinetikos ir statinio perimetro variante, o mėlynas stimulas yra geltoname fone. Ši technika dažniausiai naudojama glaukomai diagnozuoti. Daugelis autorių mano, kad įgyta mėlynai geltona dichromatopija gali būti viena iš diferencinių diagnostikos požymių tarp oftalminės hipertenzijos ir pradinės glaukomos, netgi prieš pažeidimus regos lauke nustatoma įprasta perimetrija. Tačiau šie duomenys buvo nesuderinami. "Silpna" mėlynos ir geltonos perimetro technikos vieta yra jos jautrumas lęšio skaidrumo pokyčiams. Be to, pacientui šis metodas yra sunkus.

Kai kuriuose perimetruose (Kowa) yra galimybė pateikti spalvotus dirgiklius (žalias, raudonas).

Tyrimo sąlygos yra kuo artimesnės gamtoje.

Aštuonkojai, Kowa ir Oculus turi vienodą fono apšvietimą 10 cd / m² (31,4 apostilė).

10 cd / m² atitinka įprastas dienos regėjimo sąlygas.

Humphrey standartinis fono apšvietimas - 31,5 apostilb.

Skatinimų dydžiai svyruoja nuo 0 iki 5, tai atitinka 0,05 ° iki 1,7 °. Pagal numatytuosius nustatymus ir didžiojoje daugumoje klinikinių tyrimų taikomas "Stimulus 3", matuojamas 0,43 °, kuris atitinka "Goldman" standartą. Tokio dydžio stimulas yra pakankamai mažas, kad atskleistų net mažą scotomą, bet pakankamai didelė, kad rezultatai nebūtų paveikti refrakcijos klaidų.

Galima eksponuoti bet kurį iš 5 stimulų dydžių, leidžiančių ištyrinėti pacientus, turinčius didelių regos funkcijų pokyčių. Didžiųjų paskatų studija yra naudojama išbandyti labiausiai paveiktas zonas (absoliučios scotomos tampa santykinės), kuri leidžia stebėti proceso dinamiką. 1 ir 2 dydžiai - moksliniams tyrimams.

Padidėjusi ekspozicija daugumoje perimetrų yra 100 ms, kuri yra mažesnė nei fiksavimo reflekso laikas - paciento reakcija, susidedanti iš akies judėjimo ir stimulo išvaizdos. "Oculus" ir "Kowa" numatytasis laikas yra 200 ms. Tačiau, kai paciento regėjimas yra žemas, lėta reakcija (neurologinės ligos) rekomenduojama naudoti ilgesnį laiką veikiančių stimulų.

Didžiausias stimulo intensyvumas svyruoja nuo 1000 apostilų "Octopus-101" iki 10 000 "Humphrey". "Octopus-300" naudoja maksimalų stimulo intensyvumą 4800 apostilb. Manoma, kad per didelė stimulo šviesa gali sukelti klaidingą reakciją į stimulą absoliučios scotomos zonoje dėl šviesos šalia esančių zonų.

Tinklinio jautrumas matuojamas logaritminiu mastu - dB. Lentelėje parodytas ryšys tarp signalo intensyvumo skalės (1 cd / m² = 3.14 apostilb) ir logaritminės skalės dB.

0 dB atitinka 1000 apostilb (Octopus, Oculus) ir 10,000 apostilb (Humphrey).

Jautrumo vidurkis 20 metų amžiaus paprastai yra apie 35 dB.

Jautrumo vertinimas koreguojamas atsižvelgiant į paciento amžių, nes po 20 metų šviesos jautrumas kasmet mažėja apie 0,065 dB.

Šviesos jautrumo depresijos gylis yra lyginamas su sveikais žmonėmis, gautų per daugiacentrinius tyrimus dėl daugybės bandymų. Buvo įrodyta, kad sveikoje populiacijoje jautrumo indekso nuokrypis kiekvienam taškui 90% atvejų neviršija 2 dB.

Standartinė perimetrija apima koordinačių tinklelyje esančių taškų slenksčio matavimą su 6 ° intervalu.

Šiuolaikinių prietaisų pranašumai:

- leisti įrašyti rezultatus į prietaiso atmintį, rengti statistinę analizę ir lyginamąją analizę, kurti diferencialinius žemėlapius

- daugybė bandymų, įskaitant ribines vertes ir matavimus

Šiuolaikiniai perimetrai leidžia kiekvienu klinikiniu atveju pasirinkti reikiamą tikslumo lygį, tyrimo trukmę ir bandomosios zonos plotą.

Kiekvieno tyrimo pradžioje gydytojas gauna du pagrindinius klausimus:

1 - pasirinkite bandymo zoną,

2 - bandymo strategijos pasirinkimas.

3 - retas klausimas - bandymo metodo pasirinkimas (baltos spalvos stimulas ant balto fono arba mėlynas - geltonas arba mirgėjimo perimetrija).

