Akies perimetrija: kas tai yra ir koks jo naudojimas?

Oftalmologijoje perimetrija yra apklausa, kuria siekiama identifikuoti galvijus (sutrikimus) paciento požiūriu.

Tokie defektai gali pasakyti apie skirtingas oftalmologines ligas, o perimetrija leidžia atskleisti kai kurių jų požymius ir todėl reikalauti tinkamai gydyti kiekvieną atvejį.

Kas yra akies perimetrija?

Tačiau su fiksuotais žvilgsniais matomas ne tik tas objektas, į kurį orientuojamas žvilgsnis: kai jis patenka į regėjimo lauką, akys mato kitus objektus, tačiau ne tokiu aiškumu ir neįmanoma atskirti daugybės smulkių detalių.

Tai yra tai, kaip veikia mažiau ryškus periferinis regėjimas, kurio ribas galima nustatyti statiškos arba kinetinės periferijos metodu.

Pirmuoju atveju naudojamas objekto, kuriam nukreiptas paciento žvilgsnis, apšvietimo laipsnio keitimas, o objektas turi likti toje pačioje padėtyje ir tame pačiame atstume.

Priešingai, kinetinis metodas apima judesį objektą, kuris tam tikru momentu gali atrodyti ir išnykti regos lauke.

Kartais perimetro pagalba galima aptikti ne tik regos lauko ribų susiaurėjimą, bet ir atskleisti kai kurių zonų praradimą (susidaro vadinamosios "aklosios zonos").

Prietaiso veikimo principas

Tokio tipo tyrimai atliekami naudojant specialų oftalmologinį instrumentą - perimetrą.

Tokie prietaisai yra suskirstyti į tris tipus:

  • kompiuteris;
  • projekcija;
  • arc (stalinis).

Nepriklausomai nuo prietaiso tipo, jo darbo esmė yra visada ta pati.

Kiekvienai akiai tyrimas vyksta atskirai (antroji regos ašis pirmojo tyrimo metu uždaroma specialiu tvarsčiu).

Pacientas sėdi priešais perimetrą ir įstumia smakrą ant prietaiso stovo - specialistas sureguliuoja jo aukščio aukštį, kad objekto žvilgsnis būtent būtų ties ženklu, esančiu pačioje prietaiso centre.

Šiuo metu oftalmologas pradeda judėti tam tikrą objektą iki matymo lauko centro, todėl sustoja po 150 dienovidinių.

Dabar paciento užduotis yra informuoti gydytoją, kai jis mato objektą periferiniu regėjimu, nepaisydamas akių nuo ženklo.

Oftalmologas įrašo tokius momentus, užrašydamas formas su specialia schema.

Tai schematiškai nurodo matymo lauką laipsniškai. Objektas yra griežtai perkeltas į kontrolinį tašką.

Tyrimas atliekamas aštuoni ar dvylika meridianų, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai, ir pirmiausia reikia išsiaiškinti paciento regėjimo aštrumą.

Pacientams, sergantiems trumparegystė ir trumparegystė, naudojami skirtingų dydžių objektai (atitinkamai dideli ir maži).

Kokias ligas galima aptikti perimetru?

Perimetrija naudojama šioms oftalmologinėms defektams ir ligoms nustatyti:

  • distrofinio pobūdžio procesai tinklainėje;
  • akių nudegimai ir jų sunkumas;
  • akių vėžio atsiradimas;
  • glaukoma;
  • trauma į regos nervą;
  • kraujavimas, lokalizuotas tinklainės srityje.

Paprastai procedūra yra skirta tam, kad būtų galima nustatyti matymo lauko ribas, kai kreipiamasi dėl darbo, kai gali prireikti darbuotojų dėmesio.

Perimetro procesas yra neskausmingas, greitas ir saugus, ir jam nėra kontraindikacijų.

Kompiuterio akies perimetrija

Šiuo metu labiausiai tikslią ir bendrą kompiuterio akies perimetrą laikoma elektronine kompiuterio perimetru, kuriame oftalmologas nustato paciento žvilgsnio koncentraciją.

Tyrimo metu gydytojas pakeičia tokio taško apšvietimo lygį, kuris tuo pačiu metu išlieka visiškai judrus.

Kai pacientas patvirtina, kad jis sutelkė dėmesį į ženklą, paleidžiama programa, iš kurios taško šonuose išleidžiami kiti panašūs spalvos skiriasi panašūs objektai.

Jei asmuo mato periferinį regėjimą, atsiranda naujas taškas - jis turi tai patvirtinti paspausdami raktą.

Po penkiolikos minučių sesijos kompiuteris rezultatus pateikia kaip sukimosi lentelę, kurią oftalmologas turės iššifruoti.

Rezultatas atrodo kaip trimatis diagrama, kurioje lauko ribos nurodomos skaičiais.

Pasitelkęs tokį žemėlapį (kuris taip pat vadinamas "vizualiniu kalve" oftalmologijoje), galite pamatyti, kur nutraukiama paciento regėjimo lauko riba.

  • vidinės ir apatinės ribos - maždaug 60 laipsnių;
  • viršutinė riba yra 50 laipsnių;
  • išorinis - ne mažiau kaip 90 laipsnių.

Su daugybe ir didelėmis scotomis, kurios praranda kai kurias regėjimo lauko zonas, pacientas siunčiamas papildomiems egzaminams.

Statinė perimetrija

Kita galimybė yra statinė perimetrija. Šiuo atveju galima aptikti matymo lauko ribas, išstumdami jį ant apvalios formos paviršiaus.

Pacientas taip pat fiksuoja žvilgsnį vienu žvilgsniu fiksuotame taške, padaro smaką ant prietaiso stovo ir į antrą akį įkišamas tvarstis.

Oftalmologas pradeda perkelti objektus iš periferijos į centrinį tašką dviejų centimetrų per sekundę greičiu.

Pacientas turi pasakyti specialistui, kai jis pradeda matyti judantį objektą.

Remdamasis šia informacija, šiuo momentu gydytojas pažymi žemėlapyje momentą ir atstumą, kai objektas atrodo. Tai lauko siena, per kurią žmogus nemato periferinės vizijos.

Vidinių ribų apibrėžimas atliekamas naudojant objektus, kurių dydis yra vienas milimetras skersmens.

Išorinių sienų nustatymas naudojant didesnius objektus - 3 milimetrai. Objektų judėjimas vyksta įvairiuose dienovidiniuose.

Atsižvelgiant į tai, kad toks rankinis metodas reikalauja daugiau dėmesio ir papildomų akių gydytojo veiksmų, procedūra trunka beveik dvigubai ilgiau nei per kompiuterio perimetrą (apie pusvalandį).

Vidutinė mokslinių tyrimų kaina Rusijos Federacijoje

Skirtingose ​​klinikose ir priklausomai nuo regiono, perimetro kaina labai skiriasi.

Taigi, mažuose miesteliuose ir su sąlyga, kad bus naudojamos pasenusios lanko priemonės, procedūros kaina bus apie 250-500 rublių.

Tuo pat metu apklausa, naudojant šiuolaikinius kompiuterio perimetrus Maskvoje, gali kainuoti 1500 rublių.

Naudingas video

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kas yra perimetrija:

Bet kokiu atveju taupymas tokia tvarka nėra vertas, nes perimetrija gali padėti nustatyti daugybę pavojingų patologijų.

Teisinga ir savalaikė diagnozė yra veiksmingas ir greitas gydymas.

Kas yra akies perimetrija?

Žmogaus akies įtaisas leidžia apsvarstyti objektus arti ir tolimais atstumais, pamatyti daiktus, esančius tiesia akies fokusavimo kryptimi ir toli nuo jo. Paprastai niekas nemano, kad jis galėtų judėti erdvėje. Tačiau tai yra periferinės regos turėjimas, suteikiantis mums tokią galimybę. Kai akis sutelkia dėmesį į konkretų objektą, ji vadinama centrine vizija. Tačiau gebėjimas pamatyti ir jausti objektus dėmesio centre vadinamas periferiniu suvokimu. Žmogaus akys gali apytiksliai 180 apie horizontalią plokštumą ir apie 130˚ vertikalioje dalyje. Šios charakteristikos vadinamos vizualiniais laukais.

