Tinklainės makulos distrofija: kodėl gydymas ne visada padeda?

Gera diena, brangūs skaitytojai!

Vienas iš mano praeities straipsnių buvo susijęs su tinklainu ir jo atsiskyrimu. Mes kalbėjome apie tai, kad tinklainė yra centrinė dalis - makulas (kitas pavadinimas - geltona vieta).

Ji yra atsakinga už spalvų suvokimą ir centrinės vizijos aiškumą, nes jame yra daugiausia fotoreceptorių - kūgių.

Ir šiandien noriu papasakoti apie gana paplitusią makulos patologiją - distrofiją. Iki šiol mokslininkai nenustatė tikslios jo vystymosi priežastys, taip pat nėra 100% veiksmingo šios ligos gydymo.

Tačiau patikimai žinomi veiksniai, kurie neigiamai veikia tinklainės būklę ir jo centrinę dalį. Todėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama aplankyti akių gydytoją ne rečiau kaip kartą per metus.

Ir dabar aš kviečiu jus sužinoti išsamią informaciją apie geltonosios dėmės degeneraciją (geltonosios dėmės degeneracija).

Tinklainės centrinės srities patologija

Jūs galbūt anksčiau susidūrėte su tokiu dalyku, kaip makulinė distrofija. Ši liga turi kitus vardus - su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją (AMD), intuityvią centrinę distrofiją, makulos degeneraciją.

Visi šie terminai reiškia distrofinius pokyčius centrinėje tinklainės dalyje dėl kraujo apytakos sutrikimo. Todėl šviesai jautrių ląstelių sunaikinimas ir centrinės vizijos pablogėjimas.

Kaip jau žinome, tinklainė maitina laivus iš pagrindinio sluoksnio.

Dėl amžiaus ar kitų priežasčių yra sklerozės pokyčių ir kapiliarų spragų sumažėjimo, dėl to dėmės audinys pradeda kenčia nuo deguonies bado, jis tampa plonesnis ir senstantis.

Negydamas reikalingos mitybos, šviesai jautrios ląstelės miršta, dėl to sumažėja regėjimo funkcija - pablogėja ar prarandama centrinė regėjimas.

Paprastai liga paveikia vieną akį, todėl pradiniame etape ne visada galima pastebėti jo simptomus, nes sveikesnis "draugas" kompensuoja regėjimo defektus.

Antrosios akies tinklainės pokyčiai paprastai pasireiškia per 5 metus po geltonosios dėmės degeneracijos atsiradimo pirmoje akyje.

Makarinė distrofija nesukelia skausmingo sindromo ir neužtikrina aklumo, nes periferinė regėjimas yra išsaugotas.

Tačiau, kai centrinis regėjimas sutrinka, žmogus daugiau nebegali skaityti ar rašyti, vairuoti automobilį ar atlikti smulkų darbą, kuris kasdieniame gyvenime gali sukelti didelį diskomfortą.

Kaip pasireiškia geltonosios dėmės degeneracija?

Būdingi ligos simptomai yra:

  • spalvų trikdymas
  • matomas susiaurėjimas tiesių linijų
  • skaitymo metu reikia papildomo apšvietimo
  • sunku atpažinti smulkius daiktus
  • regos haliucinacijos
  • aklojo taško išvaizda žvilgsnio centre

Nustatyti pagrindiniai veiksniai, sukelianti distrofinius pokyčius tinklainės makulos srityje:

  • amžius
  • grindys
  • genetinė polinkis
  • širdies ir kraujagyslių ligos
  • hipertenzija
  • ultravioletinė spinduliuotė
  • rūkymas
  • nepakankama mityba.

Dažniausiai vyresni nei 50 metų žmonės kenčia nuo geltonosios dystrofijos, o iki 70 metų ligos tikimybė padidėja iki 75%. Tačiau genetinės polinkio atveju ši liga gali išsivystyti net anksčiau.

Tarp ligonių dauguma yra moterys, nors statistiniai duomenys šį faktą paaiškina tuo, kad jie tiesiog gyvena ilgiau nei vyrai.

Ilgalaikis saulės be akinių poveikis gali paveikti tinklainės nervų audinį, kuris taip pat sukelia degeneracinius pokyčius jo struktūroje.

Viena dažniausių tinklainės centrinės distrofijos vystymosi priežasčių yra tai, kad gydytojai mano, kad trūksta vitaminų A, C, E, cinko ir antioksidantų, kurie suvartojami su maistu.

Galbūt dar kartą kalbėti apie rūkymo keliamą pavojų nėra prasmės. Šis žalingas įprotis ne tik sumažina akių cirkuliaciją, bet taip pat turi žalingą poveikį visam organizmui.

Kaip nustatyti ligą?

Galite nustatyti gastritinę distrofiją patys namuose, naudodami Amslerio testą, kuris vizualiai reprezentuoja vidurinįjį juodą tašką.

Esant geltonosios dėmės degeneracijai, žmogus pamatys tiesių linijų iškraipymą ir aklą vietą tinklelio centre.

Akių ligų aptikimo oftalmologijos įstaigoje jums gali būti pasiūlyta vizualinių laukų apibrėžtis, krūtinės ląstos tyrimas ir tinklainės indų tyrimas.

Geltonosios dėmės degeneracijos klasifikacija

Priimta išskirti dvi makulos distrofijos formas: sausas ir šlapias. Savo ruožtu pastaroji yra padalinta į paslėptą ir klasikinę.

Sausoji (neeksudatyvinė) geltonosios dėmės degeneracija vystosi 9 iš 10 atvejų. Tai švelnesnė forma, kuri būdinga lėtai, mažai regėjimo praradimo tikimybė, neišreikšti simptomai.

Dėl sausos makulos distrofijos būdinga vadinamųjų drusen-grupių atsiradimas po geltonojo pigmento tinklainu. Didėjant drusenų skaičiui ir dydžiui atsiranda naujų simptomų.

Su šlapia (eksudacine) makulos distrofija prasideda naujų kraujagyslių susidarymas, nukreiptas į geltonąją vietą. Šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija.

Taigi kūnas bando kompensuoti geltonosios dėmės gastritą ir pagerinti jo kraujotaką.

Silpnosios "jaunų" indų sienelės nesilaiko kraujo tėkmės, atsiranda dažni kraujavimai po tinklaine, išsivysto aplinkinių audinių patinimas. "Macula" išsipučia ir eksfoliuoja nuo choroido, dėl ko visiškai prarandama centrinė regėjimas.

Šlapio formos degeneracijos forma paprastai išsivysto iš sausos veislės, progresuoja gana greitai ir 85-90% atvejų gali sukelti neįgalumą.

Esant lėtinei eksudatyvios makulinės distrofijos rūšiai, naujai suformuoti indai yra praktiškai nematomi, kraujosruvos yra silpnos ir nedaug, o regėjimo sutrikimas yra minimalus.

Klasikinė vadinama ligos eiga, kuria paspartėja kraujagyslių augimas, nervų audinio perėjimas į jungiamąjį (ryklės), kuris kartu lemia regėjimo praradimą.

Geltonosios dystrofijos gydymas

Makarinės degeneracija laikoma negrįžtama ir nuolat progresuojanti liga. Todėl gydymo tikslas šiuo atveju yra kuo greičiau diagnozuoti ligą ir stabilizuoti tinklainės būklę. Jei norite atkurti ankstesnį regos aštrumą, jei jis jau pastebimai pablogėjo, joks gydytojas negali.

Ankstyvosiose stadijose daugiausia naudojamas gydymas nuo narkotikų, parinktas visame komplekse.

Jums gali būti paskirta:

  1. vazodilatatoriai
  2. priemonės stiprinti kraujagyslių sienas
  3. kraujo klampumo mažinimo vaistai
  4. vitaminų kompleksai
  5. dekongestantai

Šis gydymo kursas turi būti imamas kelis kartus per metus.

