Tinklainės makulos distrofijos formos ir gydymas (makulos distrofija)

Makulų distrofija yra terminas, jungiantis tinklainės ligų grupę, kurioje sutrinka centrinė regėjimas.

To priežastis yra tinklainės išemija (jos nepakankamas kraujo aprūpinimas), kuri susidaro dėl įvairių veiksnių.

Sudėtingo gydymo stoka beveik visada lemia aklumą.

Antrasis ligos pavadinimas yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos distrofija, paprastai ji vystosi vyresni nei 45-50 metų amžiaus. Dažniausiai abi akys dalyvauja patologiniame procese.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kokia yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija. Iki šiol mokslininkai pateikė daugybę hipotezių šiuo klausimu, tačiau nė viena iš jų patikimai nepaaiškina problemos.

Viena iš teorijų yra mineralų ir vitaminų trūkumas organizme: karotinas, liuteinas, askorbo rūgštis, cinkas ir tokoferolis. Čia galite sužinoti daugiau apie vitaminus.

Ši hipotezė yra pagrįsta dietos pažeidimu. Nemažai tyrimų nustatė, kad sotintų riebalų vartojimas pagreitina geltonosios dystrofijos procesą.

Ne paskutinė vieta yra rūkymas. Remiantis statistikos duomenimis, rūkalių makulinė distrofija kelis kartus greičiau nei nerūkanti. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nikotinas mažina normalų kraujo tekėjimą visuose organuose ir sistemose, įskaitant tinklainę.

Manoma, kad ligos atsiradimo metu galima daryti prielaidą apie galimą citomegaloviruso ir herpes simplex viruso vaidmenį.

Rizikos veiksniai:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis serume;
  • Amžius: nuo 40-45 metų žmonės serga dažniau;
  • Lytis: moterys kenčia nuo makulos distrofijos tris kartus dažniau nei vyrai;
  • Paveldima polinkis;
  • Irrational dieta, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai;
  • Tokių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas kaip smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir arterinė hipertenzija;
  • Rūkymas;
  • Lėtinis stresas;
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Ilgalaikis akies apšvitinimas ultravioletiniu šviesa;
  • Vitaminų ir antioksidantų trūkumas;
  • Neigiamos aplinkos sąlygos.

Gelio distrofijos tipai

Paprastai makulinė distrofija yra padalijama į du tipus:

  • Sausa geltonosios dėmės degeneracija arba neeksuato;
  • Silpna makulos distrofija arba eksudatyvas.

Sausoji forma

Toks tipo distrofija pasitaiko ne daugiau kaip 10% atvejų. Jis remiasi epitelio pigmento sluoksnio sutrikimais, taip pat riboto tinklainės atrofijos sričių formavimu.

Formavimo mechanizmas

Geltonosios dystrofijos sausos formos patogenezė dar nėra tiksliai ištirta, tačiau mokslininkai sugebėjo daugiau ar mažiau patikimai apibūdinti šios patologijos formavimo mechanizmą.

Dažniausiai tinklainės distrofijai prieš tai yra eksudatyvus atsiskyrimas.

Tuo pat metu druskos (mažos flokulentinės formacijos) auga ant stiklakūnio plokštelės paviršiaus, kuris išspaudžia tinklainės pigmento epitelią. Šiose vietose pigmento kiekis mažėja ir išnyksta.

Tuo pačiu metu, Druzo srityje, Brucho membrana retenuoja (tai yra vidinis šeroido sluoksnis), kurį kai kuriais atvejais lydina kalcifikacija.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape oftalmologas gali pastebėti drusenus ir mažus epitelio pigmento defektus. Tada atsiranda vienos ovalios ar apvalios geltonosios atrofijos kampelės. Kai kuriais atvejais jie sujungiami ir tampa panašūs į geografinį žemėlapį.

Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad regėjimo lauke rodomos scotopai - tai vadinamieji aklieji taškai. Jų skaičius ir dydis gali skirtis.

Minkšta makulos distrofija

Geltonosios dystrofijos drėgnoje formoje būdinga daugiau bendrų pokyčių dugne, dėl kurių atsiranda nedidelių kraujavimų ir fibrozės.

Formavimo mechanizmas

Daug klausimų, susijusių su tinklainės makulos distrofijos šlapios formos formavimu, lieka neaiškios.

Yra žinoma, kad tam tikru metu tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos susidaro koloidinė arba granuliuotoji medžiaga.

Jos formavimas yra dėl to, kad dėl padidėjusio pralaidumas tinklainės kraujagyslių ir gyslainę kraujo plazmoje įsiskverbia rezultatas ir kaupiasi pagal pigmentinio epitelio sluoksnio.

Laikui bėgant, eksudatas "sustorėja" ir virsta koloidine medžiaga, kurią palengvina kraujo plazmoje esantys lipidai ir cholesterolis. Dėl to atsiranda neuroepitheliumas, kuris sutrikdo kraujagyslę tinklainei.

Šiuo etapu pradedami pradėti naudoti kompensaciniai mechanizmai, skirti naujų tinklainės indų augimui. Naujai suformuoti indai ant tinklainės paviršiaus sudaro tam tikrą membraną, kuri vėliau tampa kraujavimo priežastimi ir jos atsiskyrimu. Visa tai veda prie geltonosios dystrofijos vystymosi.

Diagnostika

Daugeliu atvejų su amžiumi susijusių makulų distrofijos diagnozė nėra sunki. Naudojami dugninių indų oftalmoskopija ir fluorescencinė angiografija.

Amslerio testas

Privalomas tyrimas yra atlikti bandymą Amsler su tinkleliu. Tai padeda nustatyti, ar pacientas silpnina centrinę viziją.

Bandymo Amsler tvarka:

  1. Dėvėkite akinius ar lęšius (jei juos paprastai dėvėkite).
  2. Sėdėkite patogiai ir padėkite tinklelį 30 centimetrų atstumu prieš akis.
  3. Uždarykite uždangą viena akimi.
  4. Sutelkkite dėmesį į centrinį tašką ir, nežiūrėdami į tai, apskaičiuokite likusį tinklelio lauką. Patikrinkite, ar visi kvadratai yra tokio paties dydžio, jei nėra išlenktų linijų ar neryškių sričių ir tt
  5. Pakartokite procedūrą su antrine akimi.

Kaip įvertinti rezultatą

Paprastai, jei pacientas nesikeičia centrine vizija, jis mato vaizdą aiškiai. Tinkle nėra jokių iškraipymų ir blogai matomų dėmių, o visos aikštės yra tos pačios dydžio.

Rezultatai atrodys taip:

Kaip sveikas žmogus mato tinklą / Kaip asmuo, kuris pažeidžia centrinę viziją, mato tinklą

Klinikinės apraiškos

  • Aštrus ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • Sumažinkite vaizdo kontrastą. Man atrodo, kad viskas yra rūkas;
  • Metamorfopija - matomų objektų iškraipymas;
  • Sunkumų skaityti ir rašyti;
  • Aklųjų taškų (galvijų) išvaizda akyse.

Ilgos trukmės ligos simptomai gali nebūti arba spontaniškai nyksta. Dažniausiai pasitaikantys pacientų skundai yra vizualiniai efektai prieš akis. Tai gali būti blyksniai, žaibai, plaukiojantys dėmeliai ir kiti.

Reikia pasakyti, kad makulos distrofija retai sukelia aklumą. Atsižvelgiant į tai, kad patologinis procesas veikia tik centrinę tinklainės dalį, periferinė regėjimas visuomet yra išsaugotas. Taigi žmogus turės tik šoninę viziją.

