Uveit, kas tai? Priežastys ir gydymas

Uveitas yra uždegiminė choroido liga. Jo priežastys, pasireiškimai yra tokie įvairūs, kad šimtus puslapių jų apibūdinimui gali nepakakti, yra net ir oftalmologai, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnozavimui ir gydymui.

Priekinės ir užpakalinės choroido dalys yra tiekiamos iš įvairių šaltinių, todėl dažniausiai būna izoliuoti jų struktūrų pažeidimai. Innervacija taip pat skiriasi (rainelė ir cilindrinis kūnas yra trišakis nervas, o choroidas apskritai neturi jautrios inervacijos), todėl simptomai labai skiriasi.

Liga gali paveikti pacientus nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10% visų atvejų) pasaulyje. Remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 iš 100 tūkstančių. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Kas tai yra

Uveitas yra bendrinis apykaitos akies obuolio uždegiminės ligos terminas. Išversta iš graikų "uvea" - "vynuogių", nes išvaizda choroidas primena vynuogių krūva.

Priežastys

Daugeliu atvejų uveitas sukelia tokį priežastį - infekciją, kuri patenka į akis per kraują, perduodama iš kito užkrėsto organo arba per akių sužeidimus iš aplinkos. Gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Bakterijos daugiausia prasiskverbia iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai patenka per kraują.

Tačiau mes neišskirsime kitų uveito priežasčių:

  1. Hipotermija
  2. Žemas imunitetas.
  3. Kraujo ligos.
  4. Reiterio sindromas.
  5. Alerginė reakcija į maistą ar vaistą.
  6. Metabolizmo sutrikimai arba hormoniniai sutrikimai: diabetas, menopauzė.
  7. Žaizdos akims, jei į jį patenka svetimkūnis, vėrimo objektai ar nudegimai.
  8. Infekcinės ar lėtinės ligos: glomerulonefritas, psoriazė, išsėtinė sklerozė, reumatas, opinis kolitas, reumatoidinis artritas ir tt
  9. Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atsiskyrimas, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir tt

Klasifikacija

Medicinoje yra aiški ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos:

  1. Periferinė. Su šia liga, uždegimas veikia ciliarinį kūną, choroidą, stiklakūnį ir tinklainę.
  2. Priekis Ligos rūšis, kuri vyksta daug dažniau nei kiti. Pridedamas rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimas.
  3. Atgal Įkvėptas regos nervas, choroidas, tinklainė.
  4. Kai yra akies obuolio uždegimas, šis ligos tipas vadinamas panvetitu.

Kalbant apie proceso trukmę, ligos simptomai pasunkėja. Lėtinis uveitas yra diagnozuotas, jei patologija trikdo pacientą ilgiau nei 6 savaites.

Simptomai uevita

Priklausomai nuo to, kur vystosi uždegiminis procesas, taip pat nustatomi uveito simptomai (žr. Nuotrauką). Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali pasipriešinti ligos sukėlėjams, kokiu vystymosi etapu jis yra. Priklausomai nuo šių veiksnių, ligos simptomai gali pablogėti, turėti tam tikrą seką.

Periferinis uveitas pasireiškia su šiais simptomais:

  • abi akys dažnai būna simetriškai paveiktos,
  • priekinis žvilgsnis
  • neryškus regėjimas.

Posterior uveitas pasireiškia vėlyva simptomų atsiradimu. Joms būdinga:

  • neryškus regėjimas
  • objektų iškraipymas
  • plūduriuojantys taškai prieš akis
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Priekinis uveitas būdingas tokiais požymiais:

  • lėtinis tepimas
  • mokinio susitraukimas
  • skausmas
  • raudonos akys
  • fotofobija
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas
  • padidėjęs akispūdis.

Lėtinis priekinio uveito kelias simptomai yra reti arba lengvi: tik nedidelis paraudimas ir plūduriuojantys taškai prieš akis.

Diagnostika

Diagnozuojant svarbų paciento istorijos vaidmenį ir informaciją apie jo imuninę būklę. Oftalmologiniu tyrimu pagalba nustatoma uždegimo lokalizacija choroidoje.

Akies uveito etiologija nustatoma pagal odos bakterijų alergenų (streptokokų, stafilokokų ar toksoplazmino) tyrimus. Tuberkuliozės etiologijos diagnozėje svarbiausias uveito simptomas tampa kartu su akies konjunktyvine akies pažeidimu ir specifinių spuogų atsiradimu ant paciento odos - flicenų.

Sisteminiai uždegimo procesai organizme, taip pat infekcijų buvimas diagnozuojant akies uveitą, yra patvirtinami analizuojant paciento kraujo serumą.

Kaip atrodomas uveitas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiesiems.

Komplikacijos

Sunkios uveito komplikacijos apima gilų ir negrįžtamą regėjimo praradimą, ypač jei uveitas buvo nepripažintas arba buvo paskirtas netinkamas gydymas. Taip pat dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo galva ar rainelė ir citoidinės dėmės edema (dažniausia pacientų regėjimo sutrikimo priežastis).

Akies uveito gydymas

Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų, vazodilatinių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientai skiria vaistus tokiomis dozavimo formomis: akių lašais, tepalais, injekcijomis.

Ankstyvojo ir užpakalinio uveito gydymui vaistu vartojamas:

  1. Vitaminų terapija.
  2. Antihistamininiai preparatai - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - "Acyclovir", "Zovirax" kartu su "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealinių injekcijų forma, taip pat ir peroraliniam vartojimui.
  4. Plačiosios spektro antibiotikai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistiniai preparatai vartojami subkonjunctivally, į veną, į raumenis, intravitrealiai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies. Norėdami tai padaryti, atlikite mikrofloros nuimamų akių mikrobiologinį tyrimą ir pasirinkto mikrobio jautrumo antibiotikams nustatymą.
  5. Imunosupresantai yra skirti uždegiminės terapijos neveiksmingumui. Šios grupės narkotikai slopina imunines reakcijas - "Ciklosporinas", "Metotreksatas".
  6. Neuždegiminiai vaistai nuo NVNU, gliukokortikoidų, citostatikų grupės. Pacientai paskyrė akių lašus su prednizonu arba deksametazonu, po 2 lašus nukentėjusioje akyje kas 4 valandas - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Viduje imami "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadionas".
  7. Fibrinoliziniai vaistai turi ryškėjantį poveikį - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Siekiant išvengti sukibimo, naudojami tropikamidas, ciklopenolatas, Irifrinas, atropine akių lašai. Mydriaics palengvina ciliarinės raumenų spazmą.

Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač vėlyviems procesams. Jei praleidžiate pirmuosius ligos požymius, pasikeis ne tik orbitos spalva, vystysis distrofija, o viskas baigsis распадом.

Tautos gynimo priemonės

Gydant uveitą, galite aptarti tokio gydymo su gydytoju galimybę naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

  1. Galite naudoti susmulkintą šaknį Althea. Norėdami tai padaryti, 3-4 šaukštus altojaus šaknies užpilkite stikline vandens kambario temperatūroje. Jūs turite to reikalauti 8 valandas, tada naudokite losjonams.
  2. Padeda uveitos ramunėlių, rosehip, calendula ar šalavijų šalinimui. Norėdami jį paruošti, jums reikia 3 šaukštus žolelių ir stikline verdančio vandens. Mišinį reikia infuzuoti maždaug valandą. Tada turėtumėte jį įtempti ir nuplauti šiomis sultono akimis.
  3. Aloe taip pat gali padėti. Galite naudoti alavijo sultys įkvėpti į akis, praskiesti šaltu verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10. Galite įdėti sausų aloe lapų infuziją.

Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos kartu. Tik laiku ir tinkamai gydant ūminį uždegimą akies obuolyje yra geros prognozės, tai yra, užtikrina, kad pacientas atsigautų. Tai užtruks ne ilgiau kaip 6 savaites. Bet jei tai lėtinė forma, tai yra pasikartojimo pavojus, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, pasunkėjimas. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė yra blogesnė.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga, jei liga atsiranda su rimtomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus veiksmus:

  • chirurgas sulaužo sukibimą, kuris jungia korpusą ir lęšį;
  • pašalina stiklakūnį, glaukomą ar kataraktą;
  • pašalina akies obuolį;
  • naudojant lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad operacija ne visada baigiasi teigiamu rezultatu. Apie tai jam perspėja specialistas. Po operacijos yra uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, jį diagnozuoti, skirti veiksmingą gydymą.

Akies uretas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kai regos organo choroidas yra uždegimas, tai reiškia, kad išsivysto akies uveitas. Paprasta liga, kurią gali diagnozuoti tik specialistas. Jis skirs veiksmingą gydymą ir stebės paciento būklę.

Choroid turi daug svarbių funkcijų. Dėl to, kad jis susideda iš kraujagyslių, kraujas patenka į akies obuolį, o kartu ir maistines medžiagas. Jis apsaugo nuo perteklinės šviesos, kontroliuoja akispūdį. Ir tai yra neišsamus sąrašas už tai, už ką atsakingas choroidas. Iš išorės tai atrodo kaip vynuogių, o tai reiškia, kad jo apibrėžimas išverstas iš graikų kalbos.

Norėdami suprasti, kas tai yra - uveitas akis, reikia kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją.

Provokuojantys veiksniai

Oftalmologinė praktika rodo, kad ši liga pasitaiko gana dažnai. Uždegiminio proceso vystymas gali būti atliekamas bet kurioje žmogaus akies obuolio dalyje.

Patologija gali būti priekinėje choroidoje. Tai yra priekinis uveitas. Šiuo atveju pažeidimai veikia rainelę ir ciliarinį kūną.

Posterior uveitas išsivysto, kai liga paveikia atitinkamą choroidą. Tai liudija aiškūs simptomai, būtent choroido, tinklainės ir regos nervo nugalėjimas.

Ligos priežastis yra daug veiksnių, įskaitant:

  • Sisteminės uždegiminės ligos.
  • Įvairios infekcijos ir virusai, sukelianti uivelio trakto uždegimą.
  • Grynieji mikroorganizmai ir parazitai.
  • Trauma ant akies obuolio, deginimas ar svetimkūnio buvimas.
  • Lėtinės formos infekcija, pavyzdžiui, tonzilitas ar kariesas, taip pat sinusitas.
  • Sepsis veda prie uždegiminio proceso vystymosi.
  • Autoimuninis uveitas yra reumato arba sisteminės raudonosios vilkligės, opinio kolito, intersticinio nefrito pasekmė. Sergamumas įvyksta kaip antroji patologija, kuri vystosi atsižvelgiant į pasikartojančias autoimunines ligas.
  • Hormoninio fono ir medžiagų apykaitos sutrikimas veda prie akies obuolio patologijos vystymosi. Dažniausiai sutrinka pacientų, kuriems diagnozuotas diabetas ar kitos ligos.
  • Cheminiai reagentai gali pažeisti akis, vystosi patologija, sutrikdant choroido būklę.
  • Genetinis polinkis pacientui.
  • Alerginė alerginė reakcija, taip pat pollinozė;
  • Sutrikęs metabolizmas.

Be to, choroido liga, kuriai būdingas uždegimas, gali būti dėl to, kad akis jau vystosi kita patologija.

Infekcinis uveitas dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Ligos priežastis paprastai yra alerginė reakcija ar stresinė situacija.

Dėmesio! Medicina negali visiškai nustatyti tam tikrų uveito rūšių, pvz., Idiopatinių, atsiradimo priežasties.

Simptomai ligos

Atsižvelgiant į tai, kur vystosi uždegiminis procesas, taip pat nustatomi uveito simptomai. Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali pasipriešinti ligos sukėlėjams, kokiu vystymosi etapu jis yra.

Priklausomai nuo šių veiksnių, ligos simptomai gali pablogėti, turėti tam tikrą seką. Pagrindiniai uveito simptomai yra:

  • tamsos akyse atsiradimas;
  • regėjimas blogėja;
  • pacientas jaučia sunkumą akyse;
  • atsiranda paraudimas;
  • pacientas yra skausmas;
  • mokiniai yra siauri, reakcija į šviesą yra silpna;
  • dėl akispūdžio padidėjimo pasireiškia ūmus skausmas;
  • pacientas vengia šviesos, nes jis sukelia diskomfortą;
  • ašaros išsiskiria;
  • sunkiais atvejais pacientas gali būti visiškai aklus.

Jei akies obuolio uždegimas yra užpakalinėje membranos pusėje, susidaro vangus uveitas. Jo simptomai pasireiškia gerokai vėliau, tęsiasi be paūmėjimų.

Pavyzdžiui, pacientui nerūpi skausmas ir paraudimas akyse. Požymiai apie ligą pasirodo lėtai. Bet regėjimas tampa neryškus (viskas debesuota), objektų kontūrai iškraipomi, taškai prieš akis plaukioja, ir, žinoma, regos aštrumas yra gerokai sumažintas.

Lėtinio pobūdžio uždegiminis procesas retai būna susijęs su ryškiais simptomais. Kai kurie pacientai pastebi nedidelį akies obuolio paraudimą, taip pat mažus taškus prieš akis.

Su periferinio uveito vystymu, paveiktos abi akys. Pacientai pažymi, kad liga yra kartu su centrinės regos sumažėjimu, "skrandžiai" atsiranda prieš akis.

Patologijos tipai

Medicinoje yra aiški ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos:

  1. Priekinis uveitas. Ligos rūšis, kuri vyksta daug dažniau nei kiti. Pridedamas rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimas.
  2. Periferinis uveitas. Su šia liga, uždegimas veikia ciliarinį kūną, choroidą, stiklakūnį ir tinklainę.
  3. Posterior uveitas. Įkvėptas regos nervas, choroidas, tinklainė.
  4. Kai yra akies obuolio uždegimas, šis ligos tipas vadinamas panvetitu.

Kalbant apie proceso trukmę, ligos simptomai pasunkėja. Lėtinis uveitas yra diagnozuotas, jei patologija trikdo pacientą ilgiau nei 6 savaites.

Yra situacijų, kai liga kinta abu akis. Tipiški simptomai yra sudėtingos (nuosekliosios) formos iridociklitas ir katarakta. Be to, ragenoje yra raiščio formos pokyčiai.

Šis uveito tipas vadinamas reumatoidu. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga artritu, tačiau ilgą laiką uždegiminis procesas neturi įtakos sąnarių.

Pakanka uveito veislių, jie skiriasi ne tik ligos eigoje ir trukme. Medicinoje yra klasifikacija, pagrįsta uždegiminio proceso pobūdžiu akies obuolio srityje. Pavyzdžiui, serozinis (eksudacinis) uveitas, pluoštinis-plastikas, žarnos ir hemoraginis.

Ligos diagnozė

Kai pasirodys pirmieji uveito požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistai naudoja šiuolaikinę įrangą, kad diagnozuotų tokią rimtą patologiją kartu su uždegimu.

Dėl tikslios informacijos gydytojas nurodo biomikroskopinį priekinio segmento tyrimą. Atliekama dumblo oftalmoskopija ir visų akių struktūrų ultragarsinis nuskaitymas.

Su dideliu tikimybe nustatyti ne visada įmanoma tikrą uveito šaltinį. Šiuolaikiniai specialistai kruopščiai ištyrė pacientą, išrašo studijas ir testus. Tačiau šis metodas neleidžia gauti tiksliausių duomenų.

Todėl gydymas užtikrina bendras vietinio priešuždegiminio, antibakterinio, vazodilatatoriaus, imunostimuliuojančio gydymo taisykles. Be to, gydytojas nurodo kineziterapiją.

Terapiniai agentai gali būti tepalai ar injekcijos, tačiau efektyviausi yra lašeliai, kurie praplečia mokinį. Taigi galima užkirsti kelią sukibimui arba suliejimui. Yra rimtesnių situacijų, kai gali prireikti lėšų, skirtų sumažinti aukštą spaudimą akies obuolio viduje. Pavyzdžiui, lašai ar hirudoterapija.

