Glaukoma - simptomai ir gydymas, nuotrauka

Glaukoma yra įprasta akių ligų grupė, kuriai būdingas periodiškas arba nuolatinis akispūdžio padidėjimas, toliau plintant tipiniams regėjimo defektams, taip pat palaipsniui mažėjantis regėjimas ir galimas optinis nervo atrofija.

Glaukomos simptomai atsiranda susižalojus regos laukus, skausmą, skausmą ir sunkumo akyse jausmą, miglotą regėjimą, kreivojo regėjimo pablogėjimą, sunkius aklumo atvejus. Glaukomos diagnozė apima perimetrą, tonometrą ir tonografiją, gonioskopiją, optinės koherencijos tomografiją, lazerinę retinotomografiją.

Glaukomos gydymui reikia vartoti antiglaukomos lašus, naudoti lazerio chirurgijos metodus (iridotomiją (iridektomiją) ir trabekuloplastinę operaciją) arba antiglaukomatines operacijas (trabekelakomemiją, sklerektomiją, iridektomiją, iridociklorotrakciją ir tt).

Medicinoje yra 2 pagrindinės ligos formos: kampo uždarymas ir atviras kampas. Be to, pabrėžiama įgimta, jaunatvinė, antrinė glaukoma, kuri gali būti susijusi su įvairiomis akies vystymosi anomalijomis. Šiame straipsnyje aptariama glaukoma: šios sudėtingos ligos priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija.

Priežastys

Pagrindinė glaukomos priežastis yra didelis akispūdis. Jis didėja dėl to, kad yra disbalansas tarp vandens drėkinimo ir specialios skystos medžiagos, reikalingos normaliam akių funkcionavimui.

Dažniausiai pasitaikanti pirminė glaukoma, kurios simptomai yra lengvi. Jos vystymąsi skatinančios veiksniai yra amžius, trumparegystė, paveldimumas, nervų sistemos ligos, skydliaukė, diabetas, hipotenzija.

Antrinė glaukoma vystosi dėl ankstesnės akių ligos. Jos priežastys yra:

  • objektyvo poslinkis;
  • uždegiminiai akies procesai, tokie kaip skleritas, uveitas, keratitas;
  • katarakta;
  • distrofinės akių ligos, pavyzdžiui, rainelės progresuojanti atrofija;
  • traumos, akių nudegimai;
  • akies patinimas;
  • akių chirurgija.

Dėl šios ligos dėl ilgalaikio akispūdžio padidėjimo pasireiškia būdingas regėjimo sutrikimas: regos lauko dalių praradimas (tamsios dėmės prieš akis), regos nervo progresuojantis aklumas ir atrofija (sunaikinimas).

Simptomai glaukomos

Glaukomos atveju svarbus simptomas yra regos lauko defektų atsiradimas. Matymo laukas yra erdvė, kurią matome aplink mus.

Pradinėje glaukomos stadijoje dažniausiai yra nedideli mažų centrinių regos lauko sričių lašai, kuriuos pacientas gali nemanyti apskritai arba pastebėti tamsių dėmių su nelygia išraiška (jei jis bando ieškoti vienos akies).

Toliau plečiant glaukomos simptomus, pacientas pastebi nuolatinį regėjimo lauko periferinių ribų susiaurėjimą (pacientas mato tik jo vietą priešais, bet nemato, kas vyksta abiejose jo pusėse).

Vėlyvose ligos stadijose išsaugomas tik vamzdinis regėjimas, mažos nuotraukos pavidalu (lyg pacientas žiūri į pasaulį per ilgą vamzdį). Galutinėje glaukomos stadijoje regėjimas visiškai išnyksta (išsivysto aklumas).

Glaukomos būdingos ypatybės:

  • vizualinės funkcijos pažeidimas: silpna neryškus regėjimas, filmo akys prieš akis ir vadinamieji bėgimo taškai nuovargio metu;
  • skausmas akimis ir šventyklomis;
  • skaitydami greitai dirgindami akis, dirbdami kompiuteriu.

Dažniausiai pasitaikanti glaukomos forma yra atviras kampas. Dažnai pacientas jį beveik nepastebi. Akis atrodo normalus, bet akis kaupiasi vandeninga drėgmė, neturinti normalaus nutekėjimo, dėl kurios padidėja akispūdis. Ir tai yra turbūt labiausiai nemalonus atviro kampo formos požymis - liga progresuoja nepastebimai, bet be gydymo glaukoma anksčiau ar vėliau veda prie visiško regėjimo praradimo.

Kampinė glaukoma pasireiškia maždaug 10% atvejų. Šiai formai būdingi ūminiai išpuoliai, kurių metu akispūdis stipriai padidėja - jis gali siekti 60-80 mm Hg. ramstis. Akyje yra sunkių skausmų, dažnai lydi galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas. Sumažėja paciento akis. Ūminę kampo uždarymo glaukomą sunku diagnozuoti: ji dažnai klaidinga dantų skausmu, migrena, gripu, meningitu, skrandžio ligomis, nes pacientai skundžiasi dėl pykinimo, galvos skausmo ir tt, o akyse nėra minimų.

Diagnostika

Norėdami suprasti, kaip gydyti glaukomą, būtina laiku diagnozuoti.

Svarbiausia tai yra intrakranijinio slėgio indikatorių nustatymas, naudojant tonometrą arba elastonometrą. Akių skysčio nutekėjimo kokybė glaukomai yra tiriama naudojant elektroninę tonografiją.

Diagnozuojant ligą taip pat yra labai vertingas perimetrio matavimo ribas matavimo metodas, taip pat gonioskopija. Remiantis paskutiniu minėtu metodu, tiriamos akies priekinės kameros struktūros. Skaniosios lazerinės oftalmoskopijos naudojimas leidžia išsiaiškinti kokybinius ir kiekybinius sutrikimus regos nervų struktūroje.

Kiekvienas iš šių metodų yra labai informatyvus, todėl vienintelis iš jų gali būti naudojamas dinamiškai stebint ligos gydymo veiksmingumą.

Glaukomos prevencija

Prevencija yra ankstyvas ligos nustatymas. Po 40 metų kiekvienas žmogus turi būti reguliariai tikrintas oftalmologu bent 1-2 kartus per metus. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems hiperopija, paveldimumas, glaukoma ir po akių operacijos.

Pacientams, kuriems yra glaukoma, turi būti laikomasi darbo ir poilsio režimo, išmatuotas fizinis aktyvumas nėra draudžiamas, blogi įpročiai yra neįtraukiami, negalima gerti didelių skysčių, dėvėti drabužių, galinčių trukdyti kraujo tekėjimui galvos srityje (glaudūs ryšiai, apvadai).

Glaukomos gydymas

Pirmasis glaukomos gydymo dalykas prasideda vartojant vaistus, kurie mažina akispūdį. Deja, tradiciniu požiūriu į ligos gydymą yra rimtų trūkumų. Labai dažnai vaistai negali užtikrinti pakankamo slėgio sumažėjimo lygio. Ilgai vartojant, vaistų veiksmingumas gali sumažėti.

Akių lašai turi būti įkvėpti griežtai nustatytais laiko intervalais, o tai ne visada įmanoma ir labai apsunkina paciento gyvenimą. Be to, vaistai, kurie mažina akispūdį, pablogina jau sumažėjusį akies kraują ir dažnai turi šalutinį poveikį, pvz., Egzistuojančios kataraktos progresavimą, mokinio susiaurėjimą ir laipsnišką vizualinių laukų susiaurėjimą.

Tai visiškai akivaizdu ir įrodyta, kad naudojant vaistus glaukoma neišgydoma: kova ne su liga, bet tik su simptomu. Tuo pačiu metu kova yra labai, labai brangi. Atsižvelgiant į tai, glaukomos chirurginio gydymo pagrįstumą ir netgi būtinybę pripažinti dauguma vidaus ir užsienio oftalmologų.

