Regos nervo atrofija

Skaidulinio nervo skaidulų degeneracijos atveju sutrinka jo gebėjimas perduoti signalus į smegenis.

Dėl AZN priežasčių moksliniai tyrimai nustatė, kad:

  • Maždaug 2/3 atvejų buvo dvišaliai.
  • Dažniausia dvišalio AZN priežastis yra intrakranijiniai navikai.
  • Dažniausia vienašališkų pažeidimų priežastis yra trauminė smegenų trauma.
  • Kraujagyslių veiksniai yra dažna AZN priežastis po 40 metų amžiaus.

Vaikams AZN priežastys apima įgimtus, uždegiminius, infekcinius, trauminius ir kraujagyslių veiksnius, įskaitant perinatalinius insultus, masės pažeidimus ir hipoksijos encefalopatiją.

  1. Pagrindinės ligos, turinčios įtakos regos nervui: lėtinė glaukoma, retrobulberinis neuritas, trauminė regos nervo neuropatija, išsilavinimas, regos nervo suspaudimas (pvz., Navikai, aneurizmai).
  2. Tinklainės pirminės ligos, tokios kaip centrinės arterijos ar tinklainės centrinės venos užliejimas.
  3. Vidurinės optinio nervo ligos: regos nervo išeminė neuropatija, lėtinis neuritas ar regos nervo patinimas.

Mažesnės ADS priežastys:

  1. Paveldima regos nervo neuropatija (pvz., Leberio regos nervo neuropatija).
  2. Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio poveikis, tam tikri vaistai (disulfiramas, etambutolis, izoniazidas, chloramfenikolis, vinkristinas, ciklosporinas ir cimetidinas), piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Sunkus inkstų nepakankamumas).
  3. Tinklainės degeneracija (pavyzdžiui, pigmentinis retinitis).
  4. Tinklainės kaupimosi ligos (pvz., Tay-Sachs liga)
  5. Radiation neuropatija.
  6. Sifilis

Optinės atrofijos klasifikacija

Yra keletas AZN klasifikatorių.

Pagal patologinę klasifikaciją išskiriami regėjimo nervo kryptys (anterograde) ir mažėjanti (retrogradinė) atrofija.

Kylantis AZN atrodo taip:

  • Ligose, turinčiose anterograde degeneraciją (pavyzdžiui, toksinės retinopatijos, lėtinės glaukomos), atrofijos procesas prasideda tinklainėje ir prasiskverbia į smegenis.
  • Degeneracijos greitis nustatomas pagal aksonų storį. Didesni aksonai sklendantys greičiau nei mažesni.

Mažėjantis optinis nervo atrofija būdingas tuo, kad atrofijos procesas prasideda proksimaliniame aksone ir plečiasi regos nervo galvos kryptimi.

  • Pagrindinis AZN. Ligos su pirminiu atrofija (pvz., Hipofizės navikas, regos nervas, trauminė neuropatija, išsėtinė sklerozė), regos nervo skaidulų degeneracija lemia jų keitimą gliulinių ląstelių kolonomis. Turint oftalmoskopiją, regos nervo galvutė yra balta ir turi aiškius kraštus, tinklainės kraujagyslės yra normalios.
  • Antrinis AZN. Ligose, turinčiose antrinę atrofiją (pavyzdžiui, regos nervo galvos patinimas ar uždegimas), nervinių plaušelių degeneracija yra antrinė priežastis, susijusi su regos nervo edema. Oftalmoskopijos metu regos nervo diskas yra pilkas arba purvinas pilkas spalvos, jo kraštai yra neaiškūs; tinklainės kraujagyslės gali būti pakeistos.
  • Nuoseklus AZN. Šioje atrofijos formoje (pvz., Su pigmento retinitu, trumparegystė, centrinės tinklainės arterijų okliuzija) diskas turi vaško-blyškią spalvą su aiškiais kraštais.
  • Glaukomos atrofijai būdinga regos nervo galvos taurė formos forma.
  • Patobulinta regos nervo galvos skausmas yra trauminė neuropatija ar mitybos trūkumais, dažniausiai ji pasireiškia pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė. Diskas turi blyškią spalvą su aiškiais kraštais ir įprastais indais.

Nervų pluošto sugadinimo laipsnis išsiskiria:

  • Dalinis optinis atrofija - degeneracijos procesas įtakoja ne visus pluoštus, bet tam tikrą jų dalį. Ši optinio nervo subatrofija būdinga nepilnu regėjimo praradimu.
  • Visiško regos nervo atrofija - degeneracijos procesas daro įtaką visiems nervų pluoštuose, todėl yra aklumas.

Optinės atrofijos simptomai

Pagrindinis optinio atrofijos simptomas yra regos sutrikimas. Klinikinis paveikslas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Pavyzdžiui, abiejų akių regos nervų dalinės atrofijos atveju dvigubos regėjimo pablogėjimo simptomai pastebimi be jo visiško praradimo, pirmiausia pasireiškiantys aiškumo praradimu ir spalvos suvokimo pažeidimu. Kai navikas suspaudžia navikas, regos laukai gali mažėti. Nesant gydymo, skirto optinio nervo dalinei atrofijai, regos sutrikimas dažnai pasikeičia iki visiško praradimo.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, AZN sergantiems pacientams gali būti kitų požymių, kurie nėra tiesiogiai susiję su šia patologija. Pavyzdžiui, glaukoma gali sukelti skausmą akyje.

Nustatyta neuropatijos priežastis yra svarbus AZN klinikinis vaizdas. Greitas pradžia yra būdinga neuritui, išeminei, uždegiminei ir trauminei neuropatijai. Palaipsninė progresija per keletą mėnesių būdinga toksinei neuropatijai ir atrofijai dėl mitybos trūkumų. Dar lėčiau (per keletą metų) patologinis procesas vyksta su suspaustuoju ir paveldimu AZN.

