Akių vokų nykimas (ptozė)

Ptozė - iš graikų kalbos vertimo žodžiu "rudenį". Ši medicinos termina lemia organo neveikimą (poslinkio). Akies ptozė yra išreikšta viršutinio voko praleidimu.

Kaip neveikimas pasireiškia?

Šimtmečio ptosis įvyksta vaikams ir suaugusiems. Viršutinio voko ptozė gali būti įgimta ir įgyta (pasireiškusi dėl tam tikrų priežasčių). Priklausomai nuo ligos sunkumo, nustatoma pilna (mokinys visiškai uždaromas viršutinio akies voko), viršutinio akies voko dalinis ptozė (vienas trečdalis moksleivio yra uždarytas viršuje) ir nepilnas ptozė (du trečdaliai mokinio uždaro).

Taip pat klasifikuojama priklausomai nuo žalos laipsnio: su vienašališku ligos forma pastebima tik kairiojo akies voko arba dešiniojo akies voko ptozė. Su dvipusiu - vienu metu paveikiamos dvi akys. Kartais diagnozuojamas apatinio voko ptozė.

Ši patologija randama ne tik suaugusiems: gana dažnas reiškinys yra vaikų ptozė.

Jei asmuo vystosi akies ptoze, gali atrodyti, kad tai nėra ypač svarbi problema. Iš kairės akies ar dešinės akies ptozė iš pradžių atrodo tik kosmetinis defektas. Tačiau neturėtume pamiršti, kad ši patologija yra rimta kliūtis matyti. Tai neleidžia pacientui visiškai matyti, todėl jis turi nuolat ištempti savo antakius, kad laisvas akis nuo tokio kliūčių. Kai kuriais atvejais net norėdami pamatyti paprastai turite grąžinti galvą. Todėl, kai tokia liga, žmogaus gyvenimo kokybė pastebimai blogėja.

Pacientams dažnai būna dirginimas, pastebima akių nuovargis, nes žmogus yra nuolat priverstas paspausti norint atidaryti įprastą apžvalgą. Dažnai šie žmonės vystosi įtempimą, taip pat dvigubą regėjimą. Kartais žmogus negali visiškai uždaryti savo akių, jo viršutinio voko mobilumas yra ribotas. Dažnai yra akių sausumas. Dėl pažeisto regos organo regėjimas pamažu blogėja ir pastebima ambliopija - regėjimo nukrypimas vienoje kryptyje.

Kodėl pasirodė praleidimas?

Šimtmečio praleidimas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Prasidėjusių į akių vokų neveikimo priežastys dažnai siejamos su paveldimo veiksniu. Jei vienas iš tėvų turi akių voką, tai yra tikimybė, tada vaikas taip pat turės šią ligą. Paprastai įgimto tipo viršutinio voko praleidimo priežastys siejamos su raumenų nepakankamu vystymu, kuris užtikrina viršutinio voko pakilimą. Be to, įgimtas ligos tipas gali būti susijęs su akių motociklo nervo branduolio patologija, su akies viršutinės tiesiosios raumens silpnumu. Retais atvejais viršutinio voko įgimtas prolapsas yra susijęs su keletu kitų patologijų (alpebromandibulinis sindromas, pernelyg trumpas akių trūkumas). Šiuo atveju akių vengimo gydymas atliekamas tik tiksliai nustatant priežastis, dėl kurios sukėlė šią ligą.

Įgytas apatinio voko ir viršutinės dalies praleidimas dažniau. Šiuo atveju, priklausomai nuo ligos priežastys, ptozė yra suskirstyta į kelias veisles. Diagnozei būtinai reikia atsižvelgti į tai, nes tai priklauso nuo apatinio voko ptozės gydymo. Tai, kad pacientas reikalauja ištaisyti viršutinį akies voką, kartais pastebimas net iš nuotraukos.

Neurogeninis ptozė yra akliomotorinio nervo paralyžiaus pasekmė. Šis simptomas pastebimas pacientams, sergantiems navikais, diabetine neuropatija, intrakranialine aneurizma.

Miageninė šio simptomo forma vystosi pacientams, sergantiems myasthenija. Šiuo atveju gali būti pažymėta dvišalė neveikimo galimybė. Dėl paciento akių apkrovos atsiranda dvigubos regos akys.

Aponeurozinė ptozė būdinga pagyvenusiems žmonėms, kurių raumenys, kuris pakelia akies voką, palaipsniui juda nuo plokštelės, prie kurios jis yra pritvirtintas. Dėl to išnyksta akies voko įtvirtinimas ir jo fiksavimas. Toks simptomas gali išsivystyti asmuo, kuris patyrė sužalojimą.

Mechaninė simptomų forma yra randų ar patinimosi pasekmė, dėl kurios akies vokas yra sutrumpintas horizontaliai.

Taip pat nustatoma klaidinga ptozė, kurią sukelia per didelės odos raukšlės virš akies. Be to, šį reiškinį galima pastebėti žmonėms su kaklo ir akies obuolio hipotonija.

Kaip atsikratyti praleidimo?

Gydytojas, atliekantis diagnozę, tiesiogiai neatskleidžia ptozės, bet priežastis, dėl kurios atsirado šis simptomas. Diagnozės nustatymo procese gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad išsiaiškintų, kada liga pasireiškė, ar vienas iš artimųjų giminaičių buvo ptozė, ar jei asmuo turi lėtinių ligų. Būtina nustatyti, ar pacientas yra įgimtas ar įgytas ligos formos.

Būtina atlikti standartinį oftalmologinį tyrimą, kurio metu nustatomas regos aštrumas, regos lauko sutrikimas ir akispūdis. Atliekamas akių tyrimas ir, jei reikia, planuojama MR ir CT smegenų skenavimas.

Viršutinio voko ptozės gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Kaip išgydyti ptozę be operacijos, patartina atpažinti tik tuos pacientus, kuriems diagnozuota neurogeninė liga. Šiuo atveju veido ptozė yra atliekama taip, kad būtų atkurta nervo funkcija. Fizioterapiniai metodai, vietinis gydymas. Jei konservatyvus akies voko ptozės korekcija nesukuria rezultatų, pacientui reikia operacijos. Kartais ptosis koreguojamas, laikinai fiksuojant akių voką gipsu, tačiau šis metodas yra nepatogus ir taip pat sukuria asmeniui kosmetinį diskomfortą.

Tačiau dažniausiai gydymas akių vokalais, taip pat veido gravitacinio ptozės gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Gydytojai įspėja, kad atidėti operaciją ir praktiškai gydyti namuoto ptozę viršutinio voko neturėtų būti. Ypač svarbu laiku nustatyti, kaip gydyti viršutinio voko ptozę, jei vaikas serga. Vaikams atsiranda aktyvus poszūros ir regos organo formavimas, todėl ptozė gali labai neigiamai paveikti besivystančią organizmą. Chirurginė intervencija šiuo atžvilgiu nėra atliekama vaikams, kurie dar nėra sukaupę trejų metų, nes iki akių plyšio amžiaus ir vokų vis dar veikia. Maži vaikai gali priveržti odą lipnia juosta, bet naktį ji turi būti pašalinta. Tačiau šis metodas taikomas tik laikinai.

