Kas yra tonometrija ir jos veislės

Akies tonometrija yra akispūdžio matavimas.

Šis testas yra skirtas akių matymui glaukomai, dėl kurios gali atsirasti regėjimo praradimas, nes jis pažeja nervą į užpakalinę akių sienelę.

Intraokulinis slėgis matuojamas naudojant tonometrą. Tai rodo ragenos atsparumą jo sukeliamam slėgiui.
Yra keletas akių tonometrijos metodų:

  • Aplikacijos tonometras (Maklakovas, Goldmano tonometras);
  • Nekontaktinis tonometras;
  • Elektroninis tonometras;
  • Impresijos tonometras Shiottsa.

Akių tonometrija gali būti atliekama keliems tikslams:

  • Ištirti glaukomos gydymo veiksmingumą;
  • Reguliariai tikrinti akių būklę.

Tonometrijos norma

Akių tonometrija reiškia tam tikros jėgos akį, kuri negali būti atspindėta akių kameroje stebima hidrodinamika. Taigi, vyksta tonometrinio slėgio matavimas.

Taigi bekontakto tonometro metodas, kuris buvo pagrįstas akies ragenos išlyginimo pagal oro srauto įtaką, rezultatai rodo, kad indeksas yra nuo 9 iki 21 mm Hg. st. yra norma.

Maklakovo tonometrija

1894 m. Maklakovas pasiūlė atlikti tonometrą su svoriais, ir tada šis metodas užėmė vietą viename iš labiausiai paplitusių intraokulinio slėgio matavimo metodų.
Metodo esmė yra ta, kad tonometras iš akies fotoaparato išmeta santykinai didelį drėgmės kiekį, kuris pernelyg pervertina matavimą.

Šis metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje daugelio specialistų praktikoje. Vietinė anestezija akių lašų forma yra būtina, nes svoris yra sąlytyje su ragenos.

Dažai tonometrijai pagal Maklakovą skirti dažymui. Anksčiau šiam tikslui buvo naudojami bismarko-rudo dažai. Jie buvo pateikti dviem formomis: Bismarcko ruda Y ir Bismarck ruda R.

Šio dažiklio vandens ir glicerino tirpalą sudaro kruopščiai tarkuotos gramos dažų, be užteršto glicerino ir keli lašai distiliuoto vandens.
Collargolum, taip pat žinomas kaip koloidinis sidabras, yra naudojamas.
Tonometrija yra kito tipo dažai - metileno mėlynas.

Bekontaktinė tonometrija

Pneumometrija arba nekontaktinė akių tonometrija yra aparatūros metodas slėgiui matuoti akies viduje.

Šiuo atveju kontaktas su akimis nėra, todėl neįmanoma užkrėsti kokia nors liga ar infekcinėmis komplikacijomis.
Procedūra užtrunka tik keletą sekundžių ir atliekama automatiškai.

Pirma, paciento galva tvirtinama specialiu aparatu, tada jis turėtų atrodyti plačiai atidarytoje akyse šviesos taške ir sustabdyti jo žvilgsnį.

Dėl pertraukiamo oro srauto pasiūlos pasitaiko ragenos formos pasikeitimas, kuris matuojamas kompiuteriu ir paverčiamas skaičiais.

Pneumometrija naudojama atliekant daugelio žmonių apklausą arba tais atvejais, kai tam tikros sąlygos neleidžia stebėti kraujospūdžio kontakto. Tai nėra būdinga pasekmėms su komplikacijomis. Tai gerai toleruoja visi pacientai.

Nepakankamas tyrimo rezultatų tikslumas yra nepakankamas. Nešiojamojo tonometro norma - 10-21 mm. gyvsidabrio kolona.

Aplanacija

Taikomosios tonometrijos nustatymas sąlygoja akispūdį dėl pastangų, reikalingų plokščio paviršiaus susidarymui konkrečioje ragenos srityje.

Šiuo atveju būtina vietinė anestezija, nes zondas yra sąlytyje su ragenos. Dažniausiai vartojamas proksimetakainas, kuris pateikiamas akių lašų forma ir įlašinamas į akies paviršių.

Tada į akis nukreipiama popieriaus juostos su fluorescenciniais dažais, todėl lengviau patikrinti rageną.

Goldmano tonometrija

Tai yra viena iš akių tonometrijos veislių. Jis apibūdinamas naudojant nedidelį specialų zondą, kuris daro spaudimą ragenai.

Intraokulinio slėgio matavimas

Intraokuliarinis slėgis užtikrinamas akies kamerų drėgmės papildymo ir sumažėjimo skirtumu. Pirmasis užtikrina drėgmės sekreciją ciliarinio kūno procesais, antrasis reguliuojamas išstūmimo sistemos atsparumu - trabekulinis tinklas priekinėje kameroje 3.

Vienintelis visiškai tikslus akispūdžio matavimo metodas ("tiesa") yra matuoklis. Siekiant išmatuoti slėgį, per rageną į priekinę kamerą įterpiama adata, todėl atliekami tiesioginiai matavimai. Šis metodas, žinoma, netaikomas klinikinėje praktikoje.

Klinikinėje praktikoje intraokulinis slėgis matuoti naudojantis įvairiomis priemonėmis ir instrumentais naudojamas netiesioginis IOP nustatymo metodas. Šiuo metodu norimas slėgis gaunamas matuojant akies atsaką į jam pritaikytą jėgą. Taigi patyręs gydytojas gali apytiksliai įvertinti akispūdžio slėgį be įrankių - palpacija, atsižvelgiant į akies obuolio atsparumą, spaudžiant pirštais.

Taikymas tam tikros jėgos akims (ragenos išlyginimas arba depresija) neišvengiamai daro įtaką akių kamerų hidrodinamikai. Tam tikrą drėgmės kiekį iš kamerų išstumia. Kuo didesnis šis tūris, tuo daugiau rezultatas skiriasi nuo "tikro" akispūdžio (p0) Tokiu būdu gautas rezultatas vadinamas "tonometriniu" slėgiu (pt) 5.

Rusijoje dažniausiai naudojama Maklakovo tonometrija ir bekontaktinė tonometrija. Be to, kai kuriose medicinos įstaigose naudojami ICare tonometrai, "Goldmann" tonometrai ir kai kuriose vietose net "Pascal" tonometrai.

Iš šių penkių metodų galima nustatyti keturias "tikrąsias" akispūdį - ICare, Goldmanno tonometrus, nekontaktinį tonometrą ir Pascal tonometrą. Nepaisant to, kad matavimo metu šios priemonės taip pat daro tam tikrą spaudimą akių kriauklėms, manoma, kad jų įtaka akių hidrodinamikai yra minimali. Pavyzdžiui, išmatuotas Goldmanno tonometras išmeta drėgmę iš akies kameros 0,5 μl tūrio. Dėl to slėgis pervertinamas apie 3%. Kai vidutinis skaičius, IOP nuo tiesos skiriasi mažiau nei 1 mmHg. st. Manoma, kad šis skirtumas yra nereikšmingas, todėl akispūdis, matuojamas tokiais prietaisais, vadinamas tiesa.

Tikrasis akispūdis laikomas normaliu dydžiu nuo 10 iki 21 mm Hg.

Tonometrija naudojant nekontaktinį tonometrą dažnai klaidingai vadinama pneumotonometrija. Tačiau tai yra visiškai skirtingi metodai. Pneumotometrija Rusijoje šiuo metu praktiškai nenaudojama. Nekontaktinė tonometrija naudojama labai aktyviai. Jis yra išdėstytas kaip būdas nustatyti tikrąjį akispūdį. Šis metodas pagrįstas ragenos išlygiavimu oro srautu. Manoma, kad tokios tonometrijos duomenys yra tikslesni, tuo daugiau matavimų (keturi vieno tyrimo matai laikomi pakankamais, kad būtų galima gauti vidutinį skaičių, kuriuo jau galite pasikliauti). 4.5. Nešiojamieji tonometrai išduodami skaičiai yra palyginami su skaičiais, gaunamais išmatuojant IOP su "Goldmann" tonometru (norma laikoma 9-21 mmHg).

