Tinklinės ašaros: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Gebėjimas pamatyti leidžia sužinoti apie pasaulį. Žvelgiant, žmonės gauna daugiausia informacijos. Šis procesas yra atsakingas už sudėtingą optinę akių sistemą. Aplinkos objektai patenka į vaizdą ir yra apdorojami į specialius signalus, kurie yra apdorojami smegenyse. Šį procesą užtikrina akies tinklainė. Tai periferinė vaizdo analizatoriaus dalis.

Tinklainė yra "langas į smegenis". Vidinis akies karkasas susideda iš nervų ląstelių ir receptorių. Jie yra atsakingi už centrinį ir periferinį regėjimą. Tinklainės ašaros yra pavojingos traumos, kurios gali sukelti aklumą.

Šiuo metu akių gydytojai turi galimybę išgydyti akies viduje didelę žalą. Tačiau reikia nedelsiant kreiptis pagalbos. Ilgalaikės spragos sukelia negrįžtamus padarinius.

Tinklainės pertraukų sąvoka

Tinklinės ašaros įgyja žalą regėjimo organo vidiniam pamušalui. Dažnai jie yra susiję su traumomis. Kai kuriais atvejais plyšimo priežastys yra kraujagyslių ligos. Jei tinklainė yra pažeista, yra didelė atsiskyrimo rizika ir regėjimo sutrikimų atsiradimas. Todėl net su mažu atotrūkiu reikia atkurti audinio vientisumą. Plyšimas yra apvalus arba tiesinis akies lukšto defektas. Dažniau tai diagnozuojama vyresnio amžiaus moterims.

Atstumai yra skirtingi, tai priklauso nuo žalos priežasties ir atskirų regos organų savybių. Gydymas dažniausiai reikalauja chirurgijos. Chirurginio tipo pasirinkimą atlieka oftalmologas remdamasis instrumentiniu tyrimu ir somatinių patologijų buvimu.

Tinklainės plyšimas: žalos priežastys

Tinklainė yra vidinė šviesai jautri akies membrana, esanti greta ciliarijos ir stiklakūnio kūno. Įvairiose vietose jos storis yra skirtingas. Dentinės linijos srityje, sandariai šalia cilindrinės kūno, ji yra 0,14 mm. Geltonos dėmės vietoje tinklainės storis yra tik 0,07 milimetrai. Šio ploniausio korpuso plyšimas gali atsirasti bet kurioje vietoje. Žalos priežastys apima:

  1. Akių sužalojimai.
  2. Vaizdo organo distrofinė patologija.
  3. Kraujagyslių ligos.
  4. Sunki trumparegystė.
  5. Sisteminis kūno uždegimas - sepsis.

Trauminis poveikis yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda tinklainės ašaros. Tai galvos traumos, poveikis kietiems paviršiams, cheminiai ir terminiai nudegimai, sužalojimai. Viena iš traumų tipų yra regos organo chirurgija, įskaitant lazerio spinduliavimą. Kitas dažnas etiologinis veiksnys yra akies kraujagyslių pažeidimas. Tokios ligos kaip nekontroliuojama hipertenzija ir cukrinis diabetas. Kraujagyslių pažeidimai sukelia tinklainės plyšimą senyvo amžiaus žmonėms.

Mažiau dažnai trumparegystė sukelia žalą. Dėl šios ligos būdinga pernelyg didelė tinklainės įtampa. Jis sukurtas dėl įgimtos stiklakūnio kūno deformacijos. Ši priežastis yra laikoma paveldima plyšių atsiradimo veiksnys. Tinklainės pažeidimas gali sukelti sepsį, taip pat smegenų sužalojimą (susižalojimą, kontūziją). Pavojus kelia nėščias moteris ir pagyvenusius žmones, sergančius diabetu ir hipertenzija.

Tinklainės pertraukų tipai

Po patologijos atradimo pacientai paklausia: "Tinklainės plyšimas" - ar tai rimta? Kai kuriais atvejais žalą atsitiktinai nustatoma atliekant įprastą patikrinimą. Reikia pažymėti, kad net jei pacientas neturi tinklainės plyšimo požymių, ši patologija yra rimta ir reikalinga medicininė intervencija. Ligos pasireiškimas priklauso nuo žalos tipo. Pagal tai išmeta:

  1. Vožtuvo plyšimas. Tai atsiranda dėl tinklainės padidėjimo stiklakūnio kūno.
  2. Atskyrimas palei dantų liniją. Priežastis yra galvos trauma.
  3. Makulos plyšimas. Tai laikoma pavojingiausia žala, nes ji kelia grėsmę visiškam regos praradimui.
  4. Susilpnėjęs ašaras. Sukurta dėl distrofinio proceso fono.

Vožtuvo plyšimas atsiranda dėl skysčių tekėjimo iš stiklakūnio kūno. Tai daro spaudimą tinklainei, dėl to dalinai atsitraukia. Atskyrimas išilgai dantytosios linijos atsiranda tada, kai yra pakenkta akies vidinės membranos vientisumui jo prijungimo prie cilindrinės kūno vietos. Dažniausiai tai atsiranda dėl galvos traumų ar sukrėtimo. Makaronių tinklainės pertraukos atsiranda, kai pažeidžiama centrinė šviesai jautrios membranos dalis. Šioje vietoje yra geltona vieta. Makulų tinklainės plyšimas lemia progresuojantį regos ir aklumo praradimą, kai nėra chirurginio gydymo. Nejudantys pažeidimai susidaro vidinio apvalkalo retinimo vietose.

Tinklainės plyšimo simptomai

Kaip pasireiškia tinklainės plyšimas? Simptomai priklauso nuo žalos dydžio. Dėl nedidelių spragų žalos klinikiniai požymiai gali būti ne. Dėl šios priežasties pacientai neina į gydytoją, todėl palaipsniui atsitraukia tinklainė. Jei pertraukos yra vidutinio ar didelio dydžio, atsiranda klinikinių simptomų. Jame yra šie ženklai:

  1. Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas. Aplink objektai tampa neryškūs, žmogus negali matyti užrašų, esančių tam tikru atstumu nuo jo.
  2. Svarstymo laukas.
  3. Galvijų išvaizda - nematoma akių vietoms.
  4. Mirgėjimas skrenda
  5. Šviesos blyksčių atsiradimas (fotopsijos). Šis simptomas vystosi tamsioje patalpoje.
  6. Veidų susidarymas akimis.

Daugeliu atvejų simptomai didėja palaipsniui. Naktį jie gali visiškai atsigauti dėl tinklainės padėties pasikeitimo. Jei regos aštrumas greitai ir be jokios priežasties mažėja, tai rodo geltonosios dėmės plyšimą. Taip pat pavojingi simptomai yra scotimai ir akis prieš akis. Šių žymenų išvaizda rodo tinklainės atsiskyrimo pradžią, kuri kelia grėsmę aklumui. Sustabdyti procesą bus tik chirurgija.

Tinklainės žalos diagnozė

Pavojinga regos organo žala yra tinklainės plyšimas. Ką daryti, jei įtariate panašią ligą? Visų pirma reikia išsiaiškinti, ar ši patologija iš tikrųjų yra, ar ne. Norėdami tai padaryti, apžiūrėkite oftalmologas. Diagnostikos procedūros apima: oftalmoskopiją, akies obuolio ultragarsą, svorį, biomikroskopiją ir tonometrą. Remiantis šiais tyrimais galima nustatyti žalos vietą, formą, gylį ir dydį.