Jei jaunasis pacientas skundžiasi dėl akių skausmo, susijusio su jų judėjimu, tai yra neurologiniai simptomai (pavyzdžiui, parestezija, ataksija, galūnių silpnumas), tai gali reikšti demielinizuojančių ligų buvimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra AZN požymių, laikinas regos netekimas, dvigubos regos (diplopija), nuovargis, svorio ir raumenų skausmas gali parodyti idiomą išeminę neuropatiją dėl milžiniško ląstelių arterito.

Vaikams pastaruoju metu atsiradus gripo simptomams ar neseniai vakcinacijai pastebėtas parazitacinis nervingumas ar po vakcinacijos atsiradęs neuritas.

Diplopija ir veido skausmas leidžia mums įtarti keletą nejudančių galvos smegenų nervų neuropatijos, pastebėtos užpakalinėje orbitos dalyje esančių uždegiminių ar neoplastinių pažeidimų ir anatominės srities aplink Turkijos balnelio.

Trumpalaikis ataušinimas, diplopija ir galvos skausmas rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Optinės atrofijos diagnozė

Apibūdintą klinikinę nuotrauką galima pastebėti ne tik AZN, bet ir kitų ligų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, kai atsiranda regėjimo problemų, turite kreiptis į oftalmologą. Jis atliks išsamų akių tyrimą, įskaitant oftalmoskopiją, su kuria galėsite išmatuoti regos nervo galvą. Atrofijos metu šis diskas turi šviesiai spalvą, kuri yra susijusi su kraujagyslių pokyčiais jo kraujagyslėse.

Diagnozei patvirtinti galima atlikti optinę koherentinę tomografiją - akies obuolio tyrimą, kurio metu vizualizuojami infraraudonųjų spindulių šviesos bangos. Be to, oftalmologas vertina spalvų vaizdą, mokinių reakciją į šviesą, lemia aštrumą ir regos lauko sutrikimus ir matuoja akispūdį.

Labai svarbu nustatyti AZN priežastį. Tuo tikslu pacientui gali būti atliekamas orbitų ir smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, genetinių pokyčių laboratoriniai tyrimai arba toksinės neuropatijos diagnozė.

Kaip gydyti regos nervo atrofiją?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją? Negalima pervertinti asmens vizijos svarbos. Todėl, jei yra neryškių nervų atrofijos simptomų, jokiu būdu neturėtumėte kreiptis į gydymą liaudies preparatais, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą.

Būtina pradėti gydymą optinio nervo dalies atrofijos stadijoje, nes tai leidžia daugeliui pacientų išlaikyti tam tikrą regėjimą ir sumažinti negalios laipsnį. Deja, visiškai išsiskyrus nervinių pluoštų, beveik neįmanoma atstatyti regėjimą.

  • Nugaros optinio nervo atrofijos, kurią sukelia intrakranijinis navikas arba hidrocefalija, gydymas yra nukreiptas į nervinių plaušelių suspaudimą iš naviko.
  • Jei regėjimo nervo uždegiminės ligos (neuritas) ar išeminė neuropatija yra vartojami kortikosteroidai į veną.
  • Kai toksinė neuropatija nustatė priešnuodžius toms medžiagoms, kurios sukėlė žalą regos nervams. Jei atrofiją sukelia vaistai, jie sustoja arba dozės koregavimas atliekamas.
  • Neuropatija dėl mitybos trūkumų gydoma ištaisant mitybą ir skiriant multivitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra būtini mikroelementai, skirti gerai matyti.
  • Glaukomos atveju galima konservatyviai gydyti, siekiant sumažinti akispūdį arba atlikti chirurginę operaciją.

Be to, yra fizinio kineziterapijos, magnetinio, lazerinio ir elektrinio stimuliuojamo regos nervo metodai, skirti didžiausią galimą nervų pluošto funkcijų išsaugojimą.

Taip pat yra mokslinių straipsnių, kurie parodė AZN gydymo veiksmingumą naudojant kamieninių ląstelių injekciją. Remiantis šia dar eksperimentine technika, iš dalies galima atstatyti regėjimą.

AZN prognozė

Vaizdinis nervas yra centrinės, o ne periferinės nervų sistemos dalis, dėl kurios po sužalojimo neįmanoma atsigauti. Taigi, AZN yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas skirtas sulėtėti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienam pacientui, turinčiam regos nervo atrofiją, reikia prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti šią patologiją ar sustabdyti jos vystymąsi, yra gydymo įstaigų oftalmologijos katedra.

AZN vizijos ir gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kokia priežastis ji yra, ir nuo nervų pluošto žalos laipsnio. Pavyzdžiui, po neurito, po uždegimo mažėja, regėjimas gali pagerėti.

Prevencija

Kai kuriais atvejais AZN vystymąsi ir progresavimą galima išvengti tinkamai gydant glaukomą, toksišką, alkoholinę ir tabako neuropatiją, laikantis visaverčio ir maistinių medžiagų turinio.

Vaizdo nervo atrofija yra jos skaidulų degeneracijos pasekmė. Jis gali būti sukeltas daugelio ligų, glaukomos ir sutrikimų kraujo tiekimo (išeminė neuropatija) į uždegiminių procesų (pvz, išsėtinės sklerozės) ir žiupsnelis nervų struktūras (pvz intrakranijine navikais). Efektyvus gydymas yra galimas tik akies nervo dalies atrofijos stadijoje. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo etiologinių veiksnių. Šiuo atžvilgiu būtina laiku nustatyti teisingą diagnozę ir nukreipti visas pastangas siekiant išsaugoti regėjimą.