Jei akies voko judesys trūksta, jis fiksuojamas susiuvant prie priekinės raumens. Tokia operacija ateityje nesukels komplikacijų. Kai kuriais atvejais atliekama raumenų rezekcija. Taip pat įmanoma atlikti kitas chirurgines intervencijas. Paprastai operacija vyksta naudojant vietinę anesteziją, ji praeina greitai ir be stipraus skausmo. Po 3-5 dienų dygsniai pašalinami, praėjus kelioms dienoms žmogus gali normaliai gyventi. Po operacijos liga daugeliu atvejų nesikeičia.

Nesant laiku ir tinkamai gydant ptozę, žmogus ilgainiui plečiasi, ambliopija ir sumažina regėjimą.

Kas yra viršutinio akies voko pūslė (blefaroptozė) ir gydymas be operacijos

Centro ptozė yra viršutinio voko buvimo vietos patologija, kurioje ji nuleista ir iš dalies arba visiškai uždengiama akių plyšiu. Kitas anomalijos pavadinimas yra blefaroptozė.

Paprastai akies rainelė turi būti padengta ne daugiau kaip 1,5 mm. Jei ši vertė viršyta, pasikalbėkite apie viršutinio voko patologinį praleidimą.

Ptozė yra ne tik kosmetinis defektas, kuris žymiai iškraipo žmogaus išvaizdą. Tai trukdo įprastam regos analizatoriaus veikimui, nes jis apsaugo nuo lūžio.

Šimtmečio ptozės klasifikacija ir priežastys

Priklausomai nuo ptozės atsiradimo momento yra padalintas į:

Priklauso nuo amžių praleidimo laipsnio:

  • Dalinis: sutampa ne daugiau kaip 1/3 mokinio
  • Neužbaigtas: apima iki 1/2 moksleivio
  • Visas: akių vokas visiškai uždengia mokinį.

Įgytas ligos tipas, priklausomai nuo etiologijos (viršutinio voko ptozės priežastys) suskirstytas į keletą tipų:

Kalbant apie įgimtą ptozę, tai gali atsirasti dėl dviejų priežasčių:

  • Raumenų, kurie pakelia viršutinį akių voką, vystymosi anomalija. Gali būti derinamas su šnipinimu ar ambliopija (tingus akies sindromas).
  • Žvalganto ar veido nervų nervų centrų nugalėjimas.

Ptozės simptomai

Pagrindinė klinikinė ligos pasireiškimas yra viršutinio voko praleidimas, dėl kurio dalinai ar visiškai uždaroma galvos smegenų žandikaulis. Tuo pačiu metu žmonės bando maksimaliai įtempti priekinę raumenį taip, kad antakiai būtų pakelti ir akių vokai būtų ištraukti.

Akių voko nuleidimas užkerta kelią akimirksniu mirksėti, o tai sukelia skausmą ir akių skausmą. Minkštiklių dažnio sumažinimas gali pažeisti ašaros plėvelę ir sausos akies sindromą. Jis taip pat gali sukelti akių infekciją ir uždegiminės ligos vystymąsi.

Vaikų ligos ypatumai

Kūdikystėje sunku diagnozuoti ptozę. Tai daugiausia dėl to, kad dauguma laiko vaikas miega ir yra uždarytas. Jums reikia kruopščiai stebėti kūdikio veidą. Kartais ši liga gali pasireikšti, kai dažnai mirksi paveikta akis šeriant.

Vyresniame amžiuje ptosis vaikams gali būti įtariamas dėl šių priežasčių:

  • Skaitydamas ar rašydamas vaikas bando mesti galvą atgal. Tai yra dėl apatinių viršutinio voko regos laukų apribojimo.
  • Nekontroliuojama raumenų susitraukimai paveiktoje pusėje. Kartais tai klaidinga dėl nervų tics.
  • Skundai dėl nuovargio po vizualaus darbo.

Įgimtos ptozės atvejus gali lydėti epicanthus (viršelis ant akių vokų odos raukšlių), šnipštis, ragenos pažeidimas ir akių raumens paralyžius. Jei ptozė vaikui nebus pašalinta, jis sukels ambliopiją ir sumažės regėjimas.

Diagnostika

Išsamus tyrimas apima šiuos tyrimus:

  • Regėjimo aštrumo apibrėžimas;
  • Vizualinių laukų nustatymas;
  • Oftalmoskopija su dugno ištyrimu;
  • Ragenos tyrimas;
  • Ašaros skysčio gamybos tyrimas;
  • Akių biomikroskopija su ašaros filmo įvertinimu.

Vaikai yra ypač atidžiai ištirti, nes ptozė dažnai derinama su akių ambliopija. Būtinai patikrinkite regos aštrumą lentelėse "Orlova".

Ptosis gydymas

Operacija

Kalbant apie įgimtą viršutinio voko ptozę, būtina imtis chirurginės intervencijos. Jis skirtas sutrumpinti raumenį, kuris pakelia akies voką.

Pagrindiniai operacijos etapai:

  1. Perpjovimas atliekamas viršutiniame voko plote.
  2. Raumenys, kuris pakelia akies voką arba jo sausgyslę, patenka į chirurginę žaizdą.
  3. Dalis raumens skaidulų pašalinama, kad jas sutrumpintų.
  4. Kosmetinės dygsnio taikomos.

Po intervencijos akis tepamas aseptinis (sterilus) padažas ir nustatomi plačiojo spektro antibakteriniai preparatai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai.

Medicina

Viršutinio voko praleidimas gali būti išgydomas konservatyviu būdu. Norėdami atkurti akių motociklo raumenų funkcionalumą, naudokite šiuos gydymo metodus:

  • Ultrachirurginė terapija yra fizioterapijos metodas, kai rageną švelniai ir efektyviai veikia aukšto dažnio elektromagnetinis laukas;
  • Vaistiniai preparatai, kurie maitina pažeistus nervinius audinius;
  • Gimnastikos pratimai sugriežtino susilpnėjusius akių raumenis;
  • Galvanizavimas yra fizioterapinis metodas, kurio metu pažeistą vietą veikia nuolatinė žemos įtampos elektros srovė;
  • Savęs masažas.

Jei po botulino toksino įpurškimo viršutinio voko nuleido, tuomet akių lašai įkvėpti alfaganu, ipratropiumu, lopidinu ir fenilefrinu. Tokie narkotikai padeda sumažinti akių raumenis, todėl akies vokas pakyla.

Norėdami paspartinti akių vokų pakėlimą po Botox, galite naudoti medicinines kaukes, odos kremus aplink akių vokus. Be to, specialistai rekomenduoja kasdien masažuoti akių vokus ir aplankyti garų pirtį.

Pratimai

Specialus gimnastikos kompleksas padeda sustiprinti ir priveržti akių raumenis. Tai ypač pasakytina apie involiucinį ptozę, kuri atsirado dėl natūralaus senėjimo.