Siekiant sulėtinti naujai suformuotų indų augimą, geras efektas yra fotodinaminis terapijos naudojimas - specialaus vaisto įvedimas į akį, aktyvuotas veikiant lazerio spindulių.

Tolesni geltonosios dystrofijos vystymosi atveju taikomi įvairūs tinklainės stimuliacijos metodai: magneto, foto, elektro ir lazerio stimuliacija, intraveninis kraujo apšvitinimas.

Lazerio koaguliacija gali padėti stabdyti kraujavimą drėgnoje geltonosios dėmės degeneracijos formoje.

Mityba AMD

Kadangi patologiniai kraujagyslių pokyčiai dažnai kyla dėl tinkamų medžiagų trūkumo organizme, dietos pasikeitimas gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.

Tradicinė medicina rekomenduoja įtraukti menkių išpylusias kviečių sėklas, kurie, žinoma, yra daug vitaminų ir antioksidantų.

Žalios daržovės, pomidorai, vaisiai ir uogos turi būti žmogaus, kuri patiria problemų su tinklaine, dietą

Jei telyčių kultūra, tokia kaip avinželiai, anksčiau nebuvo žinoma pacientams, turintiems makulos distrofiją, atėjo laikas susipažinti su šiuo produktu. Jis gali būti dedamas į sriubas, salotas, smulkintą mėsą.

Būkite dėmesingi jūsų akių sveikatai.

Tinklainės makulos distrofija: ar pavojinga liga ir kaip ją gydyti?

Jei tau atrodo, kad keturražinis lakštas narvelyje yra išlenktas, o vatos plytelės voniose staiga pasidaro netolygus ir sulaužytos, tada laikas nerimauti: kažkas negerai su jūsų regėjimu. Gali būti, kad pradėjote makšties degeneraciją tinklainės. Kokios ligos yra gydomos? Šios ligos ypatybės bus aptartos šiame straipsnyje.

Kas tai yra

Tinklainės makulos degeneracija (degeneracija) yra lėtinė progresuojanti liga, kurios metu paveikiama tinklainės ir šoroido centrinė zona. Tuo pačiu metu yra pažeistos ląstelės ir tarptulbinė erdvė, dėl ko sutrinka centrinės vizijos funkcija.

Makarinė disfunkcija yra viena iš pagrindinių negrįžtamo regėjimo praradimo ir aklumo priežasčių tarp išsivysčiusių pasaulio šalių nuo 50 metų amžiaus. Giminės distrofijos problema tampa vis svarbesnė tarp gyventojų amžiaus grupių. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti" ligą.

Priežastys

Vidurinės regos sutrikimas atsiranda dėl geltonosios dėmės degeneracijos - centrinės tinklainės dalies. Macula yra labai svarbus elementas. Dėl jo veikimo žmogus mato objektus, esančius labai arti akies, taip pat gali skaityti ir rašyti, atskirti spalvas. Makulos tinklainės distrofija yra žalojanti makulos ląstelėms.

Tiksli šios ligos priežastis dar nėra nustatyta. Tarp visų tariamų priežasčių mokslininkai pabrėžia paciento amžių. Be to, buvo nustatyti keli rizikos veiksniai, kurie, pasak mokslininkų, yra tam tikras veiksnys.

Tai apima:

Centrinė vieta yra makulinė distrofija.

  • amžius (nuo 55 metų ir vyresnis);
  • seksas (moterys serga beveik du kartus dažniau nei vyrai);
  • paveldimumas (jei artimieji giminaičiai kenčia nuo geltonosios dėmės degeneracijos, padidėja ligos padidėjimas);
  • antsvorio;
  • rūkymas;
  • vitamino trūkumas;
  • ilgalaikis ir intensyvus tiesioginių saulės spindulių poveikis;
  • akių sužalojimai;
  • bloga ekologija.

Geltonosios dėmės degeneracijos tipai

Kadangi geltonosios dystrofijos progresavimas gali vykti skirtingais etapais ir formomis. Skiriami du ligos tipai:

  • Sausoji makulos distrofijos forma. Tai yra pradinis ligos etapas, jis taip pat yra labiausiai paplitęs (apie 90% pacientų kenčia). Šiame etape pacientas palaipsniui praranda centrinę viziją, bet negali pridėti jokios reikšmės šiam tikslui arba net nepastebi jokių ypatingų pakeitimų. Štai kodėl taip svarbu atlikti periodinius prevencinius vizitus optometrui. Inspekcijos specialisto metu nebus sunku nustatyti akies makulos distrofiją ir nustatyti jo formą.
Šlapiojo makulos distrofijos pasireiškimas
  • Minkšta makulos distrofija. Jei sausos makulos distrofijos ankstyvoje stadijoje nenustatyta ir, atitinkamai, nebuvo gydyti, liga vystosi į vadinamąją drėgną formą. Degeneracijos progresavimą sustiprina naujų kraujagyslių, labai trapių ir trapių, formavimas, dėl kurio kraujavimas ir tinklainės "Druze" (geltonų klasterių) susidarymas. Geltonosios dystrofijos drėgna forma vystosi greitai, daug greičiau nei sausa.

Gausios makulos distrofijos sausa forma yra daug paplitusi nei drėgnas ir nustatoma 85-90% visų atvejų. Gelsvosios dėmės diagnozuojamos geltonosios dėmės srityje.

Palaipsnis centrinės regos praradimas riboja pacientų gebėjimą: jie negali atskirti smulkių detalių. Sausoji forma nėra tokia stipri, kaip drėgnos. Tačiau po kelerių metų ligos progresavimo ir gydymo trūkumo laipsniškas tinklainės ląstelių skilimas taip pat gali lemti regos praradimą.

Minkšta makulos distrofijos forma pateikiama maždaug 10-15% atvejų.

Šios formos liga greitai išsivysto ir dažnai sukelia reikšmingą centrinės regos praradimą. Kai drėgnos formos prasideda neovaskuliarizacijos procesas - naujų kraujagyslių augimas. Tokių indų sienos yra prastesnės ir nutekėja kraujas ir skystis, kurie kaupiasi po tinklaine. Šis nuotėkis dažnai žalina tinklainės šviesai jautrias ląsteles, kurios miršta ir sukuria akląsias vietas centrinėje vizijoje.

Iškraipyta regėjimas dėl makulos distrofijos

Simptomai

Makarinė distrofija paprastai sukelia lėtą, neskausmingą ir negrįžtamą regėjimo praradimą. Retais atvejais aklumas gali atsirasti staiga ir staiga.

Ankstyvieji makulos distrofijos simptomai yra:

  • tamsių dėmių išvaizda centrinėje vizijoje;
  • vaizdo išsklaidymas;
  • objektų ir vaizdų iškraipymas;
  • spalvos suvokimo pablogėjimas;
  • akivaizdu, kad akys blogėja tamsoje.

Paprasčiausia makulos distrofijos apraiškų nustatymo testas yra Amslerio testas. Amslerio tinklelis susideda iš tiesių linijų su viduriu juodo taško susikirtimo. Pacientai, turintys tinklainės distrofijos pasireiškimus, gali pastebėti, kad kai kurios linijos pasirodys neryškios arba banguotos, sulaužytos, o matymo lauke atsiras tamsių dėmių.

Akistai gali išskirti šios ligos simptomus dar prieš paciento regėjimą keistis ir išsiųsti jį papildomiems egzaminams.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti tinklainės makulos degeneracijos diagnozę, gydytojai naudoja skirtingus testus. Pagrindiniai yra šie:

  • Visometrija, kuri padeda nustatyti centrinės regos aštrumą.
  • Oftalmoskopija, leidžianti tirti tinklainės ir dugno indų būklę.
  • Biooftalmoskopija (naudojama akies dugno tyrimui).
  • Optinio suderinamumo tomografija (UCT) yra veiksmingiausias makulos distrofijos diagnozavimo metodas, kuris anksčiau nustato ligą.
  • Amslerio testas (testą galima atlikti namuose).
Amslerio testas namų vartojimui

Geltonosios dystrofijos gydymas

Deja, tinklainės makulos degeneracija nėra tinkama absoliučiam gydymui. Tačiau yra būdų, kaip sėkmingai kovoti su šia liga.