Žiometrija leidžia įvertinti regėjimo aštrumo pablogėjimo laipsnį, o tonometrija - nustatyti akispūdį. Jis padidėja dėl skysčių ar kraujo kaupimosi, kuris dažnai pastebimas su akių sužalojimais. Dėl kraujagyslių ligų reikalinga fluorescencinė angiografija.

Tinklainės plyšimas: ligos gydymas

Po visų atliktų tyrimų gydymo metodą pasirenka oftalmologas. Kai kuriais atvejais reikia tik stebėti dugną. Mažiausi tinklainės pertraukos gali augti kartu. Jei tai netrukus pasitaiko po traumos, akies vidinis pamušalas atsinaujina lazerio krešėjimo ar skysčio azoto audinio poveikio. Šios procedūros atliekamos per kelias minutes vietinės anestezijos įtaka.

Chirurgija

Ką daryti, jei yra gastrito tinklainės plyšimas? Šiuo atveju operacija yra vienintelis galimas gydymas. Tai susideda iš nedidelio kiekio dujų įvedimo, su kuriuo tinklainė tvirtai priglundės prie choroido. Po nustatymo atliekama lazerio krešėjimo ar krioterapija. Alternatyvus būdas yra įtraukti sclera.

Jei prasideda išreikšti defektai ar tinklainės atskyrimas, atliekama sudėtingesnė operacija - vitrectomy. Tai atliekama endoskopiškai. Naudojant specialią įrangą, stiklakūnio kūnas pašalinamas ir pakeičiamas silikono aliejumi, po to fiziologiniu tirpalu. Toks chirurginis manipuliavimas gali sustabdyti tinklainės atskyrimą ir pagerinti regėjimo aštrumą.

Rekomendacijos pooperaciniame laikotarpyje

Reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis saugos priemonių, kad netaptų pakartotinis tinklainės plyšimas. Po operacijos rekomenduojama likti ligoninėje 3 dienas. Per šį laiką gydytojas atliks visas reikiamas diagnostines procedūras. Pirmąją dieną po akių operacijos turėtų būti tvarstis, apsaugantis tinklainę nuo infekcijos. Antibakterinis tepalas taip pat turėtų būti vartojamas kelias dienas.

Apsauga nuo tinklainės ašaros

Siekiant išvengti tinklainės plyšimo, turėtumėte imtis atsargumo priemonių: darbo metu dėvėkite apsauginius akinius. Jūs taip pat turėtumėte aplankyti akių gydytoją ne rečiau kaip kartą per metus. Esant kraujagyslių ligoms yra stebėti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje.

Tinklainės plyšimas

Tinklainės plyšimas yra įgyta regos organo patologija, kurios metu sutrinka tinklainės vientisumas, kelia didelę grėsmę tolesniam atsiskyrimui. Klinikinės ligos apraiškos yra fotopsijos, "skrandžiai" ar "užkulisiai" priešais akis, centrines ar periferines scotomas. Tinklainės plyšimo diagnozė grindžiama oftalmoskopija, visiometrija, tonometrija, biomikroskopija, fluorescencinė angiografija, OCT, ultragarsu b-režimu. Dėl plokščių plyšimų rekomenduojama lazerio krešėjimą. Plazminis pažeidimas arba per geltonosios dėmės plyšimas yra rodiklis vitrectomy.

Tinklainės plyšimas

Tinklainės plyšimas yra linijinis arba apvalus tinklainės defektas, kuris įvyksta idiopatiniu būdu arba atsiranda dėl tam tikrų priežasčių. 1869 m. Vokietijos oftalmologas G. Knappas pirmą kartą apibūdino spragą makuloje. 2013 metais Rusijos oftalmologai L. I. Balashevičius ir J. V. Bayborodovas apibūdino klinikinius šios patologijos atsiradimo atvejus dėl lazerio spinduliuotės. Liga dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai vyksta po 60 metų. Pagrindinė vystymosi priežastis jaunesniame amžiuje yra trauminių sužalojimų. Tinklainės plyšimo ypatumas yra tai, kad 45% pacientų klinikiniai simptomai neatitinka tikrųjų akies vidinio pamušalo pokyčių. Dažnai tai lemia hipodiagnozę ir vėlyvą diagnozę.

Tinklainės plyšimo priežastys

Perforuoto plyšimo formavimas gali būti dėl tinklainės periferinės distrofijos. Tuo pačiu metu retinimo srityje sinkija formuojasi tarp vidinės akies obuolio ir stiklakūnio kūno. Šie sukibimai taip pat gali sukelti vožtuvų lūžius. Patogenezės pagrindas yra koloidinių masių patekimas iš stiklakūnio ertmės į erdvę tarp jos ir tinklainės. Tuo pačiu metu ryškios sinechijos yra lūžio ir tolesnio atskyrimo veiksnys. Žaizdų vidinio korpuso vientisumo pažeidimas dentinės linijos projekcijoje sukelia žaizdų sužeidimus arba jatrogeninį pažeidimą.

Trauminio gimdos akies tinklainės plyšimas atsiranda, kai smūginė banga praeina pro išilginį akies obuolio dydį. Šios patologijos etiologinis veiksnys gali būti medicininių rekomendacijų nesilaikymas pooperaciniu laikotarpiu po reumatogeninio atskyrimo gydymo. Tinklainės pertvaros vystymosi mechanizme svarbus vaidmuo tenka atopiniai pokyčiai foveolarinių fotoreceptorių srityje, akispūdžio padidėjimas ir epiretininės membranos susidarymas. Be to, šios ligos sukėlėjas yra destruktyvi pokyčiai stiklakūnio zonoje ir centrinė chorioretinalinė distrofija.

Akies vidinis gleivinės pažeidimas geltonoje vietoje atsiranda dėl makulos srities ankstyvos cistinės sklerozės distrofijos ar tinklainės išemijos fono. Tinklainės ašaros plokščiosios ciliarinio kūno dalies srityje išsivysto su uždaru akies obuolio sužalojimu. Tuo pačiu metu procesą dažnai apsunkina vietinis smegenų sukrėtimas. Šios patologijos atsiradimą skatina padidėjęs fizinis krūvis, galvos traumos, psichoemocinė perviršis, padidėjęs akispūdis, trumparegystė istorijoje.

Tinklainės plyšimo simptomai

Yra tinklainės pilvo ir plokščioji perlaida. Su visišku plyšimu, žala atsiranda visuose akies obuolio vidinio pamušalo sluoksniuose, o plokštelė yra dalinai pažeidžiamas paviršiaus regionų vientisumas. Klinikinius ligos simptomus lemia laipsnio tinklainės sluoksnių įtraukimas į patologinį procesą ir žalos lokalizavimas. Daugeliui pacientų tinklainės spraga ilgą laiką yra paslėpta, arba ji atsiranda tik padidėjus vizualinėms apkrovoms. Vienpusis procesas gali sukelti patologijos simptomus, kai sveikos akys yra uždarytos.

Kai visiškai sutrinka tinklainės, pacientai skundžiasi, kad akyse staiga pasireiškia "šviesos blyksniai". Šis simptomas išsivysto dėl įtempimo akies obuolio vidiniame paminkštyje arba regos nervo sudirginimo. Retais atvejais plokštelinė žala lemia fotopsijas. Tačiau jie dažnai būna tamsiame kambaryje arba emocinės pertvaros procese. Daugeliu atvejų pacientai negali tiksliai nustatyti tinklainės pertraukos laiko. Retais atvejais liga yra linkusi į nepriklausomą regresiją, vėliau atkuriant regėjimo funkcijas.