Tinklainės makulos distrofijos gydymas

Iki šiol nėra tinkamo amžiaus simptomų tinklainės degeneracijos su 100 proc. Veiksmingumu gydymo. Yra trys pagrindinės terapijos sritys:

  1. Gydymas lazeriu;
  2. Konservatyvus gydymas;
  3. Chirurginės korekcijos metodai.

Oftalmologo taktika priklausys nuo to, kiek laiko liga egzistavo.

Konservatyvi terapija

Gydomosios makulos distrofijos formų gydymui rekomenduojama vartoti vaistus, normalizuojančius tinklainės medžiagų apykaitos procesus.

Tai vitaminų preparatai su selenu ir cinku (pavyzdžiui, adrusenas), taip pat antioksidantai (tokoferolis, emoksipinas).

Preparatai, kurių pagrindą sudaro mėlynės, taip pat turi teigiamą poveikį: "diffrarel", "mėlynių" forte, mirtilen forte ir kt.

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą geltonosios dėmės srityje (makulos srityje), būtina naudoti vazodilatatorius. Jie turi tokį poveikį:

  • Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • Didinti vietos kraujotaką;
  • Sumažinti kraujo klampumą;
  • Slopina kraujo ląstelių agregaciją (sukibimą), kuri pagerina mikrocirkuliaciją;
  • Padidinti deguonies srautą į audinius;
  • Pagreitinkite gliukozės absorbciją, būtiną energijos apykaitai išlaikyti.

Pastaraisiais metais vaistų rinkoje pasirodė vaistai, kurie slopina (retardina) naujų tinklainės indų augimą. Tai lucentis ir avastinas. Apsvarstykite juos išsamiau.

Avastin. Šis vaistas slopina naujų kraujagyslių augimą ant tinklainės paviršiaus. Vien tik viena Avastin injekcija padeda pasiekti norimą rezultatą.

Nustatyta, kad daugiau kaip 50% regos aštrumo atstatymo atvejų yra susiję su šio vaisto vartojimu.

Lucentis. Šio instrumento molekulės turi labai mažą masę, kuri leidžia jiems prasiskverbti per visas tinklainės sluoksnius ir pasiekti poveikio objektą.

2006 m. "Lucentis" Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo patvirtintas kaip pasirinktas vaistas gydant eksudacines su amžiumi susijusias geltonosios dystrofijos formas. Rusijos Federacijoje narkotikas pasirodė po dvejų metų.

Šio vaisto vartojimo tikslas - sustabdyti regos praradimo progresavimą. Tuo pačiu metu vaistas negali atkurti tų dalelių tinklainės, kurios mirė dėl distrofijos. Tuo tarpu kai kurie pacientai pažymėjo, kad Lucentis padėjo jiems tam tikru mastu atkurti savo viziją.

Lazerinis gydymas

Ši terapijos kryptis pradėjo taikyti oftalmologinėje praktikoje nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų vidurio.

Lazerio spindulys padidina tinklainės antioksidacinį aktyvumą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją, taip pat prisideda prie skilimo produktų pašalinimo (pašalinimo).

Tinklainės lazerio gydymas yra nurodytas neeksudatyvinio makulatinės distrofijos tipo atveju be didelių tinklainės druskos susidarymo.

Tačiau lazeris geriausiai veikia eksudacines ir eksudacines hemoragines distrofijas. Tuo pačiu metu sumažėja edema geltonos srities regione ir sunaikinama membrana, kurią sudaro nauji indai.

Chirurginiai gydymo būdai

Tinklainės makulos distrofijos chirurginis gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  • Standartinė vitrectomy;
  • Retinotomija postrose polyje;
  • Pakeiskite makulos padėtį.

Vitrectomy - dalinis arba visiškas stiklakūnio kūno pašalinimas, siekiant greitai pasiekti tinklainę. Čia gydytojas pašalina subretinalines membranas, kurios sukelia regos sutrikimus. Vėliau pašalinami stiklakūnio audiniai pakeičiami specializuotu skysčiu ar dujomis.

Retinotomija atliekama, kad pašalintų subretinalinius kraujavimus. Operacijos metu gydytojas atlieka įpjovą tinklainėje, per kurią kraujas išleidžiamas po tinklaine. Kraujo krešulių negalima pašalinti, todėl narkotikai įvedami į jų vietovę, kuri skatina hematomos savirezorbciją.

Geltonosios dėmės padėties pasikeitimas atliekamas tarpsnio vitrectomy ir apskritimo įpjovos ant tinklainės. Po to, kai tinklainė nugriauta ir pasislinkta teisinga kryptimi. Kaip operacijos variantą, tinklainės padėtis gali būti pakeista formuojant juos ant rankos. Tokiu atveju perimetras nėra supjaustytas.

Liaudies gynimo priemonės geltonosios dystrofijos gydymui

Dažnai pacientai savarankiškai gydo tinklainės makulos distrofiją taikydami šias liaudies priemones:

  • Dygsnių naudojimas. Technologijos esmė yra tai, kad džiovintose seilėse yra daug naudingų medžiagų, kurios mažina uždegimą, mažina slėgį (įskaitant intraokulinį), mažina skausmą, taip pat gerina kraujo apytaką. Tačiau vien tik dribsniai neturėtų būti naudojami be specialisto kontrolės.
  • Kmynų naudojimas. Vieną šaukštą augalo supilama per verdantį vandenį ir lieka ant ugnies keletą minučių. Tada pridėkite šaukštelis gvazdikėlio-mėlynos į kumino sultinį ir palikite atvėsti. Po to infuzija pipete ir akys palaidota: du lašai kiekvienoje akies sutra ir prieš miegą.
  • Naudokite ožkų pieną. Paimkite pieną (pageidautina namuose), sumaišykite jį su vandeniu ir įveskite pipetę. Visą savaitę, du kartus per dieną, lašinama po vieną lašą ant akies obuolio.
  • Naudokite celandine. Žmonės jau seniai žinojo apie grybų derliaus savybes. Supilkite šaukštą sausų augalų su pusę stiklinės vandens ir padėkite ant ugnies. Virkite keletą minučių ir leiskite atvėsti. Tada įlašinkite sultinį per marą ir palaidokite akis: 3 lašus 3 kartus per mėnesį.
  • Pušies adatų, laukinių rožių uogų ir svogūnų lukštų nuoviras. Visi šie komponentai sumaišomi santykiu 5: 2: 2, užpilkite litru vandens ir virkite 10-15 minučių. Tegul jis stovi. Gerkite stiklinę du kartus per dieną.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad prieš taikydami šiuos metodus būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Gyvenimo būdas su geltonosios dėmės degeneracija

Pradiniai geltonosios dėmės degeneracijos etapai neleidžia pastebimai pakeisti paciento gyvenimo būdo. Kai kuriais atvejais reikia geriau apšvietimo atlikti darbą, kuris anksčiau nebuvo reikalaujamas.

Kai liga progresuoja, paciento regėjimas labai blogėja. Yra matomų realybių iškraipymai, akyse pasirodo tamsi vieta.

Visa tai kelia asmenį prieš atsisakant vairuoti automobilį, skaityti, atlikti veiksmus, kuriems reikalingas didelis tikslumas ir geras vaizdas. Paprastai geltonosios dystrofijos buvimas daro paciento gyvenimo būdą pasyvus.

Prevencija

Remiantis naujausiais duomenimis, su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija yra linkusi "atjauninti", tai yra, ji pradeda pasireikšti anksčiau. Štai kodėl ligos prevencijai tenka labai svarbus vaidmuo.