Tonometrija naudojant "iCare" taip pat yra panaši į "Goldmann" rezultatus. Šio tonometro patogumas jo perkeliamumui ir jo naudojimas tiriant vaikus nuo ankstyvojo amžiaus be anestezijos 4. Be to, ICare tonometrai patogu sezono metu stebėti paciento akispūdį namuose. Tačiau tokio tonometro kaina - 3000 eurų (pagal "Icare Finland Oy" atstovus Rusijoje), dėl to daugumai pacientų, deja, sunku pasiekti.

1894 m. Maklakovas pasiūlė tonometrinius svorius. 1. Maklakovo tonometras šiek tiek vėliau pateko į klinikinę praktiką. Tačiau Rusijos oftalmologų arsenale šis metodas užima tvirtą poziciją. Rusijoje Maklakovo tonometrija yra labiausiai paplitęs intraocinio suspaudimo matavimo metodas. Jis aktyviai naudojamas ir toliau naudojamas visose NVS šalyse, taip pat Kinijoje 5. Vakarų Europoje ir JAV šis metodas neatsirado.

Skirtingai nuo likusių mūsų šalyje naudojamų tonometrijos metodų, Maklakovo tonometrai iš akių kamerų išstumia šiek tiek didesnę drėgmės dalį, todėl labiau įvertina intraokuliarinio slėgio matavimo rezultatus. Šis metodas suteikia mums vadinamąjį "tonometrinį slėgį".

Tonometrinis vidinis akispūdis laikomas normaliu dydžiu nuo 12 iki 25 mm Hg 2.

Svarbu žinoti, kad nėra teisingos palyginti akies spaudimo rodmenis, gautus Maklakovo tonometru, su tomis, kurios gaunamos ICare, Goldmanno tonometrais, Pascal ar bekontaktiniais tonometrais. Duomenys, gauti naudojant įvairius tonometrijos metodus, interpretuojami skirtingai. Tuo tarpu pacientai ir netgi gydytojai dažnai nuramina, lygindami ir išlygindami slėgio vertes, gaunamas naudojant Maklakovo ir nekontaktinį tonometrą. Toks palyginimas neturi pagrindo, be to, jis yra potencialiai pavojingas, nes viršutinė IOP riba bekontaktiniam tonometrui yra 21 mm Hg, o ne 25 mm, kaip Maklakovo tonometrija.

Be to, nepaisant to, kad visi pirmiau minėti metodai, išskyrus Maklakovo tonometrą, rodo "tikrąjį" intraokulinį spaudimą - skaičiai, gauti iš įvairių prietaisų matavimų, daugeliu atvejų yra šiek tiek kitokie. Todėl labai rekomenduojama, kad pacientai, turintys glaukomą, matytų akispūdį visą laiką. Tik šiuo atveju matavimo rezultatų palyginimas yra logiškas.

Tonometrijos "auksinis standartas" Vakaruose yra tonometrija naudojant "Goldmann" tonometrą. Nors manoma, kad "Pascal" tonometras (dinaminė kontūrinė tonometrija) yra mažiau priklausoma nuo akių membranos būklės, taigi ir yra tikslesnė. Maklakovo tonometrija yra pripažinta gana tikslia, labai priklausoma nuo tyrėjo ir labai patikimas metodas. Iš pateikiamų metodų diapazono tonometrija, naudojant nekontaktinį tonometrą, yra mažiausiai patikima ir skirta daugiau atrankinio tyrimo (greito paviršiaus tyrimo), negu glaukomatinių pacientų gydymui 4.

Šiame straipsnyje nėra aptariami transpalpebraliniai tonometrai (tonometrai, matuoti akispūdį per akies voką). Nepaisant to, kad jie labai dažnai naudojami rusų medicinos įstaigose, nėra tyrimų, rodančių pakankamą matavimo rezultatų palyginamumą su žinomais tonometrais 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Akių ligos", 1983
2) "Nacionalinis glaukomos vadovas", 2011 m
3) Josefas Flammeris, "Glaukoma, pacientų gidas", 2006
4) Europos glaukomos draugija "Glaukomos terminologija ir gairės", trečiasis leidimas, 2008
5) Becker-Shaffer diagnozė glaukomai, 8e, 2009

Autorius: Oftalmologas A. E. Vurdaftas, Sankt Peterburgas, Rusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 2014-01-17

Normalus akių spaudimas

Akys yra vienas iš pagrindinių suvokimo organų, per kuriuos žmogus žino pasaulį. Todėl, kai pasikeičia normalus akių slėgis, iškart atsiranda diskomfortas, kuris gali ne tik sugadinti nuotaiką, bet ir sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip glaukoma ir netgi regėjimo praradimas. Norint nustatyti ir užkirsti kelią patologiniams procesams akimis laiku, būtina stebėti slėgį ir sugebėti ją matuoti.

Bendra informacija ir akių slėgio normų lentelė

Siekiant išlaikyti mikrocirkuliaciją akyse, užtikrinant tinklainės funkcionavimą ir medžiagų apykaitos procesus, būtina turėti normalų slėgį akyse. Šis rodiklis yra individualus kiekvienam asmeniui ir paprastai laikomas įprasta, jei jis neviršija pamatinių rodiklių ribų. Kiekvienai amžiaus grupei yra savi vidurkio parametrai. Žinant juos, jūs galite suprasti, kodėl regėjimas blogėja ir ką daryti su juo. Akispūdžio reikšmių lentelė pagal amžių ir matavimo metodai padės stebėti rodiklius:

IOP jaunose

Subalansuotas akių spaudimas yra akių ligų nebuvimas. Jaunu amžiuje be patologijų, indikatorius svyruoja labai retai, dažniausiai dėl akių įtampos darbe. Kasdieniniam intraokariniam slėgiui suaugusiųjų norma yra nuo 10 iki 20 mm. gyvsidabrio kolona. Nukrypimai gali reikšti pradinius tinklainės arba regos nervo procesus, kurių pirmieji požymiai yra neryškus vaizdas, akių skausmas ir galvos skausmas. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, akių gydytojas turi atlikti akių egzaminą.

IOP po 60 metų

Iki 40 metų žmonės, neturintys akių ligų, turi gerą regėjimą, bet po to pamažu pradeda pablogėti dėl kūno senėjimo. Anatominiai požymiai yra tokie, kad moterų akių spaudimas pasikeičia greičiau, o juos dažniau veikia akių negalavimai. Oftalmotonai ir akių spaudimo vyrų lygis pasikeičia sklandžiau. Esant 50 metų amžiui, slėgio lygiai išnyksta ir, jei nėra įgimtų ar įgimtų akių ligų, grįžta prie 10-23 mm normos. gyvsidabrio kolona. Pokyčiai yra periodiniai ir dėl lėtinių ligų paūmėjimo. Moterims padidėjęs slėgis akyje pasireiškia po 40 metų menopauzės metu, kai estrogeno kiekis kraujyje mažėja. Kai 60 metų amžiaus, tinklainė transformuojama pacientams, dėl to padidėja slėgis iki 26 mm. Maklakovo gyvsidabrio stulpelis, kataraktos ir glaukomos atsiradimas.

Norma su glaukoma

IOP pasikeitimas didėjimo kryptimi rodo kraujo mikrocirkuliacijos pokyčius akyje ir tarnauja kaip glaukomos pirmtakas. Tiek pradiniame ligos stadijoje, tiek jos pažangos metu slėgio indeksų pašalinimas būtinai turi vykti du kartus per dieną - ryte ir vakare, siekiant parengti objektyvią vaizdą. Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems atliekami galutinio laipsnio matavimai, atliekami 3-4 kartus per dieną. Vidutinis akies slėgio laipsnis glaukoma yra nustatytas nuo 20 iki 22 mm Hg. Paskutiniame etape greitis pasiekia 35 mmHg.