Jei tinklainės plyšimas yra kartu su užpakaliniu išsiliejimu arba kraujavimu į stiklakūnį, pacientai pastebi, kad "akyse" arba "plika" yra akys. Patologinio proceso lokalizavimas periferiniuose regionuose sukelia lauko defektų atsiradimą. Kai tinklainės makulos plyšimas sumažina regėjimo aštrumą, kuris yra susijęs su skysčio kaupimu subretinalinėje erdvėje. Centrinė skotooma įvyksta tik tada, kai padidėja žalos dydis. Tuo pačiu metu akies spaudimo padidėjimas sukelia regos nervo atrofiją, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Esant ekscentrinei defekto vietai, regos aštrumas išlieka normalus. Tinklainės susitraukimo komplikacijos: atsiskyrimas, hiphaema, hemoflastinė ar regos nervo atrofija.

Tinklainės plyšimo diagnozė

Tinklainės plyšimo diagnozė yra pagrįsta anamneziniais duomenimis, akies obuolio ultragarsu (B-režimu), oftalmoskopijos rezultatais, visometrija, tonometrija, biomikroskopija, optinė koherencijos tomografija (UCT). Oftalmoskopijos pagalba galima aptikti apvalios formos ar išilginės formos defektą su lokalizacija plonoje ciliatorinio korpuso dalyje, foveolarinėje zonoje arba tinklainės periferinėse srityse. Tinklainės plyšimas gali turėti skirtingą trukmę ir gylį. Kai prasiskverbia per visus sluoksnius žalos zonos apačioje, vizualizuojamas pigmentinio epitelio ir distrofinių židinių geltonų taškų paviršiaus pažeidimas. Atstumo periferijoje tinklainė turi edematinius kraštus.

Visometrijos metodas nustatomas pagal regos aštrumo sumažėjimo laipsnį. Su ekscentrine pertrauka, vaizdo funkcijos nėra sutrikdytos. Dideli tinklainės defektai sukelia aklumą. Poveikis hiphemai ar hemoftalmui stimuliuoja padidėjusį akispūdį, o tai patvirtina ir tonometrija. Biomikroskopinis tyrimas leidžia aptikti tinklainės plyšio zoną su aiškiais kraštais. Subretinalinėje erdvėje nustatomas skysčio kaupimasis. Virš žalos zonos atskleidžiamas jungiamasis audinys, kuris laikui bėgant gali formuoti pseudomembraną. Ilgo ligos protrūkio atveju pūslelinės periferijos metu vyksta cistiniai pokyčiai, po kurių vyksta hiperplazija ar tinklainės atrofija.

Su OCT pagalba vizualizuojama tinklainės plyšimo zona ir aplinkinių audinių pokyčiai. Šis metodas leidžia nustatyti defekto ilgį ir gylį, taip pat įvertinti stiklakūnio paviršiaus būklę. Ultragarsas B režimu leidžia nustatyti tarpą, tirti tinklainės ir stiklakūnio kūno būklę. Oftalmologijoje pagalbinė diagnostikos metodika yra fluorescencinė angiografija, kuri padeda atskirti tinklainės ašį nuo choroidinės neovaskulizacijos.

Tinklainės plyšimo gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo tinklainės pertraukos vietos, trukmės ir gylio. Su nedidele pakenkimu vidiniam apvalkale arba plokštelės plyšimu pacientams rekomenduojama stebėti akių gydytoją, nes šie defektai yra linkę į savireguliaciją. Jei nėra regeneracijos požymių, atliekama lazerio koaguliacija. Operacijos metu naudojamas argono lazeris, kurio savybės lemia vietinį temperatūros padidėjimą ir tolesnę koaguliaciją. Chirurginė intervencija vykdoma pagal regioninę anesteziją. Šio metodo pranašumas yra galimybė patekti į ribotą plotą.

Su pilna makulatine tinklainės pertrauka, patartina atlikti vitrectomy. Endoskopinės operacijos metu atliekami trys maži pjūviai. Per pirmąjį įpjovimą skystis tiekiamas į akis, kad išlaikytų akispūdį. Antroji prieiga reikalinga apšvietimui teikti. Trečias pjūvis naudojamas chirurginėms procedūroms atlikti. Pakartotinai padidinus, stiklakūnio membrana pašalinama naudojant vakuumines žnyples. Paskutiniame operacijos etape pažeistas tinklainės plotas nustatomas perfluorodekalinu ar kitais dirbtiniais polimerais. Šis metodas leidžia išvengti jatrogeninio traukos tinklainės atskyrimo ir tam tikru mastu atkurti regos aštrumą.

Prognozė ir prevencija

Tinklainės skilimo specifinė prevencija nėra sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės yra susiaurintos iki saugos taisyklių laikymosi darbe, kai dirbate su medžiagomis, kuriose reikia dėvėti apsauginius akinius ar šalmą. Gyvenimo ir negalios prognozė tinklainės plyšimo metu priklauso nuo pažeidimo masto. Nedidelė akies obuolio vidinio pamušalo pakenkimo priežastis yra nepriklausoma regresija. Tokio pobūdžio žalą patyrusiems pacientams turėtų stebėti oftalmologas. Laiku diagnozuojama ir gydoma kitokia forma, yra palanki prognozė. Jei nėra tinkamo gydymo, yra didelė rizika susilpninti aklumą ir tolesnė paciento negalia.

Tinklainės plyšimas

Tinklainės plyšimas yra tinklainės vientisumo pažeidimas, kuris paprastai lemia jo atskyrimą.

Tinklainė yra šviesai jautri akies lukštas, kurio storis ne didesnis kaip 1/6 milimetras. Jis yra šalia stiklakūnio kūno ir pritvirtintas prie dantų linijos. Dėl įvairių priežasčių kartais gali atsirasti spragų.

Priežastys ir rūšys

Šiandien medicinos praktikoje dažniausiai yra padalinti tinklainės pertraukas pagal jų priežastis:

Tinklainės praplėtimas, lokalizuotas retinimo zonose, dažniausiai periferinio regėjimo srityje. Šio retinimo priežastis yra periferinė distrofija. Pagrindiniai tinklainės distrofijos tipai, dėl kurių atsiranda perforuotų plyšimų, yra "grotelių distrofija" ir "sraigės takas". Retinimo vietoje dažnai pastebima tinklainės ir stiklakūnio kūno sintezė. Gana dažnai skylės ašaros sukelia tinklainės atsiskyrimą;

Tinklainės vožtuvo plyšimas. Tai paprastai sukelia sąnarys tarp tinklainės ir stiklakūnio kūno. Su amžiumi padidėja užpakalinio stiklakūnio atsparumo rizika. Toks procesas veda prie stiklelio kūno gelio įsiskverbimo į vidurinę sritį tarp tinklainės ir stiklakūnio membranos. Dėl to membrana išsiskiria iš vidinio apvalkalo, kuris, esant tankioms sąramoms, veda prie tinklainės išsiskyrimo ir tolesnio atskyrimo;

Tinklainės atsiskyrimas išilgai dentinės linijos gali atsirasti dėl tinklainės ir dantų linijos įprastos sąveikos pasikeitimo. Tokiu atveju plyšimo priežastys yra sužalojimai ar stiprus regos galvos ir organo drebėjimas;

Tinklainės makulos plyšimas yra lokalizuotas centrinės regos zonoje ir yra skylė, susidariusi dėl tankios stiklakūnio kūno ir tinklainės sintezės makulos srityje. Tai yra sunkiausias plyšimo tipas ir reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Paprastai tinklainės plyšimą išprovokuoti veiksniai papildo priežastys, dėl kurių pablogėja ašaros, tinklainės atsiskyrimas. Šios priežastys yra šios:

Puikus fizinis našumas;

Aštrūs posūkiai ar šuoliai;

Padidėjęs kraujospūdis.