Kaip gydyti glaukomą su lazeriu?

Jei gydymas vaistais nesukelia pageidaujamo poveikio arba jei nustatoma "kampo uždarymo glaukoma" diagnozė, pacientui skiriamas gydymas lazeriu.

Tai buvo įmanoma padaryti ne taip seniai, sukūrus šiuolaikines oftalmines lazerines sistemas su tam tikru parametrų rinkiniu, kurie veikia akies obuolio struktūras. Tai leido kurti ir taikyti įvairius lazerio glaukomos gydymo būdus.

Lazerinis glaukomos gydymas turi keletą privalumų: pirma, mažai invazyvi procedūra, antra, visiškas rimtų komplikacijų, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, nebuvimas; trečia, ambulatorinio gydymo galimybė, kuri žymiai sumažina sąnaudų taupymą;, jei reikia, kartotines lazerines intervencijas, žymiai sumažindamas hipotenzinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu.

Populiariausi lazerio gydymo metodai:

  • trabekuloplastika;
  • iridektomija;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunkcija (išsiuntimo aktyvavimas);
  • descemetoniopunkcija;
  • transkleralinis ciklofotokoaguliacija (kontakto ir bekontaktinis).

Chirurginis gydymas - sukurti alternatyvią akispūdžio skysčio nutekėjimo sistemą, po kurios normalizuojamas intraokulinis slėgis be narkotikų vartojimo.

Skirtingos formos ir rūšys glaukomos rodo chirurginės chirurgijos skirtumus ir yra išspręstos kiekvieną kartą atskirai. Išimtis yra įgimta vaikų glaukoma, ši ligos forma gydoma tik chirurginiais metodais.

Glaukoma lašai

Šios ligos gydymui būtinai paskirkite vaistus akių lašais. Jie skirti sumažinti akispūdį. Priklausomai nuo jų poveikio, jie yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  1. Karboanhidrazės inhibitoriai ir blokatoriai. Tai lašai, kurie sumažina akispūdžio skysčio kiekį. Dažnai tuščias, timololis, betoptikas.
  2. Akių lašai padeda normalizuoti nutekėjimą iš audinio akies obuolio. Tai apima vaistus - Xalataną, Travataną, taip pat pilokarpiną.
  3. Kombinuotas, dvigubas veikimas. Šie vaistai yra akių lašai proksofilinas, fotilas ir tt

Būk atsargus! Akių lašai glaukomai gydyti turėtų būti naudojami tik gydytojo rekomendacijai, reguliariai stebint akispūdžio lygį.

Kaip gydyti glaukomos liaudies gynimo priemones

Kaip atsikratyti šios klastingos ligos? Jei mes kalbame apie medicininę priežiūrą, tai čia arba vaistas, dažniausiai lašai, ar chirurgija. Bet mes paliksime tai medicinos teismui, bet mes esame labiau suinteresuoti glaukomos gydymu namuose, ar ne?

Reikia pažymėti, kad yra daug veiksmingų gydymo galimybių, naudojant liaudies metodus ir metodus. Žinoma, jie turėtų būti vartojami kartu su gydytojo paskirtais vaistais. Čia yra keletas populiarių glaukomos gydymo receptų, kuriuos galite naudoti namuose.

  1. Paruoškite 1 litrą šviežios medvilnės sultys, įpilkite 100 ml alkoholio ir įdėkite į šaldytuvą keletą valandų. Paimkite tinktūrą du kartus prieš valgį, 50 ml.
  2. Keptuvėlio šaukštelis užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite 2-3 minutes. Tada nuimkite sultinį iš viryklės, uždėkite ir palikite 50-60 minučių. Paimkite 50 ml tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  3. Jūs turite paimti šaukštą medaus, pusę šaukšto svogūnų sulčių, kiaulpienės sulčių šaukštą. Puikiai sumaišykite ir įdėkite į tamsią vietą tris valandas. Gautas mišinys įlašinamas į akis. Tai turėtų būti atliekama du ar tris kartus per dieną. Dozė yra 2 lašai.
  4. Kalanchoe sultys yra naudojamos daugelio akių ligų gydymui. Šis augalas mums padės glaukomai. Sulenkite iš Kalanchoe sultis, praskieskite distiliuotu vandeniu santykiu 1: 1, pridėkite natūralų medų (esant ¼ bendrosios mišinio sumos) ir virkite 5-7 minučių vandens vonioje. Atšaldytas vaistas yra naudojamas injekcijoms į akis.
  5. Supilkite 1 šaukštą grynai nuplaunamos ir supjaustytos auksinių žolių mažos 1 puodelio degtinės, palikite 4 dienas, padermė. Paimkite 20 lašų tinktūros 2-3 šaukštais vandens 2-3 kartus per dieną. Galite naudoti šviežias jautienos šviežias formas su vienodu kiekiu medaus ir 1 arbatiniu šaukštu 2 kartus per dieną.
  6. Pratimai akims. Atsipalaiduokite, uždarykite akis ir 7-10 kartų sumažinkite akis. Pakartokite 3-5 kartus. 2. Atlikite apskrito akių judesius. 3. Eikite į langą, atkreipkite tašką ant stiklo. Pažvelkite į tai, tada nuotoliniame objekte už lango ribų. Pažiūrėkite į kiekvieną objektą 10-15 sekundžių

Reikėtų suprasti, kad liaudies gynimo būdai negali būti išgydyti glaukoma. Reikia pasikonsultuoti su specialistu. Glaukomos gydymas yra sudėtingas ir turėtų apimti antihipertenzinį gydymą farmakologiniais preparatais, chirurginiais metodais, taip pat hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, naudojant vaistus ir fizioterapiją.

Glaukomos priežastys ir poveikis suaugusiesiems ir žmonėms

Glaukoma yra gana rimta liga, galinti visiškai prarasti regėjimą. Dažniau tai vyksta vyresniais nei 35 metų žmonėmis.

Ankstyvosiose ligos stadijose jo simptomai praktiškai nėra, žmogus jaučiasi gerai ir neskuba kreiptis į gydytoją, todėl ligos progresas yra įmanomas.

Straipsnyje sužinosite, kokia glaukoma yra, taip pat apie akių ligų priežastis ir pasekmes.

Kas yra glaukoma?

Glaukoma yra liga, kurios metu akispūdis būna nuolat arba periodiškai. Kai kuriais atvejais liga vystosi žmonėms su įprastiniu slėgiu, todėl diagnozę daug sunkiau. Paprastiems žmonėms liga vadinama "žalia vandeniu", nes paciento, turinčio glaukomą, mokinio sritis pradeda švyti mėlyna arba gelsvai pilka spalva.

Glaukomos tipai:

  • Pagrindinis. Tai yra susijusi su akies drenažo sistemos pažeidimu, dėl kurio skilimas nuteka;
  • Antrinis Susidaro dėl netinkamo trauminio smegenų sužalojimo, cukrinio diabeto ar oftalmologinių operacijų.

Atsižvelgiant į paciento amžių, glaukoma suskirstyta taip:

  • Įgimta Jos simptomai pasireiškia jaunesniems kaip 3 metų vaikams;
  • Kūdikis. Aptikta vaikams nuo 3 iki 10 metų;
  • Nepilnametis. Paciento amžius, kuris parodė pirmuosius glaukomos požymius nuo 11 iki 35 metų;
  • Suaugusiųjų glaukoma.

Glaukomos vystymosi etapai:

  • Pirmasis (pradinis). Ligos simptomai nepastebimi, regėjimo laukai yra normalūs;
  • Antrasis (sukurtas). Vaizdo lauko pokyčiai yra išreikšti;
  • Trečia. Koncentrinis regos lauko siaurėjimas;
  • Ketvirtas (terminis). Pacientas tampa aklas.