Regos nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija - pagrindiniai simptomai:

  • Neryškus regėjimas
  • Sumažėjęs regėjimas per vieną akį
  • Žvilgsnio sričių praradimas
  • Tamsių dėmių išvaizda regėjimo lauke
  • Spalvos suvokimo sutrikimas

Vaizdo nervo atrofija yra tokios patologijos atsiradimas, kai regos nervas iš dalies arba visiškai gali būti sunaikintas savo pluoštuose, po kurio šie pluoštai turi būti pakeisti jungiamojo audinio. Vaizdo nervo atrofija, kurios požymiai susideda iš regėjimo funkcijų sumažinimo kartu su bendro nervinio disko blanšavimo, gali būti įgimtos arba įgytos atsižvelgiant į jo atsiradimo pobūdį.

Bendras aprašymas

Oftalmologijos ligų regos nervo tam tikros rūšies diagnozuojamas vidutiniškai 1-1,5% atvejų, iš kurių apie 26% nuo regos nervo atrofijos skaičius būtų pilna, nes kuri, savo ruožtu, lavina aklumą, yra ne būti išgydyti. Apskritai, atrofijos atveju, kaip matyti iš pasekmių, į kurias jis veda, apibūdinimo, regos nervas palaipsniui numalta, po to palaipsniui pakeičiamas jungiamasis audinys. Tai taip pat yra šviesos signalo, gauto iš akies tinklainės, transformavimas į elektrinį signalą, jo tolesnis perdavimas į galvos smegenų galines dalis. Atsižvelgiant į tai, susidaro įvairūs sutrikimų tipai, susiaurėja regėjimo laukai ir sumažėja regėjimo aštrumas, esant ankstesniam aklumui.

Regos nervo atrofija: priežastys

Kaip priežastis, lemiančias ligos vystymąsi, galima apsvarstyti paciento įgytą arba paveldimą patologiją, tiesiogiai susijusią su regėjimu. Vaizdo nervo atrofija gali išsivystyti dėl bet kokios akių ligos arba tam tikros rūšies patologinių procesų, turinčių įtakos tinklainei ir pačiam regos nervui. Kaip pavyzdžiai šių veiksnių gali būti izoliuotas akies sužalojimas, uždegimas, degeneracija, perkrovos, edema, nuostoliai sukelia toksinį poveikį, suspaudimo dalis regos nervo, kraujotakos sutrikimai tokio masto. Be to, svarbų vaidmenį priežasčių skaičiui atlieka faktinės patologijos, kuriomis sužalojama nervų sistema, taip pat bendras ligos tipas.

Dažniausiai regos nervo atrofijos vystymą lemia centrinės nervų sistemos patologijos įtaka pacientui. Kadangi šie patologijos gali būti laikoma sifilio smegenų sužalojimas, abscesai ir smegenų auglys, meningitas ir encefalitas, traumos prie kaukolės, išsėtinė sklerozė ir kt. Apsinuodijimo alkoholiu sukelia metilo alkoholio vartojimo, o bendrinis apsvaigimas taip pat yra tarp veiksnių, kurie veikia centrinę nervų sistemą, ir, galiausiai, tarp veiksnių, kurie provokuoja regos nervo atrofiją.

Ligos, tokios kaip aterosklerozė ir hipertenzija, taip pat sąlygos, kurių vystymąsi sukelia avitaminozė, hinino apsinuodijimas, gausus kraujavimas ir badavimas, taip pat gali prisidėti prie patologijos, kurią svarstome, vystymosi.

Be šių veiksnių, regos nervo atrofija taip pat gali atsirasti dėl periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos ir pagrindinės arterijos obstrukcijos. Šių arterijų sąskaita užtikrinama regos nervo galia, atitinkamai, jos kliūtis pažeidžia jos funkcijas ir bendrą būklę. Reikia pažymėti, kad šių arterijų obstrukcija taip pat laikoma pagrindiniu simptomu, rodančiu glaukomos pasireiškimą.

Regos nervo atrofija: klasifikacija

Kaip matyti iš pradžių, regos nervo atrofija gali pasirodyti tiek paveldima patologija, tiek kaip nepaveldėta, ty įgimta patologija. Paveldima šios ligos forma gali pasireikšti tokiomis pagrindinėmis formomis kaip autosominė dominuojanti regos nervo atrofija, autosominė recesinė regos nervo atrofija, taip pat mitochondrijų forma.

Įgimta atrofijos forma laikoma atrofija, kurią sukelia genetinės ligos, dėl kurių paciento regėjimo sutrikimas kyla nuo pat jo gimimo. Lebero liga buvo nustatyta kaip dažniausia šios grupės liga.

Dėl įsigytų sudaro regos nervo atrofija, jis sukelia ypatumus įtakos etiologinėms veiksnius, kaip tokie veiksmai sugadinti pluoštinės struktūros regos nervo (kuri apibrėžia tokią patologiją kaip žemyn atrofija) arba nuostolį, tinklainės ląsteles (tai tokia patologija atitinkamai apibrėžia kaip auga atrofija). Uždegimas, glaukoma, trumparegystė, sutrikę medžiagų apykaitos procesai organizme ir kiti anksčiau aptarti veiksniai gali išprovokuoti įgytą regos nervo atrofiją. Patogi regos nervo atrofija gali būti pirminė, antrinė ar glaukomatinė.

Manoma, kad pirminio regos nervo atrofijos formos mechanizmas yra poveikis, kai periferinių neuronų suspaudimas atsiranda regėjimo lauke. Pagrindinė forma (kuri taip pat apibrėžiama kaip paprastoji forma) atrofijos metu yra kartu su disko ribų ir jos šalavijų aiškumu, kraujagyslių susiaurėjimu tinklainėje ir galimo kasimo vystymosi.