Pagrindinis bandymas atliekamas centriniame lauke 30 ° atstumu nuo centro.

1 akis išbandytas. Aptikta ir įvertinama jautrumo diferencinė riba kiekviename taške, lyginant su sveikais gyventojų skaičiais. Standartinėse programose išbandomos 60-80 taškų.

Programos pradžioje skirtumo jautrumo slenkstis centre paprastai nustatomas palaipsniui didinant stimulo intensyvumą. Centrinė riba yra intensyvumas, kurį paciento akis mato su 50% tikimybe.

Dabartiniu etapu, norint pasiekti kompromisą tarp didžiausio taškų skaičiaus ir minimalaus praleisto laiko, atsirado atrankos ir slenkstinės strategijos.

- ribų matavimo programos

- automatinės diagnostikos programos.

Strategijos pasirinkimą lemia patologija, paciento būklė, jo sugebėjimas atlikti testą.

Kadangi atrankiniai testai nenustato jautrumo ribų kiekvienam taškui, pirmasis aspektas yra susijęs su pagrindinio stimuliatoriaus ryškumo lygmens nustatymu. Akivaizdu, kad bandant su pernelyg ryškiais stimulais, gali būti praleisti nedideli defektai. Kai tikrinamas mažo stimulo intensyvumo lygis, bus daug neteisingų galvijų.

Įvadinės procedūros metu centrui nustatoma riba. Tada, remiantis šių punktų atsakymais, apskaičiuojamas bazinio stimulo intensyvumo lygis. Atsižvelgiant į paciento amžių, bendras atsakas į bandymą yra numatomo kalno vaizdas. Tada kiekviename taške analizatorius 6 dB bandymo objektą nustato intensyviau nei numatoma riba (apskaičiuota matomumo kalva).

  1. Nuo slenksčio priklausomas metodas. Jei pacientas mato objektą, ši sritis laikoma normalia. Jei nematote, bandymas kartojamas, tada įrašomas įrašas. Tyrimo rezultatų vertinimas gali būti teigiamas (matomas stimulas) arba neigiamas (stimulas nėra matomas).
  2. Trijų zonų technika. Taškai užfiksuojami kaip matomas taškas, santykinis ar absoliuti defektas. Praleisti punktai pakartotinai patikrinami esant maksimaliam apšvietimui. Jei tokiomis sąlygomis matomas taškas, užregistruojamas santykinis defektas, jei jis nematomas, absoliutus scotimas. ("Humphrey", "Oculus", "aštuonkojai").
  3. Kiekybinė metodika. Riba yra nustatyta visais trūkstamais taškais, defekto gylis yra apskaičiuojamas dB. ("Humphrey", "Aštuonkojai").

"Oculus" naudoja vieną atrankos strategiją "pagal klasę" - viršijančios ribos strategiją, apima 6 šviesumo klases, kurios pritaikytos anksčiau nustatytam slenksčiui (centrinei arba periferinei) per 5 dB laipsnius. Aptinka santykinius ir absoliučius defektus.

Atrankinei analizei dažniausiai reikia išbandyti centrinę zoną 30 °, nes čia matomi daugiausiai regos lauko pokyčių (glaukoma, Bjerrumo zona, neurologinė patologija išilgai vertikalaus meridiano).

Glaukomos defektus nustato centrinis testas ir bendras "Armali" testas (su nosies žingsniu).

Diferencinis jautrumas šviesoje matuojamas įvairiuose matymo lauko taškuose, siekiant nustatyti jautrumo defektus lyginant su sveikais gyventojais.

Riba nustatoma laipsniškai keičiant stimulo intensyvumą didinant arba mažinant. Riba yra minimalus šviesos intensyvumas, kai pacientas mato stimulą, kurio tikimybė yra 50%.

Kiekviename taške įrenginys iš pradžių teikia šiek tiek didesnio intensyvumo stimulas, nei numatoma riba, apskaičiuota remiantis gretimų taškų atsakymais. Jei pacientas mato tašką, analizei stimuliatoriaus intensyvumas sumažėja 4 dB, kol pacientas nustoja matyti. Tada intensyvumas vėl padidėja 2 dB, kol pacientas vėl pastebi objektą. Paskutinis matomasis lygis tam tikrame taške nustatomas kaip šviesos jautrumo riba.

Analizatoriaus unikalumas (Humphrey) yra tas, kad jei yra 5 dB arba didesnio nukrypimo nuo numatomų duomenų, šis taškas yra pakartotinai patikrintas. Antrojo matavimo rezultatai eina skliausteliuose po pirmojo.

Atrankos bandymai - nustatyti išmatuojamus defektus ir slenkstį - gauti daugiau informacijos.

Trumpojo bandymo trūkumas ilguoju laikotarpiu. Pacientas gali laikinai sustabdyti tyrimą laikydamasis vairasvirtės mygtuko.

