Tinklainės atsiskyrimo diagnostikos ir gydymo priežastys, rūšys, ypatybės

Stilius ir spurgai atlieka svarbų vaidmenį regėjimo suvokime. Kai jie miršta, akys nesugeba atskirti šviesos bangų, prasiskverbiančių. Todėl fotooreceptorių sugadinimas visada sukelia visišką arba dalinį regėjimo praradimą.

Kai miršta tinklainės atskyrimo nervų ląstelės, dėl to, kas gali tapti akli. Dažniausiai pacientai susiduria su daliniu aklumu, kuriai priklauso regėjimo laukas, atitinkantis išsiskyrimo plotą. Iki šiol nėra technologijų, galinčių atstatyti tinklainės funkcijas, todėl regėjimo praradimas yra negrįžtamas.

Reikia pažymėti, kad tinklainės atskyrimas nesukelia tiesioginio aklumo. Žmogus palaipsniui praranda regėjimą per kelias dienas. Savalaikė medicininė priežiūra padeda užkirsti kelią tolesniam atsiskyrimui ir grąžina tinklainės prie savo buvusios vietos, o fotoreceptorių mirtis yra sustabdyta ir regėjimas išlieka.

Todėl, kai šalinimas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pacientas gauna pagalbą, tuo daugiau galimybių jis turi išgelbėti savo akyse.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Liga pasižymi tinklainės išsiskyrimu ir subretinalinių skysčių kaupimu po juo. Kai kuriais atvejais yra spragų, kurių išvaizda apsunkina ligos eigą.

Kas sukelia tinklainės atsiskyrimą? Patologija gali atsirasti dėl sužalojimo, per didelio fizinio krūvio, streso, virusinių ir infekcinių ligų. Dažnai jis vystosi atsižvelgiant į egzistuojančią oftalmologinę ligą. Tinklainės dystrofiniai ir degeneraciniai pokyčiai sukelia jo retinimą ir plyšimus, o tai veda prie jo atsiskyrimo.

Veiksniai, skatinantys patologiją:

  • Ašinė aukšta trumparegystė. Su trumparegystė, pastebimas akies obuolio priekinio ir užpakalinio dydžio padidėjimas. Šiuo atveju ištempiami akių audiniai, kurie neigiamai veikia tinklainės būseną. Jis tampa plonesnis, degeneraciniai pokyčiai pamažu vystosi. Natūralu, silpnėjanti tinklainė tampa itin pažeidžiama ir lengvai išblukusi. Sužinokite daugiau apie priežastis ir gydymą didelio trumparegystė →
  • Ligos, kurios sukelia kraujagyslių ir degeneracinius pokyčius dugnu. Pacientams, sergantiems hipertenzija, dažnai vystosi cukrinis diabetas ir kraujagyslių patologijos, angiopatija ir retinopatija. Tinklainis iš dalies praranda savo funkcijas, čia susidaro kraujosruvos ir tt Visa tai sukuria palankias sąlygas išsiskyrimo plėtrai. Įgimtos ir įgytos tinklainės distrofijos (ypač sraigės ir akmenligės formos) taip pat prisideda prie patologijos atsiradimo.
  • Chirurgija ant akių. Kai kuriais atvejais tinklainė praplaunama anksčiau veikiančia akimi. Priežastys gali būti neapgalvotos traukos metu arba po operacijos komplikacijų. Vienas iš jų yra išsiplintus kraujavimas, kuris apibūdinamas kraujo kaupimu suprachoroidinėje erdvėje. Dėl tokios būklės gali būti visiškai sunaikinta akis.
  • Nėštumo ir gimdymo laikotarpis. Liga dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, turinčioms trumparegystę, ir moterims, kurios patiria darbą. Per bandymus moteris yra labai įtempta, todėl yra pavojus, kad tinklainės atsiras gimdymo metu. Siekiant išvengti šios problemos, visos nėščios moterys turėtų reguliariai lankytis oftalmologijoje. Atsiranda pirmieji tinklainės atsiskyrimo simptomai, todėl moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo tinklainės atskyrimo dydžio yra vietinis, bendras, tarpinis ir bendras. Kai pirmasis atskilimas yra mažas ir veikia mažiau nei vieną kvadrantą (ketvirtoji dalis). Tarpinio tinklainės atsiskyrimo charakteristika yra patologinio proceso plitimas trijose kvadrantose, su kuriomis susiduria viso akies dugnas.

Pagal mobilumo laipsnį, tinklainės atsiskyrimas yra mobilus (šalia po dviejų dienų lovos poilsio) ir standus (nėra abutmento), išvaizda yra plokščia ir burbulo formos.

Regatogeniškas

Reumatoidinis tinklainės išsiskyrimas antriniu būdu išsivysto dėl jo ištisinio plyšimo, per kurį prasiskverbia skystis iš stiklakūnio skysčio. Paprastai atsiranda asmenims, turintiems tinklainės periferines distrofijas (cistinę, etmoją, retinoschizę), sukeliančius pernelyg dauginimąsi. Pažeistos srities plyšį gali sukelti staigūs judesiai, kritimas, per didelis fizinis krūvis arba trauminis smegenų sužalojimas. Kai kuriais atvejais tinklainė yra sulaužyta spontaniškai.

Trauka

Traukos tinklainės atsiskyrimas yra traukos, atsirandančios dėl jos suliejimo su stiklakūnio kūno hialoido membrana, rezultatas. Tarp jų yra fibrininiai siūlai arba naujai suformuoti indai, kurie smegenų susitraukimų metu sugeria tinklainę. Atskyrimas vyksta būtent dėl ​​šių traukimų.

Eksudacinis

Eksudatyvinio (serozinio) išsiskyrimo atsiradimas nėra susijęs su plyšimu, skysčių nuotėkiu ar trauka. Patologija vėl kyla dėl drėgmės patekimo iš kraujagyslių, esančių žemiau. Sukauptas skystis išstumia retikulinę membraną, dėl ko ji išsiplėšia.

Trauminis

Susidaro dėl sužalojimų, įskaitant tuos, kurie gauti per chirurgines intervencijas. Tinklainė gali žaizdos ištraukti iš karto po sužalojimo, netrukus po to, ar net kelerius metus vėliau.

Koks gydytojas turi susisiekti, jei įtariate tinklainės išsiskyrimą?

Kai nerimą kelianti simptomai rodo tinklainės išsiskyrimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą. Vitreoretinaliniai chirurgai - ligos gydytojai, tinklainės, stiklakūnio kūno ir kitų užpakalinio akies segmento struktūrų specialistai.

Traumos sutrikimams ir trauminiams smegenų sužalojimams pacientui taip pat reikia kitų specialistų pagalbos: neuropatologų, chirurgų, traumatologų ir tt Pacientams, sergantiems hipertenzija ar diabetine retinopatija, reikia patarimo iš terapeuto, kardiologo ar endokrinologo. Esant sutrikusios ligos pacientas nukreipiamas į būtiną specialistą.

Diagnostika

Kaip nustatyti tinklainės atsiskyrimą? Galite įtarti patologiją dėl būdingų simptomų, būtent, žaibo atsiradimo, šviesos blyksčių ir uždangos akyse.

  • Regos aštrumo nustatymas su korekcija ar be jo, regimas laukų matavimas ir akispūdis. Toks tyrimas leidžia gauti bendrą informaciją apie regimojo analizatoriaus būklę ir nustatyti netiesioginius tinklainės atsiskyrimo požymius. Sergant šia liga intraglandinis slėgis šiek tiek sumažėja, regos aštrumas mažėja, atsiranda skotimas - juodos arba spalvos defektai regėjimo lauke.
  • Dugno apžiūra. Tai atliekama naudojant oftalmoskopą arba plyšinę lempa su dideliu dioptrijų lęšiu. Prieš pradedant tyrimą, pacientas yra įkvėptas pilvas, kurios praplečia mokinį (Tropikamidas, Ciklomedas). Kadangi oftalmoskopijos gydytojas aiškiai rodo tinklainės atskyrimą, jis gali nedelsdamas patvirtinti ar paneigti diagnozę.
  • Optinė suderinamumo tomografija (UCT). Šis metodas leidžia ne tik matyti tinklainę, bet ir gauti jo sluoksnio sluoksnio vaizdą. Su tomogramos išsiskyrimu matomas tinklainės skilimas ir jo išsiplėtimas į stiklakūnį.