Antrinis atrofija, kuri vystosi nuo stagnacijos regos nervo fone, arba jo uždegimas, būdingas funkcijų, būdingų ankstesnės, pirminės formos atrofija išvaizdos, tačiau šiuo atveju fone vienintelis skirtumas tampa neryškių ribų, kurie yra susiję su regos nervo sienų.

Savo ruožtu, regos nervo glaukomatinės atrofijos vystymosi mechanizmas laikomas kolapsu, kuris atsirado sklepa jo etiumatinės plokštelės pusėje, kuris yra dėl padidėjusio akispūdžio būklės.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šios patologijos variantus, tokius kaip dalinė regos nervo atrofija, kuri jau buvo pažymėta bendrojoje apžvalgoje ir pilna regos nervo atrofija. Čia, kaip skaitytojas gali rimtai pasakyti, tai yra specifinis nervų audinio pažeidimo masto laipsnis.

Bruožas dalinių formų optinio atrofija (pirminė ar atrofija, nes ji taip pat nustatoma) yra neišsami išsaugotu regėjimo funkcijai (faktiškai peržiūrėti), kuris yra svarbus, jei sumažintas regėjimo aštrumas (kaip pasekmė, lęšių ar akinių naudojimas neleidžia pagerinti regėjimo kokybę). Liekamasis regėjimas, nors ir turi būti išsaugotas, šiuo atveju yra pažymėtas pažeidimais, susijusiais su spalvų suvokimu. Galimos saugomos vietos.

Be to, atrofiją regos nervo gali būti pasireikštų stacionarus forma (t.y., kuris yra galutiniame forma arba formos nevyksta), kuris rodo esamą stabilią būklę regėjimo funkcijų, taip pat į priešingą, laipsniško forma, kuri atsiranda neišvengiamai sumažintas kokybės regos aštrumo. Pagal iš optinio atrofija pralaimėjimo jis pasireiškia į vienpusis formos ir dviejų krypčių forma skalėje (ty, su viena akimi pralaimėjimo ar abiem akimis vienu metu).

Vaizdinio nervo atrofija: simptomai

Kaip jau minėta, pagrindinė šios ligos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, ir ši patologija negali būti pakenkta jokiai korekcijai. Šio simptomo apraiškos gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atrofijos tipo. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti laipsniškas regėjimo mažėjimas, kol bus pasiekta visiškai atrofija, kurios metu vizija bus visiškai prarasta. Šio proceso trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Dalinė atrofija lydima proceso sustabdymo tam tikrame etape, po kurio vizija nustoja kristi. Atitinkamai, šios savybės ir paskirstytos laipsniškai arba visiškai formos ligos.

Atrofijos atveju regėjimas gali sutrikti įvairiais būdais. Taigi, regėjimo laukas gali pasikeisti (iš esmės jie susiaurėja, o tai lydimi vadinamosios šoninės vizijos išnykimo), kuris gali pasireikšti "tunelio" vizijos formavimuisi, todėl susidaro įspūdis, kad viskas atrodo matoma per vamzdelį, kitaip tariant, tik objektų matomumas tiesiai priešais žmogų. Dažnai scopomai tampa šio regėjimo tipo šaltiniu, ypač jie reiškia tamsių dėmių išvaizdą bet kurioje iš regėjimo lauko sričių. Svarbus yra ir spalvų suvokimo sutrikimas.

Matymo laukas gali skirtis ne tik pagal "tunelio" rodinio tipą, bet ir atsižvelgiant į konkrečią pažeidimo vietą. Jei skotoma, kuri yra pažymėta pirmiau tamsios dėmės prieš paciento akis, tai rodo, kad jie buvo sužavėtas nervinių skaidulų, kurios yra koncentruotos kuo arčiau prie centrinės departamento ar tinklainės teisūs jame. Siauras matymo lauką dėl to, kad nervinių skaidulų, jei regos nervo paveikiama gilesniame lygmenyje, tarpas gali ir pusė laukas (nosies arba laiko). Kaip jau minėta, pralaimėjimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis.

Taigi, galima apibendrinti simptomus pagal šiuos pagrindinius punktus, apibrėžiančius srauto modelį:

  • sektorių ir centrinių gyvulių atsiradimas (tamsios dėmės);
  • sumažėjusi centrinės vizijos kokybė;
  • koncentruotas regos lauko susiaurėjimas;
  • regos nervo galvos blanšavimas.

Antrinė optinio nervo atrofija atlieka šias apraiškas akių optikos srityje:

  • varikoze;
  • vazokonstrikcija;
  • išlyginti nugaros sienų plotą;
  • disko blanšavimas.

Diagnozė

Reikia visiškai atmesti savidiagnostiką, taip pat savigydą (įskaitant regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymą). Galų gale, atsižvelgiant į iš apraiškų, būdingų šios ligos panašumo su tokiais simptomais, kaip periferinių formų katarakta (kartu originalaus pažeidžiant šono su vėlesniais dalyvaujant centrinių padalinių) arba ambliopija (reikšmingai sumažėjo vizija be korekcijos galimybės), nustatyti sau tikslus diagnozės neįmanoma.

Tai, kas patraukli, net ir anksčiau minėtų ligų variantų, taip pat, kaip ir ambliopija, nėra pavojinga liga, nes paciento optinis nervas atrofiškas. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad atrofija taip pat gali atsirasti ne tik kaip savarankiška liga ar kitokia patologijos rūšis, bet ir tam tikrų ligų, įskaitant mirtinas ligas, simptomas. Atsižvelgiant į žalos ir visų galimų komplikacijų sunkumą, svarbu nedelsiant pradėti su regos nervo atrofijos diagnozė, paaiškinti priežastis, kodėl ji išprovokavo, taip pat tinkamą gydymą savo adresą.