Tokie veiksmai padeda sustabdyti uždegiminį procesą akyje, tačiau negarantuoja, kad uveitas nepasikartos ūminėje formoje. Todėl diagnozės metu gydytojas siūlo nuodugniau ištirti visą kūną.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra atsikratyti ligos formos, dėl kurios atsirado patologija su uždegimu.

Svarbu! Tik specialistas gali skirti veiksmingą gydymą, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Priešingu atveju galite sustiprinti situaciją.

Šis vaistas suteikia keletą uveito gydymo galimybių:

  1. Priešuždegiminiai vaistai. Paprastai kortikosteroidai priklauso tokių vaistų kategorijai. Dauguma vaistų yra lašai, tačiau yra tepalų ir injekcijų.
  2. Antivirusiniai vaistai ar antibiotikai. Patartina skirti tokius vaistus, jei uveito priežastis yra bakterinės ar virusinės kilmės užkrėtimas. Kai kuriais atvejais galima naudoti priešvirusinius vaistus nuo uždegimo preparatų.
  3. Ypač sudėtingose ​​situacijose reikia skirti imunosupresantus arba citotoksinius vaistus. Tai tiesa tais atvejais, kai kortikosteroidai nepadeda išgydyti akies obuolio uveito.
  4. Chirurginė intervencija. Yra tokių atvejų medicinoje, kai reikia pašalinti stiklakūnį, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti ligą.

Kiek ir kaip gydyti

Uždegiminio proceso trukmė choroido srityje priklauso nuo to, kiek buvo užkrėstas. Pavyzdžiui, priekinis uveitas gali būti gydomas nuo kelių dienų iki poros savaičių. Tačiau su sąlyga, kad ligą diagnozavo kvalifikuotas gydytojas ir nustatytas tinkamas gydymas.

Galinis uveitas gali trukti ne tik per porą savaičių, bet ir keletą metų. Taigi, patologija gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su paciento sveikata.

Be to, nemanau, kad ligą galima laimėti amžinai. Jei periodiškai jį aplankei, gydytojas padės išvengti atkryčio.

Be to, uveito gydymas nustatomas atsižvelgiant į patogeno šaltinį. Pavyzdžiui, jei tai tuberkuliozinis uveitas, gydytojai šiuos vaistus skiria kaip izoniazidą, taip pat rifampiciną. Herpetinis uveitas gydomas acikloviru arba valacikloviru, tačiau griežtai laikantis gydytojo recepto. Nerekomenduojama skirti vaistų savarankiškai.

Operacija

Chirurginė intervencija reikalinga, jei liga atsiranda su rimtomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus veiksmus:

  • chirurgas sulaužo sukibimą, kuris jungia korpusą ir lęšį;
  • pašalina stiklakūnį, glaukomą ar kataraktą;
  • pašalina akies obuolį;
  • naudojant lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad operacija ne visada baigiasi teigiamu rezultatu. Apie tai jam perspėja specialistas. Po operacijos yra uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, jį diagnozuoti, skirti veiksmingą gydymą.

Tradicinė vaistas nuo uveito

Yra keletas "močiutės receptų", kuriuos leidžiama vartoti uždegimo gydymo metu. Tačiau prieš pradėdami naudoti tokius metodus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Tradicinėje medicinoje yra daug receptų, kurie padės sustabdyti uždegiminį procesą:

  1. Vaistų nuojautos skalauti akis. Sumaišykite tokiose proporcijose tokias žolelėmis kaip ramunė, kalendra ir šalavijas. Grind, 3 šaukštai. l mišiniui reikės stiklinės verdančio vandens. Infuzija, atlaikanti 1 valandą, padermė, naudokite gautą produktą, kad galėtumėte plauti akis.
  2. Sumaišykite alavijo sultis ir verdantį vandenį santykiu 1:10. Gautas tirpalas naudojamas instillation į paveiktą akį. Pakanka 1 lašą 3 kartus per dieną, ne daugiau.
  3. Leidžiama gaminti vaistų losjonus, kurių paruošimui naudojama Althea šaknys. Pagrindinis produktas turėtų būti gerai sutrintas, 3 šaukštai. l Jums reikės 200 ml šalto skysčio. Įrankis turi įtvirtinti ne mažiau kaip 8 valandas, tada įtempti ir naudoti losjonams ant akių.

Svarbu! Bet kokios manipuliacijos turėtų būti aptariamos su gydytoju. Tik kvalifikuotas gydytojas papasakos apie uveito simptomus ir gydymą. Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami eiti į registrą. Savarankiškas gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes ar komplikacijas.

Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos kartu. Tik laiku ir tinkamai gydant ūminį uždegimą akies obuolyje yra geros prognozės, tai yra, užtikrina, kad pacientas atsigautų. Tai užtruks ne ilgiau kaip 6 savaites. Bet jei tai lėtinė forma, tai yra pasikartojimo pavojus, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, pasunkėjimas. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė yra blogesnė.

Uveito komplikacijos

Bet kokia liga yra svarbi nustatant jos pradžios etapą. Tai viena greito atkūrimo ir saugaus gydymo taisyklių.

Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo anksčiau specialistas nustato uždegiminio proceso priežastis akies obuolio choroido srityje. Jei uveitas gydomas ne laiku, tai gali sukelti nemalonių pasekmių:

  • Kataraktos raida, kai objektyvas tampa drumstas.
  • Dėl to, kad skysčio nutekėjimas į akis yra sutrikęs, yra antrinės glaukomos pavojus.
  • Jei tai yra priekinis uveitas, atsiranda mokinių susiliejimas. Jo kraštas arba jis visiškai prilimpa prie objektyvo. Tai gali įvykti aplink visą aplinką arba atskiroje vietoje. Taigi, mokinys įgauna netolygias ribas, dėl kurių jis neatsako į šviesą.
  • Galinis uveitas sukelia tai, kad stiklakojis debesis tampa sutrikęs, ne tik pažeistas regos nervas, bet ir tinklainė. Susiformuoja patinimas, taip pat nauji sutrikimai, uždegiminiai procesai ir netgi tinklainės atsiskyrimas nuo akies obuolio.

Problema ta, kad patologinės komplikacijos gali paveikti antrą akį. Todėl tik kvalifikuotas oftalmologas turėtų diagnozuoti ligą, taip pat skirti gydymą.

Svarbu prisiminti, kad uveitas yra sunkus choroido sutrikimas. Tai uždegiminis procesas, dėl kurio pacientas gali visiškai prarasti savo regėjimą. Todėl būtina laiku diagnozuoti patologiją, pradėti gydymą laiku.

Be to, gydytojai rekomenduoja prevencines priemones. Tai yra apie bet kokios ligos, įskaitant namuose sužalojimus ar alergines reakcijas, gydymą laiku.

Kas yra uveitas akims ir kaip jį gydyti?

Regos organų ligų grupė apima akies uveitą. Šioje patologijoje yra paveikta rainelė, ciliarinė kūnas ir choroidas. Žmogaus akis turi labai sudėtingą struktūrą. Obelą sudaro 3 kiaušiniai: pluoštiniai, kraujagysliai ir tinklainė. Kai uveitas uždegina kraujagyslių sluoksnį, kuriame yra daug kapiliarų.

Uveito vystymasis suaugusiems ir vaikams

Uveitas yra kolektyvinis terminas, susijęs su rainelės, ciliarinio kūno ir choroido uždegimu. Ši liga yra labai paplitusi tarp jaunesnių nei 40 metų asmenų. Dažnai uveitas diagnozuojamas vaikams ir paaugliams. Šios ligos variacijos yra iridociklitas. Yra žinomos tokios uveito formos:

Iritas vadinamas rainelės uždegimu, o cikliitas yra ciliarinio kūno pažeidimas. Vidutinėje uveito formoje procese dalyvauja ciliarinis kūnas, choroidas, tinklainė ir stiklakūnis. Galinės formos ligos požymis yra regos nervo pažeidimas. Panuveitas kelia didžiausią pavojų.