  • Lazerio terapija. Tinklainės distrofijos gydymas lazeriu metodu leidžia pašalinti nenormalius kraujagysles ir sustabdyti jų progresavimą.
  • Fotodinaminė lazerio terapija. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas į kraują įleidžiamas specialia medžiaga, kuri patenka į paveiktus akies indus. Tada naudojamas lazerio spindulys, kuris suaktyvina įpurškiamą medžiagą ir tuo pačiu metu daro įtaką naujai susidariusiems patologiniams indams.
  • Antiangiogenizmo veiksniai. Tai yra paskutinės kartos priemonė, kurios priėmimas stabdo patologinių indų augimą.
  • Mažo regėjimo prietaisai. Kadangi tinklainės makulos distrofija daro neįmanoma, kad žmogus galėtų matyti įprastai, specialūs elektroniniai prietaisai ir lęšiai kompensuoja nuostolius asmeniui, sukuriant išsiplėtusius aplinkinių vaizdus.

Geltonosios dystrofijos gydymas gali būti atliekamas eksperimentiniais metodais, kurie apima:

  • submakulinė chirurgija (pašalinami nenormalūs indai);
  • tinklainės perkėlimas, kurio metu pašalinami paveikti indai po tinklaine.

Gydant sausas makulos distrofijos formas, norint normalizuoti apykaitos procesus tinklainėje, rekomenduojama atlikti antioksidacinės terapijos kursus.

Remiantis AREDS tyrimu, geras antioksidantų vartojimo poveikis buvo pastebėtas pacientams, kurie buvo tarpinio ar vėlyvojo ligos stadijoje. Kombinuotas antioksidantas, cinko ir vario terapija penkerius metus sumažino vėlyvosios makulos degeneracijos paplitimą 25%, o regėjimo aštrumas sumažėjo tris ar daugiau procentų.

Reikėtų suprasti, kad pakaitinis gydymas sausos makulų distrofijos formos profilaktikai ir gydymui negali būti kursas, jo naudojimas yra įmanomas tik nuolat.

Geltonosios dystrofijos šlapios formos gydymas yra skirtas neigiamų kraujagyslių augimo slopinimui. Šiandien Rusijoje jau yra keletas narkotikų ir metodų, kurie gali sustabdyti ar sumažinti nenormalios neovaskuliarizacijos pasireiškimus. Tai padėjo pagerinti matymą daugelyje žmonių, turinčių šlapią ligos formą.

Net jei geltonosios dėmės degeneracijos gydymas buvo veiksmingas, geltonosios dystrofijos gali pasikartoti, todėl periodiškai būtina stebėti akių ligos gydytojas.

Ligos prevencija

Tinklainės makulos distrofija sukelia rimtų pasekmių, tačiau galima sulėtinti ligos vystymąsi, jei laikosi šių prevencijos taisyklių:

  • Atlikti kasmetinį odontologo tyrimą.
  • Naudoti saulės akinius.
  • Nustokite rūkyti.
  • Apriboti riebių maisto produktų suvartojimą, praturtinkite dietą vaisiais, daržovėmis, žuvimi.
  • Naudokite specialų vitaminų komplektą akims.
  • Vadovu aktyvų gyvenimo būdą, stebėkite sveikatą.
  • Laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas.

> Šiame straipsnyje rasite vitaminų, kurie pagerina regėjimą, ir prevencinius metodus, skirtus išlaikyti regos sistemos tonusą.

Tinto lęšiai "Ophtalmix": čia pateikiamas vietinis gamintojas.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi, tinklainės makulos distrofija yra su amžiumi susijusi liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Tinklainės makulos distrofiją galima sustabdyti, tačiau tai įmanoma, griežtai taikant oftalmologo rekomendacijas.

"Šlapio" makulos distrofijos forma (eksudatyvinis, neovaskulinis)

"Drėgna" makulų distrofijos forma yra būdinga tai, kad pagal makulą už tinklainės, prasideda patologinių kraujagyslių augimas. Dėl jų trapumo dažnai prasiskverbia kraujas ir skystis, padidinantys makulą nuo jo įprastos padėties. Visa tai sukelia patologinius pokyčius šioje tinklainės srityje. "Silpna" makulos distrofija vystosi žymiai greičiau nei "sausa" forma ir veda į staigų ir greitą regėjimo funkcijos mažėjimą centrinės vizijos srityje.

Ši distrofijos forma yra laikoma pavėluota ir neturi "geltonos" AMD. Šią ligos formą turi tik 10 proc. Pacientų, sergančių su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, tačiau 90 proc. Aklumo atvejų iš šios patologijos yra "drėgnos" formos, kuri sukelia tokį didelį poveikį. Tiesa, verta paminėti, kad tai ne visiškas regėjimo praradimas (netgi šviesos suvokimo nebuvimas), bet apie praktinį aklumą - labai reikšmingą regėjimo funkcijų pablogėjimą. Dėl abiejų akių pralaimėjimo galimas darbo pajėgumų praradimas, rimtų sunkumų kasdienybėje atsiradimas (asmenų pripažinimas, kelio kirtimas, pinigų skaičiavimas, televizijos žiūrėjimas, vairavimas ir kt.). Visa tai gali prarasti nepriklausomybę ir netgi psichinius sutrikimus.

AMD "šlapioji" forma gali sukelti negrįžtamus tinklainės pokyčius per kelias savaites ar mėnesius. Jei regėjimas greitai pablogėja, būtina kuo greičiau kreiptis į oftalmologą, kuris atliks egzaminą ir paskirtų gydymą specializuotoje klinikoje.

Simptomai "drėgna" AMD

Regėjimo sutrikimas, linijų kreivumas ir raidžių praradimas iš žodžių skaitymo metu, vietoje akivaizdžių akių yra visi rimti požymiai, pastebėję, kad turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą.

  • amžius virš 50 metų;
  • paveldimumas (geltonosios dystrofijos giminaičiai);
  • rūkymas (padidėja ligos rizika 6 kartus);
  • nesveikos dietos;
  • hipertenzija.

Produktai, kurie tinka jūsų sveikatai, taip pat yra naudingi akims - stenkitės, kad jūsų maistas būtų subalansuotas. Sumažinkite gyvulinių baltymų ir riebalų kiekį, valgykite daugiau žuvų, daržovių (morkų, paprikų, špinatų, agurkų ir tt) ir vaisių (apelsinų, raudonųjų vynuogių, kivių ir kt.). Be to, riešutų tiekimo nauda ir geriamasis vienas stiklinis sauso raudono vyno per dieną.

Geltonosios dystrofijos "šlapio" formos gydymas

Konservatyvi AMD terapija tradiciškai plačiai naudojama daugelyje medicinos įstaigų Rusijoje ir NVS šalyse - įvairūs de-dystrofiniai vaistai, antioksidantai ir imunomoduliatoriai.

Gaila, bet toks gydymas nėra ypač veiksmingas ir dažnai yra vėluojančio gydymo žmonėms specializuotuose oftalmologijos centruose, kurie turi šiuolaikinius tinklainės patologijų gydymo būdus.

Be to, daugelis ekspertų rekomenduoja vartoti liuteino ir zeaksantino. Šie vaistai negali atkurti regėjimo, tačiau jie gali sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Liuteiną ir zeaksantiną reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius, kitaip tai nereikšminga - per trumpesnį laiką šios medžiagos tiesiog nepasieks reikiamos koncentracijos.

Šiuo metu plačiai naudojami metodai, kurių klinikinis veiksmingumas patvirtinamas:

  • lazerio koaguliacija;
  • angiogenezės inhibitorių įvedimas į akies ertmę;
  • fotodinaminė terapija.