Ribinių tyrimų metodai.

  1. Pilnas slenksčio testavimas. Bandymo objekto švytėjimo ribinis lygis 4 pirminiuose taškuose tyrimo pradžioje naudojamas kaip gretimų taškų pagrindinis ribinis lygis. Šie 4 taškai yra šalia kiekvieno kvadrato centro. Šių gretimų taškų rezultatai tada naudojami kaip pradinis slenkstinis lygis kitiems taškams. Stimuliatoriaus intensyvumo laipsnis yra 4-2-1 dB. Kiekvieno taško bandymui praleidžiama vidutiniškai 5 žingsniai. Tyrimas gali užtrukti iki 20 minučių. Tyrimo trukmė priklauso nuo taškų skaičiaus, regos lauko patologijos gylio ir paciento būklės.
  2. Pilnas slenksčio tikrinimas pagal ankstesnius duomenis. Naudoti duomenys iš ankstesnio šio paciento tyrimo. Yra paskatų 2 dB daugiau nei ankstesnė riba, tada - pakartotinai patikrinti slenkstį.
  3. Greitas slenksčio testavimas. Bandymas naudojant kaimyninių taškų rezultatus. Aptinka tik rimtus slenkstinio jautrumo pokyčius. Slenksčio pakartotinis patikrinimas nėra atliktas, išskyrus anksčiau nematomus taškus.

"Oculus" naudoja šiuos slenksčio strategijos metodus:

1. Riba - apskaičiuojama jautrumo riba kiekviename taške.

2. Greitas slenkstis - pagreitinta slenkstinė strategija - ribinė vertė nustatoma pagal kaimyninių taškų rezultatus.

3. CLIP klipo strategija - tikslios ribinės vertės nustatomos nuolat didinant atitinkamo taško ryškumą, kol jis bus matomas.

Lauko defektų valdymas geriausiai atliekamas taikant slenkstines technologijas, nes, pavyzdžiui, su glaukoma, lauko defektai dažnai tampa giliau nei padidėja plotas.

Beveik visuose šiuolaikiniuose įrenginiuose yra specialios programos tam tikrų zonų ir nosologijų testavimui. Pavyzdžiui, "Oculus" programose yra šios programos: glaukoma (skydliacija pagal klases), glaukoma (slenkstinė strategija), makulas (pagal klases), makulos (slenkstis), skydliacija, esteris.

Pavyzdžiui, Humphrey programoje pateikiami automatiniai diagnostiniai testai, kai defektų gylis apskaičiuojamas taip pat, kaip kiekybinis metodas, tačiau kiekvienam trūkstamam taškui pridedama 10 papildomų taškų. Išplėtimo taškai yra atvaizduojami ir įrašomi kaip matyti arba praleisti. Tai leidžia greitai padaryti išvadą apie defekto gylį ir dydį. Be to, yra ir tikslinė bandymo parinktis ("Humphrey"), naudojama tiek atrankoje, tiek ribinio testavimo metu. Galite sukurti tikslinio testavimo schemą. Pridėkite taškų (vienos ar grupių) į bet kurią schemą.

Tyrimų rezultatų patikimumas įtakoja:

1) paciento žvilgsnio fiksavimo kokybė,

2) jo reagavimo į paskatas tinkamumas.

Tinkamos fiksavimo palaikymo sąlygos:

1) stimulo trukmė yra ne didesnė kaip 0,2 sek., Kuri yra trumpesnė už sąmoningo akių judesio latentinį laikotarpį.

2) paciento nesugebėjimas numatyti kito stimulio atsiradimo vietą.

Įvertinta galimybė laikinai sumažinti tinklainės jautrumą vietos zonoje po intensyvaus stimulo atsiradimo dėl pigmento suskaidymo. Todėl to paties taško bandymai trumpam laikui nevyksta.

Tikrinimo patikimumo įvertinimas - rezultatų patikimumo rodikliai:

1) žvilgsnio fiksavimo vertinimas - taikant aklos vietos techniką, pagal kurią periodiškai siunčiami stimuliatoriai į aklą vietą. Spaudinys atspindi fiksavimo taško praradimą. Apskaičiuotas atsakymų skaičius iš stimulų skaičiaus akloje vietoje. Teigiami atsakymai rodo blogą fiksavimą. Kuo mažesnis, tuo patikimesnis bandymas. Negali viršyti 20%.

2) klaidingai teigiamų atsakymų skaičius - paciento atsakas į prietaiso triukšmą (judesio signalas) registruojamas be vėlesnio signalo. Rodo per didelį pacientų mobilumą. Negali viršyti 33%.

3) klaidingai neigiamų atsakymų skaičius - užregistruotas didelio intensyvumo praleistų signalų skaičius, užregistruotas rajone su jau įrodyta jautrumo riba. Rodo paciento nuovargį. Negali viršyti 33%.