Slėgio matavimo metodai

Nepriklausomai nuo to, pacientas negali nustatyti akispūdžio slėgio greičio, todėl reikia specialių medicinos prietaisų. Dažniausiai skaitomos reikšmės yra natūralus slėgis arba matavimų rezultatas pagal Maklakovo metodą. Visais atvejais liudijimai grindžiami akių atsaku į jam taikomą jėgą. Pagal poveikio matavimo principus gali būti skirtingi - kontaktiniai ir bekontaktiniai. Pirmajame atveju akių paviršius kontaktuoja su matavimo įtaisu, antru atveju oro srautas nukreipiamas į akį. Ligoninė gali pasiūlyti tokius tonometrijos metodus:

  • pagal Maklakovo;
  • elektronų difraktometras;
  • prietaisas "Pascal";
  • bekontaktinė tonometrija;
  • pneumatonometras;
  • ICare tonometras;
  • "Goldman" įrenginys.

Tonometrijos procedūra yra neskausminga ir sukelia minimalų diskomfortą. Patyręs oftalmologas kai kuriais atvejais gali nustatyti slėgio padidėjimą, spaudžiant jo pirštais ant akies obuolio, tačiau diagnozuojant ir gydant glaukomą reikia labai tikslių matavimų, nes net milijardo gyvsidabrio paklaida gali sukelti rimtų pasekmių.

Dienos tonometrija

Žmonėms, kenčiantiems nuo glaukomos ar kitų oftalmologinių negalavimų, stenozis turi būti reguliarus. Todėl kai kuriais atvejais kasdienė tonometrija yra priskiriama pacientams dėl tikslios diagnostikos ir gydymo koregavimo. Procedūra pratęsiama 7-10 dienų ir susideda iš akių rodiklių nustatymo tris kartus per dieną, pageidautina vienodais intervalais. Stebėjimo dienoraštyje įrašomi visi ženklai, tada gydytojas rodo maksimalų ir minimalų nukrypimą nuo normos.

Keisti kursus

Daugelis pacientų galvoja apie hipertenziją pernelyg vėlyvą, kodėl dėl pagrindinių simptomų atsiklaupia dėl vidaus priežasčių - nuovargis ir pertrūkis, ilgas buvimas lęšiukuose. Tačiau laiku atpažįstant nukrypimus gali būti kitų ligos procesų organizme įrodymas. Jis pridedamas prie hormonų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Akių hipotonija

ŠND sumažėjimas šiuolaikinėje medicinoje yra retai pastebėtas ir sukelia komplikacijų iki aklumo. Žemas akies slėgis yra pavojingas, nes jis tęsiasi be ryškių simptomų. Pacientai kreipiasi į gydytoją, jau iš dalies praleidę akis. Galite sustabdyti aklumą, bet ne sugrąžinti viziją į pradinį ženklą. Siekiant aptikti žemą kraujospūdį per laiką, būtina reguliariai atlikti fizinį tyrimą kas 5-6 mėnesius. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išlaikyti regėjimo aštrumą.

Žemas akies spaudimas yra ne mažiau pavojingas nei aukštas. Jei jis pastebimas ilgiau nei mėnesį, gali atsirasti staigus regėjimo sutrikimas.

Oftalmologinė hipertenzija

Dažnai pastebimas padidėjęs akies spaudimas ir skirtingos vertės, priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus. Liga gali būti atsekta visoms amžiaus grupėms. Labiausiai agresyviai pasireiškė sutrikusi akių spaudimo dažnis moterims, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sukeliantis danties pokyčius. Priklausomai nuo ligos ir vaikų. Jie turi galvos skausmą, pavargusią akies sindromą, o kartais ir skausmą, kai mirksi. Nesant laiku gydymui, oftalminė hipertenzija sukelia komplikacijas širdies ir kraujagyslių sistemose ir hormoninėse sistemose, dėl kurios atsiranda glaukoma ir katarakta.

Veiksmai, kaip normalizuoti akių spaudimą

  • Ankstyvoje ligos stadijoje Azopt pasirodo kaip veiksmingas gydymas.

Chroniškoje stadijoje hipertenzija sukelia glaukomą ir reikalauja chirurginio gydymo, todėl labai svarbu ankstyvojoje stadijoje nustatyti normalią akispūdį. Galite pasiekti teigiamą poveikį, naudodami specialius akių lašus, pvz., Azopt, Travatan, Timolol ir kitus. Nurodykite vaistą turėtų būti gydytojas, geriau nevartoti savarankiškų vaistų vartojant vaistus. Namuose pacientas gali atlikti keletą receptų, kurie padės išlaikyti viziją, mažinant hipertenziją:

  • Sekite dietą. Maiste turėtų būti mažiau maisto, skatinančio insulino augimą kraujyje - bulves, cukrų, ryžius, makaronus ir duoną, avižinius dribsnius ir grūdų dribsnius. Naudinga naudoti tamsias uogas - mėlynių, gervuogių, taip pat su liuteinine daržovėmis - brokoliais, špinatais, Briuselio kopūstais.
  • Imk fizinę veiklą. Puiki aerobika, bėgiojimas, važiavimas dviračiu. Jūs turite treniruotis pusvalandį tris ar penkis kartus per savaitę.
  • Imtis riebalų rūgščių, turinčių omega-3 riebalų. Jis gali būti suvartotas maisto produktų biologiniais priedais arba natūraliai gaminamas su žuvimi (lašiša, lašiša, silkė, tunai).
  • Yra atvejų, kai asmuo gali atstatyti normalią akispūdį asmenyje tik operacija. Be chirurgijos, liga pasunkėja, eina į galinę glaukomą ir sukelia aklumą. Vieno veiksmo nepakanka, reikia atlikti keletą pakeitimų, kad būtų užtikrintas skysčių judėjimo į akis normalizavimas ir pernelyg didelis stresas dėl funkcinių organų dalių.

    Kokia yra sveiko žmogaus akies spaudimo norma? Apsvarstykite visus atvejus ir amžius.

    Intraokulinis spaudimas (IOP) yra svarbus diagnostinis indikatorius, leidžiantis netiesiogiai nustatyti įvairių akių ligų buvimą.

    Kuriant įvairius patologinius procesus šis rodiklis gali didėti ar mažėti, nukrypstant nuo nustatyto vidutinio lygio.

    Žemiau mes išsamiai išnagrinėsime, kokia akių spaudimo norma turėtų būti sveikas žmogus skirtingais amžiumi.

    Išsami informacija apie šios ligos simptomus ir priežastį galite rasti čia.

    Kas yra akies spaudimas?

    Pagal akispūdį yra tonas, susidarantis tarp akies obuolio apvalkalo ir jo vidinio tamsumo.

    Be to, skystis gali kauptis regos organuose, o tai lemia indekso padidėjimą, o tai gali sukelti papildomą problemą, pavyzdžiui, deformuojant indus, per kuriuos perduodamas skystis.

    Yra trys tokių pažeidimų tipai:

    1. Su trumpalaikiais sutrikimais, IOP destabilizacija yra trumpalaikė, ir ji atstatoma be gydymo poreikio trumpuoju laikotarpiu.
    2. Kai pažeidžiami pažeidžiami pažeidimai, pastebimi ir trumpalaikiai spaudimai, kurie patys praeina, tačiau procesai yra reguliarūs.
    3. Jei normos perviršis yra pastovus ir neperduodamas, jie kalba apie stabilią patologijos rūšį.

    Tokie šuoliai gali būti pavojingi, ypač jei sumažėja įtampa.

    Tokiais retais atvejais, kuriuos gali sukelti sužalojimai, infekcinės ar endokrininės ligos, gali pasireikšti sausų akių sindromas.

    Jei indikatorius pakyla, dažniau diagnozuojamas, jei jis negydomas, gali pasireikšti regos nervo išspaudimas, kuris vėliau kupinas atrofijos.

    Slėgio pokyčiai regos organuose reikalauja skubios specialistų intervencijos ir savalaikio gydymo.

    Suaugusiųjų akies spaudimo greitis ir viskas, ko jums reikia žinoti apie tai

    Intraokulinis slėgis (arba oftalmologinis tonas) matuojamas milimetrais gyvsidabrio.