Labai svarbu laiku sužinoti, kodėl atsiranda tinklainės. Patologijos priežasties nustatymas ir pašalinimas žymiai padidina atsigavimo tikimybę ir padeda išvengti ligos pasikartojimo. Tuo tikslu pacientas gali būti paskirtas konsultuotis su susijusiais specialistais ir išlaikyti testus.

Gydymas

Tinklainės atsiskyrimo atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos tikslas - atstatyti prarastą tinklainės sluoksnių kontaktą ir užpildžius susidariusias spragas.

Extrascleral metodas

Operacijos atliekamos ant plokštelės paviršiaus, be prasiskverbimo į akies obuolį. Sandarinimas dažniausiai atliekamas jauniems pacientams su fakichnymi akimis (kurios anksčiau nebuvo pašalinus objektyvo). Šis metodas yra parinktas paprastiems atspalvio ir tinklainės pertraukoms, esantiems arčiau akies priekinio poliaus.

Episcleralio pildymo tipai:

Skleralinis užpildas nerekomenduojamas, jeigu yra proliferacinė vitreoretinopatija, didelės spragos ir rimatogeniniai išsiskyrimai. Visais šiais atvejais gydytojai nori vitrectomy.

Endovitrealiniai metodai

Gydymas vitrectomy apima stiklakūnio korpuso pašalinimą, kuris užpildo akies obuolio ertmę. Po to žmogus trumpam įpurškiamas specialiomis medžiagomis, kurios spaudžia tinklainę ir grąžina ją į savo vietą. Kaip stiklakūnio kūno pakaitalas pacientui skiriamas skystas silikonas, oras ar kitos medžiagos, skirtos šiai medžiagai.

Lazeriniai metodai

Tinklainės atskyrimas lazeriu atliekamas tik esant šviežiam mažo dydžio defektui. Periferinė lazerinė koaguliacija leidžia jums užsikimšti akių apvalkalu ir užkirsti kelią tolesniam atsiskyrimui. Šis metodas yra draudžiamas lokalizuojant dėmeles. Skaitykite daugiau apie lazerio tinklainės koaguliaciją →

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu žmogus turėtų reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Per pirmąjį mėnesį pacientui draudžiama miegoti ant skrandžio ir užsilenkti (kaklaraiščius, pakelti kažką iš grindų). Taip pat negalite pakelti daiktų, sunkesnių nei 3 kg, ir plaukite plaukus.

Siekiant išvengti užkrečiamųjų ligų infekcijos, pirmuoju mėnesiu nerekomenduojama lankytis viešose vietose. Iš kelionių į pirtybes, saunoms, soliariumams ir baseinams turi būti visiškai atsisakyta. Kai važiuojote lauke, turite dėvėti skrybėlę ir aukštos kokybės saulės akinius. Vėlesniu pooperaciniu laikotarpiu reikia vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Taip pat svarbu atsisakyti sunkių fizinių krūvių ir trauminių situacijų. Asmuo turi vadovauti sveikam gyvenimo būdui, valgyti teisingai ir negerti alkoholio.

Tinklainis atsiskyrimas nėštumo ir gimdymo metu

Tinklainės atsiskyrimo rizika yra ypač didelė nėščioms moterims, turinčioms didelę trumparegystę. Moterys, kurios atskiria tinklainę, taip pat tiems, kuriems yra didelė patologijos rizika, gydytojai dažnai rekomenduoja pristatyti cezario pjūviu. Veiksmas panaikina bandymų laikotarpį, tokiu būdu išvengiant nepageidaujamų padarinių.

Visų nėščių moterų turėtų reguliariai tikrinti oftalmologas. Laiku atliekami tyrimai leidžia laiku pastebėti gniuždymo defektus ir imtis atitinkamų atsargumo priemonių.

Veiksmingiausias ir saugiausias ligos gydymo ir profilaktikos būdas yra lazerio koaguliacija. Jei po procedūros akies dugno būklė pagerėjo, moteriai leidžiama gimdyti natūraliai.

Pasekmės

Kaip jau minėta, tinklainės išsiskyrimas gali sukelti visišką ar dalinį regėjimo praradimą. Laiku atliekama chirurginė intervencija išvengia šios rimtos komplikacijos.

Tačiau net vėlyvoji operacija gali užkirsti kelią aklumui. Jei akys toliau mato arba bent jau atpažįsta šviesą - kartais tai gali atkurti regėjimą kelis mėnesius.

Prevencija

Žmonėms, kuriems yra padidėjusi ligos progresavimo rizika, nerekomenduojama sportuoti ir sportuoti. Jie taip pat turi reguliariai lankytis oftalmologo profilaktiniuose tyrimuose. Esant nerimo simptomams, asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą.

Tinklainės atšoka - grasina akių liga, dažnai lemia regėjimo praradimą. Liga išsivysto dėl traumos, svorio kėlimo, operacijų ar spontaniškai, be aiškios priežasties rezultatas. Būrys dažnai susiformuoja sergantiems pacientams degeneracinių pokyčių iš dugno, įvairių retinopatija, aukštos trumparegystė, nėščioms moterims ir moterims gimdymo.

Oftalmoskopija ir optinė koherentinė tomografija (UCT) yra labiausiai informatyvūs patologijos diagnozavimo metodai. Ligos gydymui naudojami ekstraskleriniai, endovitrealiniai ir lazeriniai metodai, kiekvienu atveju gydymo metodas yra pasirinktas atskirai. Esant mažoms detalėms, atliekamas skleralas arba lazerinis koaguliacija. Esant stiprioms atsiskyrimui ir esant kartu sergantiems ligoniams, pirmenybė teikiama vitrectomijai.

Tinklainis atsiskyrimas: požymiai, simptomai, priežastys

Turinys:

Kokia yra tinklainė ir kaip ji yra svarbi?

Įsivaizduokite akis sagittalinėje, t. Y. Rodyklės formos dalyje. Akies paviršius padengtas skaidra membrana, vadinama jungine. Virš konjunktyvo mokinio patenka į rageną. Pagal konjunktyvą yra skleras - jis baltas, o po ragenos yra diafragmos, kurios centre yra mokinys. Už mokinio yra objektyvas, o už jo - stiklakūnio kūnas.

Ji užpildo daugiausiai akies erdvę, o tarp jos ir skleros yra tinklainė arba tinklainė. Jos funkcija yra šviesos spindulių suvokimas, kurį surinko ir lūžęs ragenos ir lęšis. Kitaip tariant, ši regos organo struktūra yra atsakinga už suderintą vizualinio analizatoriaus darbą, gautas šviesos impulsus paverčia elektriniais, kurie vėliau perduodami kortikos analizei palei optinį nervą.

Tinklainė susideda iš nevienodai paskirstyto dviejų tipų nervinių ląstelių - strypų ir spurgų. Pirmieji yra atsakingi už šviesos suvokimą, sugebėjimą atskirti objektų kontūrus tamsoje, taip pat orientuotis į erdvę. Jie yra santykinai tolygiai per visą tinklainės paviršių, tačiau vis dar periferijoje jų skaičius yra didesnis. Konusai yra atsakingi už spalvų, atspalvių ir regėjimo aštrumo skirtumą. Šio tipo nervų ląstelės yra sutelktos centrinėje tinklainės dalyje, nes šiame regione yra prognozuojami šviesos spinduliai.

Tarp sklero ir tinklainės yra plonas choroidas, kuris suteikia galios regimojo analizatoriaus periferinei daliai. Tinklainis atsiskyrimas nuo choroido reiškia jo trofiškumo pažeidimą, o tai reiškia nekrotizaciją ir sugebėjimą paversti ir perduoti daugiau šviesos impulsų. Kitaip tariant, žmogus tiesiog praranda savo regėjimą.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Tokio rimto patologinio proceso atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į grupes, todėl yra keletas etiologinių tinklainės atskyrimo tipų.