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis šių priemonių:

  • Nuolat nustoti rūkyti;
  • Visada apsaugokite akis nuo ultravioletinių spindulių poveikio (dėvėkite akinius nuo saulės, skrybėles ir tt);
  • Negalima pradėti gydyti hipertenzija, jei turite vieną;
  • Aplankykite savo oftalmologą reguliariai (bent kartą per metus);
  • Sumažinti cholesterolio kiekį ir visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daugiau riebalų;
  • Jei pasireiškė genetinė polinkis į ligą, vartokite vitaminus su zeaksantinu ir liuteinu. Beje, šie elementai yra pupelėse, špinatuose, kiaušinių tryniuose, kiviose, salotose, žirniuose, taip pat jūros dumblėse (pavyzdžiui, bruknių).

Sausoji makulos degeneracijos forma

Tinklainės makulos distrofija (regėjimo vietos degeneracija arba degeneracija) yra liga, dėl kurios dėl amžiaus sukeliamų sklerozinių pokyčių geltonoje vietoje susidaro dalinis ar visiškas regėjimo praradimas. Periferinis regėjimas nekenksmingas.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, pacientai gali patirti tokius simptomus:

  • Staigus ar laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, jo iškraipymas.
  • Sunku skaityti tekstą dėl klaidingo aprėpties stokos.
  • Koordinavimo praradimas ir gebėjimas pamatyti tamsoje.
  • "Spot" prieš akis ir fragmentų praradimas tiesiogine išvaizda.
  • Haliucinacijos, kurias sukelia tiesinių linijų iškraipymas.

Tuo pačiu metu šie simptomai gali pasireikšti ir vienu metu, ir dviem akimis. Antruoju atveju jie tampa pastebimi dėl paprastos priežasties: daugelis pacientų tiesiog nenori pastebėti nerimą keliančių signalų.

Vaisingo konjunktyvito priežastys vaikui čia

Priežastys

Nors šiuolaikinė medicinos mokslų praktika ir daugelis versijų, kurios provokuoja ligą, iki šiol nėra žinomos.

Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos ligos progresavimui, yra rūkymas.

Nepaisant to, nustatyti šie veiksniai, kurie turi didelę įtaką ligos progresavimui ir pasireiškimui:

  • amžius: todėl žmonėms nuo 75 metų kyla pavojus, kad jiems bus skirta dar 30% daugiau;
  • genetinis polinkis padidina geltonosios dėmės degeneracijos riziką iki 50%;
  • gyvenimo būdas: rūkymas, neveikimas, piktnaudžiavimas ultravioletais;
  • nesveikos dietos, būtent liuteino ir zeaksantino trūkumas;
  • sunkios trumparegystė;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, ypač hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, krūtinės angina;
  • aterosklerozė ir kartu užterštas mikrodumbeliai, dėl kurių susidaro randai, kurie sukuria tamsią vietą, kuri sutrikdo regėjimą;
  • nutukimas ir diabetas;
  • kai kurie vaistiniai preparatai;
  • citomegalovirusas.

Makarinė distrofija yra dviejų tipų: sausa (nėra naujai suformuotų indų) ir šlapio (yra naujų kraujagyslių). Vezikulinis neoplazmas yra būklė, kai audiniuose atsiranda naujų kraujagyslių, kurių ten neturėtų būti. Dažniausiai galite rasti sausos ligos formos (liga pasitaiko 85-90% pacientų). Šlapias sukelia rimtesnius regos sutrikimus.

Sausoji makulinė distrofija yra ankstyva ligos forma, atsiradusi dėl makulos audinio senėjimo ir retinimo, juose esančio pigmento nusėdimo ar šių procesų kartu.

Gydytojas nustato tokią diagnozę, jei ant dėmės atsiranda geltonos dėmės nuo žlugimo audinio, vadinamosios drusenės. Druzės yra geltonos spalvos formos, kurios atsiranda po tinklaine. Tokie indėliai gana dažnai susidaro žmonėms nuo 50 iki 60 metų amžiaus. Tyrimai nepatvirtino, kad tarp druseno ir makulos distrofijos yra ryšys. Nustatyta tik, kad didėjant drusenams, padidėja ligos atsiradimo rizika.

Liga vystosi 3 etapais:

  • Ankstyvas etapas Pacientas gali turėti druseną, mažą ar vidutinį akį. Ankstyvojoje stadijoje nėra simptomų, rodančių sutrikimą.
  • Tarpinis produktas. Pastebėta, kad pacientas turi keletą vidutinių ar didelių drusų. Kai kuriais atvejais pacientai mato iškraipytą regėjimą lauko centre. Skaitymui jiems reikia papildomos šviesos.
  • Išreikštas. Sulstomos šviesai jautrios ląstelės ir palaikanti tinklainė. Laikui bėgant, matymo lauko centre esanti vieta tampa tamsesnė arba padidėja. Skaitymo procesas tampa sudėtingesnis.

Sausoji tinklainės makulos distrofija sukelia centrinės regos sumažėjimą, tačiau ji ne blogėja, kaip šlapiosios gastritinės distrofijos. Sausos formos priežastys šiuo metu nėra tiksliai žinomos.

Remiantis duomenimis, maždaug 10% pacientų sausoji makulos distrofija gali virsti drėgna forma. Kai drėgna dėmės srityje, už tinklainės atsiranda naujų kraujagyslių, pastebimi kraujavimai. Jie sukelia žalą šviesai jautrioms ląstelėms, kurios miršta laikui bėgant, dėl šių procesų regos lauko centre atsiranda dėmės.

Makarinė distrofija yra šlapi, yra dviejų tipų:

  • Paslėpta. Su tokio tipo kraujagyslių neoplazma nėra tokie pastebimi, kraujavimas yra lengvas, pažeidimai yra minimalūs.
  • Klasikinis. Šiuo atveju yra kraujagyslių augimas, susidaro rando audiniai, sutrinka centrinė regėjimas.

Gydymas

Ir taip pažiūrėkime, kaip gydyti tinklainės makulos distrofiją? ir kokie metodai yra naudojami.

"AMD" "sausos" formos gydymas. Kai "sausa" su amžiumi susijusi geltonosios dystrofijos forma pasiekia vėlyvą stadiją, nė vienas iš žinomų gydymo būdų negali apsisaugoti nuo regėjimo. Tačiau gydymas gali atidėti ir galbūt užkirsti kelią tarpinei stadijai progresuoti į vėlesnį etapą, kuriame atsiranda regėjimo nuostoliai.

JAV nacionalinio akių instituto atliktų su amžiumi susijusių akių ligų (AREDS) tyrimai parodė, kad tam tikrų didelių antioksidantų ir cinko dozių vartojimas gerokai sumažina pavojų, kad vėlyvas AMD "sausos" formos etapas ir su tuo susijęs regėjimo sutrikimas. AMD progresavimo sulėtėjimas nuo tarpinio etapo iki vėlesnio etapo yra galimybė išsaugoti regėjimą daugeliui žmonių.

AMD "šlapios" formos gydymas gali būti atliekamas naudojant lazerinę chirurgiją, fotodinaminį terapiją ir intraokulinę injekciją. Tačiau nė vienas iš jų negydo ligos, kuri, kaip ir regėjimo praradimas, gali išaugti nepaisant gydymo.

Lazerinė chirurgija. Šiuo metodu lazeris naudojamas sunaikinti trapius ir nesandarus kraujagysles. Didelis šviesos pluošto energija tiesiogiai siunčiama į naujai suformuotus kraujagysles ir jas sunaikina, užkertant kelią tolesniam regos praradimui. Tačiau gydymas lazeriu taip pat gali sunaikinti aplinkinius sveikus audinius ir taip pabloginti regėjimą. Šis metodas gali būti gydomas tik nedidele procentine dalimi pacientų, turinčių "šlapią" su amžiumi susijusią geltonosios dystrofijos formą. Lazerio chirurgija yra efektyvesnė tais atvejais, kai kraujagyslių srautas išsilaiko nuo fovea (fovea) - centrinės dėmės dalies.