Gimnastika akims su viršutinio voko ptoze:

  • Žiūrėkite tiesiai į priekį, tada atlikite apskritus judesius savo akimis laikrodžio rodyklės kryptimi. Pakartokite 5 kartus. Atlikite pratimą lėtai, judėkite tik akis.
  • Ieškokite, tada atidarykite savo burną ir mirksi dažnai ir dažnai. Norėdami pradėti, atlikite treniruotę 30 sekundžių, tada palaipsniui padidinkite laiką.
  • Sunknios akies vokai, skaičiuojame iki 5, atidarykite savo akis ir nukreipkite akis į priekį. Kartojimo dažnis: 6 kartus.
  • Atidarykite akis, spauskite pirštus į šventyklas, švelniai traukite odą. Dažnai mirksi. Veikskite 30 sekundžių, laikui bėgant, pratinkimo trukmę. Įsitikinkite, kad pirštai nejudėtų.
  • Užverkite akis, pirštais šiek tiek traukite odą šalia išorinių kampų. Pasipriešinimas pasipriešinimui, pabandykite pakelti viršutinius akių vokus.
  • Atsukite galvą atgal, uždarykite akis.

Tiktai reguliariai atliekant pratimų kompleksą, skirtą viršutinio voko ptozei, pastebėsite poveikį.

Tautos gynimo priemonės

Galima namuose gydyti viršutinio voko ptozę, ypač pradiniame etape. Liaudies gynimo priemonės yra saugios, šalutinis poveikis praktiškai nėra.

Liaudies receptai kovai su viršutinio voko ptoze:

  • Padarykite bet kokių tinkamų vaistažolių nuoviestą, užšaldykite ir kasdien nuvalykite odą aplink akis ledo kubeliais. Pakartokite ryte ir vakare po plovimo šiltu vandeniu.
  • Padarykite žolelių nuovirą (ramunėlių, petražolių, beržo lapų), sudėkite septinę marlę ir 10 minučių kreipkitės į skauda akies voką. Ar kompresai kiekvieną dieną.
  • Pinti kiaušinio trynį, įpilkite 5 lašus sezamo arba alyvuogių aliejaus, sumaišykite. 20 minučių gydykite viršutinį akių voką, praplaukite šiltu vandeniu.
  • Įmaišykite vidutines žaliavines bulves, padėkite į šaldytuvą, po 20 minučių plaukite akių voką su masine ir palikite 15 minučių. Praskalauti šiltu vandeniu.

Amazing rezultatus galima pasiekti naudojant integruotą kaukių ir masažo naudojimą. Masažo technika:

  1. Traukite rankas antibakteriniu preparatu;
  2. Pašalinkite makiažą nuo odos aplink akis;
  3. Gydyti vokus su masažo aliejumi;
  4. Atlikite šviesos srautą viršutiniame akies voko kampe nuo vidinio akies kampo iki išorinio. Apdorojus apatinę voką, judėkite į priešingą pusę;
  5. Po atšilimo, švelniai bakstelėkite odą aplink akis 60 sekundžių;
  6. Tada nuolat spauskite ant viršutinio voko odos. Nelieskite akių obuolių;
  7. Uždenkite akis medvilniniais pumpurais, pamerkiamais ramunėlių infuzija.

Nuotrauka viršutinio voko ptozės

Atsiliepimai apie viršutinio voko ptozės pašalinimą

Jei turite ptozės pašalinimo operaciją, būtinai palikite savo atsiliepimus šio straipsnio komentaruose, tai padės daugeliui skaitytojų.

Kas yra blefaroptozė, kodėl taip atsitinka ir kaip ją pašalinti

Amžiaus ptozė ar blefaroptozė yra viršutinio voko prolapzė, palyginti su viršgalio diafragmos ilgiu daugiau kaip 2 mm. Tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir gali būti tam tikros patologijos ir švino simptomas, ypač vaikams, nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Viršutinio voko ptozės simptomai ir priežastys

Pagrindiniai simptomai yra:

  • vizualiai matomas tiesiogiai blefaroptozė;
  • mieguistas veido išraiška (su dvigubu pažeidimu);
  • kaktos odos raukšlių susidarymas ir lengva pakelti antakius bandant kompensuoti ptozę;
  • greitas akies nuovargis, diskomforto ir skausmo pojūtis, regos organų įtempimas, per didelis plyšimas;
  • poreikis stengtis uždaryti akis;
  • su laiku ar iš karto atsirandantis šukavimas, regos aštrumo sumažėjimas ir dvigubas regėjimas;
  • "Astrologo laikysena" (švelnus galvos nukritimas atgal), ypač būdingas vaikams, ir yra adaptyvus atsakas, kuriuo siekiama pagerinti regėjimą.

Šių simptomų atsiradimo mechanizmas ir pats ptozė yra tokie. Akių vatos variklio veikimas ir plaučių šerdeso plotis priklauso nuo tono ir susitraukimų:

  • Viršutinio voko levatoriaus (levatorgus), kuris kontroliuoja pastarosios vertikaliosios padėties;
  • Akies žiediniai raumenys, kurie nuolat ir greitai uždaro akis;
  • Frontalinės raumenys, skatinančios kontrakciją, akies vokų suspaudimas su maksimaliu išvaizda.

Tonis ir susitraukimai yra atliekami veikiant nervinių impulsų, prasiskverbiančių nuo veido nervo žiedinių ir priekinių raumenų. Jo šerdis yra smegenų kamieno pusėje.

Raumenys, kuris pakelia viršutinį akies voką, yra inervuojamas neuronų grupės (dešinioji ir kairioji kakliuko centrinio branduolio ryšuliai), kurie yra akių motociklo nervo branduolio dalis, taip pat yra smegenyse. Jie siunčiami į savo ir priešingos pusės raumenis.

Ptozės klasifikacija

Tai gali būti dvišalis ir vienašalis (70%), teisingas ir klaidingas (pseudoptozė). Suklastotą ptozę sukelia per didelė odos ir poodinio audinio stora, širdies ertmė, šnipštis, akių obliukų elastingumo mažėjimas ir, kaip taisyklė, yra dvišalis, išskyrus vienašališką akies endokrininę patologiją.

Be to, yra fiziologinis ir patologinis akių vokų netekimas. Pirmiau minėtos nervų grupės yra susijusios su simpatinės nervų sistemos, tinklainės, hipotalamino ir kitų smegenų struktūromis, taip pat priekinės, laikinos ir pakaušios smegenų žievės sritimis. Todėl raumenų tonusas ir pločio laipsnis fiziologinėje būklėje yra glaudžiai susijęs su asmens emocine būsena, nuovargiu, pykčiu, staigmena, reakcija į skausmą ir tt Blefaroptozė šiuo atveju yra dvišalis ir nėra ilgalaikis, santykinai trumpalaikis.

Patologinė pats Ptosis įvyksta traumų arba uždegiminių procesų akies obuolio arba raumenų vykdančių judėjimą amžiaus, uždegiminių procesų dangalų ir sutrikimų dėl skirtingų lygių (branduolinių, supranuklearinio ir pusrutulio) laidžiame nervų sistemą infarktų gydymui ir auglių smegenų, sutrikimų simpatinės inervacijos ir nervinių impulsų pernešimas į raumenis, su viršutinės nugaros smegenų šaknies sužalojimais, pleuros nervinio rezginio pažeidimu (pleksopatija) ir kt.

