Uveitas

Šiuo metu yra keletas būdų, kaip gydyti pasikartojančią uveitą:

  1. konservatyvi terapija naudojant kortikosteroidus ir citostatiką;
  2. chirurginis gydymas, kuris yra tinkamiausias kartu su konservatyvia terapija;
  3. ekstrakorporinių metodų (hemosorbcija, plazmaferezė, kvantinė autohemoterapija) naudojimas kompleksiniame uveito gydyme.

Visų pacientų, sergančių uveitu, gydymas grindžiamas šiais principais:

  1. infekcinio etiologinio faktoriaus slopinimas;
  2. blokuoja arba reguliuoja vietines ir sistemines autoimunines reakcijas;
  3. vietos (akyje) papildymas ir bendras gliukokortikoidų trūkumas.

Gydymo tikslas taip pat yra užkirsti kelią komplikacijoms, kurios yra pavojingos regėjimui, palengvinti paciento diskomfortą ir, jei įmanoma, paveikti pagrindinę ligos priežastį.

Uveito gydymui šiuo metu naudojamos 4 grupės narkotikų:

  1. mydriaikos;
  2. steroidai;
  3. citotoksiniai vaistai;
  4. ciklosporinas.

Infekciniam uveitui būdingas specifinis antimikrobinis gydymas.

Mičiganas. Nurodymai jų tikslams yra: komforto užtikrinimas (atropinas naudojamas 1-2 savaites, o vėliau - tropikamidas), užpakalinės sinekijos (trumpalaikio veikimo midriaikos) profilaktika; poslinkių sinechijų (instaliacijos ar injekcijos adrenalinui, atropinui, mezatonui ir tt) po konjunktyvine plyšimu.

Steroidai. Ši narkotikų grupė yra uveito gydymo pagrindas. Įrengimo požymiai yra tik priekinis uveitas. Įrengimų dažnis - 1 lašą narkotiko kas 5 minutes 1 lašas 1 kartą per 2 dienas. Įrengimų principas yra nuo didesnio dažnio iki mažesnio. Tokio gydymo trukmė yra 5-6 savaites ūminiu procesu iki kelių mėnesių ir metų - su lėtinėmis. Lėtinio uveito paūmėjimo metu įrenginiai atliekami kartą per valandą 2-3 dienas, po to 4 kartus per dieną. Vėliau dažnis mažėja kelis mėnesius ir galiausiai vaistas yra atšauktas.

Gydymo komplikacijos yra:

  1. glaukoma;
  2. užpakalinė subkapsulinė katarakta;
  3. sumažėjęs ragenos atsparumas mikobakterijoms;
  4. reprodukcija herpes simplex viruso ragenoje;
  5. padidėjusi ragenos sintezė dėl kolageno sintezės sumažėjimo;
  6. sisteminis šalutinis poveikis ilguose įrenginiuose.

Periokuliarinių injekcijų privalumai per instilacijas:

  1. kurti terapinę koncentraciją už objektyvo;
  2. vandenyje tirpūs vaistai, kurie negali patekti į rageną, patenka į akis per sklerą su injekcijomis;
  3. ilgalaikis poveikis gali būti pasiektas formuojant depo preparatus.

Periokuliarinių steroidų požymiai yra:

  1. sunkus priekinis uveitas, ypač kartu su ankilozuojančiu spondilitu, kai akyje būna ryškios eksudato;
  2. patvarus lėtinis priekinis uveitas - kaip papildomas vietinis ar sisteminis gydymas;
  3. tarpinis uveitas;
  4. nedrausmingas pacientas;
  5. akies operacijos metu su uveitu.

Pagrindinis geriamasis gliukokortikosteroidas yra 5 mg prednizono tabletės.

Paskyrimo nuorodos yra:

  1. nevalgomasis priekinis uveitas;
  2. nepakeičiamas tarpinis uveitas;
  3. užpakalinis uveitas, kai steroidų injekcijos į užpakalinę subtenono erdvę nėra veiksmingos.

Sisteminės gliukokortikoidinės terapijos taisyklės:

  1. jūs turite pradėti didelę dozę, tada ją sumažinti;
  2. pradinė prednisono dozė 1-1,5 mg / kg kūno svorio;
  3. visą dozę reikia vartoti prieš pusryčius;
  4. kai uždegimas nyksta - jūs turėtumėte toliau vartoti dozę kas antrą dieną ir palaipsniui ją mažinti;
  5. jei steroidai buvo skirti prieš mažiau nei dvi savaites, jų laipsniško atšaukimo nebūtina.

Steroidų šalutinis poveikis: trumpalaikio vartojimo atveju gali išsivystyti skrandžio opa, psichiniai pokyčiai, elektrolitų sutrikimai, aseminė šlaunikaulio galvos nekrozė, hiperosmolinė koma; su ilgalaikiu vartojimu: kushingoido būklė, infekcijos reaktyvavimas (F1B), katarakta, diabetas, miopatija, vaikų užsikimšimas.

Kontraindikacijos dėl steroidų paskyrimo yra: neaktyvus uždegiminis akies procesas, labai silpnas priekinis uveitas, tarpinis uveitas su įprasto regėjimo aštrumu, Fukso sindromas, antimikrobinio gydymo poveikis (pvz., Kandidozė).

Citotoksiniai vaistai. Komplikacijos jų paskyrimo metu: kaulų čiulpų slopinimas, virškinimo trakto opos, stomatitas, kepenų pažeidimas, sterilumas, alopecija, navikai, hemoraginis cistitas, genetiniai pažeidimai, pykinimas, vėmimas.

Metotreksatas ir 6-merkaptopurinas šiuo metu retai naudojami. Citotazinis gydymas - tai imunogenezės slopinančių vaistų vartojimas. Taigi, gliukokortikosteroidai turi imunosupresinį aktyvumą, tačiau citostatikai yra ypač stiprūs. Šios grupės narkotikų požymiai yra šie: galimas aklumas (dvišalis), grįžtamasis uveitas, atsparus adekvačiam steroidiniam gydymui; netoleruojamų šalutinių reiškinių po sisteminių steroidų vartojimo.

Citotoksiniai vaistai gydomi Behcet'o liauka (chlorambuciliu), simpatiniu uveitu (chlorambuciliu, ciklofosfamidu), tarpiniu uveitu (azatioprinu arba chlorambucilu arba ciklofosfamidu).

Ciklosporinas yra anti-T-ląstelių imunosupresantas, slopinantis ląstelės tipo reakcijos vystymą blokuodamas limfocitus ir limfokinų sekreciją. Skirtingai nuo kitų citostatikų, jis neslopina hematopoieso ir fagocitinių funkcijų. Šis vaistas gali būti skiriamas kartu su kortikosteroidais.

Komplikacijos: hipertenzija ir nefrotoksiškumas. Vartojimo indikacija - efektyvus uveito gydymas, kuris yra atsparus steroidams arba citotoksiniams vaistams.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Uveito gydymo metodai, narkotikai, narkotikai" Straipsnis iš skyriaus "Oftalmologija"

Uveit, kas tai? Priežastys ir gydymas

Uveitas yra uždegiminė choroido liga. Jo priežastys, pasireiškimai yra tokie įvairūs, kad šimtus puslapių jų apibūdinimui gali nepakakti, yra net ir oftalmologai, kurie specializuojasi tik šios patologijos diagnozavimui ir gydymui.