Lazerinis gydymas

Su lazerio koaguliacijos laiku įgyvendinimu, kai lokalizuojami patologiniai indai, kurie nėra makulos centre, gali būti didelis funkcinis rezultatas. Atliekant lazerio koaguliaciją neišvengiamai atsiranda terminis žandikaulio dugno audinių pažeidimas, kuris sukelia jų atrofiją ir sukuria tokio gydymo galimybę apribojant "šlapiąją" AMD atvejį.

Fotodinaminė terapija

FTD yra palyginti naujas gydymo metodas. Jo esmė yra fotocheminis poveikis patologiniams indams. Į veną pacientui įvedama speciali medžiaga, kuri tada įjungiama silpnu lazeriu, kuris saugus tinklainei. Su fotosensibilizatoriaus skilimu išsiskiria atominis deguonis, blokuojami patologiniai indai, dėl kurių išnyksta tinklainės patinimas.

Šis metodas, palyginti su lazerio koaguliacija, padeda taupiau veikti - fotodinaminė terapija nesukelia dugno membranų atrofijos. Neseniai PTD buvo pakeistas angiogenezės inhibitoriais, kurie teikia geresnių funkcinių rezultatų. Tačiau kai kurioms su amžiumi susijusi tinklainės patologija (pvz., Polipučių neovaskulopatija) fotodinaminė terapija yra efektyvesnė.

Angiogenezės inhibitoriai

Angiogenezės inhibitorių veikimas yra blokuoti patologinių indų augimo stimulus ir uždaryti juos. Tai sumažina tinklainės edemą ir greitai padidina regėjimo aštrumą. Šie vaistai yra Lucentis, Avastin, Eilia.

Narkotikai operacinėje patalpoje neskausmingai įleistos į akis labai gerai įspausta adata. Po mėnesio jie iš naujo ištyrė pacientą ir prireikus pakartoja injekciją. Paprastai rekomenduojama vartoti 3 kartus, tačiau kartais vienos procedūros pakanka norint pasiekti gerą rezultatą.

Daugelio centrų tyrimai parodė didelį angiogenezės inhibitorių ilgalaikį veiksmingumą, taip pat jų saugumą. Todėl šiuo metu daugumoje Europos ir Amerikos šalių jie jau yra įtraukti į nacionalinius "drėgnos" AMD gydymo standartus.

Kaip gydyti angiogenezės inhibitoriais?

Norint išvengti infekcinių komplikacijų per kelias dienas prieš ir po procedūros, rekomenduojami antibakterinių akių lašų įkvėpimai. Prieš gydymą būtinai informuokite gydytoją apie uždegiminių ligų ar alergijų vartojimą. Injekcijos į stiklakūnį metu jums nepasireikšti nieko, išskyrus silpną akių spaudimą.

Injekcijos vietoje gali būti nedidelis skleros paraudimas, taip pat plaukiojančios dėmės regėjimo lauke. Visos šios apraiškos paprastai praeina per kelias dienas.

Kartais uždegimo reakcija gali pasireikšti per pirmąją savaitę po injekcijos. Jei pasireiškia padidėjęs paraudimas, diskomfortas, padidėjęs jautrumas šviesai arba skausmas, kreipkitės į gydytoją.

Gydymo poveikis paprastai tampa pastebimas po kelių dienų po procedūros. Tačiau po pirmosios injekcijos nebūtina nutraukti gydymo, po pakartotinių injekcijų gali pagerėti.

Po procedūros padidėja kraujavimo iš patologinių indų tikimybė. Todėl pirmosiomis dienomis po injekcijos būtina pakankamai miegoti, kraujospūdžiui kontroliuoti, kad būtų išvengta fizinio krūvio ir kūno judesių (lenkimo ir kt.), Dėl kurių padidėja kraujo tekėjimas į galvą.

Tinklainės makulos distrofijos formos ir jų gydymas

Makulų distrofija yra akių liga, kurios atsiradimą gydytojai susieja su amžiaus sutrikimais sergantys sklerozės pokyčiai. Šiuo atveju, kaip šio proceso pasekmė, atsiranda centrinės regos pažeidimas.

Geltona dėmė (arba geltona vieta) yra centrinė tinklainės dalis, kurioje po refrakcijos šviesa sutelkta į akių optinę sistemą. Šiuo metu milijonai specialių ląstelių, vadinamų kūgiais, paverčia jas nerviniais impulsais, kurie eina tiesiai į smegenis. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už regėjimo aštrumą ir dėl jų tampa įmanoma skaityti, rašyti arba sakyti, kad siuvinėjimas - žodžiu - darbas, kurio veikimui reikalingas smulkių detalių išaiškinimas.

Su amžiumi susijusios tinklainės makulos distrofijos priežastys

Gelio distrofijos priežastys nėra tiksliai žinomos. Gydytojai mano, kad šios ligos pagrindas yra kraujagyslių patologija ir nepakankama mityba, atsakingos už centrinę tinklainės zonos viziją. Mokslininkai nustato keletą veiksnių, kurie didina šios ligos vystymosi tikimybę.

Šis faktorius galbūt yra pats svarbiausias šios ligos vystymosi priežasčių grupėje.

Tyrimai parodė, kad bent 10% žmonių, vyresnių nei 60 metų, centrinė regėjimas yra labai sumažėjusi. Tuo pačiu metu 75% jų turi tam tikrų senjoro požymių, t. Y. su amžiumi susijusi makulos distrofija (taip pat tokia makulinė distrofija vadinama involiucine).
Šie statistiniai duomenys rodo, kad iki 50 metų tik 2% žmonių turi realią galimybę gauti ligą. Tačiau per 75 metų laikotarpį šis skaičius jau yra 30%.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys vaikams ir suaugusiems

Ne mažiau svarbi priežastis gali būti laikoma ir paveldima polinkis. Akies makro dystrofija gali būti genetiškai sukeltos kraujagyslių sklerozės pasekmė ir gali būti diagnozuota tiems žmonėms, kurių artimiesiems gimė tokie negalavimai.

Šiandien mokslui yra duomenų apie kelis genus, galinčius kartos į kartą perkelti įtakos šios ligos vystymuisi.

Taigi, kad pacientas, turintis geltonosios dėmės degeneraciją, būtų malonu žinoti apie savo vaikus ir anūkus, ir nepamiršti, kad jie gali paveldėti geltonos spalvos vietos struktūrą ir kitas funkcijas, dėl kurių padidėja ligos rizika.

Lytis taip pat gali paveikti tokios ligos kaip makulų distrofijos atsiradimo riziką. Šios sveikatos problemos raida dažniausiai pastebima moterims. Nėra tikslaus tokio fakto paaiškinimo, tačiau gydytojų nuomone, tai yra dėl to, kad estrogeno sumažėjimas menopauzės metu turi neigiamą poveikį makulai.

Vyrų liga registruojama daug rečiau.

Mokslininkai pastebi, kad Europos (baltos) rasės žmonės yra labiau linkę į šią ligą. To priežastis nėra aiški, tačiau faktas išlieka.

Gana svarbus veiksnys yra maistas, kurio sudėtyje yra mažai sudedamųjų dalių, reikalingų normaliam akių funkcionavimui. Tradiciškai šios medžiagos laikomos vitaminais A, C ir E, taip pat cinku ir antioksidantais, kurie apsaugo ląsteles nuo oksidacijos, o tai susilpnina senėjimo procesą.

Yra įrodymų, kad, jei asmuo rūko, tinklainės makulos distrofijos pavojus padidėja trigubai. Jei jis atsikratys šio blogo įpročio, tada rizika palaipsniui mažėja.

Šis veiksnys taip pat daro žalingą poveikį tinklainei. Tokiu poveikiu tinklainė gali žlugti, todėl jūs neturėtumėte vengti tiesioginio saulės šviesos poveikio akims.