Simptomai

Staiga "žaibas" arba šviesos blyksniai, kurie dažnai būna tamsiose patalpose. Šis reiškinys gali būti paaiškintas vidinės apvalkalo įtempimu plyšimo regione;

Skrenda tavo akimis. Tai yra pasireiškiantis užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas arba kraujavimas stiklakūnio srityje dėl kraujagyslių ir tinklainės pertrūkio;

Vaizdo sutrikimas, pasireiškiantis regėjimo lauko susiaurėjimu arba matomų objektų iškraipymu. Šis reiškinys atsiranda dėl makulos tinklainės ašarų atsiradimo ar tinklainės atsiskyrimo progresavimo, pasiekusio centrinės vizijos sritį;

Priešais akis uždengtas akmuo, suformuotas iš vienos pusės. Tai yra atotrūkis, kuris jau įvyko, ir tinklainės atsiskyrimas, kuris jau prasidėjo. Jei šis simptomas pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, nes delsimas gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

Diagnostika

Tinklainės plyšimo gydymas

Verta prisiminti, kad bet kokios rūšies pertraukos yra pavojingos ir ilgainiui gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Todėl tinklainės plyšimo gydymo sėkmės pagrindinė sudedamoji dalis yra laiku pareikalauta medicininės priežiūros. Jei spraga atsiranda be tinklainės atsiskyrimo, atsiranda lazerio koaguliacija, sukuriama kliūtis, trukdanti jos plėtrai. Geltonojo plyšio atveju arba, kaip tai dar vadinama, centrinis tinklainės plyšimas atliekamas vitrectomy - endoskopinė chirurgija akių ertmėje.

Ši intervencija vykdoma trimis mažais punktais. Pirmasis punktas tarnauja tam, kad skystis patektų į akį, kuris nustato jo dydį, neleidžia jam mažėti, apšvietimo įtaisas yra išleidžiamas per antrą, o reikalingi įrankiai yra išleidžiami per trečią. Keletas vaizdo padidinimas prisideda prie objektyvo, ant akies. Chirurgas naudoja specialų įrankį - vakuuminius pincetus. Būtent su jo pagalba atsiranda stiklakūnio kūno membranos pašalinimas, kuris tampa plyšimo priežastimi. Paskutiniame etape pažeistas tinklainės plotas nustatomas sunkiu vandeniu (perfluorodekalinu), kuris plinta per tinklainės paviršių ir presuojamas, nepažeidžiant jo.

Po gydymo tinklainės plyšimu, bus reikalinga nuolatinė oftalmologo priežiūra, nes gyvenimo metu yra didelė tikimybė, kad bus naujų plyšimų.

Labai svarbus klausimas yra tinklainės plyšimo gydymo klinikos pasirinkimas, nes gydymo rezultatai ir prognozė labai priklauso nuo gydymo baigimo ir gydytojo profesionalumo. Atkreipkite dėmesį į klinikų įrangos lygį ir jame dirbančių specialistų kvalifikaciją, nes tai yra klinikos daktarų dėmesys ir patirtis, leidžianti pasiekti geriausią rezultatą gydant akių ligas.

Tinklainės plyšimo priežastys

Tinklainės ašaros yra tinklainės audinių sutrikimai, dėl kurių dažniausiai atsitinka.

Klasifikacija

Skyrų klasifikacija glaudžiai susijusi su jų priežastimis. Šiuolaikinėje medicinoje paprastai yra suskirstyti tinklainės pertraukas į keturias rūšis:

  1. Tinklainės praplėtimas susidaro retinimo vietose periferinio regėjimo srityje. Šio retinimo priežastis yra periferinė distrofija. Pagrindiniai tinklainės distrofijos tipai, dėl kurių atsiranda perforuotų plyšimų, yra "grotelių distrofija" ir "sraigės tako" tipo distrofija. Retinimo vietose galima stebėti tinklainės sąnarius su stiklakūnio kūnu. Gana dažnai vingiuotas spragas veda prie tinklainės atsiskyrimo;
  2. Tinklainės vožtuvo plyšimas. Dažniausiai tokio tipo plyšimo priežastis yra sąveika tarp stiklakūnio kūno ir tinklainės. Su amžiumi didėja poslinkio stiklakūnio išsiskyrimo galimybė. Toks procesas lemia tai, kad stiklakūnio korpuso gelis patenka į stiklakūnio membranos ir tinklainės sritį. Dėl to vis dažniau membrana praeina iš akies vidinio pamušalo ir, esant bet kokiems tankiems sukibimams, atsiranda tinklainės atsiskyrimas, o tai savo ruožtu veda prie jo atsiskyrimo;
  3. Tinklainės atskyrimas išilgai dantytosios linijos dažniausiai atsiranda dėl sutrikusio tinklainės sąveikos su dantyta linija. Tinklainės lūžių priežastys šiuo atveju yra sužalojimai ir sunkūs sutrikimai;
  4. Tinklainės makulos plyšimas - suformuotas centrinės regos zonoje. Makulos plyšimas yra skylė, susidariusi dėl tankios tinklainės sintezės su stiklakūnio kūno geltonosios dėmės srityje. Tai sunkiausias tipo plyšimas, reikalaujantis chirurgijos.

Simptomai ir požymiai

Staiga "žaibas" arba šviesos blyksniai, kurie dažnai būna tamsiose patalpose. Šis reiškinys gali būti paaiškintas vidinės apvalkalo įtempimu plyšimo regione;

Skrenda tavo akimis. Tai yra pasireiškiantis užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas arba kraujavimas stiklakūnio srityje dėl kraujagyslių ir tinklainės pertrūkio;

Vaizdo sutrikimas, pasireiškiantis regėjimo lauko susiaurėjimu arba matomų objektų iškraipymu. Šis reiškinys atsiranda dėl makulos tinklainės ašarų atsiradimo ar tinklainės atsiskyrimo progresavimo, pasiekusio centrinės vizijos sritį;

Priešais akis uždengtas akmuo, suformuotas iš vienos pusės. Tai yra atotrūkis, kuris jau įvyko, ir tinklainės atsiskyrimas, kuris jau prasidėjo. Jei šis simptomas pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą, nes delsimas gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

Priežastys

Dėl akies tinklainės plyšimo atsiranda jo išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda daugybė komplikacijų. Plyšimo simptomai priklauso nuo priežasties, todėl įprasta suskirstyti ligą į keletą tipų.

  • Spraustuvo vaizdas. Priešlaikinis sukibimas tarp akies stiklakūnio ir tinklainės sukelia jo išvaizdą. Dėl to stiklelio kūnas, esantis tinklainėje, išsiskiria, todėl membrana pradeda išstumti ir atsilikti, sintezės vietose šiuo atveju susidaro skirtingo dydžio ir formos ašaros.
  • Esant distrofiniams akių pokyčiams, atsiranda ašaros. Išprovokuojančių veiksnių įtaka atsiranda tinklainės retinimas, atsiranda savitų skylių arba "sieto", vėliau dalinai ar visiškai išsiplėtusios tinklainės.
  • Tinklainis atsiskyrimas išilgai dentinės linijos krašto. Plyšimas atsiranda anatominio tvirtinimo vietose su stiklakūniu kūnu. Ši ligos rūšis dažniausiai pasireiškia smegenų sužalojimais, akių sužalojimais.
  • Makulos plyšimas yra lokalizuotas centrinėje tinklainės srityje, dėl to yra pernelyg didelė įtampa ir vidinis slėgis filme. Makulų plyšimas yra sunkiausias ligos tipas, dėl kurio atsiranda dalinis ar visiškas regėjimo praradimas.