Naujų kraujagyslių susidarymo pasikartojimo rizika po šio metodo taikymo yra didelė, todėl gali reikėti pakartoti procedūrą. Kai kuriais atvejais, nepaisant pakartotinių gydymo bandymų, regėjimo praradimas gali progresuoti.

Fotodinaminė terapija. Vaistinis preparatas Verteporfin (prekinis pavadinimas "Vizudin") įšvirkščiamas į veną. Jis plinta visame kūne, įskaitant naujai suformuotus akies kraujagysles. Vaistas linkęs prisijungti prie vidinio indų paviršiaus. Kitas yra tinklainės apšvitinimas maždaug 90 sekundžių šviesos pluoštu, kuris aktyvina vaisto poveikį. Tai veda prie naujai suformuotų kraujagyslių sunaikinimo ir dėl to, kad sumažėja regėjimo sumažėjimas. Skirtingai nuo lazerio operacijos, šis vaistas nesunaikina aplinkinių sveikų audinių. Tačiau kadangi jo veikimas yra suaktyvintas šviesoje, būtina vengti tiesioginių saulės spindulių ar ryškių kambario apšvietimo ant odos ir akių penkias dienas po gydymo.

Fotodinaminė terapija yra gana neskausminga. Tai trunka apie 20 minučių ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Fotodinaminė terapija sulėtino regėjimo praradimo greitį. Tai visiškai nesustabdo nuostolių ir neatlieka regos akies, kurią paveikė vėlyvoji AMD stadija. Gydymo rezultatai dažnai būna laikini. Gali prireikti pakartoti kursą.

Intraokuliniai injekcijos. Dabar AMD "drėgna" forma yra gydoma naudojant naujus vaistus, įvestus į akies obuolį (anti-VEGF terapija). Šiuo atveju naudojami vaistai: bevacizumabas (Avastinas), ranibizumabas (Lucentis), pegaptanibas (Makugenas), afliberceptas. Pacientams, sergantiems "šlapiu" AMD, nustatomas neįprastai didelis specifinio augimo faktoriaus (VEGF) kiekis ir padidėja nenormalių kraujagyslių išsivystymas. Šie narkotikai blokuoja savo veiksmus.

Būtina nurodyti nenustatytą kiekį injekcijų, kurios gali būti atliekamos kas mėnesį. Pre-anesthetized akis. Po injekcijos pacientas tam tikrą laiką stebimas, o gydytojas kontroliuoja akies būklę. Šis vaistų gydymas gali sulėtinti regėjimo praradimą nuo su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos, o kai kuriais atvejais netgi pagerinti.

Sausoji forma

"Sausa" (neeksudatyvinė) makulos distrofijos forma. "Sausoji" makulinė distrofija atsiranda 90% atvejų. Tai sukelia retino makulos srities progresuojanti atrofija, kurią sukelia makulos audinio retinimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių, pigmento nusėdimo joje arba šių dviejų veiksnių derinio. AMD "sausa" forma dažnai pirmiausia paveikia vieną akį, bet paprastai, laikui bėgant, antroji taip pat dalyvauja patologiniame procese. Vienoje akyse gali pasireikšti regėjimo tikimybė, o antrasis nėra patologijos. Šiuo metu negalima prognozuoti, ar įtakos bus abu akys.

Apie 10-20% pacientų "sausa" AMD palaipsniui pereina į "šlapią" formą. Vienas iš dažniausiai ankstyvų "sausos" AMD formos požymių yra drusenė.

Draugystė yra geltonos spalvos indai po tinklaine, dažnai randami vyresniems nei 60 metų žmonėms. Oftalmologas gali juos aptikti išsamiai išnagrinėjus akis su išsiplėtusiu moksleiviu.

Paprastai draugai paprastai netenka regėjimo. Šiuo metu mokslininkai nėra aiškūs ryšiai tarp "Druze" ir "AMD". Yra žinoma, kad padidėjęs riebalų dydis ar skaičius padidina pavojų, kad gali pasireikšti vėlyvas "sausos" ar "šlapios" su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos etapas. Šie pokyčiai gali sukelti stiprų regos praradimą.

AMD sausoje formoje yra trys etapai.

Ankstyvas etapas Žmonėms su ankstyvosiomis AMD stadijomis yra identifikuoti keli mažų ar vidutinių dydžio draugai. Šiame etape nėra jokių regėjimo sutrikimų simptomų ar požymių.

Tarpinis etapas. Ant pacientų, sergančių tarpine AMD, tinklainėje, nustatomos kelios vidutinio dydžio drusinos arba vienas ar keli dideli. Taip pat sumažėjo tinklainės pigmento epitelis (RPE) ir aplinkiniai tinklainės sluoksniai (atrofija). Kai kurie pacientai mato matymo lauką centre. Gali reikėti daugiau šviesos skaityti ir atlikti kitas užduotis.

Vėlyvas etapas. Be to, kai yra drusenų, žmonėms su vėlyvuoju "sausos" su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos stadijoje, šviesai jautrių ląstelių ir pagalbinių audinių sunaikinimas pastebimas centrinėje tinklainės srityje. Tai gali sukelti neryškumą regėjimo lauko centre. Laikui bėgant, ši vieta gali didėti ir tampa tamsesnė, užimanti vis didesnę centrinės vizijos zoną. Dėl to sunku skaityti ar atpažinti veidus netgi labai trumpu atstumu.

Šlapio formos

Ši ligos forma pasitaiko ne daugiau kaip 10% pacientų. Sausoji forma virsta drėgna gazos distrofija. Šios ligos metu už tinklainės susidaro kraujagyslės, kurios provokuoja kraujavimus ir skysčio patekimą į akis.

Medicinoje yra dviejų tipų drėgnojo gastrito distrofija.

Paslėpta. Nedideliame kiekyje susidaro silpnų kraujagyslių, beveik nepastebimos kraujavimo, silpnas regėjimas.
Klasikinis. Yra pastebimas kraujagyslių padidėjimas, akių audinių randai, regos aštrumas sumažėja reikšmingai.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti atlikti dažni akių tyrimai. Diagnozuojant šią ligą, gydytojas dažnai randa druseną - mažus geltonus indus ant tinklainės, kurie yra labiausiai paplitę makulos distrofijos simptomai. Tačiau kartais kai kurios tiesios linijos bus iškraipomos, o kai kurios linijos nebus matomos. Šie reiškiniai yra labiausiai tikėtini geltonosios dystrofijos simptomai.

Gydytojas, atliekantis makulos distrofijos diagnozę, gali skirti fluoresceino angiografiją. Ši procedūra yra specialaus kontrastinės medžiagos įvedimas į veną, o tada fotografavimas. Fluorescenų angiografija rodo, ar kraujas ar skystis pateks nuo akies kraujagyslių į makulą ar ne. Jei kraujas išeina, tada nuotraukose matoma tiksli žalos svetainė.

Gydytojo makulos distrofijos ankstyva diagnozė leidžia užkirsti kelią regos praradimui ir užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms.

Prevencija

Pacientams, kuriems yra geltonosios dėmės degeneracija, periferinė regėjimas beveik nesikeičia, todėl net ir paskutinės ligos stadijoje pacientai yra gerai orientuoti į kosmosą. Tačiau jie negali skaityti ar atlikti nedidelio darbo ar sunkiai dirbti.