Glaukomos priežastys

Glaukomos vystymosi mechanizmas beveik visose šios ligos formose lieka nepakitęs. Pagrindinė problema yra skysčio nutekėjimo iš akies pažeidimas. Jo nuolatinė gamyba ir drenažo sistemos sutrikdymas lemia tai, kad padidėja akispūdis. Rezultatas - žala tinklainės nervinėms ląstelėms, iš kurių susidaro regos nervas, dėl kurio atsiranda regėjimo praradimas.

Labai svarbus vaidmuo yra intraokulinis slėgis, jo įtaka akies membranoms ištiesinama, sukurtas tam tikras tonas ir elastingumas, leidžiantis akiai visiškai funkcionuoti. Akies priekinėje ir užpakalinėje kamerose pripildytas akispūdis. Pagal specialią drenažo sistemą ji išeina į akies venas. Šiame skystyje yra daug maistinių medžiagų, palaikančių lęšį ir rageną. Taip pat su jo pagalba pašalinami visi akmens keitimo produktai.

Šis skystis palaiko normalų slėgį akies viduje. Per specialų kanalą, esantį priekinės kameros kampe (kanalų šalmai), jis išleidžiamas į kraujagyslių sistemą.

Jei šio kanalo sienos pradeda nusidėvėti per anksti ir jis negali normaliai veikti ir praeina akispūdžio skysčio reikiamu greičiu, padidėja akispūdis (paprastai jo lygis neturi viršyti 26 mm Hg). Trikdoma nervų ląstelių ir jų skaidulų maitinimas, regos nervas pradeda atrofiją ir regėjimas mažėja.

Nervų ląstelių mirties poveikis yra beveik neįmanomas, todėl regėjimo praradimas glaukomai yra negrįžtamas. Labai svarbu identifikuoti ligą pradiniame etape, o regos nervas dar negresia ir galima išvengti glaukomos vystymosi. Taip pat akys yra pažeistos peroksidantų (produktų, susidariusių metabolizmo metu).

Dėl padidėjusio akies slėgio atsiranda vamzdžių mechaninė deformacija, dėl kurios regos nervų plaušelių įbrėžimas ir nekrozė jose sukelia regos praradimą.

Pradžioje regėjimo nervo skaidulos, susidarančios iš tinklainės krašto regiono, yra pažeistos, todėl periferinio regėjimo praradimas tampa pirmuoju ligos požymiu. Laikui bėgant, procesas plinta, o pluoštai, kurie užtikrina centrinę viziją, kyla dėl žalos.

Nervas susideda iš daugybės nervinių skaidulų, kurie sujungti su regos nervo galva (ONH). Po to, kai jie miršta aukšto slėgio įtaka, jis būna blyškus, o centre - gilinimas (kasimas).

Veiksniai, veikiantys glaukomos vystymąsi:

  • Paciento amžius (dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms);
  • Genetinė polinkis (labai dažnai liga paveldima);
  • Kraujagyslių liga (aterosklerozė);
  • Išraiškingas hyperopia;
  • Cukrinis diabetas;
  • Katarakta;
  • Dažnas narkotikų vartojimas, turintis įtakos mokinio išplitimui;
  • Alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas arba rūkymas;
  • Darbas, kurio metu ilgai reikia būti linkę;
  • Darbas, kurio metu tau reikia ilgainiui įtempti akis;
  • Galvos arba akių sužalojimai.

Glaukomos priežastys vyresnio amžiaus žmonėms

Dystrofiniai ir skleroziniai pokyčiai audiniuose ir kraujagyslėse, kurie atsiranda su amžiumi, sukelia daugelio ligų vystymąsi, taip pat sukelia glaukomą.

Vyresni nei 50 metų žmonės dažniausiai vystosi pirminę glaukomą (atviro kampo formą). Tai atsiranda dėl Schlemmo kanalo sienų disfunkcijos ir sulėtėjusio skysčio nutekėjimo. Patologija veikia endokrinines ligas, kurios vystosi su amžiumi (ypač cukriniu diabetu), kaklo stuburo osteochondroze, nervų sistemos ligoms ar slėgiui.

Skirtumas tarp atviros kampo ir kampo uždarymo glaukomos

Su uždaro kampo glaukoma, prieigai prie natūralių drenažo skylių uždaryta, o akių spaudimas padidėja, o atviras kampas - atviras. Išsamiau aptarkite atviros kameros glaukomos ir uždaro kampo skirtumus.

Kampinė glaukoma

Atvirojo kampo glaukoma

Amžius virš 35 m., Moterys.

Pagyvenę žmonės, moterys.

  • Akies anatominė struktūra;
  • Funkciniai pokyčiai;
  • Nervų štamas;
  • Hipermetrija;
  • Amžiaus pokyčiai;
  • Genetinė polinkis;
  • Ilgalaikis rafinavimo priemonių naudojimas;
  • Paveldima polinkis į ligą;
  • Reguliarus akies deformavimas.
  • Genetinė polinkis;
  • Cukrinis diabetas;
  • Skleroziniai pokyčiai induose;
  • Osteochondrozė;
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Sumažintas slėgis;
  • Nutukimas;
  • Trumparegystė;
  • Sunkus stresas;
  • Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
  • Stiprus skausmas akių srityje;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Neryškus regėjimas;
  • Raudonos akys;
  • Žvelgiant į juos, šviesių ratų apšvietimas aplink šviesos šaltinius;
  • Moksleivio dilatacija;
  • Bradikardija;
  • Bendrasis negalavimas;
  • Staigus regėjimo praradimas.
  • Skausmingi pojūčiai laukinių arkų srityje;
  • Mistinis ir regos aštrumo sumažėjimas;
  • Galvos skausmai;
  • Sutrikusi periferinė regėjimas;
  • Raudonos akys;
  • Akių vokų;
  • Ašarojimas;
  • Palaipsniui prarandama regėjimas.
  • Retai susidurta;
  • Tai skausminga;
  • Labai padidina slėgį akies obuolio viduje;
  • Sudėtyje yra ūminių atakų.
  • Tai yra įprasta;
  • Letargija;
  • Akių spaudimas šiek tiek padidėja;
  • Ilgą laiką besimptomiai.

Simptomai ligos

Daugeliu atvejų pati liga savaime nepasireiškia ir yra nustatyta oftalmologo atlikto tyrimo metu. Laikui bėgant, pacientas praranda periferinį regėjimą, neryškumą, ore aplink šviesos šaltinius ir akių paraudimą.

Tačiau su įgimta ir kampo uždarymo glaukoma, pacientui gali pasireikšti ūminės priepuoliai, kurie yra susiję su šiais simptomais:

  • Stiprus skausmas pažeisto akies ir šventyklos srityje;
  • Aštri regėjimo sutrikimai;
  • Fotophobija Ryškioje šviesoje žmogus pradeda šypuoti, jis randasi;
  • Žvelgiant į šviesą, akis gali pasirodyti vaivorykštės apskritimai;
  • Pykinimas ir vėmimas, kartu su galvos skausmais;
  • Lėta širdies plakimas;
  • Nemalonūs pojūčiai širdyje.

Tuo pačiu metu paciento akis padidėja, mokinys neatsako į šviesą ir įgauna žalsvai atspalvį. Akių slėgis padidėja iki 70 - 100 mm. Hg st. Akis tampa tankus, tampa akmuo.

Pacientams, turintiems įgimtą glaukomą, būdingi tokie simptomai:

Gydymas akių lašais

Iš pradžių glaukoma gydoma akių lašais, kurie pagerina skysčio nutekėjimą iš akies ir sumažina akių spaudimą:

  • Prostaglandinai (Travatanas, Xalatanas). Efektyvus ir saugus vaistas, kuris sumažina akių spaudimą praėjus 2 valandoms po vartojimo. Didžiausias poveikis atsiranda po 12 valandų. Jie pagerina akispūdžio skysčio tekėjimą papildomais takais. Šios grupės narkotikus reikia vartoti vieną kartą per parą;
  • Betablokatoriai (Timololis, Arutymolis, Okumedas). Jie pradeda veikti 30 minučių po instillacijos. Maksimalus jų vartojimo poveikis išsivysto po 2 valandų. Naudok narkotikus du kartus per dieną. Šios grupės vaistai dažnai naudojami kartu su prostaglandinais, nes jie sustiprina vienas kito veikimą;
  • Cholinomimetikai (pilokarpinas). Švelnindami mokinį ir sutinkate su tam tikromis akių raumens grupėmis, šie vaistai pagerina akispūdžio skysčio srautą.