Tinklainis plyšimas atsiranda dėl lėtinių kraujo apytakos sutrikimų, patiriant akies obuolio senėjimą. Rizikos kategorijos apima šias pacientų kategorijas:

  • Serga kelerius metus su vidutinio ar sunkia trumparegystė;
  • Diabetu sergantiems pacientams;
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į distrofinius pokyčius akies obuolyje;
  • Nėščios moterys.

Jaunesniame tinklainės ašaros sukelia akių konusijos, prasiskverbia sužalojimai ir smegenų sužalojimai. Traumos gali sukelti ligos atsiradimą per dvejus metus nuo jų atsiradimo.

Prevencija

Prevencija daugiausia susideda iš reguliarių vizitų į oftalmologą (bent 1-2 kartus per metus), ypač jei buvo nukentėjęs galvos smegenų pažeidimas, akių pažeidimas ar sumažėjimas. Net po gydymo akimis būtina reguliariai prižiūrėti specialistą, nes po to gali atsirasti tinklainės pertraukos. Šiuo atveju turėtumėte vengti intensyvaus fizinio krūvio.

Gydymas

Visi pertraukos gali sukelti sunkią komplikaciją - tinklainės atsiskyrimą. Jei yra spragų be tinklainės atsiskyrimo - atliekama lazerio tinklainės krešėjimo procedūra - sukurta kliūtis, trukdanti plėtoti tinklainės atsiskyrimą.

Jei atsiranda geltonosios dėmės plyšimas arba susidaro tinklainės atsiskyrimas, gydymas lazeriu nebebus lengvesnis ir reikia atlikti operaciją - arba vitrectomija, susijusi su geltonosios dėmės plyšimu arba sunkiu tinklainės atsiskyrimu, arba operacija plaktukai su silikonine kempine.

Po gydymo akių gydytojas turi nuolat stebėti pacientus, nes tinklainės ašaros gali pasirodyti visą gyvenimą. Taip pat pageidautina išvengti sunkaus fizinio krūvio ir kitų veiksnių, dėl kurių atsiranda tinklainės.

"Macular"

Amžiaus pokyčiai stiklakūnio kūne ir jo atskyrimas nuo tinklainės yra pagrindinės geltonosios skylės susidarymo priežastys. Toks akių makulos plyšimas vadinamas idiopatiniu ar spontanišku. Šiuo atveju geltonosios dėmės plyšimas gali būti per visą (užpildytas), užfiksuojant visus tinklainės sluoksnius arba netaikant vadinamojo tinklainės plokštelinio plyšio.

10% atvejų tinklainės makulos plyšys susidaro po akių traumos ir dėl smūgio bangos per akių obuolį pratekėjimo, dėl kurio centrinė tinklainė plyšta savo ploniausioje vietoje.

Kiaušidžių plyšimas taip pat gali būti pacientams, kuriems neseniai buvo atliktas reumatogeninio tinklainės atsiskyrimo chirurginis gydymas. Nepaisant sėkmingos operacijos, 1% pacientų atsiranda centrinė tinklainės makulos plyšys. Tokiais atvejais ligos vystymosi priežastys yra epiretininės fibrozės atsiradimas, fotoreceptorių atrofija tinklainės centrinėje zonoje ir hidraulinio slėgio sutrikimai.

Makaroninė tinklainės plyšimas dažniau pasireiškia moterims, pagrindinis pacientų amžius svyruoja nuo 55 iki 65 metų. 12% atvejų ši liga yra dvišalė, tai yra, makulatūros skylė vėliau vystosi sujungta akimi.

Operacija

Operacijos tikslas tinklainės plyšimo atveju yra stiprus sukibimas tarp choroido ir tinklainės. Lazerinė tinklainės operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai. Naudojami lazeriai-koagulatoriai, kurių poveikis norimoje vietoje sukelia temperatūros padidėjimą, sudarant vietinius tinklainės mikroblius, o tai lemia tinklainės sujungimą su choroidu.

Ši operacija, kurioje atkurta tinklainė, laikoma krauju ir trunka apie 20-30 minučių. Stiprus objektyvas yra sumontuotas paciento akyje, kuris visiškai patenka į akis, o tai leidžia chirurgui kontroliuoti visą operacijos eigą. Ši operacija tinklainėje nereikalauja specialaus atkūrimo ligoninėje. Toks operacija tinklainės plyšimo atveju buvo įmanomas naudojant aukščiausios technologijas akių mikrochirurgijoje.

Šiuo metu tinklainės atskyrimo operacija gali būti vykdoma įvairiais būdais ir priklausys nuo jo rūšies, amžiaus, paplitimo ir kitų veiksnių. Viena tokio plano operacijų yra pneumatinė retinopoksija. Operacijos esmė yra tokia: po anestezijos chirurgas į stiklinę švirkštą įkišia nedidelį dujų buteliuką su švirkštu, kuris spaudžia tinklainę prie šoroido. Po maždaug dviejų savaičių tinklainės padėtis nustatoma naudojant krypoksiją arba tinklainės lazerio koaguliaciją. Šio tipo operacija gerokai atkuria tinklainę su viršutiniais uždegimais.

Kitas operacijos tipas - operacija implantuoti sklerą. Šios operacijos metu silikoninis antspaudas pritvirtintas prie skleros, naudojant siūlus, ir sukurtos sąlygos, kad sklera gerai prisitaiko prie tinklainės. Šiuo atveju krypoksija taip pat gali būti naudojama audiniams sujungti.

Labai sudėtinga chirurginė procedūra yra atskirtos tinklainės chirurgija, vadinama vitrectomija, kurioje stiklakūnio kūnas pirmiausia pakeičiamas silikono alyva, o aiškiau - fiziologiniu tirpalu.

Po operacijos

Akių pleistrą reikia palikti per naktį, kitą rytą jį reikia pašalinti prižiūrint gydytojui. Jei operacijos metu manote, kad į akį pateko oro arba dujų tamponadas, į akis galimas ryškus regos sumažėjimas, o akyse yra tik neaiškios nuotraukos ("rankos judėjimas"). Veiksmo metu tamponadas bus palaipsniui pašalinamas iš akies, naudojant akių plovimo skystį. Priklausomai nuo naudojamo oro ir dujų mišinio, tai gali trukti nuo kelių dienų iki maždaug dviejų mėnesių.

Stacionarios būklės terminas paprastai būna po trijų dienų po operacijos. Po to jie jums paaiškins, kokių akių tepalų reikės taikyti praėjus kelioms savaitėms po manipuliavimo. Išgėrus iš ligoninės, jums reikės nuolat stebėti savo asmeninį gydytoją.

Svarbu! Jei atsiranda šių komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją:

  • Sunkus akių skausmas
  • Pasirodo akies paraudimas
  • Nedažni galvos skausmas, pykinimas
  • Reikšmingi regos sutrikimai
  • Blykčios šviesos ir / arba purpuraitės priešais akis

Svarbu! Apie tai, kada galite vėl važiuoti, pasikalbėkite su akių gydytoju po operacijos.