Atskirai priklauso nuo patologinės būklės laipsnio:

  1. Dalinis ptozė, arba I laipsnis, kai viršutinė akies vokas užima 1/3 mokinio.
  2. Dalinis (II laipsnis) - kai padengiama pusė ar 2/3 mokinio.
  3. Pilnas (III laipsnis) - pilnas mokinys.

Priklausomai nuo priežasties, blefaroptozė yra padalyta į:

Įgimta patologija

Įgimta viršutinio voko ptozė:

  • Su įgimtu Hornerio sindromu, kuriame ptozė yra susijusi su mokinio susiaurėjimu, jungiančių indų plėtimas, prakaito silpnėjimu ant veido ir vos pastebimos gilesnės akies obuolio vietos;
  • Marcus-Gunno sindromas (palpebromandibulinė sinkinezė), kuris yra akies voko, kuris praeina, kai atidaroma burnos ertmė, kramtymas, arba kai žandikaulis žiovas arba priešinga kryptimi, trūksta. Šis sindromas yra įgimtas patologinis ryšys tarp trigeminalinio ir akimoto nervų branduolio;
  • Su Duane sindromu - retai įgimta šnipščio forma, kurioje negalima perkelti akių į išorę;
  • Kaip izoliuotas ptozė, dėl visiško levatoriaus ar jo sausgyslės nebuvimo ar neįprasto vystymosi. Ši įgimta patologija yra labai dažnai paveldima ir beveik visada yra dvišalis;
  • Su įgimta miuztenija ar levatoriaus inervacijos anomalijomis;
  • Neurogeninė etiologija, ypač įgimta trečioji kaukolės nervų pora.

Įgimta viršutinio voko ptozė vaikams

Įgytas ptozė

Įgytas ptozė, kaip taisyklė, yra vienašališkas pobūdis ir dažniausiai vystosi dėl traumų, su amžiumi susijusių pokyčių, auglių ar ligų (insulto, herpeso zostero ir tt), dėl kurių atsiranda levatoriaus paresis ar paralyžius.

Tradiciškai išskiriamos šios pagrindinės įgytos patologinės būklės formos, kurios taip pat gali būti mišriai:

Aponeurotikas

Dažniausia priežastis yra su inkstų funkcija susijęs su amžiumi viršutinio voko prolapzė dėl distrofinių pokyčių ir raumenų aponeurozės silpnumo. Paprastai priežastis gali būti trauminė žala, ilgalaikis gydymas kortikosteroidais.

Myogeniškas

Paprastai tai atsiranda myasthenia gravis ar myasthenic sindromu, raumenų distrofijai, blefarofimozės sindromui arba akių miopatijos požymiui.

Neurogenic

Tai įvyksta daugiausia kaip nuo motorinė nervo inervacijos pažeidimų - sindromu aplazijos pastarosios, IT parezės, Horner sindromo, išsėtinės sklerozės, insulto, diabetinės neuropatijos, intrakranijinės aneurizmos, oftalmoplegicheskoy migrena.

Be to, neurogeninis ptozė taip pat aptinkamas simpatinio kelio, kuris prasideda hipotalaminiame regione ir retikulinio smegenų formavimosi, pralaime. Blefaroptozė, susijusi su oculomotor nervo pažeidimu, visada jungiasi su išsiplėtusiam mokiniui ir sutrinka akių judesiai.

Sutrikęs impulsinis pernešimas iš nervų į raumenis dažnai įvyksta kaip komplikacija po Botox ir jo analogų (Dysport, Xeomin) vartojimo viršutiniame veido trečdalyje. Tokiu atveju blefaroptozė gali būti susijusi su įdomiu pažeidimu

amžiaus amžiuje, kaip toksino skleidimo į levatorių rezultatas. Tačiau dažniausiai ši būklė atsiranda dėl vietos perdozavimo, jei medžiaga įeina į frontalinę raumenį arba ją išsklaido, ji pernelyg atsipalaiduoja ir pablogėja odos pakilimas.

Mechaninis

Arba visiškai izoliuotas ptozė dėl uždegimo ir edema, izoliuotas dalyvaujant levator, randai, patologinių procesų akiduobę, pavyzdžiui, auglių, žalos priekinės dalies orbitą, vienašališkai atrofija veido raumenis, pavyzdžiui, po insulto, didelė naviko formavimasis amžiaus.

Blefaroptozė viršutinio voko po blefaroplasty

Tai gali būti viena iš išvardytų formų arba jų derinys. Jis atsiranda kaip pooperacinio uždegimo edema, žalą Tarpusienio skysčius kelius, dėl kurio sutrikdomas jo srauto ir sukurti kaip audinių patinimas, raumenų žalą ar raumenų šalmas ir hematomos, apribojant jų funkcija pažeista nervų galūnės filialų sudarančių šiurkščiavilnių sąaugų rezultatas.

Kaip gydyti šią patologinę būklę?

Įgytas viršutinio voko ptozė

Viršutinio voko ptozės gydymas

Yra konservatyvūs gydymo metodai ir įvairūs chirurginiai metodai. Jų pasirinkimas priklauso nuo patologijos priežasties ir sunkumo. Kaip labai trumpalaikis pagalbinis metodas, viršutinio voko ptozės korekcija gali būti naudojama, pastarąjį fiksuojant klijiniu tinku. Šis metodas daugiausia naudojamas kaip laikinas ir papildomas, kai būtina pašalinti uždegiminių junginių reiškinių formos komplikacijas, taip pat komplikacijų po botulino terapijos metu.

Viršutinio voko ptozės gydymas po Botox, Dysport, Xeomin

Tai atliekama įvedant prozeriną, vartojant didesnes vitaminų dozes "B1"Ir" B.6"Ar jų įvedimas į tirpalus injekcijomis, fizioterapija (elektroforezė su prozirino tirpalu, darsonvaliu, mikro srovėmis, galvanoterapija), lazerinė terapija, viršutinio veido trečdalis masažas. Tuo pačiu metu visos šios priemonės tik šiek tiek prisideda prie raumenų funkcijos atkūrimo. Dažniausiai tai įvyksta atskirai per 1-1,5 mėnesius.

Nehirurginis gydymas

Viršutinio voko ptozės gydymas be chirurgijos taip pat įmanomas dėl klaidingos blefrotozės ar tam tikrais atvejais neurogeninės šios patologinės būklės formos. Korekcija atliekama fizioterapeutuose taikant pirmiau nurodytą fizioterapiją ir masažą. Taip pat rekomenduojama, kad gydymas namuose - tai masažas, pratimai tonizuoja ir stiprinti viršutinės trečdalį veido raumenis, pakelti kremas, losjonas ekstraktu beržo lapų, nuoviras petražolės šaknies, bulvių sultys, Ledukai gydymo arba infuziniam žolelių nuoviras tinkamas.