Su juo uždegtos visos akies membranos. Atsižvelgiant į eksudato pobūdį, išskiriamas serozinis, žarnos, mišrus ir fibrin-lamelinis uveitas. Ši patologija yra pirminė ir antrinė.

Pagal uveito eigą natūraliai suskirstomi į ūmus, lėtinius ir pasikartojančius. Taip pat yra alerginės, infekcinės, mišrios, trauminės ir sisteminės ligos formos. Kartais negalima nustatyti uždegimo priežasties.

Etiologiniai veiksniai

Kai uveito priežastys gali būti labai skirtingos. Svarbiausi tokie etiologiniai veiksniai:

  • sužeisti;
  • kontūzijos;
  • aukos užsienio objektų akyje;
  • vykdyti operacijas;
  • rainelės uždegimas;
  • infekcinės ligos;
  • sinusito ir rinito buvimas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • Vis dar liga;
  • ankilozinis spondilitas;
  • podagra;
  • cukrinis diabetas;
  • reumatas;
  • Sjogreno sindromas;
  • parazitinės ligos;
  • sarkoidozė;
  • Behceto liga.

Labai dažnai uveitas vystosi gripo ir ARVI fone. Galimos priežastys yra streptokokinė liga, gonorea, tuberkuliozė, maliarija ir chlamidija. Dažniausiai pasireiškia infekcinis priekinis uveitas. Bakterijos ir virusai sukelia uždegimą. Grybai yra mažiau paplitę. Patogenai gali patekti į akis per kraują iš lėtinių infekcijos kamščių.

Periferinis uveitas gali būti alerginės reakcijos pasireiškimas. Tai įmanoma atsižvelgiant į imunologinių vaistų (serumų) įvedimą, tam tikrų maisto produktų ir vaistų vartojimą. Lėtinis uveitas pasitaiko sisteminėse ligose. Trauminė forma dažniausiai pasireiškia nudegimais ir svetimkūnių įsiskverbimu.

Predisposing factors yra šie:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • sumažintas imunitetas;
  • hipotermija;
  • keratitas;
  • kraujo sutrikimai;
  • menopauzė.

Šios patologijos atsiradimo rizika didėja dėl streso, intensyvaus fizinio darbo ir netinkamai organizuoto kasdienio gyvenimo.

Dažniausios klinikinės apraiškos

Su uveitu simptomai yra daug. Klinikinį vaizdą lemia pagrindinė pažeidimo priežastis ir vieta. Dažniausiai pasitaikantys įvykiai yra šie:

  • skausmas akyse iš vienos ar abiejų pusių;
  • ašarojimas;
  • paraudimas;
  • baimė ryškios šviesos;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • plūduriuojančių taškų buvimas akimis.

Ūmus gilus uveitas yra sunkus. Kai jam kyla daug skausmo. Galimas mokinio susitraukimas. Dažnai šie žmonės turi padidėjusį akispūdį. Glaukoma gali išsivystyti. Lėtinis uveitas pasireiškia menka simptomatika. Periferinė ligos forma būdinga žala abiem akimis.

Galimi šie simptomai:

  • neryškios akys;
  • sumažėjo centrinė vizija;
  • hiperemija.

Su nugaros uveitu, matomi daiktai dažnai iškraipomi. Klinikinis vaizdas iš esmės priklauso nuo pagrindinės ligos. Be Vogta-Koyanagi-Harada sindromo, be regos sutrikimų, plaukų slinkimas, klausos praradimas, galvos skausmas ir psichozė.

Jei uveito priežastis yra sarkoidozė, atsiranda limfmazgiai ir atsiranda kvėpavimo sutrikimas.

Žmogaus iridociklito vystymasis

Dažniausiai diagnozuota patologija yra iridociklitas. Tai yra priekinis uveitas. Iš pradžių uždegama tik rainelė ar ciliarinė kūnas. Tada patologinis procesas plinta į kaimynines struktūras. Šios patologijos raidos pagrindas yra šie pažeidimai:

  • imuninė citolizė;
  • uždegiminių tarpininkų vystymas;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • sumažėjusi mikrocirkuliacija.

Kai iridociklitas pasireiškia šiais simptomais:

  • keisdamas rainelės spalvą į žalią arba rūdžių-raudoną;
  • skausmas;
  • paraudimas;
  • skausmas dėl palpacijos;
  • vidutinio sunkumo regėjimo praradimas;
  • rūkas prieš tavo akis.

Nustatytas lengvas ragenos sindromas. Tai apima ašarojimas, fotophobia ir blefaros spazmas. Pusas gali kauptis priekinės kameros apačioje. Ši būklė vadinama hipopjonu. Vizualiai nustatoma geltonai žalios juostelės. Sunkiais atvejais vystosi mokinių deformacija. Galbūt jo susiaurėjimas.

Jei uveitas negydomas, galimas aklumas. Priežastis - mokinio išaugimas. Intraokuliarinis slėgis padidėja arba sumažėja. Jei priežastis yra tuberkuliozė, tada diafragmos srityje aptinkami gelsvi gumbavaisiai. Sukurta atgal sinechija (sintezė). Autoimuninis uveitas yra kitoks, nes dažnai pasikartoja ir sunku.

Jei žala buvo priežastis, tada po vienos akies nukentėjo antroji. Ši būklė vadinama simpatiška oftalmija. Jei iridociklitas sukeltų Reiterio sindromą, esant chlamidijai, yra konjunktyvų, sąnarių ir šlaplės pažeidimų požymių.

Kaip veikia chorioretinitas

Galvos uveitas gali atsirasti chorioretinito tipo. Kai jis sušildo choroidą kartu su tinklaine. Yra žinomi šios ligos formos:

  • peripapiliarinis;
  • centrinis;
  • ekvatorinis;
  • periferinis.

Tokiu atveju, jei simptomai nerimauja mažiau nei 3 mėnesius, mes kalbame apie ūmią iridociklitą. Periferinė ligos forma dažnai yra paslėpta. Pasireiškus paūmėjimui, gali pasireikšti šie simptomai:

Chorioretinitas vystosi dėl infekcijos, radiacijos, alerginių reakcijų ir autoimuninių sutrikimų. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys imunodeficito.

Kas yra pavojinga žmogaus uveitui

Kai periferinis ir centrinis uveitas gali sukelti pavojingas komplikacijas. Galimi šios ligos pasekmės:

  • makulos edema;
  • aklumas;
  • didelis regėjimo praradimas;
  • ūminė tinklainės indų okliuzija;
  • optinė neuropatija;
  • glaukoma;
  • objektyvo debesys;
  • sinechiae;
  • ragenos pažeidimas;
  • besimokantis mokinys;
  • regos nervo atrofija;
  • tinklainės atskyrimas.

Ankstyvojo uveito autoimuninė forma sukelia kataraktą, skleritą ir akies obuolio atrofiją. Paprasta komplikacija yra glaukoma. Tai pasireiškia skausmu ant viršukalminių arkų srityje, objektų regėjimo aštrumo sumažėjimu, regėjimo neryškumu, vaivorykščių ratų pasirodymu prieš akis ir regėjimo laukų praradimu.

Pakartotinis infekcinės etiologijos uveitas gali sukelti mikrobų plitimą. Tai veda į endoftalmitą ir regos nervo neuritą.

Paciento egzaminų planas

Iridociklochloride simptomai yra panašūs į kitas akių ligas. Jei įtariamas uveitas, atliekami šie tyrimai:

  • išorinis egzaminas;
  • regėjimo aštrumo įvertinimas naudojant specialias lenteles;
  • perimetrija;
  • biomikroskopija;
  • gonioskopija;
  • oftalmoskopija;
  • tonometrija;
  • Ultragarsas;
  • angiografija;
  • nuosekli optinė tomografija;
  • reoftalomografija;
  • electroretinography.