Pagrindiniai metodai, kuriais remiantis nustatomas regos nervo atrofijos diagnozė, yra šie:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • spalvoto vaizdo tyrimo metodas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kaukolės ir turkų balnelio radiografija;
  • NMR skenuoja smegenis ir orbitą;
  • fluoresceino angiografija.

Be to, pateikiama tam tikra informacija, siekiant sudaryti bendrą ligos vaizdą atlikus laboratorinius tyrimo metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Gydymas

Prieš kreipdamiesi į gydymo ypatumus, pastebime, kad pati savaime yra labai sudėtinga užduotis, nes sugadintų nervinių pluoštų atstatymas savaime neįmanomas. Žinoma, tam tikras poveikis dėl gydymo gali būti pasiektas, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra tam tikras jų gyvybinės veiklos lygis tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo nuostolį.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti tokias galimybes:

  • konservatyvus gydymas;
  • terapinis gydymas;
  • chirurginis gydymas.

Konservatyviojo gydymo principai yra sumažinti iki šių narkotikų naudojimo:

  • vazodilatatoriai;
  • antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
  • narkotikai, kurių poveikis yra skirtas pagerinti bendrą akių nervo nervų (papaverino, ne-spa ir tt) kraujotaką;
  • narkotikus, kurie veikia metabolinius procesus ir stimuliuoja juos nervų audinių srityje;
  • vaistų, kurie skatina medžiagų apykaitą ir sprendžia patologinius procesus; vaistai, slopina uždegiminį procesą (hormonai); narkotikai, kurie padeda pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropil, cavinton ir tt).

Fizioterapijos procedūros apima magnetostimuliaciją, elektrostimuliaciją, akupunktūrą ir lazerinę stimuliaciją paveiktam nervui.

Pasibaigus tam tikram laikui (dažniausiai per keletą mėnesių) gydymo kursas, pagrįstas priemonėmis išvardytose poveikio srityse, pasikartoja.

Yra tradicinės rekomendacijos dėl mitybos, kurios, kaip ir bet kurioje kitoje ligoje, turėtų būti įvairios ir išsamios, turint pakankamą vitamino ir organizmui reikalingų medžiagų kiekį.

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kurios tikslas - pašalinti tas formacijas, kurios suspaudžia regos nervą, taip pat laikinosios arterijos ligą ir implantuojant biogenines medžiagas, kurios pagerina kraujo apytaką atrofuotame nerve ir jos vaskuliarizaciją.

Dėl reikšmingo regos sutrikimo atvejų, atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos perkėlimą, reikia skirti pacientui atitinkamą negalios grupės negalės laipsnį. Pacientai su regėjimo negalia, taip pat pacientai, kurie visiškai prarado regėjimą, yra nukreipiami į reabilitacijos kursą, skirtą pašalinti esamus gyvybės veiklos apribojimus, taip pat jų kompensaciją.

Mes kartojame, kad regos nervo atrofija, kuri traktuojama naudojant tradicinę mediciną, turi labai didelį trūkumą: kai jis naudojamas, prarandamas laikas, kuris yra beveik brangus, kaip ligos progresavimo dalis. Tuo metu, kai pacientas aktyviai savimi realizuoja tokias priemones, galima pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų dėl tinkamesnių gydymo priemonių (taip pat ir ankstesnės diagnostikos), todėl atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, pagal kurią grąža. Atminkite, kad regos nervo atrofijos su liaudies protezais gydymas lemia minimalų tokio poveikio poveikį!

Dėl simptomų atsiradimo, kurie gali rodyti regos nervo atrofiją, reikia kreiptis į specialistus, tokius kaip oftalmologas ir neurologas.

Jei manote, kad turite regos nervo atrofiją ir simptomus, būdingus šiai ligai, tuomet jums gali padėti gydytojai: optometras, neurologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Regos nervo atrofija

Vaizdinio nervo atrofija vadinama visišku ar daliniu jo pluošto sunaikinimu, pakeičiant jungiamuoju audiniu.

Optinio nervo atrofijos priežastys

Vaizdo atrofijos priežastys apima paveldimumą ir įgimtą patologiją; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nervo (uždegimas, distrofija, trauma, toksinė žala, edema, stagnacija, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), nervų sistemos patologija ar bendrų ligų, rezultatas.

Dažniausiai regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikų, sifiliuotės pažeidimų, smegenų abscesų, encefalito, meningito, išsėtine skleroze, kaukolės traumų), apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijimo alkoholiu ir tt

Hipertoninė širdies liga, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, vitaminų trūkumas, pasninkavimas, gausus kraujavimas taip pat gali būti optinio nervo atrofijos priežastis.

Vaizdo nervo atrofija atsiranda dėl tinklainės centrinės ir periferinės arterijos, maitinančios regos nervą, obstrukciją ir tai yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Optinės atrofijos simptomai

Nustatykite pirminių ir antrinių optinių nervų atrofiją, dalinę ir pilną, išsamią ir progresuojančią, vienašališką ir dvišalę.

Svarbiausias optinio nervo atrofijos simptomas yra regos aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Priklausomai nuo atrofijos tipo šis simptomas pasireiškia skirtingais būdais. Taigi, atrofijos progresavimu, regėjimas pamažu mažėja, o tai gali lemti visišką regos nervo atrofiją ir atitinkamai užbaigti regos praradimą. Šis procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Su daline atrofija, procesas tam tikru etapu sustoja ir vizija stabdo. Taigi, jie gamina progresuojančią optinių nervų atrofiją ir užbaigia.