Pacientams, kuriems yra išeminė liga ar arterinė hipertenzija, paprastai padidėja geltonosios dystrofijos pavojus. Tai yra dėl sutrikusio kraujo tekėjimo kraujagyslėse, ypač arterijose, kurios maitina regos organą ir smegenis.

Jau seniai pastebėta, kad didėjant amžiui, ligos atvejų skaičius taip pat didėja. Skirtingai nei suaugusiems, vaikams, makulos distrofija yra labai reta.

Sergant makulos distrofija (su nuotrauka)

Dėl šios ligos tinklainės kūgiai sunaikinami dėl kapiliarinio kraujo tėkmės pažeidimo. Paciento ligos vystymuisi priešais akis atsiranda tamsi vieta, uždengianti objektų, į kuriuos nukreipta akis, viziją. Ši vieta palaipsniui didėja ir tampa tamsesnė ir greitai visiškai užgožia centrinę viziją.

Šie procesai atsiranda, nes jautrūs šviesai jautrios nervinės ląstelės makulos nustoja normaliai funkcionuoti. Regėjimo sutrikimas atsiranda dėl naujų kraujagyslių, turinčių prastesnę, pralaidžią sienelę, augimą, dėl kurio kraujas ir akispūdis skverbiasi į makulą, o tai sukelia nervų ląstelių pažeidimą.

Tinklainės makulo distrofija, kurios priežastys buvo apibūdintos aukščiau, gali būti dviejų formų: pirmas variantas yra sausa forma, antrasis yra šlapias. Šis suskirstymas grindžiamas naujai suformuotų indų buvimu ar nebuvimu.

Laivų neoplazmo procesas suprantamas kaip būklė, kai audiniuose susidaro nauji kraujagysliai, kurių ten neturėtų būti.

Remiantis statistika, dažniausia ligos forma yra negalavimas (maždaug 85-90% atvejų). Drėgnas vystosi rečiau, tačiau tai sukelia daug rimtesnių regos sutrikimų.

Sausos formos tinklainės makulos distrofija

Sausoji tinklainės makulos distrofija yra ankstyva ligos forma, atsiradusi dėl makulos audinio senėjimo ir retinimo ir (arba) jo kaupimosi. Ši forma yra būdinga neseniai susidariusių laivų nebuvimui.

Tokios diagnozės nustatymas vyksta, jei aplink geltonos spalvos vietoje nuo susitraukiančio audinio susidaro vadinamoji "drusen", reiškianti geltonos spalvos susidarymą. Tokie indai labai dažnai susidaro po tinklaine 50-60 metų amžiaus žmonėse.

Reikia pasakyti, kad ryšys tarp drusenų ir makulos disfunkcijos tyrimų nebuvo patvirtintas. Nustatytas tik tas faktas, kad ligos vystymosi rizika didėja didėjant drusenų kiekiui.

Pacientas, kurio sausoji makulos degeneracijos forma gali palaipsniui mažėti. Tačiau šis pažeidimas nėra toks ryškus, kaip ir šlapios formos kūrimo atveju.

Sausas ligos variantas būdingas trimis vystymosi etapais:

1. Ankstyvojoje stadijoje paprastai nepastebima regos sutrikimo požymių, o paciento akyse yra nedidelis mažų ar vidutinių drusų skaičius.

2. Tarpinis etapas pasižymi vienu iš didelių drusenų ar kelių vidutinių dydžių. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais regimas lauko centre esantys pacientai pastebi iškreiptą vietą. Šioje formoje pacientai pažymi, kad jiems reikia daugiau skaitymo.

3. Esant stipriam regos organo stadijoje, atsiranda šviesai jautrių ląstelių sunaikinimas, taip pat kenčia tinklainės pagalbiniai audiniai. Pasibaigus tam tikram laikui, iškraipyta regėjimas centre padidėja ir tampa tamsesnė. Tai daro skaitymą daug sunkiau.

Maždaug 10% atvejų sausoji makulos distrofija pacientams tampa drėgna.

Šlapio formos ligos makulinė distrofija

Paprastai drėgnojo makulos degeneracijos, palyginti su sausa, būklė yra sunkesni.

Šioje ligos formoje atsiranda neovaskuliarizacija, t. Y. už akies vietoje esančios tinklainės, plintančios naujos kraujagyslės ir kraujosruvos. Pastaroji lemia tai, kad žala šviesai jautrioms ląstelėms vystosi akyje. Laikui bėgant, pažeistos ląstelės miršta ir dėl panašaus proceso vaizdo lauko centrinėje srityje susidaro dėmės.

Geltonosios dystrofijos šlapio paviršiaus būklė yra žymiai greitesnė nei sausa.

Šio tipo ligos apima 2 tipus. Pirmasis vadinamas paslėptu. Tokiu atveju centrinės regos pažeidimai nėra išryškinti dėl ne tokios reikšmingos indų neoplazmos, o ne tiek didelių, tiek gausių kraujavimų.

Antrasis šlapimo tinklainės makulos distrofijos tipas yra klasikinis. Centrinės regos sutrikimai yra daug ryškesni dėl aktyvių naujų kraujagyslių augimo su rando audinio susidarymu.

Sausos ir šlapios senyvo akies distrofijos simptomai abiejose akyse

Giminės distrofijos simptomai pradiniame etape, t.y. sausoje formoje ligos paprastai vystosi palaipsniui ir yra neskausmingos. Šiame etape pacientai paprastai pradeda pastebėti, kad jiems reikia šviesesnės šviesos, kad užtikrintų normalią veikimą ar skaitymą. Pacientams sunku prisitaikyti tamsoje, pavyzdžiui, po to, kai jis persijungia į tamsų kambarį iš apšvietimo.

Pagrindinis sausos makulatinės distrofijos požymis yra regos iškraipymas. Pacientai atkreipia dėmesį į spausdinto teksto iškraipymą, taip pat į žmonių atpažinimo sunkumus. Šiuo atveju regėjimo pablogėjimas gali pasireikšti tik viena akimi, o kitoje - būdinga keletą metų. Štai kodėl pačioje pradžioje negalima pastebėti jokio blogėjimo, nes regėjimas yra kompensuojamas kaip kita akis.

Tuo atveju, kai yra abiejų akių geltonosios dystrofijos, žmogaus gyvenimo būdas gerokai pasikeičia. Individualiems pacientams yra haliucinacijos, susijusios su silpna centrine vizija. Tai yra vadinamieji Charleso Bonnet'io haliucinacijos, pateikiami įvairių geometrijų, gyvulių ir net žmonių veidų figūrų pavidalu. Be to, kai kurie pacientai bijo bandyti pasakyti ką nors apie tai, manydami, kad jie gali būti klaidingi dėl nemalonių. Tačiau būtina suprasti, kad tokių haliucinacijų priežastis nėra psichikos sutrikimas, bet regėjimo sutrikimas.

Klasikinis šios ligos šlapio formos ženklas yra tiesių linijų iškraipymas, t. Y. jie pradeda pasirodyti banguotu, išlenktu. Šio optinio efekto priežastis laikoma faktu, kad kraujas praeina geltonoje vietoje nuo sutrikusių naujai suformuotų indų, todėl makuloninių nervų ląstelių atskyrimas ir poslinkis. Štai kodėl objektų, ant kurių patenka paciento žvilgsnis, forma yra išlenktas ir iškraipytas.

Kitas minkštos smegenų makulatinės distrofijos pasireiškimas yra greitas regos sumažėjimas.

Su šia ligos forma, tamsi vieta regėjimo lauko centre taip pat trukdo pacientui.

Senyvo amžiaus pacientams, kaip taisyklė, yra standartinis skundų rinkinys, kuris padeda gydytojams, turinčių aukštą tikslumą, nustatyti diagnozę, susijusią su su amžiumi susijusia tinklainės makulos degeneracija.