Tokių laukų apribojimas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių: padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, tinklainės pažeidimas, intrakranijiniai sužalojimai, kraujagyslių patologijos ir kt. Tačiau daugeliu atvejų priežastis vis dar yra su amžiumi susijusi glaukoma, kurią sukelia laipsniškas POP padidėjimas.

Ištyrus patologinius simptomus, labiausiai objektyvus ligos progresavimo laipsnio rodiklis tampa perimetriniu metodu - vizualinių laukų tyrimu.

Kada vyksta

Objektų periferinio suvokimo svarba yra didžiulė, nors kai kurie negali galvoti apie jų reikšmę. Galų gale centrinė vizija leidžia mums suvokti tik tuos objektus, kurie yra fokusuojamo regimojo pluošto zonoje, kitaip - ant kurio nukrenta akis. Galite palyginti tik centrinę viziją su objektų peržiūrėjimu per vamzdelius. Toks vizija neleis jums judėti erdvėje ir išvengti nemalonių staigmenų.

Kartais gali būti vietinis apribojimas. Matydamas objektus tam tikra kryptimi, matymo lauke pasirodo neaiški vieta. Toks dviprasmiškumas taip pat gali būti lokalizuotas purškimo arba juodos vietos vietoje.

Jei norite patys išbandyti savo periferinį regėjimą, paskleiskite rankas ir judinkite pirštais. Jei jūsų akys traukia judesį, tada viskas gerai. Su ribotu suvokimu - pamatyti gydytoją.

Kokios ligos pasakoja apie pažeidimą

Visų galimų nerimą keliančių simptomų priežasčių sąrašas apima įvairias patologines akių ar viso organizmo sąlygas:

  • Tinklainės atsiskyrimas atsiranda dėl sunkios trumparegystės, tinklainės distrofijos, akių sužeidimų. Tuo pačiu metu, be vizualinių laukų praradimo, atsiranda iškraipytas linijų ir formų suvokimas, gali atsirasti miglotas regėjimas;
  • Padidėjęs hipofizio liauka dažniausiai būna ribotas regėjimas išorės (iš šventyklos) vietovėse;
  • Glaukoma pasižymi tokiu poveikiu: neperšlampama arba skaidra "uždanga" nosies šone, šviesos šaltiniai aplink šviesos šaltinius, miglotas. Galima riboti koncentruotą siaurėjančią sritį, tačiau pirmoji yra centrinė vizija;
  • Makulinė distrofija yra kraujagyslių sistemos patologija, todėl daugeliu atvejų yra paveikta centrinė regėjimas. Galima sutrikdyti vaizdo formos ir dydžio suvokimą;
  • Dažniausiai tinklainės distrofija lydi koncentrinį regėjimo laukų susiaurėjimą, išlaikant aukštus objekto centrinio suvokimo rodiklius;
  • Smegenų kraujagyslių sklerozė sukelia regos nervo nykimą, dėl kurio visada pasireiškia koncentrinis susitraukimas, sumažėjęs centrinis regėjimas, galvos svaigimas, dalinis atminties praradimas.

Vaizduojamųjų laukų susiaurėjimas rodo rimtų akių ar viso organizmo ligų progresavimą. Šie pažeidimai dažniausiai pasitaiko dėl amžiaus priežasčių, o tai rodo pagyvenusių žmonių prevencinių egzaminų poreikį ir svarbą.

Rečiau nerimą keliančių simptomų priežastys gali būti neurologinės patologijos, ateroskleroziniai pokyčiai, hipertenzija, diabetas, kraujo netekimas, apsinuodijimas azotu, hipoksija.

Pažeidimų rūšys

Beveik visada diagnozė nustatoma priklausomai nuo nustatytos patologinės būklės charakteristikų. Norint apibūdinti regimų laukų praradimą, paprastai reikia naudoti keletą apibrėžiančių terminų:

  • Koncentrinis. Vaizdo ribojimas pastebimas iš visų centrinio suvokimo pusių ir gali būti tiek lengvas, tiek artimas dideliam siaurėjimui, kai žmogus atrodo taip, tarsi per vamzdį. Šis simptomas būdingas nervų sistemos pažeidimams (neurozei, neurastenijai ir kt.), Taip pat akių ligoms (glaukoma, regos nervo atrofija ir kt.);
  • Vietinis Susiuvimas susiaurėja tik tam tikroje srityje: išorinėje arba vidinėje dalyje - viršutine arba apatine. Tuo pačiu metu ir likusiuose lauko plotuose neaptinkama;
  • Scotome. Išvaizda dėmių srityje, kurios ribos neatitinka periferinio regėjimo ribos. Tokios dėmės gali būti įvairių formų ir spalvų, o jų pralaidumas gali skirtis nuo šviesos mistymo iki tamsiausios spalvos.

Didžiausias pasitikėjimo laipsnis nustatant tikrąją vizualinių laukų ribojimo priežastį padeda atlikti akies perimetro metodą.

Galimos komplikacijos

Siauras regėjimo laukai visada rodo sunkių patologinių procesų atsiradimą į akis, siejamas arba su regos nervo atrofija ar sutrikusia tinklainės funkcija. Tiek vienas, tiek kitas reiškinys kelia galimą aklumo pavojų. Todėl turi būti diagnozuotos bet kokios regimojo lauko tyrimo metu nustatytos nukrypimai. Ir po to būtina skubiai pradėti gydymą.

Diagnostika

Norėdami išnagrinėti regimų laukų funkcionalumą, naudokite šiuos kelius metodus:

  • Paliesti ekraną;
  • Goldmano perimetras;
  • Automatinė perimetrija;
  • Mikroperimeras.

Tačiau labiausiai paplitęs yra Forsterio perimetras: puslankiu metaliniu lanku, dažytas juodai. Ant išdėstyto padalinio išorinio paviršiaus, žyminčių laipsnius. Objektų pagalba (priklijuotas prie juodų baltų popieriaus rutulių lazdelių) lemia lauko lauko praradimo pobūdis, tiek horizontalioje, tiek vertikalioje plokštumoje.

Naudojant perimetrus naudojami du pagrindiniai tyrimo metodai:

  • Kinetikos perimetrija. Tyrimas atliekamas perėjant kosminius baltuosius ar spalvotus objektus nuo periferijos iki centro, o šviesos suvokimo ribas kiekviename sektoriuje pažymi gydytojas pagal specialią schemą. Atliekant tyrimą naudojami projekciniai ar darbastalio perimetrai;
  • Statinė perimetrija Vykdo keičiant objekto apšvietimo laipsnį. Dažniausiai tokie tyrimai atliekami specialiais prietaisais. Pacientas žiūri į tam tikrą tašką, esantį perimetru, ir paspaudžia mygtuką, kai šviesos intensyvumas daro tą tašką jam matomą. Visi rodmenys registruojami automatiškai, o procedūros pabaigoje rezultatas pateikiamas gydytojui;
  • Donders metodas. Tyrimas atliekamas be prietaisų įtraukimo. Gydytojas sėdi prie paciento ir uždaro kairę akį, o pacientas turi tinkamą akį. Gydytojas pradeda judėti pirštais, uždėti tarp atvirų akių - savo ir paciento. Jei objektas dingsta iš matymo lauko tuo pačiu metu, tai rodo, kad nėra patologijos. Tokiu atveju gydytojo regėjimo laukas yra kontrolė, siekiant nustatyti paciento sutrikimus.

Narkotikų terapija

Konservatyvus gydymas naudojamas glaukomai, regos nervo atrofijos gydymui. Tokiais atvejais naudojami specialūs vaistai, kurie gali veiksmingai sumažinti įprastą dozę ir palengvinti simptomus.

Nustatant prieširdžių virpėjimą dėl smegenų kraujagyslių susiaurėjimo nurodomas gydymas nuo spazmolizmo.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas įsikišimas naudojamas sunkiausiais atvejais, kai aptinkami ekstensyvūs ir sunkūs pažeidimai:

  • Tinklainės atsiskyrimas;
  • Progresinė sieninė lempa;
  • Katarakta;
  • Intraokulinis navikas.