Kad jų gyvenimas būtų lengvesnis, jie turėtų:

  • naudoti halogeninius žibintus - jie apšviečia vienodesnius;
  • tiesioginė šviesa atliekant darbą ar knygą;
  • Audio knygos puikiai pakeičia įprastas knygas.

Negalima visiškai atsikratyti geltonosios dėmės degeneracijos, tačiau užkirsti kelią ligai yra gana realistiška. Tam jums reikia:

  • Nerūkykite, nes rūkymas neigiamai veikia kraujagysles, įskaitant akis.
  • Dėvėkite saulės akinius ir skrybėlę saulėje.
  • Kopūstai, špinatai ir kitos daržovės, vaisiai - norint juos išvengti, rekomenduojama valgyti dideliais kiekiais.
  • Jis turėtų vartoti vitaminus.
  • Sportas. Pratimai stiprina kūną, įskaitant kraujagysles.
  • Turėtumėte reguliariai tikrinti savo regėjimą ir nedelsdami apsilankyti pas gydytoją.
  • Po sėkmingo gydymo, gali atsirasti geltonosios dystrofijos. Žmonės, kuriems kyla susirgimo pavojus, turėtų būti nuolat tiriami
  • Ankstyvas gydymas gali ne tik sulėtinti regėjimo sutrikimų procesą, bet ir sustabdyti ligos progresavimą.

Tautos gynimo priemonės

Tinklainės makulos distrofijos gydymas neduoda šimtu procentų efekto, todėl neįmanoma visiškai atkurti regos ir atkurti jo aiškumą.

Paprastai ligos pradžioje gydoma naudojant fotodinaminį metodą. Tai žymiai sulėtina naujai suformuotų indų augimą. Tačiau oficialus medicinos raginimas pacientams, sergantiems makulos distrofija, negrįžo į regėjimo aiškumą. Nesvarbu, kaip tai gali pasirodyti neįtikėtinas, tačiau dažniausiai šią ligą sukelia bloga mityba, taigi reikia atidžiai stebėti savo mitybą.

Kai tinklelio makulos degeneracija medicininiais tikslais, galite naudoti liaudies gynimo priemones:

Receptas numeris 1
Norėdami tai padaryti, nuplauti ir išsijoti kviečiai yra išdėstyti plonu sluoksniu ir užpildyti vandeniu. Po to, kai kviečiai įsiskverbia, ji vėl išplaunama, o po to praeina per mėsmalę. Tokie kviečiai laikomi šaldytuve arba įprastoje šaltoje vietoje keturias dienas. Kiekvieną rytą, gydymo tikslais, keturiolika šaukštų kviečių, siekiant išvengti keturių iki septynių šaukštai. Kad kažkaip pagerintumėte kviečių skonį, pridėti uogų ar medaus.

Receptas numeris 2
Jo esmė yra dietos. Jie valgo petražoles, krapų, salierus, špinatus, kopūstus, tai yra, žalius daržoves, pomidorus ir dilgėlių lapus. Negalima daryti be vaisių ir uogų, ypač mėlynių. Faktas yra tas, kad visi šie produktai yra medžiagų, kurios padeda sulėtinti su amžiumi susijusią regėjimo degeneraciją. Tokia dieta padės sulėtinti ligos eigą.

Receptas numeris 3
Suplanuotos atkurti regėjimą. Mumijos ir alavijo infuzijos paruošimas: 5 g iš anksto išgrynintos mamytės, ištirpintos 100 g alavijo (šviežių) sulčių. Infuzija laikoma šaldytuvo apačioje. Prieš naudojimą jis pašildomas iki kambario temperatūros. Jie palaido akis du kartus per dieną. Gydymo trukmė - 2 savaites, tada pertraukiame 10 dienų, po to gydymo kursas atnaujinamas.

Tinklainės makulos distrofijos formos ir jų gydymas

Makulų distrofija yra akių liga, kurios atsiradimą gydytojai susieja su amžiaus sutrikimais sergantys sklerozės pokyčiai. Šiuo atveju, kaip šio proceso pasekmė, atsiranda centrinės regos pažeidimas.

Geltona dėmė (arba geltona vieta) yra centrinė tinklainės dalis, kurioje po refrakcijos šviesa sutelkta į akių optinę sistemą. Šiuo metu milijonai specialių ląstelių, vadinamų kūgiais, paverčia jas nerviniais impulsais, kurie eina tiesiai į smegenis. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už regėjimo aštrumą ir dėl jų tampa įmanoma skaityti, rašyti arba sakyti, kad siuvinėjimas - žodžiu - darbas, kurio veikimui reikalingas smulkių detalių išaiškinimas.

Su amžiumi susijusios tinklainės makulos distrofijos priežastys

Gelio distrofijos priežastys nėra tiksliai žinomos. Gydytojai mano, kad šios ligos pagrindas yra kraujagyslių patologija ir nepakankama mityba, atsakingos už centrinę tinklainės zonos viziją. Mokslininkai nustato keletą veiksnių, kurie didina šios ligos vystymosi tikimybę.

Šis faktorius galbūt yra pats svarbiausias šios ligos vystymosi priežasčių grupėje.

Tyrimai parodė, kad bent 10% žmonių, vyresnių nei 60 metų, centrinė regėjimas yra labai sumažėjusi. Tuo pačiu metu 75% jų turi tam tikrų senjoro požymių, t. Y. su amžiumi susijusi makulos distrofija (taip pat tokia makulinė distrofija vadinama involiucine).
Šie statistiniai duomenys rodo, kad iki 50 metų tik 2% žmonių turi realią galimybę gauti ligą. Tačiau per 75 metų laikotarpį šis skaičius jau yra 30%.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys vaikams ir suaugusiems

Ne mažiau svarbi priežastis gali būti laikoma ir paveldima polinkis. Akies makro dystrofija gali būti genetiškai sukeltos kraujagyslių sklerozės pasekmė ir gali būti diagnozuota tiems žmonėms, kurių artimiesiems gimė tokie negalavimai.

Šiandien mokslui yra duomenų apie kelis genus, galinčius kartos į kartą perkelti įtakos šios ligos vystymuisi.

Taigi, kad pacientas, turintis geltonosios dėmės degeneraciją, būtų malonu žinoti apie savo vaikus ir anūkus, ir nepamiršti, kad jie gali paveldėti geltonos spalvos vietos struktūrą ir kitas funkcijas, dėl kurių padidėja ligos rizika.

Lytis taip pat gali paveikti tokios ligos kaip makulų distrofijos atsiradimo riziką. Šios sveikatos problemos raida dažniausiai pastebima moterims. Nėra tikslaus tokio fakto paaiškinimo, tačiau gydytojų nuomone, tai yra dėl to, kad estrogeno sumažėjimas menopauzės metu turi neigiamą poveikį makulai.

Vyrų liga registruojama daug rečiau.

Mokslininkai pastebi, kad Europos (baltos) rasės žmonės yra labiau linkę į šią ligą. To priežastis nėra aiški, tačiau faktas išlieka.

Gana svarbus veiksnys yra maistas, kurio sudėtyje yra mažai sudedamųjų dalių, reikalingų normaliam akių funkcionavimui. Tradiciškai šios medžiagos laikomos vitaminais A, C ir E, taip pat cinku ir antioksidantais, kurie apsaugo ląsteles nuo oksidacijos, o tai susilpnina senėjimo procesą.

Yra įrodymų, kad, jei asmuo rūko, tinklainės makulos distrofijos pavojus padidėja trigubai. Jei jis atsikratys šio blogo įpročio, tada rizika palaipsniui mažėja.