Apie populiarius gydymo metodus galite rasti čia.

Glaukomos ir komplikacijų pasekmės

Glaukoma yra gana rimta liga, kurios gydymas turėtų būti reguliarus ir ilgas. Jei jis nėra nustatytas laiku ir laiku pradedamas gydymas, galimi negrįžtami padariniai:

  • Skomati. Jie yra aklieji taškai, kuriuose šviesos suvokimas visiškai nėra. Jie atitinka regos nervo galvutės projekciją, kurioje nėra vizualiųjų receptorių. Su šiuo regėjimo lauko defektu pacientas mato tamsią vietą, apimančią objekto dalį, kurią jis tiria;
  • Vamzdinis regėjimas. Vaizdo laukų centre išsaugomos funkcijos, o periferinis regėjimas yra rimtai sutrikdytas;
  • Sumažintas spalvų suvokimas. Kai glaukoma, asmuo gali prastai atskirti spalvas arba suvokti šviesą;
  • Regėjimo sutrikimas. Kaip parodė praktika, tinkamai gydant glaukomą pacientams, kurių regėjimas pablogėjo, neįmanoma visiškai atsigauti. Terapijos užduotis yra sustabdyti ligos progresavimą;
  • Ragenos neovaskuliarizacija. Tai būklė, kai nauji indai auga į ragenos audinį. Nome, atrodo, yra lygus sferinis apvalkalas, kuriame nėra kraujagyslių, o kraujas tiekiamas iš periferijoje esančios kraujagyslių tinklelio. Jei akis pradeda patirti deguonies stygių, tai tampa stimuliu specialių medžiagų, skatinančių naujų audinių maitinimą teikiančių indų, augimą. Kartu su jais ant ragenos auga tankus audinys, panašus į randą. Tai sukelia regos praradimą ir kai kuriais atvejais gali sukelti aklumą;
  • Lėtinė ragenos edema. Tai sumažina ragenos skaidrumą, yra konjunktyvo uždegimas, fotobaudija. Atsiranda akies išminkimas, nuotrauka neatrodo aiški, o asmuo dažnai mirksi, gindamas save nuo ryškios šviesos;
  • Katarakta Tai yra visiškai arba dalinai akies lęšis, esantis tarp stiklakūnio kūno ir rainelės. Jo skaidrumo praradimas, jis iš dalies arba visiškai nustoja perteikti šviesą, dėl kurio paciento regėjimas labai pablogėja iki aklumo;
  • Aklumas Dėl glaukomos sukelto regos nervo atrofijos, žmogus gali visiškai prarasti savo regėjimą. Tuo pačiu metu jo neįmanoma atstatyti gydant narkotikus arba chirurginio gydymo pagalba.

Kokios priežastys veikia glaukomos vystymąsi

Kai kurios akių ligos gali būti besimptomis, tačiau turi rimtų pasekmių (kol visiškai netenka regėjimas). Ir jie apima glaukomą. Tai daugiaformė liga, turinti slenkstinį poveikį. Jos atsiradimą įtakoja ne viena priežastis, bet daug veiksnių.

Pasak mokslininkų, glaukoma pradeda pasireikšti, kai yra apibendrinti keli rizikos veiksniai.

Ligos veislės

  1. įgimta glaukoma;
  2. jaunatviškas;
  3. pirminis;
  4. antrinis.

Įgimta glaukoma gali būti sužalota per gimdymą ar vaisiaus vystymąsi, kai kurias nėštumo metu sukeliančias infekcines ligas (sifilį, raudonukę, vidurių šiltinimą) ir kitus veiksnius. Labai reti.

Po kelių savaičių ar mėnesių simptomai gali pradėti pasireikšti.

Įgimtos ligos požymiai yra padidėjęs ragenos ir padidėjęs akispūdis.

Nepilnamečių forma pasireiškia 3 metų vaikams. Didžiausia amžiaus riba yra 35 metai.

Dažnai yra pagrindinė liga, kuri siejama su su amžiumi susijusiais pokyčiais regėjimo organuose. Ji turi 4 pagrindines formas:

  • atviras;
  • kampo uždarymas;
  • sumaišytas
  • glaukoma su įprastiniu akispūdžiu (IOP).

Uždaros kampo forma

Ši ligos forma diagnozuojama 20% pacientų, kuriems yra pirminė glaukoma.

Šios ligos priežastys yra:

  • su amžiumi susiję akių struktūros pokyčiai;
  • polinkis;
  • priežastys, dėl kurių uždarytas priekinio fotoaparato kampas.

Šios ligos formos vystymasis pastebimas vyresniems kaip 40 metų pacientams, ypač tiems, kurie turi artimos ryškumo problemų. Būtent šioje akyje yra nedidelė priekinė kamera ir didelis kristalinis lęšis.

Dėl šios akies struktūros sunku suvartoti skysčių ir didelė tikimybė, kad padidės įtampa.

Šiame straipsnyje mes paaiškinsime, kaip gydyti sausų akių sindromą su liaudies metodais.

Ir čia galite sužinoti apie vidutinio sunkumo trumparegystę poveikį nėštumui.

Atidarytas kampas

Dažnai tai turi įtakos vyresnio amžiaus žmonėms. Formą sunku diagnozuoti dėl trūkstamų simptomų.

Intraokulinis slėgis lėtai pakyla. Taip yra dėl kanalo, atsakingo už skysčio nutekėjimą, senėjimo.

Žmonės gali neatsižvelgti į tam tikrą neryšką matymą ir vaivorykštės apskritimų išvaizdą, žvelgdami į šviesą, paaiškindami tai dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Kiti simptomai yra ryškesni. Labai svarbu ne pradėti atvirojo kampo glaukomos formą, bet laiku ją aptikti.

Antrinė forma atsiranda dėl kitų ligų, susijusių su akių struktūros pažeidimu (katarakta, uveitas, keratitas). Išvaizda taip pat gali būti sužalojimo ar burnos akis.

Simptomai ligos

  • regėjimo lauko siaurėjimas;
  • padidėjęs IOP;
  • regos nervo kaita.

Tikslią diagnozę sunku padaryti, todėl gydytojui reikės atlikti keletą tyrimų:

  • nustatyti akispūdžio lygį;
  • naudodamasi specialiomis programomis, kad atliktų apžvalgos sritį;
  • patikrinti akies priekinės kameros kampą;
  • ištirti visas vaizdines funkcijas.

Svarbu kuo anksčiau atpažinti ligą ir pradėti gydymą.

Dažniausia forma yra atvirojo kampo forma. Jis pasižymi ryškiais simptomais, jie gali praeiti beveik nepastebimai. Tuo pačiu metu, padidėjęs IOP gali ne tik pabloginti regėjimą, bet ir jo nuostolius.

Padidėjusio akies spaudimo požymiai:

  • pjūvio pojūtis akyje;
  • vaivorykštės apskritimų išvaizda, žiūrint į šviesą;
  • neryškus regėjimas tamsoje;
  • akių drėkinimo pojūtis;
  • neryškus regėjimas.

Jei uždaryta kampo forma, simptomai pasirodo kaip išpuoliai: žymiai padidėja įtampa, galvos skausmas ir skausmas pačioje akyse. Be aukšto kraujospūdžio, žmogus gali patirti pykinimą ir silpnumą.

Vizija pradeda greitai kristi. Dažnai ūmus užpuolimas imamas dėl gripo, migrenos ar dantų skausmo, be pagrindinių simptomų jausmo (IOP).