Vaizdo laukų siaurėjimas yra labai rimtas simptomas, dažniausiai rodo sunkios akių patologijos vystymąsi. Todėl, jei aptiktos net silpnos regos aštrumo ar objektų periferinio suvokimo pasireiškimai, skubiai reikia atlikti egzaminą.

Prevencija

Dauguma regėjimo lauko susiaurėjimo yra susietos su dviem sistemomis: nervine ir kraujotakos. Todėl, be oftalmologo, verta nuolat tirti neurologas ar neurologas. Ypatingą dėmesį į bendrą sveikatą turėtumėte skirti žmonėms, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis arba kurie linkę jį padidinti.

Akių lašai nuo nuovargio ir akių štamo Okuflesh, aprašyti šiame straipsnyje.

Vaizdo įrašas

Išvados

Bet koks organas žmogaus kūne yra neatskiriamai susijęs su kitais organais ir sistemomis, taigi visos kūno sveikatos problemos gali būti atsispindi akyse ir netikėtai. Ir vienas iš šių simptomų yra regimas laukų susiaurėjimas.

Perimetro metodas leidžia aptikti akių funkcijos pokyčių pradžią ankstyviausiose stadijose, o taip pat nustatyti priežastis, dažniausiai rimta liga. Taigi ankstyvas tyrimas leidžia jums pradėti gydymą laiku ir užtikrina didžiausią sėkmės tikimybę.

Taip pat skaitykite apie vizualinės ašies diagnozavimo metodus, naudodami stalus ir vizometriją.

Perimetrija: kaip tai daroma, dekodavimas, įprasti rodikliai

Kai žmogus pradeda pastebėti regėjimo sričių susiaurėjimą arba jis turi įprastas ligas, kurios kažkaip veikia regos organą, akių gydytojas ar kito profilio specialistas nurodo perimetrą.

Pažiūrėkime, kokia procedūra yra ir ką ji apibrėžia.

Kokiais atvejais reikalaujama?

Dažniausiai regos laukas kenčia nuo tokių ligų:

  • Patologiniai procesai regos nervo srityje: trauma, neuritas.
  • Glaukoma bet kuriame vystymosi etape.
  • Tinklainis atsiskyrimas, kraujavimas ir neoplazmos.
  • Smegenų trauma
  • CNS neoplazma.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Smegenų kraujo apytakos sutrikimas.
  • Hipertenzija.
  • Įprastiniai patikrinimai (pavyzdžiui, vairuotojui).

Kaip atlikti perimetrą

Priklausomai nuo to, kaip tiksliai prietaisas atlieka procedūrą, vizualinių laukų tyrimo metodas yra kitoks.

Perimetro apžiūra

Pirma, atlikite tyrimą balta spalva:

  1. Pacientui prašoma sėdėti šalia prietaiso atgal į šviesos šaltinį. Smakras yra ant prietaiso stovo. Viena akis uždaryta su tvarsčiu, o kita žiūri į baltą žymę, esančią centrinėje perimetro dalyje. Šiuo metu žmogus turės stebėti visą procedūrą.
  2. Po kelių minučių priskiriama priklausomybei, pacientui pranešama, kad jis nustato savo žvilgsnį fiksuotu ženklu ir, pastebėjęs judantį tašką periferijoje, tai pasakykite specialistui.
  3. Gydytojas pradeda eiti etiketę išilgai dienovidinių kryptimi nuo periferijos iki centrinės dalies, o tiriamasis žmogus leidžia jums žinoti, kada jis mato objektą.
  4. Gydytojas pakaitomis paverčia 45˚ ir 135˚.
  5. Su kita akimi atliekami tie patys veiksmai, kaip ir pirmosios.

Pasibaigus tyrimui, specialistas sukuria scheminį žmogaus vizualinių laukų vaizdą.

  1. Tema neturėtų žinoti tikslios spalvos, su kuria bus atliekama procedūra. Todėl tyrimo metu žmogus turi ne tik pažymėti žymą, bet ir teisingai nustatyti jo spalvą.
  2. Po to regėjimo laukų diagrama nurodo ribas. Jei pacientas padarė klaidą su spalva, etiketė juda, kol specialistas gaus teisingą atsakymą.

Dažniausiai naudojami daiktai yra raudonos, geltonos, žalios ir mėlynos spalvos. Procedūra atliekama su 8 dienomis ir 45˚ ar 12 dienomis, o 30˚ intervalas.

Kompiuterių studija

  • Pacientas sėdi šalia prietaiso. Atvartas yra montuojamas ant 1 akies, smakras dedamas ant stovo.
  • Objektai montuojami netinkamai ant monitoriaus, o pacientas, pamatęs objektą, turi paspausti pelės mygtuką.

Kompiuterio perimetrija akies užtrunka daugiau laiko - apie 5-10 minučių. Procedūros esmė yra ta, kad statiško objekto ryškumas ir dydis nuolat keičiasi. Tyrimas nustato tinklainės jautrumą spalva bet kurioje savo zonoje.

Kas gali užkirsti kelią teisingiems duomenims gauti:

  • Viršutinio voko ptozė;
  • Apatinės antakiai vizualinėje zonoje;
  • Gilios akys;
  • Didelis nosies buvimas.

Jei asmuo turi panašius požymius, rekomenduojama atlikti egzaminą naudojant kompiuterį ir perimetrą. Tai bus tikslesni rezultatai.

Perimetriniai indikatoriai: norma ar nuokrypis?

Rezultatų interpretavimas priklauso nuo to, kiek jie skiriasi nuo įprastų verčių ir nuo tyrimo atlikusios priemonės.

  • Regos lauko ribos, susijusios su baltąja spalva, vykdomos perimetru:
  • Normalus našumas atliekant kompiuterio perimetrą:

Manoma, kad didžiausias matymo lauko dydis yra mėlynas, o mažiausias - žalia. Taip yra dėl jų bangos ilgio skirtumo.

Vidutinės spalvų regėjimo laukų vertės yra tokios:

Aukštyn: 50˚ - mėlynas, 40˚ - raudonas, 30˚ - žalias.

Žemyn: 50 - mėlynas; raudona - 40˚, 30˚ - žalia.

Išorėje: atitinkamai 70˚, 50˚, 30˚.

Dekodavimo rezultatai

Gavę perimetrinius duomenis, visi nori suprasti, ar jie skiriasi nuo normos, ar viskas tvarkinga. Ką daryti, jei paskyrimas į gydytoją nėra netrukus, bet aš tikrai noriu žinoti?

  • Pažeidžiant periferinį geltonos ir mėlynos spalvos regėjimą, galima daryti prielaidą, kad akies obuolio choroidoje yra patologija.
  • Dėl raudonos ir žalios spalvos - žala optinio trakto, nešiojimo impulsas iš tinklainės prie smegenų žievės.
  • Dažniausiai periferinio regėjimo ribų susiaurėjimas visomis kryptimis dažniausiai atsiranda tinklainės pažeidimas pigmentinio degeneracijos ar regos nervo patologijos forma.
  • Jei simetriškai prarandamos ribos 2 akimis, mes galime manyti, kad augliai ar kraujosruvos yra regėjimo keliuose arba smegenyse.
  • Regos lauko siaučiantis nosis yra tikras glaukomos akių ligos simptomas.
  • Galvijų buvimas gali rodyti patologinį fokusavimą tinklainėje arba optiniame takelyje.

Taip atsitinka, kad procedūros metu objektas staiga pradeda matyti trumpalaikius regos lauko sričių kritulius ir, kai jis kyla, ryškios linijos, einančios iš centrinės zonos į periferiją. Toks prieširdžių skotimas rodo smegenų kraujagyslių spazmą, reikalaujantį naudoti antispasminuotus vaistus.

Tyrimo kaina priklauso nuo to, kaip aparatas yra atliekamas, procedūra ir regionas, kuriame jis atliekamas. Vidutinė perimetro kaina svyruoja nuo 200 iki 700 rublių.