Gimnastiniai pratimai viršutinio voko ptozei yra:

  • apskrito žvilgsnio judėjimas, aukštyn, žemyn, dešinėn ir kairėn su fiksuota galva;
  • didžiausias įmanomas akių atidarymas 10 sekundžių, po kurio būtina tvirtai uždaryti akis ir 10 sekundžių įtempti raumenis (procedūrą pakartoti iki 6 kartų);
  • pakartotiniai seansai (iki 7) greitai mirkčioja 40 sekundžių, o galva išmetama atgal;
  • pakartotiniai seansai (iki 7), nuleidžiantys akis, nusiplaukę galvą 15 sekundžių, o po to - atsipalaidavimas, ir kiti.

Reikėtų pažymėti, kad visi konservatyvūs gydymo būdai daugiausia nėra terapiniai, bet profilaktiniai. Kartais pirmojo laipsnio su aukščiau nurodytomis blefaroptozės formomis konservatyvus gydymas prisideda tik prie šiek tiek pagerėjusio ar sulėtėjusio proceso progresavimo.

Visais kitais patologinės būklės atvejais ir II ar III laipsnio blefaroptoze reikia naudoti chirurginius metodus.

Chirurgija viršutinio voko ptozei

Siekiant pašalinti šią patologiją, buvo sukurta labai daug chirurginių metodų, kurie yra sujungti į tris grupes.

Heso technika

Tipinė chirurginė operacija pirmoje grupėje yra Heso technika. Tai atliekama esant viršutinio tiesiosios raumens paralyžiui ir levatoriui, tačiau su sąlyga, kad priekiniai raumenys gerai veikia. Techninės operacijos rezultatai susideda iš išilginio odos įpjovos antakio viduryje ir jos dydžio. Oda atskirta (atskiriama) skalpeliu, šiek tiek nepasiekiant krašto (ciliarija).

Po to trys siūlai yra švirkščiami po oda taip, kad siūlai praeina pro priekinę raumens storį. Dėl jų įtampos, amžius virsta. Siūliai pašalinami po 21 dienų, per kurį ir kitomis dienomis susidaro jungiamojo audinio virvelės. Pastaroji ir pakelkite akies voką, nes sumažėja priekinė raumens dalis.

Mote technika

Ar yra chirurginių intervencijų pagrindas antroje grupėje. Jo reikšmė slypi tuo, kad dėl aukščiausios tiesiosios raumens, nesant paralyžiui, sustiprėja kėlimo raumens funkcija. Šis metodas labai retai naudojamas dėl jo techninio įgyvendinimo sudėtingumo.

Eversbucho technika

Ši operacija priklauso trečios grupės chirurginiams metodams. Jos reikšmė yra formuoti levatoriaus sausgyslės formą. Praktiškai Ypač plačiai paplitęs Blaskovičiaus siūlomas Eversbucho operacijos pakeitimas.

Jos technika - tai vėrimas ant specialaus dangčio keltuvo, specialiu pincetu (Burkharrdt - Sturupov) arba ant Jaeger plokštelės, suprojektuoto tvirtinti vytos akies voką ir apsaugoti akies obuolį nuo pažeidimų. Tada konjunktyvai išpjova horizontaliai išilgai viršutinės kremzlės plokštės krašto, o trys siuvimo siūlai pernešami per įpjovimo viršutinį kraštą. Konjunktyvai atskiriami skalpeliu nuo akių raumens raumens, per kurį tris siūles taip pat laikomos fiksavimo vietoje, o siūlai yra sujungti.

Ištraukdami paskutinį, perkelkite raumenį į prisirišimo prie kremzlės vietą ir padalykite jį į orbitos gylį. Po to siuvimo siūlai, kurie buvo panaudoti konjunktyvai, praeina per kėlimo raumenis, o kremzlės ištraukiamos ir ištraukiamos iš apskrito raumens, išskyrus mažas (2-3 mm pločio) juosteles. Susiuvimai, kurie buvo taikomi akies gleivinei ir kėlimo raumenims, atliekami per likusį kremzlinės plokštelės dalį ir per odą - išorėje, kur jie pritvirtinami marlės voleliu. Siuvimo siūlai pašalinami po pusantros dienos - dvi savaites.

Blefaroplastinės viršutinės akies vokai

Taigi, chirurginio gydymo požymiai yra įgimto pobūdžio viršutinio voko praleidimas ir įgytas blefaroptozė, ilgai (6 mėnesius ar ilgiau) laikas, kurio negalima veiksmingai koreguoti taikant konservatyvius metodus.

Viršutinio voko praleidimas

Viršutinio voko (ptozės) praleidimas - anatominė viršutinio voko padėtis, dėl kurios dalinai ar visiškai uždaroma galvos smegenų skiltis. Ptozę pasireiškia žema viršutinio voko būklė, dirginimas ir padidėjęs akių nuovargis, būtinybė nugaruoti galą atgal siekiant geresnio regėjimo, diplopijos ir šnipščio vystymosi. Viršutinio voko aplaidumo diagnozė apima akies voko padėties aukščio matavimą, abiejų akių vokų judesių simetrijos ir pilnumo patikrinimą. Viršutinio voko aplaidumo gydymas atliekamas chirurginiu būdu naudojant rezekcijos operaciją arba sukuriant levatoriaus ir kitų dublikatus.

Viršutinio voko praleidimas

Paprastai viršutinio akies krašto viršutinės akies voko apyrankės uždaromos apie 1,5 mm. Apie ptozę (blefaroptozę) sako, jei, palyginus, akių vokai nukrenta žemiau viršutinio rainelės krašto 2 ar daugiau milimetrų arba yra mažesnis už kitos akies voką. Viršutinio voko praleidimas gali būti tiek įgimtas, tiek būklė, kuris išsivysto per gyvenimą, todėl blefaroptozė yra gana paplitusi tarp vaikų ir suaugusiųjų.

Viršutinio voko praleidimas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir trukdo regimojo analizatoriaus įprastam vystymuisi ir veikimui, dėl kurio atsiranda mechaninis regėjimo užkibimas. Plastinė chirurgija ir oftalmologija yra susiję su korekcija viršutinio akies voko.

Klasifikacija

Iki vystymosi laiko išskirti įgimtą ir įgytą blefaroptozę. Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, viršutinio voko praleidimas gali būti dalinis (akies kraštas užima viršutinį mokinio trečdalį), nebaigtas (akies kraštas nuleistas iki pusės mokinio) ir pilnas (viršutinis vokas užima visą mokinį). Ptozė gali būti vienašališkas (69%) arba dvišalis (31%).

Atsižvelgiant į viršutinio voko praleidimo etiologiją, išskiriami tokie ptozės tipai: aponeurotiškas, neurogeninis, miogeninis, mechaninis ptozė ir pseudoptozė (klaidinga).

Priežastys

Akių voko kilimas yra dėl to, kad veikia specialus raumenis, kuris pakelia viršutinį akies vokus (levatorių), kuris yra indukuotų akių motociklo nervu. Todėl pagrindinės viršutinio voko aplaidos pagrindinės priežastys gali būti susijusios su raumenų, kurie pakelia akies voką, sutrikimu arba dėl akliomoto nervo patologijos.