Vidurinės glaukomos metu akispūdis padidėja dėl akispūdžio skysčio nutekėjimo. Jei liga praeina be padidėjusio įtampos spindulio, šiuo atveju sumažėja kraujo tiekimas į akį, drenažo aparatas ir nervas. Sumažėja regėjimo aštrumas ir siaurėja jo sienos.

Bet kokia glaukomos forma nėra užkrečiama. Be tinkamo gydymo, ji gali eiti į antrą akį. Nepriklausomai diagnozuoti tai yra beveik neįmanoma, nes tam reikės atitinkamo specialisto pagalbos.

Iki vakaro nuo kompiuterio nukentėjo akys? Sužinokite, kaip dabar spręsti šią problemą.

Apie šio alerginio konjunktyvito simptomus pasakys šis straipsnis.

Kodėl dažnai miežiai šokinėja ant akies ir kaip atsikratyti jos http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/yachmen/ychm-prichiny.html

Glaukomos akių gydymo ypatumai

Kai diagnozuojama glaukoma, asmenį turėtų stebėti oftalmologas, atlikti gydymą ir reguliariai stebėti jo IOP.

Pirmuoju ir pagrindiniu gydymo tikslu yra normalizuoti slėgį. Tai galima pasiekti:

  1. lašai (specifiniai vaistiniai preparatai ir dozės nustatomas po inspekcijos atskirai);
  2. lazerio terapija (jei vaistai nepadeda);
  3. chirurginė intervencija (su kitų rūšių gydymo neveiksmingumu).

Atviros kameros glaukomos gydymui pradiniame etape bus pakankamai gydymo nuo narkotikų. Paskirtas keli akių lašai, kuriems reikalinga privaloma recepcija. Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, galite neprarasti akių.

Vėliau ligos stadijoje, kai lašai negali išspręsti užduoties, gydytojas nurodo chirurginį gydymą.

Lazerio terapija laikoma mažo poveikio operacija, kuri nereikalauja rimto pasiruošimo. Veikimo būdas - bekontaktinis papildomo akispūdžio ištekėjimo sukūrimas.

Paprastai gydytojai jį vartoja kaip pagrindinį būdą gydyti uždarojo kampo formą arba kaip papildomas priemones atviros kameros glaukomai.

Chirurgija skiriama, jei visi kiti gydymo būdai nepadeda ir jei pati liga yra sunkioje stadijoje.

Tai neskausminga chirurginė procedūra, kuri trunka vidutiniškai 30 minučių. Reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, kai pacientui skiriami priešuždegiminiai lašai.

Terapinis gydymas skiriamas bet kurioje glaukomos vystymosi stadijoje. Būtina išlaikyti regėjimo funkciją. Gydant pagrindiniu gydymo metodu, galima pasiekti dalinį regėjimo pagerėjimą.

Gydymo metodus gydytojas nustato tik po individualaus išsamaus tyrimo. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydymo metu gali būti derinami keli metodai.

Reguliarūs vizitai į gydytoją

Glaukoma tikrai reikalauja gydymo kuo anksčiau. Tačiau pati liga trunka visą gyvenimą. Jei gydymo metodai leido akių slėgiui išlaikyti priimtiną lygį, nėra tikimybės, kad jo atsigavimas vėl nebus.

Pacientai turėtų reguliariai lankytis oftalmologe visą savo gyvenimą. Paprastai apsilankymų skaičius priklauso nuo ligos laipsnio, o vidutiniškai per metus atliekami trys patikrinimai.

Glaukomos priežastys

Gero popiečio draugai!

Prieš kelis mėnesius aš ir mano vienerių metų duktė nuėjo į šio amžiaus privalomą fizinę apžiūrą. Mes turėjome stovėti eilėje optometrist.

Laukdamas priešais daktarą, aš netyčia ištyriau informaciją ant stendų ir pamatė plakatą, skirtą glaukomai. Būtent tada aš supratau, kad nieko nežinodavau apie šią ligą.

Šiandien aš nusprendžiau užpildyti žinių spragą ir, kaip įprasta, siūlau susipažinti su mano darbo rezultatais.

Mokslininkų ir specialistų dėmesys nuolat didėja dėmesio šiai ligai priežastis - reikšmingas glaukomos plitimas, ankstyvos diagnozės sunkumai ir rimta prognoze.

Ši akių liga yra antra dažniausias neišgydomo aklumo priežastis.

Kas yra glaukoma?

Glaukoma yra lėtinė akių liga, padidinanti akispūdį (IOP) ir paveikianti regos nervą.

Tuo pačiu metu regėjimas mažėja, kol atsiranda aklumas.

Aklumas, kurį sukelia glaukoma, yra negrįžtamas, nes miršta regos nervas. Šiuo atveju pacientui jau nebegalima grįžti prie akių!

Deja, glaukoma yra gana dažna liga. Jiems kenčia daugiausia vyresni nei 40 metų žmonės.

Tačiau ši liga gali paveikti jaunimą (jaunatvinę glaukomą) ir net naujagimius (įgimtą glaukomą).

Normalūs akispūdžio skaičiai yra individualūs, tačiau vidutiniškai jie svyruoja nuo 16-25 mm Hg, matuojant Maklakovo tonometru.

Akispūdžio slėgio pastovumą lemia pusiausvyra tarp akyje susidariusio skysčio kiekio ir skysčio, tekančio iš akies.

Intraokulinis spaudimas gali padidėti dėl dviejų priežasčių:

  1. Per dideliu kiekiu susidaro akislių skystis;
  2. Dėl akių drenažo sistemos akispūdžio skysčio sutrikimas dėl jo pokyčių.

Taigi, akių skysčio delsimas sukelia padidėjusį smegenų srautą, o aukštas smegenų uždegimas savaime sukelia regos nervo mirtį.

Oftalmologo tyrimas ir IOP matavimas bent kartą per metus leis laiku nustatyti ir veiksmingai gydyti ligą.

Simptomai glaukomos

Glaukomai būdingos trys pagrindinės savybės:

  • padidėjęs akispūdis;
  • regos lauko siaurėjimas;
  • regos nervo kaita.

Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.

Asmuo negali jausti šiek tiek padidėjusio DTL, kuris jau neigiamai veikia regos nervą, dėl kurio prarandama regėjimas.

Šie požymiai gali rodyti padidėjusį akispūdį:

  • regėjimo neryškimas, "tinklelio" išvaizda prieš akis;
  • "vaivorykštės apskritimų" buvimas, žiūrint į šviesos šaltinį (pavyzdžiui, šviesos lemputę);
  • diskomforto jausmas akyje, sunkumo ir įtampos pojūtis;
  • silpnas akies skausmas;
  • jausmas drėkinamos akys;
  • sumažėjęs sugebėjimas pamatyti dusk;
  • silpnas skausmas aplink akis.

Glaukoma nėra užkrečiama liga.

Paprastai tai įvyksta abiem akimis, bet ne vienu metu. Antroje akyje tai gali pasirodyti per kelis mėnesius ar metus.

Tik specialistas gali nustatyti, ar turite glaukomą ir kokia forma.

Siaubinga liga

Glaukomos akių liga yra ne geriausias dalykas, kuris gali atsitikti su žmogumi. Tai veda prie aklumo ir tai yra bet kokio amžiaus tragedija.

Tiesą sakant, tai nėra viena liga, bet visa ligų grupė. Sujungti šie simptomai: padidėjęs akispūdis, regos nervo disfunkcija ir tipiškų regos lauko defektų atsiradimas.

Žmogaus akis jo struktūroje, grubiai tariant, yra kamuoliukas, pripildytas biologinio skysčio ir įrengtas struktūras, reguliuojančias "matymo" procesą. Šis skystis nuolat kinta ir atnaujinamas.

Glaukoma sukelia šios funkcijos suskaidymą. Akių skystis stagnuoja ir lėtai kaupiasi. Taigi spaudimas ant korpuso ir struktūros.