    Per dieną šios vertės gali skirtis, tačiau jei jos neviršija nustatytų ribų, nėra jokios priežasties kreiptis į gydytojus.

    Kaip išmatuojamas IOP?

    Yra keletas būdų matuoti.

    Pirmasis iš jų, pavadintas profesoriaus Maklakovo vardu, jau daugiau nei šimtmetį naudojamas oftalmologas.

    Šios procedūros metu ant ragenos, anksčiau gydytos anestetikais, įdiegta speciali medicininė masė.

    Išsamiau apie visus IOP matavimo metodus skaitykite atskirame straipsnyje: kaip matuoti akispūdį.

    Tai palieka mažą įmovą ar antspaudą ant akies kūno, kurį vėliau oftalmologas iššifruoja.

    Antrasis būdas yra pneumotonometrija, kurioje slėgis yra ne dėl apkrovos, bet esant suspausto oro srovei. Skirtingai nuo Maklakovo metodo, tai yra mažiau tikslūs metodai.

    Šiuolaikiniai specialistai pasirenka naudoti tikslesnę šiuolaikinę diagnostiką, naudodamiesi elektronų difrakcijos skeneriu šiais dviem būdais, ir atliekamas nekontaktinis matavimas.

    Šios procedūros metu dirbtinai stimuliuojama akispūdžio skysčio gamyba, po to jo pratekėjimas taip pat dirbtinai pagreitėja.

    Šis metodas leidžia greitai nustatyti tiksliausius rezultatus ir nustatyti patologinių sutrikimų buvimą.

    Akių spaudimo normos skirtingiems amžiams ir skirtingais atvejais

    Daugeliu atvejų suaugusiems žmonėms akispūdžio slėgio lygis bet kurio amžiaus žmonėms lieka nepakitęs, o kai kuriomis oftalmologinėmis ligomis šis rodiklis gali daugiausia pasikeisti.

    40 metų

    Manoma, kad vidutiniškai 40 metų ir vyresni žmonės yra nuo 10 iki 23 milimetrų gyvsidabrio.

    Su tokiais rodikliais visi metabolizmo ir ašaros procesai vyksta įprastu natūraliu režimu.

    Šis vingiuotojo slėgio indikatorius yra vienodas vyrams, moterims ir vaikams, nors rodiklis retai reaguoja į 20 vienetų ženklą.

    50-60 m

    50-60 metų amžiuje akispūdis šiek tiek padidėja, bet tai yra normalu, o 23-25 ​​vienetų rodiklis nėra laikomas patologine ir nereikalauja įsikišimo, nors tai jau rodo, kad žmogus gali vystytis glaukomai ir kitiems uždegiminiams procesams, todėl po Penkiasdešimt metų reikia kas 6 mėnesius atlikti oftalmologinį tyrimą.

    70 metų ir vyresniems žmonėms 23-26 vienetai laikomi normaliais.

    Kas yra normalus akių spaudimas glaukomai?

    Akių slėgio rodikliai žymiai padidėja, kai atsiranda glaukoma.

    Ši liga gali pasireikšti vienu iš keturių sunkumo laipsnių, nuo kurių priklauso, kiek rodiklis padidės:

    1. Pradinėje ligos stadijoje įtampa gali svyruoti nuo normalaus lygio iki 4-5 vienetų. Paprastai slėgis neviršija 27 milimetrų gyvsidabrio.
    2. Esant stipriam glaukomos laipsniui, vertė gali būti nuo 27 iki 32 vienetų.
    3. Gilumoje stadijoje slėgis padidėja iki 33 milimetrų gyvsidabrio.
    4. Kai įtampa virš 33 vienetų jau kalbama apie galutinę glaukomos pakopą.

    Intraokulinis slėgis matuojamas bet kuriuo planuojamu oftalmologiniu tyrimu, nes remiantis šiais skaičiais specialistas gali padaryti išvadas apie kai kurių oftalmologinių defektų buvimą, net jei jie neturi jokių simptomų.

    Naudingas video

    Vaizdo įraše aiškiai matysite, koks yra IOP:

    Kuo vyresnis žmogus, tuo dažniau jam reikia atlikti egzaminus ir būti atidus tobulinti IOP. Kartais tai yra vienintelis užuominos apie ligą, kurią reikia pradėti kuo anksčiau.

    Akių slėgis yra norma ir matavimo metodai. Kokį intraokuliarinį slėgį žmogus laikė normaliu?

    Šis indikatorius nustato akies obuolio viduje esančios kapsulės slėgį, kurį užtikrina stiklakūnio kūnas ir skystis regos organe. Intraokulinis slėgis (IOP) gali nukrypti nuo normos ir yra tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs, kurį sukelia įvairios patologijos ar žmogaus anatominiai ypatumai.

    Akies slėgio norma pagal Maklakovo

    Yra keletas skirtingų metodų, skirtų matuoti įtampą, kuris apima specialių prietaisų ir medžiagų naudojimą. Be to, kiekviena iš jų matuoja slėgio didėjimą ar sumažėjimą, kurio aukštas tikslumas yra iki vieno milimetro. Kartu su bekontaktiniu metodu ir Goldmano tonometrija nustatomas akies slėgio greitis pagal Maklakovo.

    Šios technikos esmė yra tokia: naudojant tonometrą, akies kameroje priversti truputį drėgmės - tai labai pervertina skaitymus. Koks akies slėgis turėtų būti normalus? Akių slėgis - norma, matuojama Maklakovo metodu, yra 12-25 mm Hg. st. Šią diagnozę naudoja daugelis šiuolaikinių specialistų, o pacientui parodoma vietinė anestezija specialių lašų forma.

    Akių spaudimo moterims greitis

    Oftalmotonų parametrai moterims gali svyruoti 10-23 mm ribose - toks slėgis leidžia medžiagų apykaitos ir mikrocirkuliacijos procesams laisvai judėti organų membranoje. Ši smegenų apykaita apibūdina įprastą akies funkcionavimą, kuris saugo pluošto optines savybes. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad moterų akių spaudimo greitis per dieną gali šiek tiek svyruoti (neviršijant 3 mm Hg), didžiausias laikas ryte ir mažėja vakare.

    Jei dėl tam tikrų priežasčių skysčio nutekėjimas mažėja ir jis pradeda kauptis akies obuolyje, tada pneumotonometrija rodo padidėjusią IOP (tai yra kartu su kapiliarų deformacija ir raudonos akys). Laikui bėgant, vizija gali greitai pablogėti, o akys bus labai pavargę dirbti kompiuteriu, skaityti, žiūrėti televizorių. Apibūdinti simptomai yra svarbi priežastis aplankyti oftalmologą, nes jie gali sukelti glaukomos vystymąsi. Paprastai toks nukrypimas būdingas vyresniems nei 40 metų pacientams.

    Sumažindamas normalaus įtampos limfą, gydytojas nustato akių hipotenziją. Šiuo atveju nuokrypis gali būti paskatintas:

    • chirurgija;
    • trauma;
    • dehidratacija;
    • kraujospūdžio mažinimas;
    • organų infekcija

    Akių spaudimo normos vyrams

    Normos rodiklį tiesiogiai įtakoja metodas, naudojamas IOP matavimui: kiekvienas metodas naudoja savo skalę, todėl nėra tikslinga palyginti apklausų rezultatus. Konkrečios technikos pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę Kaip teigia Maklakovas, akių spaudimo vyrų, taip pat moterų, greitis svyruoja 10-23 mm. Naudojant svorius, matavimai tonometrinių rodiklių viduje regos varzene gali šiek tiek nukrypti ir būti 12-25 mm, ir tai bus laikoma pagrindine dugno slėgio norma.