Viršutinio voko nepakankamumas gali būti pagrįstas nepakankamu išsivystymu arba visišku levatoriaus raumenų nebuvimu; retais atvejais - aplamia iš ašimioto judesio nervo branduolio ar kelio. Įgimtas blefaroptozė dažnai būna paveldėta šeimos pavidalu, tačiau taip pat gali būti dėl patologinio nėštumo ir gimdymo. Daugeliu atvejų įgimtas viršutinio voko prolapsas yra susijęs su kita regos organo patologija: anizometropija, šnipštis, ambliopija ir tt

Aponeurotiškas blefaroptozė dažniausiai vystosi dėl involiucinių pokyčių, susijusių su natūraliu kūno senėjimo procesu. Kartais viršutinio voko praleidimo priežastys yra levatoriaus aponeurozės arba jo žaizdos sužalojimai akių operacijų metu.

Neurogeninio Ptosis iš viršutinio akies voko yra nervų sistemos ligų :. insulto, daugybinės sklerozės pasekmė, parezės motorinė nervų, meningitą, auglius ir pūlinių smegenis, ir tt praleidimas viršutinio akies voko neurogeninio pobūdžio pastebimas Horner sindromas būdingas paralyžių gimdos kaklelio simpatinės nervų atitraukimo akies obuolio (enophthalmos ) ir mokinio susiaurėjimas (miozė). Miaušinio blefaroptozės priežastys gali būti myasthenija, raumenų distrofija, įgimta miopatija, blefarofimozė.

Mechaninis neveikimas viršutinio akies voko gali atsirasti dėl retrobulberinės hematomos, akių vėžio, orbitos pažeidimo, akių vokų deformacijos dėl pertraukų, sužeidimų svetimkūnių akyse, randų.

Pseudoptozė (klaidingas, akivaizdus viršutinio voko nusileidimas) atsiranda dėl viršutinio akių voko (blefarochalazės) odos pertekliaus, pleiskanojimo, akies obuolio hipotonijos.

Simptomai

Blefaroptozė pasireiškia vienkartiniu ar dvišaliu beveik kiekvieno sunkumo viršutinio akies voko praleidimu: nuo dalinio uždengimo iki galvos smegenų skilimo uždarymo. Pacientai, kuriems yra viršutinio plauko ptozė, yra priversti įtempti priekinį raumenį, pakelti antakius arba atmesti galą, kad geriau matytų paveiktą akį ("žvaigždė žiūri"). Dėl viršutinio voko praleidimo sunku mirkčioti judesius, o tai, savo ruožtu, padidina nuovargį, dirginimą ir akių infekciją.

Įgimtas blefaroptozė dažnai derinama su šnipais, epicanthus, aukščiausios tiesiosios raumens parese. Pastovus akies obuolio dengimas akių vokais laikui bėgant lemia ambliopijos vystymąsi. Įgyjant, viršutinio voko nusileidimas dažnai yra pažymėtas diplopija, eksoftalmos ar enoftalmos, sutrikęs ragenos jautrumas.

Atsižvelgiant į mechanizmų įvairovę, dėl kurios atsiranda viršutinio voko praleidimas, diftezinė diagnozė ir ptozės korekcija reikalauja, kad pacientą kartu gydytų oftalmologas, neurologas, plastikos chirurgas.

Diagnostika

Vizualinio patikrinimo metu atliekama pirminė viršutinio voko aplaidumo diagnozė. Fizinė apžiūra įvertina akių venos padėties aukštį, ausų skilties plotį, abiejų akių vokų simetriją, akių obuolių ir antakių mobilumą, levatoriaus raumenų stiprumą, galvos padėtį ir kitus funkcinius rodiklius.

Mechaninės ptozės atveju, siekiant išvengti žalos kaulų struktūroms levatoriaus srityje, parodyta orbitinės rentgeno spinduliuotės apžvalga. Įtarus neuroninį viršutinio voko praleidimo pobūdį, atliekama smegenų skenavimas (MRT), atliekama konsultacija su neurologu ir neurochirurgu.

Gydymas

Visų pirma, viršutinio voko ptozės gydymas skirtas pašalinti funkcinę patologiją ir tik tada - ištaisyti kosmetinį defektą.

Neuroninio viršutinio voko nusileidimo atveju gydoma pagrindinė patologija; papildomai nustatyta vietinė fizioterapija - galvanizavimas, UHF, parafino terapija.

Su įgimtu viršutinio voko prolapce ir 6 -9 mėnesių trukmės konservatyviosios ptozės terapijos veiksmingumo stokos jie taiko chirurginės oftalmologijos metodus. Įgimto blefaroptozės korekcijos laikas nustatomas skirtingai: viršutinio voko dalinis prolapsas yra 13-16 metų; Dėl pilnos ptozės dėl ambliopijos vystymosi tikimybės patariama pašalinti ikimokyklinę vaikystę.

Chirurgija dėl viršutinio voko neveikimo (ptozės korekcija) siekiama sutrumpinti raumenį, kuris pakelia viršutinį akies voką (įgimtą ptozę) arba sutrumpina levatoriaus aponeurozę (įgytą ptozę).

Įgimtos ptozės atveju išgaunamas levatorius, raumens plakimas (sutrumpinimas) atliekamas iškirpant arba dubliuojant. Tariamam blefaroptozės atveju raumenys, kuris pakelia akies voką, yra apsiūtas į priekinę raumenį.

Įprastinė įsigyjamo blefaroptozės operacija - nuimti ploną odos juostą iš viršutinio voko, iškirpti aponeurozę ir užfiksuoti apatinį kraštą iki viršutinio voko kremzlės. Plastinės chirurgijos metu viršutinio plaučelinio ptozės korekcija gali būti derinama su viršutine blefaroplasty.

Prognozė

Estetinis ir funkcinis blefaroptozės korekcijos rezultatas tinkamai pasirinktai chirurginei taktikai paprastai trunka visą gyvenimą. Dėl viršutinio akies voko netaikymo dėl oftalmoplegijos gydymas leidžia pasiekti tik dalinį poveikį. Chirurginis miageninio ptozės gydymas, kurį sukelia myasthenija, yra neveiksmingas.

Nepakankamas gydymas dėl viršutinio voko aplaidumo su laiku gali paskatinti ambliopiją, regėjimo pablogėjimą.

Viršutinių vokų ptosis

Viršutinio voko ptosis (sintetinis blefaroptozė) yra neįprastai žema viršutinio voko būklė, kuri gali būti įgimta ar įgimta.

Simptomai

Viršutinio audinio potozė pasitaiko gana dažnai tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, be to, ši būklė gali būti įgimta arba gali išsivystyti visą gyvenimą dėl raumenų, kurie pakelia viršutinį akių voką, aponeurozę. Be to, vokų ptozė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms dėl viršutinio voko ar akių ligos sužalojimo.

  1. Vienvietis arba dvivietis
  2. Įgimta arba įgyta
  3. Visas arba ne pilnas

Ptozė klasifikuojama pagal sunkumą:

  • 1 laipsnis - viršutinė akių vokas sutampa su viršutiniu mokinio trečdaliu;
  • II laipsnis - viršutinė akių vokas viršija 23 mokinius;
  • Trečias laipsnis - viršutinė vokas visiškai uždengia mokinį.