  1. Traukulinis, didžioji dauguma atvejų yra susiję su stiklakūnio kūno patologija. Glaudžiai šalia tinklainės, stiklakūnio kūnas gali sukelti įtampą kai kuriose jo srityse, kai susidaro jungiamojo audinio sruogos arba kraujo indai. Tokie stiklakūnio kūno pasikeitimai būdingi diabetinei retinopatijai, todėl diabetuotojai turėtų reguliariai lankytis oftalmologe profilaktiniams tikslams.
  2. Kai rehmatogeninis tinklainės atsiskyrimas atsiranda, jo plyšimas įvyksta toje vietoje, kur normalus jo struktūras yra transformuojamas arba praskiedžiamas. Sklypų transformacija dažnai būna dėl distrofinių pokyčių, kurie gali būti diagnozuoti prieš atotrūkį. Asmuo tiesiog pradeda jausti simptomus, prilygstančius šiai patologijai, be menkiausio įtarimo dėl jų prigimties. Dėl šios priežasties reumatogeninis atsiskyrimas taip pat vadinamas pirminiu ar idiopatiniu, tai yra tas, kurio priežastis negali būti tiksliai nustatyta. Stiklinio kūno susidarantis skystis patenka į atsiskyrimo vietą, o dėl trofinių procesų sutrikimo tinklainė šioje vietoje miršta, o kartu miršta ir paciento regėjimas. Distrofiškai pakeistose vietose gali atsirasti per daug fizinio krūvio pablogėjimo, bandant pakelti svorį, staigiai judėti ar net ramiai.
  3. Antrinis tinklainės atsiskyrimas, atsirandantis dėl esamų funkcinių akių struktūrų ligų. Tai yra infekcinės ir uždegiminės akių ligos, navikai, trombozė, retinopatija ir kraujavimas.
  4. Trauminis tinklainės atsiskyrimas. Šios rūšies patologiją sukelia trauma, o tolesnis atsiskyrimas gali atsirasti tiek jo priėmimo metu, tiek valandų / mėnesių / metų po trauminio veiksnio veikimo. Toje pačioje kategorijoje yra ir delizija, kuri įvyko chirurginės intervencijos metu.
  5. Serumas (eksudacinis) tinklainės atsiskyrimas, atsirandantis skysčio kaupimo procese už tinklainės. Net pati tinklainė nėra pažeista ar distrofiniai pokyčiai.

Neįmanoma patikimai teigti, kad tinklainės atsiskyrimas yra susijęs su toliau išvardytais veiksniais, tačiau pastebėta, kad jie dažnai lydi patologiją, kuri atsirado. Tai apima:

  • Senatvė Žmonėms po šešiasdešimties metų būklės vystymosi rizika yra didesnė, palyginti su jaunesnio amžiaus žmonėmis.
  • Mopija aukštas laipsnis. Iki pusės tinklainės atsiskyrimo atvejų pasaulyje yra kartu su didelio laipsnio trumparegystė.
  • Akių chirurgija. Statistika rodo apie keturiasdešimt procentų patologijos dažnumo atsakant į operaciją akyje.
  • Hipertenzijos ir ypač hipertenzinių krizių buvimas.

Šie rizikos veiksniai turėtų įspėti savininkus apie tokios rimtos patologijos atsiradimą ir paraginti pacientus atidžiai stebėti savo sveikatą, kad nebūtų praleisti pradiniai tinklainės atsiskyrimo požymiai.

Tinklainės atsiskyrimo požymiai

Tinklainis atsiskyrimas įpareigoja žmones žinoti apie jo simptomus, o ne tik tuos, kuriems yra didesnė rizika nei kitiems. Taigi, prisimink juos.

  • Prieš akis yra jutiklių taškų, kurių sunku sutelkti į nagrinėjamą dalyką, mirgėjimas, neišnyksta po poilsio ar miego.
  • Tuo pačiu atsiskyrimo pradžioje pacientas gali atkreipti dėmesį į blyksčių atsiradimą akyse, kurios pasireiškia šviesos šaltiniais, žaibomis, šviesos dėmėmis.
  • Taip pat šiame etape pacientai atkreipia dėmesį į tiesių linijų kreivumą, nagrinėjamų objektų svyravimą, drebėjimą ir neryškumą.
  • Atsiranda progresyvus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio trukmė yra labai siaura: su masyviu atsitraukimu žmogus gali prarasti savo regėjimą per kelias valandas.
  • Atsiranda juoda plytinė, plikas ar linija. Šis juodumas yra atsiskyrimo vieta, kuri nebejaučia ir neperduoda šviesos impulsų toliau nuo apdorojimo centriniame nervų sistemos organe - smegenyse. Aklos vietos lokalizavimas regėjimo lauke nustatomas tinklainės atsiskyrimo vietos lokalizacija. Šis simptomas progresuoja iki visiško regėjimo praradimo, kaip paciento procrastinas.

Svarbu! Kai prie gydytojo pasirodo tamsioji užmauka, būtina išsiaiškinti, su kuria šalimi prasidėjo jo išplitimas.

  • Tinklainis atsiskyrimas, kurio simptomas yra regėjimo lauko susiaurėjimas, yra vadinamas marginaliu arba periferiniu. Esant tokiai situacijai, vizija pradeda išblukti "nuo kraštų". Po miego ir ryte šis simptomas yra šiek tiek sumažintas, o pacientas klaidingai pritaria klinikinės būklės pagerėjimui.
  • Kai kuriais atvejais tinklainės atsiskyrimo požymiai yra skaityti nepaisant raidžių, žodžių ar teksto dalių. Tai rodo, kad patologinio proceso metu centrinė tinklainės dalis užfiksuota.

Šios patologijos gudrybė yra ta, kad dėl jos rimtumo ji nesukelia skausmo. Su tokiu ligos eiga žmogus negali skubėti pas gydytoją, "nes tai nepažeidžia", nurašius tinklainės atskyrimą ir jo simptomus nuovargiui, nervų sukrėtimams ir kitoms gyvenimo aplinkybėms. Vietoj to, kad nedelsdami pateksime į oftalmologą, tokie pacientai praleidžia vertingas valandas miego ir poilsio metu, atsižvelgiant į tai, kad ryte viskas vyks savaime.

Ir jei ryte po ilgo laiko horizontalioje padėtyje tinklainė "tampa" į vietą, labiau tvirtai laikosi choroido ir ligos simptomai mažėja, asmuo gali atsisakyti lankytis gydytojui, remdamasis teigiama dinamika.

Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra chirurginis gydymas, ir kuo anksčiau jis yra atliekamas, tuo didesnės paciento galimybės siekti grąžinti visą regėjimą.

Tinklainės pigmento epitelio atsijungimo diagnozė

Nepaisant to, kad akių gydymo praktikoje tinklainės išsiskyrimas su jos simptomais yra nepaprastoji būklė, prieš pradedant gydymą šiai būkle būtina atlikti išsamų sveikatos patikrinimą pacientui.

  • Atlikus patikrinimą naudojant oftalmoskopą, bus galima įvertinti patologinio proceso lokalizaciją, formą ir dydį. Patvirtino ar paneigė tinklainės ašarų buvimą.
  • Atlikti tyrimus naudojant kontaktinius ir bekontakčius lęšius.
  • Kai naudojamas lėtinis tinklainės atskyrimas, naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai, skirti įvertinti akių funkcionalumą ir tuo pat metu numatyti paciento regėjimo atstatymą.
  • Esant sutrikusios akies ligoms, todėl sunku studijuoti lęšiuku ar oftalmoskopu, naudojamas ultragarsas.
  • Atliekama perimetrija ir regos aštrumo įvertinimas, kuris tinkamai padeda nustatyti patologinio proceso dydį ir lokalizaciją.
  • Be to, atlikite vidinio akių spaudimo matavimą, kuris gali būti sumažintas lyginant su sveika akimi.

Tinklainis atsiskyrimas: akių ligos simptomai

Paprastai dugno apžiūra naudojant oftalmoskopą naudojant teigiamus lęšius suteikia raudonojo reflekso. Tai vardas, rodantis šviesos atspindėjimą iš vidinio akies paviršiaus, ir jis yra tikrai raudonas. Ši spalva atsiranda dėl indų peršvietimo per tinklainę, kuri, kaip minėta, yra galingo tinklainės kraujo aprūpinimo ir mitybos šaltinis.