Kai procesas tampa katastrofišku, atsiranda aklumas.

Todėl, pastebėję glaukomos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją prieš per vėlu.

Ši liga nėra visiškai išgydyta, tačiau procesas gali būti stabilizuotas ankstyvoje stadijoje, taigi išvengiama pagrindinių problemų.

Glaukomos simptomai kaupiasi lėtai ir neatsirado iš karto. Bet net du ar trys iš jų - tai priežastis aplankyti kliniką.

Ką reikia žinoti, kad suprastumėte procesus, atsirandančius, kai atsiranda įvairių tipų glaukomos simptomų?

Mūsų akis susideda iš kelių korpusų ir kamerų. Aš bandysiu suprasti jo struktūrą paprastomis žodžiais, tačiau norint gilinti supratimą, geriau kreiptis į medicinos literatūrą. Bet kokia knyga apie akių ligas prasideda istorija apie akies struktūrą, yra ir enciklopedijos su nuotraukomis ir diagramomis.

Taigi, akies obuolys yra padengtas išoriniu apvalkalu - skleru. Tai balta akis. Priešais sklera yra skaidrus ir vadinamas ragenos. Mes ją vadiname moksleiviu.

Tačiau iš tikrųjų mokinys yra juodas apskritimas viduryje, o aplink jo spalvos žiedas yra rainelė. Mes matome juos per skaidrią rageną.

Atstumas tarp ragenos ir rainelės yra akies priekinė kamera, tarp akies rainelės ir dugno, nugaros. Dirželis yra plokštė su skylutu viduryje mokinio. Kalbant apie rageną, jis sudaro kampą.

Čia šiame kampe yra drenažo aparatas, per kurį prasiskverbia skystis. Funkcinis skystis formuojasi užpakalinėje akių kameroje ir patenka į priekį per mokinį.

Padidėjusio akies spaudimo glaukoma priežastis:

  1. Skysčio nutekėjimo pažeidimas kyla dėl drenažo sistemos pokyčių, kuris susideda iš trabekulinio audinio, sklero sinuso ertmės, kanalų surinkimo, intrascleralinio tinko ir vandens venos.

Keičiant kai kurių sistemos segmentų funkcionalumą, atsiranda patologija. Drenažo kampas yra atidarytas, tačiau skystis vis tiek kaupiasi ir padidėja akispūdis.

  • Skysčio nutekėjimas gali trukdyti kampui uždaryti. Tai sukelia orbitos šaknies spaudimą, kartais kartu su objektyvo poslinkiu.
  • Skysčių susikaupimo priežastis gali būti aukščiau išvardyti funkciniai sutrikimai, derinami tarpusavyje.
  • Mechaninis akies pažeidimas.
  • Veislės glaukomos

    Ligos diagnozės laikomos skirtingais požiūriais:

  • kilmė (pirminė, antrinė ar susijusi su akies vystymosi defektais ir kitomis kūno struktūromis);
  • paciento amžius (įgimta, kūdikiška, nepilnamečių ir suaugusiųjų glaukoma);
  • intraokulinio slėgio didinimo mechanizmas (atviras kampas, kampo uždarymas);
  • akispūdžio spaudimas (hipertenzija ir normotenzija);
  • regos nervo galvos žalos laipsnis (pradinis, išsivysčiusi, pažengęs ir galinis);
  • dabartinis (stabilus ir nestabilus).

    Kaip matote, galutinis diagnozė priklauso nuo simptomų, paimtų iš skirtingų grupių, pagal kurias liga klasifikuojama, deriniu.

    Taigi yra dešimtys glaukomos porūšių. Kartais sąrašas atnaujinamas.

    Medicinos mokslas neapsiriboja. Studijuojamos ir klasifikuojamos ligos apraiškos. Kiekvienas glaukomos tipas turi gydymo požymių.

    Rusijoje glaukomos klasifikacija, kurią sukūrė A.P. Nesterovas ir E. A. Egorovas 2001 m.

    Labiausiai veiksmingas glaukomos aptikimo metodas yra matuoti akispūdį. Padidėjęs spaudimas yra papildomo tyrimo priežastis.

    Kokia yra glaukomos raida?

    Ši liga turi keturis etapus:

    1. pradinis: išlaikomas įprastas matymo laukas, bet anomalijos jau diagnozuojamos gydytojo patikrinimu. Nustatomas specifinis regos nervo galvos defektas;
    2. išvystyta: sumažina regėjimo lauką iš nosies, siaurinant daugiau nei 10 ° ribas;
    3. toli pažengusi: matymo laukas koncentriniai mažėja, siaurinant ribas daugiau nei 15 °;
    4. terminalas: lauko vaizdas vis dar išlieka laikinajame sektoriuje, vėliau tik šviesos jautrumo periodas, kuris galiausiai pereina į visiškai aklumą.

    Ligos priežastys

    Glaukoma paprastai išsivysto esant paveldimajai polinkiui, taip pat kartu su kitomis ligomis, gali atsirasti kaip profesinė liga, dėl sužalojimo akyje arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

    Esant didelę riziką susirgti glaukoma paprastai vartojami tie pacientai, kurie:

    • turėti kraujo giminaičius, kuriems diagnozuojama glaukoma;
    • 35-40 metų amžiaus žmonės su skundais dėl regos nepatogumų, kurių negalima pašalinti akiniais;
    • pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, kurių negalima kompensuoti dėl hormoninių įpročių;
    • vyresni nei 70 metų pacientai.

    Kas yra pavojus?

    Glaukoma yra ligų grupė, dažnai būdinga padidėjęs akispūdis (IOP), tačiau ne visada, regos lauko pokyčiai ir regos nervo galvos patologija (kasimas iki atrofijos).

    Rizikos veiksniai ligos vystymuisi:

    • padidėjęs IOP (oftalmologinė hipertenzija)
    • amžius virš 50 metų
    • etniškumas (Negroidio rasėje glaukoma yra dažniau)
    • lėtinės akių ligos (iridociklitas, chorioretinitas, katarakta)
    • akių traumos istorijoje
    • dažnos ligos (aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas, diabetas)
    • stresas
    • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (antidepresantai, psichotropinės medžiagos, antihistamininiai preparatai ir kt.)
    • paveldimumas (šeimose, kuriose vienas iš giminaičių turi glaukomą, yra ligos vystymosi pavojus)

    Etapai

    Pagal akispūdžio lygį, yra 3 laipsnių:

    • A normali įtampa (iki 27 mmHg.)
    • V-vidutinio sunkumo IOP (28-32 mm Hg)
    • C aukštas įtempis (didesnis kaip 33 mmHg)

    Atskirai išskiria glaukomą su įprastais akispūdžiu. Tuo pačiu metu yra ir būdingų regėjimo lauko išsivystymo, prasideda kasinėjimai, po to atsiranda optinio nervo nipelio atrofija, tačiau IOP yra normalus.

    Ūminis glaukomos ataka

    Ši sąlyga reikalauja skubos gydymo.

    Taip pat izoliuoti, priklausomai nuo progresavimo laipsnio, stabilizuotos ir nestabilios glaukomos (pagal aštrumą ir regos lauką).

    Atsižvelgiant į kompensacijos laipsnį, gali būti kompensuojama glaukoma (nėra neigiamos dinamikos), subkompensuojama (yra neigiama dinamika) ir dekompensuota (ūminis glaukomos ataka su staigiu regėjimo funkcijų pablogėjimu).

    Glaukoma ilgą laiką gali būti besimptomiai, o pacientai kreipiasi pagalbos, kai kai kurios regėjimo funkcijos yra neatšaukiamai prarandamos.