Tinklainės plyšimas: priežastys ir gydymas

Kai tinklainė yra pažeista, jo sąveika yra sutrikusi, o didžioji dauguma atvejų vėliau sukelia tinklainės atsiskyrimą. Tinklainė yra regėjimo organo apyranke, kuris yra atsakingas už šviesos jautrumą. Tai yra apie šeštą milimetrą storio. Tinklainė pritvirtinta prie stiklakūnio kūno išilgai dentinės linijos ir tvirtai tinka jam. Dėl įvairių priežasčių jos pritvirtinimo taškuose atsiranda spragų.

Tinklainės ašarų tipai

Yra keturi tinklainės plyšimo tipai, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jie įvyko. Neatitikimų klasifikacija glaudžiai susijusi su pagrindinėmis priežastimis:

  • Tinklainės retinimo vietose periferinio regos zonoje atsiranda perforuotas plyšimas. Tai kyla daugiausia dėl "kreidos" periferinės distrofijos ir distrofijos, primenančio "sraigės pėdsakus". Tose vietose, kuriose prasidėjo retinimas, tinklainė susilygina su stiklakūnio kūnu. Perforuoto plyšimo rezultatas dažnai yra tinklainės atsiskyrimas.
  • Dažniausiai pasklidimo priežastis yra stiklakūnio ir tinklainės sukibimas. Žiurkė, kad pacientams, kurių amžius viršija šešiasdešimt metų, išsivysto užpakalinė stiklakūnio išsiskyrimo rizika. Šiuo atveju iš stiklo kūno esantis gelis išpilamas iš jo ir užpildo atotrūkį tarp tinklainės ir stiklakūnio kūno membranos. Atsiranda membrana, kuri ilgainiui tampa stipresnė. Tankiųjų sąnarių atveju tinklainė atsijungia ir nuimama.
  • Kai sutrinka normalus tinklainės sąveika su dantyta linija, tinklainė gali sprogti. Tai atsiranda dėl sužalojimo regėjimo organui ir didelių sukrėtimų.
  • Vietoje, atsakingoje už centrinę viziją, gali atsirasti geltonosios dėmės plyšimas. Dėl visiško stiklakūnio kūno su tinklaine susiliejimo, šioje vietovėje formuojasi dusulys ir skylė. Makulų tinklainės plyšimas yra sunkiausia šios patologijos forma, dėl kurios reikia atlikti operaciją.

Tinklainės plyšimo priežastys

Tinklainis plyšimas niekada nėra atskirai. Tai sukelia kai kurie veiksniai, kurie sustiprina susidariusią padėtį ir prisideda prie to, kad spragos progresuoja ir tinklainė prakaiko. Tai atsitinka, kai susiduria su tokiais papildomais veiksniais:

  • su per dideliu fiziniu krūviu;
  • dėl aštrių posūkių ir šuolių;
  • po galvos traumų;
  • dėl stipraus streso;
  • hipertenzine krize.

Tinklainės plyšimo požymiai

Pacientai dažniausiai skundžiasi, kad atsirado netikėti šviesos ar "žaibo" spinduliai, kurie dažniausiai pasireiškia patamsėjusiose patalpose. Tai yra dėl akies obuolio vidinės membranos įtampų tose vietose, kur buvo plyšimas. Prieš akis atrodo, kad skrenda. Toks simptomas atsiranda tada, kai stiklakūnio kūno dalies užpakalinė dalis yra nusilpusi, arba atsiranda kraujavimas dėl to, kad kraujagyslių susitraukia kartu su tinklaine.

Gimdos plyšimo ar tinklainės atsiskyrimo progresavimo atveju, kuris pasiekia centrinės regos zoną, regėjimo kokybė blogėja. Taip pat matomi objektai iškraipomi ir regos laukas yra susiaurintas. Kai apvalkalas sulūžta ir prasideda atsiskyrimas, priešais akis atsiranda užuolaidos. Tokio siaubingo ligos požymio buvimas yra tiesioginė akių ligoninės vizito priežastis, nes pagalbos teikimas vėluoja visiškai pamiršti.

Deja, gana dažnai pacientas nemato jokių požymių, kurie rodo, kad įvyko tinklainės pertrauka. Patologiją galima aptikti tik atlikus oftalmologinį tyrimą. Gydytojas nurodo tiek skirtumo dydį, tiek dydį ir nustato, kokiais metodais pacientą reikia gydyti.

Tinklainės plyšimo gydymas

Bet koks plyšimo tipas yra pavojingas ir ateityje gali atsirasti tinklainės. Ši liga gali būti sėkmingai gydoma tik tuomet, kai pacientas laiku kreipėsi į oftalmologą. Tuo atveju, kai tyrimo metu buvo aptikta tik tinklainės plyšys be atskyrimo, jis suaktyvinamas lazeriu, kurio pagalba sukuriama kliūtis, trukdanti ateityje atsiskirti nuo membranos. Jei jau susidarė geltonosios dalies plyšimas (centrinis tinklainės plyšimas), akies obuolio ertmėje atliekama endoskopinė vitrectomija.

Chirurginė intervencija atliekama per tris mažojo skersmens plyšius. Skystis įleidžiamas į akies obuolį, todėl jo dydis neleidžia mažėti per pirmąją punkciją. Į ankštį, sudarytą per antrą punkciją, įterpiamas specialus apšvietimo įtaisas, o chirurginiai instrumentai tiekiami per trečią punkciją. Ant akies pridedamas optinis lęšis, duodantis daugiaspalvį didinimą. Vakuuminiu pincetu pagalba chirurgas iš akių obuolio pašalina stiklakūnio korpuso membranas, kurios sukelia plyšimą. Tada jis sutvarko apgadintą plotą perfluorodikolinu (sunkiu vandeniu). Jis prasiskverbia per tinklainę, presuoja ją ir tinklainei nepažeidžia.

Po chirurginio tinklainės plyšimo gydymo, oftalmologas turi nuolat stebėti pacientą, nes rizika, kad plyšys vėl atsiras, išliks ir ateityje. Žinoma, būtina apriboti veiksnių, kurie sukelia akies obuolio vidinės membranos plyšimą, poveikį.

Maskvos klinikos

Žemiau yra TOP-3 oftalmologijos klinikos Maskvoje, kur galima diagnozuoti ir gydyti tinklainės pertraukas.

Tinklainės plyšimas - ar tai rimta? Ar įmanoma išvengti ligos?

Tinklainės plyšimas gali sukelti regėjimo ar dalinio tinklainės atsiskyrimo praradimą, kai visiškai aklumas nevyksta, tačiau regėjimo kokybė mažėja.

Tam tikromis sąlygomis atsiranda įvairių tipų patologija.

Tinklainis plyšimas

Akies obuolio tinklainė yra itin plona apvalkale, kurioje šviesa fiksuojama praeinant pro objektyvą.

Dėl šio proceso atsiranda regėjimo vaizdų atpažinimas ir perdavimas žmogaus smegenims, tačiau, jei šis daugiasluoksnis plonas elementas yra pažeistas, tokios akių funkcijos sutrikusios.

Tinklainės pertraukų priežastys ir rūšys

Patologijos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tiek dėl išorinių, tiek dėl tam tikrų ligų:

  • stiprus stresas, susijęs su padidėjusiu kraujo spaudimu, veikiančiu tinklainę;
  • aštrūs galvos, kūno, šuolių ir posūkių posūkiai;
  • per didelis pratimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • kitokio pobūdžio traumos.