4) svyravimas (Humphrey) - skirtumas tarp pirmojo ir pakartotinio ribinių verčių matavimo toje pačioje vietoje. Matavimas atliekamas 10 taškų. Aukštas lygis rodo paciento neatsargumą ar lauko glaukomatinį pažeidimą.

Vertinant galvijų dydžio dinamiką reikėtų atsižvelgti į paciento fiksavimo kokybę. Pakartotinai bandant, paprastai pagerėja fiksacija, o lauko defektas padidėja, jei nėra realių pakeitimų. Į tai reikėtų atsižvelgti, kad nebūtų tokio vaizdo pablogėjimo.

Ką įspėti pacientą:

- kad per slenkstinį laiką bandymas apie pusę dirgiklių paprastai nematomas,

- reikia pažvelgti į 4 šviesos diodų suformuotą figūrą (centrinė vizija nereikalinga),

- galbūt akivaizdus pasikeitimas fone,

- galimas fiksavimo taško judesio iliuzija,

- poilsis galimas, kai paspaustas vairasvirté mygtukas.

Perimetro rezultatų tikslumą įtakoja keletas objektyvių sąlygų (pateikimo trukmės ir stimulo dydžio, fono apšvietimo) ir subjektyvių veiksnių, tokių kaip paciento amžius, jo psichoemocinis statusas ir kontaktas su gydytoju. Siekiant sumažinti jų neigiamą poveikį labai svarbu, kad būtų lengviau atlikti tyrimus. Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad po 6-7 minutės tyrimo pacientas tampa pavargęs ir mažiau jautrus testams. Nors Humphrey tipo projekcijos perimetrai gali atlikti beveik neribotą skaičių standartinių taškų, bet paciento nuovargis sutrumpina tyrimo trukmę.

Vaizdas formuojamas pilkųjų ir skaitmeninių kortelių atspalvių režimu.

Rezultatai atrankiniai testai simbolių žemėlapių forma, juodo kvadrato formos trūkstami taškai, santykinis defektas X formos. Naudojant kiekybinę techniką defektų gylis dB atsispindi žemėlapyje skaičių pavidalu.

Rezultatai ribiniai bandymai pateikiami tokia forma:

1 - pilkos spalvos atspalvių žemėlapiai (kiekvieno atspalvio pasikeitimas atitinka jautrumo pokytį 5 dB)

2 - riedmenų lygių skaičiavimo schema (ne kiekviename kvadrante, šiame kvadranto ribinių verčių suma yra parodyta, naudojama dinaminiam stebėjimui).

3 - defektų gyliu diagramos, išreiškiamos dB (normos taškai - 0).

Paviršinės skotijos, užimančios 1 stimulo zoną, yra susijusios su netiksliu paciento reakcija. Tikras defektas turi apimti daugybę taškų.

Klaidingi regėjimo lauko defektai - dėl iš veido kaulai struktūrą, siauro vyzdžio fiziologinio ptozė, pseudophakia savybių (objektyvo kraštas imituoja lauko spazmas) angioskotom (apie akluosius taškus), lūžio galvijų (skirtumas vaizdo aštrumo tinklainėje dėl netaisyklingos astigmatizmas), nepakankamas refrakcijos klaidų ištaisymas.

Pakartotinis testavimas geriausiai tinka naudojant tą pačią programą. Kai dinamika stebima siekiant palyginti įvairių tyrimų rezultatus, bandymo sąlygos turi būti vienodos (stimulo dydis, foninis apšvietimas, ekspozicijos laikas, stimuliuojanti spalva).

Centrinio regėjimo lauko (30 °) analizė:

- pagal centrinio regėjimo lauko deficitas (skaičius nurodo ir abs. Galvijai).

- kitos akies ligos (progresuojančios distrofijos procesai)

Bendroji regos lauko depresija pastebima, kai medziaga perdegta, bloga paciento sveikata, nepakankamai matuojama refrakcija.

Statistinių duomenų tvarkymas.

Humphrey ir Oculus

Statistinė programa skirta giliai statistiniam rezultatų apdorojimui.

1) aptinkami defektai, kuriuos galima praleisti,

2) akivaizdžiai nenormalios zonos yra apibrėžiamos kaip normalios

3) analizė atliekama dinamika.