Patvirtina diagnozę, atliekant oftalmoskopiją, tinklainės indų tyrimą, taip pat fotografijas iš dugno. Patikrinant sunkumą atskleidė centrinės regos pažeidimą. Geltonosios dėmės funkcijų išsaugojimo laipsnis nustatomas perimetriniu ir elektrofiziologiniu tyrimu.

Amslerio grotelių tyrimas ir toks optinis suderinamumo tomografijos metodas taip pat yra labai svarbios diagnostinės reikšmės.

Su amžiumi susijusios geltonosios dystrofijos sausos formos gydymas

Atsižvelgiant į dviejų formų šios ligos buvimą, akių makulų distrofijos gydymas paprastai laikomas dviem raktomis: intervencija sausos ligos forma ir būdai kovoti su šlapiu ligos variantu.

Gydymas, kaip ir daugelyje kitų sąlygų, turi būti sudėtingas. Metodų parinkimas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento diagnozuotų akių audinių pokyčius.

Reikėtų nedelsiant pastebėti, kad nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių geltonosios dystrofijos sausos formos gydymo būdų negali išvengti regėjimo praradimo, jei liga pasireiškia vėlyvoje stadijoje. Nepaisant to, medicininės priemonės gali sulėtinti ir galbūt netgi užkirsti kelią ligos pernešimui į šį etapą, o tai yra gera proga sutaupyti daugelio pacientų akyse.

Oftalmologijos srities tyrimai parodė, kad gydant sausąją geltonosios dystrofijos poveikį geras poveikis pasiekiamas vartojant didelę antioksidantų ir cinko preparatų dozę. Tai gerokai sumažina pavojų, kad gali vystytis vėlyvas "sausos" ligos formos etapas ir atitinkamai sumažins tikimybės susilpninti regėjimą.

Taigi visiems pacientams, kuriems diagnozuojama su amžiumi susijusi geltonosios dystrofijos diagnostika, gydymas turėtų apimti produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C ir E, kurie yra natūralūs antioksidantai, taip pat liuteino, zeaksantino, vario ir cinko preparatus.

Iš esmės tie patys vaistai gali būti naudojami su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos prevencijai, taip pat siekiant išvengti patologinių pokyčių tinklainėje vyresniems nei 50 metų žmonėms, ypač jei įvyksta minėti rizikos veiksniai.

Injekcinės tinklainės makulos distrofijos šlapios formos gydymas

Šlapimo tinklainės makulos distrofijos gydymui naudojami specialūs metodai, kurių paskirtis yra slopinti patologinių indų susidarymą.

Kartu su vaistų vartojimu, tai apima tokius metodus kaip lazerio chirurgija, fotodinaminė terapija ir intraokulinė injekcija. Tačiau nė vienas iš šių metodų neleidžia visiškai išgydyti šios ligos.

Lazerinė chirurgija kaip gelio dystrofijos drėgnos formos gydymo būdas apima trapių ir nutekėjusių naujai suformuotų indų pašalinimą. Šiuo atveju lazerio spindulys nukreipiamas tiesiai į naujai suformuotus indus ir veda prie jų sunaikinimo, kuris neleidžia tolesniam regos praradimui.

Tačiau reikia suprasti, kad šio metodo naudojimas gali pakenkti sveikiems aplinkiniams audiniams ir dėl to pablogėti regėjimas. Toks tinklainės makulos distrofijos gydymas gali būti taikomas tik nedidelei pacientų daliai. Šis metodas yra labiausiai veiksmingas tais atvejais, kai naujai suformuoti indai yra toli nuo centrinės geltonos vietos iškrito.

Lazerio naudojimo pasikartojimo rizika yra gana didelė, todėl gali prireikti antros procedūros. Ir kartais regėjimo praradimas progresuoja net nepaisant daugybės gydymo bandymų.

Yra ir kitas gydymo būdas, kuris, skirtingai nuo lazerio, nesukelia sveikų audinių sunaikinimo. Tai yra fotodinaminė terapija, kuri apima šviesos ekspoziciją fone įvedant į specialaus įrankio korpusą. Naudojamas šio metodo gydymui geltonosios dystrofijos vaistu "Vizudin" yra skiriamas į veną. Vaistas išsiskiria visame kūne, taip pat patenka į naujai suformuotus akies kraujagysles ir pritvirtintas prie vidinio sienelių paviršiaus. Tada trumpalaikis tinklainės apšvitinimas (maždaug 90 sekundžių). Su šviesos spinduliu, sukeliančiu šio vaisto aktyvavimą, veda prie naujų laivų sunaikinimo. Dėl šios priežasties regėjimo mažėjimo tempas sulėtėja.

Šis metodas yra gana neskausmingas ir trunka mažai laiko (apie 20 minučių). Tačiau 5 dienas po procedūros reikia vengti tiesioginės tiesioginės saulės spinduliuotės ar ryškios kambario apšvietimo į akis ir odą, nes Tai gali sukelti Vizudina aktyvavimą organizme.

Nepaisant to, nepaisant to, kad regėjimo praradimo greitis sulėtėja, šis metodas visiškai nesustabdo šio praradimo, be to, neatliekamas regėjimo atstatymas. Rezultatai dažnai yra laikini ir neleidžia pakartoti kurso.

Intraokuliniai injekcijos taip pat naudojami drėgnojo makulos distrofijos gydymui. Tuo pačiu metu vartojami nauji vaistai, tokie kaip Avastin, Lucentis, Macugen ir kt. Šie vaistai blokuoja specifinio augimo faktoriaus (vadinamo VEGF) veiksnį, kurio padidėjimas pastebimas pacientams, sergantiems šlapia involutionine makulos distrofija. Šis veiksnys prisideda prie kraujagyslių susidarymo. Šis gydymas taip pat vadinamas anti-VEGF terapija.

Injekcijos paprastai atliekamos kas mėnesį, tikslios sumos, kurios gali būti reikalingos, gali skirtis. Akies anestezija.
Po procedūros pacientas tam tikrą laiką stebimas ir stebimas.

Šis gydymas ne tik sulėtino regėjimo praradimą, bet kai kuriais atvejais netgi gali jį pagerinti.

Kaip gydyti liaudies protezus gastrito disfractive

Tradiciniai metodai - tai sudygusių grūdų ir ankštinių darinių įvedimas į dietą, taip pat medžiagos, kurios sulėtino su amžiumi susijusią regėjimo degeneraciją (vaisiai, žalios daržovės, pomidorai, mėlynės, braškės).

Norėdami pagerinti regėjimą, galite į akis lašinti alavijo mamų sulčių infuziją.

Nepaisant to, būtina suprasti, kad tai tik pagalbiniai metodai, o klausimas, kaip gydyti makulos distrofiją, turėtų būti patikėtas gydytojui.

Su amžiumi susijusių geltonosios dystrofijos prevencija

Kaip makulos distrofijos profilaktika, oftalmologai paprastai rekomenduoja laikytis vadinamosios regos higienos: neskaitykite pusiau tamsoje arba žiūrėkite televizorių tokiomis sąlygomis, turite naudoti aukštos kokybės saulės akinius, nereikėtų vengti perkrauti regos organo.

Būtina laikytis dietos su optimaliu riebalų kiekiu, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksų. Būtina atsisakyti rūkyti, taip pat išvengti buvimo rūkytuvėse. Taip pat rekomenduojama, atsižvelgiant į amžių ir esamas ligas, sportuoti.

Tinklainės makulos distrofijos formos ir gydymas (makulos distrofija)

Makulų distrofija yra terminas, jungiantis tinklainės ligų grupę, kurioje sutrinka centrinė regėjimas.

To priežastis yra tinklainės išemija (jos nepakankamas kraujo aprūpinimas), kuri susidaro dėl įvairių veiksnių.

Sudėtingo gydymo stoka beveik visada lemia aklumą.