Priklausomai nuo tinklainės plyšimo priežasčių gali pasireikšti kitokio pobūdžio ligos, kurios gali būti vienos iš keturių tipų:

  1. "Macular".
    Makulos tinklainės plyšimas lokalizuotas vidurinėje tinklainės zonoje ir atrodo kaip skylė, susidariusi dėl grubios tinklainės ir stiklakūnio sintezės makulos srityje.
    Toks pažeidimas laikomas sunkiausiu ir privalomu chirurgine intervencija, reikalinga jo pašalinimui.
  2. Valve.
    Tai nėra rimta gastrito tipo liga, bet ji yra daug paplitusi.
    Valvulinio plyšimo sukelia tinklainės ir stiklakūnio kūno suliejimas, o tokiu defektu medžiaga, esanti šiame kūne, pradeda plisti regione tarp tinklainės ir stiklakūnio kūno membranos.
    Tai savo ruožtu veda prie membranos atsiskyrimo.
  3. Daugumos tinklainės retinimo vietose gali atsirasti perforuotų ašarų.
    Galimas tinklainės atsiskyrimas.
  4. Tinklainės ašaros vadinamos tinklainės ašaromis dėl įprastos dantų linijos ir tinklainės sąveikos sutrikimų.

Tik oftalmologas gali nustatyti plyšio formą ir jo sunkumą, todėl, nustatydamas pirmuosius patologijos simptomus, turėtumėte nedelsiant aplankyti specialistą.

Ligos nuotraukos

Simptomai

Yra keletas pagrindinių plyšimo simptomų, kurie kalba apie tinklainės patologiją:

  1. Prie paciento akių gali būti blyksniai, blyksimai ir žaibiškumas, net jei nėra šviesos šaltinio.
  2. Bendras regėjimo aštrumas ir kokybė mažėja.
  3. Visi matomi objektai yra neryškūs, prieš akis atsiranda silpnas mistymas.
  4. Gali atsirasti aklųjų zonų (pagrindinis geltonosios dėmės plyšimo požymis, nurodantis skubios chirurginės intervencijos poreikį).
  5. Periferinio regėjimo laukas gali sudaryti plika.
  6. Išvaizda akyse "skrenda".

Dažnai šie simptomai nėra arba nėra tokie ryškūs, kad pacientas galėtų daryti išvadą, kad yra tam tikrų problemų dėl jo regėjimo.

Tokiose situacijose laiku galima aptikti tinklainės pertraukos požymius, nematomus be specialios įrangos.

Diagnostikos metodai

Bet kokios rūšies patologijai reikia teisingai nustatyti jo tipą, kad būtų nustatytas teisingas gydymas.

Prieš diagnozės pradžią, oftalmologas dažniausiai renka istoriją, pagrįstą paciento ir subjektyvių simptomų apklausa.

Tačiau kadangi skausmo sindromai, taip pat regos sutrikimų buvimas pacientams, kurių plyšimas yra labai retas, tam reikalingos tam tikros procedūros, leidžiančios nustatyti spragą:

  1. Oftalmoskopija - tai procedūra, leidžianti išsamiai išnagrinėti krūtinės struktūrą ir jos žalą.
  2. Patikrinimas naudojant plyšinę akių žibintą.
  3. Ultragarso tyrimas.

Tinklainės plyšimo gydymas

Yra keletas būdų gydyti šią ligą, iš kurių viena yra lazerio koaguliacija.

Tai yra paprasčiausias operacijos tipas, kuris veiksmingas pradinėje ligos stadijoje ir gali užkirsti kelią tolesniam atsiskyrimui.

Jei yra geltonosios dėmės plyšimas, būtina atlikti endoskopinę vitrectomiją, kuri atliekama mikroskopiniais punktais.

Chirurgas įterpia įtaisą į vieną iš šių kamščių, kad apšviesti veikiančią akies ertmę, o chirurginis instrumentas įkišamas tiesiai į antrą.

Per trečią punkciją į akį įšvirkščiamas skystis, kad akies obuolys nesumažėtų.

Tuo pačiu metu paciento akiai siunčiamas specialus lęšis, kad chirurgas galėtų išsamiai apibūdinti valdomą plotą.

Pagrindinis tokio įsikišimo chirurginis instrumentas yra vakuuminiai pincetai, kurių dėka pašalinama stiklakūnio membrana, kuri sukėlė plyšimą /

Tada apdorota zona fiksuojama įvedant perfluorodikoliną skystoje formoje - ši medžiaga, vadinama "sunkiu vandeniu", spaudžia tinklainės paviršių.

Jo įgyvendinimo metu smulkūs nudegimai taikomi patologijos sienos sritims. Tai daroma, norint prijaukinti tinklainę ir užkirsti kelią atsiskyrimui.

Kitas variantas - kriochirurgija, kuri iš principo yra panaši į fotokoaguliaciją.

Šiuo atveju vietoj lazerio, skirto kauliukui, įrankis naudojamas užpakalinės akies sienelės įšaldymui, neleidžiantis plisti ir šliaužti.

Abiem atvejais prognozės yra palankios, o pačios operacijos atliekamos neskausmingai ir nereikalaujama ilgo paciento buvimo ligoninėje.

Prevencija ir veiksmai po operacijos

Pagrindinis reikalavimas pacientams, kuriems atlikta operacija tinklainės plyšimo gydymui, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų ir pirmą kartą kreiptis į specialistą.

Tai leis kontroliuoti gijimo procesą ir prireikus formuoti pooperacinio gydymo kursą.

Tai gali būti tiek medicininis konservatyvus gydymas, tiek tam tikri populiarūs metodai ir metodai.

Po operacijos pacientas turi vengti per didelio fizinio krūvio, apšviesti ryškios šviesos akis.

Naudingas video

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kas yra tinklainės plyšys, kas sukelia ligą ir jos simptomus, kaip tai pavojinga ir kokie yra gydymo metodai.

Tinklainės plyšimas gali sukelti regėjimo ar dalinio tinklainės atsiskyrimo praradimą, kai visiškai aklumas nevyksta, tačiau regėjimo kokybė mažėja.

Šios patologijos gydymas yra chirurginė intervencija. Gydymo prognozės yra palankios, o pačios operacijos yra neskausmingos ir nereikalaujama, kad pacientas ilgai liktų ligoninėje.

Tinklainis plyšimas

Tinklainis plyšimas

Tinklainės plyšimas yra patologinė būklė, pasireiškianti tuo, kad blogėja tinklainės audinio vientisumas.

Šis procesas gali sukelti tokį pavojingą reiškinį, kaip tinklainės atskyrimas, kurio laiku įveikti visiškai neįmanoma ignoruoti.

Tinklainė yra ploniausia skaidra (apie šeštoji milimetro) akių apvalkale, kuri yra atsakinga už regos organo reakciją į šviesą. Tinklainė užfiksuoja šviesą, kuri patenka į akis per objektyvą.

Tinkliu formuojančios šviesai jautrios ląstelės sureguliuoja šviesą ir po to, kai nervų ląstelės persiunčia fiksuotą vaizdą per optinį nervą tiesiai į žmogaus smegenis. Normaliam jo funkcijų matymo organo veikimui tinklainė turi tvirtai laikytis stiklakūnio akies kūno (permatomos gelio formos medžiagos, užpildančios akies vidinę kamerą), esančios tiesiai po jo, ir pritvirtintos prie dentinės linijos.