Su dideliais ptozės laipsniais, paveiktos akies regėjimas gali laipsniškai mažėti, kol jis visiškai nebus. Dažnas ptozės pasireiškimas yra squint arba ambliopija. Vaikai paprastai stengiasi kompensuoti ptozę, įtempti raumenis kaktos arba mesti galvą.

Pacientai, turintys įgytą ptozę, turi daugiau elastingą ir elastingą raumenį, kuris pakelia viršutinį akių voką ir paprastai uždaro akis į akis. Nepakankamas viršutinio voko uždarymas, kuo mažesnis akis, ir maža viršutinio voko judesių amplitudė gali būti svarbi pagalba skiriant įgimtą akies vokų potozę. Įgimta viršutinio voko ptozė dažniausiai yra vienpusė, įgyta - dažniau atsiranda iš dviejų pusių.

Dažniausias ptozės pasireiškimas yra vingiuojantis akies vokas. Atsižvelgiant į šio neveikimo sunkumą, galima pastebėti vieną ar kitą regėjimo sutrikimo laipsnį. Kartais šie pacientai grįžta atgal, norėdami pamatyti geriau, arba staigiai pakelti antakius, kad pakeltų voką žemyn.

Ptozės praleidimo laipsnis skiriasi nuo skirtingų žmonių. Kiti ptozės požymiai yra:

  • Akių dirginimas
  • Negalėjimas visiškai uždaryti akis
  • Akių nuovargis dėl to, kad pacientas turi atidaryti visą laiką
  • Vaikai gali pakreipti galvas atgal, kad pakelti akių voką,
  • Dygliuotas šnypštimas
  • Dvigubos akys

Diagnozė trumparegystė vaikams čia

Priežastys

Ptozė gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, įgimtų sutrikimų, traumų, ligų, chirurgijos, su amžiumi susijusių senėjimo kūno įvairovę, bet dažniausiai ptozė yra susijęs su iš lifto raumenų, atsakingų už kėlimo viršutinio voko broką.

Įgimta ptozė įvyksta dėl nepilno plėtros, retinimo ar silpnumo konstruktorių raumens viršutinio dangčio (liftas) ar nervų broką Tai raumenų valdymo, dėl kurio sutriko ryšių su centrine nervų sistema. Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl genetinių sutrikimų, komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu ar gimdymo traumos atvejais.

Jei įgimtas ptozė nėra greitai išgydomas, jis taip pat sukelia šnipšių, ambliopijos ("tingos akies") ar anisometropijos (regėjimo skirtumas abiem akims yra daugiau kaip 3 dioptrijos) vystymosi.

Įgytas ptozė gali būti kelių tipų, priklausomai nuo jo priežasties:

  • Aponeurozinis ptozė atsiranda silpnėjant ar ištempiant lifto raumenų aponeurozę, kuri pakelia akies voką. Savo ruožtu aponeurozinis ptozė yra padalinta į senyvų, arba involiucinį (atsirandantį dėl kūno senėjimo) ir ptozės, kuri atsiranda dėl sužalojimo ar operacijos.
  • mechaninis ptozė atsiranda dėl deformacijos amžiuje randais, svetimkūniais, plyšimais
  • Neurogeninis ptozė pasireiškia nervų sistemos ligomis ir pažeidimais dėl sužalojimų, insulto, išsėtinės sklerozės
  • pastebimas (klaidingas) ptozė susidaro dėl per didelio viršutinio voko odos raukšlių (blefarochalazės), taip pat su šnipinimu ir sunkia akies obuolio hipotenzija

Gydymas

Nedelsiant reikia pradėti gydyti viršutinio voko ptozę, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo (šnipščio, anizometrijos, sumažėjusio regėjimo aštrumo ir ambliopijos).

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ptozė savaime neatliekama be gydymo, šiandien ši sąlyga yra chirurgiškai gydoma. Ši operacija nerekomenduojama jaunesniems kaip 3 metų vaikams, nes iki šiol vyksta palpebralinės įtrūkimai ir akių vokai.

Prieš pasiekiant minėtą amžių, rekomenduojama, kad būtų išvengta ambliopijos ir šnipščio vystymosi, kad būtų įtempta kūdikio viršutinė voko liekana su lipnia juostele, kurią naktį būtina nešvariai pašalinti. Tuo tarpu tokia procedūra yra tik profilaktinio pobūdžio ir yra laikina, nes ji negydo ligos.

Kai gydoma neurologinė ligos prigimtis ir pagrindinė liga, dėl kurios atsirado viršutinio voko ptozė.

Chirurginis gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos pobūdį.

Jei įgimtas viršutinio voko ptozė yra naudojama operacija, skirta liftu sutrumpinti. Operacijos metu raumenims taikomos kelios siūlės, o odos juostelė pašalinama, todėl galima raumenį sutrumpinti. Esant sunkiam viršutinio voko ptozei, liftas yra siūtas prie priekinės raumens.

Operacija

Daugeliu atvejų ptozė gydoma chirurginiu būdu, todėl ilgą laiką neturėtumėte atidėti operacijos, ypač vaikams. Galų gale suaugę žmonės turi išsivysčiusios opos ir regos organo, todėl jie yra mažiau jautrios komplikacijų rizikai, o ne vaikams, augantiems kūnui.

  1. Kai akių vokas nėra pakankamai mobilus, jis pritvirtintas prie priekinio raumens. Šis metodas, skirtingai nuo kitų, turi mažesnį funkcinį ir kosmetinį efektą, tačiau leidžia išvengti komplikacijų.
  2. Tuo atveju, kai šimtmečio ekskursija yra vidutiniškai išreikšta, galima raumenų rezekcija, kuri kelia viršutinį akių voką. Tai sutrumpinta raumenis, neleidžianti vokai nuleisti. Operacijos metu atliekamas plonas pjūvis, o po to pašalinama nedidelė akių voko plotai, raumenys yra išskiriami ir suskaidomi.
  3. Kai akių vokas yra gerai judamas, galima įtvirtinti akies vokusio raumenų aponeurozės dubliavimą, kuris leidžia jį žymiai sutrumpinti, užtikrinant įprastą akių vokų padėtį.

Diagnostika

Norint pasirinkti tinkamą ptozės gydymo būdą, labai svarbu išsiaiškinti, ar pacientui yra įgimta ar įgimta liga. Tai paaiškina šeimos polinkį į ligą ir jos priežastis. Šiuo tikslu pacientui dažnai reikia pasikonsultuoti su neurologu.

Žiūrint iš oftalmologo nustatykite šiuos rodiklius:

  • viršutinio voko padėtį akies lanko atžvilgiu;
  • odos raukšlių dydis viršutiniame akies vokelyje;
  • raumenų jėga, atsakinga už viršutinio voko kėlimą;
  • akių judesių simetrija;
  • antakių mobilumas;
  • regėjimo aštrumo dydis;
  • akies spaudimo vertė;
  • Patikrinkite ambliopijos buvimą, ypač svarbų rodiklį vaikams.