Antrasis ligos pavadinimas yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos distrofija, paprastai ji vystosi vyresni nei 45-50 metų amžiaus. Dažniausiai abi akys dalyvauja patologiniame procese.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kokia yra su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija. Iki šiol mokslininkai pateikė daugybę hipotezių šiuo klausimu, tačiau nė viena iš jų patikimai nepaaiškina problemos.

Viena iš teorijų yra mineralų ir vitaminų trūkumas organizme: karotinas, liuteinas, askorbo rūgštis, cinkas ir tokoferolis. Čia galite sužinoti daugiau apie vitaminus.

Ši hipotezė yra pagrįsta dietos pažeidimu. Nemažai tyrimų nustatė, kad sotintų riebalų vartojimas pagreitina geltonosios dystrofijos procesą.

Ne paskutinė vieta yra rūkymas. Remiantis statistikos duomenimis, rūkalių makulinė distrofija kelis kartus greičiau nei nerūkanti. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nikotinas mažina normalų kraujo tekėjimą visuose organuose ir sistemose, įskaitant tinklainę.

Manoma, kad ligos atsiradimo metu galima daryti prielaidą apie galimą citomegaloviruso ir herpes simplex viruso vaidmenį.

Rizikos veiksniai:

  • Padidėjęs cholesterolio kiekis serume;
  • Amžius: nuo 40-45 metų žmonės serga dažniau;
  • Lytis: moterys kenčia nuo makulos distrofijos tris kartus dažniau nei vyrai;
  • Paveldima polinkis;
  • Irrational dieta, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai;
  • Tokių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas kaip smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir arterinė hipertenzija;
  • Rūkymas;
  • Lėtinis stresas;
  • Antsvoris ir nutukimas;
  • Ilgalaikis akies apšvitinimas ultravioletiniu šviesa;
  • Vitaminų ir antioksidantų trūkumas;
  • Neigiamos aplinkos sąlygos.

Gelio distrofijos tipai

Paprastai makulinė distrofija yra padalijama į du tipus:

  • Sausa geltonosios dėmės degeneracija arba neeksuato;
  • Silpna makulos distrofija arba eksudatyvas.

Sausoji forma

Toks tipo distrofija pasitaiko ne daugiau kaip 10% atvejų. Jis remiasi epitelio pigmento sluoksnio sutrikimais, taip pat riboto tinklainės atrofijos sričių formavimu.

Formavimo mechanizmas

Geltonosios dystrofijos sausos formos patogenezė dar nėra tiksliai ištirta, tačiau mokslininkai sugebėjo daugiau ar mažiau patikimai apibūdinti šios patologijos formavimo mechanizmą.

Dažniausiai tinklainės distrofijai prieš tai yra eksudatyvus atsiskyrimas.

Tuo pat metu druskos (mažos flokulentinės formacijos) auga ant stiklakūnio plokštelės paviršiaus, kuris išspaudžia tinklainės pigmento epitelią. Šiose vietose pigmento kiekis mažėja ir išnyksta.

Tuo pačiu metu, Druzo srityje, Brucho membrana retenuoja (tai yra vidinis šeroido sluoksnis), kurį kai kuriais atvejais lydina kalcifikacija.

Klinikinės apraiškos

Pradiniame etape oftalmologas gali pastebėti drusenus ir mažus epitelio pigmento defektus. Tada atsiranda vienos ovalios ar apvalios geltonosios atrofijos kampelės. Kai kuriais atvejais jie sujungiami ir tampa panašūs į geografinį žemėlapį.

Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad regėjimo lauke rodomos scotopai - tai vadinamieji aklieji taškai. Jų skaičius ir dydis gali skirtis.

Minkšta makulos distrofija

Geltonosios dystrofijos drėgnoje formoje būdinga daugiau bendrų pokyčių dugne, dėl kurių atsiranda nedidelių kraujavimų ir fibrozės.

Formavimo mechanizmas

Daug klausimų, susijusių su tinklainės makulos distrofijos šlapios formos formavimu, lieka neaiškios.

Yra žinoma, kad tam tikru metu tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos susidaro koloidinė arba granuliuotoji medžiaga.

Jos formavimas yra dėl to, kad dėl padidėjusio pralaidumas tinklainės kraujagyslių ir gyslainę kraujo plazmoje įsiskverbia rezultatas ir kaupiasi pagal pigmentinio epitelio sluoksnio.

Laikui bėgant, eksudatas "sustorėja" ir virsta koloidine medžiaga, kurią palengvina kraujo plazmoje esantys lipidai ir cholesterolis. Dėl to atsiranda neuroepitheliumas, kuris sutrikdo kraujagyslę tinklainei.

Šiuo etapu pradedami pradėti naudoti kompensaciniai mechanizmai, skirti naujų tinklainės indų augimui. Naujai suformuoti indai ant tinklainės paviršiaus sudaro tam tikrą membraną, kuri vėliau tampa kraujavimo priežastimi ir jos atsiskyrimu. Visa tai veda prie geltonosios dystrofijos vystymosi.

Diagnostika

Daugeliu atvejų su amžiumi susijusių makulų distrofijos diagnozė nėra sunki. Naudojami dugninių indų oftalmoskopija ir fluorescencinė angiografija.

Amslerio testas

Privalomas tyrimas yra atlikti bandymą Amsler su tinkleliu. Tai padeda nustatyti, ar pacientas silpnina centrinę viziją.

Bandymo Amsler tvarka:

  1. Dėvėkite akinius ar lęšius (jei juos paprastai dėvėkite).
  2. Sėdėkite patogiai ir padėkite tinklelį 30 centimetrų atstumu prieš akis.
  3. Uždarykite uždangą viena akimi.
  4. Sutelkkite dėmesį į centrinį tašką ir, nežiūrėdami į tai, apskaičiuokite likusį tinklelio lauką. Patikrinkite, ar visi kvadratai yra tokio paties dydžio, jei nėra išlenktų linijų ar neryškių sričių ir tt
  5. Pakartokite procedūrą su antrine akimi.

Kaip įvertinti rezultatą

Paprastai, jei pacientas nesikeičia centrine vizija, jis mato vaizdą aiškiai. Tinkle nėra jokių iškraipymų ir blogai matomų dėmių, o visos aikštės yra tos pačios dydžio.

Rezultatai atrodys taip:

Kaip sveikas žmogus mato tinklą / Kaip asmuo, kuris pažeidžia centrinę viziją, mato tinklą

Klinikinės apraiškos

  • Aštrus ir laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • Sumažinkite vaizdo kontrastą. Man atrodo, kad viskas yra rūkas;
  • Metamorfopija - matomų objektų iškraipymas;
  • Sunkumų skaityti ir rašyti;
  • Aklųjų taškų (galvijų) išvaizda akyse.

Ilgos trukmės ligos simptomai gali nebūti arba spontaniškai nyksta. Dažniausiai pasitaikantys pacientų skundai yra vizualiniai efektai prieš akis. Tai gali būti blyksniai, žaibai, plaukiojantys dėmeliai ir kiti.

Reikia pasakyti, kad makulos distrofija retai sukelia aklumą. Atsižvelgiant į tai, kad patologinis procesas veikia tik centrinę tinklainės dalį, periferinė regėjimas visuomet yra išsaugotas. Taigi žmogus turės tik šoninę viziją.

Tinklainės makulos distrofijos gydymas

Iki šiol nėra tinkamo amžiaus simptomų tinklainės degeneracijos su 100 proc. Veiksmingumu gydymo. Yra trys pagrindinės terapijos sritys:

  1. Gydymas lazeriu;
  2. Konservatyvus gydymas;
  3. Chirurginės korekcijos metodai.

Oftalmologo taktika priklausys nuo to, kiek laiko liga egzistavo.

Konservatyvi terapija

Gydomosios makulos distrofijos formų gydymui rekomenduojama vartoti vaistus, normalizuojančius tinklainės medžiagų apykaitos procesus.