Šis veiksnys taip pat daro žalingą poveikį tinklainei. Tokiu poveikiu tinklainė gali žlugti, todėl jūs neturėtumėte vengti tiesioginio saulės šviesos poveikio akims.

Pacientams, kuriems yra išeminė liga ar arterinė hipertenzija, paprastai padidėja geltonosios dystrofijos pavojus. Tai yra dėl sutrikusio kraujo tekėjimo kraujagyslėse, ypač arterijose, kurios maitina regos organą ir smegenis.

Jau seniai pastebėta, kad didėjant amžiui, ligos atvejų skaičius taip pat didėja. Skirtingai nei suaugusiems, vaikams, makulos distrofija yra labai reta.

Sergant makulos distrofija (su nuotrauka)

Dėl šios ligos tinklainės kūgiai sunaikinami dėl kapiliarinio kraujo tėkmės pažeidimo. Paciento ligos vystymuisi priešais akis atsiranda tamsi vieta, uždengianti objektų, į kuriuos nukreipta akis, viziją. Ši vieta palaipsniui didėja ir tampa tamsesnė ir greitai visiškai užgožia centrinę viziją.

Šie procesai atsiranda, nes jautrūs šviesai jautrios nervinės ląstelės makulos nustoja normaliai funkcionuoti. Regėjimo sutrikimas atsiranda dėl naujų kraujagyslių, turinčių prastesnę, pralaidžią sienelę, augimą, dėl kurio kraujas ir akispūdis skverbiasi į makulą, o tai sukelia nervų ląstelių pažeidimą.

Tinklainės makulo distrofija, kurios priežastys buvo apibūdintos aukščiau, gali būti dviejų formų: pirmas variantas yra sausa forma, antrasis yra šlapias. Šis suskirstymas grindžiamas naujai suformuotų indų buvimu ar nebuvimu.

Laivų neoplazmo procesas suprantamas kaip būklė, kai audiniuose susidaro nauji kraujagysliai, kurių ten neturėtų būti.

Remiantis statistika, dažniausia ligos forma yra negalavimas (maždaug 85-90% atvejų). Drėgnas vystosi rečiau, tačiau tai sukelia daug rimtesnių regos sutrikimų.

Sausos formos tinklainės makulos distrofija

Sausoji tinklainės makulos distrofija yra ankstyva ligos forma, atsiradusi dėl makulos audinio senėjimo ir retinimo ir (arba) jo kaupimosi. Ši forma yra būdinga neseniai susidariusių laivų nebuvimui.

Tokios diagnozės nustatymas vyksta, jei aplink geltonos spalvos vietoje nuo susitraukiančio audinio susidaro vadinamoji "drusen", reiškianti geltonos spalvos susidarymą. Tokie indai labai dažnai susidaro po tinklaine 50-60 metų amžiaus žmonėse.

Reikia pasakyti, kad ryšys tarp drusenų ir makulos disfunkcijos tyrimų nebuvo patvirtintas. Nustatytas tik tas faktas, kad ligos vystymosi rizika didėja didėjant drusenų kiekiui.

Pacientas, kurio sausoji makulos degeneracijos forma gali palaipsniui mažėti. Tačiau šis pažeidimas nėra toks ryškus, kaip ir šlapios formos kūrimo atveju.

Sausas ligos variantas būdingas trimis vystymosi etapais:

1. Ankstyvojoje stadijoje paprastai nepastebima regos sutrikimo požymių, o paciento akyse yra nedidelis mažų ar vidutinių drusų skaičius.

2. Tarpinis etapas pasižymi vienu iš didelių drusenų ar kelių vidutinių dydžių. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais regimas lauko centre esantys pacientai pastebi iškreiptą vietą. Šioje formoje pacientai pažymi, kad jiems reikia daugiau skaitymo.

3. Esant stipriam regos organo stadijoje, atsiranda šviesai jautrių ląstelių sunaikinimas, taip pat kenčia tinklainės pagalbiniai audiniai. Pasibaigus tam tikram laikui, iškraipyta regėjimas centre padidėja ir tampa tamsesnė. Tai daro skaitymą daug sunkiau.

Maždaug 10% atvejų sausoji makulos distrofija pacientams tampa drėgna.

Šlapio formos ligos makulinė distrofija

Paprastai drėgnojo makulos degeneracijos, palyginti su sausa, būklė yra sunkesni.

Šioje ligos formoje atsiranda neovaskuliarizacija, t. Y. už akies vietoje esančios tinklainės, plintančios naujos kraujagyslės ir kraujosruvos. Pastaroji lemia tai, kad žala šviesai jautrioms ląstelėms vystosi akyje. Laikui bėgant, pažeistos ląstelės miršta ir dėl panašaus proceso vaizdo lauko centrinėje srityje susidaro dėmės.

Geltonosios dystrofijos šlapio paviršiaus būklė yra žymiai greitesnė nei sausa.

Šio tipo ligos apima 2 tipus. Pirmasis vadinamas paslėptu. Tokiu atveju centrinės regos pažeidimai nėra išryškinti dėl ne tokios reikšmingos indų neoplazmos, o ne tiek didelių, tiek gausių kraujavimų.

Antrasis šlapimo tinklainės makulos distrofijos tipas yra klasikinis. Centrinės regos sutrikimai yra daug ryškesni dėl aktyvių naujų kraujagyslių augimo su rando audinio susidarymu.

Sausos ir šlapios senyvo akies distrofijos simptomai abiejose akyse

Giminės distrofijos simptomai pradiniame etape, t.y. sausoje formoje ligos paprastai vystosi palaipsniui ir yra neskausmingos. Šiame etape pacientai paprastai pradeda pastebėti, kad jiems reikia šviesesnės šviesos, kad užtikrintų normalią veikimą ar skaitymą. Pacientams sunku prisitaikyti tamsoje, pavyzdžiui, po to, kai jis persijungia į tamsų kambarį iš apšvietimo.

Pagrindinis sausos makulatinės distrofijos požymis yra regos iškraipymas. Pacientai atkreipia dėmesį į spausdinto teksto iškraipymą, taip pat į žmonių atpažinimo sunkumus. Šiuo atveju regėjimo pablogėjimas gali pasireikšti tik viena akimi, o kitoje - būdinga keletą metų. Štai kodėl pačioje pradžioje negalima pastebėti jokio blogėjimo, nes regėjimas yra kompensuojamas kaip kita akis.

Tuo atveju, kai yra abiejų akių geltonosios dystrofijos, žmogaus gyvenimo būdas gerokai pasikeičia. Individualiems pacientams yra haliucinacijos, susijusios su silpna centrine vizija. Tai yra vadinamieji Charleso Bonnet'io haliucinacijos, pateikiami įvairių geometrijų, gyvulių ir net žmonių veidų figūrų pavidalu. Be to, kai kurie pacientai bijo bandyti pasakyti ką nors apie tai, manydami, kad jie gali būti klaidingi dėl nemalonių. Tačiau būtina suprasti, kad tokių haliucinacijų priežastis nėra psichikos sutrikimas, bet regėjimo sutrikimas.

Klasikinis šios ligos šlapio formos ženklas yra tiesių linijų iškraipymas, t. Y. jie pradeda pasirodyti banguotu, išlenktu. Šio optinio efekto priežastis laikoma faktu, kad kraujas praeina geltonoje vietoje nuo sutrikusių naujai suformuotų indų, todėl makuloninių nervų ląstelių atskyrimas ir poslinkis. Štai kodėl objektų, ant kurių patenka paciento žvilgsnis, forma yra išlenktas ir iškraipytas.

Kitas minkštos smegenų makulatinės distrofijos pasireiškimas yra greitas regos sumažėjimas.