Labai informatyvi gonioskopija. Jos metu tiria priekinę akies kamerą. Įvertinta rainelės, ciliaro kūno, Schwalbe žiedo, Schlemmo kanalo ir trabekulos šaknies būklė. Naudojant gonioskopiją, galima nustatyti sintezijų ir eksudatų buvimą, taip pat nustatyti kraujagyslių būklę. Reikia biomikroskopijos.

Jums reikės plyšio lempos. Tai leidžia jums ištirti visas akies struktūras dideliu didinimu. Akių, tinklainės ir regos nervo oda gali būti vizualizuojama per oftalmoskopiją. Kai patogenei nustatyti reikia infekcinės ligos formos. Atliekami bakteriologiniai ar virusologiniai tyrimai.

Jei reikia, pasikonsultuokite su fiziologu, reumatologu, infekcinių ligų specialistu ir kitais specialistais. Kraujo tyrimas dėl cukraus ir reumatoidinio faktoriaus. Aptikti konkretūs antikūnai. Diferencinė diagnozė atliekama su pirminiu glaukoma, keratitu ir ūmaus konjunktyvito.

Uveito gydymo metodai

Simptomai ir šios patologijos gydymas nėra žinomi visiems. Kai ši patologija atliekama vaistų terapija. Gali būti skiriamos šios grupės vaistų:

  • antivirusiniai vaistai;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • mydriaikos;
  • sisteminiai kortikosteroidai;
  • antihistamininiai preparatai;
  • citostatika.

Siekiant pašalinti ciliarinės raumenų spazmą, yra numatyti lašai, kurie prailgina mokinį. Tai apima Atropiną. Pacientų, sergančių uveitu, gydymo pagrindu yra kortikosteroidų vartojimas. Jie yra skirti tabletėms, lašai ir tepalai akims.

Įkvėpimas dažniausiai atliekamas. Prednizolonas Nycomed yra naudojamas. Glaukomos vystymosi atveju naudojamos priemonės, kuriomis sumažinamas skysčio kaupimasis akyje. Tai gali būti adrenoblokatoriai ir simpatomimetikai.

Sunkiais infekcinio akies uveito atvejais gydymas reikalauja detoksikacijos. Fermentai dažnai yra skirti išgydyti eksudatą. Pasibaigus skausmo sindromui, remisijos fazėje atliekama fizioterapija (magnetinė terapija, elektroforezė, lazerio korekcija). Su komplikacijų atsiradimu reikalinga chirurginė intervencija. Susidarę sinechiai išskaidomi.

Taip pat reikalingas radikalus gydymas, kai objektyvas yra neskaidrumas, glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas. Kartais būtina pašalinti stiklakūnį. Indikacija yra iridociklochloroiditas. Sunkesniais atvejais organizmas iškasamas. Jis pašalina vidines obuolio struktūras.

Neprogresuojančio uveito progresas yra palankus. Ligos trukmė yra 3-6 savaites. Atsinaujinimas yra įmanomas. Atsižvelgiant į tinklainę, regėjimas dažnai sumažėja.

Prevencinės priemonės

Šią ligą galima išvengti. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių gairių:

  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • Dirbdami naudokite apsauginius akinius, pavojingos akims;
  • pašalinti sužalojimus;
  • užkirsti kelią akių nudegimui;
  • periodiškai aplankykite oftalmologą;
  • sekti hormoninį foną;
  • nesusiję su alergenais;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Dažniausios uveito priežastys yra infekcijos, traumos ir sisteminės ligos. Jas reikia užkirsti kelią ar gydyti ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai uveitas yra kitos patologijos komplikacija. Prevencija turėtų būti daroma nuo jauno amžiaus. Siekiant apsaugoti vaikus nuo šios patologijos, reikėtų užkirsti kelią bakterinėms ir virusinėms infekcijoms.

Jei uveitas vystosi, tikslas yra išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, turite laiku apsilankyti gydytojui ir laikytis visų jo paskyrimų. Savarankiškas gydymas gali sukelti pavojingų komplikacijų iki akies netekimo. Taigi, uveitas yra labai dažna oftalmologinė patologija.

Akies uveitis kaip choroidinių ligų derinys

Uveitas vadinamas visa akių ligų, susijusių su choroidine uždegimu, grupė (kitas pavadinimas - uivelis).

Kraujagyslių ar uvealų membranos yra trijų komponentų: rainelės (lotyniškais irisais), ciliarinio kūno arba cilio kūno (lot. Corpus ciliare) ir šoroidų tinkamos kraujagyslinės membranos (lotynų chorioidea).

Priklausomai nuo uždegimo vietos, išskiriamos tokios uveito formos: ciklitas, iritas, iridociklitas, chorioretinitas, choroiditas ir kt. Pagrindinis šios ligos grupės pavojus yra galimas aklumo arba silpnaregiškumo pavojus.

Šios ligos atsiradimas prisideda prie to, kad akių kraujagyslių tinklas yra labai įprastas, o kraujo tėkmė uvealuose yra sulėtėjusi, o tai gali sukelti choroidų mikroorganizmų uždelsimą.

Tam tikromis sąlygomis šie mikroorganizmai gali sukelti uždegimą. Uždegimo atsiradimą ir vystymą įtakoja ir kitos charakterio savybės, ypač skirtingas kraujo tiekimas ir įvairių struktūrų inervacija:

  • priekinė dalis (rainelė ir ciliarinė kūnas) yra tiekiama krauju per priekinę ciliarinę ir užpakalinę ilgas arterijas, ir ji yra inervuota pirmojo trišakio nervo šakos ciliariniais pluoštais;
  • užpakalinė dalis (choroidas) kraują tiekia užpakalinės trumpojo cilariarinės arterijos ir ji būdinga jautrios inervacijos nebuvimu.

Šios savybės lemia atskirą uivelio trakto priekinės ir užpakalinės dalies pažeidimą. Galima nukentėti bet kuris departamentas ar kitas skyrius.

Ligos tipai

  1. Pagal anatominį principą uveitas suskirstomas į priekinę, tarpinę (arba medianinę, periferinę), užpakalinę ir apibendrintą formas.
    • Priekinis uveitas: iritas, priekinis ciklitas, iridociklitas. Uždegimas atsiranda rainelėje ir stiklakūnyje. Ši uždegimo lokalizacija yra dažniausia.
    • Vidurinis uveitas: užpakalinis ciklas, pars-planitas. Susidaro ciliarinis kūnas, tinklainė, choroidas ir stiklakūnis.
    • Posterior uveitas: choroiditas, chorioretinitas, retinitas, neurovetitas. Suaktyvinamas choroidas, tinklainė ir regos nervas.
    • Apibendrintas uveitas - panuveitas. Toks tipo liga vystosi, jei yra paveiktos visos choroido dalys.
  2. Uveitas pasižymi skirtingu uždegiminio proceso pobūdžiu, todėl išskiriamos šios formos:
    • serozas
    • žarnos
    • fibrinoplastika,
    • hemoraginis
    • mišrus uveitas.
  3. Dėl atsiradimo priežastis, uveitas yra padalintas į endogeninį (infekcija yra ir skleidžiama kūno viduje) ir išorinė (infekcija įvesta iš išorės dėl traumų, nudegimų, operacijų). Taip pat skiriasi pirminė (kai nėra kitos akies ligos prieš ligą) ir antrinis uveitas (atsiranda kaip komplikacija po kitų akių ligų, tokių kaip skleritas ar ragenos opa).
  4. Pagal morfologines savybes išskiriami granulomatiniai (židininis metastazinis uždegimas) ir ne granulomatinis uveitas (difuzinis infekcinis-alerginis uždegimas).
  5. Priklausomai nuo ligos eigos, yra ūminis (trunkantis ne ilgiau kaip tris mėnesius), lėtinis (ilgiau neišnyka, trunka ilgiau kaip tris mėnesius) ir pasikartojantis uveitas (po išgijimo atsiranda uždegimas).