Priekinės ir užpakalinės choroido dalys yra tiekiamos iš įvairių šaltinių, todėl dažniausiai būna izoliuoti jų struktūrų pažeidimai. Innervacija taip pat skiriasi (rainelė ir cilindrinis kūnas yra trišakis nervas, o choroidas apskritai neturi jautrios inervacijos), todėl simptomai labai skiriasi.

Liga gali paveikti pacientus nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių (apie 10% visų atvejų) pasaulyje. Remiantis įvairiais šaltiniais, dažnis yra 17-52 atvejai 100 tūkstančių žmonių per metus, o paplitimas yra 115-204 iš 100 tūkstančių. Vidutinis pacientų amžius yra 40 metų.

Kas tai yra

Uveitas yra bendrinis apykaitos akies obuolio uždegiminės ligos terminas. Išversta iš graikų "uvea" - "vynuogių", nes išvaizda choroidas primena vynuogių krūva.

Priežastys

Daugeliu atvejų uveitas sukelia tokį priežastį - infekciją, kuri patenka į akis per kraują, perduodama iš kito užkrėsto organo arba per akių sužeidimus iš aplinkos. Gali būti įvairių bakterijų ir virusų. Bakterijos daugiausia prasiskverbia iš išorės, o virusai ir kiti mikroorganizmai patenka per kraują.

Tačiau mes neišskirsime kitų uveito priežasčių:

  1. Hipotermija
  2. Žemas imunitetas.
  3. Kraujo ligos.
  4. Reiterio sindromas.
  5. Alerginė reakcija į maistą ar vaistą.
  6. Metabolizmo sutrikimai arba hormoniniai sutrikimai: diabetas, menopauzė.
  7. Žaizdos akims, jei į jį patenka svetimkūnis, vėrimo objektai ar nudegimai.
  8. Infekcinės ar lėtinės ligos: glomerulonefritas, psoriazė, išsėtinė sklerozė, reumatas, opinis kolitas, reumatoidinis artritas ir tt
  9. Kitos akių ligos: skleritas, tinklainės atsiskyrimas, konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir tt

Klasifikacija

Medicinoje yra aiški ligos klasifikacija. Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos:

  1. Periferinė. Su šia liga, uždegimas veikia ciliarinį kūną, choroidą, stiklakūnį ir tinklainę.
  2. Priekis Ligos rūšis, kuri vyksta daug dažniau nei kiti. Pridedamas rainelės ir ciliarinio kūno pažeidimas.
  3. Atgal Įkvėptas regos nervas, choroidas, tinklainė.
  4. Kai yra akies obuolio uždegimas, šis ligos tipas vadinamas panvetitu.

Kalbant apie proceso trukmę, ligos simptomai pasunkėja. Lėtinis uveitas yra diagnozuotas, jei patologija trikdo pacientą ilgiau nei 6 savaites.

Simptomai uevita

Priklausomai nuo to, kur vystosi uždegiminis procesas, taip pat nustatomi uveito simptomai (žr. Nuotrauką). Be to, svarbu, kiek žmogaus organizmas gali pasipriešinti ligos sukėlėjams, kokiu vystymosi etapu jis yra. Priklausomai nuo šių veiksnių, ligos simptomai gali pablogėti, turėti tam tikrą seką.

Periferinis uveitas pasireiškia su šiais simptomais:

  • abi akys dažnai būna simetriškai paveiktos,
  • priekinis žvilgsnis
  • neryškus regėjimas.

Posterior uveitas pasireiškia vėlyva simptomų atsiradimu. Joms būdinga:

  • neryškus regėjimas
  • objektų iškraipymas
  • plūduriuojantys taškai prieš akis
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Priekinis uveitas būdingas tokiais požymiais:

  • lėtinis tepimas
  • mokinio susitraukimas
  • skausmas
  • raudonos akys
  • fotofobija
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas
  • padidėjęs akispūdis.

Lėtinis priekinio uveito kelias simptomai yra reti arba lengvi: tik nedidelis paraudimas ir plūduriuojantys taškai prieš akis.

Diagnostika

Diagnozuojant svarbų paciento istorijos vaidmenį ir informaciją apie jo imuninę būklę. Oftalmologiniu tyrimu pagalba nustatoma uždegimo lokalizacija choroidoje.

Akies uveito etiologija nustatoma pagal odos bakterijų alergenų (streptokokų, stafilokokų ar toksoplazmino) tyrimus. Tuberkuliozės etiologijos diagnozėje svarbiausias uveito simptomas tampa kartu su akies konjunktyvine akies pažeidimu ir specifinių spuogų atsiradimu ant paciento odos - flicenų.

Sisteminiai uždegimo procesai organizme, taip pat infekcijų buvimas diagnozuojant akies uveitą, yra patvirtinami analizuojant paciento kraujo serumą.

Kaip atrodomas uveitas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia suaugusiesiems.

Komplikacijos

Sunkios uveito komplikacijos apima gilų ir negrįžtamą regėjimo praradimą, ypač jei uveitas buvo nepripažintas arba buvo paskirtas netinkamas gydymas. Taip pat dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo galva ar rainelė ir citoidinės dėmės edema (dažniausia pacientų regėjimo sutrikimo priežastis).

Akies uveito gydymas

Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų, vazodilatinių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientai skiria vaistus tokiomis dozavimo formomis: akių lašais, tepalais, injekcijomis.

Ankstyvojo ir užpakalinio uveito gydymui vaistu vartojamas:

  1. Vitaminų terapija.
  2. Antihistamininiai preparatai - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - "Acyclovir", "Zovirax" kartu su "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealinių injekcijų forma, taip pat ir peroraliniam vartojimui.
  4. Plačiosios spektro antibiotikai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistiniai preparatai vartojami subkonjunctivally, į veną, į raumenis, intravitrealiai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies. Norėdami tai padaryti, atlikite mikrofloros nuimamų akių mikrobiologinį tyrimą ir pasirinkto mikrobio jautrumo antibiotikams nustatymą.
  5. Imunosupresantai yra skirti uždegiminės terapijos neveiksmingumui. Šios grupės narkotikai slopina imunines reakcijas - "Ciklosporinas", "Metotreksatas".
  6. Neuždegiminiai vaistai nuo NVNU, gliukokortikoidų, citostatikų grupės. Pacientai paskyrė akių lašus su prednizonu arba deksametazonu, po 2 lašus nukentėjusioje akyje kas 4 valandas - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Viduje imami "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadionas".
  7. Fibrinoliziniai vaistai turi ryškėjantį poveikį - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Siekiant išvengti sukibimo, naudojami tropikamidas, ciklopenolatas, Irifrinas, atropine akių lašai. Mydriaics palengvina ciliarinės raumenų spazmą.

Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač vėlyviems procesams. Jei praleidžiate pirmuosius ligos požymius, pasikeis ne tik orbitos spalva, vystysis distrofija, o viskas baigsis распадом.

Tautos gynimo priemonės

Gydant uveitą, galite aptarti tokio gydymo su gydytoju galimybę naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus:

  1. Galite naudoti susmulkintą šaknį Althea. Norėdami tai padaryti, 3-4 šaukštus altojaus šaknies užpilkite stikline vandens kambario temperatūroje. Jūs turite to reikalauti 8 valandas, tada naudokite losjonams.
  2. Padeda uveitos ramunėlių, rosehip, calendula ar šalavijų šalinimui. Norėdami jį paruošti, jums reikia 3 šaukštus žolelių ir stikline verdančio vandens. Mišinį reikia infuzuoti maždaug valandą. Tada turėtumėte jį įtempti ir nuplauti šiomis sultono akimis.
  3. Aloe taip pat gali padėti. Galite naudoti alavijo sultys įkvėpti į akis, praskiesti šaltu verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10. Galite įdėti sausų aloe lapų infuziją.