Kai jis atsiskiria, raudonojo reflekso iš akies dugno dingsta, paliekant pilką arba balkšvią spalvą. Toks yra masinis ar visiškas atsiskyrimas. Mažo aukščio atskyrimas parodo save tik pakeitus apžiūrimų laivų apibrėžimą, jų eigą ar dydį. Tačiau patyręs oftalmologas pastebės tokius nežymius pokyčius.

Didelio aukščio tinklainės pigmento sluoksnio išsiskyrimas apibrėžiamas kaip aukštas šlapimo pūslė, užpildytas pilkšvai baltu drumstu skysčiu, kuris gali svyruoti akių judesio metu. Senyvo amžiaus žmonės išsiskiria iš apačios netaisyklingų tinklainės pleistrų, kurie yra raukšlės, raukšlės ir randai.

Padedant oftalmoskopui, gydytojas gali nustatyti spragą. Skaidrumas atrodo dar labiau raudonas, palyginti su bendrąja dugno fone dėl geresnio šoroido matomumo. Jei buvo įmanoma diagnozuoti patologinį procesą toje stadijoje, kai tolesnis gydymas duos teigiamų rezultatų, gydytojas gali parengti prognozę apie gydymo ir ligos progresavimo perspektyvas, remdamasis vienkartine oftalmoskopija.

Tinklinio išsiskyrimas: ar galimas regėjimo grąžinimas?

Nėra vienareikšmio atsakymo į šį klausimą. Norint žinoti kiekvieno konkretaus atvejo gydymo rezultatų prognozes, asmeniškai turite apsilankyti pas gydytoją. Prisiminkite: kuo anksčiau jūs kreipiatės į gydytoją apie gydymą, tuo daugiau rezultatų jis duos.

Tinklainės atsiskyrimo gydymo metodas yra vienas, ir jis yra chirurginis. Tačiau tai jau yra dviejų tipų, ir jie yra suskirstyti į ekstrasklerines, ty tas, kurios yra pagamintos per sclera ir endovitralus, kur stiklakūnis veikia kaip prieigos taškas ligonio srityje.

Abiejų operacijų principas yra užblokuoti atotrūkį, taip pat tinklainės kongeneraciją su choroidu. Abu tarnauja tam, kad atkurtų reikiamą tinklainės trofiją, kuri yra pagrindinė vizijos grąžinimo ir išsaugojimo priemonė.

Žinoma, tokia grėsminga problema turėtų būti skirta medicinos įstaigoms, turinčioms reikiamą kvalifikacijos lygį ir nepriekaištingą reputaciją. Be abejo, kiekvienas žmogus norėtų patenkinti labiausiai geranorišką požiūrį, atidžią dėmesį ir priimtinas paslaugas.

Maskvoje Daugiafunkcinis medicinos centras Svyatoslavas Fyodorovas visiškai atitinka šiuos reikalavimus. Nuolat didinant gydytojų kvalifikaciją, Europos gydymo standartus ir atidus slaugos personalą - tai, ko laukia, kai kreipiatės į mūsų medicinos centrą.

Atminkite, kad tinklainės atsiskyrimas netoleruoja jokių diagnostikos ar terapinių nesėkmių. Išsaugokite savo viziją su mumis!

Kaip išvengti tinklainės atsiskyrimo ankstyvosiose stadijose: prevencija ir gydymas

Akies įtaisas yra išorinių ir vidinių membranų rinkinys, tinklainė (tinklainė) yra daugiasluoksnė akies viduje esanti membrana, kurioje yra regėjimo receptoriai ir nervų galūnės. Šviesos impulsai perduodami į regėjimo centrą smegenyse, kur vaizdas formuojasi. Tinklainis atsiskyrimas yra patologinė būklė, kai neuroepithelį atskiriamas nuo pagrindinio pigmento epitelio ir kraujagyslių dalies, reikalingos kapiliariniam kraujo tiekimui.

Tai sutrikdo deguonies ir maistinių medžiagų srautą per kapiliarus, atsiranda patologiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda visiškas arba dalinis regėjimo praradimas. Atsakant į klausimą, kas tai yra - tinklainės atskyrimas, mes galime pasakyti apie patologinį neuroninio sluoksnio atskyrimo procesą nuo pigmento, kurį sukelia subretinalinių skysčių kaupimasis tarp jų.

Priežastys, dėl kurių atsiranda patologija

Retinochizės procese atsiranda spragų, per kurias iš stiklakūnio kūno tekėja skystis ir prasideda tinklainės lūžimas. Iš pradžių tai vyksta periferinėse vietovėse, todėl jokių pokyčių nedelsiant nepastebima. Palaipsniui išsiskyrimas prasiskverbia į tinklainės centrą (į makulą arba geltonąją vietą), sutrinka centrinė regėjimas, jis tampa suskaidytas, neryškus.

Yra keletas tinklainės atskyrimo priežasčių:

  • glaukoma (padidėjęs slėgis akies obuolio viduje);
  • didelis trumparegystė (trumparegystė);
  • astigmatizmas (lęšio ar ragenos formos pažeidimas);
  • aphakija (objektyvo stoka);
  • proliferacinė vitreoretinopatija (PVR), kurioje pigmentinio epitelio ląstelės pereina į stiklakūnį;
  • centrinė serozinė chorioretinopatija, dėl to, kad choroidalio kapiliarai tampa pralaidi ir patenka į kraujo plazmą;
  • choroidinių uždegimų - skirtingų choroidų dalių uveitas;
  • kraujavimas, įvairios kraujotakos sistemos ligos;
  • įvairūs navikai akių vokuose ir akių lizduose;
  • akių chirurgija (regos korekcija, kataraktos pašalinimas);
  • tinklainės atsiskyrimas antrojoje akies vietoje (pavyzdžiui, retinopatija dešinėje akies pakuotėje yra didelė patologijos kairėje akyje pasikartojimo tikimybė).

Astigmatizmas yra viena iš tinklainės atsiskyrimo priežasčių

Papildomos priežastys, dėl kurių yra tinklainės atskyrimas, gali būti tokios aplinkybės:

  • genetinis, tai yra paveldimas polinkis;
  • vidaus ar profesiniai sužalojimai, kritimai ir smūgiai, smegenų sukrėtimas, švelni ryški šviesa;
  • nepalankios darbo sąlygos, susijusios su mechaniniu įtempimu ar perkrova;
  • sporto renginius, aplankyti sporto salę, fizinį rengimą kariuomenėje.

Padidėjusi akių apkrova pasireiškia hipertenzija, cukriniu diabetu. Nėštumo metu ir po gimdymo taip pat padidėja komplikacijų, susijusių su akispūdžiu ir tinklainės atsiskyrimu, rizika. Senyvo amžiaus žmonėms tai gali pasireikšti dėl degeneracinių-distrofinių sutrikimų, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo tiekimo, kai sutrinka regėjimo analizatoriaus funkcijos fonas.

Kai apatinėse tinklainės dalyse atsiranda žala, liga yra lėtesnė ir mažiau pastebima, o keletą mėnesių pacientas nemano jokių diskomforto. Viršutinių dalių retonopatijos atveju išsiskyrimas vyksta daug greičiau ir negali likti nepastebėtas. Toks procesas reikalauja skubios medicininės priežiūros, be kurio regėjimas pablogėja per keletą valandų ar kitą dieną, o tada galimas aklumas. Chirurginė intervencija yra būtina norint pašalinti spragas, sustiprinti apvalkalą ir toliau atkurti regėjimo galimybes.

Tinklainis atsiskyrimas gali būti diagnozuotas vaikams, gimusioms iki 34-1 savaičių nėštumo.

Priešlaikinio kūdikio išsiskyrimo priežastys, kurios sutrikdo normalų regos sistemos formavimą, tinklainę ir jos kapiliarinę dangą, gali būti laikomos atskira kategorija. Vaskulizacija (kraujagyslių susidarymas) tinklainėje vyksta 15-16 savaičių vaisiaus vystymosi metu ir prasiskverbia iš centrinės optinio nervo dalies į periferines zonas.