Ligos priežastys

Uveitas gali pasireikšti dėl infekcijų, alerginių reakcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, hipotermijos, sumažėjusio imuniteto, traumų, įprastų kūno ligų.

Dažniausiai (beveik pusė atvejų) yra infekcinis uveitas. Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Streptococcus, Treponema, herpes virusas, grybai gali sukelti infekciją. Choroido infekcija gali kilti iš bet kokio virusinių ligų, tuberkuliozės, sifilio, dantų ėduonies, tonzilito ir tt šaltinio.

Alerginis uveitas pasireiškia maisto ir vaistų alergijos fone.

Uveitas gali pasireikšti, jeigu yra tokių ligų: reumatoidinis artritas, reumatas, psoriazė, opinis kolitas, išsėtinė sklerozė, glomerulonefritas ir kt.

Trauminio pobūdžio uveitas gali pasireikšti dėl akių nudegimų, prasiskverbimo į akis, svetimkūnio patekimą į jį.

Uveitas gali išsivystyti dėl hormoninių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų (menopauzės, diabeto ir kt.), Kraujo ligų, regos organų ligų (skleritas, blefaritas, keratitas, konjunktyvitas, tinklainės atsiskyrimas ir tt) fone.

Simptomai ligos

Kiekvienos uveito formos simptomai yra skirtingi.

Mes ir toliau analizuojame akių ligas - glaukomos simptomus ir gydymą! Veiksmingų diagnozavimo ir gydymo metodų apžvalga.

Skaitykite (straipsnis), kaip tinkamai gydyti tingą akį suaugusiems.

Priekinis uveitas būdingas tokiais požymiais:

Lėtinis priekinio uveito kelias simptomai yra reti arba lengvi: tik nedidelis paraudimas ir plūduriuojantys taškai prieš akis.

Periferinis uveitas pasireiškia su šiais simptomais:

  • abi akys dažnai būna simetriškai paveiktos,
  • "Mesti" akimis,
  • neryškus regėjimas.

Posterior uveitas pasireiškia vėlyva simptomų atsiradimu. Joms būdinga:

  • neryškus regėjimas
  • objektų iškraipymas
  • plūduriuojantys taškai prieš akis
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Ligos diagnozė

Laiko uveito diagnozė yra labai svarbi, nes jei negydoma, gali išsivystyti pavojinga akių patologija, galinti sukelti aklumą.

Įtariamo uveito oftalmologinis tyrimas gali apimti:

  • įprastas išorinis egzaminas
  • regos aštrumo patikrinimas
  • matymo laukas
  • tonometrija (akispūdžio matavimo metodas),
  • mokinių testas
  • biomikroskopija (patikrinimas naudojant specialią plyšio formos lempą),
  • gonioskopija (tirti priekinės akies kameros kampą),
  • oftalmoskopija (dugno tyrimas),
  • Akies ultragarsas,
  • tinklainės indų angiografija,
  • įvairių akių struktūrų tomografija (įskaitant regos nervo galvos struktūrą);
  • reoftalomografija (kraujo tėkmės greičio matavimas akies induose).

Jei uveito priežastis yra kitos kūno ligos, būtina tuo pat metu atlikti šių ligų laboratorinę ir funkcinę diagnostiką bei gydymą.

Ligos gydymas

Oftalmologas skiria uveito gydymą, priklausomai nuo ligos tipo ir priežastys. Šiuo atveju terapija siekiama išvengti komplikacijų, dėl kurių gali sumažėti regėjimas.

Už uveito gydymą:

  • Mydriaikos (atropinas, ciklopentolis ir kt.) pašalina ciliarinės raumenų spazmą, užkirs kelią jau atsiradusiems susiliejimams arba susilieja.
  • steroidų vartojimas lokaliai (tepalai, injekcijos) ir sistemiškai. Norėdami tai padaryti, naudokite betametazoną, deksametazoną, prednizoną. Jei steroidai nepadeda, nurodykite imunosupresinius vaistus.
  • akių lašai, siekiant sumažinti didelį akispūdį,
  • antihistamininiai vaistai nuo alergijos,
  • antivirusinių ir antimikrobinių medžiagų, esant infekcijoms.

Laiku gydant lengvas uveito formas išnyksta per 3-6 savaites.

Sunkiais atvejais, jei sėklidžių kūno sunaikinimas yra reikšmingas, būtina atlikti uveito chirurginį gydymą. Jei yra iridociklliozė (arba panvetitas), gali būti atliekama vitreoektomija (chirurginis stiklakūnio korpuso pašalinimas), o jei akių negalima išsaugoti, akies obuolys pašalinamas iš vidaus (pašalinamos visos vidinio akies obuolio struktūros).

Ligos gydymas liaudies metodais

Gydant uveitą, galite aptarti tokio gydymo su gydytoju galimybę naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

  • Padeda uveitos ramunėlių, rosehip, calendula ar šalavijų šalinimui. Norėdami jį paruošti, jums reikia 3 šaukštus žolelių ir stikline verdančio vandens. Mišinį reikia infuzuoti maždaug valandą. Tada turėtumėte jį įtempti ir nuplauti šiomis sultono akimis.
  • Aloe taip pat gali padėti. Galite naudoti alavijo sultys įkvėpti į akis, praskiesti šaltu verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10. Galite įdėti sausų aloe lapų infuziją.
  • Galite naudoti susmulkintą šaknį Althea. Norėdami tai padaryti, 3-4 šaukštus altojaus šaknies užpilkite stikline vandens kambario temperatūroje. Jūs turite to reikalauti 8 valandas, tada naudokite losjonams.

Perskaitykite dėl priežasčių, kodėl jūsų akys gali niežti. Ligos, kurios pagrindinis simptomas yra niežulys, apžvalga.

Naujienose apie tai, kaip elgtis su traukiančiomis akimis.

Ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligoms, reikia stebėti akių higieną, išvengti hipotermijos, akių sužalojimų, pernakvojimo, alergijų vystymosi ir skubiai gydyti įvairias kūno ligas. Jei atsiranda akių ligos, ji turi būti nedelsiant gydoma taip, kad nebūtų sukelta rimtesnių ligų.

Ar straipsnis padėjo? Galbūt ji taip pat padės tavo draugams! Spustelėkite vieną iš mygtukų:

Uveitas

Akyje tarp sclera ir tinklainės yra svarbiausia struktūra - choroidas, arba, kaip tai dar vadinama, uveal traktas. Jis išskiria priekinę (rainelę ir cilindrišką kūną) bei nugara (choroidą, iš lotynų chorioidea - pačią choroidą). Pagrindinė rainelės funkcija - reguliuoti tinklainės spinduliuojančios šviesos kiekį. Ciliarinis kūnas yra atsakingas už akispūdžio skysčio gamybą, lęšio fiksavimą, taip pat užtikrina apgyvendinimo mechanizmą. Choroidas atlieka esminę funkciją aprūpinant deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tinklainei.

Uveitas yra uždegiminė choroido liga. Jo priežastys, pasireiškimai yra tokie įvairūs, kad šimtus puslapių jų apibūdinimui gali nepakakti, yra net ir oftalmologai, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnozavimui ir gydymui.

Priekinės ir užpakalinės choroido dalys yra tiekiamos iš įvairių šaltinių, todėl dažniausiai būna izoliuoti jų struktūrų pažeidimai. Innervacija taip pat skiriasi (rainelė ir cilindrinis kūnas yra trišakis nervas, o choroidas apskritai neturi jautrios inervacijos), todėl simptomai labai skiriasi.

Liga gali paveikti pacientus nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10% visų atvejų) pasaulyje. Remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 iš 100 tūkstančių. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Įdomu tai, kad Suomijoje yra didžiausias uveito atvejų, galbūt dėl ​​to, kad dažnai pasireiškia HLA-B27-spondilartropatijos (viena iš priežasčių) populiacijoje.

Uveito priežastys

Dažnai neįmanoma nustatyti uveito (idiopatinio uveito) priežasties. Genetinės, imuninės ar infekcinės ligos, sužalojimai gali būti provokuojantys veiksniai.