Tais atvejais, kai pažeidžiama tinklainės morfologija, po jo susidaro efuzija, dėl kurios atsiranda tinklainė nuo choroido ir jo atsiskyrimo. Jei yra kokių nors simptomų, susijusių su regėjimo aštrumu, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

Tinklainės ašarų klasifikavimas

Makulos tinklainės plyšimas

Ši patologinė būklė yra klasifikuojama pagal tai, kokios priežastys jį lėmė. Tai yra:

  • Tinklainės plyšimas (vyksta periferinio tinklainės audinio retinimo metu). Tai sukelia tinklainės periferinė distrofija ir dėl to atsiranda jo atsiskyrimas;
  • Tinklainės skilimas (sukeltas tiesiogiai tinklinės audinio ir stiklakūnio kūno litujimu, po kurio atsiranda šios patologijos). Priežastys yra užpakalinis stiklakūnio kūno atskyrimas ir gelio įsiskverbimas iš stiklakūnio kūno į jo kontaktą su tinklaine;
  • Visiškai ar dalinai nuimkite tinklainę nuo jos pritvirtinimo išilgai dantų linijos (atsiranda sužalojimų ar staigų ir aštrių triukšmo atveju);
  • Tinklainės makulos plyšimas (randamas centrinėje zonoje (dėmės srityje) ir atsiranda dėl tinklainės ir stiklakūnio kūno sąnarių. Ši patologija yra labiausiai pavojinga ir reikalauja greito reagavimo, o operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau.

Priežastys, dėl kurių atsiranda patologija

Prastėja spragų ir jų pavojingų padarinių pasireiškimas:

  • Pernelyg fizinis krūvis
  • Nepagrįstai staigūs kūno padėties pokyčiai;
  • Galvos ir akies traumos;
  • Ilgalaikis buvimas stiprus streso būsenoje;
  • Hipertenzija;
  • Senatvė. Taip yra dėl to, kad su amžiumi stiklakūnio organizmo dydis gali sumažėti, todėl jo kontaktas su tinklaine, jo degeneracija ir retinimas suskaidomas, o dėl to - geltonosios dėmės plyšimas ir atsiskyrimas.
  • Didelė ir vidutinio laipsnio trumparegystė. Tai paaiškinama tuo, kad trumparegystės atveju stiklakūnio akies kūnas tampa nereguliarus ir išsiplės, dėl ko tam tikroje vietoje atsiranda tinklainės įtampa ir gali atsirasti geltonosios dėmės plyšimas.

Patologijos simptomai

Veidrodis akimis

Kai atsiranda tinklainės ašaros, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • Pacientai turi neryškių jausmų, banguotumo ar švelnų aplinkinių objektų vaizdą;
  • Jei nėra apšvietimo, paciento akyse atsiranda aštrių žaibo ar šviesos blyksčių (šio reiškinio paaiškina vidinės membranos įtempimas patologinės būklės vietoje);
  • Paciento regos lauke atsiranda muselės (tai rodo, kad stiklakojis kūnas yra užpakalinis išsiskyrimas arba kraujosruvos stiklakūnio srityje dėl tinklainės arba kraujo kapiliarų plyšimo);
  • Bendrojo regos laipsnio sumažėjimas (paprastai tai sukelia makulos tinklainės plyšimą, kuris rodo, kad po pertraukos tinklainės išsiskyrimas jau pasiekė makulą);
  • Pacientui plaktukas pradeda stovėti prieš dešinę ar kairę (tai yra tikras ženklas, kad dėl centrinės tinklainės (arba geltonosios ašies) plyšimo, jo atsiskyrimo procesas jau prasidėjo ir gydymo pradžios negalima atidėti);
  • Aklos sritys pasirodo paciento lauke (pavojingas ženklas, kad atsirado geltonosios dėmės plyšimas ir reikalinga skubi operacija).

Tačiau pirmiau minėti simptomai retai pasireiškia, o galimybė aptikti tinklainės ašaras atsiranda tik tada, kai ją tiria oftalmologas, kuris ne tik gali nustatyti ir ištaisyti pavojingos patologijos vietą, skaičių ir dydį, bet ir laiku nustato gydymą, jo strategiją ir taktiką. Tinklainės plyšimas, nepaisant to, kad jis yra asimptotinis, visada yra pavojinga patologija, kuri gali išprovokuoti jo atsiskyrimą, todėl reguliarūs profilaktiniai oftalmologo tyrimai turėtų tapti kiekvieno asmens, kuris rūpinasi savo sveikata, normą.

Patologijos diagnozė

Norint sėkmingai diagnozuoti gleivinės tinklainės plyšį (ar bet kurį kitą) ir tinkamai gydyti situaciją, oftalmologas, atsižvelgdamas į visus simptomus, kurie kenkia pacientui, atliks šiuos manipuliacijos:

  • Patikrinimas naudojant plyšinę lemputę arba specialius kontaktinius lęšius;
  • Oftalmoskopija (detalus dugno struktūros tyrimas);
  • Ultragarsinis akių tyrimas (tai leis nustatyti tam tikrą vietovės, kurioje prasiskverbia į pilvo plyšį, aptikimas ir nustatomas jo paplitimas lokalizacija, nes ši procedūra leidžia gydytojui patikrinti akių sekcijas bet kurioje pageidaujamoje plokštumoje).

Gydymas

Jei atsirado gleivinės tinklainės plyšimas, tačiau jo atsiskyrimo procesas dar nebuvo pradėtas ar yra iš pat pradžių, atlikite:

  • Lazerinė fotokoaguliacija. Ši procedūra yra tokia: vietinis nudegimas yra taikomas lazeriu, esančiu ties tarpu, kuris dėl randų susidarymo, grubus spaudžia tinklainę į stiklakūnį ir neleidžia jam susidaryti po operacijos. Ši operacija atliekama ambulatoriniu lazeriu be chirurginio skalpelio naudojimo ir yra pakankamai efektyvi, kad būtų pašalintas net geltonosios dėmės plyšimas. Pacientų atsiliepimai apie šią operaciją yra palankūs.
  • Kryozirurgija Ši operacija taip pat siekiama sustabdyti tinklainės atskyrimo procesą, dėl kurio gali atsirasti vietinių randų, esančių plyšimo vietoje, tai atliekama tik užšalusi galinę akies sienelę už vietos, kurioje yra tarpas. Ši operacija taip pat atliekama ambulatoriškai, tačiau šiuo atveju be vietinės anestezijos neįmanoma. Tačiau, atsižvelgiant į pacientų, kuriems buvo atlikta ši operacija, apžvalgą, ši procedūra yra gana veiksminga ir nesukelia neigiamo požiūrio į jį.

Šios operacijos turės įtakos bet kokios lokalizacijos ir etiologijos tinklainės ašarų gydymui, o peržiūros apie juos tiek pacientams, tiek specialistams yra daugiausia teigiamos. Kai sėkmingai atliekamas tinklainės skaidymas, pacientas turi nuolat stebėti oftalmologas, kad išvengtumėte ir nustatytumėte naujus skilvelius, kurie gali atsirasti po tam tikro laiko. Taip pat svarbu išlaikyti švelnų gyvenimo būdą, kruopščiai vengti ilgalaikio akių kontakto su ultravioletais ir visais įmanomais būdais išvengti veiksnių, galinčių sukelti šios patologijos atsiradimą.

Google+ Linkedin Pinterest