Tai reiškia, kad kuo anksčiau pasirodė vaikas, tuo mažiau kraujagyslių gaunama tinklainėje, kuri audinius suteikia pakankamai mitybos. Tai yra naujagimiai, kurių norma yra mažesnė nei 1800-2000 gramų, o gimdoje - iki 34 savaičių. Laiku nustatyta diagnozė ir gydymas gali pašalinti šiuos patologinius padarinius.

Pagrindiniai simptomai

Kai atsiranda tinklainės, atsiranda simptomai, dėl kurių sumažėja regėjimo informacijos vaizdo aštrumas.

  • Pradinis etapas sukelia fotopsiją (aštrus šviesos blyksnius) ir metamorfopsiją (ryškius zigzagus ir žaibas). Atrodo, kad žmogus "skrenda", juodos spalvos taškai ir spinduliai mirksi priešais jį. Šiuo metu prasideda tinklainės įtampa, o šviesai jautrios ląstelės yra sudirgintos. Judėjimo koordinavimas tampa sudėtingas, koncentruotas dėmesys yra susilpnintas.
  • Plūduriuojančioje stadijoje judesio dėmės ar šviesos gijos atsiduria asmeniui pagrindinio vaizdo fone. Šis simptomas ne visada lydina atsiskyrimo procesą, kai kuriais atvejais tai rodo destrukcinį vystymąsi, kurį sukelia kondensavimas stiklakūnyje.
  • Paskutiniame etape yra vaizdo vizualizmo purvinas, atsirado plokščio pojūtis, šis reiškinys vadinamas "Weiss žiedu". Šiame etape gali atsirasti užpakalinė hialoidinė membrana su stiklakūniu kūnu, tada operacija tampa būtina sąlyga gydymui. Galbūt vienu metu pasireiškia įvairūs simptomai: fotopsija ir neaiškus, purvinas aplinkos suvokimas.

Kai akyse atsiranda ryškios šviesos blyksniai, kreipkitės į oftalmologą. Tai gali būti tinklainės atsiskyrimo simptomas.

Tokie tinklainės atsiskyrimo požymiai yra rimti simptomai, rodantys, kad reikia medicininės intervencijos. Nors žmogus miega, tinklainės membrana gali atsigulti, todėl ryte atrodo, kad regėjimas vėl pagerėjo, tačiau vėliau retinopatijos simptomai pasireiškia tokia pat būklė.

Skubiai reikia imtis skubių priemonių, nes gali būti stiklakūnio kraujavimas ir negrįžtamos patologinės pasekmės. Tai kelia grėsmę galutiniam tinklainės atsiskyrimui, dėl kurio atsiranda invalidumas ir visiškas regėjimo praradimas be atsinaujinimo perspektyvos.

Ligos tipai

Įvairių tipų retinopatija priklauso nuo tam tikrų parametrų: vizualinės patologijos priežasčių, mobilumo ir platinimo laipsnio, buvimo vietos, susijusios su makulos (centrine) zona.

Dėl pagrindinių šios ligos priežastys:

  1. Pirminis - regmatogeninė atsiskyrimas yra susijęs su pertraukų atsiradimu dėl laipsniško retinimo (regimas yra išverstas kaip "spraga"). Jis pasižymi laipsnišku ploto su pažeistu kraujagyslių plitimu. Kraujavimas, patinimas akyse sukelia tinklainės membranos atskyrimą nuo choroido, atsiranda vietinių lūžių. Dažnai atsiranda pacientams, kuriems yra didelis trumparegystė, nes tai sukelia akies audinių išsiplėtimą ir ištempimą. Susilpnėjusi, ištempiama membrana yra labiau atspari, nei gali sukelti žymiai pabloginti regėjimo kokybę.
  2. Traukos atsiskyrimas atsiranda, kai tinklainė yra įtempta stiklakūnio kūno slėgyje (traukoje), esant vitreoretinalinei patologijai, dėl kurios atsiranda tinklainės perlaida ir regėjimo suvokimo iškraipymas. Jei traukos iš stiklakūnio kūno ir retino ašaros kombinacija yra diagnozuota traukos ir regmatogeninė atsiskyrė.
  3. Antrinis - serozinis arba eksudatyvinis atsiskyrimas atsiranda, kai patologiniai pokyčiai akies obuolyje (uždegimas, patinimas, trauma). Sumušimas prasideda dėl skysčio (eksudato) kaupimosi subretinalinėje erdvėje po retikulinės membranos. Tai gali būti dėl padidėjusio kraujo spaudimo arba dėl trombozės proceso tinklainės centrinėje venoje. Galbūt su vaskulitu (kraujagyslių uždegimu), regos nervo patinimu, infekcinėmis ir kitomis ligomis.
  4. Trauminis tinklainės atsiskyrimas atsiranda dėl akies obuolio pažeidimo ir gali atsirasti iš karto po sužalojimo ar ilgai. Tokie pokyčiai yra įmanomi dėl pernelyg didelių ar nuolatinių fizinių pastangų po trauminio smegenų sužalojimo dėl komplikacijų po anestezijos ir operacijos.

Sunkus akies sužeidimas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.

Remiantis paplitimo laipsniu, yra keturi tipai:

  • vietinio atskyrimo atveju patologija lokalizuota tik vienoje tinklainės dalyje 1/4 jo bendro ploto;
  • bendras išsiskyrimas užima 1/2 srities, tai yra pusė tinklainės;
  • esant daliniam variantui, išsiskyrimas turi įtakos 3/4 tinklainės paviršiaus;
  • visiško atsitraukimo atveju patologija tęsiasi į bendrą korpuso plotą.

Atsižvelgiant į mobilumo laipsnį: jie vadina mobilią ir standžią tinklainės atsiskyrimo formą. Norint identifikuoti šį rodiklį, pacientas turi paskirti ramiai laikytis dviejų ar trijų dienų, po kurio jie tikrina tinklainės padėtį. Tuo atveju, kai jis grįžta greta pagrindinio sluoksnio, tada nustatoma kilnojamoji forma. Kai jungtis yra neišsami, nustatomi skirtingi mobilumo lygiai. Jei jis visiškai nėra, tai reiškia, kad jis yra standus (fiksuotas) atsiskyrimas. Ilgą tinklainės atsiskyrimo laikotarpį atsiranda randai ar raukšlės, jis tampa stacionarus, standus ir tampa piltuvo formos.

Vietos forma: didelis (burbulas) išsiskyrimas atsiranda, kai skystis po retikulinės membranos yra surenkamas išgaubtame burbule. Plokščias atskyrimas reiškia, kad apvalkalas sulankstytų, beveik nepasirodo ant paviršiaus.

Patologija klasifikuojama dėl pagrindinių priežasčių, paplitimo laipsnio, judumo laipsnio ir vietos formos.

Diagnostikos procedūros

Pasibaigus pirmiems tinklainės atsijungimo požymiams, oftalmologijos įstaigoje reikia išsamiai išnagrinėti. Norėdami diagnozuoti šią ligą, naudojami įvairūs metodai, kaip išbandyti regėjimą ir akių obuolių ligas.

  1. Standartiniai diagnostiniai metodai, įskaitant:
  • Žiometrija - regos aštrumo nustatymas naudojant specialias lenteles ir figūras;
  • kompiuterio perimetrija leidžia nustatyti regėjimo lauko ir išskleidžiamų zonų ribas;
  • akies tonometrija naudojama matuoti akispūdžio skysčio slėgį;
  • Biomikroskopija - išsamus vidaus akies struktūros tyrimas;
  • Retinoskopija atliekama norint ištirti choroidinę ir regos nervą;
  • stebint entoptinius reiškinius norint įvertinti normalias tinklainės funkcijas.
  1. Specialūs metodai:
  • akies obuolio ultragarsu (ultragarsu) galima gauti išsamų vidinių sluoksnių vaizdą;
  • Elektrofiziologiniame tyrime (EFI) yra keletas veislių (elektrookulografijos, electroretinography ir elektroencefalografijos), atliekamos siekiant išmatuoti regos nervo jautrumą ir regos zoną smegenų žievėje.
  1. Laboratoriniai metodai leidžia diagnozuoti bendrą kūno būklę, atliekant šį kraujo ir šlapimo tyrimą.