Supirkta

Įgytas šimtmečio ptozė pastebima daug dažniau nei įgimta. Atsižvelgiant į kilmę, išskirti neurogeniniai, myogeniniai, aponeurotiški ir mechaniniai įgimtas ptozė.

Neurogeninių ptozė amžiuje motorinė nervų paralyžius paprastai vienašališkai ir išsami, dažniausiai sukelia diabetinės neuropatijos ir intrakranijinės aneurizmos, navikai, traumos ir uždegimas. Baigę paralyžius motorinė nervų patologija nustatoma extraocular raumenų ir klinikinių apraiškų vidaus oftalmoplegijos: nuostolius apgyvendinimo ir vyzdžio refleksais, midriazė. Taigi, vidinės miego arterijos aneurizmos per Uostai sinuso gali sukelti visos išorinės oftalmoplegijos anestetikas akių regione ir infraorbital nervų tiekimo šakų trišakio nervo.

Amžiaus ptozė gali būti sukelta apsauginiu tikslu gydant ragenos opas, kuris negydomas dėl neuždengiančio akies kanalo lagoftalmos. Raumenų, pernešančių viršutinį akies voką, cheminio denervavimo poveikis yra laikinas (apie 3 mėnesius), todėl paprastai ragenos proceso sustabdymas yra pakankamas. Šis gydymas yra alternatyva blefarorapijai (akių vokų klijavimas).

Centro ptozė Hornerio sindromu (dažniausiai įgyta, tačiau gali būti įgimta) atsiranda dėl Mullerio lygiųjų raumenų simpatinės inervacijos pažeidimo. Šis sindromas pasižymi tam tikra galūnių įtrūkimų susiaurėjimu dėl viršutinio akių puvinio 1-2 mm ir nedidelio akies voko, miozės, prakaitavimo sutrikimų atitinkamoje veido ar akių pusėje.

Myozinis voko ptozė pasireiškia mitozėje, dažnai dvipusis, gali būti asimetriškas. Ptozės sunkumas kiekvieną dieną skiriasi, tai sukelia pratimas ir gali būti derinamas su dvigubai. Endorfino testas laikinai pašalina raumenų silpnumą, pataiso ptozę ir patvirtina myasthenijos diagnozę.

Aponeurozinis ptozė yra labai dažnas su amžiumi susijęs ptozė; būdingas tai, kad raumens sausgyslė, kuri pakelia viršutinį akies voką, iš dalies pašalinta iš tarsalo (panašiai kaip kremzlės) plokštė. Aponeurozinis ptozė gali būti po traumos; manoma, kad daugeliu atvejų pooperacinis ptozė turi tokį vystymosi mechanizmą.

Akių voko mechaninis potozas atsiranda, kai horizontalus akies voko arba gimdos kaklelio skilimas sutrumpėja, taip pat be akies obuolio.

Priešlaikinio amžiaus vaikams ptozė lemia nuolatinį regėjimo sumažėjimą. Ankstyvas chirurginis sunkus ptozės gydymas gali užkirsti kelią ambliopijos vystymuisi. Esant blogam viršutinio voko mobilumui (0-5 mm), patartina pakabinti jį prie priekinės raumens. Esant vidutiniškai ryškiai išgyvenusiai amžiuje (6-10 mm), ptozė koreguojama raumens, kuri pakelia viršutinį akių voką, rezekcija. Su įgimtos ptozės deriniu su aukščiausios tiesiosios raumens disfunkcija, levatoriaus sausgyslių rezekcija atliekama didesniu tūriu. Aukštojo amžiaus kelionė (daugiau nei 10 mm) leidžia rezekciją (dubliavimą) levatoriaus ar Mullerio raumenų aponeurozėje.

Įgytos patologijos gydymas priklauso nuo ptozės etiologijos ir dydžio, taip pat nuo akių vokų mobilumo. Siūloma daug technikos, bet gydymo principai išlieka nepakitę. Neurogeninis ptozė suaugusiesiems reikalauja išankstinio konservatyviojo gydymo. Visais kitais atvejais chirurginis gydymas yra patartina.

Kai akių vokai nuleidžiami 1-3 mm ir geras mobilumas, Mulcon raumenų rezekcija atliekama transkonjunctivally.

Jei yra vidutinio stiprumo (3-4 mm) ir geras arba patenkinamas akies voko judesys, yra parodyta raumenį, kuris pakelia viršutinį akių voką, operacija (sausgyslių taisymas, refisifikavimas, rezekcija arba dubliavimas).

Esant minimaliam akių vokų judrumui, jis yra sustabdytas iš priekinio raumens, kuris mechaninį akių pakėlimą kelia antakį. Šios operacijos kosmetiniai ir funkciniai rezultatai yra blogesni nei intervencijos poveikis viršutinio voko levatoriui, tačiau šioje pacientų grupėje nėra alternatyva suspensijai.

Dėl mechaninio akių vokų pakėlimo specialiais kontaktiniais lęšiais galima naudoti specialius lankus, pritvirtintus prie akinių krašto. Paprastai šie įrenginiai yra prastai toleruojami, taigi jie yra labai retai naudojami.

Esant geram amžiaus judumui, chirurginio gydymo poveikis yra didelis, stabilus.

Taisymas

Viršutinio voko ptozės korekcijos operaciją galima atlikti vietine anestezija, taip pat pagal bendrą anesteziją ir trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos.

operacijos, kai įsigijo viršutinio voko į ptozę plonu juostelės odos pašalinamas metu orbitinis pertvaros yra sumažinti, tai yra sumažinti žemiau Levator šalmas raumenų viršutinio voko šalmas sutrumpinta ir susiūtas su čiurnos plokštės (kremzlės amžiaus).


Nuleidusi viršutinį akies voką (ptozė)

Pasibaigus operacijai, žaizda sutvirtinama nuolatine kosmetine siūle. Operaciją, skirtą pataisyti pūsitį viršutinio voko gali būti atliekama kartu su blefaroplasty.

Operacijos metu, kai reikia ištaisyti viršutinio voko įgimtą ptozę, taip pat pašalinama nedidelė odos juostelė ir supjaustoma orbitinė pertvara. Raumenys švelniai atpalaiduojamas, pakeliant viršutinį akių voką, ant kurio yra keli dygsniai, siekiant jį sutrumpinti (atliekamas raumens plakimas), o žaizda yra susiuvama nuolatiniu kosmetiniu dygsniu. Sunkios įgimtos akies vokų pėdos atveju raumenys, kuris pakelia akies voką, gali būti sutrauktas į priekinį raumenį.

Po operacijos, skirtos ptozės korekcijai
Po operacijos ištaisyti akių pjūvą ant akių vokų tvirtinamas tvarstis, kuris paprastai pašalinamas po 2-4 valandų. Skausmas dažniausiai nėra išreikštas, ir daugumai pacientų nereikia vartoti analgetikų. Odos prie akių siūlai pašalinami nuo trečios iki penktos dienos po operacijos. Edemos ir mėlynės, atsirandančios po operacijos, paprastai išnyksta per 7-10 dienų. Estetinis rezultatas paprastai išlieka gyvas.

Google+ Linkedin Pinterest