Tyrimas atliekamas naudojant Förster perimetrą arba kompiuterį ir pacientui nereikalingas joks paruošimas. Perimetrija leidžia specialistui patvirtinti akių, neurologines ir bendrąsias ligas, todėl tai yra būtina priemonė okulisto, neurologo ir terapeuto praktikai.

Perimetrija

Pagal perimetrą suprantame instrumentinį diagnozavimo metodą oftalmologijoje, kuris leidžia apibrėžti regos laukų ribas. Pastarasis terminas apibrėžiamas kaip supančios erdvės dalis, kuri gali matyti akis visiškai pažvelgti į nematomą žvilgsnį ir galvą.

Vaizdo lauko tūris lemia periferinio regėjimo aštrumą, kuris daro įtaką asmens fiziologiniam aktyvumui.

Perimetro tipai

Yra tokie perimetro tipai:

  1. Kinetika. Tyrime, kuriame naudojamas objektas keletoje spalvų judesyje, prietaisas naudojamas perimetrui;
  2. Statiškas. Tyrime naudojamas kitoks objekto apšvietimas, kuris yra stacionarioje būsenoje, naudojamas kompiuterinis įtaisas.

Naudojimo indikacijos

Perimetrija rodomi esant tokioms patologinėms būklėms:

  • tinklainės distrofija;
  • hipertenzija;
  • degti akies ligas;
  • onkologinės akies ligos;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • tinklainės kraujavimas;
  • glaukoma;
  • smegenų navikas (ypač pakaušio regionas);
  • trauma, regos nervo neuritas ar išemija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • smegenų apykaitos sutrikimai (trumpalaikiai išemijos priepuoliai, insultas);
  • prevenciniai užimtumo tyrimai (svarbūs tiems darbo tipams, kuriems reikia daugiau dėmesio).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos į perimetrą yra šios:

  • paciento agresyvus elgesys;
  • protiškai atsilikęs pacientas, kuris neleidžia jam atlikti egzamino;
  • alkoholio ar narkotikų apsinuodijimas.

Mes rekomenduojame gaminį - "Diclofenac" akių lašus, instrukcijas, indikacijas, kontraindikacijas ir dozes.

Kokiais atvejais reikia tetraciklino akių tepalą, galite sužinoti iš šio leidinio.

Tyrimo esmė

Perimetrijos pagalba nustatykite mėlynos, baltos, raudonos ir geltonos spalvų matymo lauko ribas. Diagnozė ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo jo.

Vykdant kinetinę perimetrą naudojamas specialus metalinis įtaisas, kuris yra lankas. Pacientas paduoda savo smakrą ant specialaus stendo, tada nustato vieno akies žvilgsnį specialioje vietoje perimetro centre.

Antrasis akis yra uždarytas. Specialistas-oftalmologas turi specialią adatą, kurios galas yra spalvotas apskritimas aplink perimetrą.

Tokiu atveju pacientas turėtų atkreipti dėmesį, kai jis pamatė apskritimą (tašką) šoninio regėjimo pagalba arba kai jis dingo iš žvilgsnio. Gydytojas visus šiuos duomenis įveda į specialų apvalų stalą.

Jei taškas pasirodo paciento vaizduose, niekada neturėtumėte sustabdyti stipinų judėjimo. Tam tikrose ligose matymo laukas gali išbristi ne tik periferijoje, bet ir centre.

Tokios manipuliacijos atliekamos su visomis keturiomis spalvomis, po to procedūra kartojama su antrąja akimi.

Po to, kai specialistas pateikia atitinkamus taškus ant stalo, jie yra prijungti, trūkstami rodymo laukai yra užtempti. Remdamasis šiais duomenimis, oftalmologas daro atitinkamas išvadas, o vėliau kartu su gydymu nustato papildomą tyrimą.

Vykdant statinę kompiuterio perimetrą, pacientas įstumia smaką ant stendo, žiūri į prietaiso gelmes, kur centras yra taške, kuriame dėmesys sutelktas į žvilgsnį.

Be to, gydytojas pradeda tyrimo procesą ir tam tikru periodiškumu perimetru atsiranda taškai su kitokiu ryškumo indeksu. Tuo momentu, kai pacientas pastebi tašką, jis spustelėja atitinkamą tašką.

Pasibaigus šiai procedūrai, prietaisas pateikia tyrimo rezultatą, o gydytojas atlieka tinkamą diagnozę.

Ant lanko perimetro, procedūros trukmė trunka nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių minučių, o kompiuteryje - ne daugiau kaip dešimt minučių.

Perimetro metodai

Šiuo metu yra keletas vizualinio lauko vertinimo metodų. Paprasčiausias yra testas Donders, kuris leidžia apytiksliai įvertinti jo ribas. Pacientas yra maždaug 1 metro atstumu priešais egzaminuotoją ir fiksuoja jo nosį išvaizda. Tada pacientas uždaro tinkamą akį, o gydytojas - kairėje (priešinga) arba atvirkščiai, priklausomai nuo to, kuri akis yra tiriama. Gydytojas pradeda rodyti aiškiai matomą objektą, vedantį jį į vieną iš dienovidinių nuo periferijos iki centro, kol pacientas jį mato. Paprastai abu turėtų pastebėti šį objektą tuo pačiu metu. Šie veiksmai pakartojami 4-8 dienomis, taigi gaunama idėja apie apytikslius matymo lauko ribas. Žinoma, egzaminuotojo išlaikymas yra esminė testo sąlyga.

Naudojant Donders testą, galima išankstiniu vertinti regimojo lauko periferines ribas. Norėdami diagnozuoti centrinį regėjimo lauką, naudojamas paprastesnis metodas - Amslerio testas, kuris leidžia įvertinti zoną iki 10 ° nuo fiksavimo taško. Tai yra vertikalių ir horizontalių linijų tinklelis, kurio centre yra taškas. Pacientas jo žvilgsnį nustato apie 40 cm atstumu. Linijų kreivumas, dėmių atsiradimas ant grotelių yra patologijos požymiai. Bandymas yra būtinas pirminėje diagnozėje ir stebint makulos ligų eigą. Bandymo metu paciento amontorija (ypač astigmatizmas) turėtų būti koreguojama.

Kampometrija taip pat gali būti naudojama diagnozuoti centrinį regėjimo lauką. Pacientas, kurio atstumas yra 1 metras, vienoje akyse nustato specialią 1,1 metro juodą lentą su baltu tašku centre. Baltos spalvos objektas, kurio skersmuo nuo 1 iki 10 mm, atliekamas palei tirtus dienovidinius, kol jis išnyks. Nustatytos scotomos pažymėtos kreida ant lentos, tada perkeliama į specialią formą.

Vykdant kinetinę perimetrą, regos laukai apskaičiuojami naudojant tam tikro ryškumo judantį šviesos objektą-stimulą. Jis perkeltas išilgai nurodytų dienovidinių, o taškeliai, kuriais jis tampa matomas arba nematomas, yra pažymėti formoje. Sudėjus šiuos taškus, mes gauname ribą tarp zonų, kuriose akis atskiria nurodytų parametrų stimuliaciją ir neatsižvelgia į tai - izopterį. Objektų dydis, ryškumas ir spalva gali skirtis. Šiuo atveju lauko ribos priklausys nuo šių rodiklių.

Statiška perimetrija yra sudėtingesnis, bet ir labiau informatyvus vizualinio lauko vertinimo metodas. Tai leidžia nustatyti šviesos lauko plotą (vertikalios kalvos vertikalios ribos) jautrumą. Norėdami tai padaryti, pacientui parodomas fiksuotas objektas, jo intensyvumas keičiamas, nustatant jautrumo ribą. Virš slenkstinės perimetrijos gali būti naudojami stimuliatoriai, kurių charakteristikos yra artimas ribinės vertės normai skirtinguose regos lauko taškuose. Atsirandantys nukrypimai nuo šių verčių rodo patologiją.

Šis metodas yra tinkamesnis tikrinti. Siekiant išsamiau įvertinti vizualinę kalvos slenkstį, taikoma perimetrija. Kai tai atliekama, stimulo intensyvumas pasikeičia tam tikru žingsniu, kol pasiekia ribinę vertę. Šiuo metu yra labiausiai paplitusi Humphrey arba aštuonkoja perimetrija.