Paprastai liaudies gynimo priemonės yra papildomos gydymo galimybės, kurios naudojamos kartu. Tik laiku ir tinkamai gydant ūminį uždegimą akies obuolyje yra geros prognozės, tai yra, užtikrina, kad pacientas atsigautų. Tai užtruks ne ilgiau kaip 6 savaites. Bet jei tai lėtinė forma, tai yra pasikartojimo pavojus, taip pat uveito, kaip pagrindinės ligos, pasunkėjimas. Gydymas šiuo atveju bus sunkesnis, o prognozė yra blogesnė.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga, jei liga atsiranda su rimtomis komplikacijomis. Paprastai operacija apima tam tikrus veiksmus:

  • chirurgas sulaužo sukibimą, kuris jungia korpusą ir lęšį;
  • pašalina stiklakūnį, glaukomą ar kataraktą;
  • pašalina akies obuolį;
  • naudojant lazerinę įrangą, pritvirtina tinklainę.

Kiekvienas pacientas turėtų žinoti, kad operacija ne visada baigiasi teigiamu rezultatu. Apie tai jam perspėja specialistas. Po operacijos yra uždegiminio proceso paūmėjimo pavojus. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą, jį diagnozuoti, skirti veiksmingą gydymą.

Uveito gydymas. Preparatai. Simptomai

Žmogaus akis nuolat reikalauja deguonies ir maistinių medžiagų. Šią funkciją mūsų kūne atlieka choroidas. Atskiroji dalelė choroido (rainelės ir ciliarinio kūno) ir užpakalinės dalies, kuri yra atsakinga už tinklainės ir skleros kraują, atskiriamos. Uveitas yra ligų grupė, paprastai sukelta infekcinių agentų, veikiančių mūsų regos organo kraujagyslių membraną.

Norint skirti teisingus vaistus akies uveito gydymui, turite kreiptis į oftalmologą. Siekiant nustatyti ligos lokalizaciją ir sunkumą, naudojama biomikroskopija, refraktometrija, oftalmospopija ir daugelis kitų metodų bei prietaisų. Taip pat surinkta paciento istorija ir jo skundai.

Pagrindiniai uveito simptomai yra šie:

  • - akių paraudimas
  • - sunkumo pojūtis
  • - sumažėjęs regėjimo aštrumas
  • - ašarojimas
  • - baimė ryškios šviesos
  • - skausmas akies nugaroje (atsiranda, kai regos nervas dalyvauja patologiniame procese)

Uveitas vaistai

Akies uveito gydymas priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė ar sukėlė ligą. Tokiu veiksniu gali būti virusas, bakterija, tuberkuliozė, chlamidija. Kartais uveitas pasireiškia kaip antrinė reumatoidinio artrito ar tuberkuliozės liga. Retais atvejais patologijos priežastis negali būti nustatyta. Daugiausia terapijos tikslas yra pašalinti ligos priežastį.

Pagrindinės uveito gydymo grupės:

  • 1) Antibiotikai
  • 2) steroidai
  • 3) antivirusiniai vaistai
  • 4) citostatikai

Priekinio ir užpakalinio uveito gydymas

Paprastai diagnozuoti lengviau nei nugaros. Ūminėje fazėje parodyta antibakterinių lašelių į konjunktyvų maišelį, taip pat hormonų ir gliukokortikoidų. Taip pat yra vietinio poveikio vaistai nuo uždegimo. Taknis užpakalinio uveito yra beveik tas pats.

Pagrindiniai vaistai, vartojami akies uveito gydymui, yra antibiotikai, kurie slopina uždegimą. Tetraciklinai, makrolidai (pvz., Klaritromicinas), fluorhinolonai ir kiti platų spektro vaistai.

Vietiniai lašai, skirti uveito gydymui. Be antibakterinių tirpalų, naudojami ciklopentolatai, deksametazonas, natrio diklofenakas, gomatropino hidrobromidas. Pagrindinės instiliacijos vaistų grupės yra gliukokortikoidai, adrenomimetikai, anticholinergikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Dėl paciento patogumo naudojamos midriaikos (atropinas, tropikamidas).

Injekcijų į raumenis ar tablečių forma yra skiriami antibiotikai ir įvairūs antivirusiniai vaistai - cikloferonas, polioksidoniumas, arbidolis ir pan. Komplikacijų atvejais uveitas gydomas citostatikais, kurie slopina organizmo imuninį atsaką - retai vartojamas metotreksatas ir 6-merkaptopurinas (retai) bei ciklosporinas, kuris turi geresnį poveikį.

Reumatoidinio uveito gydymas

Vykdyta kartu su reumatologu. Pagrindinis tikslas yra išgydyti pagrindinę ligą arba pašalinti jos pasireiškimus. Gliukokortikoidai ir mydriaikos yra skiriami lokaliai. Priešuždegiminiai vaistai naudojami sistemingai.

Narkotikai, skirti lėtinio uveito gydymui

Lėtinis (lėtinis) uveitas gydomas ilgiau, todėl reikia naudoti visą vaistų kompleksą. Pirmiausia nustatoma pagrindinė liga, galinti sukelti uždegiminių reakcijų atsiradimą. Kai nustatoma diagnozė, visos pastangos yra nukreiptos į šios patologijos gydymą. Taip pat parodyta infekcijos židinių pašalinimas - kanistiniai dantys, sergančios ląstelės. Norėdami slopinti alergines reakcijas, naudokite vaistus, tokius kaip salicilamidas, butadionas, difenhidraminas.

Vartojant uveitą, naudojami plačiojo spektro antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Taip pat naudojama imunoterapija ir priešuždegiminiai vaistai. Vietos nustatytas fibrinolizinas ir kiti vaistai, kurie padeda užkirsti kelią uždegimui. Jei patologinis procesas paveikė pagrindines akies struktūras, jums gali tekti gydyti lazeriu.

Po ūminės ligos fazės nustatomi elektroforezės kursai, siekiant išvengti sukibimo.

Svarbu. Tinkamą uveito gydymą gali skirti tik kvalifikuotas gydytojas. Niekada nevartokite vaistų savarankiškai!

Mūsų klinika surinko unikalią oftalmologinę įrangą, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Priėmimą vykdo aukštos kvalifikacijos oftalmologas, turintis didelę praktinę darbo patirtį.

Uveitas (choroido uždegimas): priežastys, formos, požymiai, gydymas

Uveitas (neteisingai uevitas) yra įvairių urokinio trakto dalių (choroido) uždegiminė patologija, pasireiškianti skausmu akyse, padidėjusiu jautrumu šviesai, neryškus regėjimas, lėtinis plyšimas. Sąvoka "uvea" iš senovės graikų kalbos vertimo reiškia "vynuogių". Kraujagyslių membrana yra sudėtingos struktūros ir yra tarp skleros ir tinklainės, atrodo kaip vynuogių krūva.

Uivelio membranos struktūra susideda iš trijų dalių: rainelės, cilindrinės kūno dalies ir šeroidų, esančių po tinklaine ir išklojus jį išorėje.