    Dėl akispūdžio normos po 50 metų

    Suaugusiesiems padidėja glaukomos rizika, o moterims, kurios pasiekė 40-50 metų amžiaus, labiau jautrūs patologijai. Oftalmologai pataria šiai žmonių grupei įvertinti DT mažiausiai kartą per trejus metus. Normalus akių slėgis 50 metų yra tas pats kaip ir anksčiau - 10-23 mm gyvsidabrio kolonėlė (matuojama Maklakovo metodu). Jei dozė yra matuojama pneumometru, tada greitis bus didesnis nei 16 mm Hg. st.

    Dėl akispūdžio normos po 60 metų

    Su amžiumi labai padidėja rizika susirgti regėjimo organo ligomis, tokiomis kaip glaukoma, periferija, trumparegystė ir kt. Vyresniems nei 60 metų žmonėms itin svarbu, kad prireikus laiku atliktų normalią įtariamojo artrito veikimą, atliktų sisteminius oftalmologo tyrimus. Kokie akių spaudimai yra laikomi įprasta vyresnio amžiaus žmonėms? Kūno senėjimas kenkia kiekvienam žmogaus organui ir sistemai, įskaitant akis. Taigi, normalus akių spaudimas 60 metų yra ne didesnis kaip 26 mm Hg. st. pagal Maklakovo.

    Akių slėgio normos glaukoma

    Ši liga pasižymi periodiniu arba nuolatiniu padidėjusiu IOP. Tuo pačiu metu žmogus ne visuomet jaučia kritinę būklę regos vargonoje. Kuo daugiau indikatorius nukrypsta nuo įprastos būklės, tuo daugiau pažeistas regos nervas. Nėra tokio dalyko kaip "akies spaudimo normos glaukoma": bet kuris indikatorius viršija 26 mm Hg. st. rodo, kad pacientas turi akių hipertenziją.

    Vaikų akies spaudimo norma

    Šis rodiklis yra vienodas suaugusiesiems ir vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Vaikų akių spaudimo norma matuojama milimetrais gyvsidabrio. Diagnozė atliekama tonometrija. Tam tikrais atvejais įprastas žmogaus akispūdis gali sumažėti arba didėti, o mažas pacientas skundžiasi galvos skausmu, sunkumu akyse, atrodo pavargęs ir lėtas (ši sąlyga vakarą pablogėja).

    Atsirandant pirmiems vaiko patologijos simptomams, juos reikia kreiptis į gydytoją, kuris išmatuos krūtinės spaudimą ir pasakys, ką daryti šiuo atveju. Jei suaugusiesiems šis nukrypimas yra pirmasis varpas su regos organo ligų vystymusi, tada vaikams ši liga dažnai rodo skydliaukės veiklos sutrikimą. Ankstyvajame amžiuje patologija nėra pavojinga (skirtingai nuo glaukomos), tačiau ji reikalauja savalaikio gydymo, nes simptomai sukelia rimtą nepatogumų vaikui.

    Vaizdo įrašas: dugnas normalus

    Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

    Akių spaudimo normos ir skirtumai skirtingo amžiaus žmonėms

    Negalima pervertinti akių slėgio pagal jo indikatorių greitį optimaliam vizualinio aparato veikimui. Bet kokie anomalijos yra pavojingos, nes jie yra nematomi ilgą laiką, o jei jie atidedami, gali kilti grėsmė daliniam ar visiškam aklumui. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kokiais simptomais akies ligonis turėtų iš karto pasirodyti.

    Kas yra IOP?

    Žmogaus regėjimo aparatas yra gyvas optinis bioprioras su geriausiu savireguliacijos sistema. Akių obuoliuose skystis cirkuliuoja aplink rageną. Tai nuolatinis srautas ir nutekėjimas.

    Tai leis normalų akispūdį (konkrečiau, per akis, per VAS) - fiksuoto slėgio reikalingas visų akies struktūrų: objektyvo pusę, stiklakūnio, tinklainės. Kitaip tariant, IOP yra spaudimas, kurį akies obuolio turinys daro ant jo apvalkalo.

    Dėl optimalaus akies spaudimo akys išlaiko savo formą ir dydį, o jų optinė sistema užtikrina stabilų regėjimą. IOP yra labai svarbus žmogaus oftalmologinės būklės rodiklis.

    Tiktai esant įprastam akies spaudimui kasdien veiksmingai maitinamos optinio aparato ir medžiagų apykaitos struktūros, be kurių gero regėjimo neįmanoma.

    Koks akių spaudimas laikomas fiziologiniu požiūriu optimaliausias? Moterų ir vyrų IOP turi būti ne mažesnis kaip 18 ir ne didesnis kaip 23 mm gyvsidabrio. Esant normaliam akių slėgiui, esant šioms riboms, tinklainės optinė sistema veikia geriausiai.

    Koks yra optimalus vaiko akies slėgio greitis? Iš esmės jis nesiskiria nuo suaugusiųjų DNL verčių. IOP vaikams padidėja nuo 12-14 mm iki 15-21 mm gyvsidabrio gimimo iki dvylikos metų amžiaus.

    Dienos metu SOS svyruoja, tačiau tokie pokyčiai neturi viršyti 2-5 mm Hg diapazono. Esant tokioms pačioms vertėms, laikoma normalu, jei kairiojo ir dešiniojo akyse yra skirtingas slėgis. Kai savireguliavimo mechanizmas netenka, regėjimas neišvengiamai pablogėja, o pavojingos akių ligos pradeda vystytis.

    Dėl akispūdžio skysčio įplaukimo ar nutekėjimo pažeidimų VOP lašai, sumažėja arba, priešingai, didėja. Vėlyvasis akių srities gydymas yra kenksmingas vienos žymiausių akių ligų - glaukomos - vystymui.

    Oftalmologai išskiria 4 šios ligos formas (mm Hg straipsnis):

    • pradinis - mažiau nei 27;
    • išreikštas - iki 32;
    • giliai - virš 33;
    • paskutinis yra daug daugiau nei 33.

    IOP lašų priežastys

    Tuo patologijų, kurias sukelia akispūdžio rizika, dažniausiai patenka žmonės su sunkiomis ligomis, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemų, trumparegiškumas, toliaregystė. Tokia rizika žymiai padidėja dėl paveldimos akių ligų. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti regėjimo būklę.

    Žemoje akispūdis palaipsniui praranda savo funkcija stiklakūnio Withered akies obuolio pradeda trauktis, ir vizija blogėja drastiškai, pacientas susiduria su aklumą. Dažniausiai pasitaikančios priežastys, susijusios su maža įtampa yra:

    • hipotenzija (žemas kraujospūdis);
    • cukrinis diabetas;
    • hepatitas;
    • sužalojimai, infekcinis akių obuolių uždegimas;
    • tinklainės atsiskyrimas;
    • dehidratacija.

    Nuolatinis padidėjęs IOP dažniau pasitaiko vyresniems negu keturiasdešimt metų. Kas tai pavojinga? Glaukoma vystosi - beveik neįmanoma pasiekti normalaus slėgio šioje ligoje. Patologiją galima ištaisyti tiktai.

    Akių spaudimo norma glaukoma yra grynai individualus. Svarbiausia - jis turi būti sumažintas. Galų gale, pernelyg didelis dugno sluoksnis yra labai žalingas tinklainės ir optinio nervo indams, kurie gali atrofuotis su laiku. Jei didelis akispūdis nepakankamas, glaukoma sukelia aklumą.

    Pagrindinės priežastys, dėl kurių viršijamas akispūdžio normas:

    • trumparegystė (trumparegystė);
    • hipertenzija;
    • sunki širdies ir kraujagyslių ligos;
    • lėtinė inkstų liga;
    • skydliaukės liga;
    • sunkus stresas, depresija;
    • nuolatinis akių skausmas;
    • cheminis apsinuodijimas.

    Akių dugno slėgio normos viršijimas glaukomai yra trijų variantų:

    • trumpalaikis perteklius - kai IOP vertė vieną kartą padidėja, bet greitai atsigauna;
    • labilai - jei rodmenys dažnai didėja ir palaipsniui mažėja iki normalaus dydžio;
    • stabili - kai parametrai nuolat pervertinami.

    Kaip nustatyti IOP?