Teoriškai statinio ir kinetinio perimetro rezultatai turėtų būti vienodi. Tačiau praktiškai judantys objektai yra labiau matomi nei stacionarūs, ypač vietovėse su regos lauko defektais (Riddocho fenomenas).

Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.

Taip pat žiūrėkite: perimetrija - bendra informacija.

Perimetrija - tai vizualinių laukų ribų tyrimo metodas, naudojant jų projekciją ant sferinio paviršiaus. Naudodamas šį metodą, laiku galima nustatyti, ar yra tinklainės ar regos nervo problemų.

Koks yra regėjimo laukas

Daugumai žmonių regėjimo lauko sąvoka reiškia matomą erdvę. Tiesą sakant, tai yra teisinga, tačiau reikia pabrėžti, kad mokslinė apibrėžtis reiškia, kad kosminė erdvė suvokia akis stabilumo ir judesio būklėje, o žvilgsnis turi būti nukreiptas į priekį. Tai būtina paaiškinimas, nes kai akis juda, matoma erdvė apsiriboja kai kuriomis veido dalimis - nosine, akies lizdo kraštu.

Padaryk tai dabar - ištiesinkite nugarą ir laukiame, nekeisdami požiūrio. Jūs pastebėsite, kad žvilgsnis orientuojasi į objektą ar objektą, o matomumo kraštai bus neaiškūs, bet jūs vis dar išskirsite savo aplinką. Norėdami sutelkti dėmesį, centrinės tinklainės dalys yra atsakingos, ypač geltonos spalvos vietoje, kuri užtikrina didžiausią regėjimo aštrumą. Visa kita matoma erdvė vadinama periferine. Kartu tai bus jūsų regėjimo laukas. Abu šie departamentai yra visiškai lygiaverčiai, nes centrinis yra atsakingas už statinį vaizdą, o periferinis - už kinetinę.

Žvilgsnio laukas laikomas atskirai kiekvienai akies monokuliarinei akims, o kartu abiem akims - binokuliu. Perimetriškai dėmesys skiriamas monokuliarinio regos lauko tyrimui.

Regos lauką galima tiksliai nustatyti - tai kampas, kuriuo akis mato objektus, kai jis sutelkiamas į kitą objektą nurodytoje optinėje ašyje. Žmogaus akys sugeba suvokti vizualią informaciją 180 ° lygyje, tačiau reikia atsižvelgti į tinklainės struktūrą, o tai neleidžia aiškiai atskirti tokio plataus asortimento objektų. Vaizdo laukas yra padalytas į šviesos rodymo lauką ir spalvų peržiūros lauką. Pirmoji vertė yra didesnė aprėptis nei antroji, ir tai reiškia, kad dalis matomų mūsų objektų negali būti identifikuojama pagal spalvą. Tačiau labai sunku suvokti bespalvį aplinką, nes smegenys "spalvos", remdamiesi tuo, ką jau matėme anksčiau.

Kiekvieno žmogaus regėjimo lauką įtakoja įvairūs ir įgyjami, ir įgyjami veiksniai, todėl matomos erdvės duomenys skirtingiems žmonėms nėra vienodi. Norėdami nustatyti tikslius rodiklius, pasinaudokite perimetrija.

Perimetro vertinimo metodai

Galima nustatyti asmens matymo lauką naudojant specialius įrankius, kurie suteiks tiksliausią rezultatą, o jų nenaudojant, jei reikia skubiai, netgi reikia apytikslių duomenų.

Donders testas yra perimetrinis metodas, kurio nereikia naudoti įrankių, tačiau tai reiškia, kad tyrėjas turi šimtu procentų matymą. Tai svarbu, nes priešingu atveju iš pradžių rezultatai bus klaidingi, o temai gali būti priskiriamos neegzistuojančios problemos. Šis testas yra naudingas greitai įvertinti periferinio regėjimo ribas.

Perimetrija yra lauko matavimo sferiniame paviršiuje tyrimo metodas, siekiant nustatyti jo ribas ir nustatyti jo trūkumus (su gyvuliais). Tyrimas atliekamas naudojant specialius įrenginius - perimetrus, turinčius lanko ar pusrutulio formą.

Matymo laukas yra erdvėje matomų taškų rinkinys, kurį akis sugeba atpažinti stovint. Kitaip tariant, matymo laukas yra kampas, kuriuo optinis įtaisas (akis) gali matyti objektus, daugiausia dėmesio skiriant optinės ašies objektui.

Atsižvelgiant į tinklainės struktūros ypatybes, galima nustatyti:

  • Šviesos regėjimo laukas yra plačiausia, nes šviesos jautrūs lazdelės ant tinklainės vieta. Paprastai jis paprastai yra 55 ° arčiau nosies, 90 ° toliau nuo nosies, 55 ° virš ir 60 ° žemiau. Gali būti skirtumų 5-10 °.
  • Regėjimo lauko spalva - dėl spalvos jautrių tinklainės kūgių vietos. Mėlynos spalvos vaizdas yra apie 50 °, raudonas - 30 ° ir žalia 20 °.

    Perimetro metu galima aptikti šias anomalijas:

    Vaizdo srities siaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo optinio trakto pažeidimo lygio. Šie pakeitimai gali būti

  • koncentrinis (visais dienovidiniais) arba sektoriaus (tam tikroje vietoje su likusiu ilgiu nesikeičiančiomis ribas);
  • vienašalis ir dvišalis.

    Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje pusėje regos lauko, vadinami hemianopija.

    Perimetro tipai

    Naudojimo indikacijos

    Tyrimo esmė

    Perimetrijos pagalba nustatykite mėlynos, baltos, raudonos ir geltonos spalvų matymo lauko ribas. Diagnozė ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo jo.

    Atliekant kinetinę perimetrą dažnai naudojamas Forstero perimetras. Antrasis akis yra uždarytas. Visas duomenų daktaras pateikia specialią apskrito stalą.

    Jei taškas pasirodo paciento vaizduose, niekada neturėtumėte sustabdyti stipinų judėjimo. Tam tikrose ligose matymo laukas gali išbristi ne tik periferijoje, bet ir centre.

    Tokios manipuliacijos atliekamos su visomis keturiomis spalvomis, po to procedūra kartojama su antrąja akimi. Po to, kai specialistas pateikia atitinkamus taškus ant stalo, jie yra prijungti, trūkstami rodymo laukai yra užtempti. Remdamasis šiais duomenimis, oftalmologas daro atitinkamas išvadas, o vėliau kartu su gydymu nustato papildomą tyrimą.

    Įprastos regėjimo lauko ribos balta spalva yra vidutinės:

  • aukštyn 55 °, aukštyn į išorę 65 °,
  • iš išorės 90 °, žemyn į išorę 90 °,
  • žemyn 70 °, į apačią 45 °,
  • vidutiniškai 55 °, į viršų 50 °.

    Vidutinės spalvos lauko sritys yra tokios:

  • į išorę - ant mėlynos 70 °, raudonos 50 °, žalia 30 °;
  • į vidų - 50 °, 40 ° ir 30 °,
  • aukštyn - 50 °, 40 ° ir 30 °,
  • žemyn - atitinkamai 50 °, 40 ° ir 30 °.

    Atliekant statinį kompiuterio perimetrą, pacientas patraukia smaką ant stendo ir žiūri į prietaiso gelmes, kur centras yra taške, kuriame reikia sufokusuoti išvaizdą.

    Be to, gydytojas pradeda tyrimo programą, o aplink perimetrą su tam tikru periodiškumu atsiranda taškų su kitokiu ryškumo rodikliu.

    Kai pacientas mato tašką, jis paspaudžia mygtuką. Pasibaigus šiai procedūrai, prietaisas pateikia tyrimo rezultatą, o gydytojas atlieka tinkamą diagnozę.

    Per lanko perimetrą procedūra trunka nuo dešimties iki penkiolikos minučių, o kompiuteryje - ne daugiau kaip dešimt minučių.