Tai vitaminų preparatai su selenu ir cinku (pavyzdžiui, adrusenas), taip pat antioksidantai (tokoferolis, emoksipinas).

Preparatai, kurių pagrindą sudaro mėlynės, taip pat turi teigiamą poveikį: "diffrarel", "mėlynių" forte, mirtilen forte ir kt.

Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą geltonosios dėmės srityje (makulos srityje), būtina naudoti vazodilatatorius. Jie turi tokį poveikį:

  • Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą;
  • Didinti vietos kraujotaką;
  • Sumažinti kraujo klampumą;
  • Slopina kraujo ląstelių agregaciją (sukibimą), kuri pagerina mikrocirkuliaciją;
  • Padidinti deguonies srautą į audinius;
  • Pagreitinkite gliukozės absorbciją, būtiną energijos apykaitai išlaikyti.

Pastaraisiais metais vaistų rinkoje pasirodė vaistai, kurie slopina (retardina) naujų tinklainės indų augimą. Tai lucentis ir avastinas. Apsvarstykite juos išsamiau.

Avastin. Šis vaistas slopina naujų kraujagyslių augimą ant tinklainės paviršiaus. Vien tik viena Avastin injekcija padeda pasiekti norimą rezultatą.

Nustatyta, kad daugiau kaip 50% regos aštrumo atstatymo atvejų yra susiję su šio vaisto vartojimu.

Lucentis. Šio instrumento molekulės turi labai mažą masę, kuri leidžia jiems prasiskverbti per visas tinklainės sluoksnius ir pasiekti poveikio objektą.

2006 m. "Lucentis" Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo patvirtintas kaip pasirinktas vaistas gydant eksudacines su amžiumi susijusias geltonosios dystrofijos formas. Rusijos Federacijoje narkotikas pasirodė po dvejų metų.

Šio vaisto vartojimo tikslas - sustabdyti regos praradimo progresavimą. Tuo pačiu metu vaistas negali atkurti tų dalelių tinklainės, kurios mirė dėl distrofijos. Tuo tarpu kai kurie pacientai pažymėjo, kad Lucentis padėjo jiems tam tikru mastu atkurti savo viziją.

Lazerinis gydymas

Ši terapijos kryptis pradėjo taikyti oftalmologinėje praktikoje nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų vidurio.

Lazerio spindulys padidina tinklainės antioksidacinį aktyvumą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją, taip pat prisideda prie skilimo produktų pašalinimo (pašalinimo).

Tinklainės lazerio gydymas yra nurodytas neeksudatyvinio makulatinės distrofijos tipo atveju be didelių tinklainės druskos susidarymo.

Tačiau lazeris geriausiai veikia eksudacines ir eksudacines hemoragines distrofijas. Tuo pačiu metu sumažėja edema geltonos srities regione ir sunaikinama membrana, kurią sudaro nauji indai.

Chirurginiai gydymo būdai

Tinklainės makulos distrofijos chirurginis gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

  • Standartinė vitrectomy;
  • Retinotomija postrose polyje;
  • Pakeiskite makulos padėtį.

Vitrectomy - dalinis arba visiškas stiklakūnio kūno pašalinimas, siekiant greitai pasiekti tinklainę. Čia gydytojas pašalina subretinalines membranas, kurios sukelia regos sutrikimus. Vėliau pašalinami stiklakūnio audiniai pakeičiami specializuotu skysčiu ar dujomis.

Retinotomija atliekama, kad pašalintų subretinalinius kraujavimus. Operacijos metu gydytojas atlieka įpjovą tinklainėje, per kurią kraujas išleidžiamas po tinklaine. Kraujo krešulių negalima pašalinti, todėl narkotikai įvedami į jų vietovę, kuri skatina hematomos savirezorbciją.

Geltonosios dėmės padėties pasikeitimas atliekamas tarpsnio vitrectomy ir apskritimo įpjovos ant tinklainės. Po to, kai tinklainė nugriauta ir pasislinkta teisinga kryptimi. Kaip operacijos variantą, tinklainės padėtis gali būti pakeista formuojant juos ant rankos. Tokiu atveju perimetras nėra supjaustytas.

Liaudies gynimo priemonės geltonosios dystrofijos gydymui

Dažnai pacientai savarankiškai gydo tinklainės makulos distrofiją taikydami šias liaudies priemones:

  • Dygsnių naudojimas. Technologijos esmė yra tai, kad džiovintose seilėse yra daug naudingų medžiagų, kurios mažina uždegimą, mažina slėgį (įskaitant intraokulinį), mažina skausmą, taip pat gerina kraujo apytaką. Tačiau vien tik dribsniai neturėtų būti naudojami be specialisto kontrolės.
  • Kmynų naudojimas. Vieną šaukštą augalo supilama per verdantį vandenį ir lieka ant ugnies keletą minučių. Tada pridėkite šaukštelis gvazdikėlio-mėlynos į kumino sultinį ir palikite atvėsti. Po to infuzija pipete ir akys palaidota: du lašai kiekvienoje akies sutra ir prieš miegą.
  • Naudokite ožkų pieną. Paimkite pieną (pageidautina namuose), sumaišykite jį su vandeniu ir įveskite pipetę. Visą savaitę, du kartus per dieną, lašinama po vieną lašą ant akies obuolio.
  • Naudokite celandine. Žmonės jau seniai žinojo apie grybų derliaus savybes. Supilkite šaukštą sausų augalų su pusę stiklinės vandens ir padėkite ant ugnies. Virkite keletą minučių ir leiskite atvėsti. Tada įlašinkite sultinį per marą ir palaidokite akis: 3 lašus 3 kartus per mėnesį.
  • Pušies adatų, laukinių rožių uogų ir svogūnų lukštų nuoviras. Visi šie komponentai sumaišomi santykiu 5: 2: 2, užpilkite litru vandens ir virkite 10-15 minučių. Tegul jis stovi. Gerkite stiklinę du kartus per dieną.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad prieš taikydami šiuos metodus būtinai pasitarkite su savo gydytoju.

Gyvenimo būdas su geltonosios dėmės degeneracija

Pradiniai geltonosios dėmės degeneracijos etapai neleidžia pastebimai pakeisti paciento gyvenimo būdo. Kai kuriais atvejais reikia geriau apšvietimo atlikti darbą, kuris anksčiau nebuvo reikalaujamas.

Kai liga progresuoja, paciento regėjimas labai blogėja. Yra matomų realybių iškraipymai, akyse pasirodo tamsi vieta.

Visa tai kelia asmenį prieš atsisakant vairuoti automobilį, skaityti, atlikti veiksmus, kuriems reikalingas didelis tikslumas ir geras vaizdas. Paprastai geltonosios dystrofijos buvimas daro paciento gyvenimo būdą pasyvus.

Prevencija

Remiantis naujausiais duomenimis, su amžiumi susijusi tinklainės makulos degeneracija yra linkusi "atjauninti", tai yra, ji pradeda pasireikšti anksčiau. Štai kodėl ligos prevencijai tenka labai svarbus vaidmuo.

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis šių priemonių:

  • Nuolat nustoti rūkyti;
  • Visada apsaugokite akis nuo ultravioletinių spindulių poveikio (dėvėkite akinius nuo saulės, skrybėles ir tt);
  • Negalima pradėti gydyti hipertenzija, jei turite vieną;
  • Aplankykite savo oftalmologą reguliariai (bent kartą per metus);
  • Sumažinti cholesterolio kiekį ir visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daugiau riebalų;
  • Jei pasireiškė genetinė polinkis į ligą, vartokite vitaminus su zeaksantinu ir liuteinu. Beje, šie elementai yra pupelėse, špinatuose, kiaušinių tryniuose, kiviose, salotose, žirniuose, taip pat jūros dumblėse (pavyzdžiui, bruknių).
Google+ Linkedin Pinterest