Choroidas atlieka svarbias funkcijas žmogaus kūne:

  • Reguliuojamas saulės spinduliavimo srautas, taip apsaugant akis nuo pernelyg didelės šviesos;

choroido struktūra

Pateikia maistines medžiagas tinklainės ląstelėms;

  • Rodo produktus, kurie išlieka iš akių obliulio srities;
  • Dalyvavo akyse;
  • Plėtoja akispūdį;
  • Optimizuoja akispūdžio lygį;
  • Atlieka termostatinę funkciją.
  • Svarbiausia ir gyvybiškai svarbi uveal membranos funkcija organizmui yra kraujo tiekimas į akis. Priekinės ir galinės trumpojo ir ilgos cilindrinės arterijos užtikrina kraujo tekėjimą įvairiose vaizdo analizatoriaus struktūrose. Visi trys kraujo tiekimo šaltiniai iš skirtingų šaltinių yra paveikti atskirai.

    Choroidiniai skilteliai taip pat yra įvairiais būdais иннервированы. Akių kraujagyslių tinklo ir lėto kraujo srauto išsiskyrimas yra veiksniai, dėl kurių atsiranda mikrobų uždelsimas ir patologijos raida. Šios anatominės ir fiziologinės savybės turi įtakos uveito pasireiškimui ir užtikrina jų didesnį paplitimą.

    Kai choroido disfunkcija sutrinka regos analizatorius. Uždegiminės virškinamojo trakto ligos sudaro apie 50% visų akių patologijos. Maždaug 30% uveito sukelia staigius regėjimo aštrumo sumažėjimą arba visišką jo praradimą. Vyrai dažniau kenčia nuo uveito nei moterys.

    akių pažeidimų formų ir pasireiškimų įvairovė

    Pagrindinės morfologinės patologijos formos:

    1. Priekinis uveitas dažniau. Joms būdingos tokios nosologijos: iritas, cikliitas, iridociklitas.
    2. Posterior uveitas - choroiditas.
    3. Vidurinis uveitas.
    4. Periferinis uveitas.
    5. Difuzinis uveitas - visų uivelio trakto dalių pralaimėjimas. Bendroji patologijos forma vadinama iridociklochloroiditu arba panvetitu.

    Uveito gydymas yra etiologinis, susidedantis iš vietinių dozavimo formų vartojimo akių tepalų, lašų, ​​injekcijų ir sisteminės vaistų terapijos forma. Jei uveitas sergantiems pacientams netrukus kreipiasi į oftalmologą ir jiems netinka tinkamas gydymas, jiems pasireiškia sunkios komplikacijos: katarakta, antrinė glaukoma, patinimas ir tinklainės išsiskyrimas, lęšio prieaugis su mokiniu.

    Uveitas - liga, kurios baigtis tiesiogiai priklauso nuo aptikimo laiko ir prieigos prie gydytojo. Norint, kad patologija nebūtų pažeista, gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Jei akių paraudimas praeina keletą dienų iš eilės, reikia apsilankyti oftalmologui.

    Etiologija

    Uveito priežastys yra įvairios. Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, išskiriamos tokios ligos:

    • Infekcinis uveitas susidaro dėl patologinių mikrobų pažeidimo akies choroidui. Jis suskaidytas į bakterijų, virusinių, parazitinių, grybų. Tarp bakterijų uveito sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, toksoplazma, chlamidija, tuberkuliozė, brucella, leptospira, treponema blyški ir kai kurie kiti. Virusai, kurie sukelia uivelio trakto uždegimą - citomegalovirusą, herpes virusą, vėjaraupius, ŽIV, adenovirusą ir kitus. Infekcinės medžiagos skverbiasi į kraują, esant chroniškos infekcijos kamienams - kariesui, tonzilitui, sinusitui, taip pat infekcijos proceso apibendrinimui - sepsiui, sifiliui, tuberkuliozei.
    • Neinfekcinis uveitas yra antrinė patologija, kuri projektuoja ant sisteminio autoimuninių ligų fone - reumatas, spondilito, spondiloartropatijos, sisteminė raudonoji vilkligė, nepilnamečių idiopatinė artritu, opiniu kolitu, ankilozinio spondilito, Krono ligos, intersticinio nefrito, polichondrito, glomerulonefrito ir kitų jungiamojo audinio.
    • Traumos akių sužalojimas, nudegimai ir svetimkūniai sukelia uveito atsiradimą.
    • Žalos akims cheminės medžiagos.
    • Idiopatinis uveitas - su nežinoma etiologija.
    • Genetiškai sukeliamas uveitas.
    • Ūvė po šienligės, maisto ar vaistų alergijos.
    • Hormonų disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai yra veiksniai, prisidedantys prie uveito vystymosi. Asmenims, sergantiems diabetu ir kai kuriais kitais endokrinopatijais, liga yra daug paplitusi. Menopauzinio amžiaus moterims taip pat kyla uveito pavojus.
    • Uveitas dažniausiai pasireiškia asmenims, kuriems yra kitų akių ligų istorija.

    Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms akies uveitas dažniausiai yra infekcinis. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai dažnai yra alergijos ir psichologinis stresas.

    Uždegimo vietos uveal apvalkale yra vata panašūs infiltratai su neryškiais geltonos, pilkos ar raudonos spalvos kontūrais. Po gydymo ir uždegimo požymių išnykimo, pažeidimai išnyksta be pėdsakų arba formuojasi randas, peršviečiamas per sklerą ir pasireiškia baltos srities su aiškiais kontūrais ir indų išilgai periferijos.

    Simptomatologija

    Uveito klinikinių simptomų sunkumą ir įvairovę lemia patologinio dėmesio lokalizavimas, bendras organizmo atsparumas ir mikrobų virulentiškumas.

    Priekinis uveitas

    priekinis uveitas turi labiausiai pastebimas apraiškas

    Priekinis uveitas yra vienašalė liga, kuri pradedama ūminiai ir kartu su rainelės spalva. Pagrindiniai ligos simptomai yra: akių skausmas, fotofobija, neryškus matymas, "rūko" ar "uždanga" priešais akis, hiperemija, gausus plyšimas, sunkumas, šveitimas ir diskomfortas akyse, sumažėjęs ragenos jautrumas. Šioje patologijos formoje mokinys yra siaurus, praktiškai nereaguoja į šviesą ir turi netaisyklingą formą. Dėl ragenos susidaro nuosėdos, reiškiančios limfocitų, plazmos ląstelių, pigmentų, plaukiančių kameroje drėgmę, kaupimąsi. Ūminis procesas trunka vidutiniškai 1,5-2 mėnesius. Rudenį ir žiemą liga dažnai pasikartoja.

    Priekinis reumatoidinis serozinis uveitas turi lėtinį progresą ir išnyksta klinikinė įvaizdis. Liga yra retas ir pasireiškia ragenos nuosėdų formavimu, rainelės užpakalinėmis kommisijomis, cilindrinio kūno sunaikinimu, lęšiumi. Reumatoidinis uveitas pasižymi ilgu kryžiumi, jį sunku gydyti ir dažnai yra sudėtinga antrinės akių patologijos raida.

    Periferinis uveitas

    Periferinio uveito atveju abi akys dažnai būna simetriškai paveiktos, "akys" pasirodo prieš akis, regos aštrumas pablogėja. Tai yra sunkiausia diagnostinio ryšio patologijos forma, nes uždegimo dėmesys yra sunkiai ištirtoje srityje naudojant standartinius oftalmologinius metodus. Vaikams ir jauniems žmonėms periferinis uveitas yra ypač sunkus.