    Patyręs oftalmologas neturi sunku nustatyti, ar akies slėgis yra normalus, ar jei yra nukrypimas. Gydytojas tai nusprendžia dėl obuolio elastingumo, švelniai paspaudžiant jį. Toks palpacija dažnai atliekama pirminio paciento tyrimo metu.

    Konkrečios skaitmeninės IOP vertės nustatomos naudojant vieną iš trijų priemonių. Tai yra:

    • Maklakovo tonometras;
    • elektrotonograma;
    • pneumatonografas.

    Electrograph pateikia duomenis, nustatydamas akių skysčio ir jo ištekėjimo greitį. Pneumotonografas nustato raumens atsparumo įtampą, į kurį nukreiptas tam tikras elastingo oro slėgis.

    Tai yra šiuolaikiniai įrenginiai, kurie be išankstinio parengimo leidžia gauti tyrimo rezultatus per keletą sekundžių. Tačiau įprasta procedūra naudojant Maklakovo tonometrą vis dar laikoma tikslesnė.

    Ant akies obuolio, iš anksto paruošto anestetikų lašais, suplakamas metalinis svoris, suteptas specialiu dažymu. Pritaikius slėgį, prietaisas šiek tiek keičia savo formą.

    Kuo aukštesnis TPD, tuo stipresnis yra deformacijos laipsnis. Dalis dažų eina į akis. Kai dažai lieka ant svorio, jie ant popieriaus atlieka spaudą ir, išmatuodami jo matmenis su rulonu, nustato IOP indeksą.

    Pneumotonografas nustato 10-21 mm diapazono srovės vertes ir Maklakovo prietaisą - 17-26 mm Hg. Svarbu, kokias valandas tonometrija atliks: matmenys ryte ir dienos pabaigoje paprastai skiriasi 2-2,5 mm. Be to, atsižvelgiama į akispūdžio dinamiką, suaugusiųjų normos priklauso nuo amžiaus.

    Paprastai po 40 metų atsiranda glaukomos susidarymo pavojus. Akispūdžio skysčio nutekėjimo pablogėjimas vyksta palaipsniui ir nepastebimai. Todėl po 40 metų svarbu kasmet tikrinti, koks yra spaudimas akimis - norma ar jos perteklius.

    Laiku diagnozė leidžia efektyviai reguliuoti IOP. Reikšmingi akių slėgio pokyčiai moterims dažniau pasireiškia po 50 metų.

    Tačiau, ypač TPP padidėja po 60 metų. Tai veda prie amžiaus, susijusio su ragenos senėjimo, ištempiančios akies obuolio formą ir dėl to trukdo vidinei drėgmei nutekėti. 23 mm Hg slėgis gali būti laikomas normaliu 50, 60 ir vyresniu.

    IOP problemų simptomai

    Dažni lašai ar ilgalaikiai intraokulinio slėgio nukrypimai nuo normos mažėjimo ar padidėjimo kryptimi yra vienodai žalingi. Šie sutrikimai yra klastingi, nes ankstyvosiose jų vystymosi stadijose jiems nėra jokių simptomų, todėl jų nejaučia serga žmonės.

    Tik daug vėliau atsiranda pirmieji patologijos požymiai ir palaipsniui didėja. Svarbu juos žinoti.

    Silpno akispūdžio simptomai:

    • akių blizgesio išnykimas;
    • lėtas regėjimo praradimas;
    • sausos akys;
    • retas mirksi;
    • tuščiaviduris akies obuolys.
    • sunkumo jausmas akyse;
    • "Muses", "rūko" prieš akis;
    • skausmas šventyklose, akių obuoliai;
    • ryškus matomumo sumažėjimas vakaras ir naktį;
    • šoninio regėjimo ribojimas;
    • susiaurinti regimą lauką;
    • stiprūs galvos skausmai;
    • spartus regėjimo pablogėjimas.

    Jei tokie simptomai atsiduria savyje, galima įtarti, kad nuo normos nukrypimas nuo akispūdžio. Tačiau nepanikuokite, o vietoje to turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą.

    Hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu, pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, kaskart reikia tikrinti akių spaudimą. Visi žmonės, kurie ėjo per keturiasdešimt metų, turėtų tai padaryti bent vieną kartą per 3 metus.

    Gydymo SOS sutrikimų tikslas yra pašalinti pagrindines priežastis, kurios sukėlė juos. Narkotikų terapija praktikuojama ankstyvose patologijos stadijose. Veiksmingi įvairūs lašai, reguliuojantys akispūdžio skysčio gamybą, jo įplauką ar nutekėjimą.

    Jei konservatyvūs metodai nesėkmingi, naudojamas radikalus lazeris arba mikrohirurginis gydymas. Norint, kad įtampa būtų normalus, labai svarbu laikytis regėjimo higienos, aprūpinti akių aparatą maistu vitaminais ir mikroelementais.

    Ašarinio slėgio (IOP) greitis

    Registratūroje, išmatuojant akies spaudimą ir vertinant brangius skaičius, pacientai klausia: "Ar tai normalu? Ne aukštas? Ir kas turėtų būti? ". Kai kurios pacientų kategorijos, būtent tie, kurie turi glaukomą, žino jų skaičių ir jų greitį. Leiskite aptarti, koks akispūdis yra, kaip tinkamai tai išmatuoti ir kaip jis naudojamas, taip pat jo norma.

    Intraokulinis slėgis yra skysčio galia akies viduje, išlaikant jo formą ir užtikrinant maistinių medžiagų apykaitos nuolatinį stabilumą.

    • Normalus Pt = iki 23 mmHg st. (P0 iki 21 mm Hg)
    • Vidutinis PT = nuo 23 iki 32 mm Hg st (r0 nuo 22 iki 28 mm Hg)
    • Didelis Pt = 33 mm Hg st (r0 nuo 29 mm Hg)

    Kur yra visas akispūdis (vandeninis humoras) ir kokiais būdais jis tekėja iš akies?

    BB suformuotas dieną su tam tikru greičiu (1,5-4,5 μl / min), kuris kaskart atnaujina priekinio fotoaparato turinį kas 100 minučių. Naktį skysčio susidarymas sumažėja perpus. Skystis išsiskiria dėl aktyvių ir pasyviųjų procesų (difuzijos, ultrafiltracijos, sekrecijos) derinio. Maždaug 70% vandens drumsto aktyviai išskiria celiarinio kūno procesų epitelis be pigmento. Natrio transportas yra svarbiausias šio proceso veiksnys.

    Kaip žinoma, cilindrinis epitelis neturi savarankiškos inervacijos, ciliarinio kūno kraujagyslėse yra gausu simpatinių skaidulų, per kuriuos veikia antiglaukomatiniai vaistai, tokie kaip simpatomimetikai ir B blokatoriai.

    Vis dar nėra visiškai išaiškintos akispūdžio skysčio išleidimo reguliavimo mechanizmai. Nėra duomenų, patvirtinančių vandens hormono susidarymo pagreitį pacientams, sergantiems POAG (atviro kampo glaukoma).

    A susideda iš BB kraujo plazmos, bet daugiau hipertoninės ir šiek tiek rūgštines (pH = 7,2). Sudėtyje yra daug askorbo rūgšties, 15 kartų didesnė nei plazmoje. Ir labai mažai baltymų kiekio. Be elektrolitų, laisvųjų aminorūgščių, gliukozės, natrio hialorunato, kolagenoze, norepinefrino, imunoglobulino G.

    Yra du būdai, kaip nutekėti skystis:

    • trabekulinis tinklas (TS) (pagrindinis)
    • uveoscleral (alternatyva)

    Iki 90% sprogmenų išsiskleidžia per automobilį, į Schlemmo kanalą ir toliau į episcleralines veną. Šis ištekėjimo kelias priklauso nuo slėgio. Padidėjęs atsparumas nutekėjimui, susijęs su amžiumi ar patologiniu procesu, reikalauja didesnio slėgio palaikyti nuolatinį ištekėjimo greitį, dėl kurio padidėja akispūdis. Ne mažiau kaip 50% pasipriešinimo yra lokalizuota transporto priemonės juxtacanalicular dalyje, manoma, kad su glaukoma, šio lygio pasipriešinimas yra per didelis. Maždaug 10% sprogmenų nutekėjimo patenka į uveosklerinį kelią. BB praeina pro ciliarinės raumenų intersticines erdves į suprailiacines ir supraarachnoidines erdves, o po to sekasi per skleros ar sūkurines venas. Uveoskleralinis nutekėjimas nepriklauso nuo slėgio ir mažėja su amžiumi.