Norint nustatyti patologijos tipą ir gydymo plano kūrimą, būtina išsami diagnozė.

Chirurgijos veislės

Tinklainės atsiskyrimo gydymas atliekamas atliekant chirurgines operacijas lazeriniais prietaisais.

  1. Extrascleral operacijos yra atliekamos ant sclera paviršiaus, siekiant atkurti visišką tinklainės prilipimą prie kraujagyslių sluoksnio.
  • Extrascleral ballooning - operacijos metu su duslinimu įterpiamas specialus balionas su kateteriu ir dedamas už akies obuolio. Jie sukuria padidintą slėgį į sklerozę ir lazerį sureguliuoja vidinius sluoksnius. Po to cilindrą galima nuimti po 6-7 dienų. Toks nedidelio poveikio veikimas trunka ne ilgiau kaip vieną valandą. Po operacijos gali būti komplikacijų (katarakta, kraujavimas, akių hipertenzija).
  • "Extrascleal" užpildas leidžia sugadintą tinklainės sritį glaudžiai sujungti su pagrindiniais epitelio sluoksniais. Plomba gaminama iš minkštos silikoninės medžiagos ir dedama į norimą plotą per išpjovusią konjunktyvą. Po operacijos yra tam tikrų komplikacijų pavojaus: infekcija ir akių paviršiaus uždegimas, akių raumenų atrofija, viršutinio voko kritimas ir kt. Ateityje yra galimybė susidaryti kataraktą, formuoti cistą arba naviką, pažeisti akių refrakciją (trumparegystė).
  1. Endovitrealinės operacijos atliekamos akies obuolio viduje per mikro injekcijas. Vitrectomy atliekamas tam, kad iš dalies arba visiškai pašalintų stiklakūnį, kad patektų į galą akies viduje. Pašalinus stiklakūnį, atliekama lazerio koaguliacija, siekiant sugadinti pažeistas vietas ir atkurti membranos vientisumą.

Tada įvedama skaidri medžiaga, kuri pakeičia stiklakūnį, kuris yra būtinas tinkamai tinkamai fiziologinei padėčiai.

Vitrectomija gali sukelti įvairias komplikacijas (kraujavimą, membranų pažeidimą, oftalmologinę hipertenziją).

Vitrectomy turi kontraindikacijas ir komplikacijas. Todėl paskirta sunkiais atvejais.

  1. Lazerio koaguliacija - operacijos metu jie naudoja padidintus šviesos spindulių srautus, nukreiptus į sugadintą plotą, kuriame susidaro mikropurenai. Susidarantis randas perplijimo taške tvirtai sujungia apvalkalą ir apsaugo nuo skysčio patekimo. Lazerinė koaguliacija laikoma gana veiksminga procedūra pradinėse retinopatijos stadijose. Atlikta siekiant sustiprinti tinklainę prieš chirurginę operaciją regos korekcijai. Paprastai jis skiriamas pacientams, kurie turi ploną tinklainę, linkę juos plisti. Tai atliekama ambulatoriškai, nesukelia skausmingų pojūčių ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.
  2. Cryopexy (užšalimas) - mažos temperatūros poveikis tinklainės paviršiui su specialiu zondu, kai pažeisti plotai yra užšalę ir prisukti į plyšio vietas. Vietinis uždegimas turi užšalimo efektą, o po to audinių randai prasideda plyšimo vietoje. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikalinga anestezija. Dažniausias kryopekijos metodas yra naudojamas periferiniams sutrikimams prieš atsiribojant nuo centrinės dalies.
  3. Pneumatinė retinopeksija - į akies ertmę įvedamas oro burbulas, kuris nukreipiamas į plyšimo vietą ir blokuoja skysčio tekėjimą. Tai atliekama vietinės anestezijos būdu, skiriant užpakalines dalis, esančias viršutinėje akies obuolio dalyje. Chirurgas naudoja švirkštą, kuris įveda dujinį burbuliuką, kuris spaudžia retikuliarinę membraną į kraujagyslių sluoksnį. Po dviejų savaičių, norint apsaugoti tinklainę, galite naudoti papildomą lazerinės koaguliacijos metodą.

Tinklainės atsiskyrimo pasekmės

Pagrindinė tinklainės išsiskyrimo pasekmė yra visiškai ar dalinai aklumas be atsigavimo galimybės. Tuo pat metu plotas "iškrenta" regos lauke, kai atrodo, kad akies dalis yra padengta "užmauka". Tai reiškia, kad sensorinis sluoksnis nustojo gauti reikiamą mitybą ir negali normaliai funkcionuoti, todėl yra sutrikdytas regėjimo suvokimo procesas.

Tinklainis atsiskyrimas gali visiškai prarasti regėjimą.

Jei laiku nesugebate pašalinti regos defektų, gali būti tokių ligų atsiradimas:

  • akies aterosklerozė (akispūdžio sumažėjimas);
  • akies obuolio subatrofija (dydžio mažinimas ir palaipsniui išnykstantis);
  • lėtinis iridociklitas (rainelės uždegimas);
  • neišgydoma aklumas, visiškas regėjimo praradimas.

Prevencinės priemonės

Akių ligų atsiradimą ar pasikartojimą būtina ištirti kas antrą kartą oftalmologas. Tinklainės atsiskyrimo diagnozė ankstyvosiose stadijose leidžia palaikyti normalų regėjimą. Tai ypač aktualu pacientams iš rizikos grupių, kuriems yra neveikiančios akių ligos, arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas. Be to, papildomi stebėjimai yra būtini nėštumo ir gimdymo metu.

Atliekant įprastą tyrimą atliekamas periferinės dalies tyrimas su išsiplėtusiu moksleiviu. Pacientams patariama nuolat stebėti tinklainės būklę ir imtis būtinų veiksmų po pirmųjų ligos požymių. Jei reikia, lašai skirti akių uždegimams išvengti, po to reikia kreiptis dėl antrosios dozės. Dėl vėlaus kreipimosi į specialistus sumažėja tikimybė, kad gydymas bus palankus.

Jei atsiranda išorinė ar vidinė galvos trauma arba akies pažeidimas, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad galėtumėte diagnozuoti ir nustatyti pasekmes. Būtina laikytis pagrįsto darbo ir poilsio būdo, neviršyti fizinio aktyvumo lygio. Nepriimtina naudoti "populiarius" metodus ar savarankiškai skirti vaistus šios ligos profilaktikai ir gydymui.

Tinklainės atsiskyrimo tipai, gydymo priežastys ir metodai

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta liga, gana pavojinga jos rezultatams ir tuo pat metu sunkiausia chirurginių procedūrų požiūriu.

Tinklainė (lotyniškai vadinama "tinklaine") yra viena iš akių membranų, kurios viduje veda prie regėjimo organo. Ji suvokia šviesą ir paverčia ją nerviniais impulsais, kurie vėliau persiunčiami į smegenis.

Jo atsiskyrimo galimybė yra dėl akių anatominės struktūros, kuri turi savybių. Galinėje dalyje ši membrana susideda iš 10 sluoksnių, per kuriuos šviesa turi praeiti, kol ji pasiekia specialias šviesos priėmimo ląsteles, vadinamas fotoreceptoriais. Tarp šių receptorių yra vadinamieji strypai ir spurgai.

Kaip matyti iš anksčiau pateiktos nuotraukos, tinklainės atskyrimas yra fotoreceptorių atskyrimas nuo 10 sluoksnių, pigmento epitelio sluoksnio, atokiausio. Tuo pat metu vystosi išorinio sluoksnio nepakankamumas, dėl kurio greitai atsiranda regėjimo praradimas.

Verta paminėti, kad kasmet pasaulyje ši liga diagnozuojama vidutiniškai 5-20 žmonių kiekvieną 100 000 žmonių, o 70% - darbingo amžiaus žmonėms.