Vaizdo pažaidumas atrofijoje gali būti labai įvairus. Tai gali būti vaizdo laukų pasikeitimas (dažniau susiaurėja, kai "šoninis regėjimas" išnyksta) iki "tunelio vizijos" ugdymo, kai žmogus atrodo tarsi per vamzdį, t. Y. mato objektus, kurie yra tik tiesiai priešais jį, o dažnai atsiranda skotimai, t. y. tamsios dėmės bet kurioje lauko dalyje; tai gali būti spalvų suvokimo sutrikimas.

Vaizdo laukų keitimas gali būti ne tik "tunelis", bet ir priklausomas nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi galvijų (tamsių dėmių) atsiradimas tiesiai priešais akis rodo pažeidimą nervų pluoštui arčiau centrinės arba tiesiai vidurinėje tinklainės dalyje, regos laukų siaurėjimas atsiranda dėl periferinių nervų pluoštų pažeidimo, su gilesniais regos nervo pažeidimais, pusė vizualinio lauko gali išnykti, arba nosies). Šie pokyčiai gali būti tiek vieno, tiek abiejų akių.

Įtariamos regos nervo atrofijos tyrimas

Tai yra nepriimtina, kad šioje patologijoje dalyvauti savikoncentruojant ir gydant savimi, nes kažkas panašaus atsitinka periferinės kataraktos atveju, kai pirmiausia trikdoma šoninė regėjimas, o tada yra susiję centriniai padaliniai. Be to, regos nervų atrofiją galima supainioti su ambliopija, kurioje regėjimas taip pat gali gerokai sumažėti ir negali būti pakenktas korekcijai. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Aatrofija gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir kai kuri vietinė patologija akyje, bet ir sunkios, o kartais mirtinos nervų sistemos ligos simptomai, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti optinio nervo atrofiją.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir neurologą. Šie du specialistai dažniausiai dalyvauja gydant šią ligą. Taip pat yra atskira medicinos šaka - neuro-oftalmologija, gydytojai - neuro-oftalmologai, kurie užsiima šios patologijos diagnozavimu ir gydymu. Diagnozei ir gydymui taip pat gali dalyvauti neurochirurgai, bendrosios praktikos gydytojai, otorinolaringologai, infekcinės ligos specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Optinės atrofijos diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Jis grindžiamas aštrumo ir regėjimo laukų (perimetrijos) apibrėžimu, spalvų suvokimo tyrimu. Oftalmologas būtinai atlieka oftalmoskopiją, kurioje nustatomas regos nervo galvos blanšavimas, dugno giliųjų kraujagyslių susiaurėjimas ir akies slėgio matavimas. Vaizdo nervo galvutės kontūrų keitimas rodo pirminę ar antrinę ligą, t. Y. jei jo kontūrai yra aiškūs, tada labiausiai tikėtina, kad liga atsirado be akivaizdžių priežasčių, bet jei kontūrai praeina, tai gali būti po uždegimo ar po atrofijos.

Jei reikia, norint patikrinti tinklainės indų praeinamumą su specialia intravenine injekcija, yra naudojamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu turkų balno srities įvaizdžiu), apskaičiuotas ar smegenų magnetinio rezonanso vaizdas, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluorescencinės angiografijos metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat gali būti informatyvūs: pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, sifilio ar boreliozės tyrimas.

Regos nervo atrofijos gydymas

Optikos atrofijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis gydytojams. Būtina žinoti, kad sunaikintų nervinių pluoštų atstatyti neįmanoma. Galima tikėtis tam tikro poveikio nuo gydymo tik atstatant nervų pluošto, kuris yra sunaikinimo procese, veikimą, kuris vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą. Jei praleidžiate šį momentą, visada galite prarasti akių skausmą akis.

Atliekant atrofiją, būtina nepamiršti, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, bet kitų patologinių procesų, veikiančių įvairiose regėjimo kelio dalyse, pasekmė. Todėl regėjimo nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su priežastimi, dėl kurios ji pasireiškia. Tuo atveju, kai priežastis pašalinama laiku, o jei atrofija dar neturėjo laiko vystytis, per 1-3 savaites iki 1-2 mėnesių, dugno akys normalizuojasi ir atkuriamos regėjimo funkcijos.

Gydymas skirtas eliminuoti optinio nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti ne visiškai sunaikintus nervų pluošto laidumą.

Tačiau reikia pastebėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jo poveikis yra silpnas, o kartais visiškai nėra, ypač išsivysčiusiuose atvejuose. Todėl jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Kaip minėta, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio atliekamas sudėtingas regos nervo atrofijos gydymas. Norėdami tai padaryti, įveskite įvairias narkotikų formas: akių lašus, injekcijas, tiek bendras, tiek vietines; elektroforezės tabletės. Tikslas yra gydymas

  • kraujo cirkuliacijos pagerėjimas nervų vazodilatatorių (komplaminas, nikotino rūgštis, no-shpa, papaverinas, dibazolis, aminofilinas, trentalas, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, tinclidas) kraujas;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose ir stimuliuoti pakeistų audinių restauraciją - biogeniniai stimuliatoriai (alavijų, durpių, stiklakūnių ir tt), vitaminai (ascorutinas, B1, B2 ir B6), fermentai (fibrinolizinas, lidazas), aminorūgštys (glutamo rūgštis ), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleuterokokas);
  • dėl patologinių procesų rezorbcijos ir metabolizmo stimuliacijos (fosfadenas, predikatas, pirogeninis); uždegiminio proceso sušvelninimas - hormoniniai vaistai (prednizonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos (emoksipino, cerebrolizino, Fezamo, Nootropil, Cavinton) funkcionavimą.