    Vaizdas yra erdvė, kurios objektai vienu metu gali būti matomi fiksuotais rodiniais. Vaizduojamųjų laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali lemti regos praradimą, taip pat kontroliuoti patologinių procesų vystymąsi ir jų gydymo efektyvumą.

    Grafiškai vaizdas labiausiai patogiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualinis kalnas (B pav.). Kalno bazė pateikia supratimą apie matymo lauko ribas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštį, kuris paprastai mažėja nuo centro iki periferijos. Vertybei palengvinti rezultatai pateikiami plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinis yra 50, vidinis yra 60, apatinis 60, išorinis yra> 90

    Kiekvienas dugno paviršiaus plotas vaizdinio lauko žemėlapyje yra pateiktas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių dalių pokyčiai aptiktų tinklainės apatinių dalių funkcijos sutrikimus. Vaizdo lauko ar fiksavimo taško centrą vaizduoja centrinės nosies fotoreceptoriai. Vaizdinio nervo diske nėra šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje yra "aklos" vietos (fiziologinės scotomos, Mariotta vietos) išvaizda. Jis yra lokalizuotas horizontalioje dienovidinėje 10-20 # 176 iš fiksavimo taško laikinoje (išorinėje) srities dalyje. Paprastai aptinkamos angioskotomos, tinklainės indų projekcijos. Jie visada asocijuojasi su "aklu tašku" ir panašūs į medžio šakos formą.

    Perimetro metu galima aptikti tokias anomalijas: - regos lauko susiaurėjimas; - scotoma.

    Vaizdo srities siaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo optinio trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriški (visiems dienovidiniams) arba sektoriaus (tam tikroje teritorijoje su nepakitėmis ribomis likusiame ilgyje) vienpusės ir dvipusės. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje pusėje regos lauko, vadinami hemianopija. Tai, savo ruožtu, yra padalinta į homoniminius (nuostoliai iš laikinosios pusės vienoje akyse ir iš nosies pusės kitoje) ir heteroniminis (simetriškas nosies (binazolo) ar parietalinės (bitemporal) pusės vizualinio lauko praradimas abiem akimis). Pagal išstumtų sekcijų dydį hemianopsija yra visiškai užbaigta (visa pusė iškrenta), dalinė (atitinkamų zonų siaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai yra lokalizuoti viršutiniame arba apatiniame kvadrantuose).

    "Scottoome" yra tam tikros zonos, apsuptos saugios zonos, t. Y. neatitinka periferinių ribų. Tai yra santykinis, kai yra jautrumo sumažėjimas, jį gali nustatyti tik objektai su didesniais dydžiais ir ryškumu, o absoliuti - visiškai prarandant regėjimo lauką.

    "Scotomas" gali būti bet kokios formos (ovalios, apvalios, arkinės ir tt) ir vietovių (centrinės, para ir pericentralios, periferinės). Skotoma, kurią mato pacientas, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, jis vadinamas neigiamu. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti spindinčią (švytinančią) scotomą - staigiai, trumpalaikę, judančios į regėjimo lauką. Ankstyvasis glaukomos ženklas yra paracentralioji scotoma Bjerumma, kuri arkai supa fiksavimo tašką, nusėda nuo 10-20 # 176, tada padidėja ir susilieja su juo.

    Perimetro požymiai: - nustatyti ir išaiškinti glaukomos diagnozę, stebėti proceso dinamiką; - makulos ligų ar jų toksinės žalos diagnozė, pvz., vartojant tam tikrus vaistus; - tinklainės atsiskyrimo ir pigmento retinito diagnozė; - sunkinančių (simptomų išsiplėtimo) ir pacientų modeliavimo faktų nustatymas; - regos nervo, trakto ir žievės centrų pažeistos neoplazmų, sužalojimų, išemijos ar insulto, sugadinimo pakenkimo, sunkios nepakankamos mitybos, pažeidimo diagnozė.

    Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.

    Taip pat žiūrėkite: perimetrijos metodai.

    Perimetrija - tai vizualinių laukų ribų tyrimas su jų projekcija į sferinį paviršių. Vaizdas yra erdvės dalis, matanti akį tam tikru žvilgsniu ir fiksuoto galvos fiksavimu. Jei savo akimis pataisysite objektą, tuomet, be aiškios šio objekto atskyrimo, galėsite matyti kitus objektus, esančius skirtingais atstumais nuo jo ir patenkančius į asmens matymo lauką. Taigi akiai būdingas periferinis regėjimas, kuris yra mažiau aiškus nei centrinis.

    Perimetrija gali būti kinetinė ir statinė. Kinetikos perimetro atveju naudojamas judantis objektas, tuo pačiu metu pastebimas jo atsiradimo ir išnykimo momentas, o statiniame - objekto apšvietimas toje pačioje pozicijoje yra skirtingas.

    Naudojant šį tyrimo metodą, galima spręsti apie pokyčių pobūdį peržiūros srityje, pagal kurią galima spręsti apie patologinio proceso lokalizaciją. Vaizdo srities pokyčiai skirsis nuo tinklainės, regos nervo pažeidimų, regos ir smegenų regos centrų pažeidimų. Be to, kad siaurėjant matymo lauko ribas, kai kuriose vietovėse gali išsitraukti. Šis ribotas defektas vadinamas scotoma.

    Statinė perimetrija atliekama šiuolaikiniais automatiniais perimetrais. Tai leidžia jums įvertinti tinklainės jautrumą šviesai. Naudojant tokio tipo perimetrą objektas nejudina, bet atsiranda skirtingose ​​regėjimo lauko dalyse, o jo dydis ir ryškumas pasikeičia.

    Paaiškinimai dėl perimetro yra:

    2. Regos nervo ligos (neuritas, trauma, išemija).

    3. Tinklainės patologija (distrofija, kraujavimas, spinduliuotės apšilimas, išsiskyrimas, navikas).

    4. Hipertoninė širdies liga.

    5. Smegenų augliai.

    6. Trauminė smegenų trauma.

    7. Smegenų kraujotakos pažeidimai.

    8. Regos nustatymas atliekant prevencinius tyrimus.

    Kontraindikacijos perimetrui:

    1. Paciento psichinės ligos.

    2. Alkoholio ar narkotikų apsinuodijimas.

    Norėdami atlikti kinetikos perimetrą, turite turėti specialų įrenginį, vadinamą perimetru. Perimetrai yra darbastalio (lanko), projekcijos ir kompiuterio. Tyrimas atliekamas atskirai kiekvienai akiai, o antroji akis uždengiama tvarsčiu. Perimetro regos lauko tyrimo metu pacientas sėdi prie prietaiso taip, kad smakras būtų patogiai išdėstytas ant specialaus stendo, o žvilgsnis, kurį reikia ištirti, turi būti tiksliai priešais taško, kurį nustato perimetro viduryje esantis vaizdas. Pacientas turi nekreipti dėmesio į šį klausimą. Taigi gydytojas yra ant prietaiso ir vienu iš obektovv juda link meridianų centre kiekvieną 150. pusėje Pacientas turi būti pažymėta, kad kai žiūri į fiksavimo fiksuotai etiketė mato judančio objekto išvaizdą, gydytojas taip nustato laipsnių, už kurią buvo pastebėtas objektas ir pažymi juos pagal specialią schemą. Objekto judėjimas turi būti tęsiamas tiesiai prie fiksavimo ženklo, kad būtų užtikrintas matymas visame dienovidiniame. Priklausomai nuo regėjimo ašies, naudojami skirtingo skersmens objektai. Taigi, naudojant aukštą regėjimo aštrumą, naudojamas 3 mm skersmens objektas, kurio regėjimo aštrumas mažas - 5-10 mm. Tyrimas atliekamas daugiausia iš 8 dienovidinių, tačiau tikslesni rezultatai gali būti gauta atliekant 12 dienovidinių dienovidinių tyrimą.