Manoma, kad uveitas po sužalojimo yra imuninio atsako, kuris pažeidžia uivelio trakto ląsteles, atsiradimą, reaguojant į mikrobinį užterštumą ir sugadintų audinių skilimo produktų kaupimąsi. Su infekcine liga, imuninė sistema pradeda sunaikinti ne tik užsienio molekules ir antigenus, bet ir savo ląsteles. Tuo atveju, kai uveitas atsiranda dėl autoimuninės ligos, dėl padidėjusio jautrumo reakcijos priežastis gali būti kraujagyslių membranos ląstelių pažeidimas imuniniais kompleksais.

Kitų ligų, kurios dažnai prisideda prie uveito atsiradimą, apima: seronegatyvių artropatijos (ankilozinis spondilitas, Reiterio sindromo, psoriazinio artropatijos, uždegiminė žarnų liga (Krono liga, opinis kolitas)), reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, Behcet'o ligos, sarkoidozės, tuberkuliozė, sifilis, herpes virusas, toksoplazmozė, citomegalovirusas, AIDS.

Pasak Rodrigueso A. ir kt. (1994), idiopatinis uveitas dominuoja tarp kitų formų ir sudaro apie 34%. Seronegatyvių spondiloartropatijos sarginti 10.4% atvejų, sarkoidozė - 9,6%, jaunatvinį reumatoidinį artritą - 5,6%, sisteminė raudonoji vilkligė - 4,8%, Behcet'o ligos - 2,5%, AIDS, - 2,4%. Pasak to paties autoriaus, labiausiai paplitęs priekinis uveitas (51,6%), užpakalinis uveitas nustatytas 19,4% atvejų.

Nustatydami uveito simptomus pacientui, būtina prisiminti apie "maskerida" sindromą, kuris imituoja ligą. Jis gali būti arba ne-naviko pobūdį (intraokulinių svetimkūnių, tinklainės atšokimas, Krótkowzroczny degeneracijos, sindromas pigmento dispersijos, tinklainės distrofija, kraujo apytakos sistemos sutrikimų akyje, reakcijos administravimo medikamentų) ir naviko (jei tokie onkologinės ligos, pavyzdžiui, intraokulinis limfomos, leukemijos, uveal melanoma, kitos lokalizacijos navikų metastazės, paraneoplastinis sindromas, su vėžiu siejama retinopatija, retinoblastoma.

Uveito klasifikacija

Tarptautinė uveito nomenklatūros standartizacijos darbo grupė parengė rekomendacijas dėl šios ligos klasifikavimo.

Taigi lokalizacija yra įprasta paskirstyti

Įveskite

Pirminis uždegimo lokalizavimas

Manifestacijos

Periferinis (vidurinis, tarpinis) uveitas

Galinis ciklitas, hialitas, parplanitas

Choroiditas, chorioretinitas, retinitas, neuroretinitas

Kaip matome, į uždegimą gali dalyvauti tiek struktūros, priklausančios skirtingoms choroido ir aplinkinių audinių dalims (sklerai, tinklainė, regos nervas).

Dėl priežasčių atsiradimo uveito padalintas į infekcinį (bakterijų, virusų, grybelių, parazitų ir tt), ne infekcinių (susijęs arba nesusijęs su žinomu sisteminė liga) ir "Maskaradas" sindromų (neoplazminė ar ne auglys Nature) duomenimis imituojančiomis liga.

Pagal morfologinį vaizdą išskiriami židininiai (granulomatiniai) ir difuziniai (ne granulomatiniai) uveitai.

Ligos atsiradimas gali būti staigus ir paslėptas, beveik besimptomiškas. Ilgainiui uveitas suskirstytas į ribotą (iki 3 mėnesių) ir nuolatinį. Pasroviui, juose gali būti: ūmus (ūmus ir ribota trukmė), recidyvinei (paūmėjimas laikotarpius besikaitaliojančiais remisija be gydymo daugiau nei 3 mėnesius) ir lėtinis (patvari uveitas recidyvo mažiau nei 3 mėnesius nutraukus gydymą).

Įvertinamas uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis, akies opalcencija ir ląstelių elementų buvimas akies priekinėje kameroje.

Taip pat uveitas yra diferencijuojamas pagal daugelį kitų parametrų: morfologinį, pacientų amžių, imuniteto būklę ir tt

Uveito simptomai

Uveito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinis yra uždegiminio proceso (priešdurio, vidurio, užpakalinio) lokalizavimas ir jo trukmė (ūminė ar lėtinė). Priklausomai nuo priežasties, gali būti aptiktos šios ligos formos būdingos specifinės apraiškos.

Priekinis uveitas

Labiausiai paplitusi forma - ūmus priekinės uveitas - paprastai lydi staiga prasidėjęs, stiprus skausmas ant pažeistos pusės (būdingas padidėjęs skausmo naktį, kai keičiasi apšvietą, paspausdami ant akies obuolio atsižvelgiant į Limbus regionas), šviesos baimė, purškimo ar susilpnėjusi rega, ašarojimas, būdingas paraudimas akimi (pilvo ar akies obuolio įpurškimas), mokinio susitraukimas ir silpnėjimas jo reakcijos į šviesą dėl sfinkterio sfinkterio. Lėtinio priekinio uveito simptomai yra panašūs, tačiau paprastai jie yra mažiau sunkūs, o kai kurie netgi nėra.

Ištyrus, oftalmologas gali aptikti ląstelinių elementų, žarnų ir fibrino eksudato (hipopjono) buvimą priešakinės kameros drėgmei, jo opalescenciją (Tyndalo reiškinys); nuosėdos (nuosėdos) ragenos užpakaliniame paviršiuje; charakteringos indos pupelės riesono (Keppe mazgelių) krašte arba jos vidurinėje zonoje priekiniame paviršiuje (Bussac mazgeliai); rainelės užpakalinė arba priekinė suliejimas su aplinkinėmis struktūromis (sinekija), jos atrofiniai pokyčiai; dešiniojo ir kairiojo akies spalvos skirtumas (heterochromija); patologinių indų atsiradimas rainelėje (rubeosis). IOP lygiai gali būti nuo mažo iki aukšto.

Vidutinis uveitas

Šios lokalizacijos choroido uždegimas yra susijęs su plūduriuojančiu drumstumu regos lauke, regėjimo pablogėjimu be skausmo (klinika yra panaši į užpakalinį uveitą), lengva fotofobija.

Posterior uveitas

Su tokiu uveitu pacientai atkreipia dėmesį į mistymą, regos aštrumo sumažėjimą, slinkimo miglos išvaizdą, vaizdo iškraipymą, fotopsiją, kai nėra skausmo, paraudimo ir fotophobijos. Skausmo atsiradimas, kai yra uždegiminė žarnos lokalizacija, gali rodyti uždegiminį priešakinės kameros procesą, bakterinį endoftalmitą ir užpakalį skleritą.

Akių tyrimas gali atskleisti mobiliojo ryšio eksudato buvimą stiklakūnio, įvairių rūšių ir formų eksudacinė ir hemoraginis židinių intraretinal preretinal ir kurios neaktyvios etape gali tapti atrofinių surandėjimų sritys, turinčios įtakos aplinkinių audinių.

Pacientai, kuriems yra panvetitas, gali pastebėti visus pirmiau minėtus simptomus.

Uveito diagnozė

Svarbiausia diagnozuoti uveitą yra teisinga ir visa istorija. Tai leidžia pacientui išsaugoti nereikalingus egzaminus. Daugelis ekspertų netgi pasiūlė įvesti įvairias klausimynes, kuriose yra pagrindinių klausimų. Jie padeda standartizuoti tyrimą ir išvengti nepakankamai išsamios ligos istorijos.