Statistinė analizė vienišas regėjimo laukas leidžia jums gauti:

1) bendras skaitmeninių formų nuokrypių schema ir pilkos spalvos atspalvių žemėlapis. Skaičiavimo schema rodo dB skirtumą tarp bandymo rezultatų, gautų kiekviename lauko taške, ir tam tikro amžiaus normą. Pilkos spalvos atspalvių žemėlapis, kuriame% gyventojų yra toks nukrypimas (juodas kvadratas - mažesnis nei 0,5%);

2) standartinių nukrypimų schema taip pat yra skaitinė forma ir pilkos spalvos atspalvių žemėlapis. Jie yra panašūs į bendrąsias nukrypimų schemas, tačiau šiuo atveju rezultatų analizė atliekama atsižvelgiant į tam tikrą paciento nuomonę, neatsižvelgiant į visos kalvos nukrypimą nuo gyventojų rodiklių. Lauko defektai šiuo atveju atitinka vietinius nuostolius. Tai yra svarbu, pavyzdžiui, bendros katastrofos ir siaurojo mokinio sukeliamos srities depresijos atveju (norint nustatyti scotomos lokalizaciją, kai žiniasklaidos skaidrumas mažėja).

Pagrindiniai rodikliai apskaičiuojami remiantis duomenų nukrypimais nuo normos, pakoreguotomis pagal amžių. Parodykite, kaip paciento kalno išvaizdos aukštis ir forma nukrypsta nuo normos.

Apskaičiuojami Oculus perimetro rodikliai:

MD (vidutinis nuokrypis) - vidutinis nuokrypis arba vidutinis defektas. Skirtumas tarp viso vidutinio lauko nuokrypio, palyginti su norma (kiek dB jautrumo šviesai yra žemiau normos). Didelė MD reikšmė gali rodyti arba bendrąsias lauko sutrikimus, arba vietinius gilius defektus. Žmonių skaičius gyventojų su panašiu lygiu skirtumų yra nurodytas skliausteliuose šalia jų. Jei MD yra neigiamas, paciento rezultatas yra geresnis. (Apskaičiuotas visais perimetrais).

MS yra vidutinis jautrumas virš visų nustatytų ribų (į skliaustelius nurodomas įprastas rodmuo tam tikram amžiui)

LV - dispersijos mažinimas - regos lauko vienodumo indikatorius. Jei vertė yra mažesnė nei 25, tai nėra rimta heterogeniškumo.

RF - patikimumo koeficientas - apskaičiuojamas klaidingai teigiamais atsakymais ir fiksavimo patvirtinimu. Jis turėtų būti nuo 70 iki 100%, o tai reiškia, kad 70-100% pacientų stebėjimo ataskaitų buvo teisingi.

Humphrey apskaičiuoti tokie rodikliai:

MD (vidutinis nuokrypis) - vidutinis nuokrypis arba vidutinis defektas. (Panašiai kaip oculus).

PSD (modelio standartinis nuokrypis) - standartinio nuokrypio vertė. Atstovauja vietos lygio nukrypimai nuo normos lygio, atsižvelgiant į amžių. Mažas skaičius rodo sklandų kalvos vaizdą. Didelis skaičius rodo neapibrėžtą kalno vaizdą. Žmonių skaičius gyventojų su panašiu lygiu skirtumų yra nurodytas skliausteliuose šalia jų.

SF (trumpalaikis svyravimas) - trumpalaikiai svyravimai. Žmonių skaičius gyventojų su panašiu lygiu skirtumų yra nurodytas skliausteliuose šalia jų.

CPSD (pataisytas standartinio standarto nuokrypis) - pataisytas standartinis nuokrypis. Tai yra visos paciento požiūriu kalvos formos nuokrypio nuo normos nuokrypis, atsižvelgiant į amžių, koregavus bandymo kintamumą (svyravimus). Programa bando pašalinti visus neatitikimus paciento atsakyme ir pateikti nukrypimus nuo kalvos formos tik dėl tikrų šviesos suvokimo pažeidimų. Žmonių skaičius gyventojų su panašiu lygiu skirtumų yra nurodytas skliausteliuose šalia jų.


Analizuojant "Oculus" dinamiką, galima lyginamąja dviejų studijų analize, kuriant diferencialinį žemėlapį - rodiklių skirtumo žemėlapį.

Duomenų analizė leidžia lyginti 2 tyrimus ir sukurti diferencialinį žemėlapį: 0 - rezultatas nepasikeitė, teigiama reikšmė rodo pagerėjimą, o neigiama reikšmė rodo, kad blogėja.

"Humphrey" galima analizuoti vaizdo srities pokyčius, remiantis palyginimu iki 10 bandymų.

"Oculus" - apšviestas projekcinis perimetras, užtikrinantis automatines kinetikos ir statinio vaizdo srities tyrimus. Rutulio spindulys yra 30 cm, kuris atitinka "Goldman" standartą.

Pateikti šie rodymo režimai: standartinis, pilkos spalvos, 3D, skerspjūvio profilis matymo lauke 10 °, 20 °, 40 ° ir 70 °. Leidžia palyginti, sujungti ir įvertinti rezultatus.

Stimulų spalva yra balta arba mėlyna.

Stimulo rodymo laikas yra 0,2 sek., 0,5 sek., 0,8 sek. Arba savavališkai nurodytas.