Po diagnozės vaistus reikia vartoti, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgiant į susijusias ligas. Jei nėra somatinės patologijos, silosas, papaverinas, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas gali būti paimami savaime.

Tačiau šios rimtos patologijos savigarbos neturėtų būti sprendžiamos. Taip pat naudojama fizioterapija, akupunktūra; Sukurti magnetinio, lazerio ir optinio nervo elektrostimuliavimo metodai.

Gydymo kursas pakartojamas po kelių mėnesių.

Nutukimas regos nervo atrofijai turėtų būti išsamus, įvairus ir turtingas vitaminais. Būtina valgyti tiek šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, grūdų ir tt

Su reikšmingu regos sumažėjimu išsprendžiamas klausimas dėl neįgalumo grupės priskyrimo.

Sergant regėjimo sutrikimais ir akliesiems suteikiamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - panaikinti ar kompensuoti neįgalumą, kurį sukelia regėjimo praradimas.

Gydymas liaudies preparatais yra pavojingas, nes brangus laikas yra švaistomas, kai vis dar galima išgydyti atrofiją ir atstatyti regėjimą. Reikia pažymėti, kad su šia liga liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos.

Optinės atrofijos komplikacijos

Optikos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Jei mažiausia regėjimo pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte savo atsigavimo. Nesant gydymui ir ligos progresavimui, regėjimas gali visiškai išnykti ir jo atstatyti neįmanoma. Be to, labai svarbu nustatyti priežastis dėl optinio nervo atrofijos ir kuo greičiau ją pašalinti, nes tai gali sukelti ne tik regos praradimą, bet ir mirtiną pavojingumą.

Optinės atrofijos prevencija

Siekiant sumažinti optinio nervo atrofijos pavojų, būtina nedelsiant gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, apsisaugoti nuo apsinuodijimo, kraujo perpylimo atvejų, jei yra gausus kraujavimas, ir, žinoma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl menkiausių regos sutrikimų požymių.

Akies (optinio) nervo atrofija: simptomai ir gydymas

Vaizdo nervo atrofija yra regėjimo nervo galvos degeneracinis procesas, kuris yra svarbus pažengusios ligos požymis. Vaizdinis nervas (nervus opticus) yra antroji kaukolės nervų pora, kuri yra baltos medulės dalis, tarsi stumia į periferiją.

Priežastys

Optinio disko ligos priežastys yra labai įvairios. Taip yra dėl to, kad pačiam regos nervui būdingos kelios dalys: intraokulinė, intraorbitinė, intracubular, intrakranialinė. Patologinis procesas, atsirandantis bet kurioje vietoje, gali sukelti regos nervo atrofiją.

Yra šios priežastys:

  • smegenų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, abscesas);
  • ūminės ir lėtinės infekcijos (sepsis, gripas, vėjaraupiai, kariesas, sinusitas);
  • parazitinės infekcijos ir kirminų infestacijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • autoimuninės ligos;
  • sisteminis vaskulitas;
  • trauma (pilvo ertmė);
  • kraujagyslių sutrikimai (cukrinis diabetas, hipertenzija);
  • orbitos ligos (hemangiomos, navikai);
  • akies obuolio hipotenzija (pooperacinis, ciliarinio kūno degeneracija);
  • apsinuodijimas (alkoholis, tabakas, vaistas);
  • mitybos veiksniai (trūksta vitaminų B).

20% atvejų neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, dėl kurios atsirado regos nervo patologija.

Galimas paveldimas ligos pobūdis. Paveldėta optinė nervo atrofija yra padalinta pagal dominuojančią (Kier sindromą) ir recesinę (Wolfram, Ber sindromą, Leber atrofiją) paveldėjimo tipą.

  • Volframo sindromas - liga, pasireiškianti pirmą kartą 5 metų vaikams. Jis derinamas su kitomis patologijomis (cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, kurtumas). Regos aštrumas yra mažas, kai kuriais atvejais yra visiškai aklumas.
  • Bera sindromas įvyksta 3 metų amžiaus. Tokie pacientai yra užregistruoti neurologe. Jie sustiprina sausgyslių refleksus, protinį atsilikimą, raumenų hipertenziją. Vaizdo nervo atrofija yra dvišalis, procesas yra stabilus. Vizija yra žymiai sumažėjusi.
  • Lebero atrofija yra genetinė liga. Susijusi su motininės mitochondrijų DNR mutacija. Pacientai pastebi ryškią regos sumažėjimą vienoje akies vietoje, per 2-3 dienas per antrosios akies regos sumažėjimą. Matymo lauke atsiranda centrinė scotoma. Kitas ligos protrūkis lemia pilną regos nervo atrofiją.
  • Kier sindromas prasideda ankstyvame amžiuje. Sisteminės apraiškos nėra. Liga yra išreikšta daline atrofija regos nervo. Pastebimai parodė, kad kai kuriose šeimose išlieka gana didelis regėjimo aštrumas.

Simptomai

Simptomai, būdingi bet kokios etiologijos regos nervo atrofijai:

  • atstumas yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, o pacientai pastebi, kad regėjimas dramatiškai sumažėjo, dažnai ryte, jis gali būti sumažintas iki šimtų vienetų, bet kartais išlieka didelis;
  • regos lauko praradimas, priklausantis nuo patologinio proceso lokalizacijos; centrinės scotomos ("dėmės"), regimojo lauko koncentrinis susiaurėjimas;
  • spalvos suvokimo pažeidimas;
  • skundai, būdingi pagrindinei ligai.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę atlieka oftalmologas kartu su kitais specialistais. Tai atliekama keliais etapais, iš kurių pirmasis yra oftalmologas, kuris pateiks pacientui papildomus egzaminus.