Nėra privalomų specifinių oftalmologinių metodų uveito diagnozei. Bendras išsamus tyrimas parodys tam tikrus būdingus ligos požymius. Svarbu atkreipti dėmesį į akispūdžio spaudimą, kuris, pasak Herberto, yra linkęs didėti maždaug 42% pacientų. Būtinas priekinio segmento patikrinimas, padedantis nustatyti nuosėdas ant ragenos, hipopjono ar pseudogipopjono užpakalinio paviršiaus, rainelės pokyčių ir kitų būdingų pokyčių. Siekiant diferencijuoti pokyčius užpakaliniame akies segmente, be standartinio krūtinės dalies tyrimo galima naudoti FAG, UŠT.

Laboratorinė diagnostika (PGR, HLA tipo ir kt.), Rentgeno spinduliuotės, MR ir citologinio tyrimo metodai atliekami pagal indikacijas, priklausomai nuo tariamos uveito priežasties.

2005 m. Uveito nomenklatūros standartizavimo darbo grupė parengė rekomendacijas dėl įvairių formų uveito diagnostinių priemonių taikymo srities (žr. Priedėlį). Juose pateikiamas pagrindinių egzaminų, reikalingų kiekvienam konkrečiam klinikiniam atvejui, sąrašas ir padedama išvengti nepagrįstų paskyrimų.

Ypatingą vietą užima "maskerida" sindromo diagnozė, kuri imituoja uveito simptomus. Reikia įtarti, kad jis yra minimalus atsakas į vykstantį agresyvų vaistų vartojimą. Diagnostinės manipuliacijos dydis priklauso nuo numatytos priežasties.

Svarbu suprasti, kad patikrinimo uveito tikslas gali būti ne tik nustatyti ligos priežastį, bet ir atskirtis patologijos būti gydomi išbraukus tam tikrų vaistų (pvz, infekcinė, o ypač tiems, kurie negali būti nustatytas konkrečių bandymų, "Maskaradas" sindromas ); sisteminės ligos, kurios gali pabloginti paciento bendrą būklę, atsigavimo prognozė, reikia ištaisyti gydymo režimą.

Uveito gydymas

Narkotikų gydymas

Uveito gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos priežastys. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai neįmanoma nustatyti jo, sistemose yra simptominės orientacijos vaistų arba empiriškai nustatyta, kol bus nustatytas uždegimo etiologija. Nustačius ligos priežastį, reikėtų taikyti specialų gydymą.

"Aukso" standartas uveito gydymui yra kortikosteroidai. Pagrindiniai paskyrimo tikslai yra: eksudacijos mažinimas, ląstelių membranų stabilizavimas, uždegimo hormonų slopinimas ir limfocitinė reakcija. Šios grupės konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas yra atliekamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, įtampą, įtampą ir kt. Šiuo metu galima naudoti vietinį ir sisteminį poveikį, taip pat implanto įrengimą akies obuolyje arba akies lukštu. mažas dozes ilgai.

Kitas dažniausiai skirtas uveitas yra cikloplėpiniai ir mydriaic narkotikai. Jų taikymas formuojant sąaugų (sąaugų) Diafragminių su aplinkinių struktūrų prevencijos, mažinimo skausmo mažinant krumplyno spazmas ir vyzdžio raumenis, stabilizuoti kraujo barjerą ir užkirsti kelią tolesniam propotevanie baltymų vandeniniame skystyje.

Antriniai narkotikai uveito gydymui yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi mažesnę priešuždegiminę veiklą, palyginti su steroidu, tačiau gali būti naudingi skausmo sindromui, uždegimo reakcijoms, ligų pasikartojimo prevencijai ir gydymui, taip pat kartu su ja kartu esančiai makulos edemai palengvinti. Vartojant kartu su kortikosteroidais, NVNU padeda sumažinti pirmąją dozę, reikalingą uždegimui palengvinti, kai ilgalaikis gydymas tam tikromis chroniško pasikartojančio uveito formomis. Vaistas gali būti vartojamas akių lašais ir tablečių pavidalu.

Mes taip pat turėtų atkreipti dėmesį į santykinai naują grupės preparatų - imunomoduliatoriai, kurie dabar sėkmingai naudojamas kai kuriose uveito formų (pvz, sukelia Behcet ligos dalyvaujant užpakalinės segmento akies, Wegener'io granulomatoze, nekrozuojančiu sclerite). Šioje grupėje atsigavo antimetabolitų (metotreksatas, azatioprino, mikofenolato mofetilo dozę) inhibitorių, T-limfocitų (ciklosporino ir takrolimo), gavimui alkilina (ciklofosfamidą, Chlorambucilas). Šios terapijos tikslas yra tiksliai nustatyti įvairių imuninės uždegiminės reakcijos mechanizmus, kurie gali pažeisti regos organą (imuninės sistemos slopinimą). Narkotikai gali būti vartojami kartu su kortikosteroidais arba be jų, todėl galite sumažinti neigiamą pastarųjų poveikį organizmui.

Neseniai tapo įmanoma taip pat naudoti konkrečiomis formų uveito (serpinginozny choroiditą, chorioretinitu "smūgiu" kadro simpatinės Ophthalmia, kurį sukelia Behēet ligos, Vogt-Koyanagi-Harada, nepilnamečių idiopatinės artritas, seronegatyvios spondiloartropatijos) narkotikų inhibitoriais augimo faktoriaus-α naviko arba vadinamoji biologinė terapija. Dažniausiai vartojami adalimumabai ir infliksimabas. Visi biologiniai veiksniai yra "antrosios eilės" narkotikai gydant šias ligas ir yra naudojami tais atvejais, kai ankstesnis gydymas buvo nesėkmingas.

Chirurginis gydymas

Šio gydymo tikslai yra regos reabilitacijos, diagnostikos biopsijos diagnostikos, pašalinimas patamsėjęs arba pakeista struktūrų, kurios trukdo patikra užpakalinės akies segmentą arba palengvinti komplikacijų (katarakta, Floater, antrinė glaukoma, tinklainės atšoka, epiretinal membrana) plėtrą, administravimą narkotikų tiesiogiai į uždegimo centrą. Be to, pažeistų akių struktūrų pašalinimas gali padėti sušvelninti uždegiminį procesą. Dažniausiai naudojami chirurginiai metodai yra vitrectomy, phacoemulsification, filtravimo glaukoma chirurgija, intravitreal injekcijos.

Šių intervencijų sėkmė tiesiogiai priklauso nuo jų įgyvendinimo savalaikiškumo, ligos stadijos, negrįžtamų akių obuolio pokyčių paplitimo.

Prognozė

Pacientams, sergantiems uveitu, reikia informuoti apie tai, kaip svarbu laikytis nustatyto gydymo ir tyrimo režimo. Tai yra svarbiausias veiksnys, lemiantis palankią ligos baigties prognozę. Tačiau kai kurios uveito formos gali pasikartoti, net tinkamai gydant.

Žinoma, pats uveitas nesudaro mirties, tačiau netinkamas gydymas gali sukelti aklumą.

Paraiška

Rekomendacijos dėl įvairių formų uveito diagnostinių priemonių apimties. Atsisiųskite PDF failą.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBS, UBS, Singapūro gelbėjimo ligoninė, Singapūro nacionalinis akių centras, Singapūro bendrosios ligoninės, Singapūras.
2) Monalisa N Muchatuta, MD, 2016 m. Klinikinė prezervatyvaus infuzijos ir uveito klinika [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Uveito padidėjęs akispūdis. J Glaukoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Uveito diagnozė ir gydymas. Jaypee-Highligths, 2013 m.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (ūminė priekinė dalis), 2009. [Akademija]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitas įvertinimas ir gydymas, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritas ir Uveitas Tolesni veiksmai, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitas. Praktinis intraokulinio uždegimo diagnozavimo ir gydymo vadovas. Springeris, 2017 m
9) Kanski's Cinical Ophthalmology. Sistemingas požiūris. 8-asis leidimas. Eisuvejus 2016 m
10) E.A. Egorovas. Neatidėliotinos oftalmologijos: Proc. Poz. M.: GEOTAR-Media, 2005

Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 16.1.2018

Google+ Linkedin Pinterest