    Netoli pačioje tinklainės periferijoje nėra šviesos pojūčio, tik balta šviesa suvokia savo kraštutinę periferiją, o link centro atsiranda mėlynos, geltonos, raudonos ir žalios juostos. Centrinėje tinklainės dalyje visos spalvos skiriasi. Taigi, atsižvelgiant į kiekvieną akį laukas į baltą objektą yra būdingas šių ribų: į išorę (į šventyklą) - 900 įstrižai į viršų į išorę - 700 įstrižai į viršų - 50-550, aukštyn į vidų - 600, vidinėje pusėje (lanko link) - 550 žemyn vidinėje pusėje - 500, žemyn - 65-700, žemyn - 900. Gali būti mažų svyravimų nuo 5 iki 100. Kitų spalvų regos laukų tyrimas taip pat atliekamas kaip baltas, bet spalvotas objektas, o pacientas turėtų atkreipti dėmesį ne į tą momentą, kai pastebėjo judantį objektą, bet tą momentą, kai jis gali pavadinti jo spalvą. Dažnai būna tai, kad baltųjų spalvų regėjimo laukai nesikeičia, o kitiems spalvams gali būti aptiktas siaurėjimas.

    Gydytojas pateikia visus rezultatus pagal specialią formą, kurioje regėjimo laukai yra normalūs kiekvienai akiai. Visos "išstumtos" sritys atspalvis.

    Vairavimas normalus ribas atsižvelgiant gauta Perimetro kairės akies su baltais ir spalvotais bandymų objektų srityje (juodos linijos rodo kad atsižvelgiant į bandymo balta bandomuoju objektu srityje ribos yra dažytos pilka nematymo).

    Atliekant kompiuterio perimetrą, pacientas taip pat nustato savo žvilgsnį ant konkrečios etiketės. Įvairiuose įrenginio taškuose chaotiška tvarka su skirtingu greičiu pradeda rodyti skirtingo ryškumo objektus. Kai tik pacientas pastebi tokį objektą, jis paspaudžia specialų prietaiso mygtuką. Įrenginys pateikia tyrimo rezultatus, kurių pagrindu gydytojas tiksliai diagnozuoja.

    Procedūros trukmė priklauso nuo prietaiso: nuo 5 minučių kompiuterio perimetro iki 20 minučių lanko ir projekcijos perimetrų.

    Reikia nepamiršti, kad daug pakibęs antakiai, nuskendusių akių obuolius, kabančios viršutinio voko, didelis tiltas nosies, gauti stimulą ant didelių laivų netoli optinio disko, blogas regėjimas korekcija, per mažas vizija, taip pat interferencijos akinių srityje gali imituoti pokyčius regėjimo laukų.

    Šio tyrimo metodo komplikacijos nėra.

    Daktaro oftalmologas Odnoochko E.A.

    Centrinės nosies gleivinė yra atsakinga už centrinės vizijos funkciją (ryškumą ir spalvų suvokimą). Likusi dalis tinklainės yra susijusi su periferine regėjimu. Geltonosios dėmės dydis yra toks nereikšmingas, kad, kalbant apie tinklainės periferines dalis, galima prisiminti visą jo plotą.

    Periferinį regėjimą nustato regėjimo laukas, t. Y. Erdvė, matanti fiksuotą akį, nustatantis tam tikrą tašką.

    Ankstyvieji periferinės regos sutrikimai gali būti nustatyti kiekybiniais kinetikos perimetrijos metodais.

    Kiekybinė perimetrija yra trijų kintamųjų perimetrija, pasikeitus trims parametrams: objekto dydžiui, objekto apšvietimui ir bendro fono apšvietimui.

    Kinetinė perimetrija yra perimetrija, kurios nuolatinis mechaninis objekto judėjimas išilgai dienovidinio, kuris mato objekto akį nuo kraštutinės periferijos ir centro.

    Paprastai yra skirtumų tarp dienos, dvidešimties ir nakties matymo lauko.

    Fotoopinis arba dienos šviesos laukas būdingas normaliu šviesos jautrumu centre ir jo greita paklaida iki periferijos, tai lemia objekto šviesos pritaikymas subjektams, kuriems yra didelis ryškumas ir pakankamas apšvietimas.

    Skotopicheskoe, naktį, matymo lauką lemia santykinai mažas šviesos jautrumas paramakulinėse srityse ir sumažėjęs jautrumas periferijai. Skotopic lauko vaizdas nustatomas pritaikant tiriamą visiškai tamsoje ir objektus, kurių apšvietimas yra mažas.

    Mezopinis, dvidešimtysis matymo laukas yra santykinai vienodas šviesos jautrumo pasiskirstymas, nustatomas prisitaikant prie mažo bendro apšvietimo su vidutinio ir mažo ryškumo objektais.

    Ypatingas kiekybinės perimetrijos modifikavimas yra perimetrija su dviem kintamaisiais (plotas ir ryškumas) - erdvinio sumavimo tyrimas. Tokiu atveju matymo lauką nuosekliai tikrina du objektai, iš kurių vienas yra mažo dydžio, bet turi didelį ryškumą, o antras - dideliu dydžiu, bet mažesniu ryškumu. Šie objektai parenkami taip, kad bendras šviesos energijos kiekis, pasiekiantis tinklainę, būtų vienodas. Skirtumas tarp vizualinių laukų ribų, ištirtų dviejų objektų, laikomas tinklainės ir regos nervo disfunkcijos požymis.

    Fotopicinio regėjimo lauko tyrimas naudojamas diagnozuoti tinklainės kūgio aparato patologiją ir regos nervo papiloidalagulinį ryšulį. Skotopic apžvalgos laukas nustatomas, siekiant nustatyti paramakulinių pėdos sričių patologiją. Mezopinis laukas yra dažniausiai tiriamas siekiant nustatyti patologijas regos nervo ir periferijos tinklainės.

    Kiekybinės perimetro rezultatų įvertinimas yra įmanomas tik žinant "tam tikro tipo įrenginio objektų" regėjimo laukų "įprastas" ribas.

    Vaikų amžius yra nereikšmingas, nes nuo 5-6 metų amžiaus, kai yra įmanoma patikimai išnagrinėti regos lauką, jis mažai (3-5 ° jau) skiriasi nuo suaugusiųjų (20-30 metų).

    Matymo laukas yra platesnis, tuo didesnis objektas ir didesnis jo kontrastas su bendro perimetro fono.

    Kiekybinei perimetrai sėkmingai naudojami vietiniai perimetrai (PDP ir kt.), Taip pat užsienio prietaisai (Kugel-perimetras, Karl Zeis, Jena ir kt.).

    PDP projekcijos perimetras leidžia ištirti matymo lauką naudojant 4 dydžius ir 4 balto bandymo objekto (16 variantų) ryškumą, taip pat 3 spalvų objektus; ant perimetro lanko galite sukurti apšvietimą 78-80 lx (fotopicinės sąlygos) ir apšvietimo 3-5 lx (mezopinės sąlygos). Scotopic apžvalgos lauką galima ištirti visiškai tamsoje.

    Kugelio perimetre projekcijos plokštuma pakeičiama fiksuotu matiniu baltu pusrutuliu, ant kurio suprojektuoti baltos spalvos 6 dydžių, 4 ryškumo ir dviejų spalvų objektai.

    Filtrų žyma ryškumas 1500 apost. Šioje srityje galima sukurti fototopines sąlygas (155 apost.), "Mesopic" (25 apostas) ir "scotopic" (visiškai apleisti).

    Kiekvieno objekto su kiekvienu apšvietimu periferinių laukų ribų norma yra skirtinga.

    Įvairių spalvų vaizdų laukas tiriamas fotopicinės apšvietimo sąlygomis. Vaikų spalvų matymo lauko ribos nesiskiria nuo 20-30 metų amžiaus suaugusiųjų. Spalvų matymo lauko ribos turi daugybę svyravimų, nes aiškus skirtumas tarp judančio objekto spalvų yra griežtai individualus. Šie spalvų laukų tyrimai yra nepatikimi.

    Su kinetine perimetrija subjekto atsakas atidedamas, palyginti su tuo momentu, kai judančio objekto laukas matomas, o matymo lauko riba perkeliama objekto kryptimi. Ši klaida (10 °) bus didesnė, tuo didesnė bandymo objekto kampinis greitis. Kiekybinė perimetrija leidžia nustatyti ankstyvą sutrikimų daugybėje tinklainės, choroidų ir regos nervų ligų, o tai yra ypač svarbu vaikams (regos nervo atrofija, tinklainės abiotrofija, choroiditas, makulitas, regos nervo neuritas, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ir kt.).