Laikotarpis tarp stimuliatoriaus yra 0,6 sekundės, 0,8 sekundės arba savavališkai nurodyta. Turėtų būti pasirinktas ilgesnis intervalas tuo atveju, jei pacientas reaguoja lėčiau.

Mokinių skersmuo (PDM) įvedamas rankiniu būdu arba išmatuojamas automatiškai (fotoaparatas).

Specialios programos: glaukoma (atranka, pagal klases), glaukoma (riba strategija), geltonosios dėmės (klases), geltonosios dėmės (riba), atranka, Estermann.

Šiuo atveju gydytojas nustato tik akis, mokinio skersmenį ir oficialiosios korekcijos duomenis. Galite įvesti ir išsaugoti savo testavimo programas.

Rankinis parinkimo programa apima 3 galimybes: statinė dialogo (SET seką klausimus parametrai), statinis, kaip nurodyta (naudoja jau sukonfigūruotas Nustatymai), iš naujo išnagrinėti (naudojant paciento pereiti duomenys ankstesnius tyrimus, pasirinktas iš sąrašo).

Pasirinkę statinis dialogo meniu įvesti parametrus, susijusius su planuojama tyrimą: akių strategijos ryškumo klasę (nuo 1 iki 6, arba automatiškai nustato: centrinę ribinę vertę arba periferinę ribą 4 15 punktas ° nuo centro), ametropia korekcija, sritis studijas.

Tyrimo patikimumo rodikliai - viršutiniame dešiniajame kampe:

- Fix.ch. - tikrinamas burna nei suteikti stimulą centrinėje zonoje intensyvaus 8 dB matuojant ties centrinio slenksčio pradžioje (klaidingas neigiamas atsakymas) arba pateikus dirgiklius aklojoje zonoje (klaidingai teigiamas atsakas). Turi viršyti 70%.

- F.pos. - teisingų atsakymų dažnumas. Kontroliuojamas klaidingai teigiamų atsakymų skaičius. Turi viršyti 70%.

- Poilsio - bandymų taškų skaičius, kurį dar reikia patikrinti.

- Totp - visų pateikimų suma.

- Rel.L. - visų santykinių regos lauko defektų suma.

- Abs.L. - visų absoliučių regos lauko defektų suma.

- Pagal klases - virš slenkstinės (atrankos) strategiją, yra 6 klasių ryškumas, pritaikytas anksčiau nustatytam slenksčiui (centrinei arba periferinei) per 5 dB laipsnius. Atskleidžia santykinius ir absoliučius defektus.

- Slenkstis - apskaičiuojama jautrumo riba kiekviename taške.

- Greitas slenkstis - pagreitinta slenkstinė strategija - ribinė vertė nustatoma naudojant kaimyninių taškų rezultatus.

- CLIP klipo strategija - tikslios ribinės vertės nustatomos nuolat didinant atitinkamo taško ryškumą, kol jis bus matomas.

Pasibaigus vienkartiniam bandymui, gali būti papildomai tikslingai išbandyti kai kuriuos taškus. Paspaudę mygtuką "Papildoma" kairiuoju pelės klavišu pažymimos dominančios vietos, dešiniuoju pelės mygtuku pradedamas pakartotinis testavimas.

Duomenų analizė leidžia lyginti 2 tyrimus ir sukurti diferencialinį žemėlapį: 0 - rezultatas nepasikeitė, teigiama reikšmė rodo pagerėjimą, o neigiama reikšmė rodo, kad blogėja.

Statistinė apdorojimas leidžia gauti šiuos rodiklius:

- MS yra vidutinis jautrumas virš visų nustatytų ribų (į skliaustelius nurodomas įprastas rodmuo tam tikram amžiui)

- MD yra vidutinis defektas - skirtumas tarp vidutinės statistinės amžiaus normos ir paciento MS. Jei MD yra neigiamas, paciento rezultatas yra geresnis.

- LV - dispersijos mažinimas - regos lauko vienodumo indikatorius. Jei vertė yra mažesnė nei 25, tai nėra rimta heterogeniškumo.

- RF - patikimumo koeficientas - apskaičiuojamas klaidingai teigiamais atsakymais ir fiksavimo patvirtinimu. Jis turėtų būti nuo 70 iki 100%, o tai reiškia, kad 70-100% pacientų stebėjimo ataskaitų buvo teisingi.

Statistiniame rezultatų rodinyje ekrane parodoma integrali defektų kreivė. Jame esančios juodos linijos yra priimtinos normos defektų diapazonas, o raudona - paciento duomenys.

Iš meniu pasirinkę keletą paciento testų, ekranu galite pamatyti visas pasirinktas kortas - mokslinių tyrimų rezultatų pažangą.

- 1 plotas (30 °) - tankus taškų tinklas - 188, glaukomai, makulos ligos, ZN.

- 2 plotas (20 ° LCL) - 128 taškai, kad patikrintų jau žinomus defektus.