    Glaukoma

    Glaukoma yra lėtinė akies patologija, pasireiškianti padidėjusiu akies spaudimu, optinės neuropatijos ir regėjimo funkcijos sutrikimu. Klinikoje glaukoma pasireiškia susižalojus regos laukus, skausmą, skausmą ir sunkumo akis jausmą, miglotą regėjimą, peršviečiamo regėjimo pablogėjimą, sunkiais aklumo atvejais. Glaukomos diagnozė apima perimetrą, tonometrą ir tonografiją, gonioskopiją, optinės koherencijos tomografiją, lazerinę retinotomografiją. Glaukomos gydymui reikia vartoti antiglaukomos lašus, naudoti lazerio chirurgijos metodus (iridotomiją (iridektomiją) ir trabekuloplastinę operaciją) arba antiglaukomatines operacijas (trabekelakomemiją, sklerektomiją, iridektomiją, iridociklorotrakciją ir tt).

    Glaukoma

    Glaukoma yra viena iš baisiausių akies ligų, dėl kurios prarandama regėjimas. Remiantis turimais duomenimis, maždaug 3% gyventojų kenčia nuo glaukomos, o 15% aklų žmonių visame pasaulyje glaukoma sukėlė aklumą. Glaukomos vystymosi rizika yra vyresni nei 40 metų žmonės, tačiau oftalmologijoje yra tokios ligos formos, kaip jaunatvinė ir įgimta glaukoma. Ligos dažnis su amžiumi didėja: pavyzdžiui, įgimta glaukoma diagnozuojama 1 iš 10-20 tūkstančių naujagimių; 40-45 metų amžiaus grupėje - 0,1% atvejų; 50-60 m. - 1,5% pastabų; po 75 metų - daugiau kaip 3% atvejų.

    Pagal glaukoma suprasti, lėtinis akių liga tyrimą su periodišką ar ilgam padidėti akispūdžio (akispūdžio) sutrikimai ištekėjimo IOF (akių skysčio), trofinių sutrikimų tinklainės ir regos nervo, kuris yra lydimas defektų vystymosi požiūriu ir krašto kasimo ONH (optinio disko) srityje. "Glaukomos" sąvoka šiandien sujungia apie 60 skirtingų ligų, turinčių išvardytas savybes.

    Glaukomos priežastys

    Glaukomos vystymosi mechanizmų tyrimas rodo daugiafaktorinį ligos pobūdį ir slenkstinio poveikio vaidmenį jo atsiradimo metu. Tai reiškia, kad dėl glaukomos atsiradimo turite turėti daug veiksnių, kurie kartu sukelia ligą.

    Patogenezinis glaukomos mechanizmas yra susijęs su sutrikusia akispūdžio skysčio nutekėjimu, kuris atlieka svarbų vaidmenį visų akių struktūrų metabolizme ir palaiko normalią IOP koncentraciją. Paprastai ciliarinės (ciliarinės) kūno sukurtas vandeninis humoras kaupiasi akies užpakalinėje kameroje, už vazos atramos atsiranda plyšio formos erdvė. 85-95% VGZH per moksleivį patenka į priekinę akies kamerą - erdvę tarp rainelės ir ragenos. Akių skysčio nutekėjimą užtikrina speciali akių drenažo sistema, esanti priekinės kameros kampe ir suformuota iš trabekulės ir Schlemmo kanalo (veninio sinuso iš skleros). Per šias struktūras IHL patenka į skleralines venas. Maža vandeninio humoro dalis (5-15%) patenka per papildomą uveoskleralinį būdą, praeina per cilindrinį kūną ir sklerą į choroido veninius kolektorius.

    Norint išlaikyti normalią įtampą (18-26 mmHg), reikia išlaikyti pusiausvyrą tarp vandens nutekėjimo ir vandens drumstumo antplūdžio. Glaukomos atveju šis balansas yra sutrikęs, dėl kurio akių ertmėje kaupiasi DTL perteklius, o kartu padidėja akispūdis virš tolerancijos lygio. Savo ruožtu aukštas kraujospūdis sukelia akies audinių hipoksiją ir išemiją; suspaudimo, palaipsniui degeneracija ir sunaikinimas nervinių skaidulų, į tinklainės ganglijų ląstelių irimo ir galų gale - į glaukoma regos nervo neuropatijos ir regos nervo atrofijos vystymąsi.

    Įgimtosios glaukomos atsiradimas dažniausiai yra susijęs su vaisiaus akių pažeidimais (priekinės kameros kamieno disgeenizmu), traumomis, akių navikais. Polinkis į glaukomą įgijo asmenims su šeimos istorija ligos, kenčiantiems nuo aterosklerozės ir cukriniu diabetu, hipertenzija, gimdos kaklelio osteochondroze. Be to, antrinė glaukoma gali išsivystyti ir dėl kitų ligų akims: toliaregystė, okliuzijos centrinės tinklainės venos, katarakta, skleritas, keratitas, uveito, iridociklitas, progresuojanti atrofija rainelės, hemophthalmia, akių traumų ir nudegimų, navikai, chirurgijos ant akių.

    Glaukoma klasifikacija

    Iš pradžių pirminė glaukoma išsiskiria kaip nepriklausoma akies priekinės kameros, drenažo sistemos ir optinio disko patologija ir antrinė glaukoma, kuri yra išorinių ir akies sutrikimų komplikacija.

    Atsižvelgiant į mechanizmą, kuriuo grindžiamas padidėjęs IOP, atskirtas kampo uždarymas ir atviro kampo pradinė glaukoma. Langų uždarymo glaukoma atveju akies drenažo sistemoje yra vidinis blokas; kai atviras kampas - priekinės kameros kampas yra atidarytas, tačiau IGW nutekėjimas yra sugadintas.

    Priklausomai nuo akispūdžio lygio glaukoma gali pasireikšti normaliam įgyvendinimo variantas (-ai tonometric slėgio iki 25 mm Hg, V..) Arba su vidutinio sunkumo hipertenzija ir įgyvendinimo variante tonometric padidėjęs spaudimas (26- 32 mm Hg. V.), arba aukštesnės tonometric slėgiui (33 mm Hg. Art. Ir aukščiau).

    Glaukomos eigą galima stabilizuoti (neigiamai dinamikai pasireiškus per 6 mėnesius) ir nestabilizuoti (su tendencija pasikeisti regos lauke ir optiniu disku, atliekant pakartotinius tyrimus).

    Pagal glaukomatinio proceso sunkumą yra 4 etapai:

    • I (pradinis glaukomos etapas) - nustatomos paracentralios scotomos, yra optinio disko išsiplėtimas, optinio disko iškasimas nepasiekia jo krašto.
    • II (išsivysčiusios glaukomos stadija) - dalinės centrinės dalies srityje keičiasi regėjimo laukas, susiaurėjęs segmento apatinėje ir (arba) viršutinėje dalyje 10 ° ar daugiau; Optinio disko iškasimas yra regioninio pobūdžio.
    • III (pažengusios glaukomos stadija) - pastebimas koncentruotas regos lauko ribų susiaurėjimas, aptiktas optinio disko regioninis tarpinis kasimas.
    • IV (galaktyvusis glaukomos etapas) - visiškas centrinės regos praradimas ar šviesos suvokimo išsaugojimas. Optinio disko būklė būdinga visiškam kasinėjimui, neuroretilinės juostos sunaikinimui ir kraujagyslių paketų perkėlimui.

    Priklausomai nuo vyresnio amžiaus, įgimta glaukoma (vaikams iki 3 metų), kūdikiams (vaikams nuo 3 iki 10 metų), nepilnamečiams (11-35 metų amžiaus žmonėms) ir Glaukoma suaugusiesiems (vyresniems kaip 35 metų asmenims). Be įgimtos glaukomos, įgyjamos visos kitos formos.

    Simptomai glaukomos

    Atviros kameros glaukomos klinikinė eiga paprastai yra besimptomė. Vaizdo srities siaurėjimas vystosi palaipsniui, kartais progresuoja per kelerius metus, taigi dažnai pacientai netyčia nustato, ką mato tik viena akimi. Kartais atsiranda neryškios regos sutrikimų, vaivorykščių ratų buvimas priešais akis, galvos skausmas ir bėrimas, sumažėja regėjimas tamsoje. Su atvira glaukoma, abi akys paprastai yra paveiktos.