    (1.1 pav.) Skystis išsiskiria iš ciliarinio epitelio ir, lenkdamas aplink objektyvo pusę, iš fotoaparato nugaros nukreiptas į priekį. Per trabekulines tinklus vandeninis humoras patenka į Schlemmo kanalą ir palieka priekinę kamerą. Tada jis pasiekia surinkimo kanalus ir epizėlių venus. Didžiausias pasipriešinimas nuotėkiui įvyksta trabekulinio tinklo lygmenyje. Vandeninio humoro dalis palieka akis per supraarachnoidinę erdvę, vadinamą uveoskleraliu, arba alternatyvų ištekėjimo būdą.

    (1.2 pav.) Sprogstamosios medžiagos per Schlemm kanalą patenka į surinkimo kanalus (sclera), kurie yra ištuštinti jungiančių venose. Šie anastomozės yra matomos kaip jungiančių "vandeniniai veneliai".

    (1.3 pav.) Trabekulinis tinklas (TS) susideda iš vidinių plokščių ir išorinių grotelių (yukstakanalikulyarnogo) departamentų. Plokščių tinklas toliau suskaidomas į uvealo dalį (esančią tarp skleralo stuburo ir vario šaknų) ir ragenos-skleralo dalies (tarp ragenos ir skleralo stuburo). Lamellarinė dalis susideda iš jungiamojo audinio lėkštelių, turinčių elastinių ir kolageninių skaidulų, padengtų trabekulinėmis ląstelėmis. Jukstakanalinė sritis neturi kolageno ryšulių ir susideda iš elastingų tinklų ir ląstelių sluoksnių (tinklelių ląstelių), supančių tarpsluoksnę medžiagą. Ciliarinis raumenys yra pritvirtintas prie skleralo stuburo ir trabekulių tinklelio vidinių dalių.

    Intraokulinis slėgis matuojamas naudojant tonometrą

    Šis principas grindžiamas akių lukšto deformacija išorinių jėgų (tonometro) įtaka. Yra dviejų tipų ragenos deformacijos:

    1. įspūdis (įspūdis)
    2. išlyginimas (applanation)

    Kasdieniniam tonometrui naudojami Goldmano, Maklakovo tonometro, paskalio dinaminio kontūrinio tonometro arba įvairių tipų nekontaktiniai tonometrai. Tikrinimui ar naudojimui namuose naudojamas prA-1 tipo transpalpebrinis tonometras ir TA01i I-Care tipo indukcijos tonometras.

    Tonometrija gali būti dviejų tipų: kontaktinė ir bekontaktinė.

    # 1. IOP vertę galima atpažinti palpacija, kuri apima du tipus:

    • tiesioginė akies palpacija, pavyzdžiui, po operacijos stalo po anestezijos
    • per akių vokus (transpalpebralius), tuomet turėtum uždaryti savo akis ir pažiūrėti į apačią, įdėti savo rodyklės pirštų galus į viršutinį akių voką ir pakaitomis spausdami akis, galite spręsti apie slėgį viduje

    Patartina išnagrinėti abi akis. Šių rezultatų įvertinimui ir įrašymui naudojama Bowmano 3 taškų sistema. Šis metodas nėra atranka.

    # 2 Taikomosios tonometrijos pagal Maklakovo (A. N. Maklakovo, 1884 m.)

    Po ragenos anestezijos ant ragenos paviršiaus dedamas standartinis 10 g svoris, jo forma yra panaši į 4 cm ilgio tuščiavidurio metalo cilindrą, kurio pločio bazė su baltos porceliano 1 cm skersmens įdėklais iš 2 pusių. Po paviršiaus sterilizacijos spurga išteptas dažais (collargol gliceroliu), pacientas guli ant sofos, naudojant nykščiu ir rodomuoju pirštu gydytojo stumia vokų ir turi juos tvirtai specialiu parkeris Bob nuleista ant ragenos. Pagal piktžolių svorio slėgį ragenos deformuojama (suplakta), o dažai yra nuplaunami sąlyčio taške. Svorio paviršiuje lieka apskritimas, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktinę plotą. Gautas spaudinys perduodamas ant popieriaus lapo, sutepto alkoholiu.

    Šiuos matavimus išreiškė gydytojas, lygindamas spausdinimo sritį su matavimo linija. Tokiu atveju, kuo mažesnis apskritimo plotas, tuo aukštesnis yra IOP lygis. Šis matavimo metodas vadinamas tonometriniu (Pt). Taip pat rinkinyje yra 5, 7,5, 10 ir 15 gramų svoriai. Įvertinant slėgį, kai naudojamas standartinis svoris, naudojama nauja tiesinio IOP lygio linija (p0), sukurta A.P. Nesterovas ir E. A. Egorovas). (1.4 paveikslėlis)

    # 3 Daugeliu metodus (pvz Goldmannas) naudoja ragenos suplokštėjimas (suplokštėjimas), remiantis tuo, kad paprastesnės ragenos paviršius turi priversti proporcingas akispūdžio dydžio, kuris palaiko ragenos kreivumą principą.

    Faktai gydytojams:

    Goldmano tonometras turi 3.06 mm 2 ploną paviršių, kurio paviršiaus įtempio poveikis neįtakoja ragenos standumo. Depresijos gylis yra mažesnis nei 0,2 mm, keičiama 0,5 ml vandeninio humoro, o IOP padidėja ne daugiau kaip 3%, o tai nėra kliniškai reikšminga. Apvyniojimo galvutė turi skaidrų centrą, kuriame yra prizminio dvigubinimo įtaisas.

    Prieš tyrimą atliekamas ragenos epitelio anestezija ir jis yra tamsintas fluoresceinu, kad pamatytumėte ašarinio skysčio menizę aplink plunksnos galvutę. Prizmė apšviestos kampu su mėlynojo žibinto šviesos žibintu, ragenai tiriami per apvaliančią galvutę, kuri tyrimo pabaigoje paliekama ant ragenos paviršiaus. Jėga, pritaikyta raukšlėms išlyginti, palaipsniui didėja, naudojant ratą, sumontuotą ant prietaiso pagrindo, ir išmatuotas milimetrais gyvsidabrio.

    # 4 transplantato tonometrija

    Šio metodo skirtumas nesant tiesioginio sąlyčio su ragenos. Dėl lazdelės judėjimo laisvame kritimo ir kontakto su elastingo viršutinio voko paviršiaus. Kai stuburas paliečia TPM matavimo laiką, akių membranos, ypač sklera, greitai suspaudžiamos.

    TGDts-O1 "PRA" tonometras leidžia gauti rezultatus mm Hg, atitinkantį tikrąjį IOP. Matavimai naudojant šį tonometrą gali būti atliekami linkę ir sėdėti.

    Nekontaktiniai aplikacijos tonometrai (pneumotonometrija) naudoja oro slėpimą, kuris deformuoja rageną ir nustato laiką, kurio reikia tam tikram ragenos išlyginimui. Šis laikas yra proporcingas IOP. Šio matavimo tikslumas mažėja didėjant įtampai. Pagrindinis privalumas yra sąlyčio su akies paviršiaus trūkumas, dėl kurio pašalinama infekcijos tikimybė ir kuriai nereikalinga vietinė anestezija, todėl šis metodas idealiai tinka skenavimui. Skaičiai nuo 9 iki 21 mmHg normalūs pneumotonometrijai, tačiau jie ne visuomet yra patikimi, nes jie neatsižvelgia į visas ragenos biofizines savybes.