- 3 plotas (10 ° Macula) - 69 taškai.

- 4 plotas (30 ° grubus) - 53 taškai, laisvas tinklelis, tinkamas slenkstinėms strategijoms, tinkamas patikrinimui.

- 5 plotas (36 ° -70 °) - 47 taškai periferijoje, kad būtų galima visiškai identifikuoti galvijus.

- Sritis 6 (70 °) - 54 taškai 0-30 ° + 50 taškų 31-70 °, naudojama atrankiniam patikrinimui, profesinio tinkamumo nustatymui (pilotai), neurologijos patikrinimui.

- plotas 8 (0 ° -30 ° glaukoma) - 66 taškai.

- Vieni taškai (36 ° ir 70 °) - galite pasirinkti atskirus taškus 0-36 ° arba 0-70 ° zonose paspausdami kairįjį pelės mygtuką, patvirtinti pasirinkimą paspausdami dešinįjį mygtuką.

- sektorius 36 ° ir 70 ° - norint apriboti pageidaujamą sektorių reikia paspausti kairįjį pelės mygtuką du kartus prieš laikrodžio rodyklę.

- 30-2, 24-2, 10-2 - simetriniai tinkleliai atitinkamai 30 °, 24 °, 10 ° ribose.

- greita atranka - 0-30 °, 27 taškai.

Automatiniai Kowa perimetrai pateikiami kaip lengva naudoti ir interpretuoti rezultatus. Yra keletas ribinių bandymų programų, kurios palengvina perimetrą. Yra per slenksčio stimuliavimo programa, kurioje naudojamas ryškesnis tikslas (tris kartus ryškesnis) nei įprasta perimetrija.

Stojant su formavimo sistemos Kowa VK-2 vaizdo vienu metu gali pamatytumėte dugno vaizdą ir perimetrą perimetrą, ir naudojant specialią programą peržiūrėti Kowa AP 5000S testo rezultatus gali būti rodomas ir analizuoti, parodyti juos pacientui. Fundus orientuota perimetrija - paciento dugno paviršiaus vaizdas rodomas ekrane. Labai patogu stebėti bandymų padėtį, susijusią su dugnu.

11 atrankos testų schemų, kurios gali būti atliekamos naudojant vieną iš keturių metodų.

9 iš šių schemų tikrina didžiausią defektų atsiradimo tikimybę (Bjerrumo scotoma, kiekvienos pusės iš didžiojo meridiano). 10 schema yra panaši į centrinį slenkstinį testą ir leidžia palyginti slenkstį ir atrankos testus tose pačiose vietose.

Mes siūlome 12 slenksčių bandymo schemų 3 metodams.

Humphrey projekcijos perimetras leidžia išbandyti beveik neribotą skaičių taškų. Apribojimai yra studijų trukmė ir paciento nuovargis. Tačiau ši funkcija turėtų būti naudojama ribotame lauko lauke. Apima programas, kurios labiausiai pritaikytos įvairių ligų diagnostikai. "Humphrey" apima sutrumpintus neurologinius testus.

Kampometrija yra lauko defektų nustatymo metodas centrinėje kampometro dalyje. Yra kompiuterių programos - kompiuterinė kempometrija, kompiuterinė spalvinė kempimetrija, visokontrastometrija.

Kompiuteris campimetry - nustatymas iš santykinių jautrumo parametrų apie spalvos ir W / B dirgiklių į zoną, 21 ° nuo tvirtinimo taškų: 1) ryškumas slenkstinės jautrumo, 2) laikas sensorinė reakcija. 1 atveju pateikiamas ryškumo didinimo stimuliatorius (iki ribos), kuris yra nustatomas paspaudus klavišą. 2 atveju stimulas turi fiksuotą virš slenksčio ryškumą. Tai atsižvelgia į paciento atsakymo laiką nuo momento, kai stimulas atsiranda ekrane, iki pagrindinio paspaudimo.

Atliekant tyrimus dėl glaukomos, 1 mm žalias stimulas juodame fone yra optimalus, nes žalia stimulas yra vienodai tinkamas ir lazdelės, ir kūgio sistemoms.

Atstumas - 33 cm nuo ekrano. Presbyopia ištaisė akinius. Kiekviename taške stimulas pateikiamas du kartus. Atsižvelgiama į bendrą reakcijos laiką, vidutinį reakcijos laiką, santykinį ir absoliutų gyvulių skaičių.

Kompiuterio spalvų kalibravimas - jautrumo ribos nustatymas ant mėlynos, raudonos ir žalios spalvos geltoname fone. Labai informatyvus mėlynas objektas geltoname fone (su glaukoma). Tai paaiškinama tuo, kad maksimalus jautrumas tinklainės mėlynos spalvos intervalas 5-10 ° nuo centro, kuris atitinka Bjerrum plotą, kuris yra jautriausias ir glaukoma. Geltona spalva yra prieš mėlyną.