    Uždarosios kampo formos ligos metu išskiriama preglauko fazė, ūminė glaukoma ir lėtinė glaukoma.

    Preglaukoma būdinga simptomų nebuvimu ir nustatoma oftalmologiniu tyrimu, kai aptinkamas siauras arba uždaras akies priekinės kameros kampas. Kai preglaucoma pacientai gali pamatyti vaivorykštės apskritimus šviesoje, jaučiasi regos nepatogumai, trumpalaikis regos praradimas.

    Ūminis kampo uždarymo glaukoma ataka atsiranda dėl to, kad visiškai uždaroma akies priekinės kameros kampas. IOP gali siekti 80 mm. Hg st. ir aukščiau. Šią ataką gali sukelti nervinė įtampa, pernakvojimas, medicininis mokinio išsiplėtimas, ilgas buvimas tamsoje, ilgas darbas su pasvirusi galva. Gali atsirasti glaukomos išpuolis, staigus akių skausmas, staigiai sumažėjęs regėjimas iki šviesos suvokimo, akių paraudimas, ragenos švokštimas, atsiranda pupelių dilatacija, kuri įgauna žalsvai atspalvį. Štai kodėl būdingas ligos simptomas gavo savo pavadinimą: "glaukoma" iš graikų verčiama kaip "žalias vanduo". Glaukomos ataka gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, galvos svaigimu, skausmu širdyje, apatinėje dalyje, pilve. Akies liesime tampa akmeninis tankis.

    Ūminis kampo uždarymo glaukomos ataka yra nepaprastoji būklė, todėl per kelias ateinančias valandas reikia nedelsiant sumažinti vaisto ar operacijos trukmę. Priešingu atveju pacientas gali susidurti su visišku negrįžtamu regos praradimu.

    Laikui bėgant, glaukoma ima lėtinį kurą ir pasižymi progresuojančiu IOP padidėjimu, pasikartojančiais poakutiniais išpuoliais, padidėjusia priekinės kameros akies kampo blokados. Lėtinės glaukomos ištakos - glaukomatinė regos nervo atrofija ir regėjimo funkcijos praradimas.

    Glaukomos diagnozė

    Ankstyvasis glaukomos nustatymas turi svarbią nuspėjamą vertę, o tai lemia gydymo veiksmingumą ir regėjimo funkciją. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant glaukomą yra nustatant IOP, detalesnį dugno ir optinio disko tyrimą, regos lauko tyrimą, akies kampo kampo tyrimą.

    Pagrindiniai intraocinio suspaudimo matavimo metodai yra tonometrija, elastotonometrija, dienos tonometrija, kuri atspindi IOP svyravimą per dieną. Injekcijos į akis hidrodinamikos indeksai nustatomi naudojant elektroninę akies tonografiją.

    Neatskiriama apklausos yra Perimetro glaukoma - atribojimas regėjimo lauke per įvairiais metodais -. Izoptoperimetrii, campimetry, kompiuterių Perimetro tt Perimetro atskleidžia pirmines pokyčius net matymo laukais, kurie nėra pastebėjo pacientui.

    Naudojant gonioskopiją glaukoma, oftalmologas turi galimybę įvertinti akies priekinės kameros kampo struktūrą ir trabekulės būklę, per kurią atsiranda HAH nutekėjimas. Informaciniai duomenys padeda gauti akies ultragarsą.

    Optinio disko būklė yra svarbiausias kriterijus vertinant glaukomos pakopą. Todėl oftalmologinio tyrimo komplekse yra oftalmospopija - danties apžiūros procedūra. Dėl glaukomos būdingas optinio disko kraujagyslių piltuvo (iškasimo) gilinimas ir išplėtimas. Pažangiosios glaukomos stadijoje pastebimi margininiai kampiniai ir regos nervo galvos spalvos pokyčiai.

    Tiksli kokybinė ir kiekybinė optinių diskų ir tinklainės struktūros pokyčių analizė atliekama naudojant lazerio skenavimo oftalmoskopiją, lazerinę polarimetriją, optinę koherentinę tomografiją arba Heidelbergo lazerio retinotomografiją.

    Glaukomos gydymas

    Yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: konservatyvūs (medicininiai), chirurginiai ir lazeriniai. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo glaukomos tipo. Glaukomos gydymo tikslai yra IOP sumažėjimas, regos nervo akispūdžio dalies kraujo tiekimo gerinimas ir akies audinių metabolizmo normalizavimas. Antiglaucoma lašai yra suskirstyti į tris dideles grupes pagal savo veiksmus:

    1. Narkotikai, kurie pagerina IHL nutekėjimą: miotikai (pilokarpinas, karbacholis); simpatomimetikai (dipivefrinas); prostaglandinai F2 alfa - latanoprostas, travoprostas).
    2. IGW gamybos slopinimo priemonės: selektyvūs ir neselektyvūs β blokatoriai (betaksololis, betaksololis, timololis ir kt.); a- ir β-adrenerginių blokatorių (proksodololio).
    3. Pasirengimas kombinuotam veiksmui.

    Atsižvelgiant į ūmios kampo uždarymo glaukomos ataką, reikia nedelsiant sumažinti IOP. Glaukomos ūminio uždegimo reljefas prasideda nuo miotiko įkvėpimo - 1% pilokarpino tirpalo pagal timololio schemą ir tirpalą, skiriant diuretikus (diakarbą, furosemidą). Kartu su vaistų terapija jie vykdo blaškomąją veiklą - skardines, garstyčių gipso, smegenų sriubos (hirudoterapija), karštų pėdų vonias. Siekiant pašalinti sukurtą bloką ir atstatyti HeB nutekėjimą, būtina atlikti lazerinę iridektomiją (iridotomiją) arba bazinę iridektomiją chirurginiu metodu.

    Glaukomos lazerio chirurgijos metodai yra gana daug. Jie skiriasi naudojamo lazerio tipo (argono, neodimio, diodo ir tt), poveikio metodu (krešėjimo, sunaikinimo), poveikio objektu (raineliu, trabekuliu), gydymo požymiais ir tt lazerio chirurgijoje glaukoma yra plačiai paplitęs lazerinis iridiumas ir iridektomija, lazerinė iridoplasty, lazerinė trabekuloplasty, lazerio goniopunkcija. Esant dideliam glaukomos laipsniui, galima atlikti lazerio ciklokaguliaciją.

    Anti-glaukomatinės operacijos neabejotinai aktualios akių gydymui. Tarp fistuliuojančių (prasiskverbiančių) glaukomos operacijų dažniausiai yra trabekelaktonija ir trabekulotomija. Ne fistulės intervencijos apima neperplaukiančią gilią sklerektomiją. Tokios operacijos, kaip iridocikloterapija, iridektomija ir kt., Yra nukreiptos į hematologinės hipertenzijos cirkuliacijos normalizavimą. Siekiant sumažinti IGL gamybą glaukomai, atliekama cikloaguliacija.

    Prognozė ir glaukomos prevencija

    Jūs turite suprasti, kad negalima visiškai atsigauti nuo glaukomos, tačiau šią ligą galima kontroliuoti. Ankstyvojoje ligos stadijoje, kai dar neįvyko negrįžtamų pokyčių, gali būti pasiekta tinkamų funkcinių glaukomos gydymo rezultatų. Nekontroliuojama glaukoma sukelia negrįžtamą regos praradimą.

    Glaukomos profilaktiką sudaro reguliariai tiriami rizikos grupių optometrai, kurių sudėtingas somatinis ir oftalmologinis fonas, paveldimumas, vyresnis nei 40 metų. Pacientai, sergantys glaukoma, turi būti su oftalmologu gydomuosiuose skyriuose, kas 2-3 mėnesius reguliariai lankyti specialistą, gydymą rekomenduojama visą gyvenimą.

  • Google+ Linkedin Pinterest