Diagnozės etapai oftalmologo biure:

  1. Regėjimo aštrumo apibrėžimas - tyrimas atliekamas naudojant specialias lenteles arba projektoriaus ženklus. Retais atvejais regėjimo aštrumas išlieka 0,8-0,9, dažniau sumažėja iki šimtų vienetų.
  2. Kinetikos perimetrija: regos nervo ligos atveju bus sumažėjęs regėjimo laukas - žalia ir raudona.
  3. Kompiuterio perimetrija: atliekama siekiant tiksliau nustatyti galvijų buvimą ("aklas dėmės"), jų skaičių ir savybes. Ištirti tinklainės jautrumo šviesai jautrumas ir ribinis jautrumas.
  4. Mokinių reakcijos į šviesą tyrimas: esant ligai paveiktoje pusėje, reakcija į šviesą mažėja.
  5. Tonometrija (akispūdžio nustatymas) atliekama siekiant pašalinti glaukomatinį procesą.
  6. EFI (elektrofiziologinis akių tyrimas): atliekant šį tyrimą išnagrinėta regimojo sukeliamo potencialo reikšmė; tai nervų audinyje atsirandantys signalai reaguojant į stimuliaciją, ir su regos nervų atrofija jų intensyvumas mažėja.
  7. Oftalmoskopija: dugno ir regos nervo galvos tyrimas. Per šią procedūrą oftalmologas mato:
  • pirminės atrofijos atveju diskas yra baltos arba pilkšvai baltos spalvos, ribos yra aiškios, sumažėja mažų indų skaičius diske, kraujotakos indų susiaurėjimas ir tinklainės nervinio pluošto sluoksnio retinimas;
  • antrinėje atrofijoje diskas yra pilkas, ribos nėra aiškios, diskų mažų indų skaičius mažėja;
  • glaukomatinės atrofijos atveju diskas yra baltos ar pilkos, ribos yra aiškios, ryškios kasinėjimai (centrinės disko dalies gilinimas), kraujagyslių paketų perkėlimas.

Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (gliukozė, cholesterolis);
  • kraujo tyrimas ŽIV, HBs antigeno, anti-HCV, antikūnų prieš Treponema pallidum;
  • fermento imunologinis tyrimas.

Su konsultacijomis susiję specialistai:

  1. Konsultacijos su terapeutau atliekamos siekiant nustatyti ligas, kurios gali sukelti regos nervo sutrikimus ir sukelti jo atrofiją.
  2. Konsultacijos su neurologu siekiant išskaidyti išsėtinę sklerozę.
  3. Konsultacija dėl neurochirurgo skiriama, kai įtariamas padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  4. Reumatologo konsultacija yra nurodyta, jei yra skundų, būdingų vaskulitui.

Gydymas

Regos nervo atrofijos ir fizioterapijos gydymas:

  • Narkotikų vartojimas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei kompensuojama pagrindinė liga, o regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,01. Jei atrofijos priežastis neišnyks, regos funkcijų sumažėjimas bus stebimas neuroprotektyvinės terapijos fone.
  • Fizioterapija atliekama nesant kontraindikacijų šiems gydymams. Pagrindinės kontraindikacijos: 3-oji hipertenzija, išryškėjusi aterosklerozė, karščiavimas, navikai (navikai), ūmūs žaibo-uždegimo procesai, būklė po širdies smūgio ar insulto per 1-3 mėnesius.
  1. Esant ligai gydyti, jei ją nustato, atlieka tinkamas specialistas, dažniau ligoninėje. Vaizdo nervo atrofijos prog nozija priklauso nuo to, ar liga yra laiku aptikta.
  2. Atsisakius blogų įpročių, galite sustabdyti ligos progresavimą ir išsaugoti paciento vizualines funkcijas.
  3. Tiesiogiai veikiantys neuroprotektyvai apsaugo regos nervo aksonus (skaidulas). Tam tikro vaisto pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į vieno ar kito patologinio faktoriaus (sutrikusios hemodinamikos ar regioninės išemijos) vaidmenį.
  4. Netiesioginiai neuroprotektyviniai vaistai veikia rizikos veiksnius, kurie prisideda prie optinio nervo ląstelių mirties. Vaisto pasirinkimas atliekamas atskirai.
  5. Magnetoterapija.
  6. Vaizdinio nervo stimuliatorius elektra-lazeriu.
  7. Akupunktūra.

Paskutiniai trys punktai yra fizioterapinės procedūros. Jie skirti kraujo apykaitai pagerinti, mažinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių pralaidumą, pagerinti regos nervo funkcinę būseną, kuri galiausiai ištaiso regėjimo funkcijų būklę. Visas gydymas atliekamas ligoninėje.

Tiesioginio veikimo neuroprotektyvai:

  • metiletilpiridino (Emoxipin) 1% injekcinis tirpalas;
  • pentahidroksietilnaftochinonas (Histochrome) 0,02% injekcinis tirpalas.

Netiesioginiai neuroprotektyvai:

  • Teofilino 100 mg tabletės;
  • Vinpocetinas (Cavinton) tabletės 5 mg, injekcinis tirpalas;
  • Pentoxifylline (Trental) injekcija 2%, tabletės 0,1 g;
  • 20 mg ir 50 mg Picamilon tabletės.

Prevencija

Šios ligos prevencija atitinka sveiką gyvenimo būdą, laiku atliekamas kartu gydomas ligas, vengiama hipotermijos.

Oftalmologas D. N. Gigineishvili kalba apie optinio nervo atrofiją:

Google+ Linkedin Pinterest