Su šia ligos forma, tamsi vieta regėjimo lauko centre taip pat trukdo pacientui.

Senyvo amžiaus pacientams, kaip taisyklė, yra standartinis skundų rinkinys, kuris padeda gydytojams, turinčių aukštą tikslumą, nustatyti diagnozę, susijusią su su amžiumi susijusia tinklainės makulos degeneracija.

Patvirtina diagnozę, atliekant oftalmoskopiją, tinklainės indų tyrimą, taip pat fotografijas iš dugno. Patikrinant sunkumą atskleidė centrinės regos pažeidimą. Geltonosios dėmės funkcijų išsaugojimo laipsnis nustatomas perimetriniu ir elektrofiziologiniu tyrimu.

Amslerio grotelių tyrimas ir toks optinis suderinamumo tomografijos metodas taip pat yra labai svarbios diagnostinės reikšmės.

Su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos sausos formos gydymas

Atsižvelgiant į dviejų formų šios ligos buvimą, akių makulų distrofijos gydymas paprastai laikomas dviem raktomis: intervencija sausos ligos forma ir būdai kovoti su šlapiu ligos variantu.

Gydymas, kaip ir daugelyje kitų sąlygų, turi būti sudėtingas. Metodų parinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento diagnozuotų akių audinių pokyčius.

Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių geltonosios dystrofijos sausos formos gydymo būdų negali išvengti regėjimo praradimo, jei liga pasireiškia vėlyvoje stadijoje. Nepaisant to, medicininės priemonės gali sulėtinti ir galbūt netgi užkirsti kelią ligos pernešimui į šį etapą, o tai yra gera proga sutaupyti daugelio pacientų akyse.

Oftalmologijos srities tyrimai parodė, kad gydant sausąją geltonosios dystrofijos poveikį geras poveikis pasiekiamas vartojant didelę antioksidantų ir cinko preparatų dozę. Tai gerokai sumažina pavojų, kad gali vystytis vėlyvas "sausos" ligos formos etapas ir atitinkamai sumažins tikimybės susilpninti regėjimą.

Taigi visiems pacientams, kuriems diagnozuojama su amžiumi susijusi geltonosios dystrofijos diagnostika, gydymas turėtų apimti produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C ir E, kurie yra natūralūs antioksidantai, taip pat liuteino, zeaksantino, vario ir cinko preparatus.

Iš esmės tie patys vaistai gali būti naudojami su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos prevencijai, taip pat siekiant išvengti patologinių pokyčių tinklainėje vyresniems nei 50 metų žmonėms, ypač jei įvyksta minėti rizikos veiksniai.

Injekcinės tinklainės makulos distrofijos šlapios formos gydymas

Šlapimo tinklainės makulos distrofijos gydymui naudojami specialūs metodai, kurių paskirtis yra slopinti patologinių indų susidarymą.

Kartu su vaistų vartojimu, tai apima tokius metodus kaip lazerio chirurgija, fotodinaminė terapija ir intraokulinė injekcija. Tačiau nė vienas iš šių metodų neleidžia visiškai išgydyti šios ligos.

Lazerinė chirurgija kaip gelio dystrofijos drėgnos formos gydymo būdas apima trapių ir nutekėjusių naujai suformuotų indų pašalinimą. Šiuo atveju lazerio spindulys nukreipiamas tiesiai į naujai suformuotus indus ir veda prie jų sunaikinimo, kuris neleidžia tolesniam regos praradimui.

Tačiau reikia suprasti, kad šio metodo naudojimas gali pakenkti sveikiems aplinkiniams audiniams ir dėl to pablogėti regėjimas. Toks tinklainės makulos distrofijos gydymas gali būti taikomas tik nedidelei pacientų daliai. Šis metodas yra labiausiai veiksmingas tais atvejais, kai naujai suformuoti indai yra toli nuo centrinės geltonos vietos iškrito.

Lazerio naudojimo pasikartojimo rizika yra gana didelė, todėl gali prireikti antros procedūros. Ir kartais regėjimo praradimas progresuoja net nepaisant daugybės gydymo bandymų.

Yra ir kitas gydymo būdas, kuris, skirtingai nuo lazerio, nesukelia sveikų audinių sunaikinimo. Tai yra fotodinaminė terapija, kuri apima šviesos ekspoziciją fone įvedant į specialaus įrankio korpusą. Naudojamas šio metodo gydymui geltonosios dystrofijos vaistu "Vizudin" yra skiriamas į veną. Vaistas išsiskiria visame kūne, taip pat patenka į naujai suformuotus akies kraujagysles ir pritvirtintas prie vidinio sienelių paviršiaus. Tada trumpalaikis tinklainės apšvitinimas (maždaug 90 sekundžių). Su šviesos spinduliu, sukeliančiu šio vaisto aktyvavimą, veda prie naujų laivų sunaikinimo. Dėl šios priežasties regėjimo mažėjimo tempas sulėtėja.

Šis metodas yra gana neskausmingas ir trunka mažai laiko (apie 20 minučių). Tačiau 5 dienas po procedūros reikia vengti tiesioginės tiesioginės saulės spinduliuotės ar ryškios kambario apšvietimo į akis ir odą, nes Tai gali sukelti Vizudina aktyvavimą organizme.

Nepaisant to, nepaisant to, kad regėjimo praradimo greitis sulėtėja, šis metodas visiškai nesustabdo šio praradimo, be to, neatliekamas regėjimo atstatymas. Rezultatai dažnai yra laikini ir neleidžia pakartoti kurso.

Intraokuliniai injekcijos taip pat naudojami drėgnojo makulos distrofijos gydymui. Tuo pačiu metu vartojami nauji vaistai, tokie kaip Avastin, Lucentis, Macugen ir kt. Šie vaistai blokuoja specifinio augimo faktoriaus (vadinamo VEGF) veiksnį, kurio padidėjimas pastebimas pacientams, sergantiems šlapia involutionine makulos distrofija. Šis veiksnys prisideda prie kraujagyslių susidarymo. Šis gydymas taip pat vadinamas anti-VEGF terapija.

Injekcijos paprastai atliekamos kas mėnesį, tikslios sumos, kurios gali būti reikalingos, gali skirtis. Akies anestezija.
Po procedūros pacientas tam tikrą laiką stebimas ir stebimas.

Šis gydymas ne tik sulėtino regėjimo praradimą, bet kai kuriais atvejais netgi gali jį pagerinti.

Kaip gydyti liaudies protezus gastrito disfractive

Tradiciniai metodai - tai sudygusių grūdų ir ankštinių darinių įvedimas į dietą, taip pat medžiagos, kurios sulėtino su amžiumi susijusią regėjimo degeneraciją (vaisiai, žalios daržovės, pomidorai, mėlynės, braškės).

Norėdami pagerinti regėjimą, galite į akis lašinti alavijo mamų sulčių infuziją.

Nepaisant to, būtina suprasti, kad tai tik pagalbiniai metodai, o klausimas, kaip gydyti makulos distrofiją, turėtų būti patikėtas gydytojui.

Su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos prevencija

Kaip makulos distrofijos profilaktika, oftalmologai paprastai rekomenduoja laikytis vadinamosios regos higienos: neskaitykite pusiau tamsoje arba žiūrėkite televizorių tokiomis sąlygomis, turite naudoti aukštos kokybės saulės akinius, nereikėtų vengti perkrauti regos organo.

Būtina laikytis dietos su optimaliu riebalų kiekiu, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksų. Būtina atsisakyti rūkyti, taip pat išvengti buvimo rūkytuvėse. Taip pat rekomenduojama, atsižvelgiant į amžių ir esamas ligas, sportuoti.