Vizokontrastometrija - leidžia ištirti erdvinio kontrasto jautrumą. Atstumas - 1,5 metro atstumu nuo ekrano, visiškai atstatoma amfoterapija korekcija, monokuliuojama. Testai - į skirtingų grotelės erdviniam dažniui (0,4-19 ciklas / laipsnių, 12 dažnius) forma, iš vertikalių ir horizontalių bandymų orientacijos pateikti atsitiktine tvarka. Ekrano dydis yra 125 × 125 mm, tai atitinka 30 ° centrinio vaizdo lauko. Studijų trukmė - 5 minutės.

Kontrastų diapazonas nuo 0,4 iki 0,9 ciklo / laipsnio atitinka 20-30 ° centrinio lauko, nuo 7 iki 19 ciklo / laipsnio - 5 ° lauko nuo centro. Tarp jų - vidutinis erdvinis dažnis, atitinkantis nuo 10 iki 15 ° centrinio vaizdo lauko.

Rezultatai pateikti 1) dažnis kontrasto charakteristikos (atvirkštinis ryšys tarp kontrastų logaritmui ir pralaidumo ciklais / laipsnis diapazone), 2) vaizdo įrašų (tiesioginį ryšį tarp kontrastinės diapazonas% ir srautą į ciklų / laipsnis). Videogramos atspindi vaizdo funkcijų vientisumą visame matomame dažnių diapazone.

Nesėkmė vidutinės erdvinės Dažnis - į glaukoma, tinklainės kenčia, kai maksimaliai atsižvelgti į šiuos dažnius (15 ° nuo centro - Bjerrum zona). Nepakankamas aukštų dažnių srityje - su makulos distrofija, trumparegystė).

Kitas puikus pasiekimas yra ant pačiu pagrindu orientuota perimetrija, kai ekrane rodomas paciento dugno vaizdas. Labai patogu stebėti bandymų padėtį, susijusią su dugnu.

"Matsumoto" sukurtas aštuonkojo perimetro mirpėjimo perimetrą. Šis metodas nagrinėja erdvinį kritišką stimulo mirgėjimo dažnį į vieną šviesos stimulą. Naudojamas ankstyvam regos lauko defektų nustatymui, ypač glaukomai. Stimulų dažnis svyruoja nuo 1-5 Hz iki 50 Hz, pacientas fiksuoja momentą, kai matosi tęstinis (ne trupmeninis) šviesos stimulas. Ši technika yra daug mažiau jautri optinių laikmenų opacityi.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl perimetro veikimo, pagrįsto šviesos atspindžiu mokiniu. Ši technologija leidžia gauti duomenis, kurių negalima gauti naudojant subjektyvios perimetro bandymus.

Glaukoma. Perimetrija atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozuojant ir dinamiškai stebint regėjimo funkcijų būklę.

Diskusija apie tai, kokie PZ pažeidimai glaukoma yra anksčiausiai, neapsunkina. Kai kurie mokslininkai mano, kad depresija matymo lauke vyksta pirmiausia ekstremaliuose nosies periferijoje. Dauguma mokslininkų tiki, kad su įprastomis periferinėmis sritimis glaukoma gali turėti gana gilus photosensitivity pažeidimus paracentralioje zonoje.

Tipiški lauko pokyčiai glaukoma:

- aukštas Bjerrūmo zonos svyravimų lygis,

- Bjerrūmo zonoje palaipsniui atsparios scotomos atsiradimas, po kurio "stiprėja" giliai ir teritorijoje,

- tada perversmas į nosies periferiją (nosies pakopa),

- tada Bjerrumo zonoje apvalios arba pusiau apskritos scotomos, periferinės siaurėjančios.

Klasikinė atranka glaukomai užsienyje laikomas tirtų taškų išdėstymas pagal Armand, kuri apima skatinimo pristatymas 102 centrinėje dalyje regėjimo lauke su iki 24 ° nuo tvirtinimo taško nosies spinduliu siaurąja sektoriaus periferijoje.

Jautriausias testas yra spalva ir šviesa campimetry skiriamas laikas sensorinė reakcija (optimalus žalia stimulas juodame fone, mėlyna stimulas geltoname fone).

Naudojant spalvotą kampimetriją geltoname fone, nustatyta, kad pradiniame glaukomos stadijoje spalvos jautrumas mėlynoms spalvoms buvo padidintas 2 kartus. Tuo pačiu metu yra jautrumo ribos raudonam ir žaliam augimui išsivysčiusiame ligos stadijoje.

Metodas vizokontrastometrii labai ankstyvoje ligos stadijoje atskleidžia gedimą vidutinio erdvinių dažnių, nurodant, kad pažeidimai tinklainės, kaip įmanoma jautrių šių dažnių (15 ° nuo centro - Bjerrum zona).

Google+ Linkedin Pinterest