Šiuo metu ši liga laikoma viena iš svarbiausių priežasčių visiškam regos funkcijos praradimui ir negalios nustatymui, todėl reikia nedelsiant gydyti.

Tinklainės atsiskyrimo po operacijos priežastys

Tarp aprašytų ligų priežasčių vienas iš apibrėžiamųjų vaidmenų yra stiklakūnio kūno keitimas, dėl kurio jo skilimas, kurio metu stiklakūnyje esantis skystis patenka į tinklainę ir išsiplėšia jį.

Pagrindinė plyšimo priežastis yra įtampa, atsirandanti, kai pasikeičia įprastinė stiklakūnio kūno būklė. Paprastai tai atrodo kaip permatomas želė, tačiau kai kuriais atvejais jis tampa drumstas ir jame susidaro tankios sruogos, t. Y. suspausto pluošto. Šie pluoštai yra susiję su "tinklaine" ir dėl akių judesių, jie traukia ją už jų, o tai veda prie plyšimo.

Kitas plyšimo priežastis yra vidinės akies membranos (t. Y., Retinimo) distrofija. Taip pat gali atsirasti pakankamai didelių ašarų dėl akių sužalojimų, įskaitant tinklainės atsiskyrimo susidarymą po operacijos.

Yra keletas rizikos grupių, šios ligos plitimo galimybė žymiai padidėja. Visų pirma tai apima:

  • nėščios moterys;
  • pacientai, turintys vidutinio sunkumo ar didelę trumparegystę;
  • vyresni žmonės, serganti diabetu;
  • pacientai su retinitu, chorioretinitu ir paveldimomis distrofinėmis tinklainės ligomis.

Pirminis, trauminis ir antrinis tinklainės atsiskyrimas

Tinklainės atskyrimo klasifikavimas yra pagrįstas šios patologijos padalijimu į skirtingas grupes, grindžiamas tomis ar kitais požymiais. Ligos požymiai yra ligos priežastys, paplitimo ir judrumo laipsnis, tipas, ryšys su geltonosios dėmės zona ir egzistencijos trukmė.

Dėl priežastinio veiksnio šie tinklainės atskyrimo tipai išskiriami kaip pirminiai, trauminiai ir antriniai.

Pirminio išsiskyrimo atsiradimą sukelia tinklainės plyšimas, dėl kurio skystis iš stiklakūnio patenka į jį.

Tokio proceso plėtra reikalauja esminių veiksnių, nuo kurių atsiranda distrofiniai procesai. Štai kodėl toks atsiskyrimas dažnai vadinamas distrofiniu. Nustatytas vaidmuo taip pat skiriamas paveldimų veiksnių ir vystymosi defektų embrionų laikotarpiu.

Kitas pirminio tinklainės atskyrimo pavadinimas yra regmatogeninis. Jis kilęs iš graikų kalbos žodžio "regma", kuris reiškia pertrauką.

Sakoma, kad šios rūšies ligos įvyksta dažniausiai. Tai paaiškinama tuo, kad dėl laipsniško kūno senėjimo stiklakūnio kūnas tampa labiau skystis, o tai lemia tai, kad užpakalinė hialoidinė membrana pradeda blizginti.

Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių pasekmių. Tačiau, esant stipriam stiklakūnio korpuso su vidiniu apvalkalu akims klijavimu, minėtosios membranos išslyškimas turi traukos efektą (trauką) ir gali sukelti plyšimą.

Tuo pačiu metu prasiskverbimas per susidariusį stiklakūnio kūno skysčio skaidymą sukelia jautrią "tinklainės" sluoksnio atspalvį iš pigmento. Vadinasi, pagrindinė akies vidinio paminklo regmatogeninio atsiskyrimo priežastis yra šios trajektorijos.

Esant uždegiminiams ir / ar distrofiniams procesams, tokių įvykių tikimybė didėja.

Trauminis tinklainės atsiskyrimas turi aiškų ryšį su akimis (tai taip pat apima chirurginius sužalojimus). Šiuo atveju procesas gali prasidėti visiškai skirtingais laikais: traumos momentu arba kalnų kritimo metu po traumos arba po kelerių metų.

Remiantis tyrimų rezultatais, galima sakyti, kad tinklainės atsiskyrimas po operacijos sudaro beveik pusę visų šios ligos atvejų ir dažniausiai vystosi per pirmuosius metus po operacijos.

Kalbant apie antrinį tinklainės atskyrimą, verta paminėti, kad jis vystosi dėl įvairių skausmingų akių procesų. Tai gali būti navikai arba, pavyzdžiui, uždegiminės reakcijos. Tai taip pat apima okliuzinę patologiją (ypač silpną "tinklainės" centrinės arterijos pralaidumą).

Be to, diabetinė retinopatija, hipertenzija ir nėštumo toksikozė sukelia antrinio tinklainės atsiskyrimą.

Trauka ir serozinis tinklainės atsiskyrimas

Antrinis išsiskyrimas pagal jo vystymosi variantus yra padalintas į du variantus: traukos ir serozės.

Traukos tinklainės atsiskyrimą sukelia tinklainės ir stiklakūnio kūno patologinių sąnarių traukimas (mechanizmas aprašytas aukščiau). Šis procesas vyksta antrą kartą, atsižvelgiant į nurodytų akies komponentų proliferacinius patologinius būkles.

Eksudacinis, t.y. serozinis tinklainės išsiskyrimas sukelia skysčių išeinant iš tinklainės indų. Tai gali atsirasti dėl arterinės hipertenzijos ar, pavyzdžiui, dėl centrinės tinklainės venų trombozės. Be to, ši būklė vystosi su vaskulitu, regos nervo galvos patine ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Vietinis, tarpinis ir bendras tinklainės išsiskyrimas (su nuotrauka)

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimo laipsnį, yra 4 ligos rūšys: vietinis tipas, plačiai paplitęs atsiskyrimas, tarpinis variantas ir bendras tinklainės atsiskyrimas, kurio nuotrauka yra žemiau:

Dėl jų aprašymo verta sakyti, kad visa tinklainė dalijama į 4 dalis (kvadratai):

  • Paprastai kalbama apie vietinį tinklainės atsiskyrimą, jei procesas susijęs su viena tinklainės kvadratu, kuris atitinka 1/4 viso jo ploto.
  • Bendra forma būdinga dviejų kvadrantų atskyrimas (1/2 organas).
  • Tarpinio tinklainės atskyrimo procesas plinta iki 3 jo ketvirčių, t. Y. išplauti 3 kvadratus.
  • Ir galiausiai, išsamus, jaudinantis visų 4 kvadrantų atsiskyrimas atsiranda tada, kai paskutinė ligos forma pagal šią klasifikaciją yra bendras tinklainės atsiskyrimas.

Plokščias, didelis, mobilus ir standus tinklainės atsiskyrimas

Jei skystis, sukauptas po retikulinės membranos, surenkamas į šlapimo pūslę, tada šiuo atveju išsiskyrimas vadinamas aukštu arba švelniu. Skirtingai nuo šios formos, su plokščiu tinklainės atsijungimu, šis apvalkalas yra surenkamas į sulanksčius.

Mobilumo dėka yra judrios ir nelanksčios ligos formos. Kad nustatytumėte judrumo laipsnį, pacientui skiriamas 2 d. Lovos poilsis, po kurio patikrinama tinklainės padėtis. Jei jis yra visiškai greta pagrindinių sluoksnių, tai yra judanti forma. Jei tai tinka, bet ne visiškai, bet skirtingose ​​srityse, tada jie kalba apie skirtingą mobilumo laipsnį. Jei visoje tinklainės nėra abutmento, tada atliekama griežta diagnozė, t. Y. nekilnojamasis atskyrimas.

Tinklainės atsiskyrimo požymiai

Paprastai pirmieji tinklainės atsiskyrimo požymiai yra vadinamieji šviesos reiškiniai. Jie gali būti fotopsijos formos, kai prieš akis atsiranda šviesos blyksniai arba metamorphopsijos forma, kai akis atsiranda zigzago linijos. Jei indas suplakęs į tinklainę, pastebima "skrandžių" mirksėjimas arba juodųjų dėmių atsiradimas prieš akis, taip pat skausmas akyje. Visos šios apraiškos parodo šviesai jautrių ląstelių sudirginimą dėl stiklakūnio kūno traukimo.