    "Perkins" tonometras - rankinis prietaiso, kuris naudoja "Goldman" prizmės principą, versija. Prietaisas yra ant paciento kaktos, o fluoresceno žiedai yra peržiūrimi per išgaubtą lęšį, prijungtą prie prizmės galvos. Šis įtaisas dažniau naudojamas IOP vertinimui vaikams, kuriems atliekama anestezija, arba pacientams, kurie negali sėdėti prieš plyšinę lemputę.

    Išanalizavus gautus tonometrijos duomenis, atsižvelgiama į absoliučius IOP kiekio duomenis, kasdienius svyravimus, akispūdžio spaudimo skirtumą tarp akių ir ortostatinius svyravimus. Dienos dienos svyravimai IOP lygyje, taip pat jo skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 2-3 mm Hg. ir retais atvejais pasiekia 4-6 mm Hg. Kuo aukštesnis vidutinis IOP lygis, tuo didesnis gali būti dienos IOP svyravimai.

    Pavyzdžiui, pacientams, kuriems pradinis normalus Ophthalmotonus kiekis 17-18 mm Hg (akies spaudimas 17-18 mm), svyravimai neturėtų būti didesni nei 4-5 mm Hg, o pacientams, kurių pirminis lygis yra 23-24 mm Hg normalūs svyravimai gali būti 5-7 mm Hg. Pacientams, kuriems yra pseudoeksfoliacinė glaukoma, būdingas didesnis dienos svyravimų intervalas (iki 8-13 mm Hg), o pacientams, kuriems yra normalaus slėgio glaukoma, jis gali likti vidutiniškai normaliomis vertėmis (iki 5 mm Hg).

    Pagrindiniai IOP svyravimų tipai gali būti tokie:

    • Normalus (tiesus, krentantis, rytas) - oftalmotonai yra didesni ryte ir mažesni vakare
    • Atvirkštinis (didėjantis, vakaras) - ryte DTL lygis yra žemesnis, o vakare - didesnis
    • Diena - didžiausias akispūdžio padidėjimas diagnozuotas 12-16 valandų
    • Kuprotas kreivė - slėgis pakyla ryte, vidurdienį pasiekia kulminaciją ir tada snizhantsya 15-16 valandas pasiekti savo minimalios ir tada pradeda prisikelti iki 6 val ir yra palaipsniui mažinamas vakare ir naktį
    • Plokščias tipas - DTL lygis per visą dieną yra toks pat
    • Nestabilūs - slėgio svyravimai per dieną. Maksimalus IOP kiekis gali būti stebimas skirtingais dienos laikais.

    Įdomūs faktai: tarp japonų vidutinis IOP yra 11,6 mm Hg, tarp Barbadoso gyventojų - 18,1 mm Hg. Vyresnio amžiaus pacientams IOP yra didesnis.

    Poveikio vertikaliųjų įtvarų matavimo rezultatams taikant kvėpavimo metodus įtakoja centrinės ragenos storis (CTR), kuris taip pat skiriasi skirtingais žmonėmis. Apklausa, skirta ragenos storiui matuoti, vadinama pachimetrija arba korumenometrija, šis metodas bus šiek tiek mažesnis. (Kurdami Goldmannas Ligos supaprastinimas tonometras ragenos storis buvo laikoma lygi 520 mikronų su mažesniu storio matavimai bus per mažas, daugiausia -.. pripūstos Vidutinis padidėjimas ragenos storio 10 mikronų dirbtinai prisipučia matavimų rezultatai 1 mmHg Šie faktai yra labai svarbi po lazerio įsikišimas į rageną.) Kuo storesnė ragenos, tuo geriau.

    Remiantis DLK reguliavimu, susidaro vandeninis humoras ir jo išleidimas:

    • IOP pasikeičia keičiant kūno padėtį ir priklausomai nuo dienos laiko
    • Laimingas IOP visada aukštesnis nei įprastoje pozicijoje
    • SOS paprastai didėja ryte
    • IOP taip pat turi sezoninių svyravimų, šiek tiek pakyla žiemą.
    • Normalus slėgis paprastai yra simetriškas abiem akims.

    Reikia pažymėti, kad žmonėms, kuriems yra pirminė atvirojo kampo glaukoma, IOP nuo 17.00 iki 19.00 yra normalus, o nuo 19.00 iki 21.00 jis sparčiai didėja. Tai rodo, kad gydymo metu dažnai pasireiškia IOP. Chirurginis glaukomos gydymas smarkiai sumažina kasdieninius svyravimus.

    Tonografija

    Akies hidrodinamikos tyrimai leidžia gauti kiekybines gamybos ir išplaukimo iš akių savybes. Šiuo metu gydymo rezultatams įvertinti naudojama tonografija. Kai matuojama tonografija: kameros drėgmės lengvumo nutekėjimo koeficientas (C), vandens drėgmės minutės tūris (P), tikrasis IOP kiekis (P0) ir Beckerio koeficientas (kb). Tyrimas gali būti atliekamas pagal supaprastintą schemą (pagal A. P. Нестерова). Tokiu atveju DTL lygis du kartus nuosekliai matuojamas 10 gramų gr. Tuomet nustatykite 15 gramų svorį 4 minutes. Po tokio suspaudimo matavimo cilindras yra pasuktas, o įtampos lygis dar kartą matuojamas 15 g apkrova.

    Elektroninė tonografija leidžia gauti tikslesnius duomenis apie akių hidrodinaminius rodiklius. Tai yra išplėstinė tonometrija (4 min.) Naudojant elektroninį tonografą. Prie svorio dedamas anestezuotas lašelių akies metodas (alkaine, inocainas), kuriame registruojamas skysčio srautas ir išvesties duomenys į prietaisą. Tyrimo metu gauti šie duomenys: akispūdžio lygio norma (p0 = 10-21 mm Hg), lengvumo nutekėjimo koeficientas (CLO yra normos pacientams, vyresniems nei 50 metų - daugiau nei 0,13). Kiti rodikliai: F (skysčio srautas) = ​​ne daugiau kaip 4,5 ir KB (Becker koeficientas) - ne daugiau kaip 100 (1.1 lentelė).

    Pachimetrija (koronetometrija)

    Pachimetrija yra ragenos storio matavimo būdas viename ar keliuose taškuose. Ragenos storio tyrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: optiniais ir ultragarsiniais (kontakto ir panardinimo). Ragenos storio tyrimas yra būtinas glaukomos progresavimo prognozės tonometrijos indeksų korekcijai. Vidutinis ragenos storis optinėje zonoje (PR) asmenims skiriasi įvairiose srityse: moterų vidurkis yra 551 mikronas, o vyrams - 542 mikronai. TVT rodiklių dienos svyravimai yra vidutiniškai apie 6 mikronai.

    Šiuo metu, atsižvelgiant į pachimetrijos rodiklius, PR paprastai klasifikuojamas:

    • plonas (520 mikronų)
    • normalus (> 521 581 mikronas)

    Tuo pačiu metu sąlyginis papildomas plonų ir storių ragenų suskaidymas į:

    • itin tankus (441-480 mikronų)
    • itin stori (601-644 mikronai)

    1.2 lentelėje pateikiamos orientacinės taisomosios priemonės TVT ir TVS santykio aiškinimui.

    IOP normos lentelė 1.2

    Pachimetrija neturėtų būti vartojama vaikams, kuriems yra edema ir ragenos distrofija, taip pat po ragenos lūžių intervencijos. Sumažėjo ragenos storio įtaka optinėje zonoje šiems tipams tonometrijos: pneumotonometro -> Goldmano tonometro, Maklakovo tonometro. Taip pat būtina atsižvelgti į ekstremalių nukrypimų TVT vidutinis gyventojų normos, ypač tais atvejais, kai įtariama glaukoma normalaus akispūdžio, arba tais atvejais, kurių akių hipertenzija.

    Kitame straipsnyje jūs sužinosite apie intraokulinio slėgio patologiją ir tai, kaip jį diagnozuoti.

    Google+ Linkedin Pinterest