    Kiekybinė perimetrija leidžia labai tiksliai stebėti patologinio proceso dinamiką ir gydymo rezultatus. Be to, galima sukurti labai didelį kontrastą tarp objekto apšvietimo ir bendros perimetro fono, ir tampa įmanoma patikimai ištirti matymo lauką su akių nelygumu ir regos aštrumu, lygiu šviesos projekcijai.

    Prieš perimetrą būtina atlikti tam tikrą ištirto vaiko mokymą. Tada pritaikymas atliekamas per 5-10 minučių iki perimetro lanko apšvietimo. Moksliniai tyrimai visada prasideda geresne akimi (antroji akis uždaryta su užraktu) ir horizontaliuoju dienovidiniu. Baltos spalvos bandymas atliekamas kas 45 ° kartu su 4 dienomis. Objektas juda nuo periferijos iki centro 2-3 cm / s greičiu. Atsakymas yra trumpas (taip, ne, ar atitinkamas trankymas). Rasta galvijų ribas nurodoma metodu "dėl objekto išvaizdos". Jei vaikas nemato fiksavimo taško, jis gali pažvelgti į jo fiksuojamojo taško fiksatoriaus galą. Su balta perimetrija pacientui pateikiami šie klausimai: 1) ar šviesos taškas matomas; 2) ar taškas matomas visiškai nuo periferijos iki centro; 3) ar taškas centrui tampa ryškesnis; 4) ar taškas tampa pilkas ar mažiau pastebimas.

    Perimetras turėtų būti įvertintas atsižvelgiant į akių aplinkos būklę. Kai jie tampa debesimis, gautos regėjimo lauko ribos ne lyginamos su regėjimo laukų normomis su skaidriomis akies sienomis, bet naudojamos tik stebint proceso dinamiką ir gydymo rezultatus.

    Gali būti sunku ir ne visada patikimai nustatyti regėjimo lauką pagal visuotinai priimtą metodą 4-7 metų amžiaus vaikams. Yra mažų vaikų technikos būdai, tačiau jie nėra pakankamai tikslūs.

    Esant bet kokioms aplinkybėms, po regėjimo aštrumo patikrinimo, būtina ištirti periferinės regos būklę - regėjimo laukas yra pats paprasčiausias ir labiausiai prieinamas, nors ir gana tiksliai apytikslis.

    Kai vaikas eina į kliniką arba įleidžiamas į ligoninę su įtariama akių liga, matymo laukas nagrinėjamas naudojant "Donders" kontrolės metodą. Tai ypač reikalinga nuobodų traumų atveju, kai regėjimo aštrumas gali būti nepakitęs, priekinis segmentas yra ramus, o akies skaidrumas (lęšis, stiklakūnio kūnas) yra nepažeistas, o siaurojo mokinio sąlygomis centrinis dugnas (makulas, diskas) yra normalus.

    Valdymo metodo vizualinio lauko tyrimo metodas susideda iš to, kad tyrėjo ir tyrėjo vadovas turi būti to paties lygio, o vertikaliai ir horizontaliai toje pačioje plokštumoje 50 cm vienas nuo kito; visą laiką jie žiūri į vienas kito atviras akis; iš išorinės pakraščio tyrėjas perkelia baltu objektu (pieštuku, baltu popieriniu vamzdeliu, pirštu) į centrą išilgai vidurio linijos tarp jo ir vaiko ir prašo subjekto pasakyti "taip" arba paliesti stalą (gydytojo kelio), kai atsiranda judantis objektas "ne"; tada objektas ir toliau eina į patį centrą ir tokiu pačiu būdu ("taip", "ne") pastebimi jo atsiradimo ir išnykimo momentai (scotoma); Patikrinimas atliekamas iš keturių pusių (laikina, nosies, viršutinė, apatinė). Vaizdo lauko būsena vertinama lyginant objekto išvaizdos momentus (ar jo išnykimą) sau ir temoje (jau, platesniame). Kiekvienas gydytojas turi žinoti savo regėjimo lauką (ne tik jo periferines ribas) ir būti paciento "kontrole".

    Vaizdas yra erdvė, kurios objektai vienu metu gali būti matomi fiksuotais rodiniais. Vaizduojamųjų laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali lemti regos praradimą, taip pat kontroliuoti patologinių procesų vystymąsi ir jų gydymo efektyvumą.

    Grafiškai vaizdas labiausiai patogiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualinis kalnas (B pav.). Kalno bazė pateikia supratimą apie matymo lauko ribas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštį, kuris paprastai mažėja nuo centro iki periferijos. Vertybei palengvinti rezultatai pateikiami plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinis yra 50, vidinis yra 60, apatinis 60, išorinis yra> 90

    Kiekvienas dugno paviršiaus plotas vaizdinio lauko žemėlapyje yra pateiktas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių dalių pokyčiai aptiktų tinklainės apatinių dalių funkcijos sutrikimus. Vaizdo lauko ar fiksavimo taško centrą vaizduoja centrinės nosies fotoreceptoriai. Vaizdinio nervo diske nėra šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje yra "aklos" vietos (fiziologinės scotomos, Mariotta vietos) išvaizda. Jis yra lokalizuotas horizontalioje dienovidinėje 10-20 # 176 iš fiksavimo taško laikinoje (išorinėje) srities dalyje. Paprastai aptinkamos angioskotomos, tinklainės indų projekcijos. Jie visada asocijuojasi su "aklu tašku" ir panašūs į medžio šakos formą.

    Perimetro metu galima aptikti šias anomalijas:

    - regos lauko siaurėjimas;

    Vaizdo srities siaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo optinio trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriški (visiems dienovidiniams) arba sektoriaus (tam tikroje teritorijoje su nepakitėmis ribomis likusiame ilgyje) vienpusės ir dvipusės. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje pusėje regos lauko, vadinami hemianopija. Tai, savo ruožtu, yra padalinta į homoniminius (nuostoliai iš laikinosios pusės vienoje akyse ir iš nosies pusės kitoje) ir heteroniminis (simetriškas nosies (binazolo) ar parietalinės (bitemporal) pusės vizualinio lauko praradimas abiem akimis). Pagal išstumtų sekcijų dydį hemianopsija yra visiškai užbaigta (visa pusė iškrenta), dalinė (atitinkamų zonų siaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai yra lokalizuoti viršutiniame arba apatiniame kvadrantuose).

    "Scottoome" yra tam tikros zonos, apsuptos saugios zonos, t. Y. neatitinka periferinių ribų. Tai yra santykinis, kai yra jautrumo sumažėjimas, jį gali nustatyti tik objektai su didesniais dydžiais ir ryškumu, o absoliuti - visiškai prarandant regėjimo lauką.

    "Scotomas" gali būti bet kokios formos (ovalios, apvalios, arkinės ir tt) ir vietovių (centrinės, para ir pericentralios, periferinės). Skotoma, kurią mato pacientas, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, jis vadinamas neigiamu. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti spindinčią (švytinančią) scotomą - staigiai, trumpalaikę, judančios į regėjimo lauką. Ankstyvasis glaukomos ženklas yra paracentralioji scotoma Bjerumma, kuri arkai supa fiksavimo tašką, nusėda nuo 10-20 # 176, tada padidėja ir susilieja su juo.

    Perimetro indikacijos:

    - nustatyti ir išaiškinti glaukomos diagnozę, stebėti proceso dinamiką;

    - geltonosios dėmės ar jo toksinės žalos ligų diagnozė, pvz., vartojant tam tikrus vaistus;

    - tinklainės atsiskyrimo ir pigmento retinito diagnozė;

    - sunkinančių (simptomų perdėtumo) ir pacientų modeliavimo faktų nustatymas;

    - nugaros skausmo nervo, trakto ir žievės centrų pažeidimo diagnozė, traumos, išemija ar insultas, suspaudimo pažeidimas, sunkus prasta mityba.

    Autorius. Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.

  • Google+ Linkedin Pinterest