Kai tinklainės atsiskyrimas progresuoja, simptomus papildo faktas, kad prieš akis nustatoma "uždanga". Pacientai gali palyginti tai su "plataus užuolaidos" arba "užuolaidos".
Laikui bėgant, jis didėja ir užima visą vaizduotę ar daugumą jos.

Gana ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas. Šiuo atveju pastebėta viena įdomi būklė: dėl dalies skysčio rezorbcijos, taip pat ryte atsirandančio nepriklausomo tinklainės sukibimo, regėjimo aštrumas gali pagerėti, o regėjimo laukas gali laikinai išsiplėsti. Tačiau iki pat dienos vidurio tinklainės atsiskyrimo simptomai vėl didėja.

Toks laikinas tobulinimas yra įmanomas tik su neseniai išsiskyrusiu. Jei defektas egzistuoja ilgą laiką, tinklainė, prarandusi mobilumą ir elastingumą, daugiau nebegali atskirai.

Verta paminėti, kad, kai tinklainės plyšimas įvyksta jo apatinėse dalyse, išsiskyrimo progresavimas vyksta palyginti lėtai: pavyzdžiui, šis procesas gali užtrukti keletą savaičių ar net mėnesių, ilgą laiką nesukurdamas regėjimo laukų defektų.

Tai labai klastinga įvykių raidos versija, nes šiuo atveju liga aptiktos dalyvaujant geltonos vietos vietoje, o tai žymiai pablogina prognozės dėl būsimo regos organo funkcionavimo.

Priešingai, tinklainės atsiskyrimo požymiai, jeigu jos plyšimas viršutiniuose poskyriuose būna lokalizuotas, gali atsirasti tik po poros dienų, nes šiuo atveju procesas sparčiai vystosi, nes jo kaupiantis skystis sveria ant tinklainės, o jo masė yra didelė.

Be to, jei pagalba laiku nebus teikiama, tada visiškas išsiskyrimas, įskaitant geltoną dėmę, yra gana tikėtinas, o tai lydės matomų objektų kreivių ir svyravimų atsiradimą.

Kai kuriais atvejais, kai atsiranda atsiribojimas, diplopija atsiranda dėl latentinio šnipiškumo dėl sumažėjusios regos fono. Kartais ligą lydi kraujavimas akyje ir ragenos uždegimas.

Tinklainės atsiskyrimo diagnozė ir poveikis

Jei yra įtarimas dėl šios ligos išsivystymo, būtina kruopščiai ir kruopščiai ištirti pacientą, nes Ankstyvas diagnozavimas padės išvengti negrįžtamo regos organo funkcijos netekimo.

Tyrimų komplekse turėtų būti regos aštrumo patikrinimas, taip pat perimetrija (vizualinių laukų nustatymas), dėl kurios, šalia priešingos pusės, nustatomas regos laukų praradimas.

Virvelių buvimas, sunaikinimas ir kiti stiklakūnio kūno pokyčiai yra nustatomi biomikroskopijos metodu. Matuojant akispūdį, pastebimas jo vidutinis sumažėjimas. Oftalmoskopija atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant aprašytą ligą. Naudodamas šį metodą, galima spręsti apie ašarų vietą ir skaičių, taip pat nustatyti distrofijos sritis.

Tais atvejais, kai oftalmoskopija nėra įmanoma (pavyzdžiui, jei lęšiuke arba stiklaklyje esantis kūnas yra drumstumas), yra nurodomas akies ultragarsas.
Siekiant įvertinti regos nervo ir vidinės akies membranos gyvybingumą, galima atlikti elektrofiziologinius tyrimus.

Siekiant pašalinti galimas "tinklainės" plyšius po paciento galvos sužalojimo, reikia pasitarti su oftalmologu.

Reikia prisiminti, kad regos organas yra labai sunkiai atkuriamas, jei jo įprastas veikimas sutrikdytas.

Jei stengsiasi atsikratyti akies vidinio pamušalo, tuomet greitai gali išsivystyti nuolatinė hipotenzija su subatrofija, taip pat gali pasireikšti lėtinis iridociklitas ar antrinė katarakta. Ir, žinoma, pats baisiausias tinklainės atsilikimo pasekmė yra neišmintinga aklumas.

Tinklainės atsiskyrimo vaistas ir chirurginis gydymas

Šiandien medicinoje yra daugybė būdų, kaip gydyti tinklainės atsiskyrimą. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas naudoti. Tai suteikia oftalmologui galimybę pasirinkti gydymo būdą, kuris labiausiai tinka konkrečiam pacientui.

Verta pasakyti, kad mūsų laikais nėra jokių konservatyvių rehmatogeninių tinklainės atšakų gydymo būdų. Šiuo atveju chirurginių procedūrų tikslas yra nustatyti ir uždaryti tinklainės pertraukas, su minimaliu žalos. Norint pasiekti šį tikslą, būtina užtikrinti silpnėjimą arba visišką traukos pašalinimą, taip pat užtikrinti, kad tarpo kraštai būtų kontaktai su pagrindiniu pigmento sluoksniu.

Šiandien operacija kaip tinklainės atsilikimo gydymo metodas turi tam tikrą sėkmę. Su laiku atliekama operacija, beveik visi pacientai turi tinklainės anatominę tinkamumą. O pusę atvejų regėjimo aštrumas yra 0,4 ir didesnis.

Regos išsaugojimas priklauso nuo dalyvavimo geltonos srities regiono procese: jei šis regionas paveiktas, vizija negrįžtamai sumažės.

Čia reikėtų pažymėti, kad 10% pacientų, nepažeisdami nurodytos zonos, nepaisant patenkinamų gydymo rezultatų, regėjimas vis dar blogėja. Tai yra dėl makulos cistinės edemos (geltonos vietos) ir raukšlių susidarymo jos zonoje.

Tinklainės traukos atsijungimas nuo narkotikų taip pat dar nebuvo išvystytas. Tačiau mokslininkai gana aktyviai vykdo įvairių vaistų veiksmingumo tyrimus dėl proliferacinės vitreoretinopatijos prevencijos.

Chirurginis gydymas šiuo atveju priklauso nuo traukos priežasties ir laipsnio. Pagrindinis tikslas vėl bus jų silpnėjimas arba visiškas pašalinimas. Traukos ir spragų derinio atveju, pastarieji turi būti identifikuoti ir uždaryti.

Kalbant apie eksudatyvų išsiskyrimą, vaistų ir chirurginis gydymas labai priklauso nuo patologijos, nuo kurios atsirado jo vystymasis.

Jei priežastis yra uždegiminės ligos, dažniausiai naudojami steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl akių navikų naudojamas radijas ir brachiterapija. Su infekcine kovos su antibiotikais komponentu.

Tinklainės atsiskyrimo prognozavimas ir prevencija

Atsižvelgiant į išsivysčiusį tinklainės atskyrimą, prognozė priklausys nuo patologijos apribojimų, taip pat nuo medicininių procedūrų savalaikiškumo. Visų pirma operacija ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, kaip taisyklė, lemia teigiamus rezultatus.

Tinklelio atsiskyrimo prevencija daugeliu atvejų padeda užkirsti kelią šios ligos vystymuisi.

Kad tai padarytų, oftalmologas turėtų reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą pacientams, sergantiems trumparegystė ar tinklainės distrofija, cukriniu diabetu ir sužeista galva ir (arba) regos organas.

Be to, oftalmologo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, o tai padeda išvengti tinklainės išsiskyrimo gimdymo metu.

Verta prisiminti, kad jei šis asmuo priklauso rizikos grupei dėl šios ligos atsiradimo, pageidautina, kad jis nebūtų sunkus fizinis krūvis, o tai reiškia, kad būtina vengti kėlimo svorio ir apriboti veiklą tam tikroms sporto šakoms.

Be to, jei pacientui būdinga vidinės odos dėmės distrofija, tinklainės arba kriofeksijos lazerio koaguliacija gali būti atliekama siekiant užkirsti kelią atsiskyrimui.

Google+ Linkedin Pinterest