Tinklainės makulų distrofija: šiuolaikiniai klasifikavimo, diagnozavimo ir gydymo metodai

Geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi teorijos:

  • Vitaminų ir mikroelementų stygius. Daugelis mokslininkų mano, kad tam tikrų vitaminų, antioksidantų, karotinoidų, cinko, zeaksantino ir liuteino trūkumas prisideda prie ligos vystymosi. Dėl nepakankamų biologiškai aktyvių medžiagų tinklainė pradeda palaipsniui suskaidyti, o asmuo tampa aklas.
  • Aukštas cholesterolio kiekis ir "neteisingi" riebalai. Moksliniai tyrimai parodė, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažnai pasitaiko žmonėms, kurie vartoja daug sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio (šios medžiagos yra gyvūninės kilmės produktuose, kai kuriuose augaliniuose aliejuose ir konditerijos gaminiuose). Tačiau žmonės, kurie valgo pakankamai mononesočiųjų riebalų (ypač omega-3 riebalų rūgščių), serga daug rečiau.
  • Rūkymas Yra žinoma, kad piktnaudžiavimas cigaretėmis padidina ligos plitimo riziką maždaug tris kartus. Bendravimas buvo sukurtas per trylika skirtingų mokslinių tyrimų.
  • Citomegalovirusinė infekcija. Mokslininkai teigia, kad CMV yra vienas iš veiksnių, lemiančių su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos šlapiosios formos atsiradimą. Verta paminėti, kad daugiau nei 80% pasaulio gyventojų yra užkrėsti šiuo virusu, tačiau dauguma jų yra tik asimptominiai vežėjai.
  • Paveldima polinkis. Britų mokslininkai atrado šešis SERPING1 geno mutacijas, susijusias su patologijos raida. Tai paaiškina tai, kad artimi giminaičiai liga pasitaiko daug dažniau. Statistika rodo, kad geltonosios dystrofijos yra labiau linkusios moterims.

Gumulą sudaro daugybė kūgių - nervų ląstelės, atsakingos už regos suvokimą. Normaliam jų veikimui reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl cinko, vitaminų A, E ir C, liuteino ir zeaksaltino trūkumas organizme veda prie lazdelių sutrikimo ir makulinės distrofijos vystymosi.

Ligos formos

Oftalmologai išsiskiria su amžiumi geltonosios dystrofijos sausomis ir drėgnomis formomis. Pirmasis atvejis vyksta 90% atvejų ir yra santykinai palankus kursas. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visiškai aklumą. Šlapio formos liga yra daug pavojinga. Ji sparčiai vystosi ir sukelia sunkius regos sutrikimus.

Sausas

Geltonasis pigmentas kaupiasi makulos srityje, kuris galiausiai pažeidžia šviesai jautrių spurgų. Iš pradžių liga paveikia vieną akį, o vėliau - patologinį procesą.

Su sausos formos makulos distrofija simptomai pasirodo palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės kreipiasi į gydytoją jau vėlyvose ligos stadijose. Atkurti akyse šiuo atveju yra beveik neįmanoma.

Šlapias

Patologinis kraujagyslių augimas link makulos yra būdingas su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos drėgna forma. Naujai suformuotų kapiliarų skystis perneša ir įkvepia tinklainės audinius, dėl kurių atsiranda edema. Dėl to paciento regėjimas labai iškraipytas.

Silpna makulos distrofija beveik visuomet vystosi sausame fone. Tai reiškia, kad jis paveikia sergančius žmones, kurie jau turi distrofinius pokyčius geltonosios dėmės srityje. Šlapio formos liga dešimt kartų dažniau sukelia aklumą nei sausa.

Etapai

Jo išsivystymo metu sausa makulinė distrofija eina kelias pakopas. Ištyrus pacientą, oftalmologas gali juos atskirti. Norint įvertinti ligos sunkumą, jis turi ištirti akies dugną. Tuo tikslu jis atlieka tiesioginę ar netiesioginę oftalmoskopiją.

  1. Anksti. Turi asimptominį kursą. Prevenciniu tyrimu ši liga nustatoma atsitiktinai. Kai oftalmoskopija akies dugne, gydytojas randa mažas ir vidutines drusas. Iš išorės šios formacijos turi iš apvalių geltonai baltą dėmių.
  2. Tarpinis produktas. Apklausoje aptikta vidutinio dydžio ir didelių dydžių Druze arba makulos geografinės atrofijos, kuri neveikia centrinės nosies. Šiame etape pacientai pastebi, kad išryškėjusi vieta yra prieš akis. Regos aštrumas pradeda palaipsniui mažėti.
  3. Išreikštas. Dėl šviesai jautrių ląstelių (spurgų) sunaikinimo labai sutrinka paciento regėjimas. Geografinė atrofija tęsiasi iki centrinės iškylos, todėl priešais žmogaus akis atsiranda didelė juodoji vieta, todėl sunku paprastai pažvelgti į pasaulį. Esant sunkioms ligos stadijoms geltonosios dėmės srityje atsiranda neovaskulinės makulopatijos požymių.

Ateityje geltonosios dėmės regione bus aktyvus kraujagyslių augimas. Netrukus jie pradeda plisti, susidarę kraujavimai. Taigi pacientas vystosi drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai miršta greitai, o asmuo negrįžtamai praranda regėjimą.

Simptomai

Dėl su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos sausos formos būdingas lėtas simptomų vystymasis. Iš pradžių pacientas pastebi, kad jam reikia skaityti šviesesnę šviesą. Jam sunku važiuoti tamsoje, ypač kai jis pateks į tamsų kambarį iš apšviesto. Jokio skausmo žmogaus akyse nejaučia. Laikui bėgant, paciento regėjimas iškraipomas, tai labai trikdo skaitymą ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus ir yra prastai orientuotas į kosmosą.

Kai kurie žmonės turi vadinamą Charleso Bonnet'io haliucinacijas. Juos apibūdina neegzistuojančių geometrinių figūrų, gyvūnų ir net žmonių veidų akys. Daugelis pacientų nesiruošia kalbėti apie šį požymį, nes jie bijo, kad jie bus paimti iš madmenų.

Geltonosios dystrofijos drėgna forma pasireiškia greitu regėjimo aštrumu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsi vieta (scotoma), todėl pacientas negali paprastai matytis. Su asmeniu, turinčiu šlapio formos geltonosios dystrofijos, tiesios linijos yra išlenktos, banguotos, iškraipomos.

Kuris gydytojas gydo tinklainės makulos distrofiją

Oftalmologas nagrinėja sausos ligos formą. Registratūroje jis kruopščiai nagrinėja pacientą ir skiria jam tinkamus vaistus. Tada gydytojas išleidžia pacientą į gydymo įstaigą ir paaiškina, kad kartą kartą per metus jam reikės atlikti įprastą patikrinimą. Reguliarūs vizitai į oftalmologą leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis tinkamų priemonių.

Kalbant apie šlapio pavidalo vystymąsi, asmeniui reikia vitreoretininio chirurgo arba lazerio oftalmologo chirurgo pagalbos. Šie specialistai atlieka tinklainės ir stiklakūnio kūno ligų diagnostiką ir gydymą. Jie turi teisę atlikti stiklakūnio injekcijas ir lazerio operacijas.

Diagnostika

Galima įtarti makulos distrofiją dėl būdingų paciento skundų ir progresuojančio regėjimo pablogėjimo. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai naudoja kelis papildomus tyrimo metodus. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.

Metodai, naudojami makulų distrofijai diagnozuoti:

Google+ Linkedin Pinterest