    Posterior uveitas

    Posteriori uveitas turi silpnus simptomus, kurie pasirodo vėlyviai ir netapina bendrosios pacientų būklės pablogėjimo. Tuo pat metu skausmas ir hiperemija nėra, regėjimas mažėja palaipsniui, mirksėjimo taškai atsiranda prieš akis. Liga prasideda nepastebimai: pacientams atsiranda mirksi ir akimirksniu mirksi, objektų forma iškraipoma, regėjimas užgęsta. Jiems sunku skaityti, sugėdina veidrodžio regėjimą, sutrinka spalvų suvokimas. Ląstelės randamos stiklakūnio ir balto ir geltono induose ant tinklainės. Užpakalinis uveitas yra komplikuotas iš makšties išemijos, makulos edemos, tinklainės atsiskyrimo, tinklainės vaskulito.

    Lėtinis bet kokios uveito formos pasireiškimas pasireiškia retais lengvo simptomų atsiradimo atvejais. Pacientai turi šiek tiek paraudusių akių, o prieš akis atsiranda plūduriuojančių taškų. Sunkiais atvejais išsivysto aklumas, glaukoma, katarakta, akies obuolio membranos uždegimas.

    Iridicyclochloriditis

    Iridociklochaloiditas - sunkiausia patologijos forma, kurią sukelia viso akies kraujagyslių trakto uždegimas. Liga pasireiškia bet kuriuo anksčiau aprašytų simptomų deriniu. Tai reta ir siaubinga liga, kuri yra hematogeninė uivelio trakto infekcija, toksinis poveikis ar stipri alergizacija organizme.

    Diagnostika

    Diagnozuoti ir gydyti uveitą praktikuoja oftalmologai. Jie nagrinėja akis, tikrina regėjimo aštrumą, nustato regėjimo laukus, atlieka tonometrą.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai uveito nustatymui pacientams:

    1. Biomikroskopija
    2. Gonioskopija
    3. Oftalmoskopija
    4. Akies ultragarsas,
    5. Tinklainės fluorescencinė angiografija
    6. Ultrasonografija
    7. Reoftalmografija
    8. Elektroretinografija
    9. Priekinės kameros paracentesis
    10. Vitreal ir chorioretinal biopsija.

    Gydymas

    Uveito gydymas yra sudėtingas, susidedantis iš sisteminių ir vietinių antimikrobinių medžiagų, vazodilatinių, imunostimuliuojančių, desensibilizuojančių vaistų, fermentų, fizioterapinių metodų, hirudoterapijos, tradicinės medicinos. Paprastai pacientai skiria vaistus tokiomis dozavimo formomis: akių lašais, tepalais, injekcijomis.

    Tradicinis gydymas

    Uveito gydymas skirtas greitam uždegiminių infiltratų rezorbcijai, ypač vėlyviems procesams. Jei praleidžiate pirmuosius ligos požymius, pasikeis ne tik orbitos spalva, vystysis distrofija, o viskas baigsis распадом.

    Ankstyvojo ir užpakalinio uveito gydymui vaistu vartojamas:

    • Plačiosios spektro antibiotikai iš makrolidų, cefalosporinų, fluorokvinolonų grupės. Vaistiniai preparatai vartojami subkonjunctivally, į veną, į raumenis, intravitrealiai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenų rūšies. Norėdami tai padaryti, atlikite mikrofloros nuimamų akių mikrobiologinį tyrimą ir pasirinkto mikrobio jautrumo antibiotikams nustatymą.
    • Virusinis uveitas gydomas antivirusiniais vaistais - "Acyclovir", "Zovirax" kartu su "Cycloferon", "Viferon". Jie skiriami vietiniam vartojimui intravitrealinių injekcijų forma, taip pat ir peroraliniam vartojimui.
    • Neuždegiminiai vaistai nuo NVNU, gliukokortikoidų, citostatikų grupės. Pacientai paskyrė akių lašus su prednizonu arba deksametazonu, po 2 lašus nukentėjusioje akyje kas 4 valandas - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Viduje imami "Indometacinas", "Ibuprofenas", "Movalis", "Butadionas".
    • Imunosupresantai yra skirti uždegiminės terapijos neveiksmingumui. Šios grupės narkotikai slopina imunines reakcijas - "Ciklosporinas", "Metotreksatas".
    • Siekiant išvengti sukibimo, naudojami tropikamidas, ciklopenolatas, Irifrinas, atropine akių lašai. Mydriaics palengvina ciliarinės raumenų spazmą.
    • Fibrinoliziniai vaistai turi ryškėjantį poveikį - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antihistamininiai preparatai - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Vitaminų terapija.

    Ūveito chirurginis gydymas yra nurodytas sunkiais atvejais arba esant komplikacijoms. Veiksmingai suskaidomos tarpionės ir lęšio sąveika, pašalinamas stiklakūnis, glaukoma, katarakta, akies obuolys, tinklainė yra prisukta lazeriu. Tokių operacijų rezultatai ne visada yra palankūs. Galimas uždegiminio proceso paūmėjimas.

    Fizioterapija atliekama po ūmių uždegiminių įvykių nusėdimo. Veiksmingiausi fizioterapiniai metodai yra elektroforezė, fonoporozė, vakuuminis impulsinis akių masažas, infekcija, ultravioletinė spinduliuotė arba lazerinis kraujo apšvitinimas, lazerinė koaguliacija, fototerapija, krioterapija.

    Liaudies medicina

    Efektyviausi ir populiarūs tradicinės medicinos metodai, kurie gali papildyti pagrindinį gydymą (konsultuojantis su gydytoju!):

    • Žolelių nuojautai yra naudojami plauti akis.
    • Alavijo sultys praskiedžiamos atšaldytu verdančiu vandeniu santykiu 1:10 ir įlašinamos į akis.
    • Altoja sugadinto šaknies losjonai padeda pagreitinti uveito gydymą.
    • Akys kasdien valomos šviežiai paruoštu šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu. Tai yra geras antiseptikas, naudojamas įvairiose medicinos srityse.

    Uveito prevencija yra stebėti akių higieną, užkirsti kelią bendrajai hipotermijai, traumoms, nuovargiui, gydyti alergijas ir įvairias kūno patologijas. Bet kokia akių liga turi būti gydoma kuo anksčiau, kad nebūtų sukelti rimtų procesų vystymosi.

    Kas yra uveitas? Akių liaudies vaistų ir vaistų ligų gydymas

    Pagal bendrąjį pavadinimą "uveitas" reiškia uždegiminių procesų, veikiančių akies kraujagyslių sistemą, kompleksas.

    Priklausomai nuo šios sistemos paveikto ploto, uveitas gali būti priekinis, užpakalis ar bendras, paveikiantis visus akies indus (panvetitas).

    Simptomai ligos

    Priklausomai nuo uveito formos, kurią nustato pažeidimo vieta, šios ligos požymiai skiriasi:

    1. Su priekiniu uveitu yra gausus plyšimas, šviesos baimė, mokinio susiaurėjimas, akies gleivinės paraudimas, padidėjęs akies spaudimas ir skausmas skauda akis. Tokie simptomai gali būti silpni ar visiškai pasireiškę lėtiniu ligos eiga. Šiuo atveju nustatyti ligos buvimą galima tik gleivinės paraudimas ir paciento skundai dėl taškų atsiradimo prieš akis.
    2. Galinis akies uveitas būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimu, rūko ir mažų taškų išvaizda akimis, objektų kontūrų ir formų iškraipymu. Šios ligos formos simptomai neatrodo iškart, bet vėlesniuose etapuose.
    3. Periferinio uveito atveju, plaukiojančios taškai nuolat atsiranda prieš akis, o regėjimo kokybė smarkiai sumažėja.

    Periferinėje formoje stebimas simetriškas abiejų akių pažeidimas.

    Uveitas: gydymas

    Uveito gydymas įvyksta vartojant daug narkotikų, tačiau kai ligos nepaisoma, reikalinga chirurginė intervencija (tais atvejais, kai reikalingas stiklakūnio kūno pašalinimas).

    Medicininiai metodai

    Atsižvelgiant į uveito tipą, jo sunkumo laipsnį ir formą, oftalmologas gali nurodyti šiuos narkotikų tipus:

    • akių lašai, siekiant sumažinti akispūdį;
    • mydriaikos, kurios padeda pašalinti akių raumenų spazmą ir užkirsti kelią audinių pluošto sričių formavimui;
    • antihistamininiai vaistai (esant alergijoms, kurios gali patekti į akis);
    • vietiniai arba sisteminiai steroidiniai vaistai, kuriuos pakeičia imunosupresantai, jei nėra gydymo efekto.

    Jei šios priemonės nepadeda - būtina pašalinti stiklakūnį kūno operacija.

    Su panuveitu, akies obuolys gali būti išdarinėtas (visiškai pašalinus visas jo vidines struktūras).

    Liaudies gynimo gydymas

    Tradicinė medicina yra geras papildomas uveito gydymas, tačiau prieš gydant tokius receptinius ligos atvejus, turite kreiptis į gydytoją, jei šie metodai yra priimtini.

    Kartais galima pastebėti tam tikrų sudedamųjų dalių netoleravimą, o jų išskyrimas sumažina paties metodo efektyvumą.

    Kaip pagrindą, galite naudoti šalavijas, medetkles ar sausas smulkintas upių uogas. Bet kuris iš šių augalų yra paimtas iš trijų šaukštų kiekio ir išpiltas 200 g verdančio vandens.

    Per valandą infuzija turėtų atvėsti, taip pat šiuo metu atsiranda naudingų medžiagų ir mikroelementų, esančių augaluose, išleidimas. Šis įrankis gali būti išleidžiamas per marą, kad pašalintų žolių likučius ir jo smulkius daiktus, o nušluostą galima vartoti vieną kartą per dieną plaunant akis.

    Norėdami gydyti, galite panaudoti susmulkintą Altea žolių šaknį tris ar keturis šaukštelius.

    Žolė pilama stikliniu virinto, bet ne karšto vandens ir įpilama aštuonias valandas. Galutinėje infuzijoje išmirkę medvilniniai pamušalai ir vieną kartą per parą pagaminkite losjonus.

    Tai padeda gerai suplakti alavijo sultys su uveitu, kuris yra praskiestas santykiu 1:10 su virintu vandeniu. Gatavus produktus įdedama į akis, vieną lašą vieną kartą per dieną.

    Veiksmingas antiseptinis agentas, kuris neleidžia infekcijoms patekti į paveiktą akį, yra silpnas kalio permanganato tirpalas, kuris turi būti pridedamas prie vandens, kol jis tampa šviesiai rausvos spalvos. Prieš einant miegoti, tai reiškia plauti akis.

    Periferinis uveito gydymas

    Periferinis uveitas yra labai sudėtinga diagnozės forma, nes sunku nustatyti uždegiminių procesų buvimą naudojant standartinius metodus.

    Šios rūšies ligos gydymas taip pat sudėtingas ir ilgai trunka ilgiau.

    Pagrindinis gydymo metodas yra depomedrono injekcijos. Injekcijų dažnumas ir trukmė, kurią nustato gydytojas, atsižvelgiant į regėjimo aštrumą.

    Tuo pat metu pacientui skiriami imunosupresiniai ir steroidiniai vaistai.

    Jei ligos eigoje prasideda stiklakūnio kapsulės dusulys, taip pat yra gausių kraujavimų, nieko nėra, išskyrus stiklakūnio kūno pašalinimą.

    Ligos prevencija

    Kalbant apie uveito prevenciją, galite pateikti keletą patarimų:

    1. Turite laikytis standartinių asmeninės higienos taisyklių, kurios turi įtakos akims. Kai dėvite lęšius, dėvėkite juos tik švariomis rankomis.
    2. Negalima leisti nuolatinės stiprios hipotermijos: tai gali sukelti greitą uveito vystymąsi.
    3. Liga gali pasireikšti dėl pernelyg didelio darbo dėl to, kad ilgai žiūri televizorių arba dirba kompiuteryje. Kiekvieną valandą šiais atvejais turėtų būti išsiblaškęs mažiausiai penkias minutes, kad akys nenusimtų.
    4. Su imuninės sistemos ligų atsiradimu, jie turi nedelsdami pradėti gydyti, nes dėl to atsiranda daug akių ligų.

    Svarbu greitai gydyti lėtines infekcines ligas (pvz., Raudonukę, citomegalovirusą, herpesą, tuberkuliozę, toksoplazmozę).

    Tai ypač aktualu vaikams ir nėščioms moterims: tokiems pacientams dažnai dėl tokių negalavimų atsiranda akių ligos.

    Nuolatinis emocinis stresas ir stresas yra dar viena vėlyvo uveito atsiradimo priežastis ir, jei įmanoma, stengiasi išlaikyti ramią emocinę fone. Jei vis tiek negalėsite išvengti uveito, jums reikia kuo greičiau išgydyti.

    Naudingas video

    Iš šio vaizdo galite sužinoti daugiau apie ligą ir gydymo metodus:

    Tokia liga gali pasireikšti su lengvais simptomais, kurie apsunkina diagnozavimo ir gydymo procesus, tačiau, nustatant būdingus simptomus ir išorinius požymius, specialistas beveik visuomet gali nustatyti ligos buvimą ankstyvose stadijose.

    Uveitas taip pat gali būti gydomas pažengusia forma, tačiau vietoj vieno ar dviejų mėnesių tai gali užtrukti metų, o oftalmologai negali garantuoti visiško neigiamų pasekmių ir komplikacijų nebuvimo.

    Uveito gydymas

    Tais atvejais, kai uveito lėtiniam prevencijos, dvišaliai akių pažeidimai ir recidyvo uveito yra svarbu anksti etiologinis diagnostika, laiku pradėtas etiotropic ir patogenezės gydymą su įrankiais ir keitimas immunokorrigiruyuschih imunoterapija.

    Svarbiausias uveito gydymas yra užkirsti kelią komplikacijoms, kurios kelia grėsmę regėjimo praradimui, ir ligos, kuria vyksta patologiniai pokyčiai, gydymą (jei įmanoma). Yra 3 grupių narkotikų: midriaikos, steroidai, sisteminiai imunosupresantai. Antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai taip pat naudojami infekcinei etiologijai gydyti.

    Mičiganas

    Trumpojo veikimo vaistai

    • Tropikamidas (0,5% ir 1%), veikimo trukmė iki 6 valandų.
    • Ciklopentolis (0,5% ir%), veikimo trukmė iki 24 valandų.
    • Fenilefrinas (2,5% ir 10%), veikimo trukmė iki 3 valandų, bet be cikloplėpinio poveikio.

    Ilgalaikis veikimas: 1% atropinas turi stiprų ciklo-pepčiojį ir midriatinį poveikį, veikimo trukmė - apie 2 savaites.

    Naudojimo indikacijos

    1. Atropinas naudojamas diskomforto malšinimui, ciliarinės raumenų ir sfinkterio spazmui pašalinti, tačiau jo nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 1-2 medaus. Jei yra uždegiminio proceso susilpnėjimo požymių, šį vaistą reikia pakeisti trumpalaikio veikimo midriaine medžiaga, tokia kaip tropikamidas arba ciklopentolatas.
    2. Siekiant užkirsti kelią posterinės sinekijos formavimui, naudojamos trumpojo veikimo midriaikos. Lėtinis priekinis uveitas ir vidutinio sunkumo uždegiminis procesas, jie įšvirkščiami vieną naktį, kad būtų išvengta apgyvendinimo sutrikimų. Tačiau užpakalinės sinechijos taip pat gali formuotis su ilgamečiais moksleiviais. Vaikams ilgą atropinizaciją gali sukelti ambliopija.
    3. Intensyvus mirdiaikos įkvėpimas (atropinas, fenilefrinas) arba jų subkonjunktilinės injekcijos (adrenalinas, atropinas ir prokainas) yra naudojami siekiant sulaužyti suformuotus sinekijas.

    Steroidiniai vaistai uveito gydymui

    Steroidai yra pagrindinis uveito gydymo komponentas. Tikslas: lokaliai, lašai arba tepalai, parabulbar injekcijos, intravitreal injekcijos, sistemiškai. Iš pradžių, nepriklausomai nuo vartojimo būdo, steroidai skiriami didelėmis dozėmis, po to laipsniškai mažėja priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo.

    Vietinis steroidinių vaistų vartojimas uveito gydymui

    Steroidai yra skiriami lokaliai priekiniam uveitui, nes jų terapinė koncentracija susidaro priešais lęšiuką. Pageidautina naudoti stiprius steroidus, tokius kaip deksametazonas, betametazonas ir prednizonas, o ne fluorometolonas. Vaistinių medžiagų tirpalai prasiskverbia į rageną geriau nei suspensijos ar tepalai. Tačiau tepalas gali būti padėtas naktį. Akių lašų įkvėpimo dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir gali svyruoti nuo 1 lašinimo kas 5 minutes iki 1 lašo 1 kartą per dieną.

    Ūminio priekinio uveito gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Pradžioje gydymas atliekamas kas 15 minučių keletą valandų, po to dozė palaipsniui mažinama 4 kartus per dieną kelias dienas. Jei uždegiminio proceso aktyvumas mažėja, instilacijų dažnis sumažėja iki 1 lašelio per savaitę ir pertrauka kasimo 5-6 savaites. C, kad ištirptų Włóknikowy eksudato ir užkirsti kelią glaukomos vystymąsi ateityje, kai vyzdžio blokas į priekinę kamerą su adatos skiriamo audinių plazminogeno aktyvatoriaus (12,5 mg 0,1 ml).

    Lėtinio priekinio uveito gydymas yra gana sudėtingas dėl to, kad uždegiminis procesas egzistuoja kelis mėnesius, o kartais ir metus. Perdozavimo metu (ląstelės priešakinėje kameroje +4 drėgmei) gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ūminis priekinis uveitas. Kai procesas išnyksta (drėgmės ląstelės iki +1), instilacijų skaičius sumažinamas iki 1 lašo per mėnesį, o po to - atšaukimas.

    Po gydymo nutraukimo pacientas turi būti ištirtas per kelias dienas, siekiant patvirtinti, kad nėra pasikartojančio uveito požymių.

    Steroidų vartojimo komplikacijos

    • glaukoma;
    • katarakta, kurią sukelia steroidų vartojimas tiek lokaliai, tiek sistemiškai. Kataraktos atsiradimo rizika priklauso nuo dozės ir vaisto vartojimo būdo;
    • ragenos komplikacijos atsiranda retai, apima antrinę bakterinę ar grybelinę infekciją, herpes simplex viruso sukelto keratito, ragenos suliejimą dėl kolageno sintezės slopinimo;
    • Sisteminės komplikacijos, kurias sukelia ilgalaikiai vaistai, dažnai vaikams.

    Parabulbar steroidų injekcijos

    Privalumai vietiniam naudojimui:

    • Skatinkite terapinę koncentraciją už objektyvo.
    • Vandeniniai vaistų tirpalai, kai jie vartojami lokaliai, negali prasiskverbti į rageną, tačiau skverbiasi injekcijomis į parabulbarą.
    • Ilgalaikis poveikis pasiekiamas įvedant vaistus, tokius kaip triamcinolono acetonidas (Kenalog) arba metilprednizolono acetatas (Denomedronas).

    Naudojimo indikacijos

    • Ūminis priekinis sunkus uveitas, ypač pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, esant fibrininiam eksudatui priekinėje kameroje arba hipopiono.
    • Kaip papildoma priemonė chroniško priekinio uveito gydymui, nes nėra teigiamos vietos ir sisteminės terapijos dinamikos.
    • Periferinis uveitas.
    • Nepakankamas paciento sutikimas naudoti vietos ar sisteminę terapiją.
    • Chirurginė intervencija dėl uveito.

    Konjunktyvinė anestezija

    • vietinės anestezijos, tokios kaip ameocainas, injekcija, kiekvieną minutę su 5 minučių intervalu;
    • Kartu su amitocainu arba kita medžiaga tirpstantis mažas medvilninis rutulys įdėtas į konjunktyvinį maišelį injekcijos pusėje, 5 minučių ekspozicija.

    Priekinė subtenono injekcija

    • švirkšte su 2 ml tūrio padidėja 1 ml steroido vaisto, adatą nustatykite 10 mm ilgiu;
    • pacientui prašoma ieškoti injekcijos vietos priešingoje pusėje (dažniau - iki);
    • anatominiai gnybtai užfiksuoja ir pakelia konjunktyvą su tenono kapsule;
    • tam tikru atstumu nuo akies obuolio adata įterpiama per jungiamąsias ir veltinines kapsules jų surinkimo vietoje;
    • lėtai įšvirkškite 0,5 ml vaisto.

    Užpakalinis subtenono įpurškimas

    • 1,5 ml steroidų preparato įpilama į 2 ml švirkštą, adatos ilgis yra 16 mm;
    • pacientui prašoma ieškoti injekcijos vietos priešingoje pusėje: dažniausiai - į nosį, jei injekcija atliekama viršutiniame laikmečio kvadrante;
    • Bulbaro konjunktyvinė punkcija, susidariusi šalia akies obuolio, adata nukreipta į orbitą;
    • lėtai stumkite adatą atgal, laikydami ją kuo arčiau akies obuolio. Siekiant išvengti akies obuolio pažeidimų, šviesos pertraukiamieji judesiai turi būti su adata ir stebėti galūnės plotą: galūnių ploto pasislinkimas rodo sklerų perforaciją.
    • Jei negalima tobulinti adatos, reikia šiek tiek patraukti stūmoklį į save ir, jei švirkšte nėra kraujo, įpurškite 1 ml preparato. Jei adata yra toli nuo akies obuolio, steroidinė medžiaga gali nepakankamai absorbuotis per sklerą.

    Alternatyviu būdu konjunktyvai ir tenono kapsulės yra supjaustytos ir preparatas yra skiriamas naudojant aklą subtenoną ar ašarų kanalą.

    Intravitreal steroidinių vaistų injekcija

    Toliau tiriamas triamcinolono acetonidų steroidų preparatas (2 mg 0,05 ml). Šis vaistas sėkmingai vartojamas chroniškų makulos edemų gydymui lėtiniais atvejais.

    Sisteminis steroidų terapija

    Preparatai sisteminiam uveito gydymui:

    • Prednizolonas 5 mg. Pacientams, kuriems yra didelis skrandžio sulčių rūgštingumas, yra skiriamos dengtos tabletės;
    • Pacientams skiriamos adrenokortikotropinės hormono injekcijos, jei nėra jokio poveikio vartojant vaistą viduje.

    Sisteminio uveito gydymo indikacijos

    • Atsparus priekinis uveitas, atsparus vietinei terapijai, įskaitant injekciją.
    • Periferinis uveitas, atsparus pakaitinei subtenono injekcijai.
    • Tam tikri pjūklai posterior uveitis ar panuveita, ypač su sunkiais dvipusio žalos.

    Bendrosios išrašymo taisyklės:

    • Pradėkite su didelėmis vaisto dozėmis, palaipsniui mažinkite vaistus.
    • Rekomenduojama pradinė prediisolono dozė yra 1 mg 1 kg kūno svorio, vartojant 1 dozę ryte.
    • Kilus uždegiminio proceso veiklai, vaisto dozė palaipsniui mažėja po kelių savaičių.
    • Skiriant vaistą mažiau nei 2 savaites, nereikia palaipsniui mažėti dozės.

    Sisteminio gydymo šalutinis poveikis priklauso nuo vaisto trukmės:

    • trumpalaikė terapija gali sukelti dispepsinius ir psichinius sutrikimus, elektrolitų pusiausvyrą, aseptinę galvos ir klubų nekrozę. Kartais susidaro hipergosmolinė hiperglikeminė koma;
    • ilgalaikis gydymas sukelia kushingoido būklės, osteoporozės, vaikų augimo, ligų, tokių kaip tuberkuliozė, diabetas, miopatija, atsiradimą ir kataraktos atsiradimą.

    Imunosupresiniai vaistai

    Imunosupresiniai vaistai yra suskirstyti į: antimetabolinius (citotoksinius), T-ląstelių inhibitorius.

    Naudojimo indikacijos:

    1. Uveitas su regėjimo praradimo grėsme, dvišalė, neinfekcinė etiologija, dažnai kartojasi, nesant steroidų terapijai.
    2. Sunkūs šalutiniai poveikiai dėl steroidinių vaistų vartojimo. Pradėjus skirti tinkamai parinktą imunosupresantą skiriamos dozės dozę, gydymo trukmė yra 6-24 mėnesiai. Tada palaipsniui mažinkite dozę ir atšaukite per ateinančius 6-12 mėnesių. Tačiau tam tikriems pacientams reikia kontroliuoti uždegiminio proceso aktyvumą.

    Anti-metaboliniai agentai

    • Indikacijos: Behceto liga:
    • dozė: 1-3 mg 1 kg kūno svorio (50 mg tabletės) ryte arba dozė koreguojama atskirai;
    • šalutinis poveikis: kaulų augimo slopinimas, virškinimo trakto ir hepatotoksinių komplikacijų;
    • kontrolė: pilnas kraujo tyrimas kas 4-6 mėnesius ir kepenų funkcijos nustatymas kas 12 sneakers.
    • Indikacijos: lėtinio uveito, neinfekcinės etiologijos, atsparaus steroidų terapijai grupė;
    • dozė: 7,5-25 mg kartą per savaitę;
    • šalutinis poveikis: kaulų augimo slopinimas, hepatotoksiniai pasireiškimai, pneumonija. Vartojant vaistą mažomis dozėmis yra retos, virškinimo trakto sutrikimai yra dažni;
    • kontrolė: pilnas kraujo tyrimas ir kepenų funkcijos tyrimas kas 1-2 mėnesius.
    • Indikacijos: nėra visiškai suprantamos. Numatoma, kad ji bus naudojama kaip alternatyvi priemonė;
    • dozė: 1 g 2 kartus per dieną;
    • šalutinis poveikis: virškinimo trakto sutrikimai ir kaulų augimo slopinimas;
    • kontrolė: pilnas kraujo tyrimas pirmą savaitę 4 savaites, tada rečiau.

    T ląstelių inhibitoriai

    • Indikacijos: Behceto liga, periferinis uveitas, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas, chorioretinitas Birdshoi, simpatinė oftalmija, tinklainės vaskulitas;
    • Dozė: 2-5 mg pa 1 kg kūno svorio 1 kartą 2 dozėmis;
    • šalutinis poveikis: hipertenzija, hirsutizmas, dantenų gleivinės hiperplazija, nefrotoksiniai ir hepatotoksiniai sutrikimai;
    • kontrolė: kraujospūdžio matavimas, pilnas kraujo tyrimas ir kepenų bei inkstų funkcijų nustatymas.

    Takrolimasas (FK 506)

    • Indikacijos: nėra visiškai suprantamos. Naudojamas kaip alternatyvi priemonė ciklosporinui, jei nėra teigiamo jų vartojimo poveikio ar ryškių šalutinių poveikių;
    • dozė: 0,05-0,15 mg 1 kg kūno svorio 1 kartą per parą;
    • šalutinis poveikis: nefrotoksiniai ir virškinimo trakto sutrikimai, hiperglikemija, neurologiniai sutrikimai;
    • kontrolė: kraujo spaudimo stebėjimas, inkstų funkcija, kas savaitę nustatomas gliukozės kiekis kraujyje, tada - mažesnis.

    Uveito prevencija

    Uveito prevencija yra sudėtinga problema, susijusi su neigiamų aplinkos veiksnių poveikio šalinimu, taip pat apsaugos mechanizmų stiprinimu. Kadangi įtūrio ir ankstyva vaikų infekcija yra įmanoma, taip pat lėtinis žmonių užkrėtimas įvairiais virusiniais ir bakteriniais patogenais dėl jų plataus pasiskirstymo gamtoje, pagrindinės uveito prevencijos priemonės turėtų apimti:

    1. ligų prevencija ir šviežių paūmėjimo lėtinėmis infekcijomis (toksoplazmozės, tuberkuliozė, herpes, citomegalo viruso, raudonukės, gripas ir tt) nėščių moterų, ypač šeimos ir kitų židinių infekcijos;
    2. eliminavimas aplinkos veiksnių poveikio (hipotermija, perkaitimo, su darbu susiję pavojai, stresas, alkoholis, akių traumų), ypač pacientams, kenčiantiems nuo dažnų peršalimo, lėtinėmis infekcijomis, įvairių formų alergija, sindrominiais ligos meningoentsefalitamm;
    3. infekcijos perdavimo prevencijai infekuotoms ligoms sergantiems asmenims, atsižvelgiant į infekcijos šaltinius ir būdus, susijusius su infekcinio agento rūšimi, ypač epidemijos virusinių ir bakterinių infekcijų paplitimo vaikų grupėse, gydymo įstaigose.

    Medicinos ekspertų redaktorius

    Portnovas Aleksejus Александрович

    Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

    Google+ Linkedin Pinterest